CONTROL DEL JOVEN SANO

LA ENTREVISTA Y VALORACIN
HEADSS EN ADOLESCENTES Y
JVENES
Autora: Francisca de los Angeles Martnez Ampuero
Matrona
Enfermera-Matrona
Magister en Administracin Educacional
Master Sciences de lEducation
Diplomada Desarrollo y Salud Integral del Adolescente P.U.C.
Acadmica Escuela de Obstetricia y Puericultura, Facultad de Medicina
Universidad de Valparaso

Objetivos de la clase: CONTEXTO

Conocer clasificacin de la adolescencia segn OMS
Identificar caractersticas del desarrollo del adolescente
Reconocer los derechos sexuales y reproductivos
Identificar las metas sanitarias asociadas a la salud
integral; salud sexual y salud reproductiva.
Conocer el control de joven sano segn Minsal
Fortalecer el rol profesional-matrona matrn
Aplicar la valoracin HEADDS en el adolescente durante
el Control joven sano
Otorgar consejera profesional al adolescente
Favorecer la adhesin al control de salud del adolescente
Resolver caso clnico en APS

Desafo

para

el

profesional

matrona-

matrn:

Efectuar a nivel de APS, la Actividad: Control de Salud

del joven sano, con una atencin clida y con calidad en la
atencin profesional.
Objetivo:
Favorecer y promover la salud integral, la salud sexual y la
salud reproductiva durante el perodo de la adolescencia.

Aplicar valoracin HEADDS al adolescente en el control de

salud
Informar, orientar y educar al adolescente de la importancia
de la adhesin al control de salud, con la aplicacin de la
Ficha CLAP.

CONSIDERACIONES EN EL CONTROL DEL JOVEN SANO

Evaluar el crecimiento y desarrollo de cada adolescente en el

contexto familiar

Identificar el patrimonio hereditario, la carga gentica

Reconocer las caractersticas y variaciones normales

Reconocer la secuencia y variantes normales de la pubertad

Identificar los eventos que ocurren a partir del crecimiento postnatal

con una determinada velocidad de crecimiento

Identificar los elementos clnicos que diferencian una pubertad

normal de una pubertad precoz o de un crecimiento anormal y/o
patolgico

Identificar el inicio y la secuencia de los eventos puberales en

ambos sexos

Identificar las variables ambientales que pueden incidir en ambos

procesos de crecimiento y desarrollo

ACORDE A METAS SANITARIAS ASOCIADAS A LA SALUD Y

SEXUALIDAD DEL ADOLESCENTE

PRINCIPAL DESAFO EN SALUD DE LOS ADOLESCENTES:

ACTORES Y ARTICULACIN EN LA PREVENCIN DE LA GESTACIN ADOLESCENTE,
VISIN DESDE LA POBLACIN

GESTACION
MATERNIDAD
PATERNIDAD
ADOLESCENTE

DESDE LA GESTION DEL RRHH

MARCO TERICO: ADOLESCENCIA

Del latn "adolescens" que significa hombre joven, siendo el
participio activo de "adolescere" que significa crecer o
desarrollarse hacia la madurez.
Palabra latina "dolescere" que significa padecer alguna
enfermedad o estar sujeto a afectos, pasiones, vicios o
malas cualidades
(Diccionario de la Real Academia Espaola, 1970).
Definicin:
Etapa de transicin entre la niez y la adultez, caracterizada
por procesos especficos, propios e irrepetibles, con gran
intensidad de los afectos y vivencias; de transformaciones
importantes y de presin social para lograr metas
especficas.

ADOLESCENCIA: ETAPA DE CURSO DE VIDA

OMS determina la
Adolescencia:
Desde los 10 a 19 aos
subdividida en:

Adolescencia
temprana:
(10 a 13 aos)

Adolescencia media:
(14 a 17aos)

Adolescencia tarda:
(17 a 19 aos).

La duracin de cada etapa es individual y

culturalmente diferente.

