HISTORIA

Pinel 1809 (padre de la psiquiatra): realiza en Francia los estudios de personas con
comportamientos especiales a los cuales no se podra catalogar corno enfermedades mentales,
sino que el los denomina manas sin delirio. Estos estudios se realizan durante la Revolucin
Francesa y en una etapa de la Psiquiatra en la que por primera vez se establece el estatuto del
enfermo mental. Es decir que pro primera vez a una persona que sufre estos trastornos se le trata
como un verdadero enfermo, y se le ubica en un hospital.
Benjamn Rush (EE.UU): reporta estudios de enfermedades sin delirios y de problemas del
comportamiento, pero con conductas inadecuadas.
Esquirol (Francia): las denomina monomanas instintivas.
Morel: les da el nombre de degeneradas.
Prichad 1835: investig en crceles e identific en individuos con comportamientos especiales,
pero diferentes a enfermos mentales, denominndolo insana moral o locura moral.
Hasta sta etapa, siglo XIX se habla de problema moral, al no tener ninguna evidencia de dao a
otro nivel.
Luego con el desarrollo de la neurologa, se busca una explicacin usando estos criterios, como
sucedi con la neurosis. Veamos:
Babinski 1884: sugiere que son personas sin psicosis pero con problemas especficos de
conducta.
Koen 1891: usa por primera vez el trmino psicoptico y habla de 2 tipos: un psicpata inferior
y otro constitucional inferior.
Kraepelin 1899: usa por primera vez el trmino personalidad psicoptica.
Kurt Scheneider 1933: en su libro: "Personalidad Psicoptica", los define como personalidades
anormales que no sufre pero hacen sufrir.
Herny Ey: define a pacientes con personalidades anormales como psicpatas caracterolgicos,
en los que el denominador comn es su impulsividad y antisocialidad.
Leonhard 1963: seala que los trastornos de personalidad corresponden a constituciones
psquicas anormales sin llegar a ser enfermos.
Luego, con el desarrollo del psicoanlisis predominan criterios de ste nivel que buscan una
explicacin psicologsta, en especial psicgena .
Kolb 1968: define el trastorno de personalidad como un trastorno de origen psicgeno sin causa
clnica claramente definida y sin cambios persistentes en la estructura el cerebro.
En otros pases no occidentales se dice que , por ejemplo en Rusia.
el trastorno de personalidad se considera debido a una psicopatologa del desarrollo.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO:

Los trastornos de personalidad tienen caractersticas generales que se aplican a todos los tipos
.Para llegar a un diagnstico se debe tener una alteracin de la personalidad no directamente
atribuible a una lesin o enfermedad cerebral importante , o a otros psiquitricos , que rena las
siguientes pautas:
a.- actitudes y comportamientos marcadamente faltos de armona , que afectan por lo general a
varios aspectos de la personalidad , por ejemplo , a la afectividad , a la excitabilidad , al control
de los impulsos , a las formas de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los dems.
b.-la forma de comportamiento anormal es duradera , de larga evolucin ( por lo general se
inicia en la niez y a los 16 aos ya se puede presentar) y no se limita a episodios concretos de
enfermedad mental.
c.- la forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente desadaptativa para un
conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
d.- las manifestaciones anteriores anteriores aparecen siempre durante la infancia o la
adolescencia y persiste en la madurez .
e.- el trastorno conlleva un considerable malestar personal , aunque ste puede tambin aparecer
slo en etapas avanzadas de su evolucin.
f.- el trastorno se acompaa , por lo general aunque no siempre , de un deterioro significativo
del rendimiento profesional y social.
Para hacer un diagnstico se requiere a menudo la presencia de al menos tres de los rasgos o
formas de comportamiento que aparecen en su descripcin.

En la actualidad predomina la propuesta de la Asociacin Psiquitrica Americana , la cual

agrupa los trastornos de la personalidad en dos grandes grupos :
APA (Asociacin Psquica Americana): considera la existencia de 2 grupos generales de
trastorno:
- Las alteraciones de la pauta de la personalidad.
- Alteracin de los rasgos de personalidad;
existiendo el tercer grupo.
-

Con alteraciones sociopticas de la personalidad.

Vamos a describir la propuesta de la APA, que se aproxima a la de la OMS. Veamos:

TIPOS DE PERSONALIDAD SEGN APA

a.

