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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

DEPARTAMENTO DE OTORRINO-FONOAUDIOLOGIA
PROF. CLAUDIO CECHELLA
ANATOMIA FUNCIONAL DO SISTEMA NERVOSO
Na histria infinita da vida, o sistema nervoso representa o patrimnio maior que o homem recebeu,
aps incontveis modificaes evolutivas, do passado ancestral.
Atravs de uma srie contnua de adaptaes ao meio ambiente e devido ao aumento de exigncias
funcionais, os organismos desenvolveram sistemas nervosos cada vez mais eficientes, capazes de captar,
interpretar e responder a uma diversidade de sensaes.
no homem que chegamos a mxima perfeio em termos de SN pois somos possuidores da
capacidade de raciocnio.
Para que se tenha uma uma noo mais prtica de como funciona no sistema nervoso procuraremos a
partir de agora desenvolver de modo simples e objetivo algumas noes de anatomia e fisiologia.
Inicialmente vamos dividir o SN de acordo com critrios: 1) anatmico e 2) funcional.
Critrio anatmico:
A S.N. Perifrico
A.1 nervos espinhais
A.2 nervos cranianos
B S.N. Central
B. 1 medula espinhal
B. 2 tronco cerebral = bulbo ponte mesencfalo ou ped. Cerebrais
B. 3 cerebelo
B. 4 crebro
Critrio Funcional:
A S.N. Somtico:
A.1 aferente
A.2 eferente
B. - S.N Visceral:
B.1 aferente
B.2 eferente S.N. Autnomo = simptico e parasimptico
Estas duas divises so usadas de modo corrente e mesmo simultneamente para que a compreenso
do funcionamento do SN se torne mais fcil e menos rida.

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SISTEMA NERVOSO PERIFRICO:

atravs dele que a medula e o encfalo recebem todas as informaes sensoriais (recepo de
estmulos) e transmitem as ordens motoras.

Est formado pelos NERVOS que so cordes esbranquiados formados por fibras nervosas que unem
o SNC aos rgos perifricos:

se a unio se faz com o encfalo >>> nervo craniano

se a unio se faz com a medula >>> nervo espinhal

Na extremidade das fibras que constituem os nervos situam-se as terminaes nervosas que do ponto
de vista funcional so de dois tipos:

1 aferentes = sensitivas: captam os estmulos e os levam ao SNC

2 eferentes = motoras: conduzem as ordens motoras >>> trazem a resposta do SNC

EXEMPLOS:

AFERENTES:

retina >>> estmulo visual >>> nervo ptico >>> crebro

cclea >>> estmulo auditivo >>> nervo auditivo >>> crebro

pele ( tato dor temperatura) >>> nervo espinhal >>> medula >>> crebro

EFERENTES:

nervos motores que inervam os msculos esquelticos conduzindo estmulos para a contrao e
realizao dos movimentos.

Assim sendo:

AFERENTE: conduz aos centros nervosos os impulsos originados nos receptores perifricos
informando-os sobre o que se passa no meio ambiente.

EFERENTE: leva aos msculos esquelticos o comando dos centros nervosos, resultando em
movimentos.
MEDULA ESPINHAL

uma massa cilndrica de tecido nervoso, situada dentro do canal verebral

est formada por clulas nervosas (neurnios perifricos) e por fibras nervosas que fazem a conexo:

1 dos nervos sensitivos com os centros nervosos superiores (crebro e cerebelo)

2 dos centros nervosos superiores com os rgos efetores (msculos) atravs dos nervos motores.

Apresenta dois tipos substncia nervosa:

Substncia cinzenta: onde encontram-se as clulas nervosas (neurnios) sensitivas e motoras >>>
formam o chamado H medular

Substncia branca: formada por fibras nervosas que conduzem os estmulos captados na periferia at
os centros superiores do SNC ou conduzem as ordens motoras para a realizao dos movimentos.

A substncia cinzenta (BRANCA) est dividida em numeros fascculos que podem ser:

ASCENDENTES = AFERENTES = SENSITIVOS cada um dos quais carreia um tipo

especfico de sensao

Exemplos:

F. grcil e cuneiforme: tato epicrtico + propriocepo consciente + vibrao

Espinotalmico anterior: tato protoptico

Espinotalmico lateral: dor + temperatura

Espinocerebelares anterior e posterior: propriocepo inconsciente

DESCENDENTES = EFERENTES = MOTORES:

Vias piramidais anterior e lateral >>> motricidade voluntria

Vias extra-piramidais vrios fascculos >>> motricidade automtica

TRONCO CEREBRAL

uma estrutura nervosa que se interpe entre a medula inferiormente e o crebro superiormente, fazendo
a conexo entre ambos.

na sua constituio entram clulas nervosas que se agrupam em ncleos e fibras nervosas provenientes
da medula ou do crebro e que se agrupam em tratos ou fascculos e lemniscos.

