Domingo 28 de diciembre de 2014

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(Cuarta Seccin)

1. DATOS DE VENTANILLA:

N de Folio

PROGRAMA:
Fomento a la Agricultura

Integral de Desarrollo Rural

Productividad y Competitividad
Agroalimentaria

Fomento Ganadero

Fomento a la Productividad
Pesquera y Acucola

Sanidad
e
Agroalimentaria

Comercializacin y Desarrollo
de Mercados

Concurrencia con las Entidades

Federativas

Innovacin,
Investigacin,
Desarrollo
Tecnolgico
y
Educacin (PIDETEC)

Fondo para el Apoyo a Proyectos Productivos en

Ncleos Agrarios (FAPPA)

Instancia
Ejecutora

Componente

Componente de
bioenerga
y Delegacin
sustentabilidad

Edo

Municipio

Inocuidad

De Apoyo para la Productividad de la Mujer

Emprendedora (PROMETE)

Ventanilla

Da

Mes

Ao

De recepcin

Consecutivo

23

1.1 No. de identificacin o registro en padrn 1/

Est usted registrado en el SURI, en el Padrn Ganadero Nacional, Padrn Nacional Cafetalero u otro padrn, o es
beneficiario de PROAGRO Productivo (antes PROCAMPO), de PROGAN, de energticos marinos y ribereos, tiene nmero
de unidad pecuaria, o de otro Componente?, S___ No_X_. En caso de que su respuesta sea: S indicar en
cul_________________
y
proporcionar
su
nmero
de
identificacin
o
folio
(S):
____________________________________.
_______________________.
_______________________________.
___________________________________:
Para el caso de incentivos para el sector pesquero y acucola, es imprescindible proporcionar:

RNP (Unidad Econmica)

No. permiso
acuacultura

concesin

de

pesca

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2. DATOS DEL SOLICITANTE

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MUJER

HOMBRE

2.1 Persona fsica

* CURP: CAOA570529HTCSRR08

RFC:
C

Nombre (s)__________Arnulfo ________________

Primer Apellido:________Castro____________________

Segundo Apellido: _______Ortiz_______________________

Fecha de Nacimiento:

Nacionalidad: ___________Mexicana________________
Sexo: _____________Hombre____________________

Estado de Nacimiento:__Tabasco___________
Estado Civil: _______Casado__________________

Telfono (Lada): __________________________________

Telfono Celular: _______983-126-7899_________________ Correo Electrnico: __serruralsc@gmail.com __
Fax: ____________________________________________
*Tipo de Identificacin Oficial: ______IFE (Actualmente INE)_____ Numero de la identificacin: _0210037546700____
Edad: _55______________________________

2.2 Persona moral y Grupo Informal (RFC no aplica para Grupo Informal)
*Nombre de la persona moral: ___________________________________________________________
*RFC

*Homoclave:

*Fecha de constitucin
d

Objeto social de la persona moral: ____________________________________________________________

Telfono: ________________________________ Correo Electrnico: _______________________________

No. total de socios

No. socios morales

No. de socios fsicos

(Integrantes Gpo. Informal)

(Integrantes Gpo. Informal)

(Integrantes Gpo. Informal)

No. socias mujeres

No. de socios hombres

2.2.1. NOMBRE DE INSTITUCIN, RGANO COLEGIADO, ETC. (En su caso):

1/ Los solicitantes registrados en alguno de los padrones, podrn tener acceso a sus datos personales para facilitar el
llenado de su formato de solicitud.
Deber incluir relacin de beneficiarios, con sus datos generales.
2.2.2 Representante legal

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Nombre del representante legal (1):

__________________________

Primer apellido:

__________________________

Segundo apellido:

__________________________

Sexo: ________________

CURP:
Telfono (Lada):

___________________

Correo Electrnico:

____________________

___________________

*Nmero
de ____________________
identificacin oficial

del ___________________

Nacionalidad ___________________________

Fax:______________
*Tipo de identificacin oficial:
*Documento de acreditacin
representante legal:

2.2.3 Representante legal (2) En su caso

Nombre del representante legal:

__________________________

Primer apellido:

__________________________

Segundo apellido:

__________________________

Sexo: ________________

CURP:

Telfono (Lada):

___________________

Correo Electrnico:

____________________

*Tipo de identificacin oficial:

___________________

*Nmero de identificacin
oficial

____________________

Documento de acreditacin del

representante legal:

___________________

Fax:

