PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS SUMBER DAYA AIR DAN BINA MARGA

Jl. Jend. Gatot Soebroto No. III-5 Telp. (0281) 637038 Fax. 638027

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor :

/ 2014

I. Pada hari ini . . . . . . . . . tanggal . . . . . . . . . . . . . . bulan November tahun

dua ribu empat belas
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a
Jabatan
Banyumas

: Ir. IRAWADI, CES

: Kepala Dinas Sumber Daya Air dan Bina Marga Kabupaten

Selaku Pengguna Anggaran

: Jl. Jend. Gatot Subroto III-5 Purwokerto Telp. (0281) 637038.
PURWOKERTO
Untuk selanjutnya disebut PIHAK
KESATU 53115

Alamat

2. N a m a
Jabatan
Alamat

: ARIF HENDARDI, SE
: Direktur Utama PT. MARUBENI RAYA
: Jl. Raya Kedungwringin No. 1 A Patikraja

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II.
Berdasarkan
1. a. No. dan Tanggal DIP/Dokumen
yang dipersamakan dengan DIP
b. No. dan Tanggal Kontrak
2014
c. Nilai Kontrak (termasuk Addendum)
lima ratus

: No. DPA SKPD : . . . . . . . . . .

Tanggal . . . . . . . . . .
: 050/9502/2014 Tanggal 30 Juni
:Rp. 2.502.991.000,- (Dua milyar
dua juta sembilan ratus sembilan

puluh
d. Uraian Pekerjaan
Karangsawah - Danaraja
2. a. Sumber Dana
Banyumas
b. Kode/Uraian Katagori
Konstruksi

satu ribu rupiah).

: Peningkatan Jalan
: DAK dan APBD Kabupaten
: Belanja Modal Pengadaan

Jalan
c. Persetujuan
: APBD
d. Porsi
: 100%
3. a. Bank Garansi / Jaminan Pemeliharaan No & Tgl
b. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) Nomor & Tgl
c. Surat Permohonan Pembayaran Nomor & Tgl
d. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan No. & Tgl
e. Berita Acara Penyerahan Pertama No. & Tgl

:
:
:
:
:

III.
Sesuai dengan Pasal 10 ayat 5 Kontrak tersebut di atas, maka PIHAK KEDUA
berhak
menerima Pembayaran dari PIHAK KESATU dengan uraian sebagai berikut :

Rekapitulasi Pembayaran Kontrak

PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut di atas dibayarkan ke

Rekening
PT. MARUBENI RAYA pada Bank BNI (Persero) Tbk
Kantor Cabang Utama Purwokerto dengan nomor rekening : 012 558 499 33
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA
PENYEDIA BARANG/JASA
PT. MARUBENI RAYA

ARIF HENDARDI, SE
Direktur Utama

PIHAK KESATU
KEPALA DINAS SUMBER DAYA AIR
DAN
BINA MARGA KABUPATEN BANYUMAS
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

Ir. IRAWADI, CES

NIP. 19640418 199103 1 007