Do ponto de vista macroscpico divide-se em: a) bulbo; b) ponte ou protuberncia e c) mesencfalo ou

pednculos cerebrais.

Com relao aos NCLEOS so os ncleos de origem dos nervos ou pares cranianos
>>>>

N do
nervo
I
II
III

So doze os pares de nervos cranianos, conforme tabela abaixo:

Nome do par
craniano
OLFATRIO
PTICO
CULOMOTOR

IV
V

TROCLEAR
TRIGEMEO

VI
VII

ABDUCENTE
FACIAL

Funes
Nervo do olfato
Nervo da viso
Motricidade intrnseca e extrnseca dos olhos - elevador da
plpebra superior
Motor - oblquo superior - leva os olhos para baixo e para fora
Sensibilidade da face = Oftlmico + maxilar + mandibular
Motor - masseter + temporal = mastigao
Motor - reto lateral - leva os olhos para fora
Motor - toda mmica facial
Sensitivo - gosto dos 2/3 anteriores da lngua Secretomotor gland. salivares - lacrimais -

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VIII
IX

VESTBULOCOCLEAR
GLOSSOFARNGEO

VAGO

XI
XII

ACESSRIO
HIPOGLOSSO

Vestibular = equilbrio
Coclear = audio
Motor - estilofarngeo - musc. da faringe
Sensitivo - gosto do 1/3 posterior da lngua + faringe + amigdalas
+ ouvido mdio
Secretomotor - partida
Motor - faringe - laringe - corao - pulmes - brnquios - trato
GI (parassimptico)
Sensitivo - corao - pulmes - brnquios - traquia - laringe trato GI - ouvido externo - tmpano
Motor - esternocleidomastideo e trapzio
Motor - musculatura da lngua

No tronco cerebral existe ainda uma estrutura extremamente importante do ponto de vista funcional que
se chama FORMAO RETICULAR.

CONCEITO: consiste numa agregao mais ou menos difusa de neurnios de diversos tamanhos e
diferentes tipos, separados por redes de fibras nervosas dispostas em vrias direes.

estende-se por todo o tronco cerebral, preenchendo todo o espao que no ocupado por tratos,
fascculos e ncleos de estrutura mais compacta

tem importante papel na ativao do crtex cerebral.

ESTRUTURA: um sistema multineuronal polissinptico a formao reticular manda axnios tanto

para o crtex cerebral quanto para a medula >>> uma via ascendente e descendente ao mesmo tempo

Por outro lado atua como um sistema de conduo e transmisso mltipla:

pode ao mesmo tempo receber e enviar impulsos nervosos

pode receber impulsos sem emit-los

pode enviar impulsos sem recebe-los

Uma caracterstica importante da F.R. ser um SISTEMA INESPECFICO ou seja capaz de receber
qualquer tipo de estmulos. Mesmo assim, existem estmulos que a ativam mais do que outros. Assim,
por exemplo, tem maior importncia os estmulos trmicos, dolorosos, auditivos e visuais e menor
importncia os estmulos tcteis, gustativos e olfativos.

FUNES:

1 ATIVAO DO CRTEX CEREBRAL: o crtex cerebral mantm uma atividade eltrica

expontnea e contnua que pode ser captada no EEG e os traados obtidos em sono e viglia so
muito diferentes. Esta atividade bioeltrica e o ritmo normal de viglia e sono dependem da ao da
F.R., mais precisamente da SARA sistema ativador reticular ascendente que mantm contnuo
bombardeio do crtex cerebral com estmulos.

BREMMER 1936:

Seco bulbo-medula: >>> encfalo isolado >>> ritmo normal de viglia e de sono

Seco mesencfalo: >>> crebro isolado >>> ritmo de sono permanente

>>> dorme

sempre

A F.R. mediante suas conexes corticais ativa o crtex, colocando-o em condies de maior
receptividade frente aos estmulos que a ele chegam. S conseguimos perceber um estmulo
(tomar conscincia dele) se a ao energizante da F.R. estiver presente e carrear os estmulos at
o crtex cerebral.

