HISTORIANATURALDELAOBESIDAD

HistorianaturaldelaobesidadyelsobrepesoenfuncindelIMC.Laslneasverticales
marcanelintervalodeedaddondelamayoradeloshombresymujeresseclasificancomo
nuncasobrepeso,presobrepeso,sobrepesoysobrepesoclnico.Losenfoquesbsicosdela
prevencinyeltratamientosebasanenestacaracterizacinylaedaddelindividuo.En
BrayGA.ContemporaryDiagnosisandManagementofObesity.Newtown,Pa:Handbooks
inHealthCareCo;1998.
En1940SirMacFarlaneintrodujoelconceptoHistoriaNaturaldelaEnfermedadpara
enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark propusieron el uso de este
modelo para cualquier tipo de enfermedad.Historia natural de la enfermedad se define
comounprocesodefenmenosqueseiniciaenunindividuoalexponerseaunaseriede
factores deriesgo(periodo prepatognico),que puededesencadenarla aparicindela
enfermedadsubclnicayclnica(periodopatognico).

PERIODODEINDUCCIN
Elsobrepesoylaobesidadsepuedendesarrollaracualquieredad,peroesmshabitualen
ciertosgruposdeedad.Elperiododeinduccindeestapatologapuedecomenzar,incluso
enelteromaterno,comoocurreconloshijosdemadresdiabticas.Encualquiercasoes

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unperiododilatadoeneltiempoymuyrelacionadoconloshbitosdealimentaciny
actividad fsica del sujeto. Si existe algun factor genetico predisponente a desarrollar
sobrepesoyobesidadeseperiododeinduccincomenzarenelmomentodelnacimiento.

PERIODODELATENCIA
Es difcil definir el periodo de latencia de la obesidad, pero podramos utilizar la
clasificacin de obesidad a partir del IMC y llegar a concluir que las personas con
sobrepeso(IMCentre25y30Kg/m2)seencuentranenperiododelatenciadeobesidad,
perolaexpresindestadependaerdeotrosfactoresambientales.
Existentresperodoscrticosenlainfanciaquefavoreceneldesarrolloonodelaobesidad:
Periodoprenatal:Hijosdemadresdiabticasnacenconmayorpesoytienenmsriesgode
desarrollarobesidad.
Perododerebotedelaadiposidad:entrelos67aoselIMCaumentadespusdellegara
sumnimo.
Adolescencia:Lamaduracinytempranaseasociaaunmayorriesgodepadecerobesidad
enlaedadadulta
A pesar de la importancia del peso en la niez y la adolescencia, la mayora de los
individuosconsobrepesodesarrollanestapatologaenlaedadadulta.
Lamayoradelasmujeresadultasconsobrepesodesarrollanesteexcesodespusdela
pubertad.Variossucesos,comosonelembarazo,eltratamientoconanticonceptivosorales
ylamenopausia,puedendesencadenarestagananciadepeso.
El cambio de un estilo de vida activo en la adolescencia y uno ms sedentario en la
treintena,seacompaadeaumentodepesoenmuchoshombres.

PERIODODEEXPRESIN
SedefinircomoelperiodoapartirdelcualelIMCsuperalos30Kg/m2. En la expresin
de la obesidad los individuos desarrollarn diversas comorbilidades: hipertensin arterial,
diabetes mellitus, patologas cardiovasculares, respiratorias, digestivas y osteoarticulares.
As como problemas de carcter psicolgico y social.

MEDIDASDEPREVENCINPRIMARIA
Laprevencinprimariatienequeocurrirantesdequeseexpreselaobesidad,portanto
habrqueactuarsobrelosfactoresderiesgomodificablesquebsicamentesonladietayel
ejercicio. Par aello la OMS ha desarrollado una Estrategia mundial sobre rgimen
alimentario, actividad fsica y salud, en la qu erealiza las siguientes recomendaciones
generalesparaprevenirlaobesidad:
Aumentarelconsumodefrutasyhortalizas,legumbres,cerealesintegralesyfrutossecos
Reducirlaingestatotaldegrasasysustituirlassaturadasporlasinsaturadas
Reducirlaingestadeazcares
Mantenerlaactividadfsica:unmnimode60minutosdiariosdeactividadfsicamoderada
ointensa.
Tambin en el ao 2005 se puso en marcha la Estrategia NAOS (Estrategia para la
Nutricin,ActividadFsicayPrevencindelaObesidad)desdeelMinisteriodeSanidady

