Nefrologi A

Test 3V
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Nefrologa
TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO
Nombre de la unidad funcional del rin y partes de las que
1 est compuesta
Las clulas que recubren a la membrana basal y a las clulas
Nefrona/glomrulo y tbulos
2 endoteliales del ovillo glomerular se llaman
Podocitos
3 El espacio extracapilar, dnde se sita y qu contiene?
Por fuera de la membrana basal ... el epitelio visceral
4 El espacio endocapilar, dnde se sita y qu contiene?
Por dentro de la membrana basal ... el ovillo glomerular
5 La lesin en el mesangio produce
Hematuria
El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular
6 causa
Al inicio de la lesin en la barrera de permeabilidad solo hay
Proteinuria o sndrome nefrtico
7 fuga de
Albmina
8 Las cuatro funciones bsicas del rin son
Eliminacin de urea y creatinina, regulacin del equilibrio

hidroelectroltico, regulacin del equilibrio cido-base, y
funcin hormonal
Con presiones de perfusin normales, la regulacin del
9 ltrado glomerular depende de
Con presiones de perfusin bajas, la regulacin del ltrado
10 glomerular depende de
La mayora de la reabsorcin glomerular se produce
11 fundamentalmente en
Qu le ocurre a la concentracin urinaria en el asa de
12 Henle?....Cmo se llama este fenmeno?
Qu iones se reabsorben en el asa de Henle casi en su
13 totalidad?
Dilatacin y contraccin de la arteriola aferente
Contraccin y dilatacin de la arteriola eferente
Tbulo contorneado proximal (88%)
Se hace mas concentrada en el asa descendente y ms

diluida en el ascendente (porque es impermeable al agua) ...
mecanismo de contracorriente
el Mg2+ y el I-
14 diurtico acta sobre l?
Transportador Na+: 2CL: K+ ... los diurticos del asa, como la

furosemida, que actan inhibindolo
15 De qu se compone el tbulo distal?
Segmento dilutor, mcula densa, tbulo distal, y tbulo colector

cortical
Qu transportador se encuentra en el asa de Henle y qu
Qu transportadores encontramos en el tbulo distal
Transportador Cl- y Na+ (regulado por PTH) ... las tiacidas, que
16 propiamente dicho? y qu diurticos actan sobre stos? actan inhibindolo
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Qu trasportadores hay en el tbulo colector cortical?... y
17 qu diurtico acta sobre ellos?
Qu transportadores hay en el tbulo colector? ... y qu
18 patologas se deben a su afectacin?
Intercambiador Na-K (en la clula principal, reabsorbiendo Na+

y eliminando K+) e intercambiador H-K (en la clula intercalada:
bombea H+ a la luz, intercambindolo por K. Es estimulado
por la aldosterona).. El amiloride y triamtirene bloquean el
canal de Na+, mientras que la espironolactona antagoniza a la
aldosterona
Las acuoporinas. el sndrome de secrecin inadecuada de
ADH (SIADH) y la diabetes inspida
19 funcin es...
- Arteriola aferente, clulas yuxtaglomerulares, y mcula densa

- Conservacin del sodio, regulacin de la PA y del ltrado
glomerular
20 El aclaramiento renal de una sustancia es
El volumen de plasma que queda libre de esa sustancia por

unidad de tiempo
El aparato yuxtaglomerular se compone dey su
La medida del aclaramiento de paraaminohipurato es
21 equivalente al
Flujo plasmtico renal
22 El mtodo habitual para estimar el ltrado glomerular es
El aclaramiento de creatinina
23 El aclaramiento de creatinina suele tener unos valores de
120ml/min
24 La creatinina en plasma supera los lmites normales cuando
El aclaramiento de creatinina es menor del 50%
25 El valor de la osmolaridad de la orina vara entre
50mOsm/l y >1000mOsm/l
26 La excreccin fraccional de sodio es un cociente de
Aclaramiento de sodio y el de creatinina
27 Si la excreccin fraccional de sodio es menor de 1, indica
Fracaso renal funcional o prerrenal
28 Si la excreccin fraccional de sodio es mayor de 1, indica
Fracaso parenquimatoso establecido
29 Cul es la frmula de la osmolaridad plasmtica?
Osmp= 2x [sodio]p + glucemia/18 + urea/6
30 La frmula de la osmolaridad plasmtica se puede abreviar a
Osmp= 2,1x [sodio]p
31 El osmol gap indica
La existencia de algn txico capaz de elevar la osmolaridad
La hiponatremia se dene como una concentracin
32 plasmtica de sodio menor de
135 mEq/l
33 La clnica de la hiponatremia aguda es
Naseas, cefalea y letargia
34 Producen hiponatremia con osmolaridad plasmtica elevada
Hiperglucemia o infusin de sustancias hipertnicas como

el manitol
35 Producen hiponatremia con osmolaridad plasmtica normal
Hiperlipidemia o hiperproteinemia
La asociacin de hiponatremia con volumen extracelular
36 disminuido y alcalosis metablica puede deberse a
Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmtica baja
37 y volumen extracelular bajo por prdidas extrarrenales
Empleo de diurticos
Quemados o prdidas gastrointestinales
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38 nefrtico, en la ICC y en la cirrosis?
Qu tipo de hiponatremia se produce en el sndrome
Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio

en orina bajo
39 Qu tipo de hiponatremia se produce en el SIADH?
Hiponatremia con osmolaridad plasmtica baja y volumen

extracelular normal
Cmo es la osmolaridad plasmtica respecto a la urinaria
40 en el SIADH?
Cmo es la osmolaridad plasmtica respecto a la urinaria en
41 la potomana?
Varn de mediana edad con hiponatremia de 120 mEq/l, sin
42 tratamiento habitual, sin edemas ni vmitos. La causa ms

frecuente de esta hiponatremia es
43 Si se corrige muy rpido la hiponatremia existe riesgo de

La hipernatremia se dene como una concentracin
44 plasmtica de sodio
Se da hipernatremia con aumento del volumen extracelular
45 en casos de
En la diabetes inspida hay hipernatremia con volumen
Menor
Mayor
SIADH (habiendo descartado previamente hipotiroidismo y

dcit de glucocorticoide)
Mielinlisis pontina
>145 mEq/l
Ahogamiento en agua salada, hiperaldosteronismos...
46 extracelular
Normal
47 El principal in intracelular es
El potasio
En la relacin pH-potasio: la tiende a desplazar el potasio
48 fuera de las clulas y en laocurre lo contrario.. qu otras Acidosis ... alcalosis ... insulina, beta2 adrenrgicos
sustancias desplazan el K+ al interior celular?
Dnde ocurre fundamentalmente la regulacin renal del
49 potasio?
Cmo evaluamos la actividad mineralocorticoide en el
50 tbulo distal, con independencia del aclaramiento osmolar?

