Medidas educativas en la parlisis cerebral

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1. Principios generales.
2. Adaptaciones de acceso al currculum.
2.1. Las barreras arquitectnicas y el transporte.
2.2. En cuanto al Proyecto Educativo del Centro.
2.3. En cuanto al Proyecto Curricular.
2.4. Adaptacin Curricular individualizada.
2.5. La organizacin del aula.
2.5.1. La organizacin del espacio.
2.5.2. El mobiliario escolar.
2.6. Adaptacin de acceso: El material.
2.6.1. Problemas en habilidades previas.
2.6.2. Modo extrao de coger. Necesitan tiles adaptados.
2.6.3. No pueden manejar los tiles ni con adaptaciones.
2.6.4. No manejan tiles adaptados, ni controlan los brazos.
2.6.5. Las extremidades superiores no son funcionales.
3. Tratamientos especficos.
3.1. La estimulacin sensorial.
3.2. La fisioterapia.
3.3. Los Sistemas Alternativos de Comunicacin.

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MEDIDAS EDUCATIVAS EN LA PARLISIS CEREBRAL .

1. PRINCIPIOS GENERALES:

Es tradicional la afirmacin de que el tratamiento de la Parlisis Cerebral est

basado en los siguientes pilares bsicos:
Estimulacin sensorial.
Fisioterapia.
Logopedia.
Escuela.
Terapia ocupacional.

Es la escuela el pilar fundamental para proporcionar los instrumentos que le

capaciten para su integracin social, con un currculum apropiado y adaptado a
sus necesidades y posibilidades.
La orientacin sobre la modalidad de escolarizacin ms adecuada se
establecer teniendo en cuenta, siempre que sea factible, las directrices
normalizadotas (con su grupo de iguales, de su misma edad, con intereses y
motivaciones comunes) e integradoras (en su entorno fsico) de nuestra poltica
educativa.
La respuesta educativa ofertada segn las diferentes modalidades de
escolarizacin oscila desde la adscripcin del alumno a un grupo ordinario (con
o sin apoyos variables, en funcin de sus necesidades), dentro o fuera de su
aula de referencia, hasta su incorporacin a un aula especfica que podr estar
ubicada bien en un centro ordinario, bien en un centro especfico de educacin
especial.

2.Adaptaciones de acceso al currculum.La integracin de un alumno con trastorno motor en un centro escolar
supone tener muy claro los planteamientos educativos acerca de este nio, en
lo que se refiere a barreras arquitectnicas, tratamiento educativo, transporte,
mobiliariopor ello creemos necesario centrarnos en adaptaciones tanto de
ndole significativas como las que se refiere a las adaptaciones en los medios
de acceso al currculum, pasando a ser elementos necesarios para llevar a
cabo una accin educativa con xito.

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2.1.LAS BARRERAS ARQUITECTNICAS Y EL TRANSPORTE.

Es uno de los primeros problemas con los que se encuentra el nio que est
relegado a una silla de ruedas. El desplazamiento supone bien el uso de un
transporte adaptado, lo que conlleva una adaptacin del coche familiar o la
utilizacin de un autobs o taxi que le permita la insercin de la silla de ruedas.

En el centro el alumno se puede encontrar con todo tipo de dificultades

arquitectnicas: escaleras de acceso a plantas superiores, superacin de
bordillos, escasez de espacios para maniobrar con la silla..Por tanto se
proceder a eliminar todas aquellas barreras arquitectnicas dentro del centro
que le permitan al alumno desplazarse con una total autonoma.
Acceso de entrada. Cuando existen desniveles, para que los nios que usan
sillas de ruedas puedan acceder al colegio, ste debe contar con una rampa de
una inclinacin mxima del 8% y una anchura mnima de 90 cm. El suelo ser
de material antideslizante.
Para nios con marcha inestable se facilita dicho acceso colocando barandillas
a unos 60 cm y 80 cm de altura en las escaleras o rampas de entrada.
Puertas. Para que un nio con silla de ruedas pueda utilizar las puertas del
centro, stas deben disponer de una manilla en forma de palanca o de una
barra horizontal que se accione presionando. La anchura mnima de la puerta
ser de 90 cm.
Pasillos y escaleras. Es necesario instalar pasamanos redondeados,
separados de la pared unos cuatro centmetros y colocados a dos alturas para
poder ser utilizados por nios que presenten marcha inestable y tengan
diferentes edades. Una barra con posibilidad de giro por debajo del pasamanos
permite cruzar el pasillo para acceder a las aulas que se encuentran en el lado
opuesto.
En el patio de recreo se puede colocar una barra de apoyo en la pared desde la
puerta de salida del edificio a las diferentes zonas de juego.
Ascensor. En los centros cuyo edificio consta de ms de una planta se
requiere la instalacin de ascensor para poder acceder a las distintas