TRASTORNOS DE LAS PAUTAS DE PERSONALIDAD: se refiere a alteraciones al

nivel de carcter, viene a ser una alteracin en la capacidad adaptativa del sujeto.
TIPOS:

1.-Personalidad Inadecuada
2.- se caracteriza por tratarse de un individuo fsicamente deficiente y con limitaciones al nivel
mental. A la observacin el paciente muestra incapacidad para vincularse socialmente,
generalmente en actividad laboral no persisten por mucho tiempo, siendo comn que cambien
de una ocupacin a otra.
3.-Personalidad Esquizoide: se caracteriza por ser una proclividad al aislamiento social y el
autismo, hay negativismo en conducta, marcado idealismo y dificultades para establecer
relaciones sociales.
4.-Personalidad Cicloide: se caracteriza por ser abierta a las relaciones sociales. El estudio de
nimo oscila entre dos extremos: alegra y tristeza. Los cambios de humor o afecto, estn ms
relacionados con circunstancias externas que internas, y se producen de manera cclica. En
general se consideran personas muy sociables y con gran espontaneidad.
5.-Personalidad Paranoide: presenta alta susceptibilidad, son inseguros, mantienen
persistentemente una actitud defensiva y con una tendencia muy marcada a elaborar falsas
interpretaciones de lo que sucede en su relacin con otros y con su entorno.
B.-ALTERACIONES DE LOS RASGOS DE LA PERSONALIDAD: se refiere a un
trastorno total de la personalidad, considerando que la personalidad se organiza alrededor de
un rasgo determinado; entre stos tenemos:
Personalidad

Compulsiva: se caracteriza por marcado afn de perfeccionamiento,

muestra una tendencia a un orden exagerado y excesivo, gusta de la limpieza y
pulcritud, son inseguros y tienen tendencia opuesta a los cambios, se muestran muy
rgidos en principios e ideas.

Personalidad

Emocionalmente Inestable: se le conoce como personalidad nerviosa.

Muestran excesivos cambios en su conducta, se relacionan muy superficialmente
con los dems, pueden presentar reacciones bruscas, explosivas y hay en ellos un
permanente riesgo suicida.

Personalidad

Agresiva Pasiva: tiene 3 subtipos:

Tipo Pasivo Dependiente: se caracterizan por permanente bsqueda de apoyo, se

muestra difcil para tomar decisiones, tambin se le llama personalidad estril.
Tipo Pasivo Agresivo: se caracteriza por mostrar exteriormente una conducta
pasiva, pero que esconde una marcada agresividad, generalmente se muestra
terco, en su comportamiento se muestra hostilidad y rechazo a los dems.
Tipo Agresivo: se caracteriza porque su agresividad es abierta y en general tiene
una relacin muy conflictiva con su entorno social.

a. PERSONALIDAD SOCIOPTICA: presenta 2 tipos:

Antisocial: se caracteriza por ser una persona conflictiva, marcada inmadurez
emocional, no se beneficia de las experiencias que vive, tampoco asume
positivamente los castigos, muestra prdida del sentido de responsabilidad y falta
de juicio.

Disocial: se caracteriza porque hay tendencia a desconocer las normas morales y

cdigos de tica de la sociedad. En su historia se constata que ha vivido siempre
en un medio amoral, sin embargo hay una particularidad en su conducta
mostrndose siempre leal al grupo al que pertenece.

LA PROPUESTA DE LA OMS
F60.0 Trastornos paranoide de la personalidad.
Se caracteriza por :
-sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
-incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposicin a rencores persistente.
-suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las
manifestaciones neutrales o amistosas de los dems como hostiles o despectivas.
-sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
-predisposicin a los celos patolgicos.
-predisposicin a sentir excesivamente importante , puesta de manifiesto por una actitud
autorreferencial constante.
-preocupacin por conspiraciones sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato
o del mundo en general.
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
Se caracteriza por lo siguiente:
-incapacidad para sentir placer ( anhedonia).
-frialdad emocional , despego o embotamiento afectivo .
-incapacidad para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los dems .
-respuestas pobre a los elogios o las crticas .
-poco inters por relaciones sexuales con otras personas ( teniendo en cuenta la edad).
-actividades solitarias acompaadas de una actitud de reserva.
-marcada preferencia por devaneos fantsticos , por actividades solitarias acompaadas de una
actitud de reserva y introspeccin.
-ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza las que se limitan a una sola
persona o el deseo de poder tenerlas.
-marcada dificultades para reconocer y cumplir las normas sociales , lo que da lugar a un
comportamiento excntrico.
F60.2. Trastorno disocial de la personalidad.
Se caracteriza por :
-cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de capacidad de empata.
-actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las normas , reglas y
obligaciones sociales.
-incapacidad para mantener relaciones personales duraderas .
-muy baja tolerancia a la frustracin con bajo umbral para descargas de agresividad , dando
incluso lugar a un comportamiento violento.
-incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia en particular del castigo.
-marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionalizaciones verosmiles del
comportamiento conflictivo.
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad.