Uma outra funo importante da F.R. com relao ao crtex cerebral que funciona como um
potente filtro sensorial >>> s permite a conscientizao dos estmulos que interessam ao
indivduo num determinado momento. Assim, por exemplo, que est ligado na aula no se
importa com o rudo extra-classe.

Comentrios: - Inibio recproca crtex x formao reticular

- distratibilidade
- Distrbio de ateno hiperatividade >>> DCM
- Distrbios de aprendizagem

2 REGULAAO DO SONO
3 REGULAO DA ATIVIDADE DOS NEURNIOS MOTORES INFERIORES (neurnio motor
medular): realizada atravs de fibras retculo-espinhais que constituem o SISTEMA RETICULAR
DESCENDENTE. Este sistema tem reas de ao facilitadora ativadora, localizada a ponte e mesencfalo
e de ao inibidora, localizada no bulbo.

Ambas as reas tem conexes com o crtex cerebral e cerebelar e esto envolvidas em
complexos mecanismos que regulam a atividade motora, especialmente aqueles que se
relacionam com TONUS MUSCULAR DE BASE e com POSTURA.

Comentrios: - crianas moles = hipotnicas = preguia ?

- alteraes equilbrio e coordenao motora.

TLAMO:

Constitudo de duas grandes massas ovides de tecido nervoso com uma extremidade anterior pontuda
>>> Tubrculo Anterior e outra extremidade posterior >>> Pulvinar que se relaciona com o Corpo
Geniculado Medial (via auditiva) e com o Corpo Geniculado Lateral (via ptica)

Constitudo principalmente por substncia cinzenta, na qual distinguem-se vrios grupos de ncleos ou
grupamentos de clulas nervosas.

Apresenta um septo que o percorre no sentido longitudinal e na extremidade anterior bifurca-se em Y ,

delimitando a rea onde se localizam os ncleos talmicos anteriores. No interior desta lmina existem
pequenas massas de substncia cinzenta que so os ncleos intralaminares do tlamo.

NCLEOS TALMICOS:

so muito numerosos e podem ser divididos em 5 grupos, de acordo com sua posio: 1 anterior
2 posterior
3 mediano
4 medial = principalmente os ncleos intralaminares
5 lateral

1 - Grupo Anterior: limitado pela bifurcao em Y fazem parte do circuito do circuito de Papez
constituinte do sistema lmbico relacionado com nosso comportamento emocional

2 Grupo Posterior: compreende o pulvinar e os corpos geniculados lateral e medial.

CGL d origem a fibras que conduzem impulsos visuais at as reas visuais no lobo occipital

CGM d origem a fibras que conduzem impulsos auditivos at as reas auditivas no lobo temporal.

3 Grupo Mediano: sem comentrios

4 Grupo Medial: compreende os ncleos intralaminares que recebem muitas fibras da formao
reticular e tem importante papel na ativao do crtex cerebral

5 Grupo Lateral: o mais importante para a somestesia

compreende os ncleos situados lateralmente `a lamina medular interna e divide-se em subgrupos dorsal e ventral ( o mais importante)

Sub-grupo ventral: entre os mais importantes temos

Ncleo ventral-pstero-lateral >>> rel sensitivo

recebe fibras nervosas provenientes da medula que passaram pelo tronco cerebral e
conduz estmulos somestsicos at o crtex cerebral.

Assim, recebe estmulos proprioceptivos conscientes, do tato epicrtico, vibratrios

temperatura e dor, presso e tato protoptico e os envia at a rea somestsica primria
localizada no crtex do lobo parietal.

Ncleo ventral-pstero medial >>> rel sensitivo

recebe os mesmos tipos de fibras, conduzindo os mesmo tipos de estmulos, porm

provenientes do rosto e da cabea.(Trigmeo)

RELAES TLAMO-CORTICAIS:

tlamo e crtex cerebral relacionam-se intimamente atravs de conexes recprocas >>> tlamo-corticais
e crtico-talmicas que juntas constituem as Radiaes Talmicas.

do ponto de vista funcional, os ncleos talmicos podem ser classificados em: especficos e
inespecficos.

Especficos: so aqueles que mantm conexes com reas corticais especficas. Ex: CG Lateral >>>
rea visual; CG Medial >>> rea auditiva; ncleos ventral-pstero-lateral e medial >>> rea
somestsica parietal.

Inespecficos: projetam-se sobre o crtex cerebral e o ativam como um todo modificam toda a
atividade bioeltrica. Recebem muitas fibras e impulsos da Formao Reticular >>> SARA >>>
ncleos intralaminares >>> ativao cortical.

