Gua Atencin de reacciones adversas a la extraccin de sangre

ESCUELA DE SALUD

GUA
ATENCIN DE REACCIONES ADVERSAS
A LA EXTRACCIN DE SANGRE

DIRIGIDO A:
Alumnos de la carrera de Tcnico de Laboratorio Clnico y Banco de Sangre en la
asignatura de Banco de Sangre II

PRE- REQUISITO:
Asignatura Enfermera Bsica y Primeros Auxilios

Autores: TM. Fernando Zamorano

EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

INTRODUCCIN
Para la persona que dona sangre, que lo hace por primera vez y la institucin
busca que se transforme en altruistas repetido, es muy importante que la
extraccin de sangre sea una buena experiencia. Una experiencia que refuerce las
motivaciones que hacen donar (altruismo, solidaridad, que se ayuda a otro ser
humano), que permita vencer temores o mitos hacia la donacin despus de la
extraccin quedas dbil, no puedes trabajar o estudiar, te sientes mal, que sea
una oportunidad para informarse no existe riesgo de contraer enfermedad al
donar sangre, la sangre se recupera.
Las situaciones que pueden contribuir a que donar sangre sea una mala
experiencia para el donante, como para quienes lo acompaan en ese momento y
para su circulo cercano (amigos, familiares, compaeros de trabajo) ocurren
durante la extraccin, o en los minutos posteriores a ella, donde el donante puede
cursar con una reaccin adversa a la extraccin (un sndrome vaso - vagal,
tetania, hiperventilacin) o la consecuencia de una mala ejecucin de la tcnica
(hematoma).
Las reacciones adversas en un porcentaje de sujetos van ocurrir, por ejemplo el
5,3% de la personas que donaron sangre en colectas extramuros (Programa de
Donantes Altruistas Repetidos de la Regin Metropolitana ao 2004) cursaron con
una reaccin adversa a la extraccin sangre. Es importante por ello realizar buen
manejo de la situacin, para ello se debe estar atento a los primeros sntomas y
reaccionar correctamente cuando esta se produce, lo cual busca controlar la
reaccin en el donante, que el evento no se transforme en una situacin de pnico
para el resto de donantes o potenciales donantes.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de:
Practicar actividades preventivas a las reacciones adversas en el donante
Reconocer signos y sntomas de una reaccin adversa a la extraccin de
sangre en un donante de sangre.
Realizar acciones bsicas que tiendan a recuperar en forma eficiente y
rpida al donante que enfrenta problemas.
Realizar atencin del donante valorando el aspecto sicolgico en la
prevencin de problemas.

REALIZADO POR:
Tecnlogo Mdico de banco de sangre, o profesional del rea
Autores: TM. Fernando Zamorano
EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:

Mximo 10 alumnos

MARCO TEORICO.
Un pequeo porcentaje de los donantes de sangre es probable que curse con una
reaccin adversa a la extraccin, ya sea durante la extraccin o una vez finalizada,
pudiendo pasar desde unos minutos y cursar con un desmayo o dentro de las
prximas doce horas.
Estas reacciones se clasifican en:
Reaccin local (hematoma o nervio daado)
Reaccin generalizada
REACCIN LOCAL:
Estas reacciones estn asociadas, en la mayora de los casos, a un problema de
tcnica de puncin y en un porcentaje menor a condiciones del donante que
dificultan el acceso venoso (venas de pequeo dimetro, mal acceso venoso en
personas con sobrepeso o con cierta caractersticas propias que lo hacen
complejo). Es posible minimizar algunos de los signos que producen si se
identifica el momento en que estas ocurren y si se acta en forma acertada, pero
lo ms importante es tratar de prevenirlas.
La reaccin local ms frecuente (causadas por una mala puncin) es el
hematoma.
1. Hematomas: masa localizada de sangre que se extravasa fuera del sistema
sanguneo. Muchas veces se produce dolor por el aumento de volumen y
posteriormente cambio de color en la piel (cercano a la zona puncin), por la
destruccin de los glbulos rojos que liberan hemoglobina.
El hematoma ocurre por:
Mala tcnica de puncin (traspaso de la vena o arteria, puncin zona
inadecuada, puncin traumtica.)
Retirar la aguja, mientras se mantiene ligado el brazo (no se retiro la liga
o al descubrir la zona a puncionar la ropa hace presin a la altura de
brazo).
3
Autores: TM. Fernando Zamorano
EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