Nacionalidad: _____________________

2.2.4 Sealar tipo de persona (aplica para Persona Fsica, Moral y/o Grupo informal)

Indgenas

NO APLICA

Tercer edad

2.2.5 Actividad Econmica

_Productor de maz ______________________________
2.3 Domicilio del solicitante (Persona Fsica u Otro)
Tipo de domicilio*: Urbano________ Rural____X______

NO APLICA

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*Tipo de asentamiento humano: ( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja (x) Ejido
( ) Hacienda ( ) Otro
*Nombre del asentamiento humano: _________Francisco Hu May__________________________________
*Tipo de vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard (X ) Calle ( ) Callejn ( ) Calzada ( ) Perifrico ( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino
( ) Otro
*Nombre de vialidad: _________Carr. Tulum Coba

Km 27_________________

*Estado: __Quintana Roo______ *Municipio: __Solidaridad *Localidad: Francisco Hu May______________

Nmero exterior 1: ______S/N_________ Nmero interior: _____________ *Cdigo Postal: ___77750_________________
Referencia 1 (entre vialidades): ________________________
Referencia 2 (vialidad posterior): ___________ Referencia 3* (Descripcin de ubicacin):
3. DATOS DE LA CUENTA BANCARIA (Solo a los componentes que les aplica segn requisitos especficos)
Institucin Bancaria: ______HSBC__________________
Cuenta interbancaria CLABE: _____021694040552737344_________

Sucursal ________3068___________

4. DATOS DEL PROYECTO, UNIDAD ECONMICA O PREDIO. (Slo a los componentes que les aplica segn
requisitos especficos)
Nombre del proyecto: _ FERTILIZACION INTEGRAL A BASE DE FERTILIZANTES MINERALES ORGANICOS.___
Tipo de proyecto:
Nuevo

Continuacin

Objetivo del proyecto: Reducir los niveles de contaminacin de los suelos con la utilizacin de los bioinsumos y los
fertilizantes minerales orgnicos._
Cuando no requiere proyecto, llenar los datos de ubicacin del predio o unidad de produccin en el que se aplicarn los
incentivos
4.1 Ubicacin del Proyecto:
Tipo de domicilio:

Urbano________ Rural___X______

*Tipo de asentamiento humano: ( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja ( X) Ejido ( )
Hacienda ( ) Otro ( )
*Localidad: ___ Laguna Om, Nicols Bravo ___ *Nombre del asentamiento humano: _ Laguna Om, Nicols Bravo
______________
*Tipo de vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejn ( ) Calzada ( ) Perifrico ( ) Privada ( ) Carretera ( X ) Camino
( ) Otro
*Nombre de vialidad: _____Km 91 Carr. Fed. Chetumal Escrcega._______________
*Estado: Quintana Roo__________

*Municipio: Othn P. Blanco__ *Localidad: Laguna Om, Nicols Bravo _

S/N
Nmero exterior 1:

77560
Nmero interior:

*Cdigo Postal:

Referencia 1 (entre vialidades): ____A 4km del poblado de Nicols rumbo a Escrcega_

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Referencia 2 (vialidad posterior): _____________________ Referencia 3* (Descripcin de ubicacin):

Superficie ____40_____________ha (total de predio)
Superficie ______30___________ha (a sembrar)
Coordenadas geogrficas (ubicar un punto al interior del predio en donde se realizar el proyecto):
Latitud N: ___ 1827' 30.11" _____Longitud: ______ 088 58' 6.07" _____Elevacin: _____125________msnm.
Nota: En varios componentes se requiere especificar los siguientes campos; ciclo, cultivo, superficie sembrada,
ao, para que se evale.

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5.

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COMPONENTES e INCENTIVOS (CONCEPTOS DE APOYO) SOLICITADOS:

5.1 Apoyo solicitado

Monto en pesos
Otras fuentes de financiamiento

Concepto de apoyo Sub concepto de Unidad de

solicitado

apoyo solicitado

incentivo

medida

Cantidad
Solicitada

Apoyo federal
solicitado

Apoyo estatal
solicitado

Aportacin del
Productor

Crdito

Otro apoyo

Descripcin
Inversin TOTAL
(opcional)

gubernamental

paquete
tecnolgico

para

Componente de

inducir el uso de

bioenerga

bioinsumos y el

sustentabilidad

uso

Has

30

15,000

15,000.00

30.000.00

de

fertilizantes
minerales
orgnicos

Recibi incentivos o apoyos de los programas o componentes de la SAGARPA en aos anteriores?