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dependencias, ya que resulta difcil que todas ellas se ubiquen en la planta

baja.
Bao. Para los alumnos con marcha inestable se precisa que el bao cuente
con unas barras de apoyo colocadas adecuadamente. Para el alumno con silla
de ruedas se requiere que el bao tenga una superficie suficiente que permita
la maniobrabilidad. Adems, es necesario un espacio para poder colocar una
mesa y realizar en ella los cambios de paal cuando sea necesario.
Los lavabos deben ser suficientemente altos y sin pie para poder meter la silla
de ruedas por debajo, tener grifos monomandos y espejo colocado a la altura
conveniente.
Conviene que el WC sea sin pie y colocado a una altura similar a la de la silla
de ruedas para facilitar la transferencia.
2.2.EN CUANTO AL PROYECTO EDUCATIVO DEL CENTRO:
Priorizar:

La formacin personalizada.
El rechazo a la discriminacin.
La atencin psicopedaggica y la orientacin educativa.
Los
valores
de:
igualdad,
autonoma,
socializacin
individualizacin.

Principios o finalidades:
Que los alumnos alcancen el pleno desarrollo de sus capacidades y
el mximo grado de autonoma personal, social, cultural y laboral.
Insistir en las capacidades que exaltan la diferencia.
Utilizar una estrategia de enseanza adaptada.
Valoracin de las nee y atencin a los acnee.
Estructura organizativa y funcionamiento:
Organizar cursos y seminarios o grupos de trabajo para el aprendizaje de
Sistemas Alternativos de Comunicacin, segn la legislacin, que indica que
los Centros Pblicos que escolaricen acnee con dificultades en la comunicacin
derivadas de una discapacidad en grado severo o profundo incluirn en sus
Proyectos Curriculares el conocimiento y uso de SAAC y/o lenguaje de signos.
Organizar una comisin encargada de adaptar el material.
Cauces de intervencin de las familias y coordinacin.
2.3.EN EL PROYECTO CURRICULAR DE CENTRO:
En relacin a los objetivos y contenidos:
Priorizar aspectos de comunicacin, adquisicin de hbitos bsicos y
funcionalidad de la escritura.
Reformular los objetivos y contenidos referidos al lenguaje oral y escrito
aadiendo tambin los SAAC.

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Introducir objetivos y contenidos referidos al conocimiento de las caractersticas

de estos alumnos y de sus Sistemas Alternativos de Comunicacin.
Introducir objetivos y contenidos referidos al tratamiento logopdico y a la
rehabilitacin motora.
Plantear la posibilidad de eliminar objetivos y contenidos (del lenguaje oral o
escrito, lengua extranjera.)
En relacin a la metodologa y actividades:
Establecer una metodologa activa que favorezca el contacto con su entorno y
les motive en sus adquisiciones.
Rodearle de abundante estimulacin manipulativas y social.
Aprovechar al mximo sus recursos motrices.
Utilizar materiales adaptados, uso del ordenador.
2.4.ADAPTACIN CURRICULAR INDIVIDUAL (ACI):
Una vez realizadas las modificaciones en el centro y en el aula, si no se ha
dado respuesta a todas las necesidades que presenta el alumno con
discapacidad motora, se pasa a realizar la Adaptacin Curricular Individual
(ACI).
La (ACI) centrada en el alumno ser, por lo tanto, la consecuencia final de un
proceso de toma de decisiones en la bsqueda de soluciones para dar cabida
dentro de un centro al alumno que presenta unas necesidades especficas. Se
trata de encontrar soluciones lo ms normalizadas posibles.
Cuando el equipo docente se decide a elaborar una ACI tiene la posibilidad de
realizar modificaciones tanto en los elementos de acceso como en los
elementos bsicos del currculo.
Los elementos de acceso se pueden agrupar en 2 apartados:
Elementos materiales. Nos referimos aqu a todas las modificaciones en cuanto
al mobiliario escolar y material didctico, as como las modificaciones referidas
a las adaptaciones fsicas del centro y la organizacin del aula.
Elementos personales. Los elementos personales hacen referencia a los
profesionales especializados (Fisioterapeuta, logopeda, orientador, monitor y
profesor de pedagoga teraputica) que, junto al tutor y otros profesores,
atienden las NEE motricas formando un equipo de trabajo.
La atencin al nio con discapacidad motrica exige un abordaje de
especialistas diversos. Se corre el riesgo de sobreestimar la especializacin y/o
la defensa a ultranza de las funciones de determinados perfiles profesionales.
No debe llegarse a una atomizacin e independencia de cada una de las
intervenciones.
Al fisioterapeuta, adems de la funcin evaluadora, le corresponde el
tratamiento y seguimiento de la rehabilitacin fsica del nio con discapacidad
motrica con tcnicas especficas, tratando de optimizar y conseguir el
desarrollo de patrones normales de movimiento, inhibicin de reflejos y