No se aplica suficiente presin cuando se retira la aguja al finalizar la
extraccin.
No comprime un tiempo adecuado el sitio de puncin una vez finalizado
el proceso
Movimiento del donante al momento de ser puncionado,
especficamente movimiento del antebrazo.
El personal debe preparar al donante previo al momento de la puncin, sealando
que la puncin no es indolora y que por ello debe evitar mover la extremidad.
Otras reacciones locales:
2. Colapso de la vena: Esto se produce porque el donante se encuentra muy
ansioso y presenta una gran descarga de adrenalina que conlleva a una vasocontricin con el resultado de una puncin fracasada. Tambin puede ocurrir
como resultado de haber escogido una vena inadecuada para el tamao de la
aguja.
3. Nervio Daado. Corresponde a una puncin que rompe o daa el nervio lo
que no es frecuente, pero cuando ocurre el donante manifiesta un dolor agudo,
intenso y una sensacin de corriente en todo el brazo, el que puede
permanecer por bastante tiempo.
Medidas de atencin de las complicaciones
Hematomas
Suelte la ligadura y retire la aguja.
Coloque dos trulas de algodn limpias sobre la zona de puncin y haga
presin con los dedos hasta que se produzca la formacin del coagulo
en el sitio de puncin (presione por 2 minutos, a lo menos, antes de
observar si se ha formado el coagulo). En el caso que no se ha formado
el coagulo (tapn plaquetario) debe seguir presionando.
Una vez formado el coagulo, coloque una unidad congelante sobre la
zona de puncin, sin retirar las trulas, por 5 minutos (la unidad
congelante no debe quedar directamente sobre la piel, produce
quemadura, para ello envulvala en un pao o Clinic limpio).
Si no dispone de unidad congelante debe mantener la presin sobre el
sitio de puncin, por 7 minutos.
Colocar un apsito y fijar con tela adhesiva.
Si sospecha que ha puncionado una arteria (sangre color rojo brillante, mayor
flujo) las medidas anteriores deben ser reforzadas con:
Presionar por ms tiempo la zona de puncin, aproximadamente por 10
minutos.
En vez de colocar un apsito y fijar con tela adhesiva, se debe colocar
un vendaje compresivo.
Autores: TM. Fernando Zamorano
EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

Mantener al Donante en observacin por 5 minutos una vez que ha

terminado la compresin.
Es recomendable que solicite la supervisin del alta por parte del
tecnlogo o profesional a cargo para que respalde su proceder.

En ambos casos explicar al donante el curso natural de un hematoma

(principalmente la coloracin de la piel y los cambios de tonos posteriores).
Colapso de la vena
Si el colapso de una vena en la primera puncin ha impedido
la extraccin de sangre y el donante manifiesta querer donar y ofrece el otro
antebrazo para realizar la puncin, se debe explicar al donante que lo sucedido se
debe a su estado de ansiedad y que debe tratar de controlarlo.
El estado ansioso del donante puede disminuir si el personal que lo atiende logra
una buena comunicacin (conversar, escuchar, dar seguridad), en tal caso
continuar con el procedimiento.
Una medida para generar vasodilatacin es aplicando calor en la posible zona de
puncin, el calor puede ser por medio de paos tibios o que coloque el antebrazo
bajo un chorro de agua tibia.
Nervio daado
El donante expresar claramente su dolor, en esta caso se debe retirar
inmediatamente la aguja del sitio de puncin. En el caso de que solo se
toco el nervio con la aguja, el malestar se mantendr por alrededor de
24 horas. Si el nervio fue daado, puncionado o cortado, el dolor es
intenso, posteriormente se produce una perdida de sensibilidad de la
zona inervada y la recuperacin esta asociado al dao provocado
(puede ser hasta meses).
Es recomendable que solicite la supervisin del alta por parte del
tecnlogo o profesional a cargo, para que respalde su proceder

REACCIONES GENERALIZADAS
Es una reaccin que implica el compromiso de varios parmetros en el individuo.
Hay una estimulacin del vago, alteracin de los signos vitales, y a veces, del
estado de conciencia, lo que puede llevar a una serie de signos y sntomas desde
leves hasta otros mas graves (tetania, convulsiones)
En las reacciones generalizadas los elementos desencadenantes son la ansiedad
o nerviosismo del donante, que en algunos casos genera una reaccin vaso vagal
o una alcalosis con la consiguiente aparicin de sntomas.