Se caracterizan por ;
-tendencia a la representacin de un papel teatrealidad y expresin exagerada de las emociones.
-sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems.
-afectividad lbil y superficial.
-bsqueda imperiosa de emociones , de ser apreciado por los dems y desarrollo de actividades
en las que ser el centro de atencin.
-comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
-preocupacin excesiva por el aspecto fsico.
F60.5 Trastorno anancstico de la personalidad.
Se caracteriza por :
-falta de decisin , dudas y precauciones excesivas , que reflejan una profunda inseguridad
personal.
-preocupacin excesiva por detalles , reglas , listas , orden , organizacin y horarios.
-perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica .
-rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupacin injustificada por el rendimiento ,
hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
-pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
-rigidez y obstinacin.
-insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y resistencia tambin
poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer.
-la irrupcin no deseada o insistente de pensamientos o impulsos.

F60.6 Trastorno ansioso de la personalidad.

Se caracteriza por :
-sentimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor.
-preocupacin por ser un fracasado , sin atractivo personal o por ser inferior a los dems.
-preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad.
-resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de ser aceptado.
-restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad fsica.
-evitacin de actividades sociales o laborales que impliquen contactos personales ntimos , por
el miedo a la crtica , reprobacin o rechazo.

DROGADICCIN
Es muy importante tomar en cuenta que en el tema de la drogadiccin hay que distinguir dos
niveles. Veamos

NIVELES
Problema Social: corresponde al narcotrfico.
Individual: se constituye en una enfermedad que produce dao.
El primer nivel se refiere a la responsabilidad del estado para combatir esta plaga social que se
ve cada vez ms extendida y que ya llega a comprometer a menores de edad.

El nivel individual es el que corresponde al especialista y que determina la condicin de

enfermedad de ste trastorno.
Vamos primero a definir algunos trminos para poder llegar a comprender ste grave problema.

DEFINICIN DE TRMINOS

- Drogadicto:
segn OMS, es toda persona que consume, ya sea ingiriendo, inhalando
o inyectndose, una sustancia con fines no mdicos que conlleva a una dependencia
psicolgica y fsica.
- Adiccin:
estado de intoxicacin peridica o crnica perjudicial para el individuo
y la sociedad, producida por el repetido consumo de droga.
CARACTERSTICAS DE LA ADICCIN
Hay dos caractersticas que tipifican la adiccin y que permiten poner en evidencia, desde el
punto de vista clnico la dependencia fsica que padece la persona que consume drogas.
Estas son :

Incapacidad de Detenerse: que consiste en que un individuo una vez que

consume una sustancia, prueba una pequea porcin , contina su consumo
hasta la intoxicacin.

Incapacidad de Abstenerse: que consiste en que el individuo no puede

mantenerse mucho tiempo sin consumir la droga. Es decir que puede dejar unos
das de consumir, pero luego cae nuevamente en el consumo por presentar
molestias que lo impulsan a hacerlo. Muchas veces la persona toma cualquier
pretexto para consumir.

DEPENDENCIA PSICOLGICA: actitud de flaqueza, falta de voluntad que

lleva al individuo a aceptar y buscar la droga con el propsito de sentirse
anmicamente bien.

SNDROME DE ABSTINENCIA: es el conjunto de manifestaciones psquicas y

fsicas, caracterizadas por paresias, sudoracin fra, sensacin de ahogo,
cefaleas, temor a morir, que se desarrolla cuando el drogadicto deja de consumir,
despus de haberlo hecho durante un cierto tiempo. Se le diferencia del
"Delirium Tremens" (este se presenta en consumidor de alto consumo
relacionado con alcohol).En ste ltimo ,luego de haber estado tomando durante
muchos das, un alcohlico crnico, deja de hacerlo y ello lo lleva a que se
desencadene el cuadro .

CLASIFICACIN DE DROGAS

Las drogas se pueden clasificar de diversas maneras ,siendo la ms comn las siguientes tres:

ESQUEMA PARA LA CLASIFICACIN

- De acuerdo a la estructura qumica.
- Segn el efecto que produce en el individuo.
- Segn la subcultura del drogadicto.
Veamos las dos ltimas.

a. SEGN EL EFECTO
Se trata de una clasificacin que toma en cuenta el efecto que tiene la sustancia en el organismo
humano.
tipos:

NARCTICOS:
la mayora son sustancias que se usan en el campo mdico para
aliviar el dolor (son analgsicos de diferente potencia). A parte producen torpeza y
somnolencia, de acuerdo a dosis lleva a estado de estupor y muchas veces desencadena
delirios.
CLASES
por la intensidad del efecto que tienen en el organismo tenemos:

Narcticos Fuertes: opio, morfina, herona. Clnicamente se usan para infartos y

traumatismos orgnicos generales. Es decir se usan para controlar dolores muy
intensos. El Infarto ocasiona un dolor muy intenso que se le compara con una
pualada que atraviesa el pecho. Solo puede calmar con morfina, un derivado
del opio que sabemos se saca de la amapola .