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posturas anormales, prevencin de contracturas y deformidades y ayudar a

conseguir patrones posturales normales.
Debe incidir tambin en la mejora funcional para las actividades de la vida
diaria y en la correccin del entorno para potenciar su seguridad y desarrollar
su autonoma.
Ser tarea del fisioterapeuta, respecto a los dems profesionales, dar
orientaciones acerca de las pautas posturales en la realizacin de las
actividades escolares y de las adaptaciones de mobiliario y material.
El logopeda es el especialista que evala y desarrolla las capacidades
comunicativas en los alumnos con trastorno motor, entendiendo las habilidades
comunicativas en un sentido amplio. Por ello dependiendo del grado de
afectacin que presente el nio con Parlisis Cerebral, ste manifestar unas u
otras dificultades en su nivel de comunicacin. As la intervencin del logopeda
vendr determinada por el nivel de alteracin de los aspectos motores
relacionados con el lenguaje expresivo.
Hay nios que presentan problemas en la motricidad bucofacial y del aparato
bucofonador. En estos casos la respuesta por parte del logopeda estar
centrada en programas encaminados a controlar el babeo, masticacin y
deglucin, mejorar la respiracin y relajacin y la realizacin de praxias previas
a la produccin hablada.
Hay nios con Parlisis Cerebral que tienen problemas de articulacin. La
articulacin est en funcin de la fuerza, precisin y coordinacin de los
movimientos de la lengua, labios y maxilar. Cualquier alteracin en la movilidad
de estos rganios puede imposibilitar la correcta articulacin. En estos casos la
intervencin se concreta en programas especficos para la obtencin de
fonemas y trabajo de praxias.
Los nios con Parlisis Cerebral que no dispongan de produccin hablada a la
edad habitual necesitarn utilizar un sistema aumentativo o alternativo de
comunicacin (SAC). Es el logopeda el encargado de introducir el aprendizaje
del Sistema con el alumno, pero para que se generalice la comunicacin con
este sistema, deber conocerlo y practicarlo todo el equipo de profesionales e
introducirlo en el aula, de tal manera que el nio pueda comunicarse con sus
compaeros.
En algunos casos estos sistemas sern introducidos de forma transitoria y
sustituirn temporalmente al habla, hasta que con la evolucin y el trabajo
logopdico pueda comunicarse oralmente. Los SAC apoyan y favorecen el
desarrollo del lenguaje.
El monitor de educacin especial tiene como objetivo prioritario ayudar a los
nios a realizar las actividades de la vida diaria que no pueden hacer por s
mismos. La intervencin de este profesional supone una relacin muy personal
y directa con el nio, de ah la importancia de que toda su actuacin tenga una
intencionalidad educativa y no de mero cuidado.
Es tarea de este profesional colaborar y llevar a cabo los programas que el
equipo elabora sobre:
Desplazamiento y movilidad por el centro.
Vestido y desvestido.
Alimentacin: slidos, manejo de cubiertos..
Juegos colectivos para favorecer las interacciones.

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Aseo personal: cara, manos, peinado, etc.

El control de esfnteres.

El profesor de pedagoga teraputica es el profesional cuya labor primordial

consiste en proporcionar al alumno el apoyo educativo que necesita para
conseguir los objetivos programados. Son funciones del profesor PT:
- Participar en el proceso evaluador.
- Elaborar junto al tutor y dems profesionales del equipo la adaptacin
curricular.
- Realizar y ejecutar aspectos concretos de la ACI que necesitan una
atencin individualizada, bien sea dentro del aula o fuera de ella, de
forma individual o en pequeo grupo.
- Elaborar materiales didcticos adaptados para dicho alumno.
- Colaborar con el profesor-tutor del aula en las relaciones con la familia.
El orientador es el profesional que, adems de la evaluacin psicopedaggica
del alumno, acta de forma directa con el profesorado colaborando en la
realizacin de la ACI. As participar en la priorizacin de objetivos, seleccin
de contenidos y de estrategias metodolgicas y en la concrecin de criterios de
evaluacin y promocin.
Su funcin se centra tambin en procurar la coordinacin en la actuacin de
todos los profesionales para dar coherencia al documento de adaptacin. Para
ello establecer sesiones de seguimiento que garanticen el desarrollo de la
ACI.
En ocasiones no ser necesario modificar elementos esenciales del currculo
si previamente se han tomado ajustes tanto a nivel de centro y aula como en lo
que respecta a los elementos de acceso al currculo para responder a las
necesidades de los alumnos con deficiencia motora. No obstante, en algunos
casos, por las caractersticas especficas que presente un alumno y slo en la
medida que resulte absolutamente necesario, pueden introducirse
modificaciones que afecten a los elementos bsicos del currculo. A la hora de
realizar adaptaciones de estos elementos se comienza por modificar la
evaluacin para pasar a introducir cambios en las estrategias metodolgicas y,
por ltimo, se ajustan los objetivos y contenidos en funcin de las
caractersticas que presenta el alumno.
Las adaptaciones en la evaluacin en el campo de la deficiencia motrica
hacen referencia bsicamente a la seleccin de tcnicas e instrumentos a
emplear. Son sencilla modificaciones que afectan al modo de presentar las
actividades de evaluacin o la introduccin de estrategias no previstas para la
mayora de los alumnos.
En la prctica esto supone adecuar los modos de evaluacin a las
peculiaridades de los alumnos con NEE motricas:
1. Seleccionando y utilizando diferentes tipos de ayudas verbales, fsicas
y/o materiales para adecuarnos a la zona de desarrollo prximo del
alumno.