CREBRO

o telencfalo ou crebro compreende os dois hemisfrios cerebrais direito e esquerdo.

so incompletamente separados pela fissura longitudinal superior, cujo assoalho formado pelo corpo
caloso >>> larga faixa de fibras comissurais e principal meio de unio entre os dois hemisfrios
cerebrais.

os hemisfrios cerebrais possuem cavidades os ventrculos cerebrais onde produzido o lquor

cada hemisfrio possue trs plos: frontal temporal e occipital

SULCOS E GIROS:

toda a superfcie do crebro humano apresenta depresses denominadas sulcos que delimitam giros
ou circunvolues cerebrais;

estes sulcos permitem um considervel aumento da superfcie cerebral ou cortical sem que haja
grande aumento de volume: 2/3 da rea ocupada pelo crtex cerebral encontra-se escondida nos
sulcos corticais.

em cada hemisfrio os sulcos mais importantes so:

sulco central que separa o lobo frontal do lobo parietal e,

sulco lateral que separa o lobo temporal dos lobos frontal e parietal

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- os sulcos cerebrais permitem a delimitao dos lobos cerebrais:

1) frontal; 2) temporal; 3) parietal; 4) occipital e 5) da nsula

FACE LATERAL DOS H.CEREBRAIS

LOBO FRONTAL:

em sua face lateral apresenta dois giros ou circunvolues importantes:

Giro pr-central: na frente do sulco central considerado a rea motora principal do crebro

Giro frontal inferior: no HCE centro cortical da palavra falada rea de BROCA

- LOBO TEMPORAL:

apresenta 4 giros na sua face lateral

1 superior

2 mdio

3 inferior

4 temporais transversos >>> centro cortical da audio

LOBO PARIETAL:

apresenta em sua face lateral 3 giros importantes:

giro ps-central: principal rea somestsica cortical

giro supramarginal: relacionada com o esquema corporal

giro angular = da prega curva: importante para leitura e clculo

LOBO OCCIPITAL: ocupa pequena poro e sem importncia na face lateral

LOBO DA NSULA:

o lobo que desenvolveu menos e por isso recoberto pelos lobos frontal, temporal e occipital
para visualiz-lo preciso afastar os lbios do sulco lateral.

FACE MEDIAL DOS H. CEREBRAIS:

aparece o CORPO CALOSO a maior das comissuras inter-hemisfricas formada de fibras nervosas
que unem reas homlogas e simtricas dos dois hemisfrios cerebrais.

no lobo occipital aparece o sulco calcarino em cujos lbios situam-se as reas visuais centro cortical
visual.

FACE INFERIOR DOS H. CEREBRAIS:

no lobo temporal aparece o giro para-hipocampal e o uncus do hipocampo >>> que faz parte do
SISTEMA LMBICO >>> relacionado com o comportamento emocional.

no lobo frontal em sua face inferior aparecem vrias estruturas pertencentes ao RINENCFALO
( RHINOS = NARIZ) e relacionadas com a olfao.

Bulbos olfatrios recebem os filamentos que constituem o nervo olfatrio

Tratos olfatrios: lateral e medial

Estrias olfatrias.

ORGANIZAO INTERNA DOS HEMISFRIOS CEREBRAIS:

OS VENTRCULOS CEREBRAIS

laterais

III ventrculo

IV ventrculo

cada hemisfrio cerebral possui:

1 uma camada superficial de substncia cinzenta >>> O CRTEX CEREBRAL

2 uma poro central de substncia branca

>>> O CENTRO BRANCO MEDULAR DO

CREBRO que revestido pelo crtex cerebral

no interior deste centro branco medular encontramos massas de substncia cinzenta >>>

OS

NCLEOS DA BASE DO CREBRO entre os quais:

ncleo caudado

ncleo ou corpo amigdalide

claustrum

ncleo lenticular formado pelo putamem e pelo globo plido.

o centro branco medular constitudo por fibras nervosas mielinizadas que podem ser classificadas em
dois grandes grupos:

de projeo: ligam o crtex cerebral aos centros subcorticais

de associao: intra-hemisfricas e inter-hemisfricas

FIBRAS DE PROJEO:

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so dois feixes: 1) o frnix e a 2) cpsula interna

CPSULA INTERNA: grande feixe de fibras que separam o tlamo (medial) do ncleo
lenticular (lateral). Possui um brao ou perna anterior, um joelho e um brao ou perna posterior.

muito importante pois nela passam a maioria das fibras que saem ou entram no hemisfrio
cerebral em direo ao crtex cerebral. Estas fibras portanto, podem ser descendentes ou
ascendentes.

