INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIORTECNOLGICO PRIVADO

SAN EDUARDO

ABORTO INCOMPLETO
EXAMEN TEORICO PRACTICO EN LA MODALIDAD DE
DEMOSTRACION TECNICA PARA

OPTAR EL TTULO DE PROFESIONAL TCNICO EN

ENFERMERA TCNICA

GRADUANDO:
EVELYN SADITH CERVANTES HERRERA

TRUJILLO PER
2015

DEDICATORIA

Como testimonio de mi amor y mi fe

dedico el presente informe a mi Padre
celestial, por iluminarme tanto en mi
vida espiritual como temporal, por
darme sabidura para elegir lo correcto.

Dedico mi triunfo de forma muy especial

a mi madre xxxxxxxx por todo su apoyo
y compaa ya que estuvo siempre a mi
lado

con

su

amor

nimo;

incentivndome a que sea constante, y

eh aqu el fruto de aquello.

A mi familia, por inculcar en m, valores

que me ayudan a conducir de la forma
correcta y por su infinito amor lo cual
les estoy inmensamente agradecida
por su apoyo brindado.

1 | Pgina

AGRADECIMIENTO

Agradezco a cada una de las personas

que
participaron
directa
e
indirectamente en la ejecucin de esta
investigacin ya que sin ellos, el
trabajo hubiera tenido algo
de
complicaciones para su realizacin y
terminacin.

A Dios, por guiarme en mi vida, iluminar

mi camino, por su gran amor, por darme
sabidura para desarrollar y ampliar mis
conocimientos.

A mi familia, por su apoyo incondicional

en especial a mi mamita que su
ejemplo y esfuerzo por nosotros,
darme nimos para salir adelante, no
dejarme vencer y por su infinito amor.

Aquellos
profesores
y
personas
maravillosas que contribuyeron en mi
formacin profesional y el apoyo que me
brindaron para culminar mi Carrera.

A mi madre que es el motor y motivo

de salir adelante y a mis hermanos que
me brindan su apoyo incondicional lo
cual son mi razn de vivir.

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PRESENTACIN

Con el respeto que corresponde, Seor Jos Lozada Daz, Director del
Instituto de Educacin Superior Tecnolgico Privado SAN EDUARDO, es para
m un agrado presentar este informe, en el cual se encuentra el trabajo y el
esfuerzo, unido al conocimiento adquirido en parte en esta institucin educativa,
la cual ser evaluada a criterio profesional de quien lea estas lneas.

En esta oportunidad me dirijo a usted para hacerle presente y ponerle a

su disposicin el informe monogrfico titulado

ABORTO INCOMPLETO para

de esta manera optar el ttulo profesional de TCNICO DE ENFERMERA,

donde plasmo mis conocimientos mediante esta monografa.

En este informe monogrfico detallo la

prctica y la informacin

necesaria de la salud por el cual dejo a su criterio la evaluacin de dicho

informe, que con esfuerzo y dedicacin he podido cumplir con disposiciones
establecidas.

Agradecer sus observaciones por los posibles errores que se puedan

encontrar.

LA ALUMNA
EVELYN SADITH CERVANTES HERRERA

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INDICE
DEDICATORIA...............................................................................................................i
PRESENTACIN..........................................................................................................iii
INDICE..........................................................................................................................iv
I.

INTRODUCCION....................................................................................................2

II. OBJETIVOS............................................................................................................4
2.1. GENERALES..............................................................................4
2.2. ESPECIFICOS............................................................................4
III.

MARCO TEORICO..............................................................................................6

3.1. EL ABORTO Y EL ABORTO INCOMPLETO........................................6

3.2. CLASIFICACIN DEL ABORTO.......................................................7
3.2.1. Aborto incompleto.....................................................................................7
3.2.2. Aborto retenida..........................................................................................7
3.2.3. Aborto infectado:.......................................................................................8
3.2.4. Aborto habitual:.........................................................................................8
3.2.5. Aborto Precoz............................................................................................9
3.2.6. Aborto Inevitable.......................................................................................9
3.2.7. Aborto Incompleto.....................................................................................9
3.2.8. Aborto Completo.......................................................................................9
3.2.9. Aborto Diferido........................................................................................10
3.3. DIAGNSTICO..........................................................................10
3.3.1. Embarazo de localizacin no conocida o indeterminada:.......................11
3.3.2. Embarazo de viabilidad incierta..............................................................11
3.4. CAUSAS DEL ABORTO...............................................................15
3.5. FACTORES DE RIESGO..............................................................16
3.6. FORMAS CLNICAS...................................................................16
3.6.1. Amenaza de aborto.................................................................................16
3.6.2. Aborto Inminente.....................................................................................16
3.6.3. Aborto en curso o inevitable....................................................................16
3.6.4. Aborto incompleto...................................................................................17
3.6.5. Aborto completo......................................................................................17
3.6.6. Aborto fallido o retenido..........................................................................17
3.6.7. Aborto habitual......................................................................................17
3.6.8. Aborto sptico..........................................................................................17
3.7. SINTOMATOLOGA GENERAL DEL ABORTO...................................17
3.7.1. Sangrado vaginal....................................................................................17
3.7.2. Dolores....................................................................................................18
3.7.3. Ausencia de sntomas del embarazo......................................................19
4 | Pgina

3.7.4.

