PLAN DE GESTION.
2014.
NOMBRES Y APELLIDOS
NOMBRES Y APELLIDOS
NOMBRES Y APELLIDOS
NOMBRES Y APELLIDOS
NOMBRES Y APELLIDOS
2. LOGROS
Se cumplieron los seguimientos al POA, se cumpli con las metas proyectadas para la
vigencia 2014 para cada una de las reas de gestin.
Teniendo en cuenta los resultados se decide como mejora, fortalecer el seguimiento de
los POA para de esta manera mantener su cumplimiento en las reas con mayores
mejoras a realizar. Estableciendo y presentando a la Junta Directiva con la periodicidad
establecida, los dos indicadores por rea con ms dificultades en su cumplimiento y las
acciones de mejora propuestas para lograrlo.
3. DIFICULTADES
Insuficiencia de personal que permita mejorar el seguimiento a los diferentes indicadores.
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
3. DIFICULTADES
Una de las principales dificultades que afrontan las instituciones del sector salud se refleja
en el limitado recaudo como consecuencia del manejo permitido legalmente a las EPS,
tanto subsidiadas como contributivas, situacin que se constituy en el dficit certificado
que impidi alcanzar el nivel de equilibrio durante este mismo periodo.
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
Certificacin del Monto de la deuda superior a 30 das por concepto de salarios del
personal de planta y por concepto de contratacin de servicios, y variacin del monto
frente a la vigencia anterior expedida por el Revisor Fiscal. (Anexo Impreso Indicador
7)
La Hoja de Vida del indicador. (Anexo en CD, Indicador 7)
10
3. DIFICULTADES
El comportamiento de giro por parte de los responsables del pago correspondiente a la
prestacin de servicios integrales de salud, afect el nivel de ingresos en $4.500 millones,
impidiendo alcanzar el equilibrio durante la vigencia 2014, aun cuando en el Programa de
Saneamiento Fiscal y Financiero, este equilibrio est previsto para la vigencia 2015.
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
11
INDICADOR 10:
Oportunidad de la entrega de reporte de informacin en
cumplimiento de la circular nica expedida por la superintendencia Nacional de
Salud o la norma que la sustituya
12
2. LOGROS
Se entrega de forma oportuna la informacin manteniendo la misma actualizada
permitiendo tomar decisiones con las mismas con informacin real y efectiva
3. DIFICULTADES
Aun cuando se cumple con los tiempos establecidos para el cargue de la informacin, el
periodo de cierre financiero dificulta descargar oportunamente la ficha tcnica para clculo
de los indicadores.
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
13
Informe del Comit de Historias Clnicas - Actas Comit de Comits. (Anexo en CD,
Indicador 12)
Certificacin suscrita por la subgerencia cientfica. (Anexo Impreso Indicador 12)
La Hoja de Vida del indicador. (Anexo en CD, Indicador 12)
14
3. DIFICULTADES
Acorde con la patologa prevista para el anlisis del presente indicador se constituye
como dificultad la remisin inoportuna por parte de las instituciones de niveles de
complejidad diferentes al tercero para la atencin de las maternas de alto riesgo.
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
Informe del Comit de Historias Clnicas - Actas Comit de Comits. (Anexo en CD,
Indicador 13)
Certificacin suscrita por la subgerencia cientfica. (Anexo Impreso Indicador 13)
La Hoja de Vida del indicador . (Anexo en CD, Indicador 13)
15
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
Informe del Comit de Historias Clnicas - Actas Comit de Comits. (Anexo en CD,
Indicador 14)
La Hoja de Vida del indicador. (Anexo en CD, Indicador 14)
Certificacin suscrita por la subgerencia cientfica. (Anexo Impreso Indicador 14)
16
INDICADOR 15:
Nmero de pacientes peditricos con neumonas broncoaspirativas de origen intrahospitalario y variacin interanual
2. LOGROS
No se ha presentado pacientes con neumonas bronco aspirativas de origen intra
hospitalario asegurando la salud de los pacientes por esta patologa.
3. DIFICULTADES
Para la presente vigencia no se han presentado dificultades de pacientes peditricos con
neumonas bronco-aspirativas de origen intrahospitalario
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
17
INDICADOR 16:
Oportunidad en la atencin especfica de pacientes con
diagnstico al egreso de infarto agudo del miocardio (IAM)
2. LOGROS
En total se presentaron 64 casos con diagnstico al egreso de infarto agudo del miocardio
(IAM), de los cuales 59 fueron atendidos oportunamente de acuerdo al tiempo
establecido.