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2. Respetando el tiempo de respuesta del alumno en la realizacin de las

tareas de evaluacin.

3. Adaptando las actividades

comunicativas del nio.

de

evaluacin

las

posibilidades

La metodologa a utilizar en el proceso de enseanza-aprendizaje de alumnos

con deficiencia motrica no es diferente a la que se emplea con los dems
alumnos. Los principios metodolgicos de globalizacin, individualizacin y
aprendizaje cooperativo, utilizados en el aula favorecen de forma especial al
nio con discapacidad motrica.
Las actividades globalizadas con el alumno con dficit motor posibilitan:
Utilizar las vas de acceso a los contenidos que mejor se ajustan a su
discapacidad.
Usar canales alternativos de obtener informacin integrados en las
unidades didcticas.
Dar sentido a todas las actividades que realiza el alumno.

El principio de individualizacin favorece el aprendizaje del alumno porque

permite:
Acomodarse a su ritmo de aprendizaje.
Utilizar materiales y actividades diversificadas.
Complementar el principio de socializacin.
Emplear ayudas en funcin de las capacidades del alumno.

Los beneficios del aprendizaje cooperativo para el nio son:

Favorecer el establecimiento de relaciones con los compaeros de
grupo.
Asumir las responsabilidades que se le asigne como miembro del
grupo.
Ver concluido un trabajo que por s slo no podra hacer.
Aprendizaje de la aceptacin de ayuda.
Tomar conciencia de una imagen real de s mismo con sus
limitaciones y posibilidades.

La respuesta educativa a estos alumnos y alumnas debe regirse por una serie
de principios bsico:
Plantear objetivos tiles.
Utilizar materiales facilitadores.
Establecer ritmos de trabajo apropiados a las posibilidades de cada
alumno y alumna.
Utilizar estrategias metodolgicas adecuadas.
Introducir actividades complementarias de refuerzo y apoyo.

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2.5.LA ORGANIZACIN DEL AULA.

2.5.1. LA ORGANIZACIN DEL ESPACIO.
Al igual que ocurriera con el resto del centro, el profesor deber organizar su
clase de tal forma que el alumno tenga accesibilidad a todas y cada una de las
partes del aula. Por ello deberemos dejar espacios amplios entre filas y pasillos
por los que el alumno pueda circular fcilmente por toda la clase y acceder de
una manera adecuada a su sitio.
La ubicacin de los rincones sea accesible para andadores y sillas de ruedas.
Que se elija el aula que tenga menor incidencia de ruidos externos a la vez que
se reducir al mximo el nivel de ruido en el aula para no provocar excitabilidad
en los alumnos con Parlisis cerebral, se puede acostumbrar a los compaeros
a abrir y cerrar las puertas de manera suave y avisar al nio con PC en los
momentos que va a producirse un sonido fuerte (timbre, instrumento musical,
etc).
Respecto al mobiliario y recursos didcticos se podra:
Modificar la altura de pizarras, espejos, perchas, armarios, estanteras, etc para
que puedan ser utilizados por todos los alumnos incluido el que usa silla de
ruedas.
Colocar una barra o pasamanos debajo de la pizarra que sirva de apoyo a
nios hemipljicos o con poca estabilidad.

Seleccionar y colocar en puertas y armarios que puedan ser utilizados por los
nios con problemas de manipulacin.
Adaptar materiales de uso comn: pinceles largos, adaptacin de juguetes con
pulsador, bloque lgicos de distintos tamaos, puzzles con asideros para que
puedan ser manipulados, imprentillas de lecto-escritura y numeracin
Secuenciar las tareas, introduciendo actividades complementarias, evitando el
riesgo al fracaso y actividades que provoquen frustraciones innecesarias.
Usando materiales convenientemente adaptados, e ir conociendo sus intereses
y motivaciones.

Dotar al aula de Educacin Fsica con diferentes rulos, cuas y cojines.

2.5.2. MOBILIARIO ESCOLAR ESPECFICO.

Para las personas con alguna discapacidad motora, en general, controlar
las posturas resulta ser una de las necesidades ms primarias, y es relevante

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en casi todas las tareas cotidianas, por tanto, para casi todas las tareas
escolares.
Partiremos de la base que las sillas de ruedas, en general son ayudas
tcnicas para el transporte, para el desplazamiento, por lo que el trasvase a
otro asiento es prioritario. Esto facilita a los nios y nias un mejor control
postural, as como una mejor interaccin de ste con su entorno en el medio
escolar: profesor/alumno, alumno/alumna y alumno/tarea.
Sin embargo, cada vez ms, van en aumento las sillas de ruedas que con
distintos sistemas de posicionamiento aseguran un buen control postural
general, por lo que en muchos de estos casos, no sern necesarios otros
asientos, y aunque mantengamos otros cambios posturales en bipedestacin o
en decbito, para las tareas bsicas, necesitaremos de pupitre que ofrezca
posibilidades de adaptacin.