FIBRAS DESCENDENTES = EFERENTES = MOTORAS: crtico-espinhais crticonucleares e crtico-pontinas.

FIBRAS ASCENDENTES = AFERENTES = SENSITIVO-SENSORIAIS: vindas do

TLAMO passam pela cpsula interna e dirigem-se s diferentes reas do crtex ceebral.
No seu conjunto constituem as chamadas RADIAES TALMICAS ex: radiaoes
pticas, auditivas e somestsicas

CRTEX CEREBRAL

uma fina camada de substncia cinzenta que reveste o centro branco medular do crebro.

nele chegam impulsos nervosos provenientes de todas as vias da sensibilidade que nele so interpretadas
e tornam-se conscientes dele saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam ou controlam os
movimentos voluntrios.

relacionam-se com ele ainda TODOS os fenmenos psquicos ou mentais superiores

na sua citoarquitetura encontramos:

neurnios >>> clulas nervosas

neurglia >>> tecido de sustentao e nutrio dos neurnios

fibras nervosas >>> prolongamentos das clulas nervosas

possui seis (6) camadas de clulas:

1 molecular

2 granular externa

3 piramidal externa

4 granular interna

5 piramidal intera

6 fusifirme ou multiforme

quanto sua estrutura podemos encontrar dois tipos de crtex cerebral:

1) alocrtex e 2) isocrtex

A camada IV = granular interna: mais desenvolvida nas reas sensitivo-sensoriais a camada de

projeo sensitiva

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A camada V = piramidal interna: mais desenvolvida nas reas motoras a camada efetora de
projeo.

CLASSIFICAO DAS REAS CORTICAIS:

O crtex cerebral no homogneo em toda sua extenso e, por isso, podemos separar numerosas reas
corticais em sua superfcie de acordo com diferentes critrios:

1 - Critrio filogentico:

1 arquicrtex hipocampo

2 paleocrtex uncus e giro parahipocampal

olfao e comportamento emocional

rinencfalo e sistema lmbico

3 neocrtex todo o restante do crtex cerebral

2 - Critrio estrutural: de acordo com a citoarquitetura existem vrios mapas corticais, sendo o mais
conhecido o de BRODMANN que divide o crtex em 52 reas.

de acordo com a estrutura temos:

ISOCRTEX = NEOCRTEX = 90% da superfcie cortical

1 HOMOTPICO: tem seis camadas bem individualizadas e caracteristico das reas de

ASSOCIAO.

2 HETEROTPICO: as seis camadas no so bem diferenciadas no adulto. Pode ser: a)

granular: caractersticas das reas sensitivas RECEPTOR
b) agranular: caractersticas das reas de motoras EFETOR

ALOCRTEX : 10% da superfcie cortical nunca tem 6 camadas.

1 ARQUICRTEX - no hipocampo

2 PALEOCRTEX - no uncus e giro para-hipocampal

3 Critrio funcional:

tambm do ponto de vista funcional as reas corticais no so homogneas

a descoberta da existncia de localizao funcional no crtex levou ao conceito de SOMATOTOPIA

CORTICAL isto , existe uma correspondncia entre certas reas corticais e as partes do corpo.
Ex: homnculos sensitivo e motor; retina e cclea.

as diversas reas corticais podem ser classificadas, de acordo com critrios funcionais em 2 grandes
grupos:

REAS DE PROJEO: - so aquelas que RECEBEM ou DO ORIGEM a fibras relacionadas

com sensibilidade ou motricidade portanto mantm contato com o meio externo.

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REAS DE ASSOCIAO: - relacionam-se com FUNES PSQUICAS COMPLEXAS no

mantm contato com o meio ambiente.

REAS DE PROJEO:

I SENSITIVO-SENSORIAIS:

1 REA SOMESTSICA ou rea da sensibilidade somtica geral localizada no giro ps-central

(lobo parietal) e corresponde s reas 3,2,1 de Brodmann.

recebe estmulos das radiaes talmicas que se originam nos ncleos ventral-pstero medial e
lateral que trazem impulsos relacionados com temperatura, dor, presso, tato, propriocepo
consciente.

no homnculo sensitivo de Penfield

>>>

existe somatotopia e deve ser notada a grande

representao cortical da mo.

a extenso da representao cortical de uma parte do corpo depende da sua importncia

funcional para a biologia da espcie e no do seu tamanho.

leses desta rea provocam perda ou diminuio da sensibilidade EPICRTICA, no lado oposto
do corpo esquerdo ou direito no caso o paciente perde a discriminao: de dois pontos; da
intensidade do estmulo; da localizao do estmulo; dos graus de temperatura; da textura dos
objetos e da percepo dos movimentos e principalmente perde a ESTEREOGNOSIA ou seja a
capacidade de reconhecer pelo tato os objetos quanto a sua forma, consistncia, tamanho, peso,
textura e etc.