Fiebre, escalofros y malestar general....................................................19

3.8. SINTOMATOLOGA DE LAS DIVERSAS FORMAS CLNICAS...............20

3.8.1. Aborto Amenazante.................................................................................20
3.8.2. Aborto Incipiente.....................................................................................20
3.8.3. Aborto Consumado.................................................................................21
3.8.4. Aborto habitual ignorado.........................................................................21
3.9. MTODOS DE ABORTO PROVOCADO..........................................22
3.9.1. LEGRADO...............................................................................................22
3.9.2. POR SUCCIN.......................................................................................22
3.9.3. POR ENVENENAMIENTO SALINO.......................................................22
3.9.4. PASTILLA RU-416...................................................................................23
3.9.5. MEDIANTE PROSTAGLANDINAS.........................................................23
3.9.6. POR OPERACIN MICRO-CESREA..................................................24
3.10. FACTORES BIOSOCIALES EN CUANTO A LOS ABORTOS PROVOCADOS
24

3.11. COMPLICACIONES POSTABORTIVAS...........................................25

3.12. COMPLICACIONES INMEDIATAS:................................................25
3.13. RIESGOS AADIDOS PARA LAS MUJERES CON MLTIPLES
ABORTOS................................................................................26
3.14. CUIDADOS DE ENFERMERA DESPUS DE UN ABORTO..................26
3.15. PREVENCIN...........................................................................27
3.16. TRATAMIENTO..........................................................................27
IV.

CONCLUSIONES..............................................................................................30

V.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................32

VI.

ANEXOS............................................................................................................34

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CAPITULO I

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I.INTRODUCCION

Segn la OMS el aborto es un problema social que cada vez va

incrementndose; en Amrica Latina y el Caribe, 5.000 mujeres mueren cada
ao debido a complicaciones relacionadas con abortos. S bien, algunas
muertes son secundarias al conjunto de factores que derivan en una mala
calidad asistencial de los servicios de salud; el mayor componente de
mortalidad por aborto se debe al aborto provocado en condiciones de
inseguridad.
El tema del aborto, viene siendo abordado en nuestro pas e
implementado en los hospitales y centros de salud de todo el pas, para as
tratar de minimizar las posibilidades de mortandad, tan elevadas si la paciente
no es atendida con las condiciones sanitarias ni con el personal capacitado.
Mediante el desarrollo de la presente monografa se pretende dar a
conocer los riesgos que corre la mujer considerando los efectos fsicos,
psicolgicos, emocionales que, muchas veces afronta sola sin el apoyo de la
pareja ni de la familia y que, de ser el caso, pueden conllevar a consecuencias
irreversibles o la muerte.
El aborto provocado es un delito penado por las leyes de algunos pases
en el que se encuentra el Per, sin embargo algunos estados no consideran
acto criminal el aborto provocado ya que entre ellos es conceptuado como un
acto natural.

2 | Pgina

CAPITULO II

II.

OBJETIVOS
II.1.

GENERALES
Reconocer cules son los factores ms frecuentes que conllevan al
aborto.
Obtener una mayor informacin para disminuir la morbi-mortalidad
materna vinculada a estas circunstancias.
Definir qu tipo de mujeres se ven ms afectadas con los estragos
del aborto, segn la forma (espontnea o inducida) en que presenta.

3 | Pgina

 Reconocer y aplicar nuevas tcnicas de diagnstico del aborto y

aborto incompleto.

II.2.

ESPECIFICOS
Identificar los factores de riesgo para aborto en pacientes para
complementar su valoracin y tratamiento.
Informar a las pacientes y tratar los factores de riesgo modificables
en las pacientes con aborto antes de la referencia al especialista.
Brindar toda la informacin necesaria acerca del tratamiento y los
cuidados a seguir.

4 | Pgina

CAPITULO III

III.

MARCO TEORICO
III.1.

EL ABORTO Y EL ABORTO INCOMPLETO

Aborto es la interrupcin de un embarazo antes de las 22
semanas, con un producto de la concepcin eliminada con peso menor
a 500 gr. Si es menor de 12 semanas, se denomina precoz y si ocurre
entre las 12 a 22 semanas, se denomina tarda.
El aborto es la muerte de un nio o nia en el vientre de su
madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde
la fecundacin (unin del vulo con el espermatozoide) hasta el
momento previo al nacimiento. (Ver Anexo 01)

5 | Pgina

En el Per, se calcula que ms de 30 mil gestaciones terminaran

en aborto, y de ellos

el 10%

se practicara a adolescentes,

constituyendo una importante causa de mortalidad materna.

Se denomina aborto incompleto al cuadro clnico caracterizado
por la expulsin parcial de tejidos fetales, placentarios o lquido
amnitico a travs de un cuello con modificaciones y sangrado variable,
cuando queda retenida la placenta el tratamiento consiste en completar
el aborto por medio del legrado o la revisin uterina.
La prdida del lquido amnitico ya configura un cuadro de aborto
incompleto; sin embargo, se utiliza el trmino de aborto inevitable
cuando las contracciones uterinas son ms enrgicas, el cuello sufre
borra miento y dilatacin, las membranas estn rotas y se palpan a
travs del cuello las partes fetales. En estos casos el tratamiento
consiste en hidratar la paciente, reforzar la actividad uterina con
oxitocina si es necesario, administrar analgsicos parenterales y
esperar la expulsin del feto. Posteriormente se proceder a practicar
legrado o revisin uterina.
III.2.

