PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
DEMAM BERDARAH DENGUE PADA ANAK
1. Pengertian ( Definisi)
Suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh
penyakit virus Dengue
2. Anamnesis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Demam 2 - 7 hari
Nyeri kepala
Nyeri otot dan persendian
Nyeri belakang mata
Letih lesu
Mual muntah dan nyeri uluhati
Manifestasi perdarahan
3. Pemeriksaan Fisik
1. Suhu tubuh tinggi
2. Tanda-tanda perdarahan, mulai dari
petekie sampai denganp erdarahan
spontan
3. Test Uji Bendung positif
4. Pembesaran hepar
5. Dapat/tidak disertai renjatan seperti
nadi tidak kuat angkat, akral dingin,
capillary refill time<2 detik
4. Kriteria Diagnosis
KriteriaKlinis
1. Demam 2- 7 hari, mendadak tanpa
sebab yang jelas
2. Manifestasi perdarahan: uji tourniquet,
petekie, ekimosis, purpura, perdarahan
mukosa, gusi, dan epistaksis
3. Pembesaranhati
4. Tanda-tandasyok: gelisah, nadi cepat
lemah tekanan nadi turun, hipotensi,
akral dingin, kulit lembab, CRT > 2
detik
Kriteria Laboratorium
1. Trombositopenia< 100.000
2. Hemokonsentrasi, peningkatan
hematokrit 20% sesuai dengan umur
5. Diagnosis Kerja
Dengue Haemorragik Fever
6. Diagnosis Banding
1. Dengue Fever
2. Chikungunya
7. Pemeriksaan Penunjang
1. DarahRutin:Hb,Ht, Leukosit,Trombosit
2. Serologi: Ig G danIgM Anti Dengue
(setelah hari kelima panas)
3. Rotgen Thorax (sesuai indikasi)
8. Tata Laksana
1. Terapicairan IVFD RL/NaCl0,9%sesuai
dengan guideline WHO 2013
2. Paracetamol 10mg/kgBB
3. Lama perawatan 5 hari
4. IkutiAlgoritme
9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
1. Minumbanyak
2. Istirahat
3. 3M
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
Advitam
: adbonam
Ad Sanationam : adbonam
Ad Fungsionam : adbonam
I/II
A/B
1. SMF IlmuKesehatanAnak
14. Indikator
Klinisdanlaboratorium
15. Kepustakaan
1. Nelson, Text Book of Pediatric
2. WHO. Dengue Haemoragic Fever
Diagnosis
CLINICAL PATHWAY FORM
NAMA PASIEN:
JENIS KELAMIN:
UMUR/TGL LAHIR:
DIAGNOSA MASUK RUMAH SAKIT:
No.RM:
/
BERAT BADAN:
KG
TINGGI BADAN:
CM
TANGGAL MASUK:
JAM MASUK:
TANGGAL KELUAR:
JAM KELUAR:
PENYAKIT UTAMA:
KODE ICD:
LAMA HARI RAWAT:
PENYAKIT PENYERTA:
KODE ICD:
RENCANA RAWAT:
KOMPLIKASI:
KODE ICD:
RUANGAN/ KELAS:
TINDAKAN:
KODE ICD:
RUJUKAN:
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
1.PEMERIKSAAN
Dokter IGD
KLINIS
Dokter Spesialis Anak
HARI RAWAT HARI DEMAM KE3
1
KETERANGAN
serial tiap 6, 12, dan 24
2. LABORATORIUM
Darah rutin
jam sesuai hasil trombosit
dan hematokrit
IgG dan IgM Anti Dengue
3.RADIOLOGI/IMAGIN
G ELEKTROMEDIK
Thorax foto
setelah hari panas kelima
jika ditemukan tanda
renjatan
4. KONSULTASI
5. ASESMEN KLINIS
6. EDUKASI
7. PENGISIAN FORM
8.PROSEDUR
ADMINISTRASI
Pemeriksaan DPJP
Co.Dokter/dr. Ruangan
1.
Penjelasan Diagnosis
2.
Rencana terapi
3.
Tujuan
4.
Resiko
5.
Komplikasi
6.
Prognosa
Visite
Atas Indikasi
2. Rencana terapi :
Lembar edukasi
Di TTD Keluarga
Informed consent
Pasien , Dokter
Administrasi keuangan
Penjadwalan tindakan
9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus
Ringer Laktat, Nacl 0,9%
Obat Oral
Roboransia syrup
Paracetamol
10. DIET/NUTRISI
Makan biasa
11. TINDAKAN
IVFD Ringer Laktat/NaCl
Dengan menilai kadar
0,9%
3cc/kgBB/jam
hemokonsentrasi (Ht
meningkat > 20%sesuai
dengan algoritma
penatalaksanaan DHF
12. MONITORING
1. Perawaat
Monitoring tanda vital
Urine output
Hydration Status
Manifestasi perdarahan
Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan
Monitoring Tanda Vital
Urine output
Hydration Status
Manifestasi perdarahan
3. Dokter DPJP
Monitoring tanda vital
Urine output
Hydration Status
Manifestasi perdarahan
13. MOBILISASI
Tirah Baring
14. OUTCOME
Keluhan :
Panas
Pemeriksaan Klinis
Tanda vital stabil
Urine output normal
Convalesent Rush
Perbaikan nafsu makan
Pemeriksaan Laboratorium
Trombosit meningkat > 50.000
Hematokrit kembali ke nilai
normal
Lama Rawat
Kriteria Pulang
Sesuai PPK
Bebas panas 2 hari
Perbaikan Nafsu Makan
Kriteria laboratorium terpenuhi
Penjelasan mengenai
15 RENCANA PULANG /
perkembangan penyakit
EDUKASI
berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai diet yang
diberikan sesuai dengan
sesuai kondisi pasien
keadaan umum pasien
Penjelasan mengenai 4M
Surat pengantar kontrol
Keterangan :
Beri tanda ()
Yang harus dilakukan
:
:
Bila ada atau tidak
Bila sudah di lakukan