2 - REA VISUAL - localiza-se nos lbios do sulco calcarino, no lobo occipital e corresponde a rea
17 de Brodmann.

nesta rea chegam as fibras provenientes do corpo geniculado lateral que est no tlamo so
as radiaes pticas.

existe uma perfeita correspondncia entre a RETINA onde os estmulos visuais so captados
pelos cones e bastonetes e o crtex visual

estmulos eltricos nestas reas provocam alucinaes visuais.

3 - REA AUDITIVA situada no giro temporal transverso anterior, no lobo temporale corresponde a
rea 41 de Brodmann
- nesta rea chegam as fibras provenientes do corpo geniculado medial que est no tlamo so as
radiaes acsticas ou auditivas.

leses bilaterais provocam surdez completa

leses unilaterais provocam deficincias auditivas pequenas porque a cclea tem representao
cortical bilateral

TONOTOPIA - tanto na cclea quanto na rea 41 existe perfeita relao quanto captao de sons

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estmulos eltricos nesta rea provocam alucinaes auditivas e zumbidos.

4 - REA GUSTATIVA localiza-se no giro ps-central na rea de representao cortical da lngua

rea 43

5 - REA OLFATIVA - localiza-se no uncus e giro parahipocampal

- crises convulsivas uncinadas.

II - MOTORAS:

no que diz respeito s reas motoras, devemos levar em conta os dois sistemas eferentes = motores =
efetores do crtex cerebral e que so:

1 Sistema piramidal motricidade voluntria

2 Sistema extra-piramidal motricidade automtica, tonus e controle postural

SISTEMA PIRAMIDAL: a rea motora piramidal est situada no giro pr-central e corresponde a rea 4
de Brodmann

estmulos eltricos provocam movimentos de grupos musculares do lado oposto do corpo. Ex:
dedos >> mos >> brao, etc - o mesmo que provocam os focos irritativos epilpticos

leses da rea 4 provocam: paresias ou paralisias; hipotonia >>> hipertonia e hiporreflexia >>>
hiperreflexia profunda.

apresenta tambm somatotopia = homnculo motor de Penfield

SISTEMA EXTRA-PIRAMIDAL: j foram descritas reas extra-piramidais em quase todos os lobos

cerebrais no entanto as principais reas motoras extra-piramidais so as reas 6 e 8

a rea 6 situa-se imediatamente adiante da rea 4

a rea 8 o centro culo-giro frontal quando estimulado provoca desvio conjugado dos olhos e
da cabea para o lado oposto responsvel pelos movimentos voluntrios dos olhos.

REAS DE ASSOCIAO

So aquelas que NO se relacionam diretamente com a motricidade ou com a sensibilidade

durante a filognese ocorreu um grande aumento das reas de associao que no homem ocupam
territrio cortical muito maior do que as reas de projeo este fato e estas reas esto
correlacionados com as FUNES PSQUICAS.

1 REAS GNSICAS:

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GNOSIA -

capacidade de reconhecer isto implica no fato de que tenham ocorrido experincias

anteriores ou aprendizado.

somos capazes de criar conjuntos de conhecimentos que podem ser mobilizados para o reconhecimento
de um objeto (estmulo)

este reconhecimento poder ser feito atravs de uma ou vrias formas de sensibilidade geral ou especial
ou de variadas combinaes das mesmas.

o reconhecimento de um objeto (estmulo) se faz em duas etapas distintas:

A) Sensao atravs do estmulo, toma-se conhecimento das caractersticas sensoriais do objeto,

tais como: forma, dureza, cor, tamanho, material, etc...

B) Interpretao ou gnosia as caractersticas sensoriais do objeto so comparadas com o

conceito do objeto (estmulo) existente na MEMRIA, o que permite sua identificao e
reconhecimento.

PERCEPO: capacidade de comparar, associar e interpretar as sensaes.

cada uma destas etapas depende de reas corticais diferentes e que podem ser lesadas em
separado

a etapa de SENSAO ocorre numa rea sensitiva de PROJEO como as reas somestsica,
visual, auditiva, gustativa e olfativa

a etapa de INTERPRETAO GNOSIA envolve processos psquicos complexos que

dependem das reas de ASSOCIAO = REAS GNSICAS que esto situadas prximo s
reas de projeo.