CLASIFICACIN DEL ABORTO

Los abortos pueden clasificarse de distintas maneras segn se haga
con una base mdica o legal.
III.2.1. Aborto incompleto
El sangrado es mayor que en la amenaza de abarcacin y
disminuye el momento de la salida de los cogulos y restos
ovulares.

6 | Pgina

Los dolores son tambin ms intensos y el orificio cervical

interno

se

encuentra

abierto,

la

ecografa

confirma

el

diagnostico.
En caso de no tener implementada esta tcnica, se realiza el
legrado uterino instrumental bajo anestesia.
III.2.2. Aborto retenida
Generalmente, el aborto retenida cursa con regresin de los
sntomas y signos de gestacin.
El orificio cervical interno, se encuentra cerrado y no hay
perdidas sanguneas, la ecografa revela ausencia de signos
vitales o presencia de saco gestacional sin embrin, cuando el
tamao uterino es menor a 12 semanas de gestacin utilizar la
tcnica de AMEU o legrado uterino instrumental (LUI).
III.2.3. Aborto infectado:
Est asociada a manipulacin de la cavidad uterina por uso de
tcnicas inadecuadas e inseguras.
Estas infecciones son provocadas generalmente por bacterias
de la flora vaginal, intestinal u oportunistas, son infecciones
graves y deben ser tratadas independientemente de la vitalidad
del feto.
Las manifestaciones ms frecuentes son:
Sangrado genital con o sin olor ftida acompaado de dolores
abdominales o eliminacin de material purulenta.

7 | Pgina

Al presionar en la regin abdominal a la paciente, esta puede

referir dolor importante, debiendo pensarse siempre en la
posibilidad de una perforacin uterina, o la lesin de otro rgano.
III.2.4. Aborto habitual:
Se caracteriza por el primer producto de la concepcin,
espontnea y consecutiva de 3 o ms gestaciones antes de las
22 semanas.
Se considera primaria, cuando la mujer jams consigui una
gestacin a trmino, y secundaria cuando hubo una gravidez a
trmino.
Deben explorarse causas hormonales, genticas, infecciosas o
malformaciones, antes de la que la mujer decida una nueva
gestacin derivndola a consultorio preconcepcional para su
estudio y tratamiento.
III.2.5. Aborto Precoz.
Es aquel que se produce antes de las 12 semanas de gestacin,
mientras que un aborto tardo es el que tiene lugar entre la 12 y
las 20 semanas de gestacin. Esta divisin resulta til
clnicamente, ya que la etiologa de cada uno de estos tipos de
aborto es diferente. Del mismo modo el tratamiento del aborto
precoz es distinto del aborto tardo.
III.2.6. Aborto Inevitable.
Cuando a los sntomas de amenaza de aborto se aade un
cierto grado de dilatacin cervical. En algunos casos, el
8 | Pgina

producto

de la concepcin se nota en el orificio cervical,

mientras que, en otros, el cuello se encuentra vacio.

III.2.7. Aborto Incompleto
Es aquel que el tero ha expulsado parte del producto de la
concepcin. A veces resulta difcil distinguir entre un aborto
incompleto y uno inevitable, pero, afortunadamente, esto no
tiene transcendencia clnica, ya que el tratamiento es el mismo
en ambos casos. (Ver Anexo 02)
III.2.8. Aborto Completo.
Cuando el tero ha expulsado el feto y la totalidad de la
placenta. Desde un punto de vista clnico nosotros preferimos no
hacer este diagnstico en ningn aborto producido antes de las
16 semanas, ya que, con frecuencia la evolucin del caso
demuestra que la paciente ha abortado de forma incompleta y el
error diagnostico puede condicionar un retraso en el tratamiento
III.2.9. Aborto Diferido
Cuando se demuestra que el producto de la concepcin ha
permanecido retenido en el tero despus de haber muerto. La
clave de esta definicin radica en el elemento tiempo. Cunto
tiempo deben permanecer retenidos los productos de la
concepcin para justificar el trmino de aborto diferido? Los
distintos autores no coinciden al respecto. Un perodo de tiempo
razonable puede ser de cuatro semanas pues la complicacin
ms importante del aborto diferido es la coagulopata y rara vez

9 | Pgina

se produce antes de este intervalo mnimo. Durante el tiempo

que transcurre antes de producirse el aborto no suelen existir
sntomas. Por su parte, el American Collage of Obstetricias and
Gynecologists

prefiere

establecer

un

intervalo

de

semanas. En ocasiones aisladas, un feto puede estar retenido

durante meses o aos, convirtindose en una masa macerada
de tejido que puede calcificarse.

III.3.

