Actividades del Instituto de Diagnstico y

Referencia Epidemiolgicos de Mxico

Actualmente, el InDRE est organizado en 16 departamentos y cuenta con 69
laboratorios. Los objetivos institucionales son: a) realizar diagnstico de laboratorio
mediante tecnologa de uso comn o de vanguardia; b) realizar la coordinacin tcnica
de la RNLSP; c) establecer estndares de calidad y seguridad en los laboratorios; d)
evaluar, generar y adaptar tecnologa apropiada de diagnstico; e) promover el
desarrollo de recursos humanos y la capacitacin; f) desarrollar investigaciones bsicas
y aplicadas, y e) apoyar el proceso de descentralizacin y el programa nacional de
supervisin integral.
Los diagnsticos que se siguen realizando en el InDRE estn dirigidos principalmente a
enfermedades emergentes, reemergentes, de distribucin limitada.
La difusin de la informacin de inters cientfico se presenta en reuniones cientficas o
se publica en forma de comunicaciones originales, en revistas de distribucin nacional e
internacional. En su mayora, estas publicaciones provienen del anlisis de los datos de
los protocolos de investigacin aprobados, pero tambin se ha generado informacin a
partir del trabajo de diagnstico o referencia de rutina, que, adems de apoyar la
vigilancia epidemiolgica y la toma de decisiones, ha dado a conocer diversos aspectos
de las enfermedades con diagnstico de laboratorio en foros nacionales o
internacionales. El InDRE tambin tiene como prioridad la elaboracin y actualizacin de
manuales de procedimientos de laboratorio; recientemente se publicaron los de
diagnstico de enfermedad febril exantemtica, parlisis flcida aguda, micosis,
tuberculosis, zoonosis, cncer cervicouterino, as como para procedimientos de
histocompatibilidad, gentica molecular y anticuerpos monoclonales.

Enfermedades por las que personas mueren

en Mxico
A nivel mundial, las tres categoras principales de muerte y discapacidad son las
enfermedades transmisibles (enfermedades infecciosas, maternas, perinatales y
nutricionales); las enfermedades no transmisibles (enfermedades que no se transmiten a
travs de la infeccin, tales como tumores malignos; enfermedades cardiovasculares;
enfermedades respiratorias crnicas; trastornos digestivos, msculo-esquelticos,
mentales y neurolgicos, entre otras) y las lesiones (causadas por accidentes
vehiculares, cadas, homicidios, etctera).

De los tres grupos, las

enfermedades no
transmisibles (ENT) causan
el mayor porcentaje de
morbilidad y mortalidad en el
mundo y en el pas; adems,
debido al aumento de los
contactos con el sistema de
salud, los pacientes con
mltiples ENT utilizan ms recursos que otros tipos de pacientes.
Las ENT tambin afectan la economa global y el mercado laboral debido a los das
perdidos de trabajo, un peor desempeo en el trabajo por enfermedad y la prdida de la
productividad econmica. El tratamiento para la diabetes, el cncer y las enfermedades
cardiovasculares y respiratorias crnicas pueden ser prolongado y por lo tanto, muy
caro.
Estos padecimientos tambin tienen repercusiones graves a nivel familiar, pues el
tratamiento para la diabetes, el cncer y las enfermedades cardiovasculares y
respiratorias crnicas puede ser prolongado y, por lo tanto, muy caro.
Se estima que cada ao
100 millones de
personas llegan a la
pobreza por tener que
pagar los servicios de
salud de su bolsillo los
denominados gastos
catastrficos o
empobrecimiento por
gasto en la salud.
Estos gastos por la
atencin, as como los
gastos en los factores
de riesgo de
comportamiento que
ocasionan las ENT (cigarros, alcohol, etctera), se traducen en menos dinero para las
necesidades bsicas como alimentos y vivienda.

Influenza pandmica.Es una enfermedad infecciosa, respiratoria, que se transmite de persona a persona
provocada por el virus de la influenza humana A (H1N1) es un virus que pertenece a la
familia Orthomixoviridae.Se conocen tres tipos inmunolgicos, designados como A, B y C.

Tipo

Caractersticas

Influenza
tipo A

Muta fcilmente (antignicamente muy cambiante) y es la causa de la mayor

parte de los casos de epidemias de influenza.

Influenza
tipo B

Mutabilidad en menor grado que el tipo A

Influenza
tipo C

Es antignicamente estable y en individuos inmunocompetentes solo es causa

de enfermedad leve.

El tipo A puede presentarse en hasta 144 combinaciones, desde H1N1 hasta H16N9 ya que
se han detectado 16 hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N).
La mutabilidad y gran frecuencia de reordenamiento gentico de estos virus, son un desafo
formidable a los esfuerzos por controlar los virus de la influenza.
Periodo de incubacin: Usualmente es de dos das, pero puede variar de 1 a 5 das.
Periodo de transmisin: El paciente es infectante desde 24-48 horas antes del inicio de los
sntomas hasta 4-5 das del periodo de enfermedad, puede ser ms largo en nios pequeos
y personas inmunocomprometidas. No existe estado de portador.
La forma ms eficaz de contagio de una persona a otra de los virus causantes del resfriado
comn, de la gripe, del SARS o de la influenza es a travs de pequeas gotitas suspendidas
en el aire (aerosoles) o depositadas en superficies.[3]
Los sntomas de la influenza frecuentemente se presentan de manera sbita e incluyen:
Escalofros, Cefalea, Odinofagia, Disfagia, Tos seca, Fiebre de ms de 38, Mialgias,
Artralgias, Anorexia, Astenia, Adinamia, Irritacin conjuntival, Diarrea.
El diagnstico se basa en el cultivo viral de secreciones nasofarngeas obtenido dentro de
los 3 das de iniciada la enfermedad, o por deteccin de anticuerpos sricos especficos.
Las pruebas de laboratorio tiles para confirmacin de influenza son:
1.- Prueba rpida. El tiempo para resultados es de menos de una hora
2.- Cultivo Viral. El tiempo para resultados es de 3 a 10 das3.- Inmunofluorescencia. El
tiempo para resultados es de 2 a 4 horas