S

NO
X

Cul(es) Programa(s) o
componente(s)?

Monto

Ao

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5.2 Datos complementarios para componentes y conceptos de apoyo que no requieren proyecto:
Conceptos:

Datos tcnicos mnimos necesarios

Notas: Esta solicitud estar acompaado de un proyecto en el cual se ve reflejado el paquete

tecnolgico a utilizar.
Disminucin del Esfuerzo Pesquero.Datos de Permisos
Tipo de ttulo:

Permiso____________

Concesin____________________

Nmero de Permiso o Concesin de camarn: _____________

Vigencia: __________________ al __________________
(DD/MM/AAAA)

(DD/MM/AAAA)

Otros Permisos o Concesiones:

No.______________ Especie: _____________ Vigencia del __________ ___al ________________
No.______________ Especie: _____________ Vigencia del __________ ___al ________________
No.______________ Especie: _____________ Vigencia del __________ ___al ________________
Datos de Embarcacin:
Nombre de la Embarcacin: ______________________ No. de Matrcula: ____________________
Clave RNPyA: _____________ Puerto Base: _____________________________________________
Caractersticas de la Embarcacin:
Ao de construccin: ________ Eslora (m): _________ Manga (m): ________ Puntal (m): _______
Toneladas brutas: _________ Toneladas netas: _________ Capacidad de acarreo (TM): ________
Capacidad de bodega (m3): ________ ____ Sistema de conservacin: _______________________
Caractersticas del Motor:
Marca: ____________ Modelo: _____________ Serie: ___________ Potencia (HP):_____________

Nombre de la

RNP del

embarcacin

B/M

Incentivo
Federal
Solicitado

Aportacin del
Productor

Aos en

No. de
Inversin TOTAL

permisos de
pesca

Especie

los que
recibi
apoyo

No.

Vigencia de

certificado

certificado

de

de

seguridad

seguridad

martima

martima

7.

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DECLARACIONES DEL SOLICITANTE

Declaro bajo protesta de decir verdad:
a)

Que no realizo actividades productivas ni comerciales ilcitas.

b)

Que estamos al corriente con las obligaciones requeridas por la Secretara en las presentes
Reglas de Operacin.

c)

Que aplicaremos los incentivos nicamente para los fines autorizados, y que, en caso de
incumplimiento por nuestra parte, la consecuencia ser la devolucin del recurso y los productos
financieros; as como la prdida permanente del derecho a la obtencin de incentivos de la
Secretara.

d)

Que estoy al corriente en mis obligaciones fiscales.

S ( X) No ( )

e)

Que estoy exento de obligaciones fiscales.

S ( ) No ( )

f)

Con fundamento en el artculo 35 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo acepto la

recepcin de notificaciones relacionadas con la presente solicitud a travs de la pgina
electrnica de la Secretara (www.sagarpa.gob.mx) y/o de la pgina electrnica de la Instancia
Ejecutora, la cual me comprometo a revisar peridicamente.

g. Para PRODEZA, VOSC y COUSSA adems tenencia de la tierra, poblacin total de la localidad
apoyada o la que se apoyar, poblacin econmicamente activa, nmero de mujeres y hombres.
h)

Conforme a lo establecido en las presentes Reglas de Operacin de la Secretara de Agricultura,

Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin, manifiesto bajo protesta de decir verdad que
no he recibido o estoy recibiendo incentivos de manera individual u organizada para el mismo
concepto del Programa, Componente u otros programas de la Secretara, que impliquen que se
dupliquen incentivos para el mismo concepto de este programa (salvo que se trate de proyectos
por etapas).

i)

Manifiesto que los datos son verdicos y me comprometo a cumplir con los ordenamientos
establecidos en las Reglas de Operacin y Lineamientos correspondientes, as como de toda la
legislacin aplicable.

j)

Expreso mi total y cabal compromiso, para realizar las inversiones y/o trabajos que me
correspondan, para ejecutar las acciones del proyecto aludido hasta la conclusin.

k)