DIAGNSTICO
En el Reino Unido cuentan con un servicio para evaluar el embarazo
temprano en pacientes ambulatorias, lo cual ha reducido la
hospitalizacin hasta en 40%. Estos sitios cuentan con quipo de
ultrasonido vaginal y

abdominal, pruebas de anticuerpos anti D,

determinacin srica de

gonadotropinas

corinicas selectivas, y

determinacin de progesterona.
El ultrasonido transvaginal para confirmar el diagnstico de aborto
completo tiene un valor predictivo de 98%.
El ultrasonido transabdominal y transvaginal son complementarios y el
personal que los realice debe estar capacitado para practicar ambos.
El trmino indeterminado ha llevado a varias confusiones por lo cual se
recomienda utilizar las siguientes definiciones:

10 | P g i n a

III.3.1. Embarazo de localizacin no conocida o indeterminada:

Cuando

no se identifican signos de

embarazo intra ni

extrauterino o productos de la concepcin retenidos en una

mujer con una prueba inmunolgica de embarazo positiva.
III.3.2. Embarazo de viabilidad incierta
Cuando se observa un saco intrauterino (con dimetro promedio
menor de 20 mm) sin huevo o feto.
O bien cuando el ultrasonido fetal indica longitud cefalocaudal menos
de 6 mm sin actividad cardiaca. Para confirmar o refutar la viabilidad el
estudio se debe repetir con un intervalo mnimo de una semana.
Inclusive en manos expertas, mediante ultrasonido transvaginal del 8 a
31% puede no ser posible determinar en la primera consulta, si el
embarazo es intrauterino o extrauterino.
En los casos en que se reconoce que un embarazo es intrauterino, la
viabilidad puede ser incierta en la primera consulta en 10% de los
casos.
Las pacientes ambulatorias con sospecha de aborto espontneo, en el
primer contacto, deben tener acceso a la realizacin de uno o mas
ultrasonidos transvaginales y transabdominales.
Mediante ultrasonido se debe determinar si el embarazo es intra o
extrauterino y si es viable o no.
Las pruebas modernas basadas en anticuerpos monoclonales pueden
detectar las gonadotropinas crinicas en niveles de 25 UI/L, nivel que

11 | P g i n a

se alcanza a los 9 das posteriores a la concepcin (da 23 a 28 del

ciclo).
En los casos de enfermedad trofoblstica gestacional o tumor de
clulas germinales craneales deben ser considerados cuando la
determinacin de gonadotrofinas corinicas excede a 1000UI/L
Las determinaciones seriadas de gonadotrofinas corinicas humanas
son muy tiles para el diagnstico de embarazo ectpico asintomtico.
Esta determinacin seriada puede tambin ser til para

el manejo

expectante de embarazo ectpico y aborto espontneo.

Debido a que la determinacin de gonadotrofinas corinicas humanas
(hGC) en orina es muy estable y que sus concentraciones son
semejantes a las de la sangre, la hGC urinaria es un excelente
marcador para la deteccin y la evolucin del embarazo temprano
normal o anormal
Se ha observado que cuando el ultrasonido refiere embarazo de
localizacin desconocida, los niveles sricos de progesterona son
inferiores a 25 nmol/L

posteriormente se confirma que no existe

viabilidad. Sin embargo la decisin de LUI o evacuacin uterina no

debe ser basada en una primera determinacin de progesterona que
sea reportada baja.
Embarazos viables han sido reportados con niveles iniciales tan bajos
como 15.9 nmol/L.

12 | P g i n a

En presencia de embarazo de localizacin desconocida, una

progesterona srica

al menos de 20 nmol/l predice una resolucin

espontnea del embarazo con una sensibilidad de 93% y especificidad

de 94%. Los niveles por encima de 25 nmol/L
La progesterona srica puede ser til cuando el ultrasonido sugiere
embarazo de localizacin desconocida.
El ultrasonido trasvaginal, determinaciones seriadas de gonadotrofinas
corinicas humanas y progesterona pueden ser requeridas para
establecer el diagnstico definitivo.
Existe la posibilidad de embarazo ectpico cuando la USG transvaginal
refiere un tero vaco y el nivel de gonadotrofina crinica humana es
mayor a 1 800 mlU/mL (1,800 IU/L)
Descartar embarazo ectpico en pacientes con diagnstico de
embarazo y reporte de USG transvaginal de tero vaco.
El diagnstico diferencial en el sangrado transvaginal del primer
trimestre de la gestacin se establece con:

Anormalidades cervicales (excesiva friabilidad, trauma, plipos

y procesos malignos)
Embarazo ectpico
Sangrado ideoptico en un embarazo viable Infeccin de vagina

o crvix
Embarazo molar
Aborto espontneo
Hemorragia subcorinica
Trauma vaginal

13 | P g i n a

Las mujeres con C trachomatis, Neisseria gonorrhoea o vaginosis

bacteriana en el tracto genital bajo, previo a tratamiento quirrgico,
incrementa el riesgo de enfermedad inflamatoria plvica subsecuente;
por lo cual es necesario hacer tamisaje para estas entidades y si es
necesario dar tratamiento previo al tratamiento del aborto espontneo.
Antes de practicar LUI se debe descartar infecciones genitals por C
trachomatis, Neisseria gonorrhoea o vaginosis bacteriana y en caso
necesario dar tratamiento.
III.4.