Autores: TM. Fernando Zamorano

EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

La actitud del personal que est en cada una de las estaciones de atencin por las
que transitar el donante de sangre, debe ser de acuerdo a un protocolo, lo que
ayudar a disminuir la carga emocional de la extraccin, especialmente en el caso
de donantes que asisten por primera vez. No debemos olvidar las conductas de
comunicacin, respeto, privacidad en todo momento.
En aquellos casos que estas ocurren, aun habiendo adoptado medidas
preventivas, se debe estar preparado para lograr lo antes posible la recuperacin
del donante y el mejor manejo de la situacin, con ello se disminuye el impacto en
los potenciales donantes.
NOTA:
Debemos siempre hacer el trabajo con el objetivo de prevenir las reacciones
Tipos de reacciones:
1. Sndrome vaso vagal. Se produce por factores squicos y fsicos. Los sntomas
van desde situaciones simples hasta otras ms complejas pudiendo ser
debilidad, palidez, ansiedad, piel fra y sudorosa, con o sin perdida del
conocimiento, puede haber tambin nauseas, vmitos y relajacin de esfnter.
La presin y el pulso bajan.
NOTA: repasar el sistema autnomo y traer al taller una lista de los signos a los
que se deben prestar atencin para identificar al inicio las reacciones vaso vagal.
Medidas de atencin de las complicaciones
Durante la extraccin:
A. Si el donante presenta signos como palidez, sudoracin, desmayo o fatiga
durante extraccin:
Evaluar grado de compromiso de conciencia
NOTA: no administrar nada por boca mientras exista compromiso de
conciencia aunque sea leve
Suspender la extraccin.
Mantener al donante decbito supino con los pies mas altos que la cabeza
Mantener las vas areas permeables (alerta al vomito).
De aviso al Tecnlogo Medico a cargo.
Se evaluara la posibilidad de trasladar al donante a una rea distinta, para
recostarlo en una camilla y as brindar una atencin ms personalidad, no
producir alarma en el resto de donantes y mantener la atencin de los otros
donantes o colocar un biombo.
Sultele el cinturn, la corbata u otra prenda de ropa ajustada, para
favorecer el retorno de sangre al cerebro.
Deje reposar al donante en la camilla por un tiempo prudente, hasta que se
recupere (15 minutos como mnimo).
Autores: TM. Fernando Zamorano
EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

Se debe controlar la presin arterial del donante a lo menos dos veces

durante el periodo de reposo y mientras no recupere valores normales no
debe modificarse la indicacin de reposo.
En caso de recuperar valores normales de presin arterial y de no
manifestar sntomas, el donante podr ser autorizado a incorporarse por
etapa:
o Sentarse en la camilla, es importante que lo haga con
movimientos lentos y permanecer cuatro minutos.
o Si el donante no manifiesta nuevos sntomas de una reaccin
adversa a la extraccin de sangre puede ponerse de pie, al
costado de la camilla.
o De pie al costado de la camilla deber permanecer un tres
minutos, si no manifiesta sntomas de alguna reaccin adversa a
la extraccin de sangre puede caminar hasta el rea de
observacin
o Al trasladarse deber estar acompaado por personal de la
unidad.
o El donante debe permanecer en estricta vigilancia del TM a cargo.
En el caso de agravarse la situacin, el TM dar aviso al medico
del servicio, o har las instrucciones entregadas por el.

B. Despus de la Extraccin. Si el donante presenta sntomas de un sndrome

vaso vagal despus de la donacin ya sea mientras realiza el reposo al final
del circuito de la atencin o si se haba retirado y circulaba cercano al lugar
de colecta.
Evaluar la posibilidad de trasladar al donante a una camilla, realcelo con
otra persona. Colocar al donante de cubito supino y con los pies mas altos
que la cabeza.
Sultele el cinturn, la corbata u otra prenda de ropa ajustada, para
favorecer el retorno de sangre al cerebro.
Asegurarse que las vas areas estn permeables (alerta al vomito).
De aviso al Tecnlogo Medico a cargo
Es muy importante calmarlo.
De lograr el traslado proceda como el punto anterior
Si el donante presenta vmitos o nauseas.
Asista al paciente mientras vomita. Vulvale la cabeza hacia un
lado, para evitar que pueda aspirar su propio vomito.
Procurar calmarlo y que este cmodo.
Recomindele que respire lenta y profundamente (inspirando por
la nariz y expirando por la boca).
Pdale que permanezca tendido hasta que se haya recuperado.
Mantenga al donante bajo continua vigilancia hasta que se haya
recuperado totalmente.
Ofrzcale agua para enjuagarse la boca.
7
Autores: TM. Fernando Zamorano
EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