En un paciente que toma de forma crnica diurticos, la orina
51 persistentemente alcalina es un dato que indica
52
En la nefrona distal (regulado por la aldosterona)
Con el gradiente transtubular de K+ (TTKG): (K+o x Osmp) / (K+p x

Osmu); si es <4 implica ausencia de efecto mineralcorticoide
Deplecin de potasio
Ante un paciente con una concentracin plasmtica de K+

menor de 35 mEq/l, con un K+ en orina menor de 15 mmol/l,
Digestiva
debemos pensar que la causa del aumento de las prdidas de
+
K es
53 sistema renina-aldosterona es
El efecto de la hipopotasemia sobre la amoniognesis y el
Estimula la amoniognesis y la actividad de renina, mientras

que inhibe a la aldosterona
54 Causas de pseudohiperpotasemia
- Hemlisis durante la extraccin de sangre

- Trombocitosis y leucocitosis importantes
Qu tienen en comn las siguientes situaciones: sndrome de
55 Bartter, sndrome de Liddle, fase polirica de una NTA, exceso Producen hipopotasemia por prdidas renales
de mineralocorticoides, vmitos y la cetoacidosis diabtica?
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Los principales sistemas tampn o buer para mantener el pH
56 sanguneo siolgico son
Paciente con pH de 7,30, bicarbonato de 18 y PCO2 de 25,
Acidosis metablica parcialmente compensada
Causas de acidosis metablica con anin gap aumentado

(normoclormica)
- Aumento de produccin de cidos orgnicos

- Cetoacidosis (diabtica, alcohlica)
- Acidosis lctica
- Intoxicaciones: etilenglicol, metanol y salicilatos
57 debemos pensar en
58
Hemoglobina, fosfato y bicarbonato
Un caso con acidosis con anin gap y osmol gap aumentados
59 nos har pensar en ... y si adems nos hablan de cristaliuria

pensaremos en
60 El efecto de la acidosis sobre la respiracin produce
Las causas renales de acidosis metablica con anin gap
61 normal (con hipercloremia) son
El patrn analtico de una alcalosis metablica es..y sus
62 causas ms frecuentes son
Intoxicacin alcohlica. .intoxicacin por etilenglicol (siendo

los cristales de cido oxlico)
Taquipnea y polipnea (patrn conocido como respiracin de

Kussmaul)
Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV con hiperpotasemia),
inhibidores de la anhidrasa carbnica, hipoaldosteronismo y
diurticos distales
pH> 7,45, HCO3- elevado y secundariamente la pCO2 elevada ...
los vmitos y los diurticos tiacdicos y de asa
TEMA 2. CLASIFICACIN SINDRMICA

1 En el sndrome nefrtico la proteinuria es menor de
3 g/da
2 En el sndrome nefrtico la proteinuria es de al menos
3,5 g/da
3 El sndrome nefrtico se dene por
Hematuria, disminucin del ltrado glomerular y proteinuria
4 El sndrome nefrtico se dene por
Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia

y lipiduria
5 El edema del sndrome nefrtico se debe a
Disminucin de la presin onctica plasmtica
6 El edema del sndrome nefrtico se debe a
Retencin hidrosalina
7 La trada que dene la infeccin urinaria es
Disuria, polaquiuria y urgencia miccional
TEMA 3. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

1 La insuciencia renal aguda (IRA) se dene como
En la IRA las alteraciones en fsforo, pH y calcio tardan en
2 aparecer unos
Segn lo anterior, si inicialmente hay hipercalcemia en una
3 IRA, la causa de la IRA ser probablemente
Rpido deterioro de la funcin renal que produce aumento de

urea y creatinina en das-semanas, de causa potencialmente
reversible
15-30 das
La propia hipercalcemia (sea cual sea su etiologa)
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4 En la IRA el bicarbonato preformado dura unos
5 das
5 La urea y la creatinina aumentan proporcionalmente a
La disminucin del ltrado glomerular, cuando este se reduce

un 50%
6 La etiologa general de las IRA es
Prerrenal (70-80%), parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)
En condiciones normales, el descenso del ujo plasmtico
7 renal no desencadena fracaso renal agudo debido a
Autorregulacin por medio de angiotensina II y prostaglandinas
8 una situacin de ujo renal comprometido? por qu?
Los IECA y los AINE . porque, respectivamente, dilatan y

contraen la arteriola eferente del glomrulo haciendo caer la
presin y el ujo plasmtico renales, respectivamente
9 Causan IRA prerrenal
Hipovolemia, descenso del gasto cardaco o shock cardaco
Qu frmacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante
En el FRA prerrenal (por que el tbulo proximal reabsorbe urea),
10 En qu circunstancias se eleva ms la urea que la creatinina? pero tambin en la hemorragia digestiva alta y en los estados
catablicos
En la IRA prerrenal el sodio en orina esy la excrecin
<20 mEq/l
<1%
12 qu?
En la IRA prerrenal, cmo es el volumen de diuresis? por
El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada ... porque

est conservada la respuesta de los tbulos colectores a la ADH
13 El nico tratamiento ecaz en la IRA prerrenal es
El de la causa desencadenante
11 fraccional de sodio es...
Si tras conseguir la expansin de volemia no existe diuresis
14 adecuada, el frmaco a administrar es
Cuando la insuciencia renal aguda se debe a la disminucin
15 del gasto cardaco hay que administrar
Las causas de IRA parenquimatosa o necrosis tubular aguda
16 (NTA) son
Causas de FRA parenquimatoso con EFNa < 1 (que por ello
17 parecen prerrenales)
En el desarrollo de la NTA hay cuatro fases, la primera fase
Furosemida
Dobutamina o dopamina
- Lesin directa del tbulo: isqumica, o por txicos endgenos

(hemoglobina) o exgenos
- Lesin indirecta del tbulo por glomerulonefritis primarias
o secundarias, por enfermedad vascular (p.e. vasculitis) o por
lesin inmunoalrgica
- Obstruccin intratubular: cido rico, proteina de Bence-Jones,
precipitacin de indinavir o sulfonamidas
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa, nefropatas
pigmentarias, nefritis tubulointersticial por rifampicina, rechazo
agudo de trasplante, esclerodermia y HTA vasculorrenal
18 cursa con
Disminucin de la diuresis y dolor lumbar
19 La segunda fase de la NTA se caracteriza por
Oligoanuria (diuresis inferior a 400 ml/da)
Las alteraciones hidroelectrolticas y en el equilibrio cido
20 base en la IRA son
Acidosis metablica e hiperpotasemia
21 Qu alteraciones hematolgicas produce la IRA?
Prolongacin del tiempo de hemorragia y disfuncin de los

leucocitos
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22 La tercera fase de la NTA se llama
Fase de poliuria inecaz
23 Qu indican los cilindros hialinos en el sedimento?
Fracaso renal agudo funcional
Los cilindros granulosos y la presencia de clulas epiteliales
24 del tbulo en el sedimento urinario sugieren
NTA
25 Los cilindros hemticos sugieren
Glomerulonefritis o vasculitis
26 Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren
Nefropata tubulointersticial
27 Los cilindros eosinlos sugieren
Nefritis por hipersensibilidad
En la IRC el tamao de los riones suele estar ... mientras que
28 en la NTA suele ser ...
La causa ms frecuente de muerte en el fracaso renal agudo
Disminuido.normal
29 es
La infeccin
30 Las indicaciones de dilisis en la IRA son
Edema agudo de pulmn, hiperpotasemia o acidosis

metablica refractarias al tratamiento, encefalopata urmica,
ditesis hemorrgica severa, pericarditis o enteropata urmica
31 Ejemplos de causas de insuciencia renal aguda postrenal
Urolitiasis, cogulos, tumores, estenosis, malformaciones

congnitas, alteraciones prostticas, trombosis vena renal...
32 La vejiga neurgena puede causar insuciencia renal de tipo
Postrenal
La vejiga espstica se produce cuando hay lesin medular
33 a nivel
La vejiga ccida se produce cuando hay lesin medular a
L1-L3
34 niveles
Inferiores a L1-L3
35 La causa ms frecuente de obstruccin unilateral es
Litiasis
La causa ms frecuente de obstruccin bilateral de la va
36 urinaria es
Qu es lo primero que se debe descartar ante el diagnstico
37 de IRA postrenal? . y cmo?
Maniobras importantes en la exploracin fsica de la IRA
38 postrenal
Tcnica de imagen de mayor utilidad en casos de IRA postre-
39 nal
Cmo es la concentracin de sodio y potasio en orina en la
Hiperplasia benigna prosttica
La presencia de globo vesical . mediante sondaje vesical
Tacto rectal y exploracin ginecolgica
Ecografa abdominal
40 IRA postrenal?
Cercanas a las concentraciones plasmticas
41 Cul es el tratamiento de la IRA postrenal?
Descompresin precoz de la va urinaria
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TEMA 4. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