Existen factores que regulan ambos procesos

de crecimiento y de desarrollo que permiten
las caractersticas y variaciones normales.

Fundamental conocer las bases hormonales de

la pubertad:
la adrenarquia
la gonadarquia
Efectuar la evaluacin clnica del desarrollo
puberal
Evaluacin de Grados de Tanner para:
el desarrollo mamario
el desarrollo del vello pbico
el desarrollo genital masculino.

Existen diferentes enfoques y disciplinas con criterios.

Proceso en determinada cultura, que definen sus
caractersticas especficas y su duracin.
Cronolgicamente:
Sociolgicamente:
Psicolgicamente:

Existen diferentes enfoques y disciplinas con criterios.

Cronolgicamente:
Organizacin Mundial de la Salud, define como el lapso de tiempo que
comprende aproximadamente entre los 10 y los 19 aos. Este perodo, a
su vez, puede ser subdividido en tres fases: adolescencia temprana,
media y adolescencia tarda.
La duracin de estas etapas vara tanto individual como culturalmente.
10 a los 13 aos, 14 a los 16 aos, 17 a los 19 aos.
Sociolgicamente: Es el perodo de transicin que media entre la niez
dependiente y la edad adulta y autnoma, tanto en los aspectos
econmicos como sociales.
Psicolgicamente: "La adolescencia es un perodo crucial del ciclo vital, en
el cual los individuos toman una nueva direccin en su desarrollo,
alcanzando su madurez sexual, se apoyan en los recursos psicolgicos y
sociales que obtuvieron en su crecimiento previo, recuperando para s
las funciones que les permiten elaborar su identidad y plantearse un
proyecto de vida propia." (Krauskopf, 1982, en Montenegro & Guajardo,
1994).

 El principal criterio para sealar el final de la

adolescencia y el comienzo de la vida adulta es:
Romper con los lazos de dependencia infantil para
poder lograr una identidad propia.
La identidad propia supone: la independencia de los
padres en cuanto a la adopcin de un sistema de
valores propios
eleccin vocacional
autonoma econmica
buen ajuste psicosexual

Es decir, que la persona llegue a:

ser autnoma
independiente
autodirigida
capaz de tomar sus propias decisiones y aceptar las
consecuencias de ellas
tener una identidad clara de s misma
saber quin es
saber cmo pedir ayuda de otros
Saber aceptar ayuda de otros
y posteriormente,
ser capaz de tener un trabajo
ser capaz de formar un hogar.

Desarrollo de la adolescencia
1)
2)
3)
4)
5)

Desarrollo somtico
Desarrollo cognoscitivo
Desarrollo emocional
Desarrollo social
Desarrollo psicosexual

 La transicin desde la infancia a la adultez no ocurre como

un proceso continuo y uniforme.
El crecimiento biolgico, cognitivo, emocional, social y
psicosexual es asincrnico
El logro de cada aspecto es oscilante hasta que se
consolida el cambio.
El conocimiento del rango de estas variaciones permite al
profesional establecer distinciones entre lo que se puede
considerar dentro de la normalidad y lo que indica que
existe un problema en el desarrollo.

1.- DESARROLLO SOMTICO

Son cambios que experimenta el adolescente
en su cuerpo:
DESARROLLO Y CRECIMIENTO: TALLA; PESO.
D
esarrollo de las caractersticas sexuales primarias
relacionadas a los rganos de reproduccin:
Crecimiento del pene, testculos, ovario, tero, vagina,
cltoris y labios genitales mayores y menores.

Desarrollo de las caractersticas sexuales

secundarias:
Aparicin del vello pubiano y axilar
En los hombres barba y el vello en las piernas,
brazos y pecho
En las mujeres, aparicin del botn mamario y
desarrollo de las mamas, cambios de voz,
posteriormente la menarquia.