2. Tetania (temblores y espasmos musculares).

Cuando el donante se encuentra ansioso y nervioso, puede comenzar a respirar
rpidamente y profundamente, esta hiperventilacin trae como consecuencia la
perdida excesiva de CO2 generando un estado de alcalosis, que produce ligeros
temblores musculares y espasmos tetnicos de las manos y cara, pudiendo llegar
a presentar convulsiones e inconciencia.
Nota: La ocurrencia de esta complicacin es el resultado de una preparacin
inadecuada
Si los sntomas ya son manifiestos:
Suspender la extraccin.
Haga que el donante respire dentro de una bolsa de papel, por unos
minutos.
Espere que se relaje (no forzar el brazo)
Si presenta convulsiones pida ayuda para evitar que se lastime.
Mantenga al dador bajo vigilancia directa y controle pulso y presin
Convulsiones Verdaderas (epilepsia): ocurre que algunos donantes hacen
convulsiones verdaderas, por ello se evita que donen los epilpticos.
Pida ayuda para evitar que se lastime.
Avise de inmediato al medico jefe del servicio.
NOTA: Cualquier otro signo o sntoma que el donante presente es probablemente
de alguna patologa asociada, que por alguna razn no fue notificada al momento
de la entrevista y por lo tanto, el tcnico debe avisar en forma inmediata a su jefe
directo.

Autores: TM. Fernando Zamorano

EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Unidad refrigerante
Pao Limpio, puede ser un pao estril
Venda
Tela adhesiva
Camilla
Rin
Vaso para Ingesta de Agua
Ligadura
Trulas
Esfingomanometro y estetoscopio
Simulador con signos vitales y provocacin de vmitos
Hoja de registro.

ACTIVIDAD 1.
El docente explicara las diversas reacciones anteriormente descritas con el apoyo
de los simuladores y sus estrategias de prevencin. Mostrara y analizar los
procedimientos y medidas a aplicar frente a cada complicacin.
ACTIVIDAD 2
El docente realiza registros correcto de los hechos (breve, lenguaje cientfico,
entendible, etc.)
ACTIVIDAD 3
Se forman grupos de alumnos y el docente les asigna un tipo de complicacin.
Los alumnos ejecutan procedimientos recomendados ante esa reaccin, luego
critican, discuten y analizan cada procedimiento realizado.

BIBLIOGRAFA DE MARCO TEORICO

1. Gua Practica Inmunohematologia y Banco de Sangre. Universidad de Chile.
Facultad de Medicina. Carrera de Tecnologa Medica. Ao 1997.
2. Sangre y Componentes Seguros. Donacin de Sangre. Organizacin Mundial
de la Salud.
3. Seguridad en Medicina Transfusional. J. Grifols Espes y otros. Editorial Pecalo.
Espaa. Ao 1998

Autores: TM. Fernando Zamorano

EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

METODOLOGA DE EVALUACIN
El docente deber evaluar mediante preguntas y la aplicacin de una pauta de
cotejo en relacin a caso asignado (Se usar la simulacin de casos con el
docente y el uso del simulador)
Preguntas tipo:
A. Cual es la actitud del tcnico mientras realiza la atencin del donante, para
evitar reacciones adversas a la extraccin.
B. Como debe actuar el tcnico ante un desmayo de un donante, que se
encuentra injiriendo liquido, en una zona post donacin en el banco de
sangre.
C. En que situaciones puede ocurrir que un donante finalice la donacin con
un hematoma.
Nombre del alumno:
Fecha:
Puntaje:
Atencin de reacciones adversas en la
extraccin de sangre
1.- Explica el problema suscitado en el donante
2.- fundamenta su quehacer
3.- Aplica la atencin que corresponde segn:
caso asignado, signos y sntomas
4.-Pone al donante en posicin correcta
5.- Chequea sitio de puncin al alta
6.- Trae tarea con signos indicada en gua
7.- Registra los hechos con trminos correctos

Nota:
C

MC

NC

C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente

Autores: TM. Fernando Zamorano

EU. Eliana Escudero Z
DuocUC

10