1 Qu es la insuciencia renal crnica (IRC)?
Prdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa

irreversible
2 Cmo se establece la condicin de cronicidad de la IRC?
Por la estabilidad de la alteracin de la funcin renal durante

ms de 2 semanas, en ausencia de oliguria
3 renal?
Qu se produce reactivamente a la reduccin de la funcin
Hipertroa compensadora estructural y funcional de las

nefronas que quedan
4 La causa ms frecuente de IRC es
La DM con nefropata diabtica
Con qu porcentaje del ltrado glomerular se mantiene el
5 paciente asintomtico?
El conjunto de signos y sntomas que se asocia a IRC,
35%-50% del ltrado normal (con un 35-50% empiezan los

sntomas y con < 25% aparece IR maniesta)
6 independientemente de su etiologa, se llama
Azoemia
7 Principales manifestaciones digestivas de la IRC
Vmitos matutinos, anorexia, aliento urmico, parotiditis

infecciosa
8 Causa ms frecuente de muerte en la IRC
Infarto de miocardio
9 Cmo cursa la cardiopata urmica?
Cardiomegalia y disminucin de la fraccin de eyeccin
10 Alteraciones cardiovasculares en la IRC
ACVA, pericarditis urmica, ICC...
11 Cmo es y cmo evoluciona la pericarditis urmica?
Serobrinosa puede convertirse en hemorrgica
La complicacin ms frecuente de la enfermedad renal
12 en fase terminal es
Hipertensin arterial
13 Cul es la clnica inicial de la polineuropata urmica?
Alteracin sensitiva distal de inicio en MMII
14 Cmo progresa la polineuropata urmica?
A alteracin motora
15 Cmo se trata la polineuropata urmica?
Hemodilisis urgente
16 Cul es la principal alteracin al nivel del SNC en la IRC?
Encefalopata urmica: prdida del intelecto, tendencia al

sueo, coma y muerte
17 La causa de la demencia dialtica es
Acmulo neuronal de aluminio
18 El tratamiento de la demencia dialtica es
Retirar el aporte de aluminio y administrar quelantes como

el EDTA
19 La causa del sndrome de desequilibrio es
Dilisis rpidas o con lquidos de dilisis inadecuados
20 El tratamiento del sndrome de desequilibrio es
Repetir la dilisis y administrar manitol intravenoso
21 a qu se debe?
La manifestacin cutnea ms frecuente de la IRC es .
Prurito . a la elevacin de la PTH y la produccin de

calcicaciones cutneas
22 Cmo se altera el ritmo circadiano de cortisol en la IRC?
No se altera
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23 Las alteraciones sexuales de la IRC son
Amenorrea, impotencia y disminucin de la lbido
24 la IRC?
Alteraciones en la funcin leucocitaria, anemia normoctica

normocrmica y defectos en la funcin de las plaquetas y en los
factores de coagulacin
25 Qu sustancias tienen efectos txicos en la IRC?
Los productos de degradacin de protenas y aminocidos (la

urea y la creatinina no)
Cules son las alteraciones sanguneas ms importantes de
Cul es la alteracin principal en el metabolismo
26 hidrocarbonado en la IRC?
Hiperglucemia por intolerancia a la glucosa
27 Y la alteracin en el perl lipdico?
Hipertrigliceridemia y disminucin de HDL
Cul es la principal alteracin en la homeostasis del agua
28 y la sal en la IRC?
29
Cmo se mantiene el potasio hasta fases avanzadas de la

IRC?...por qu?
Incapacidad de conservar el sodio y el agua y de concentrar la

orina
Normal .. debido al aumento del mecanismo de secrecin tubular distal (si el potasio est elevado con ltrado glomerular >
15 ml/min, probablemente se trate de un defecto tipo acidosis
tubular tipo IV)
30 Qu frmacos pueden originar hiperpotasemia en la IRC?
Betabloqueantes, IECAS, ARA-II o diurticos
32 Cmo son los niveles de fsforo y PTH en la IRC?
PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con

niveles prcticamente normales de fsforo
33 En la IRC la calcemia est
Disminuida
34 Qu factor puede desencadenar tetania en la IRC?
El tratamiento con gran cantidad de bicarbonato (produce

alcalosis metablica)
En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol
35 se desarrolla
Osteomalacia
36 Las prdidas renales de calcio producen sobre el hueso
Osteoporosis
37 Qu es la osteodistroa renal?
Conjunto de alteraciones seas que se dan en la IRC

(agrupa osteoporosis, osteomalacia, ostetis brosa qustica,
osteoesclerosis y alteraciones del crecimiento seo)
Los surcos osteoides ensanchados en la lnea de crecimiento
38 de los huesos son tpicos de
Osteomalacia
39 La ostetis brosa qustica provoca
Reabsorcin subperistica en falanges y huesos largos, crneo

en sal y pimienta, y quistes seos pardos
40 La columna vertebral en jersey de rugby es tpica de
Osteoesclerosis
41 Qu huesos suelen tener fracturas espontneas en la IRC?
Las costillas
Cundo se produce la calcicacin metastsica en partes
42 blandas?
Cuando el producto calcio x fsforo es mayor de 50
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43 Qu causa la enfermedad sea adinmica?
La interposicin de aluminio en la matriz sea, en pacientes en

dilisis o que han sufrido paratiroidectoma
44 Los tres objetivos de la dieta de la IRC son
- Evitar productos catablicos proteicos

- Disminuir la ingesta de fsforo
- Ralentizar la evolucin a IRC terminal
45 Hay que dar carbonato clcico cuando las cifras de calcio son < de 7,5 mg/dl
46 La cantidad de aporte de calcio oscila entre
Hay que disminuir el aporte de fsforo en la dieta cuando
6-12 g/da
47 el aclaramiento de creatinina est entre
30-40 ml/minuto
48 Cmo se trata la anemia de la IRC?
Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay dcit de

hierro, aporte de hierro endovenoso
Cul es el principal tratamiento farmacolgico para tratar
49 la HTA de la IRC?
Los IECA
50 Cundo est indicada la dilisis en la IRC?
Ante el sndrome urmico, hiperpotasemia que no responde

al tratamiento, o sobrecarga de volumen que no responde al
tratamiento
TEMA 5. SNDROME NEFRTICO