Bipedestador pupitre: Se contar con ellos cuando sea necesario colocar al

nio en posicin de pi por algunos periodos de tiempo.
Es importante destacar que tanto el diseo como la decisin de las
adaptaciones necesarias, tienen un carcter multiprofesional, resultando
imprescindible el asesoramiento de los mdicos rehabilitadotes, educadores,
familias y por supuesto la del propio usuario.
En principio es muy importante solucionar que el nio est sentado con el
asiento adecuado.
En nios que no presentan control ceflico se adapta a la silla un
reposacabezas almohadillado.

Mesa de escotadura.- Para que el nio quede bien calzado y se evita que caiga
hacia los lados. El tablero debe tener un reborde para evitar que el nio con

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sus movimientos anormales y sus dificultades de manipulacin no se le caigan

las cosas al suelo. Las mesas deben ser suficientemente amplias por si hay
que colocar un atril, cuadernos de comunicacin, un comunicador, etc. Sobre la
mesa se puede poner un hule antideslizante.
Silla con taco separador.- Para que quede bien sentado y no caiga hacia abajo,
vaya resbalando.
Muchas veces con una simple fijacin de
los pies conseguimos una mejor
manipulacin. Pero en ocasiones al
apoyar (en chicos lesionados cerebrales)
los pies desencadenan el reflejo de
opisttonos. (Es un movimiento brusco de
encurvamiento hacia atrs).

El mobiliario adaptado debe obedecer a las necesidades de cada alumno en

particular; no van a servir modelos estndar. En ocasiones vamos a necesitar
de apoyos o petos para mantener la espalda.
Tumble-form

Vamos a intentar siempre sentarlos porque va a interactuar mejor con el tutor

con los compaeros y con los materiales escolares.
Es preciso controlar la postura que adopta el nio, an cuando se le haya
facilitado la adaptacin pertinente. Especialmente habr que vigilar cuando
existan cambios, crecimiento, intervenciones quirrgicas, etc que supongan un
desajuste en la adaptacin del mobiliario.

2.6. ADAPTACIN DE ACCESO: EL MATERIAL.

Vistas las necesidades de accesibilidad y adecuadamente sentado el alumno en
el aula, el siguiente paso es determinar las posibilidades en el uso de las
manos. En bastantes alumnos con Parlisis Cerebral, debido a la lesin, la
actividad voluntaria de coger se ve enlentecida o dificultada. De aqu surge la
necesidad de adaptar los diferentes tipos de material didctico.

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Nos encontramos con alumnos que no utilizan nada sus miembros superiores,
los que pueden cogerlos, , los que pueden cogerlos pero no pueden soltarlos, y
los que pueden coger los objetos pero con una pinza atpica.
2.6.1. PROBLEMAS EN HABILIDADES PREVIAS.
Antes de pormenorizar cada una de las adaptaciones que podemos realizar
sobre los tiles clsicos de escritura, tenemos que tener en cuenta que nos
vamos a encontrar con alumnos donde el objetivo no es conseguir las
tcnicas instrumentales, sino habilidades previas mucho ms bsicas
como puede ser:
. El mantenimiento del contacto visual.
. Una atencin mnima.
. El seguimiento de la vista, o del movimiento de un brazo o pie.
. El control del cuello o la postura erguida de la cabeza.
. El inicio de la comunicacin mediante el Si y el No.
. Aprendizaje de rdenes simples toma y dame.
Para trabajar estos prerrequisitos nos van a ser muy valiosos:
1. Tentetiesos y o sonajeros con ventosas que nos van a ayudar a trabajar
activamente la direccionalidad.

2. Mviles colgados en e l techo. Obligan al nio a mirar hacia arriba,

trabajando la direccionalidad de la mirada y el fortalecimiento de los
msculos del cuello. Proporcionan estimulaciones visuales y auditivas.
Facilitan el entrenamiento en el seguimiento de estmulos visuales y
auditivos. Posibilitan un trabajo de estimulacin sobre el nio sin la
presencia continua del enseante.

3.Materiales de estimulacin tctil, estos pueden ser de fabricacin

casera. Proporcionan al nio diversas estimulaciones tctiles. Fomentan
las posibilidades de manipulacin y proporcionan nuevas experiencias.