REAS GNSICAS:

Psico-somestsicas: situada prximo a rea somestsica 3, 2 e 1, o lobo parietal e correspondem s

reas 5 e 7 de Brodmann

Psico-visuais: situadas prximo a rea visual 17, no lobo occipital e correspondem s reas 18 e
19 de Brodmann

Psico-auditivas: situadas prximo rea auditiva 41, no lobo temporal e compreende as reas 22 e
42

LESES DE REAS GNSICAS provocam quadros clnicos denominados

AGNOSIAS nos quais

ocorre PERDA DA CAPACIDADE DE RECONHECER os objetos (estmulos), apesar das vias sensitivosensoriais e das reas de projeo estarem NORMAIS

ESTEREOGNOSIA = HOLOGNOSIA: capacidade de reconhecer, sem auxlio da viso ou outra

sensibilidade especial, um objeto colocado na mo.

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Morfognosia (forma) barognosia (peso) termognosia (temperatura) hilognosia (material),

etc...

ASTEREOGNOSIA = Agnosia somestsica (em geral tctil) perda da capacidade de

reconhecer pelo tato

AGNOSIA VISUAL o paciente, sem defeito visual, incapaz de reconhecer o objeto (estmulo) que v

pode ocorrer para objetos, locais ou ambientes, pessoas e rostos, para cores e etc...

CEGUEIRA VERBAL: o paciente no mais reconhece os smbolos da linguagem escrita.

AGNOSIA AUDITIVA = SURDEZ PSQUICA o paciente, sem alterao auditiva, perde a capacidade
para reconhecer sons

pode ocorrer para rudos (carro, moto, papel amassado, batida de martelo ou talheres) ou para
qualquer som vozes, cantores, msicas, etc...

SURDEZ VERBAL: o paciente perde a capacidade de reconhecimento dos smbolos sonoros que
constituem a linguagem oral apesar de escutar, no entendem a fala.

Tanto a cegueira verbal quanto a surdez verbal enquadram-se dentro dos distrbios de linguagem
resultantes de leses cerebrais crtico-subcorticais denominadas AFASIAS.

2 - REAS PRXICAS: PSICOMOTORAS (?)

localizadas no LOBO FRONTAL - na regio pr-motora relacionam-se com o planejamento e a

organizao dos movimentos voluntrios = atos motores

PRAXIA = seqncia de movimentos organizados no tempo e no espao e destinados a cumprir uma

finalidade possuem uma etapa figurativa, interior ou mental e uma etapa

operatria ou de

execuo exemplos: despir-se, vestir-se, pentear-se

APRAXIA: incapacidade para realizar ATOS MOTORES VOLUNTRIOS, sem que haja qualquer
defeito motor (paralisia) apesar de conseguir realizar os movimentos, o paciente ou no ideaciona
o ato motor como um todo ou na execuo altera suas etapas e com isso no consegue realizar a
ao ou ato como tal ex: escovar dentes.

Nestes casos, a leso ocorre nas reas corticais relacionadas com o PLANEJAMENTO dos atos
voluntrios e no na sua EXECUO. Ex: apraxia do vestir.

Tipos especiais de apraxia so as alteraes de linguagem em que o paciente tem dificuldades

para falar anartria ou disartria ou para escrever agrafia ou disgrafia.

3 - REAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM AFASIAS

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linguagem o processo pelo qual podemos transmitir idias, sentimentos e pensamentos a outro
indivduo atravs da palavra falada ou escrita

da organizao cerebral da linguagem participam reas corticais associativas motoras, auditivas e

visuais, alm de outras reas tambm associativas no seu conjunto so denominadas de reas
instrumentais da linguagem

- estas reas, na maioria dos indivduos, situam-se o hemisfrio

cerebral esquerdo

algumas leses corticais (tambm subcorticais) provocam distrbios de linguagem denominados

AFASIAS que so alteraes da linguagem que ocorrem na ausncia de defeitos sensitivos ou
motores por leses das reas de associao cortical relacionadascom a linguagem.

os dois tipos fundamentais de afasia so: 1) afasias de expresso = motoras e 2) afasias de recepo
= sensoriais

AFASIAS DE EXPRESSO: o indivduo perde total ou parcialmente a capacidade de falar

(anartria ou disartria) e de escrever (agrafia ou disartria)