CAUSAS DEL ABORTO

La mayora de los abortos son causados por problemas cromosmicos
que hacen imposible el desarrollo del beb. Por lo regular, estos
problemas no tienen relacin con los genes del padre o de la madre.
Otras causas posibles de aborto son:

Drogadiccin y alcoholismo
Exposicin a toxinas ambientales
Problemas hormonales
Infeccin
Obesidad
Problemas fsicos de los rganos reproductores de la madre
Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo
Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistmicas) de la

madre (como la diabetes no controlada)

Tabaquismo

Alrededor de la mitad del total de los vulos fecundados muere y se

pierde (son abortados) en forma espontnea, casi siempre antes de
que la mujer se percate de que est embarazada. Entre las mujeres
que saben que estn en embarazo, la tasa de aborto espontneo es

14 | P g i n a

alrededor del 15 al 20%. La mayora de los abortos espontneos

ocurren durante las primeras 7 semanas del embarazo. La tasa de este
tipo de aborto disminuye despus de que se detecta el latido cardaco
del beb.
El riesgo de aborto es ms alto en mujeres:

De mayor edad, con incrementos que comienzan hacia los 30 aos,

se vuelven mayores entre los 35 y los 40 aos y son ms altos

III.5.

III.6.

despus de los 40.

Que hayan tenido abortos espontneos antes.

FACTORES DE RIESGO

Es la edad materna menor de 15 o mayor de 35 aos

Multiparidad
Antecedente de aborto previo
Patologa uterina que compromete su cavidad en el embarazo no

deseado
Las enfermedades crnicas (infecciosas endocrinas)
Las malas condiciones socio - econmicas (desnutricin)
La violencia familiar
Intoxicaciones ambientales
Factores hereditarios.

FORMAS CLNICAS
III.6.1. Amenaza de aborto
Sntomas sugestivos de aborto sin modificaciones del cuello
uterino.
III.6.2. Aborto Inminente.
Parecido a la amenaza de aborto, pero con modificaciones del
cuello uterino y membranas integras.

15 | P g i n a

III.6.3. Aborto en curso o inevitable

Cuando las membranas estn rotas.
III.6.4. Aborto incompleto
Cuando el contenido uterino es expulsado parcialmente
III.6.5. Aborto completo
Cuando se expulsa todo el contenido uterino; pero esto se
presenta en abortos de pocos das de gestacin.
III.6.6. Aborto fallido o retenido
Es la muerte del embrin sin expulsin.
III.6.7. Aborto habitual
Es

el

aborto

espontneo

que

se

produce

tres

veces

consecutivas.
III.6.8. Aborto sptico
Se considera que existe un aborto sptico en toda mujer con
aborto completo, incompleto o frustrado, acompaado de
infeccin, puede ser espontaneo o provocado entendindose por
provocado el resultado obtenido de cualquier maniobra que se
practique con el fin de interrumpir el embarazo.
III.7.

SINTOMATOLOGA GENERAL DEL ABORTO

III.7.1. Sangrado vaginal
El sntoma ms habitual de un aborto es el sangrado vaginal,
que puede ser indoloro o acompaado de leves dolores
gstricos.

16 | P g i n a

Sin embargo, hay tipos de abortos que no necesariamente

sangran. Este es el caso del aborto frustro que se define como la
retencin de un producto muerto por ms de 8 semanas. Este
tipo de aborto denominada gestacin no evolutiva, se define
como aquella gestacin en la que la edad del producto no
corresponde con la semana de gestacin, lo que indica la muerte
inadvertida del producto; en esta situacin el mismo organismo
evita que se susciten las manifestaciones clsicas de una
amenaza de aborto y de un aborto inminente, eso explica porque
no presentas sangrado. El riesgo de una gestacin no evolutiva
es cuando pasan 8 semanas y se convierte en un aborto frustro
existe el riesgo de que los mecanismos inmunolgicos
produzcan

una

reaccin

cruzada

desencadenen

una

Coagulacin Intravascular Diseminada (CID), circunstancia

patolgica que podra poner en riesgo la vida de la paciente.
Algunos abortos espontneos que generan sangrado vaginal
abundante son los embarazos ectpicos, cuando el embrin se
desarrolla fuera del tero, o las gestaciones fallidas (o
anembrionarias o tambin llamadas huevo huero), cuando el
embrin no alcanza a desarrollarse.
III.7.2. Dolores
El dolor abdominal y en la parte inferior de la espalda suele
acompaar el sangrado, aunque por lo general, si se produce,
llega un poco despus. Este tipo de dolores, a menudo en forma
de calambres o retortijones (como los tpicos del periodo
menstrual), son un sntoma frecuente del embarazo. Sin
17 | P g i n a

embargo, se debe consultar al mdico si son muy intensos, se

registran en una cantidad excesiva o se acompaan de
hemorragias vaginales. (Ver Anexo 3)
III.7.3. Ausencia de sntomas del embarazo
La fiebre, los escalofros y la desaparicin repentina de los
sntomas del embarazo pueden ser seales de un aborto Si los
signos normales de la gestacin desaparecen de repente y no se
manifiestan durante unas 24 horas, podra ser seal de un
aborto espontneo. Incluso podra producirse una disminucin
del tamao del vientre. Si esto ocurre, se debe acudir al mdico
con el fin de evaluar si existe algn problema. Una ecografa o
un anlisis sanguneo permitirn determinar si el embarazo
marcha bien o no. Si la ecografa detecta que el embrin no
presenta actividad, es posible que ya se haya producido un
aborto espontneo, aunque no haya hemorragias ni dolores.
III.7.4. Fiebre, escalofros y malestar general
El llamado aborto sptico se manifiesta con fiebre, escalofros y
malestar general, adems de una complicacin infecciosa. Junto
a estos sntomas, se producen dolor y sangrado vaginal, con
frecuencia de aspecto purulento. Requiere la atencin inmediata
de un profesional, pues pone en riesgo la salud de la mujer.