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4.Las muequeras con cascabeles incorporados para poner en la

mueca o el pie, el nio puede captar que los sonidos se deben al
movimiento que el produce y las reproduce con ms frecuencia.
5.Los juguetes con pilas adaptados. Son esenciales para trabajar el
dominio sobre los movimientos voluntarios residuales en cualquier parte
del cuerpo. Trabajan la intencionalidad, la atencin, la captacin de
rdenes sencillas, el seguimiento de estmulos visuales en movimiento
Permiten experiencias hasta entonces no vividas y ofreciendo la
oportunidad de jugar de forma autnoma.

2.6.2. MODO EXTRAO DE COGER. NECESITAN TILES ADAPTADOS.

Hay que conocer las posibilidades de prensin de cada nio, que tipo de presa
es capaz de realizar ( en puo, cilndrica, esfrica .) , o que tipo de pinza
ha logrado ( digital, palmar, entre los dedos, lateral, y en funcin de ello,
realizar la adaptacin adecuada.
Hay chicos que pueden utilizar los materiales escolares clsicos pero con
dificultad. En estos casos se pueden utilizar algunas adaptaciones:
Adaptadores de lpices segn el tipo de presa y pinza que puedan
hacer. Para mejorar la presa de los tiles de preescritura y escritura, se puede
tambin aumentar el grosor y la adherencia utilizando tubos de goma, atravesar
el lpiz con pelotas de gomaespuma o adaptadores moldeados a las
caractersticas de la mano del nio. La cantidad, el volumen y la forma de las
piezas pueden ser reguladas segn cada caso, as como la posicin del til de
escritura.

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. Si no existe presa, se puede sujetar el instrumento a la mueca o a la mano

con unas bandas de velcro.
. Se encuentran en el mercado diferentes modalidades de tijeras adaptadas
que se acomodan a distintas formas de cortar de los nios con PC, para los
casos ms afectados existe una tijera tipo grapadora, que corta con un simple
movimiento de presin. Indicadas para usuarios que no puedan asir
directamente las tijeras, y que sus movimientos incontrolados distorsionen la
ejecucin de todo tipo de actividades de recortado.

. En puzzles, domino, etc., colocando pivotes, se posibilita el agarre y manejo

de dicho material. Existe la posibilidad de adaptar puzzles sencillos a partir de
imgenes simples y estimulantes, plastificadas y adhirindoles tapones de
corcho para facilitar la ,manipulacin. Pueden asimismo adaptarse actividades
que posibiliten la ejecucin de tareas escolares: seriaciones espaciotemporales, clasificaciones segn criterio establecido.
. La colocacin de velcros en piezas de construccin permite al nio con
movimientos incontrolados mejorar la realizacin de las construcciones.
. Se puede facilitar el uso de sacapuntas de forma autnoma si este se coloca
de forma fija en la mesa.
En el caso de los nios que presentan babeo como en aquellos que por su
agarre tienden a arrugar fichas, papel, lminas, fotos, plastificar este material
ayuda a conservarlo en buen estado.
2.6.3. NO PUEDEN MANEJAR LOS TILES NI CON ADAPTACIONES.
En ocasiones nos vamos a encontrar a chicos con manos muy poco
funcionales que no pueden trabajar de manera autnoma y ni siquiera pueden
coger un lpiz. En estos casos podemos disponer de un abanico de
`posibilidades y se trata de escoger la opcin ms acorde con las necesidades
educativas especiales que el nio presenta.

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Materiales manipulables para los aprendizajes bsicos.

Uno de los primeros materiales con los que podemos empezar a trabajar es
con tacos, piezas de plstico o de madera. Estos pueden tener mltiples
formas (cubos, prismas, crculos, rectngulos..) lo que nos interesa es saber
y comprobar si el alumno va a poder asirlos y como lo hace. Si va a poder
desplazarlos por el tablero utilizando alguna forma de arrastre y si va a poder
sealizarlos manualmente o utilizando algn gesto con la mirada, la cabeza o
cualquier parte del cuerpo.
El disponer de figuras geomtricas que pueden ser trasladadas de un lado a
otro de la mesa simplemente nos va a permitir trabajar todos los contenidos
escolares previos al aprendizaje de las tcnicas instrumentales, adems de que
en su momento posibilitar la iniciacin de las primeras fases del proceso de
enseanza-aprendizaje de la lectoescritura y el clculo.
Podemos realizar seriaciones, clasificaciones, agrupamientos, establecimiento
de relaciones que impliquen nociones y conceptos espaciales, temporales,
semejanzas, diferencias, unin de letras, palabras, operaciones
aritmticas,..y todo sin utilizar el papel y el lpiz.
Materiales imantados para utilizar sobre pizarras frricas.
Existen en el mercado letras (maysculas y minsculas, tipo imprenta o
cursiva..) nmeros y figuras geomtricas, de diferentes colores y tamaos
imantados que pueden utilizarse sobre pizarras frricas. Pero tambin los
podemos realizar de manera casera pegados sobre porespan y recortando
cartulinas imantadas que se adhieren, podemos hacer puzles, domins,
materiales para trabajar tamaos, formas, vocabulario bsico, etc.

