Anda di halaman 1dari 1

CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN


OBSERVASI FEBRIS (Panas > 7 hari dan < 14 hari)
2015
Nama Pasien:

Umur:

.
Hari Rawat 1
Hari Sakit:

Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..kg
..cm
.
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : 6 hari
Tgl/Jam masuk:
Tgl/Jam keluar:
Lama Rwt
Kelas:
Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.
.
... hari
..
.

Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

..
..
..

..
..
..

..
..
..

..
..
..

..
..
..

..
..
..

.. ..
.. ..
DTL, U, F, CXR PA, Tes Mt,
Biakan darah, Typhi dot,
Biakan empedu.
Pasang IVFD ..

..
..

..
..

..
..

..
..

..
..

..

..

..

..

..

..

..

Angkat IVFD

..

..

.. ..
.
.
.
.
Makanan lunak .kkal/hr

..
.
.
..

..
.
.
..

..
.
.
..

..
.
.
..

..

..

..

..

..

..

.. ..
.. ..
Gizi dan Imunisasi

..
..
Kontrol
poliklinik
..
.
Jumlah Biaya

Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang:
Tindakan:
Obat obatan:
Inj. Ampicilin 4 x mg
Inj. Kemicetine 4 x mg
Parasetamol 3 x ..mg
Nutrisi:
Mobilisasi:
Hasil (Outcome):
Febris
Kesadaran
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:

..
..
..
.

Nama Perawat:
Nama Dokter:
Nama Pelaksana
Verifikasi:

R. Rawat

..

.. ..
.. ..
Penjelasan penyakit
..
.

Diagnosis Akhir:

..
.

Kode ICD 10
..
..
..

Utama
Penyerta

Komplikasi

..

..

..
.

..
.

Jenis Tindakan:
Visite/Konsul: Anamnesis & PF
Pemeriksaan mikroskop darah
Pemasangan IVFD, Inj. Obat & Tes
Mt)
Serologi Widal dan Igm IgG (typhi
dot)
Biakan darah dan empedu

..

Kode ICD 9 - CM
89.0 dan 89.7
90.5
99.2

18