Eximo a la Secretara de toda responsabilidad derivada del depsito del importe del incentivo
que se me otorgue, [en la cuenta bancaria que se precisa con antelacin], toda vez que los datos
que de ella he proporcionado son totalmente correctos y vigentes, en cuanto la Secretara
efecte los depsitos del importe que me corresponda, me doy por pagado. En caso de
reclamacin del depsito, para comprobar que el pago no se ha efectuado, me comprometo a
proporcionar los estados de cuenta emitidos por el banco que la Secretara requiera; con este
documento me hago sabedor de que la Secretara se reserva el derecho de emitir el incentivo
mediante otra forma de pago; cuando as lo determine autorizo al banco para que se retire los
depsitos derivados de los programas de la Secretara efectuados por error en mi cuenta, as
como los que no me correspondan o los que excedan al incentivo al que tengo derecho y sean
reintegrados a la cuenta bancaria del Programa correspondiente.

l)

La entrega de la presente solicitud, as como de la documentacin solicitada, no implica

aceptacin u obligacin del pago de los incentivos por parte de la Secretara, los rganos
sectorizados y las instancias ejecutoras.

m)El que suscribe __________________________________________, bajo protesta de decir

verdad, manifiesto que los ingresos que percibo son insuficientes para adquirir los alimentos de
la canasta bsica, por lo que me encuentro en condicin de pobreza alimentaria, de tal forma

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que solicito apoyo del Componente Agricultura Familiar para instalar un huerto para la
produccin de alimentos al interior de mi vivienda.
n)

TITULAR DE LA PRESENTE: _____________________________________________________

Los que suscribimos, representantes de __________________________________________, bajo

protesta de decir verdad, manifestamos que formamos parte de la poblacin objetivo del
"Componente Desarrollo Integral de Cadenas de Valor" Estratos (E1, E2, E3, E4, Diagnstico del
Sector Rural y Pesquero, FAO-SAGARPA 2012) y solicitamos participar de los apoyos y beneficios
que el Gobierno Federal, otorga a travs de dicho Componente, para lo cual proporcionamos
nuestros datos y documentos requeridos, sealando que son verdicos, comprometindome a cumplir
con los criterios y requisitos de elegibilidad establecidos.
8. OBSERVACIONES en su caso.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

9. FIRMAS:

___Arnulfo Castro Ortiz____

Sello de la
ventanilla

_________________________________

9.1 Nombre completo y firma o huella digital del o los solicitantes

____________________________________________________________________
_
9.2 Nombre completo y firma del representante legal (o en su caso del
representante del Grupo)

________________________________________________________________
9.3 Nombre completo, firma y cargo del funcionario receptor
(indicar Instancia Ejecutora a la que pertenece)

_________Chetumal Q, Roo a 31 de marzo del 2015_________________

Lugar y Fecha

Los datos personales recabados sern protegidos e incorporados y tratados en el sistema de datos
personales base de datos de beneficiarios de programas de apoyo con fundamento en la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, as como la Ley Federal de Proteccin de
Datos Personales en Posesin de los Particulares y cuya finalidad es proporcionar informacin sobre los
beneficiarios de los diversos programas de incentivo, a efecto de dar proteccin a los datos de los
beneficiarios de los apoyos de los programas y componentes.

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Al Programa Integral de Desarrollo Rural y a los proyectos productivos de generacin de ingresos del
PESA con un monto superior a $150,000.00, le aplican los puntos: 1; 2; 3; 4; 5 i, e; 6 a, b, c, d, f, h, k, l, l.1, l.2,
l.3, n, p, u, v; 7 a, b, c; 8 a, c, d; 10 h, g; 11 d; 12; 13; 14. A los proyectos COUSSA y obras y prcticas de
conservacin y uso sustentable de agua del componente PESA, no les aplican los puntos 7 y 8 y sus incisos.
Agricultura familiar, periurbana y de traspatio slo le aplican los puntos 2; 3; 4; 5, e; 6, a1, b, c1; 7 b; 8 c; 11 a,
c. Para los proyectos productivos de produccin de alimentos de PESA, con un monto inferior a $100,000.00
se utilizar el formato de proyecto simplificado. Para el caso del Componente Desarrollo Integral de Cadenas
de Valor, le aplican los puntos: 1; 2; 3; 4; 5 a, b, c, d, e, f, h, i, j, k, l; 6 a, b.1, c, d, e, f, h, i, j, k, l, m, n, o, p, u,
w; 7 a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; 8 a, b, c, d, e, f, g, h; 9 a; 10 a, b, c, d, e, f, g; 11 a, b, c, d, e, f; 12; 13 y 14. Para el
Componente Vinculacin con Organismos de la Sociedad Civil no aplican los puntos 5j, 6g, r, x, y.
Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines distintos a
los establecidos en el Programa.