18 | P g i n a

III.8.

SINTOMATOLOGA DE LAS DIVERSAS FORMAS CLNICAS

III.8.1. Aborto Amenazante.
En las primeras etapas del aborto amenazante nos encontramos
con una mujer que refiere tener pequeas hemorragias despus
de un periodo variable de amenorrea. A la exploracin fsica
se palpa un tero aumentado de tamao y reblandecido, con
todos los signos de una gestacin.
Adems nos encontramos con un tero irritable, es decir, que
pierde fcilmente su estado de relajacin ante el estimulo del
tacto. En algunas ocasiones estas amenazas de aborto se
presentan en aquellos das del mes en que la mujer hubiera
tenido la regla, de no haberse quedado embarazada
III.8.2. Aborto Incipiente.
Si las hemorragias se hacen ms abundantes, y de la misma
manera las contracciones uterinas se hacen ms energticas,
nos encontramos con lo que llamamos aborto incipiente, o que
se inicia. Los signos que aparecen son los mismos que los de la
amenaza de aborto, puesto que entre ellos y estos no hay ms
que diferencias de grado. Se observa una hemorragia mayor que
en aquel caso y unas contracciones ms intensas y con un cierto
grado de criticidad. Pero lo que verdaderamente sirve para
diferenciar el aborto incipiente del amenazante es la existencia
de una dilatacin cervical.

19 | P g i n a

III.8.3. Aborto Consumado.

Cuando el aborto ya est consumado, podemos hallarnos ante
un aborto completo. Esto se reconoce por la expulsin de un
saco ovular integro. En otras ocasiones, el aborto es incompleto.
En este caso, la mujer referir como ha tenido hemorragias,
dolores y que ha expulsado el feto o algo que a

ella le ha

parecido que era el feto. Posteriormente los dolores cesaron,

pero no la hemorragia. En estas concisiones, al explorar la
mujer, se encuentra un tero aumentado de tamao, pero no en
la cuanta que hara sospechar la amenorrea que en la historia
se consigna. Ello indica que ha tenido lugar la expulsin del feto
y que

el

tero

se

ha

retrado,

aunque

todava

est

reblandecido y sangrante, y adems el cuello esta dilatado. A

veces es muy difcil decir si se trata de aborto incipiente o de un
aborto incompleto con retencin de restos placentarios.
III.8.4. Aborto habitual ignorado.
Herting y Rock haban descubierto huevos potencialmente
abortivos implantados en el endometrio, antes de la primera falta
de la menstruacin. Segn sus clculos, estos abortos
constituan una cuarta parte como
gestaciones.

En

cambio,

abortos

mnimo
de

ms

de

todas

de

cuatro

semanas, pasada la primera falta de menstruacin, son apenas

un 10 por 100, por lo que no cabe duda que los abortos
deben ser ms frecuentes cuanto ms precoces son. Esto
hace

pensar

que

muchas

interrupciones

se

producen

20 | P g i n a

subclnicamente, es decir, antes de que la mujer habiendo tenido

un retraso o falta de la menstruacin, pueda darse cuenta de
que est embarazada.
III.9.

MTODOS DE ABORTO PROVOCADO

III.9.1. LEGRADO
En este mtodo se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una
cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al embrin
en pedazos con el fin de facilitar su extraccin por el cuello de la
matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el
feto es ya demasiado grande para extraerlo por succin;
entonces se utiliza el mtodo llamado por dilatacin y curetaje.
La cureta se emplea para desmembrar al producto, sacndose
luego en pedazos con ayuda de los frceps. (Ver Anexo 4)
III.9.2. POR SUCCIN
Se inserta en el tero un tubo hueco que tiene un borde afilado.
Una fuerte succin despedaza el cuerpo del embrin que se est
desarrollando, as como la placenta y absorbe el producto del
embarazo. El abortista introduce luego una pinza para extraer
el crneo, que suele no salir por el tubo de succin. Algunas
veces las partes ms pequeas del cuerpo del feto pueden
identificarse.
III.9.3. POR ENVENENAMIENTO SALINO
Se extrae el lquido amnitico que protege al producto. Se
introduce una larga aguja a travs del abdomen de la madre,