Narcticos Suaves: sustancias sintticas derivadas del opio como:

- Demerol: usado para dolores de parto sin dolor y clicos renales.

- Sosegn., usado en dolores tipo cncer, y golpes. Estos dos se presentan
tanto en tabletas como en inyectables. El drogadicto los usa colocndoselos en la vena .
- Marihuana.

Narcticos Sedantes: producen depresin , entre ellos tenemos.

- Fenobarbital. Se usa para controlar las epilepsias .
- Darvn. Se usa en dolor de muelas.

ALUCINGENOS:
son drogas que producen alteraciones de la percepcin y sensacin. El
individuo refiere imgenes, sensaciones fsicas de objetos distorsionados y una mixtura de
manifestaciones sensoriales.
TIPOS
- cido Lisrgico.
- Mezcalina.
Estas sustancias se han usado en los estudios de las llamadas psicosis qumicas.

ESTIMULANTES:
son sustancias que producen aumento de metabolismo corporal,
generalmente aceleran al individuo tanto fsica y psquicamente.
TIPOS
Anfetamina (p.e. Dexcedrine).
Anorexgenos.
Estas son sustancias que se usan para el control del peso corporal por ejemplo el llamado
Tenuate-dospan.

b. SEGN SUBCULTURA DEL DROGADICTO

Es el nombre que se le pone a las drogas por parte de los adictos con el propsito de encubrir
sus malos hbitos y despistar a la familia e incluso a la polica. Ello lleva a que progresivamente
los consumidores sae vayan aislando , formando un grupo marginal.
Veamos:

Fumones: comprenden las que se fabrican en cigarrillos, como marihuana o

PBC.
Micas: cidos y toman nombre de acuerdo al color de la mica (p.e. "orange").
Narizonas: se inhalan a travs de la nariz, p.e. cocaina, sustancias voltiles (terokal,
benzina, ter, acetona' gasolina).
Pepas: sustancias en forma de grageas, p.e. Diazepan, Barbitricos, Anfetaminas.
Drogas para Picarse o Inyectarse: se introducen a travs de las venas, p.e. Morfina,
Demerol, etc.
Pomos:
sustancia en forma de lquidos, p.e. Antitucgenos (Codiluza, Sedena,
Benadril, etc.)
Cocciones: "San Pedro" (derivado del cactus), Floripondio.
CAUSAS DE ADICCIN
- Adictos Primarios: consumen por problemas especficos.
- Adictos Secundarios: sufren trastornos mentales (depresin) que los inducen al consumo.

ADICTOS PRIMARIOS
causas:
Causas Primarias:
- Rechazan al medio familiar o al medio que le ofrece pocos incentivos para su
bienestar.
- Reacciones de frustracin emocional, sentimental, laboral o de estudio.
- Evasin a conflictos familiares con hogares poco estructurados.
Causas Secundarias:
- Factores ocupacionales (p.e. trabajo de botica).
- La cultura que distorsiona valores y considera al drogadicto como persona especial.
-Padecen alguna enfermedad mental como los esquizofrnicos, que son manipulables, los que
sufren de trastornos del humor, en especial los manacos, que tienen tendencia a la
promiscuidad. Igualmente los pacientes obsesivos que ocultan o tratan de controlar sus

molestias. Igualmente los que sufren algn problema de personalidad que tratan de supera con el
consumo que los optimizara para actuar socialmente.

TIPOS DE CONSUMO
Vamos a ver ahora cuales son las sustancias ms comnmente usadas por los adictos y para ello
nos referimos a la clasificacin de la OMS.
Veamos:

F10-F19: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL

CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICTROPAS:
F10: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL
F11: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE OPIOIDES (p.e. morfina, herona y
derivados)
F12: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE CANNABINOIDES
F13: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE SEDANTES
F14: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE COCAINA
F15:

TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE OTROS ESTIMULANTES,

INCLUYENDO LA CAFENA

F16: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE ALUCINGENOS

F 17: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE TABACO
F18: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE SOLVENTES VOLTILES
F19: TRASTORNOS DEBIDO AL CONSUMO DE MLTIPLES DROGAS U OTRAS
SUSTANCIAS PSICOTRPICAS

FASES O ETAPAS EN LAS QUE SE PUEDE UBICAR UN PACIENTE:

Se refiere a como se puede ver a un paciente cuando es atendido por consumo de drogas
,pueden venir con:
De acuerdo a la OMS
F 10. 0: Intoxicacin Aguda.
F 10. 1: Consumo Perjudicial.
F 10. 2: Sndrome de Dependencia.
F 10. 3: Sndrome de Abstinencia.
F 10. 4: Sndrome de Abstinencia con Delirio.
F 10. 5: Trastorno Psicgeno tipo Orgnico.
F 10. 6: Sndrome Amnsico Inducido por Alcohol o Drogas.
F 10.7: Trastorno Psictico Residual y de Comienzo Tardo Inducido por Alcohol o
Drogas.
F10.8: Otros Trastornos Mentales y del Comportamiento Inducido por Alcohol o Drogas.

