La familia de - lactamasas tipo KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemasa)

incluye en
la actualidad 10 miembros (variantes allicas). Esta familia de enzimas ha sido
reconocida
como la ms extrema de las carbapenemasas descritas ya que posee
capacidad
hidroltica en penicilinas, cefalosporinas, monobactams, y carbapenems as
como sobre
cefamicinas (cefoxitin) e inhibidores de lactamasa (sulbactam, tazobactam,
clavulnico).
Las enzimas de la familia KPC pertenecen a la clase molecular A de Ambler
y fueron
recientemente reclasificadas como pertenecientes al grupo funcional 2f segn
K. Bush.
En la actualidad, KPC ha sido reportada principalmente en K. pneumoniae, pero
se ha descrito adems en diversas especies bacterianas, como E. coli, Serratia
marcescens, Citrobacter spp,
Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, P. putida, Acinetobacter spp, etc.
En
Argentina, la proporcin de cepas productoras de KPC, particularmente K.
pneumoniae,
se ha ido incrementando ao tras ao con un preocupante aumento durante el
primer
cuatrimestre del 2010 (incremento del 800%). Cada vez ms, reportes
demuestran que la
presencia de KPC en enterobacterias es un factor independiente de mal
pronstico
(mortalidad) y que tiene asociada una mayor proporcin de fallas teraputicas
e
incremento de costos hospitalarios cuando se comparan con cepas de igual
especie
bacteriana que no producen KPC.

Ante este problema, el incremento de carbapenemasas en enterobacterias

detectado en
varios pases de la Regin y la deteccin de una cepa de Klebsiella pneumoniae
productora de KPC en nuestro medio el ao pasado, es necesario que los
laboratorios
realicen esfuerzos en la deteccin de este mecanismo de resistencia
carbapenmico
las carbapenemasas descritas en las enterobacterias pertenecen a las cuatro
clases de betalactamasas (A, B, C y D), segn la clasificacin de Ambler basada
en sus secuencias moleculares.5 En la actualidad, las carbapenemasas
clnicamente ms importantes son las de tipo KPC (clase A), IMP/VIM (clase B) y
OXA-48 (clase D).
Desde el punto de vista estructural, las carbapenemasas de la clase A son
enzimas monomricas que contienen entre 265 y 269 residuos de aminocidos,
con masas moleculares entre 25 y 32 kDa y en cuyo sitio activo presentan un
residuo de serina (serinocarbapenemasas).
Se han descrito diversos tipos de carbapenemasas de esta clase, entre las que
destacan las de tipo IMI, SME, NMC, GES y KPC. Las tres primeras son
codificadas por genes cromosmicos, mientras que las dos ltimas lo son por
genes plasmdicos, lo que explica su mayor facilidad de diseminacin

Linezolid es un antibitico sinttico de accin sistmica.

Fue el primer antibitico comercializado del grupo de las 2-oxazolidona y suele reservarse para el tratamiento de
infecciones bacterianas graves donde otros antibiticos han fracasado por haber generado resistencia a los antibiticos.
Est indicado en infecciones de la piel y tejidos blandos, neumona nosocomial o adquirida en la comunidad e infecciones
por Enterococcus faecium resistente a vancomicina, siempre que se evidencie o se sospeche resistencia a meticilina.
Anfotericina es un antibitico y antifngico extrado del Streptomyces nodosus, una bacteria filamentosa, obtenido
inicialmente en 1955 en el Instituto Squibb Para la Investigacin Mdica a partir de cultivos de un aislado
destreptomycete obtenido en el suelo del ro Orinoco en la regin de Venezuela. Tiene una constitucin
qumicapolinica (heptaeno), conteniendo adems una hexosamina (micosamina), grupos cidos (cido carboxlico)
ybsicos (amina primaria). Es insoluble en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos. Existen dos formas qumicas
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la anfotericina A, sin aplicacin clnica y qumicamente de configuracin macrlida y la anfotericina B. Su nombre se

origina de las propiedades anfotricas del producto qumico.