La base siopatolgica del sndrome nefrtico es ... y los
1 sntomas tpicos son
La enfermedad que tpicamente cursa con sndrome
Inamacin del glomrulo, que produce hematuria, HTA,

oligoanuria con retencin de agua y sal (que causa edemas,
proteinuria no nefrtica y azoemia)
2 nefrtico es
Glomerulonefritis aguda postestreptoccica (es su causa mas

frecuente)
3 El sedimento de orina en el sndrome nefrtico contiene
Cilindros hemticos (son diagnsticos)
La excreccin fraccional de sodio en orina en el sndrome
4 nefrtico es
En el sndrome nefrtico la hipocomplementemia se
5 presenta en
Cuando ante un sndrome nefrtico aparece linfopenia
6 debemos sospechar
< 1%
GN aguda, crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, LES,

endocarditis y nefritis del shunt
LES
7 Ante un sndrome nefrtico con trombopenia sospecharemos SHU

8 Los objetivos del tratamiento de este sndrome son
Mejorar la sobrecarga salina y tratar la causa

1 El sndrome nefrtico se caracteriza por
Proteinuria >3 3,5 g/da, hipoalbuminemia (<2,5 g/

dl), hipercolesterolemia e hipertligiceridemia, edemas,
hipercoagulabilidad, tensin arterial usualmente baja
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2 El sndrome nefrtico impuro asocia
HTA, insuciencia renal o hematuria
3 Las complicaciones del sndrome nefrtico son
Edemas, insuciencia renal, tromboembolismo, infecciones,

tubulopatas, alteraciones hidorelectrolticas, alteraciones del
perl lipdico y cutneas, entre otras
4 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el nio es
Enfermedad de cambios mnimos
5 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el adulto es Glomerulopata membranosa idioptica

Un diabtico sin retinopata diabtica ni alteraciones
6 urinarias previas presenta un sndrome nefrtico. Deberemos Glomerulonefritis membranosa

sospechar
7 Por qu se producen los edemas en el sndrome nefrtico?
Por una disminucin de la presin onctica plasmtica
En qu territorio es ms frecuente que se produzcan trombos

En la vena renal (30%) dolor lumbar, hematuria, proteinuria
8 en el sndrome nefrtico? ... qu clnica presenta? ... cmo se y deterioro funcin renal ... con TEP en un 4-8% de los casos
complica?
Qu causas de sndrome nefrtico tienen ms tendencia a la
La amiloidosis y GN membranosa (en este orden). Tambin: GN

mesangiocapilar, LES
Cules son las infecciones ms frecuentes en pacientes con
- Neumonas e infecciones del SNC

- Infecciones por estreptococos, Haemophilus y Klebsiella
- Peritonitis espontnea por neumococo
9 trombosis?
10 sndrome nefrtico? ... por qu microorganismos?... y qu

infeccin es ms tpica?
Cmo se llama la patologa que altera el tbulo contorneado
11 proximal?
Sndrome de Fanconi
12 Qu son las bandas de Muehrcke?
Bandas de fragilidad en las uas de disposicin transversal en

pacientes con sndrome nefrtico
En el sndrome nefrtico del adultocundo est indicada la Cuando con los datos clnicos y analticos no se ha establecido
una etiologa
13 biopsia renal?
Cules son las indicaciones de biopsia renal en el sndrome
14 nefrtico del nio?
Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplementemia
15 En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, est indicada
La biopsia de grasa subcutnea o de la mucosa rectal
16 Un marcador til de ecacia del tratamiento es
El peso corporal
17 Cmo debe ser la dieta del sndrome nefrtico?
Normoproteica, hipograsa e hiposdica
18 El orden de uso de los diurticos en el sndrome nefrtico es
1. Tiacidas; 2. Espironolactona, 3. Furosemida
19 El riesgo de usar diurticos en este sndrome es causar
Una insuciencia renal o necrosis tubular aguda
Cul es el tratamiento de eleccin para control de la tensin
20 arterial en este sndrome?
IECA y ARA-II
21 Y el tratamiento hipolipemiante de eleccin?
Estatinas
10
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TEMA 7. OTROS SNDROMES

Hematuria y proteinuria en el sedimento urinario indican
1 probable origen
Hematuria y cilindros granulosos, hemticos o leucocitarios
2 indican probable origen
Cmo son los hemates de la hematuria de origen
Glomerular
Glomerular
3 glomerular?
Dismrcos
4 La proteinuria normal contiene
Protena de Tamm-Horsfall y albmina
5 La proteinuria glomerular selectiva es rica en
Albmina
6 La proteinuria glomerular no selectiva es rica en
Protenas de alto peso molecular (inmunoglobulinas) y

albmina
7 La proteinuria tubular contiene
Beta-2 microglobulinas y lisozima
8 Los cilindros hialinos indican
Deshidratacin intensa o albuminuria
9 Los cilindros grasos son ... e indican
Clulas descamadas de los tbulos llenas de gotas de lpidos ...

proteinuria intensa
Proceso inamatorio que afecta a la neurona ... pielonefritis, LES,

10 Los cilindros de leucocitos y epiteliales indican ... son tpicos de o rechazo de trasplante renal
11 Los cilindros eosinlos se dan en
Nefritis por hipersensibilidad
12 Sin embargo, la eosinoluria se da adems en
Sndrome de Churg-Straus y embolia de colesterol
13 La orina telescopada contiene
Cilindros gruesos, creos, celulares, granulosos y hemticos
14 En qu enfermedades es tpica la orina telescopada?
Poliarteritis nodosa y LES
TEMA 8. GLOMERULONEFRITIS
1 Qu son las glomerulonefritis (GN)?
Enfermedades inamatorias de los glomrulos de causa

inmunolgica
2 La lesin renal es focal si afectay difusa si afecta...
A menos del 80 % de los glomrulos a ms del 80 %
3 La lesin glomerular es segmentaria siyglobal si
Slo un segmento del glomrulo presenta lesiones ... el

glomrulo entero est afectado
Ejemplo de glomerulonefritis sin depsito inmunolgico
4 en el glomrulo
Ejemplo de GN con formacin intrarrenal de complejos
5 antgeno-anticuerpo
Ejemplo de GN con atrapamiento glomerular de
6 inmunocomplejos circulantes
GN de cambios mnimos
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis endocapilar
11
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA
- En el mesangio: mesangiales
Los cuatro tipos de depsitos glomerulares segn localizacin - En el espacio endocapilar: subendoteliales
son
- En la membrana basal: intramembranosos
- En el espacio extracapilar: subepiteliales
8 La proliferacin endocapilar se localizay es tpica de...
Dentro de la membrana basal glomerular .. GN postinfecciosa
9 La proliferacin extracapilar se localizay es tpica de...
Fuera de la membrana basal glomerular ... GN rpidamente

progresiva
Enumera las glomerulonefritis con descenso del
10 complemento son
Un determinante clave de la forma de presentacin de la
- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

- Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II
- Glomerulonefritis extracapilar tipo II
- Glomerulonefritis lpica
- Nefritis del shunt
- Sepsis
- Endocarditis infecciosa
- Crioglobulinemia
11 enfermedad glomerular es
La localizacin del dao dentro de la estructura glomerular
12 El dao de endotelio y subendotelio capilar causa
Sndrome nefrtico
13 La lesin del mesangio cursa con...
Anomalas asintomticas del sedimento urinario y alteracin

leve del ltrado glomerular
14 La lesin epitelial y subepitelial se maniesta como
Sndrome nefrtico
15 Causas de la GN de cambios mnimos
Idioptica (la ms frecuente), linfoma Hodgkin, enfermedad

secundaria a AINE y atopia
La enfermedad de cambios mnimos presenta: microscopia
16 ptica :, inmunouorescencia:, microscopia electrnica