F10.9: Trastorno Mental o del Comportamiento Inducido por Alcohol o Drogas sin
Especificacin.

EFECTO BIOQUMICO: de marihuana, cocana, PBC y cidos:

Cuando el adicto ingiere una droga hay cambios en la bioqumica cerebral que en especial
comprenden :

Hay liberacin brusca de la dopamina, almacenada al nivel de vesculas sinpticas,

esto explica las alteraciones en pensamiento y percepcin.
Liberacin de noradrenalina, lo que explica manifestaciones fsicas (sudoracin,
palpitacin, temblores, dilatacin de pupilas, etc.).

Veamos ahora las drogas ms usadas en nuestro medio .

Criterios generales:
El consumo de ciertas sustancias en nuestro medio tiene tiene una expresin de clase o grupo
social.
As se conoce que hay drogas como la marihuana, la cocana, en especial que mayormente lo
consumen sectores altos.
La pasta bsica , como el terokal son sustancias que los usan mayormente sectores sociales
bajos. Ellos no son usados por sectores altos por sus estigmas fsicos evidentes. As se dice que
la pasta negrea , es decir quema la cara , debido a los restos de sustancias toxicas, igualmente
deteriora mucho y no permite que se pueda ocultar el consumo.
Los inhalantes, en especial el terokal , es una sustancia que es utilizada especialmente por
grupos de nios de la calle, a los que se les denomina piraas. Esta sustancia produce algunos
efectos que los optimiza para vivir en la calle y lograr sobrevivir en ella , robando ,
recursiandose. As se ha visto que con el terokal ellos logran:
-evitar el frio, porque los hace soportar el rigor de la calle.
-los hace ms resistentes al dolor, lo que les permite soportar golpes de la polica.
-los hace intrpidos , atrevidos , que les permite asaltar sin temor.
-les quita el hambre , controla su apetito.
-les genera alucinaciones y delusiones, ideas fantsticas, que los mantiene en un mundo
imaginario .
La cocana es ms usada por gente de alto nivel intelectual, incluso empresarial, los que lo
usan son artistas, y quienes quieren tener un alto rendimiento social, laboral, y realizar OBRAS
ARTSTICAS y literarias . Muchas veces se les usa ocasionalmente o como una droga de fin de
semana.
Es cierto, sin embargo que es muy adictiva y daa rganos nobles como el corazn que genera
elevacin de la presin arterial y puede llevar a un infarto cardaco.
Los consumidores de cocana presentan frecuentemente alucinaciones auditivas y visuales y
llegan a presentar delusiones , llegando ms rpidamente a una psicosis aguda por
intoxicacin.
La cocana es ms daina cuando se le consume seca, es decir , sin asociar a ella el consumo
de alcohol.
En la actiualidad se viene usando drogas ms dainas como el famoso Trac, el extasis, que son
drogas que llevan a graves daos a nivel cerebral y que generan alteraciones en el
metabolismo general. En especial son muy estimulante , producen aumento del metabolismo

generando hiperactividad, llevando a sudoracin excesiva que produce un colapso cardaco

por deshidaratacin grave que afecta el corazn.

Veamos otros

MARIHUANA
Su nombre cientfico es la cannabis sataiva

Su principio activo: cannabinol, resina que tiene mucha afinidad por las grasas.

Mecanismo de accin : cuando se hace una aspiracin de humo del cigarrillo , el cannabinol ,
que como resina ingresa a la sangre en los pulmones y rpidamente entra al flujo sanguneo
cerebral haciendo su efecto mayor en las neuronas .
Forma de consumo: cigarrillo, es decir,, fumndolo.

SNTOMAS O EFECTOS:
de 2 tipos:

- SNTOMAS PSQUICOS: aumento de estado de nimo, entorpecimiento del

pensamiento, hay desbalance en afecto (llora., re). Pensamiento, dificultad para
pensar, y expresar afectos.
- SNTOMAS FSICOS:
Muscular:
aumento de reflejos osteotendinosos, dificultad para coordinar
movimientos, intranquilidad.
Sistema Cardiovasular: aumento de funcin cardiaca, pulso acelerado, aumento de
dimetro de pupila (nidrasis), lo que le produce fotofobas.
Dificultad en control de temperatura corporal (disminuye).
Aumento del azcar sanguneo.
Estimulacin del apetito.
Deshidratacin.
- A la observacin se ve a una persona locuaz, vociferante, alegre, intranquilo y
somnolente.
Duracin de efectos: se inicia a los 15 minutos de iniciado el consumo.