OBSERVE, VALORE, CONCLUYA

 El adolescente se centra en s mismo intentando

adaptarse al nuevo cuerpo que le puede producir
sensaciones contradictorias
Surgen las interrogantes: es normal o no su desarrollo
y si es atractivo a otros

Surgen las comparaciones y el inters creciente en la

anatoma sexual y fisiolgica, incluyendo preguntas
acerca de la menstruacin, masturbacin, orgasmo.

Adquisicin de
reproductiva).

la

madurez

sexual

(capacidad

Desarrollo de las glndulas sudorparas y sebceas.

umento en la velocidad de crecimiento, cambio en
A
proporciones corporales, peso fuerza, coordinacin
motora.
En las mujeres la pubertad se inicia uno o dos aos antes
que en los hombres.

Los cambios fisiolgicos aparecen en la

adolescencia temprana teniendo una gran
repercusin psicolgica tanto para el adolescente
como para quienes lo rodean.
Estos cambios externos implican
cambios en el esquema corporal.

tambin

 El esquema corporal es la imagen interna que

manejamos de nuestro propio cuerpo
Una de las tareas es la adaptacin a la nueva imagen
corporal que se adquiere, con la cual necesita
identificarse y lograr una aceptacin fsica de s mismo.
Esta imagen estar impregnada de valoraciones
subjetivas en interrelacin con el medio y es una parte
importante de la imagen que cada uno tiene de s
mismo, as como un elemento donde se sustenta y/o
expresa la autoestima.

 Es rasgo tpico del desarrollo fsico puberal, la

asincrona y la desarmona fsica, gestual y motora.
El adolescente puede ser torpe con un cuerpo que
desconoce.
Se aumenta la sensacin de estar "desubicado" y as
influir en su cambiante imagen de s mismo,
provocando a veces ansiedad y sentimientos de
inferioridad.

La aprobacin o desaprobacin de su cuerpo por

parte de las personas ms cercanas, padres, pares,
influir en forma importante.

 Es en la adolescencia media y tarda donde se

podr ir integrando esta nueva imagen
corporal.

Una vez que ya se han ido experimentando la

mayora de los cambios puberales, el
adolescente tiende a centrarse en hacer
atractivo su cuerpo, pasando largas horas
preocupado por su esttica.

Como parte de la bsqueda de una identidad

propia y de su expresin en la imagen corporal,
es frecuente que el adolescente experimente
con su apariencia fsica buscando diversas
formas de vestir, de peinarse, e interesndose
por la moda.

2.- DESARROLLO COGNOSCITIVO

La adolescencia: perodo con la capacidad
mxima de adquirir y utilizar conocimientos,
progresivamente desde los 11 -12 aos.
Segn la teora cognitiva de Piaget (1969) el joven
pasa desde la etapa de las operaciones concretas
a las operaciones formales que permiten el
pensamiento abstracto, donde el grado de
sutileza y complejidad de su razonamiento se
hace mayor.

 El adolescente se logra desprender de la lgica

concreta de los objetos en s mismos y puede
funcionar en estados verbales o simblicos.
Capaz de construir o entender temas y
conceptos ideales o abstractos en casi la
totalidad de los adolescentes entre los 17 -18
aos.

 uede tomar como objeto a su propio pensamiento y

P
razonar acerca de s mismo.
uede considerar no slo una respuesta posible a un
P
problema o explicacin a una situacin, sino varias
posibilidades a la vez.
Agota lgicamente todas las combinaciones posibles.

El pensamiento operativo formal le permite

distinguir entre verdad y falsedad, es decir
comparar las hiptesis con los hechos.
Puede tramitar la tensin a travs del
pensamiento y ya no slo a travs de la
actuacin.

Puede "pensar pensamientos".

 Constantemente compara lo posible con lo real y

descubre en lo real la multitud de las fallas latentes.
Todo esto lo hace ser crtico y puede ser conflictivo
ante los adultos.
La aparicin del pensamiento operativo formal
(hipottico-deductivo) afecta tambin al adolescente
en la idea que se forma de s mismo.