Cul es la clnica tpica de la enfermedad de cambios
Normal (nefrosis lipoidea) ... negativa ... fusin pedicular
17 mnimos en nios?
Sndrome nefrtico
18 Y en adultos?
Sndrome nefrtico
Cmo suele ser el sedimento urinario en la enfermedad
19 de cambios mnimos?
Normal
20 La proteinuria en nios es, mientras que en adultos es
Altamente selectiva ... de selectividad menos predecible
La causa ms frecuente de corticorresistencia en nios con
21 supuesta enfermedad de cambios mnimos es
Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria
22 Tratamiento de la GN de cambios mnimos
Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores
La GN focal y segmentaria es secundaria a aumentos en la
Nefropata por reujo, nefropatas tubulointersticiales, agenesia

renal unilateral
La GN focal y segmentaria tambin puede producirse por
Infeccin por VIH, abuso de herona, infeccin por Schistosoma

haematobium o Plasmodium falciparum...
23 presin de ltracin por
24 toxicidad directa como, por ejemplo
12
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA
25 Inmunouorescencia y complemento...
La GN focal y segmentaria presenta: microscopia ptica,
Depsito de material hialino en el asa capilar . negativa

normal
26 El tratamiento de la GN focal y segmentaria es
Ciclosporina ms esteroides
27 La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el adulto es La GN membranosa

28 La GN membranosa puede estar causada por
La GN membranosa presenta: microscopia ptica , Iinmu-
29 nouorescencia directa, complemento...
La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia
30 inmunouorescencia...
La GN membranoproliferativa tipo II presenta depsitospor
31 lo que tambin se conoce como... En la inmunouorescencia

presenta...
Frmacos (IECA, sales de oro, D-penicilamina), tumores slidos,

VHB, paludismo, slis, artritis reumatoide, Hashimoto...
Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) ... depsitos
granulares en la membrana basal glomerular ... normal
Imagen en rail de tren .. depsitos granulares subendoteliales
Intramembranosos enfermedad por depsitos densos

depsitos granulares
32 La GN membranoproliferativa tipo III presenta depsitos
Subendoteliales y subepiteliales
33 La GN membranoproliferativa tipo II se asocia tpicamente a
Hemlisis (anemias intensas) y a lipodistroa parcial
Ejemplos de enfermedades relacionadas con la GN
34 membranoproliferativa (GNMP)
Cmo se activa el complemento en la GN membranoprolife-
35 rativa tipo I?
Cmo se activa el complemento en la GN membranoprolife-
36 rativa tipo II?
Autoinmunes, hepatitis B y C, endocarditis, VIH, enfermedades

parasitarias y neoplasias hematolgicas
Por dos vas: la clsica y la alternativa (disminuye C3 y C4)
Por la va alternativa, C3 bajo y C4 normal
Sndrome nefrtico (pero puede presentarse tambin como

37 La forma ms frecuente de presentacin clnica de la GNMP es hematuria o sndrome nefrtico)
38 La GNMP afecta ms a hombres o a mujeres?
Es la nica GN que afecta por igual a ambos. Las dems afectan

ms a los hombres
39 Qu clnica suele aparecer con la evolucin de la GNMP?
HTA secundaria a insuciencia renal
Cul es el agente causal ms frecuente de la GN aguda pos-
40 testreptoccica?
Cul es el periodo de latencia desde la infeccin hasta la
41 aparicin de la GN?
Cmo se llaman los depsitos subepiteliales de complemen-
Estreptococo betahemoltico grupo A
De 6 a 10 das si el foco es farngeo y 2-3 semanas si el foco es

cutneo
42 to en la GN postinfecciosa?
Humps o jorobas
43 A qu edad es ms frecuente la GN aguda postinfecciosa?
A los 7 aos
44 La clnica ms frecuente de la GN aguda postinfecciosa es
Sndrome nefrtico
13
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA
Los tres criterios para el diagnstico de glomerulonefritis
45 aguda postinfecciosa son
- Cultivo de Estreptococo positivo

- Tasa elevada de ASLO
- Descenso del componente C3 del complemento
- Hipocomplementemia ms duradera de 8 semanas
46 Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son - Oligoanuria mayor de 3 semanas

- Microhematuria mayor de 6 meses
47 Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa
Diurticos y antihipertensivos, y dilisis si fracasa. El tratamiento

de la infeccin es til si se instaura en las primeras 36 horas
48 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo I
Virus o txicos con formacin de anticuerpos antimembrana

basal glomerular
49 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo II
Complicacin de glomerulonefritis primaria o enfermedad

sistmica
50 Etiologa de la GN rpidamente progresiva tipo III
Vasculitis sistmica
La alteracin ms frecuente en la microscopia ptica de la GN
51 rpidamente progresiva (GNRP) es la
El grado de recuperacin en la GN rpidamente progresiva
Proliferacin extracapilar con formacin de semilunar
52 es alto si se afectay bajo si se afecta...
Menos del 50 % ... ms del 80%
53 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo I
Depsito lineal de anticuerpos antimembrana basal glomerular
54 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo II
Depsito granular subepitelial y subendotelial
55 Inmunouorescencia de GN rpidamente progresiva tipo III
No hay depsitos inmunes
Cuando la GN rpidamente progresiva se asocia a hemorragia
56 alveolar, se llama
Enfermedad de Goodpasture
57 La clnica tpica de la GN rpidamente progresiva es
Fracaso renal agudo
58 en la GN rpidamente progresiva?
Cules son los datos anatomopatolgicos de mal pronstico
- Semilunas abundantes
- Fibrosis
59 Tratamiento de la GNRP
Esteroides, ciclofosfamida y anticoagulantes
60 Cul es la glomerulonefritis ms frecuente en Espaa?
La glomerulonefritis mesangial IgA
La glomerulonefritis mesangial IgA tambin se llama y se
61 asocia al
Cul es la causa ms frecuente de hematuria de origen
Enfermedad de Berger HLA BW35
62 glomerular?
La GN mesangial IgA (la hematuria suele coincidir con una

infeccin ORL)
63 Cmo es la inmunouorescencia en la GN mesangial IgA?
Depsitos mesangiales difusos de IgA acompaados de C3

y properdina
Cmo son los depsitos en la GN mesangial cuando la causa
64 subyacente es un LES asntomtico?
Incluyen todos los tipos de Ig, no solo IgA
14
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA
Cul es la clnica tpica de la glomerulonefritis mesangial
Hematuria macroscpica recidivante en la segunda o tercera

dcada de la vida, ms frecuente en el varn
66 Ig A?... y el complemento?
Cmo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial
- Elevada en la mitad de los casos

- Normal
67 Tratamiento de la GN mesangial IgA
Control de la TA y la funcin renal
68 Cmo se comportan las diferentes GN tras el trasplante?
La GNMP tipo II es la que ms recidiva, la GN focal y segmentaria

la que recurre con mayor rapidez, y la GN membranosa la que
aparece de nuevo con mayor frecuencia
65 IgA?
TEMA 9. RIN Y ENFERMEDADES SISTMICAS