Posibilita la manipulacin de las piezas imantadas por arrastre. Permite trabajar

contenidos pedaggicos variando los materiales, lectoescritura, clculo, etc.
Una vez atrilizada la pizarra, se favorece una postura erguida de la cabeza del
usuario, lo cual beneficia la deglucin de la saliva (cuando hay problemas de
control de babeo), la percepcin de los estmulos visuales (si existen problemas
de visin), se reducenm movimientos y reflejos involuntarios.

Sistemas de imprentillas.
Hay varias casas que comercializan estos materiales. Hay tampones de
distintos tamaos y formas que se pueden ajustar a la presa de la mano.

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Los Sistemas de imprentilla nos permiten trabajar con sellos todos los
contenidos escolares, y nos queda constancia de la actividad realizada.
Existen imprentillas con tamaos y formas, letras maysculas y minsculas, los
nmeros, operaciones, todo el sistema monetario actualizado, imprentas de
relojes.que nos permiten incorporar mltiples tareas escolares; as como el
establecimiento de pautas y mrgenes dentro del folio.

Se sugiere comenzar a trabajar con tampn/tinta de grandes dimensiones, para

posteriormente ir reduciendo estas a medida que el nio vaya controlando sus
movimientos.
En cuanto a la ubicacin del tampn, estar determinada por los movimientos
corporales y la postura que mejor se adapta a las posibilidades del alumno.
Estos medios son muy tiles para el inicio del aprendizaje de la lecto-escritura
pero posteriormente a medida que se avanza, habr que recurrir a las ayudas
tcnicas para la comunicacin escrita. Hablamos de la mquina de escribir
elctrica y del ordenador.

2.6.4. NO MANEJAN TILES ADAPTADOS NI CONTROLAN LOS

BRAZOS.
. Cuando existen temblores involuntarios, se puede emplear un apoyo de
antebrazo y en el caso de nios coreoastetsicos se pueden utilizar pulseras
lastradas. De esta manera se reducen considerablemente los movimientos
involuntarios.

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. Otra posibilidad es el uso de soportes para sustentar el brazo.

(Apoyo de antebrazo)
2.6.5. LAS EXTREMIDADES SUPERIORES NO SON FUNCIONALES.
Hay personas que no tienen control de miembros superiores, solo poseen
cierto control en el cuello como en el caso de algunos tetrapljicos y su acceso
sera a travs de un puntero( Licornio ), puntero Laser, ratones faciales o
sistemas de control a travs del iris.

(Licornio)
En cuanto al puntero Laser se trata de una interfase hombre-mquina que
satisface las necesidades de acceso al ordenador de algunas personas con
discapacidad motora. Este dispositivo est basado en seguir la luz infrarroja
reflejada por el punto o pegatina situada en la frente.

Medidas educativas en la parlisis cerebral

Setefilla Lpez Alvarez

Existen en el mercado diversos tipos de ratones faciales, algunos los podemos

descargar de manera gratuita desde Internet, solo necesitamos una sencilla
WebCam para poder interactuar con el ordenador. El alumno/a necesitar un
gran control del cuello, una atencin constante y una fase de entrenamiento.
No podemos olvidar dispositivos mas avanzados como el Iriscom, desarrollado
para el uso por parte de personas con discapacidades, que tienen dificultades
para comunicarse y al mismo tiempo, imposibilidad para manejar un ratn y/o
un teclado . Permite colocar al usuario el puntero del ratn en cualquier lugar
de la pantalla del ordenador simplemente mirando ese punto. El sistema se
compone de una cmara y 2 emisores de infrarrojos.

Hay nios con Parlisis Cerebral que, por sus limitaciones manipulativas, no
pueden usar utensilios comunes para la reproduccin grfica. En estos casos
se introduce el ordenador como elemento esencial para realizar las tareas.
Simultneamente, se contina el trabajo de grafomotricidad.

Adaptacin de actividades.
Los libros de texto y los cuadernos de actividades, constituyen una barrera para
los alumnos con discapacidad motrica. La adaptacin de estos materiales
para el ordenador es una tarea posible, de una manera bastante sencilla, lo
cual facilitar la tarea diaria al profesor y posibilitar al alumno poder trabajar el
currculum. Para la adaptacin del material se seguirn los siguientes Pasos:

Escanear.
Copia digital del material en papel original

Insertar en Word

Cuadros de texto
Tapa parte del contenido original que puede substituirse por otro

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Setefilla Lpez Alvarez

El material resultante puede imprimirse o trabajar en el ordenador

Ejemplo de fichas adaptadas:

3. TRATAMIENTOS ESPECFICOS

3.1.LA ESTIMULACIN MULTISENSORIAL

La estimulacin multisensorial constituye un campo importante dentro de la

poblacin con parlisis cerebral. Muchas de las personas que abordamos en el
proceso rehabilitador presentan algn dficit sensorial. Por ello es necesario
mostrar diferentes experiencias que permitan al usuario integrar cada estmulo
que acontece a su alrededor. El aula de estimulacin sensorial es el lugar
idneo para proporcionar un entorno ptimo de estmulos exteroceptivos y