AFASIAS DE RECEPO: o indivduo perde a capacidade de entender a linguagem oral

(surdez verbal) ou a linguagem escrita (alexia ou cegueira verbal)

por este esquema simplificado podemos deduzir que as reas que provocam as afasias motoras
encontram-se prximo a rea motora de projeo para a mo (escrita) e para os rgos
fonoarticulatrios (fala); j as reas que provocam as afasias de recepo: surdez verbal situamse prximo as reas auditivas e psico-auditivas; e cegueira verbal situam-se prximo as reas
visuais e psico-visuais.
- DOMINNCIA HEMISFRICA: do ponto de vista funcional, fato comprovado que os dois
hemisfrios cerebrais no so simtricos h sempre um hemisfrio mais especializado
(dominante) para uma determinada funo note-se, no entato, que esta dominncia NO se
relaciona com as reas motoras ou sensitivas mas apenas com as REAS DE ASSOCIAO
isto , com funes gnsicas, prxicas e lingusticas - ex: na maioria dos indivduos destros, as
reas corticais da linguagem situam-se no hemisfrio cerebral esquerdo.

- 4 - REAS RELACIONADAS COM ESQUEMA CORPORAL:

corresponde ao GIRO SUPRAMARGINAL e regies vizinhas, no lobo parietal do hemisfrio

cerebral direito

permite ao indivduo ter uma imagem das partes de seu corpo e do seu corpo como um todo

- 5 - REAS RELACIONADAS COM A MEMRIA:

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memria processo pelo qual podemos fixar o presente e evocar o passado situando-o no tempo

os elementos que podem ser fixados na memria so os mais diversos: sensoriais, movimentos,
idias, pensamentos e situaes afetivo-emocionais e etc...

embora seja dependente da atividade de TODO O CRTEX CEREBRAL, existem algumas reas
mais diretamente ligadas a ela entre estas reas no LOBO TEMPORAL O HIPOCAMPO
muito importante para a APRENDIZAGEM e para a MEMRIA PARA FATOS RECENTES.
Ex: pessoas de idade >>>

boa memria para fatos antigos e perda de memria para fatos

recentes

o armazenamento permanente de informaes >>>

memria para fatos antigos depende da

atividade de quase todo o crtex cerebral.

CEREBELO

um rgo do sistema nervoso central localiza-se na fossa cerebelar, inferiormente ao lobo occipital
do qual separa-se pela tenda do cerebelo

mantm conexes com:

medula

tronco cerebral >>> formao reticular

crebro

relaciona-se com trs funes muito importantes

equilbrio

tonus e postura

coordenao motora

diviso filogentica: arquicerebelo paleocerebelo neocerebelo

1 ARQUICEREBELO:

tem muitas conexes com os ncleos vestibulares = cerebelo vestibular

surgiu com os vertebrados mais primitivos pela necessidade de manter-se em equilbrio no

meio lquido portanto sua funo o equilbrio

2 - PALEOCEREBELO:

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mantm muitas conexes com a medula = cerebelo medular >>> recebe contnuas informaes
sobre o grau de contrao muscular - portanto suas funes relacionam-se com tonus muscular e
postura

surgiu com os peixes - que j possuem membros e realizam movimentos mais elaborados

3 - NEOCEREBELO:

mantm muitas conexes com o crtex cerebral = cerebelo cortical

surgiu com os mamferos que desenvolveram a capacidade de utilizar os membros para

movimentos delicados e assimtricos que necessitam de coordenao elaborada

nesta fase evolutiva houve um grande desenvolvimento do crtex cerebral com o qual o
neocerebelo mantm amplas conexes e relaciona-se com o controle dos movimentos finos ou
coordenao motora

simultaneamente com os impulsos para iniciar um movimento voluntrio, o crtex cerebral

manda impulsos ao cerebelo para que coordene o movimento

no entanto o cerebelo difere do crebro porque funciona sempre de modo INCONSCIENTE e

INVOLUNTRIO, sendo sua atividade exclusivamente motora

Clnica e semiologia cerebelar:

Arquicerebelo: distrbios do equilbrio

aumento da base de sustentao

marcha instvel e desequilibrada

nistagmo

- Paleocerebelo: alteraes do tonus e da postura

- tonus: hipo ou hipertonia
- postura: reflexos pendulares + ataxia tronco membros
- Neocerebelo: alteraes da coordenao motora
-

dismetria

decomposio de movimentos

disdiadococinesia

rechao

ataxia cerebelar na marcha

hipotonia com reflexos pendulares

nistagmo

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