1 Qu tipos de angetis existen?
Con qu frecuencia se afecta el rin en la PAN?..... y cul es
Necrotizantes (por reacciones de hipersensibilidad tipo III)

y no necrotizantes
2 la manifestacin ms frecuente?
En el 90% de los casos hipertensin vasculorrenal
3 Cules son otros tipos de debut renal de la PAN?
Hematuria y proteinuria, sndrome nefrtico, sndrome nefrtico

y GN extracapilar con oligoanuria
4 Cul es el tratamiento?
Esteroides y ciclofosfamida
5 Cul es la clnica de la prpura de Schnlein- Henoch?
Nios con prpura no trombopnica, artralgias, dolor

abdominal y GN mesangial IgA
6 cursa con
La afectacin renal de la prpura de Schnlein-Henoch
Hematuria y proteinuria (ms raramente evoluciona a sndrome

nefrtico y GN rpidamente progresiva)
7 Cmo son los niveles de complemento en esta?
Normales
8 Y la Inmunouorescencia?
Depsito mesangial de IgA y de complemento, idntica

a la de la GN mesangial IgA
9 El tratamiento es y el pronstico es...
Sintomtico, con plasmafresis en casos graves benigno
10 La angetis alrgica de Churg- Strauss cursa con
Asma e inltrados pulmonares, elevacin de la IgE y ms de

1000 eosinlos/ml, y GN necrotizante a nivel renal
11 Tratamiento de la angetis alrgica de Churg-Strauss
Corticoides e inmunosupresin
La granulomatososis de Wegener es una vasculitis de tipo ... y
12 afecta tpicamente...
En qu porcentaje afecta al rin en la granulomatosis
Necrotizante rea ORL
13 de Wegener?
70% de los casos
14 La manifestacin renal ms frecuente de la misma es
Hematuria y proteinuria
Qu anticuerpos son los ms especcos y sensibles de esta
15 enfermedad?
c-ANCAs
15
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA

De qu tipo es la crioglobulina tpica de la crioglobulinemia
17 mixta esencial?
Cmo estn los niveles de complemento en la
Corticoides e inmunosupresores
Tipo IgM con actividad anti IgG
18 crioglobulinemia?
Bajos
19 Cul es la clnica sistmica de esta enfermedad?
Prpura cutnea, ebre, artralgias, hepatoesplenomegalia,

lesiones necrticas en reas expuestas al fro, y polineuropata
20 Puede asociarse a infeccin por el virus de
Hepatitis C
21 La clnica renal esy la histologa renal...
Hematuria y proteinuria . GN mesangial o mesangiocapilar

o GN extracapilar tipo II
Los datos que tpicamente nos harn sospechar una afecta-
22 cin renal por LES en un caso clnico son
Con qu ttulos de anticuerpos se correlaciona la evolucin
Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento

telescopado
23 del LES?
Anti-ADNds
24 La inmunouorescencia en el caso del LES muestra
Depsitos de inmunoglobulinas y complemento con un patrn

granular
25 Qu formas histopatolgicas de GN lpica conoces?
- GN de cambios mnimos
- GN mesangial lpica
- GN focal y segmentaria lpica
- GN proliferativa difusa lpica
- GN lpica membranosa
- GN esclerosante lpica
La GN lpica ms frecuente en pacientes asintomticos es ... y
26 en la mitad de los enfermos, se observa clnicamente...

La forma de GN lpica ms frecuente en enfermos
GN mesangial proteinuria moderada
27 sintomticos es la
GN proliferativa difusa
28 La clnica de la GN proliferativa difusa es
Proteinuria importante, hipertensin, sedimento urinario

activo y alteracin de la funcin renal en el 50% de los casos al
diagnstico (con mal pronstico)
29 La GN del estadio nal de la afectacin renal lpica se llama
GN esclerosante o terminal
30 Cmo responden los pacientes con LES al trasplante renal?
Bien, hay pocas recidivas
31 que desarrolla proteinuria, qu debemos pensar?
Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolucin
Que ha desarrollado amiloidosis o que los frmacos como el oro

o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa
32 Ejemplos de afectacin renal en el sndrome de Sjgren
GN membranoproliferativa, GN membranosa y acidosis tubular

renal
33 Qu es el Sndrome de Goodpasture?
Asociacin de hemorragia pulmonar y nefritis (producida por

numerosas causas como PAN, LES, Legionella )
La enfermedad de Goodpasture, por anticuerpos antimembrana

34 Cul es la causa ms frecuente de sndrome de Goodpasture? basal, dirigidos contra el colgeno IV
16
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA

Cundo aparece la afectacin renal en el sndrome de
Suele ser posterior a la afectacin pulmonar, aunque pueden

aparecer a la vez
Qu clnica renal es la caracterstica del Sndrome
Insuciencia rpidamente progresiva, hematuria microscpica

y proteinuria subnefrtica
37 Good-pasture? ... cmo se conrma el diagnstico?
Qu datos ayudan al diagnstico del sndrome de
Anemia ferropnica, inltrados bilaterales en la Rx de trax,

aumento del DLCO ... con la biopsia renal
38 Cul es el tratamiento ms ecaz?
Plasmafresis combinada con corticoides e inmunosupresores
35 Good-pasture?
36 de Good-pasture?
En qu condiciones el trasplante renal en el sndrome de
39 Goodpasture es efectivo?
Despus de cuntos aos de evolucin de la DM se suele
40 diagnosticar la nefropata diabtica?
Cul es la lesin anatomopatolgica mas comn de la
Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad
A los 10 aos
41 nefropata diabtica?
La glomeruloesclerosis diabtica difusa
42 Y la ms caracterstica?
La glomeruloesclerosis nodular (ndulos PAS+) o lesin de

Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)
Qu otra patologa puede presentar lesin de
43 Kimmelstiel-Wilson?
Qu lesin anatomopatolgica es patognomnica de
La primera fase de la evolucin de la nefropata diabtica
45 se caracteriza por
La nefropata por cadenas ligeras
Las clulas de Armani-Ebstein a nivel del tbulo renal
Aumento del ltrado glomerular
Qu ocurre en la segunda fase de la evolucin de la
Eliminacin intermitente de albmina en orina en relacin con

el ejercicio
47 cardiovascular?
Cul es la relacin entre la microalbuminuria y el riesgo
La microalbuminuria parece predecir la mortalidad

cardiovascular en diabticos
48 La fase de nefropata establecida se caracteriza por
Proteinuria superior a los 300 mg/24 horas
La alteracin en el eje renina-angiotensina-aldosterona que
49 se da en la DM es
Hipoaldosteronismo hiporreninmico
Cul de los tratamientos de la nefropata diabtica es ms
El tratamiento de la hipertensin arterial junto con un estricto

control de la glucemia
Cules son los antihipertensivos de eleccin para la
IECA y ARA-II ... porque tienen efecto hipotensor y reductor

de la nefropata diabtica
50 efectivo para reducir la progresin de la enfermedad?