Efectos Psiquitricos Posteriores: si el consumo es prolongado, ms de dos aos

produce: apata, depresin, ideacin obsesiva, ideas fijas, prdida de la
responsabilidad, incapacidad para controlar impulsos, no distingue la realidad o
fantasa, psicosis orgnica (muchas veces reversible). En personas predispuestas a
una esquizofrenia o a un trastorno afectivo , se va a desencadenar el cuadro que es
irreversible.
Es importante conocer que la marihuana es una puerta de entrada al consumo de otras
drogas mayores , como la pasta o la cocana.

PASTA BSICA

Sustancia intermedia en el proceso de la produccin de cocana.

Descripcin: polvo amarillento de consistencia pastosa.
Composicin: residuos de sustancias txicas: kerosene, cido sulfrico, etc.
Forma de Consumo: fumndola (pura o mixta) y lamindola.
CUADRO CLNICO: sntomas, 2 etapas:

ANTES DE FUMAR:
Se sabe que los consumidores van a tener una serie de molestias que se van presentando
antes de que consuma la droga y que se agrupan en , hasta tres sndromes.

3 sndromes:

Obsesivo Compulsivo: caracterizado por deseo de fumar y por una compulsin para
conseguir dinero, ocasionando robo, etc. El paciente llega a llevarse cosas de la casa
y luego sale a asaltar para recursearse.

Sndrome Ansioso: va en aumento, desde una ansiedad moderada a una intensa al

momento de prepararlo. Cuando est sacando el tabaco del cigarrillo y va llenndolo
de pasta , se va poniendo ansioso.

Presenta: inseguridad, desconfianza, temblor y excitacin psicomotora.

Neurovegetativa: sudoracin fra, taquicardia, hipersalivacin (sialorrea) y
generalmente el movimiento intestinal es acelerado. Se siente corrimiento intestinal,
le viene lo que ellos llaman el dengue, se les puede aflojar el estomago.

AL MOMENTO DE FUMAR: 3 fases:

En esta etapa se ha identificado hasta tres etapas que se pueden graficar en una onda que tiene
una pendiente , luego una cima , y finalmente una bajada prolongada.
Veamos:
-

Subida: sensacin de olor aromtico, fugaz, agradable, excitante y de breve duracin

(15 a 20 segundos).

Mximo Efecto: alteraciones de conciencia, sensacin expansiva y placentera hasta

llegar al xtasis (descrito como sensacin placentera, pseudomanaca con excitacin
sexual).

Bajada: sensacin tipo depresivo, displacentera, con manifestaciones de angustia y

que termina como rigidez que se corta ingiriendo alcohol.

Luego el paciente se queda consumiendo y en cada aspiracin se va a reproducir la onda que ya

hemos descrito.

Efectos Psiquitricos Posteriores:

Si el consumo es prolongado por lo menos ms de dos aos se va a ver que en todo

ese proceso el paciente va cambiando progresivamente sus hbitos , se va
deteriorando de manera gradual. Presenta indiferencia al mundo externo, abandona
familia, cambio en rgimen de vida (duerme de da y consume de noche),
comportamiento psicoptico, prdida de valores, deterioro fsico, terminan
desarrollando psicosis orgnica, aplanamiento afectivo, etc.
PRONOSTICO
En la actualidad es muy negativo y lleno de incertidumbre por la gran incidencia del problema
En general se sabe que todo adicto va a terminar en tres posibilidades:
- en el manicomio con una psicosis orgnica, o una esquizofrenia.
- En la crcel por delitos
- En el cementerio , por alguna pelea callejera, o por la polica en una reyerta , por una
enfermedad aguda , etc. Incluso , hoy es muy frecuente el Sida.

TRATAMIENTO

En el tratamiento de la drogadiccin hay que diferenciar dos etapas:

-la aguda y la
-crnica, con psicosis.
Veamos la primera:
-en la etapa aguda:
cuando tenemos una intoxicacin aguda se debe de favorecer la estabilizacin del paciente
aplicndole inyectables de neurolpticos como el haldol. Para ello se debe de cuidar mucho la
presin arterial.
Luego de unas 48 horas , se le debe de dar por va oral un tranquilizante que puede ser el
clonacepn .
Se puede usar igualmente un producto como la carbamacepina , cuando hay agresividad . Se
asocia vitamina del complejo b , o se puede usar el nootropil.
-en etapa crnica, con psicosis.
Se le trata como a un paciente con esquizofrenia paranoide. Se pueden usar neurolpticos de va
oral o de depsito . Muchas veces se asocia carbamacepina.
PSICOTERAPIA
En el aspecto psicoteraputico; el paciente debe ser internado por lo menos tres meses a seis
meses para que pueda reorganizar su vida y aprender a manejar las drogas.
En la terapia se va a evaluar el tipo de tcnica a usar de acuerdo al factor condicionante del
problema : Puede haber problemas de personalidad, como tambin puede haber problemas de