Consumo, a travs de la Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin

(AESAN),conelobjetivodesensibilizaralapoblacindelproblemaquelaobesidad
representaparalasalud,ydeimpulsartodaslasiniciativasquecontribuyanalograrquelos
ciudadanos,yespecialmentelosniosylosjvenes,adoptenhbitosdevidasaludables,
principalmenteatravsdeunaalimentacinsaludableydelaprcticaregulardeactividad
fsica.Susmbitosdeactuacinabarcanlafamilia,elcolegio,laempresayelsistema
sanitario.Susobjetivosespecficossonlossiguientes:
Fomentar polticas y planes de accin destinados a mejorar los hbitos alimentarios y
aumentar la actividad fsica en la poblacin. Estas polticas debern ser sostenibles,
integralesybuscarunaampliaparticipacindelasociedad.
Sensibilizareinformaralapoblacindelimpactopositivoque,parasusalud,tienenuna
alimentacinequilibradaylaprcticaregulardeactividadfsica.
Promoverlaeducacinnutricionalenelmediofamiliar,escolarycomunitario.
Estimularlaprcticadeactividadfsicaregularenlapoblacin,conespecialnfasisenlos
escolares.
Propiciarunmarcodecolaboracinconlasempresasdelsectoralimentarioparapromover
laproduccinydistribucindeproductosquecontribuyanaunaalimentacinmssanay
equilibrada.
SensibilizaralosprofesionalesdelSistemaNacionaldeSaludparaimpulsarladeteccin
sistemticadelaobesidadyelsobrepesoenlapoblacin.
Realizar el seguimiento de las medidas propuestas y la evaluacin de los resultados
obtenidosatravsdelaEstrategia.
MEDIDASDEPREVENCINSECUNDARIA
Laprevencinsecundariaseestablececuandosehadiagnosticadounexcesodegrasaen
personasdecualquieredadysufinalidadserdisearunprogramadeeducacinquepueda
modificarelestilodevida,conelobjetivodeperderpesoymantenerunndicedemasa
corporalptimo,evitandoasconsecuenciasmsgravesdeldesarrollodelaobesidad..
Lasrecomendacionesgeneralesenlaprevencinsecundariadelaobesidadson:
1.Involucraratodoslosfamiliaresqueconvivenconlapersonaobesa.
2.Noingeriralimentosmientrasserealizanactividadesrecreativassedentarias.
3. Establecer estrategias educacionales que permitan reconocer los riesgos actuales y
futurosdelsobrepesoylaobesidad.
4.Mejorarlaconfianzaylascondicionesdeaceptacineintegracinsocialdelapersona.
5.Investigaryresolver(siexisten)lassensacionesdeangustiayculpabilidad.
6.Disearunprogramadealimentacinydeejercicioespecficoparacadapersonasegn
suscaractersticassomticas,psicosociales,nutricionales,
culturalesyeconmicas.
7.Promoverlaactividadfsicaenactividadescomocaminar,nadar,correrohacerbicicleta.
8.Las actividades sedentarias como ver la televisin ojugar con la videoconsola oel
ordenadorpersonaldebenlimitarseaunmximodeunahoraalda.
MEDIDASDEPREVENCINTERCIARIA
Laprevencinterciariasellevaacabocuandolaenfermedadsehainstauradoysuobjetivo
es evitar que de lugar a secuelas irreversibles. La prevencin terciaria consiste en

intervenciones sanitarias en fases avanzadas del proceso, mediante el tratamiento

restauradoradecuadoparaevitarcomplicacionesyaliviarorehabilitarlassecuelas.Estoes,
intentarquelapersonaobesaseacerquealnormopesoylomantengaparamejorarsu
calidaddevida.
La rehabilitacin terciaria estar orientada al tratamiento de los casos de obesidad
endgena,lascomplicacionesdelaobesidadcomodiabetesmellitustipo2,hipertensin
arterial, discapacidades, resistencia a la insulina, trastornos de conducta que requieran
atencinpsiquitrica,yriesgodeenfermedadcoronaria.