3. DIFICULTADES
La correlacin Clnica en la relacin con los exmenes de apoyo diagnostico no son
concluyentes para el inicio de la terapia correspondiente; en los casos presentados en
ciruga se observ que existan patologas con mayores urgencia vital que tenan que ser
atendidas antes del infarto
4. EVIDENCIAS Y SOPORTES
18
19
20
21
22
ANEXO 1
EVALUACION PLAN DE GESTION AO 2014 -RESOLUCION 743 DE 2013
INDICADORES DE GESTION APLICAN A PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE
ATENCION
AREA DE
GESTION
INDICADOR
NOMBRE FUNCIONARIO
QUIE CERTIFICA O
SUSCRIBE INFORME
Certificacin de Resultados
de Autoevaluacin expedido
por
la
Profesional
especializada del Grupo de
funcional de Calidad del
Hospital Simn Bolvar con el
resultado de las mejoras para
el ao 2014. (F-1)
Documento
de
autoevaluacin de la Oficina
de
Calidad
sobre
el
cumplimiento de los planes
de mejoramiento continuo
implementados con enfoque
en acreditacin expedido por
la Profesional especializada
del Grupo de funcional de
Calidad del Hospital Simn
Bolvar con el resultado de
las mejoras para el ao 2014.
(M)
La Hoja de Vida del
indicador. (M)
Mara Eugenia
Rodrguez
Profesional
Especializado
Calidad
Certificacin de la Oficina de
Calidad o Oficina de Control
Interno sobre el cumplimiento de
los planes de mejoramiento
continuo implementados con
enfoque en acreditacin expedido
por la Profesional especializada
del Grupo de funcional de
Calidad del Hospital Simn
Bolvar con el resultado de las
mejoras para el ao 2014. (F-1)
La Hoja de Vida del indicador. (M)
Mara Eugenia
Rodrguez
Profesional
Especializado
Calidad
23
9 recaudo
Acto Administrativo
mediante el cual se adopt
el PSFF -Resolucin 453 de
2013 del Hospital Simn
Bolvar. (F-5)
Rafael Mauricio
Sop Solano
Subgerente
Financiero y
Comercial
Ficha Tcnica SIHO 2014. (F-3) Rafael Mauricio
Ficha Tcnica SIHO 2013-2014, Sop Solano
deflactado 2014. (F-3)
Subgerente
Ficha Tcnica SIHO 2013. (M)
Financiero y
Hoja de Vida Indicador. (M)
Ejecucin Presupuestal 2013 y Comercial
2014. (M)
Certificado del responsable de
compras firmado por el Revisor
Fiscal sobre la proporcin de
Medicamentos
y
Material
Medicoquirrgico
adquiridos Flaminio Chaparro
mediante Compras conjuntas Revisor Fiscal
y / o Compras a travs de
mecanismos electrnicos. (F-4)
La Hoja de Vida del indicador.
(M)
Flaminio Chaparro
Revisor Fiscal
Isabel Victoria
Pineda S. - Jefe
Oficina Asesora de
Planeacin
Rafael Mauricio
Sop Solano
Subgerente
Financiero y
Comercial
Isabel Victoria
Pineda S. - Jefe
Oficina Asesora de
Planeacin
Rafael Mauricio
Sop Solano
Subgerente
Financiero y
Comercial
24
No
INDICADOR
NOMBRE FUNCIONARIO
QUIE CERTIFICA O
SUSCRIBE INFORME
Luis Gerardo
Cano Villate
Subgerente
Cientfico
Luis Gerardo
Cano Villate
Subgerente
Cientfico
Luis Gerardo
Cano Villate
Subgerente
Cientfico
Evaluacin y aplicacin de
gua de manejo especfica:
12 Hemorragias de III trimestre y
trastornos hipertensivos en la
gestacin
Nmero de pacientes
peditricos con neumonas
bronco-aspirativas de origen
15
intrahospitalario y variacin
interanual
Oportunidad en la atencin
especfica de pacientes con
16 diagnstico al egreso de
infarto agudo del miocardio
(IAM)
17
Anlisis de mortalidad
intrahospitalaria
Luis Gerardo
Cano Villate
Subgerente
Cientfico
25
AREA DE
GESTION
No
INDICADOR
Oportunidad en la atencin
18
de consulta de pediatra
Oportunidad en la atencin
19
gineco-obstricia
Oportunidad en la atencin
20
de medicina interna
NOMBRE FUNCIONARIO
QUIE CERTIFICA O
SUSCRIBE INFORME
ANEXO 2
RESOLUCION 743 DE 2013 DEL MINISTERIO DE SALUD Y LA PROTECCION
SOCIAL
ANEXO 3
MATRIZ CALIFICACION
26