pareja, o de familia, o tambin es posible que el paciente tenga una enfermedad mental de base
que requiere atencin especial.
EN EL PLANO SOCIAL
Se debe hacer educacin en salud mental para prevenir el consumo que ya est abarcando a
niveles etarios menores y se va extendiendo cada vez ms en ambos sexos. Es fundamental lo
que se haga en los colegios y en los medios de comunicacin para educar a la poblacin joven.

EL ALCOHOLISMO
Es uno de los problemas psiquitricos ms graves que tiene la sociedad . En
especial ello se ha hecho cada vez ms difcil de manejar por la alta permisividad
social y la gran ignorancia sobre ste tema.
La OMS sostiene que en el ao 2020 se incrementar el consumo hasta el 60% de
la poblacin en las ciudades de la costa y en la sierra llegar hasta el 75 %, en
Latinoamrica.
AGENTE:
el agente qumico del alcoholismo es el etanol (es el alcohol propiamente dicho,
producido por la fermentacin de hidratos de carbono y a travs de levaduras).
SUSTANCIAS O LQUIDOS QUE CONTIENEN ALCOHOL:
se les llaman bebidas alcohlicas, siendo de 2 tipo:
Destiladas: licores, se obtienen por la destilacin de la masa fermentada de sustancias
vegetales, p.e. Coac, Whisky, etc.
No Destiladas: las obtenidas por fermentacin p.e. la cerveza, el vino, etc.

ACCIN FARMACOLGICA DEL ALCOHOL:

es una sustancia usada para desinfeccin (en la medicina) y al ingerirlo se le considera como un
txico sistmico, porque se distribuye por todo el organismo a travs de la sangre, afectando
todo el cuerpo (aparatos, rganos, etc.), y la piel con todos sus anexos. etc.

EFECTOS DEL ALCOHOL

El alcohol se le denomina toxico sistmico porque su accin daina se ejerce en todo el
organismo sin dejar de afectar a ningn rgano, aparato o sistema, con lo cual daa seriamente
la economa interna .
Veamos su accin en algunos rganos y sistemas ms importantes:
Sistema Nervioso Central:
La accin en general es

de tipo depresivo y se puede establecer, segn niveles de alcohol en la sangre, los efectos que
tiene en la estructura del sistema nervioso. As se han establecido hasta 4 periodos, tales como
:
- Periodo Depresivo Cortical: se presenta cuando el individuo adquiere una cantidad de
alcohol de 100mg por 100m1 de sangre, en estas condiciones se presenta: locuacidad,
impulsividad, vehemencia, falsa valenta, hay poco sentimiento del deber y del honor,
poco control de impulsos, se acompaa de alteraciones en coordinacin de marcha,
reflejos y tambin en actividad de rgano sensoriales y origina una falsa sensacin de
seguridad (especialmente en conductores de vehculos).

- Periodo de Depresin Medular: cuando se ingiere 200mg por 100m1 de sangre, se

presenta: alteraciones del lenguaje, inestabilidad en marcha, manifestaciones de
tristeza, decaimiento, somnolencia, visin doble y la sensibilidad alterada.

- Periodo de Depresin Bulbar: cuando la ingestin es de 300mg por 100m1 de sangre, se

observa: sueo profundo, perturbacin de la conciencia (inconsciente), laxitud
muscular, va pasando de estupor a coma profundo.

Periodo ms Intenso: cuando se ingiere 100mg por 100m1 de sangre, se presenta:

coma profundo, piel hmeda y fra, pulso acelerado, pupilas dilatadas; si no es
atendido oportunamente se da la muerte por paro respiratorio.

Sistema Cardiovascular:

en dosis moderadas hay una vasodilatacin, lo que origina un enrojecimiento de piel y

sensacin de calor, esta dilatacin origina una vasoconstriccin (internamente). A nivel de
vasos sanguneos puede darse una arteriosclerosis, a nivel del corazn hay dao de la fibra
cardiaca (degeneracin muscular).

Sistema Respiratorio.

en dosis moderada hay aumento de frecuencia respiratoria y en dosis alta hay depresin del
centro respiratorio.