21 | P g i n a

hasta la bolsa amnitica y se inyecta en su lugar una solucin

salina concentrada. El producto ingiere esta solucin que le
producir la muerte 12 horas ms tarde por envenenamiento,
deshidratacin, hemorragia del cerebro y de otros rganos. Esta
solucin salina produce quemaduras graves en la piel. Horas
ms tarde, la madre comienza el parto y da a luz un producto
muerto o moribundo, muchas veces vivo.
Este mtodo se utiliza despus de las 16 semanas de embarazo.
III.9.4. PASTILLA RU-416
Se trata de una pldora abortiva empleada conjuntamente con
una prostaglandina, que es eficiente si se la emplea entre la
primera y la tercera semana despus de faltarle la primera
menstruacin a la madre. Por este motivo es conocida como la
pldora del da siguiente. Acta matando de hambre al feto, al
privarlo de un elemento vital, la hormona progesterona. El aborto
se produce luego de varios das de dolorosas contracciones.
III.9.5. MEDIANTE PROSTAGLANDINAS
Este frmaco provoca un parto prematuro durante cualquier
etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto en las
primeras semanas de gestacin o en la mitad del embarazo. En
ocasiones el producto sale vivo. Tambin puede causarle graves
daos a la madre. Recientemente las prostaglandinas se han
usado con la RU-486 para aumentar la efectividad de stas.

22 | P g i n a

III.9.6. POR OPERACIN MICRO-CESREA

Este mtodo es exactamente igual que una operacin cesrea
hasta que se corta el cordn umbilical, salvo que en vez de
cuidar al nio extrado se le deja morir.
III.10. FACTORES

BIOSOCIALES

EN

CUANTO

A LOS

ABORTOS

PROVOCADOS
La prctica del aborto provocado ha sido utilizada por el hombre para el
control de la natalidad desde pocas remotas. Se conoce su utilizacin
desde hace ms de 5 000 aos. Se han aplicado tcnicas diferentes de
aborto en distintas regiones del planeta, pero an las utilizadas en la
actualidad son sumamente agresivas.
En nuestro pas se conoce el uso del aborto provocado desde
principios del siglo XIX cuando se comienza de alguna forma la
recoleccin de informacin sobre eventos de salud. Su prctica fue
ilcita hasta la dcada del 60.
La prctica del aborto ha estado en correspondencia con la fecundidad,
por ejemplo, en la dcada del 80, en nuestro pas, hubo un aumento de
los niveles de fecundidad porque arribaron a la edad frtil las mujeres
que nacieron con la explosin demogrfica que se produjo despus del
triunfo de la Revolucin. Este incremento de la fecundidad fue
acompaado de un ascenso de los niveles de aborto, lo cual hace
pensar que se ha utilizado como mtodo contraceptivo.
El aborto provocado es utilizado en otros grupos sociales tales como
mujeres con bajo

nivel

de

escolaridad, que no

tienen pareja

23 | P g i n a

estable o que no poseen condiciones apropiadas de vivienda, como

mtodo de control de la natalidad; en muchas ocasiones porque no
conocen no usan los mtodos anticonceptivos existentes, a pesar de
ser tcnicas difundidas desde pocas inmemoriales y que se han
desarrollado tecnolgicamente a travs del tiempo.
III.11. COMPLICACIONES POSTABORTIVAS
Si el aborto transcurre en la forma que hemos descrito como tpica, son
raras las complicaciones verdaderamente graves. Desgraciadamente,
un

porcentaje

muy elevado de interrupcin de la gestacin se

acompaa de diversos accidentes. Estas complicaciones del aborto

son las siguientes: a) hemorragia, b) infeccin, c) retencin del
huevo muerto (aborto diferido) y d) shock endotxico. A estas
complicaciones hay que aadir los traumatismos que algunas veces se
observan en los abortos artificiales.
En el aborto espontneo son ms raras las complicaciones que
en el aborto provocado. Por eso siempre, ante un aborto hemorrgico
o febril, sospecharemos de maniobras abortivas. Estas complicaciones
son cada da ms frecuentes al aumentar los abortos provocados.
III.12. COMPLICACIONES INMEDIATAS:
Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto
provocado

sufrirn

complicaciones

inmediatas,

de

las

cuales

aproximadamente un quinto (2 %) tienen la consideracin de riesgo

mortal. Las mayores complicaciones ms comunes que pueden darse
durante la prctica del aborto son: infeccin, embolia, desgarro o

24 | P g i n a

perforacin del tero, complicaciones de la anestesia, convulsiones,

hemorragia, lesin cervical y "shock" endotxico. Las complicaciones
'menores' ms comunes incluyen: infeccin, efusin de sangre, fiebre,
quemaduras de segundo

grado, dolor abdominal crnico, vmitos,

problemas gastro-intestinales, y sensibilizacin del Rh.

III.13. RIESGOS AADIDOS PARA LAS MUJERES CON MLTIPLES
ABORTOS.
En general, la mayora de los estudios arriba citados reflejan factores
de riesgo para mujeres que se han sometido a un solo aborto. Estos
mismos estudios muestran que las mujeres que tienen abortos
mltiples

encaran

un

riesgo

mucho

mayor

de

sufrir

tales

complicaciones. Este punto es especialmente digno de ser mencionado

desde el punto y hora en que alrededor de un 45 % de todos los
abortos se practican en mujeres que ya haban abortado antes.
III.14. CUIDADOS DE ENFERMERA DESPUS DE UN ABORTO

Masajes en la parte baja del abdomen para disminuir los calambres.