51 nefropata diabtica? ... y por qu?
Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases
52 iniciales?
S, con control de la glucemia y de la hipertensin arterial
53 Cul es la clnica del sndrome de Alport?
Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria
54 Cul es la clnica renal del sndrome de Alport?
Hematuria, proteinuria, pudiendo evolucionar hacia dilisis

o trasplante
17
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA

55 En la amiloidosis, la manifestacin renal ms frecuente es
La proteinuria
56 Qu tipos de amiloide hay?
AL (amiloidosis primaria, asociada al mieloma) y AA (amiloidosis

secundaria y en la ebre mediterrnea familiar)
57 Qu es el rin de mieloma?
La precipitacin de protenas de Bence-Jones en los tbulos

distales y colectores. En el mieloma hay que prevenir el
desarrollo de insuciencia renal aguda despus de una
exploracin con contrastes yodados
TEMA 10. TRASTORNOS TUBULOINTERSTICIALES

Las causas ms frecuentes de los trastornos
1 tubulointersticiales son
El sntoma ms frecuente de los trastornos tubulointersticiales
2 es
Cul es la alteracin tpica del equilibrio cido-base en estas
Infecciones y txicos (analgsicos, cido rico)
La poliuria con nicturia y polidipsia
3 enfermedades?
Acidosis metablica hiperclormica
4 Y qu es caracterstico en el sedimento de orina?
Piuria
La causa ms frecuente de nefropata por hipersensibilidad
5 essobre todo...
Nefropata por frmacos antibiticos, diurticos y AINE
6 La clnica tpica de la nefropata por hipersensibilidad es
Exantema cutneo, ebre y eosinolia
7 La alteracin renal cursa con
Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinoluria en el

sedimento urinario
8 Cul es la actitud teraputica?
Retirada del frmaco. Los corticoides no han mostrado ecacia
Cules son los analgsicos ms implicados en la nefropata
9 por analgsicos?... y de qu depende la afectacin?
Fenacetinas, paracetamol y cido acetilsaliclico ... es dosis

dependiente
11 Cul es el dato patognomnico en la pielografa intravenosa? El signo del anillo que indica necrosis papilar
En la nefropata por analgsicos es caracterstico en el
12 sedimento de orina
Piuria con cultivos estriles
13 A qu tipo de cncer est asociada?
Carcinoma de clulas transicionales en pelvis o urter
Cul es el caso clnico tpico de la nefropata aguda por cido Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con
citotxicos, que desarrollan FRA
14 rico?
15 La nefropata aguda por cido rico se previene con
Hidratacin, alopurinol y alcalinizando la orina
16 En cuanto a la nefropata gotosa: clnica y AP
HTA, IR crnica brosis y clulas gigantes de cuerpo extrao
Qu virus est implicado en la nefropata de los Balcanes? ...
17 y a qu tumor se asocia esta patologa?
Coronavirus ... uroteliomas
18
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 11. TRASTORNOS TUBULARES HEREDITARIOS

Un paciente de 50 aos con hematuria, poliglobulia, IRC, y
1 que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repeticin
Enfermedad renal poliqustica del adulto
padece
2 Este paciente puede asociar en otros rganos

Qu tipo de herencia presenta la enfermedad renal
Quistes en hgado, bazo, mesenterio, etc,... aneurismas

intracraneales, e insuciencias valvulares cardacas
3 poliqustica del adulto?
Autosmica dominante
4 Cmo se realiza el diagnstico?
Ecografa: los riones son grandes y de contorno irregular
El de las complicaciones, como la HTA, las infecciones y los

clculos renales
6 La enfermedad renal poliqustica infantil es de herencia
Autosmica recesiva
La clnica de la enfermedad renal poliqustica recesiva se
7 presenta
A qu edad puede producir insuciencia renal la enfermedad
8 qustica medular recesiva? ... y la dominante?
Con qu alteracin ocular se puede asociar la forma recesiva
9 de la enfermedad medular qustica?
Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina,

HTA, y asociado a brosis periportal
Antes de los 20 aos despus de los 20 aos
Con degeneracin retiniana (retinitis pigmentaria)
10 La clnica de la enfermedad qustica medular es
La de una nefropata tubulointersticial, con anemia importante
11 Cmo son los riones en esta enfermedad?
Pequeos y distorsionados
La forma clnica ms frecuente del rin esponjoso
12 medular es
Asintomtica
13 La imagen radiolgica tpica del rin esponjoso medular es
Imagen en cepillo
Cul es el defecto congnito causante de la enfermedad
14 de Bartter?
Cules son las alteraciones inicas y en el equilibrio
15 cido-base que se producen en el sndrome de Bartter?

Cul es la alteracin a nivel del eje renina-angiotensina-
Alteracin en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascendente

del asa de Henle
Hipopotasemia, alcalosis metablica e hipercalciuria
16 aldosterona en el sndrome de Bartter?
Hiperaldosteronismo hiperreninmico
17 Por qu no hay hipertensin arterial en este sndrome?
Porque la elevacin de prostaglandinas y de bradiquininas

provoca resistencia vascular a la angiotensina II
18 Y cul es la alteracin a nivel plaquetario?
Agregacin plaquetaria defectuosa
19 Y cul es la clnica que predomina?
Poliuria, nicturia y debilidad generalizada
20 El diagnstico diferencial del sndrome de Bartter incluye
Toma de diurticos o laxantes, vmitos y algunas nefropatas

crnicas
19
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA

21 Y cul es el tratamiento?
Qu diferencias inicas presenta el sndrome de Gitelman
Suplementos de potasio, cloro y sodio, indometacina y

diurticos ahorradores de potasio
22 respecto al de Bartter?
Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave
23 Cul es el defecto gentico en el sndrome de Liddle?
Mutacin hiperactivadora del canal de sodio del tbulo colector

cortical
Cules son las alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio Alcalosis hipopotasmica, retencin de sodio, supresin del eje
renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensin arterial
24 cido-base en el sndrome de Liddle?
25 Cul es el tratamiento del sndrome de Liddle?

La causa patognica de la diabetes inspida nefrognica
Amiloride o triamterene y restriccin de sodio
26 (DIN) es
Falta de respuesta de los tbulos colectores y distales a la

vasopresina
27 Cul es la clnica renal de la Dl?
Eliminacin de orinas hipotnicas, polidipsia, poliuria y nicturia
28 Cules son las complicaciones que pueden aparecer?
Deshidratacin con lesin del SNC
29 Y cul es el tratamiento?
Hidratacin y tiacidas
30 renal (ATR) tipo I?... y cmo se hereda?
Cul es el defecto gentico causante de la acidosis tubular
Dicultad para excretar hidrogeniones a la luz del tbulo distal

... herencia autosmica dominante
31 Qu clnica se produce en la ATR I?
Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclormica, hipercalciuria,

nefrocalcinosis, clculos, raquitismo/osteomalacia
Con la prueba de sobrecarga oral con cloruro amnico, el pH
32 urinario en la ATR I es
Cul es el defecto gentico en la acidosis tubular renal
33 tipo II?
Ejemplos de enfermedades que pueden producir acidosis
Mayor de 5,5
Dicultad para la reabsorcin de bicarbonato en el tbulo

proximal
34 tubular tipo II
Mieloma, sarcoidosis o LES
35 Cul es la clnica que diferencia la ATR II de la ATR I?
Hipercalciuria moderada y los clculos renales poco frecuentes

en la ATR II
36 urinario en la ATR II es
Qu acidosis tubular requiere mayor cantidad diaria de
Menor de 5,5
37 bicarbonato?
La acidosis tubular tipo II, que requiere mas de 4 mmol/kg
38 Cules son las causas de la acidosis tubular tipo IV?
Nefropata diabtica, nefroangioesclerosis HTA y nefropatas

tbulointersticiales crnicas
39 Cul es la alteracin en el eje R-A-A en la ATR IV?
Hipoaldosteronismo hiporreninmico
40 urinario en la ATR IV es
Menor de 5,5
20
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA

41 Cul es la clnica del sndrome de Fanconi?
Glucosuria, fosfaturia, prdida de sal aminoaciduria, proteinuria,

uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e
hipercloremia
TEMA 12. SNDROME HEMOLTICO URMICO (SHU) Y PRPURA TROMBTICA TROMBOCITOPNICA (PTT)
Ejemplos de microorganismos que causan el sndrome
Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosis
1 hemoltico urmico y la prpura trombtica trombocitopnica y algunos virus

En cuanto a la edad de aparicin, el SHU es ms frecuente en
2 ... mientras que la PTT es ms frecuente en
Nios ... adultos
3 La clnica tpica de SHU/PTT es
Fiebre, IRA, sntomas neurolgicos, trombopenia y anemia

hemoltica microangioptica (esquistocitos)
4 Las diferencias clnicas entre SHU y PTT son
La edad de presentacin, la IRA es mas grave que el SHU,

la trombopenia es ms grave en PTT y las manifestaciones
neurolgicas son casi exclusivas de la PTT
5 Las formas de peor pronstico son las asociadas a
Posparto, embarazo y anticonceptivos orales
6 El tratamiento del SHU consiste en
Plasmafresis
7 El tratamiento de la PTT consiste en
Plasmafresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectoma
TEMA 13. HIPERTENSIN Y RIN

1 La causa ms frecuente de HTA secundaria es
En los varones de edad media, la causa ms frecuente de
2 estenosis de la arteria renal es
En mujeres jvenes, la causa ms frecuente de estenosis
3 de la arteria renal es
Estenosis de la arteria renal
La aterosclerosis
La displasia bromuscular
Uno de los criterios para sospechar hipertensin renovascular Deterioro de la funcin renal o cada de ms de 50 mmHg
de la TA sistlica
4 es que al administrar IECA se produzca
La prueba estndar para el diagnstico de la HTA
5 renovascular es
La arteriografa
6 El tratamiento denitivo es
Revascularizacin de la arteria renal
7 Indicaciones de tratamiento mdico (IECA o ARAII)
Estenosis<60%, buen control de la tensin arterial, no

progresin de la insuciencia renal e imposibilidad para
realizar la revascularizacin
TEMA 14. ENFERMEDADES VASCULARES RENALES

Dolor lumbar intenso, elevacin de LDH, GOT y fosfatasa
1 La clnica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en alcalina
21
Nefrologa
Test 3V
CTO MEDICINA
TEMA 14. ENFERMEDADES VASCULARES RENALES

El diagnstico de conrmacin del tromboembolismo
2 de la arteria renal se realiza con
Despus de qu prueba intervencionista es frecuente la
3 embolia de colesterol?
La manifestacin extrarrenal ms frecuente en la embolia
4 de colesterol es
En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se
5 puede observar
Arteriografa selectiva renal
Tras ciruga o cateterismos articos, cardacos o coronarios
La cutnea (livedo reticularis)
mbolos de colesterol enclavados en la bifurcacin de las

arteriolas
6 Cmo es la prdida de la funcin renal en esta enfermedad? Progresiva y asintomtica

7 Cmo es la clnica de la trombosis venosa renal en el nio?
Descenso brusco de la funcin renal, ebre, dolor lumbar

y hematuria
Deterioro subagudo de la funcin renal con proteinuria

8 Cmo es la clnica de la trombosis venosa renal en el adulto? y hematuria macroscpica
La tcnica de eleccin para el diagnstico de la trombosis
9 de vena renal es la
10 Qu es la nefroangioesclerosis?
En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones
Cavografa
Es el cuadro histolgico y clnico que produce la HTA a nivel

renal
11 caractersticas son
- Necrosis brinoide
- Proliferacin de las clulas musculares en capas de cebolla
12 La clnica de la nefroangioesclerosis maligna es
HTA maligna o acelerada
13 Cul es el tratamiento de la misma?
Tratamiento hipotensor de forma urgente
22

Nefrologi A

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Test 3V

Las clulas que recubren a la membrana basal y a las clulas

2 endoteliales del ovillo glomerular se llaman

3 El espacio extracapilar, dnde se sita y qu contiene?

Por fuera de la membrana basal ... el epitelio visceral

4 El espacio endocapilar, dnde se sita y qu contiene?

Por dentro de la membrana basal ... el ovillo glomerular

5 La lesin en el mesangio produce

El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular

Al inicio de la lesin en la barrera de permeabilidad solo hay

Proteinuria o sndrome nefrtico

8 Las cuatro funciones bsicas del rin son

Eliminacin de urea y creatinina, regulacin del equilibrio

Con presiones de perfusin normales, la regulacin del

9 ltrado glomerular depende de

Con presiones de perfusin bajas, la regulacin del ltrado

La mayora de la reabsorcin glomerular se produce

Qu le ocurre a la concentracin urinaria en el asa de

12 Henle?....Cmo se llama este fenmeno?

Qu iones se reabsorben en el asa de Henle casi en su

Dilatacin y contraccin de la arteriola aferente

Contraccin y dilatacin de la arteriola eferente

Tbulo contorneado proximal (88%)

Se hace mas concentrada en el asa descendente y ms

14 diurtico acta sobre l?

Transportador Na+: 2CL: K+ ... los diurticos del asa, como la

15 De qu se compone el tbulo distal?

Segmento dilutor, mcula densa, tbulo distal, y tbulo colector

Qu transportador se encuentra en el asa de Henle y qu

Qu transportadores encontramos en el tbulo distal

16 propiamente dicho? y qu diurticos actan sobre stos? actan inhibindolo

TEMA 1. REPASO ANATOMO-FISIOLGICO

Qu trasportadores hay en el tbulo colector cortical?... y

17 qu diurtico acta sobre ellos?

Qu transportadores hay en el tbulo colector? ... y qu

18 patologas se deben a su afectacin?

Intercambiador Na-K (en la clula principal, reabsorbiendo Na+

- Arteriola aferente, clulas yuxtaglomerulares, y mcula densa

20 El aclaramiento renal de una sustancia es

El volumen de plasma que queda libre de esa sustancia por

El aparato yuxtaglomerular se compone dey su

La medida del aclaramiento de paraaminohipurato es

Flujo plasmtico renal

22 El mtodo habitual para estimar el ltrado glomerular es

23 El aclaramiento de creatinina suele tener unos valores de

24 La creatinina en plasma supera los lmites normales cuando

El aclaramiento de creatinina es menor del 50%

25 El valor de la osmolaridad de la orina vara entre

26 La excreccin fraccional de sodio es un cociente de

Aclaramiento de sodio y el de creatinina

27 Si la excreccin fraccional de sodio es menor de 1, indica

Fracaso renal funcional o prerrenal

28 Si la excreccin fraccional de sodio es mayor de 1, indica

Fracaso parenquimatoso establecido

29 Cul es la frmula de la osmolaridad plasmtica?

Osmp= 2x [sodio]p + glucemia/18 + urea/6

30 La frmula de la osmolaridad plasmtica se puede abreviar a

Osmp= 2,1x [sodio]p

31 El osmol gap indica

La existencia de algn txico capaz de elevar la osmolaridad

La hiponatremia se dene como una concentracin

32 plasmtica de sodio menor de

33 La clnica de la hiponatremia aguda es