Sistema Digestivo:
la accin vara de acuerdo al rgano, p.e.:
Estmago: depende de la concentracin de alcohol y la presencia de alimentos que
protegen la mucosa digestiva, p.e. cuando la concentracin es de 10% hay estimulacin de
la secrecin gstrica, 20% la secrecin gstrica se inhibe, 50% se da irritacin de mucosas
con hipersecrecin' y s la dosis se eleva se presentan vmitos; y si el uso es crnico se
origina las lceras, varices esofgicas por dilatacin de venas.
Pncreas: proceso inflamatorio agudo (pancreatitis), generalmente se da por ingestin
excesiva de alcohol, se presenta de manera brusca pidiendo originar la muerte.
Hgado: sufre la mayor accin destructivo, cuando el uso de alcohol es crnico, el hgado
pasa por 2 etapas:
Hgado Graso: las clulas hepticas se acumulan de grasa. Hgado Cirrtico: muerte de la
clula heptica, formacin de tejido cicatrizar, lo cual da insuficiencia heptica.

- Rin: se produce:

Aumento de diuresis (excrecin de orina) debido a la inhibicin de la

hormona antidiurtica.
Degeneracin en glomrulos renales, producindose una intoxicacin del
organismo, lo que produce urenia.

Metabolismo y Temperatura Corporal:

el alcohol generalmente no produce dao aqu, pero al producir sueo tambin se disminuye la
actividad metablica. Al darse la vasodilatacin la temperatura desciende alrededor de 0.5' C.

Accin Local (piel y anexos):

accin degenerativa produciendo precipitacin de protenas, lo que lleva a un endurecimiento

de tejidos. Al usar alcohol sobre la piel produce irritacin, tambin aparecen estigmas
alcohlicos: son puntos rojos en la nariz, llamados talengectacias (producto de dilatacin
vascular).

Nervios Perifricos:

Vitaminas:

inflamatorios, polineuritis, sta produce dificultad para de ambulacin, dolor al estar de pie.
se presenta avitaminosis con una fuerte depresin al complejo B".

TOLERANCIA:
capacidad aumentada progresivamente para ingerir alcohol, los bebedores
pueden consumir hasta 600m1 de alcohol en un da, cantidad que a un
abstemio le ocasionara coma profundo.
METABOLISMO DE ALCOHOL:
comprende su absorcin y excrecin. Una vez ingerido se absorbe tanto en el intestino delgado
como en el estmago. La velocidad de absorcin depende de la presencia de alimentos, los
cuales la retardan y tambin de la mayor concentracin alcohlica; puede oscilar entre 2 a 6
horas cuando el estmago est ocupado. En la sangre aparece a los 10 minutos de ingerido, y
entre los 20 y 30 minutos llega a su mxima concentracin.
Cuando la concentracin es de 200mg por 100m1 se diagnostica la embriaguez. Entre el 90 a
98% de alcohol es destruido en el organismo, por proceso de oxidacin, que se origina en el
hgado. Solo un 2 a 10% es excretado sin que haya sido metabolizado, esto se da a travs de los
riones.
El alcohol produce 7 caloras por gramo, y puede dar hasta 100cal diarias, sustituyendo a los
carbohidratos.

TIPOS DE BEBEDORES (relacionado con la cantidad consumida)

Ingestin Patolgica o Alcoholismo: viene a ser la condicin de enfermo y se caracteriza

por la presencia de dependencia sociocultural, psico-patolgica y fsica al etanol. Esta
dependencia fsica tiene 2 caractersticas:
Incapacidad para Detenerse: cuando la persona ingiere un vaso, contina
ingiriendo hasta embriagarse.
Incapacidad para Abstenerse: el individuo no puede pasar mucho tiempo sin ingerir
alcohol.

Ingestin Excesiva Simple de Alcohol: se presenta cuando hay dependencia sociocultural y

psicopatolgica, llegando a ingerir ms de 100cm 3 de alcohol en un da, es decir, un cuarto
de litro de vino o 2 litros de cerveza. Tambin se considera a aquella persona que presenta
ms de 12 estados de embriaguez al ao.

Ingestin Moderada: se caracteriza por ingerir menos de 100cm 3 de alcohol en un da o la

presencia de menos de 12 estados de embriaguez al ao.

Abstemio o Abstinencia de Alcohol: es la ausencia absoluta de ingestin de alcohol o la

ingestin moderada de hasta 5 veces al ao.

FACTORES INDUCTORES DE LA INGESTIN:

existen 3 factores que favorecen el consumo:

a.

b.
c.

Sociocultural: induce al consumo buscando adaptarse a las normas de la sociedad o a

patrones culturales del grupo social al que pertenece el individuo. Produce una
ingestin moderada y en muchos casos lleva a la dependencia fsica.
Psicopatolgico: se caracteriza por la presencia de algunos problemas psquicos, p.e.
neurosis, problemas orgnicos cerebrales.
Dependencia Fsica: el individuo consume para calmar las manifestaciones del
sndrome de abstinencia.