Toma de temperatura para evitar la existencia de alguna infeccin.
Utilizar toallas higinicas hasta que llegue la menstruacin.
Evitar el uso de tampones tomar el tratamiento en el tiempo

indicado.
Tomar bastante lquidos para ayudar a eliminar la hormona del
embarazo.
Evitar mantener relaciones sexuales hasta que le medico lo indique
Evitar los ejercicios bruscos.
III.15. PREVENCIN

La atencin prenatal pronta y exhaustiva es la mejor prevencin

disponible para todas las complicaciones del embarazo.

25 | P g i n a

Los abortos que son causados por enfermedades generalizadas

(sistmicas)

se

pueden

prevenir

detectando

tratando

la

enfermedad antes de quedar en embarazo.

Igualmente, es menos probable que se presenten abortos si se evita
cosas que sean dainas para su embarazo, como los rayos X, las
drogas y el alcohol, la alta ingesta de cafena y las enfermedades

infecciosas.
Cuando el cuerpo de la madre tiene dificultades para mantener un
embarazo, se pueden presentar signos como sangrado vaginal leve.
Esto significa que hay una posibilidad de un aborto, pero eso no
significa que definitivamente vaya a ocurrir uno. Una mujer
embarazada que desarrolla cualquier signo o sntoma de amenaza
de aborto debe buscar a su perinatlogo inmediatamente.

III.16. TRATAMIENTO

En el caso de presentarse el aborto espontneo, el tejido que sale

por la vagina debe ser examinado. Esto se hace para determinar si
era placenta normal o una mola hidatiforme. Igualmente, es
importante determinar si an queda algn tejido fetal dentro del

tero.
Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, se
puede hacer una vigilancia cuidadosa de la mujer por hasta dos
semanas. Es posible que se necesite ciruga (dilatacin y legrado) o
medicamentos (como misoprostol) para eliminar los contenidos

restantes del tero.

Despus del tratamiento, la mujer generalmente reanuda su ciclo
menstrual normal al cabo de 4 a 6 semanas, pero cualquier
sangrado vaginal posterior debe ser vigilado cuidadosamente. A
26 | P g i n a

menudo, es posible quedar en embarazo inmediatamente. Se

recomienda que las mujeres esperen un ciclo menstrual normal
antes de tratar de quedar en embarazo de nuevo.

27 | P g i n a

CAPITULO IV

IV.

CONCLUSIONES.
La falta de conocimiento e informacin sobre fertilidad es una de las
causas fundamentales que causan el aborto.

28 | P g i n a

Un adecuado control obsttrico durante el embarazo previene el aborto y

la morbi-mortalidad, ya que en muchos casos los sntomas del aborto no

son los convencionales.

Las mujeres que abortaron de manera inducida requieren de un cuidado
mdico y tratamiento ms especfico que las que sufrieron un aborto

espontneo.
Existen nuevas e innovadoras tcnicas para diagnosticar el embarazo
temprano y descartar posibles abortos, entre los ms importantes
tenemos la tcnica de ultrasonidos transvaginales y transabdominales,
pruebas de anticuerpos anti D, determinacin srica de gonadotropinas

corinicas selectivas, y determinacin de progesterona.

Las campaas preventivas y educativas reducen el ndice que aborto, ya
sea natural o inducido.

29 | P g i n a

CAPITULO V

V.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BOTERO U JAIME., ALFONSO

JBIZ

H.,

GUILLERMO

ENAO:

Obstetricia y Ginecologa, Texto Integrado; 7ma edicin

2. CABERO L., D. SALDIVAR, E. CABRILLA: Obstetricia Medicina Materno
Fetal, Edit. Mdica Panamericana, 2007.
30 | P g i n a

3.
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K.R. NISWANDER -. Obstetricia prctica Clnica. Editorial Revert, S.A.2003.

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Httpwww.dexeus.com/.../salud-mujer-informacion-medica-imprimir.aspx?a
Http. utureworld777.tripod.com/futureworld/id5.html
http://www.monografias.com/trabajos64/aborto-consecuencias/aborto-

consecuencias2.shtml#ixzz2WDio1Mua
9. MC GRAW -.Obstetricia de Williams Hill Interamericana 22. Edicin.2006
10. MERLO, J.M.LAILLA , VINCENS, E. FABRE GONZALES, E GONZLEZ
BOSQUET.2006Obstetricia J. Gonzlez-, MASSON,S.A. Ed. transversa de
Garca, Barcelona.
11. SALA, DUVERGES/ RICARDO L. SCHWAREZ - Obstetricia 6. 6. Schwarez,Edicin 5, ed., 1. Buenos Aires; El Ateneo. 1996.\
12. RALPH C. BENSON: Manual de Ginecologa y Obstetricia, Edit. El
Manual Moderno S.A. de C.V., stima edicin.

31 | P g i n a

CAPITULO VI

VI.

ANEXOS
Anexo N 1

32 | P g i n a

Anexo
N 2

Anexo N

33 | P g i n a

SINTOMATOLOGIA DEL

Anexo N 4

LEGRADO DE UN ABORTO

34 | P g i n a