4.- RT- PCR. El tiempo para resultados es de 2 a 4 horas

5.- Serologa. El tiempo para resultados es mayor a 2 semanas
6.- Ensayo Inmuno Enzimatico. El tiempo de resultados es de 2 horas
Cabe mencionar que la Prueba Rpida solo discrimina entre Influenza A y B, por lo que
en caso de resultar positivo a la tipo A, no especifica si se trata del temido A H1N1
Mxico 2009., por ello es que las autoridades de salud en Mxico afirman que esta
prueba es poco til.
El tratamiento contempla el oseltamivir o el zanamivir como los dos frmacos
recomendados por la OMS para el tratamiento o la prevencin de la infeccin con el virus
H1N1 o Influenza Pandmica
OBJETIVO
Establecer La importancia de la Clnica para el diagnostico oportuno de influenza
pandmica A H1N1 y su temprano tratamiento
MTODO DE LOCALIZACIN Y SELECCIN DE ESTUDIOS PRIMARIOS.
La mayor parte del material revisado incluye publicaciones bajo el tema Influenza (flu.
En ingles) en la revista The Lancet, as mismo considera informacin recabada de los
Centros de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), de la misma manera se revisaron
materiales y publicaciones tales como manuales y guas emitidas por la Secretaria de Salud
del Gobierno Federal en Mxico y la emitida por el Gobierno del Distrito Federal, as como
la informacin contenida en el curso "Diagnstico oportuno, manejo clnico y precauciones
en el tratamiento de la Influenza A(H1N1)" de la Secretaria de Salud de Mxico.
Solo se revisaron aquellos textos que se refirieran al actual virus de Influenza A H1N1, hoy
llamada Influenza Pandmica.
RESULTADOS
La Secretaria de Salud de Mxico, concuerda con los Center of Dissease Control (CDC), al
establecer una diferenciacin diagnostica bsica de acuerdo a las manifestaciones de la
enfermedad, por ello emite las siguientes definiciones operacionales.
Definiciones operacionales. Influenza A H1/N1[5]
Enfermedad Tipo Influenza.-(ETI) Persona de cualquier edad que presente Fiebre o
febrcula, tos y cefalea, acompaadas de uno o mas de los siguientes signos o sntomas:
rinorrea, coriza, artralgias leves , mialgias leves, odinofagia, congestin nasal. En menores
de cinco anos de edad, se considera como un signo cardinal la irritabilidad, en sustitucin
de la cefalea, siempre que se acompae cuando menos de coriza y rinorrea.
Caso Probable de Influenza: Persona de cualquier edad que presente Fiebre, tos, y
cefalea, acompaadas de uno o mas de los siguientes signos o sntomas: rinorrea, coriza,

artralgias, mialgias, postracin, odinofagia, dolor torcico, dolor abdominal, congestin

nasal. En menores de cinco anos de edad, se considera como un signo cardinal la
irritabilidad, en sustitucin de la cefalea.
Caso sospechoso de influenza: Persona con enfermedad febril aguda con fiebre >= 38C
que:
Haya tenido contacto cercano con un caso confirmado de influenza A H1/N1.
Haya viajado a comunidades en Mxico o Estados Unidos en donde hay casos
confirmados de influenza A H1/N1.
Viva en una comunidad en donde hay uno o ms casos confirmados de influenza A
H1/N1.
Caso confirmado de influenza.- para confirmar un caso de influenza se debe realizar el
aislamiento del virus en los cultivos de especmenes clnicos, adems de determinar su
subtipo. El CDC establece que un caso confirmado de influenza porcina en humano se
define como una persona con una enfermedad respiratoria aguda, con confirmacin por
laboratorio para H1N1 establecido por uno o ms de las siguientes pruebas: 1).- RT-PCR en
tiempo real. 2).- Cultivo viral.
Considerando la rapidez con que se transmite la enfermedad, el tiempo de aparicin de
sntomas, el periodo de contagio, la severidad de las complicaciones y el tiempo que se
tardan los resultados de laboratorio, surge la necesidad de establecer el diagnostico basados
fundamentalmente en los hallazgos clnicos para poder iniciar el tratamiento
oportunamente.
CONCLUSIONES.
Resulta esencial la importancia de la clnica en el proceso de diagnosis oportuna en casos
de Influenza A H1N1, ya que un buen procedimiento diagnostico basado en hallazgos
clnicos como sintomatologa y signos sugestivos debe bastar para realizar el diagnostico de
Influenza Pandmica A H1N1, sin la necesidad de esperar los resultados de laboratorio
confirmatorios para iniciar el tratamiento.