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Setefilla Lpez Alvarez

propioceptivos graduados en frecuencia e intensidad, en un ambiente

adecuado que sea gratificante para que, junto al cuidado postural, potencien la
capacidad de respuesta y de eleccin de los alumnos/as gravemente
afectados.
Se entiende este aula como un espacio fsico, en el cual se desarrolla la
estimulacin multisensorial o la tambin denominada comunicacin
multisensorial, en el disponemos de una serie de espacios que posibilitan el
trabajar todos los sentidos, buscando el desarrollo libre de la experiencia
sensorial, de la alegra, disfrute, aprendizaje y relajacin adaptndose a cada
usuario y posibilitando su desarrollo.
Dentro de la sala, podemos diferenciar una serie de espacios:

Espacio visual.
Espacio de proyeccin.
Espacio de olores y gusto.
Espacio tctil.
Espacio auditivo.

Los estmulos visuales se proporcionan a travs de luces. Materiales en

blanco/negro, de tonalidades brillantes y fluorescentes de distintos colores.
Los estmulos auditivos a travs de sonidos ambientales, sonidos naturales.
Juguetes y aparatos sonoros. La voz.
Los estmulos tctiles con objetos y materiales de diferentes texturas,
temperaturas, peso y volumen.
Los estmulos olfativos con olores y sabores contrastados. Materiales con
diferentes cualidades sensoriales para tocar, explorar, coger.

Adems se propone trabajar:

La relajacin.
La eleccin.
La comunicacin

Las reas bsicas para trabajar la estimulacin son:

LA ESTIMULACIN SOMTICA

Objetivos

Medidas educativas en la parlisis cerebral

Registrar y asimilar
estmulos y
entorno.

Reconocer la
sensacin de la
superficie del cuerpo
con el espacio y otros
objetos.

Setefilla Lpez Alvarez

Desarrollar el
esquema corporal.

LA ESTIMULACIN VIBRATORIA

Dar significado a
fenmenos
corporales.

Captar y reconocer
voces familiares.

Abrirse a nuevas
experiencias.

LA ESTIMULACIN VESTIBULAR

puede estimular

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La formacin
funcional de las
reacciones de
equilibrio

La integracin de la
percepcin sensorial

Setefilla Lpez Alvarez

La alegra ante el
movimiento al ser
movido.

3.2. LA FISIOTERAPIA.
Con un tratamiento precoz y adecuado podemos conseguir una reduccin de la
afectacin de:

Severa a Moderada.

De Moderada a Leve.

De leve a Inapreciable.

Sin embargo los casos mas graves permanecen como tales e incluso empeoran
sobretodo si se producen crisis convulsivas de repeticin.
Muchas escuelas y muchas tcnicas se han desarrollado para tratar a travs de
la fisioterapianlos problemas motricos. Destacaramos las de Doman-Dellacato,
Peto, Vojta, Bobath, etc.

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Setefilla Lpez Alvarez

Objetivos de la fisioterapia:

Estimular precozmente los movimientos activos y pasivos, evitando los

efectos nocivos de la falta de actividad fsica voluntaria.

Inhibir las reacciones anormales y favorecer las normales.

Prevenir las deformidades.

3.3 LOS SISTEMAS ALTERNATIVOS DE COMUNICACIN.

Nos encontramos con chicos no orales, debido a severas dificultades de
articulacin,

pero

que son sujetos aptos para la comunicacin. Nuestro

objetivo va a ser establecer una comunicacin, consolidarla y profundizarla. Si

no actuamos los puede llevar al aislamiento y a la pasividad.
Los Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicacin, pueden favorecer
el desarrollo del habla y a la vez posibilitan sus sustitucin si esta no llega a
desarrollarse, en definitiva, favorecen el desarrollo de la comunicacin.

Permiten la comunicacin

Mejoran la competencia social

Desarrollan el lenguaje oral

Existen muchos tipos de Sistemas Aumentativos y Alternativos de

Comunicacin, y por lo general estn clasificados en una de dos categoras:
Con ayuda o sin ayuda.
El mejor sistema de comunicacin para una persona dada puede incluir una
combinacin de modalidades con ayuda y sin ayuda para adaptarse a diversas
situaciones.

Tipos de soportes.
Las ayudas tcnicas de comunicacin no vocal en uso hoy en da, vienen en
muy diferentes modelos, y se usan en diversidad de maneras. El diseo de la
ayuda o soporte depende de las necesidades y capacidades del usuario de la
misma, as como de la inventiva y paciencia de la persona que la disea. Hoy
en da podemos encontrar una gran diversidad de soportes, podramos
destacar:

Medidas educativas en la parlisis cerebral

Cuadernos.

Trpticos.

Hules silbicos.

Panel tran.

Agendas.

Comunicadores.

Tablet PC.

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