Comienza a dirigir sus nuevas facultades de

pensamiento hacia adentro y se vuelve introspectivo,
analtico y autocrtico.

 egocentrismo,
adolescencia.

en

la

etapa

inicial

de

la

Existe una incapacidad para diferenciar los

intereses y motivos propios de los ajenos y como
est preocupado de s mismo, cree que todos los
que lo rodean estn pendientes de su conducta y
apariencia.
Tambin como consecuencia del egocentrismo se
cree nico y especial, no sujeto a leyes naturales
que afecten a los dems.

 tiende a la ensoacin, a fantasear, pasando

largas horas dedicado a esto.
El fantasear constituye un espacio intermedio
entre el jugar y el pensar racional simblico.
Aunque supone experimentar con las nuevas
posibilidades que le da la evolucin en su
pensamiento, para el adolescente el "soar
despierto" ocupa un lugar distinto en su campo
de conciencia que el pensar racional.

 Existe diferenciacin entre los contenidos de las

fantasas, la accin de fantasear y los
contenidos del pensar racional y el contacto con
la realidad externa que ste exige.
Como el soar, el fantasear tiene tambin una
connotacin de realizacin de deseos que
puede ser altamente placentera y exige
reduccin de la sensorialidad dado el grado de
invasin de imaginera visual-auditiva en el
campo de la conciencia.

 Es una mezcla entre sueo y vigilia, accin y

simbolizacin, juego y pensamiento.

Un adolescente fantaseando es un sujeto que

parece en estado de trance.
Esta "accin dentro de la mente" puede
realizarse en un espacio privado y ser parte de
la intimidad, por ejemplo, encerrado en su pieza
recostado en su cama, como tambin puede
implicar una actitud "distrada" en sus tareas
cotidianas.

 El adolescente toma una actitud teorticaintelectualizadora, dominada por el pensamiento

hipottico deductivo.

Esto supone que el adolescente est

permanentemente en la ejercitacin de esta
nueva capacidad de pensar acerca de los dems y
de s mismo, buscando y exigiendo explicaciones
acerca de todo lo que lo rodea.

3.- DESARROLLO EMOCIONAL

grandes transformaciones psicolgicas.

La estabilidad emocional del escolar sufre una
desintegracin,
lo
que
permite
una
reconstruccin durante la adolescencia
El desarrollo emocional estar vinculado a la
evolucin previa que trae el nio y al contexto
social y familiar en el que est inserto.

 Marcada labilidad emocional que se expresa en

comportamientos incoherentes e imprevisibles,
explosiones
afectivas
intensas,
pero
superficiales.
Hiperreactividad emocional (en el sentido que la
reaccin emocional es desproporcionada al
estmulo que la provoca) y comportamientos
impulsivos.

 Estas conductas se relacionan con la

intensificacin de los impulsos sexuales y
agresivos propios de la etapa, los cuales
generan ansiedad y son difciles de modular.
Una de las tareas evolutivas importantes de
esta etapa es el aprender a percibir, modular
y controlar la expresin de las emociones e
impulsos.

 En la adolescencia temprana tiende a haber

mayor labilidad emocional y descontrol de
impulsos
En la adolescencia media es la etapa en la que
los sentimientos experimentan su mayor
intensidad
experimentando una mayor profundidad y
duracin de sus sentimientos
desarrollando la responsabilidad, lo que
implica pasar de sentirse "vctima" de las
circunstancias a sentir un mayor autocontrol.

 En esta etapa se produce lo que se ha

denominado Crisis de Identidad, que consiste
en la necesidad del adolescente de ser l
mismo, de tratar de definir su self y sus objetos
y de adquirir algo que lo diferencie del nio y
del adulto, para lograr el autoabastecimiento.

 Es un proceso que comenz

nacimiento del individuo.

desde

el

En esta etapa se reevalan y se sintetizan todas

las identificaciones logradas a lo largo de la
historia evolutiva del adolescente.

Se reestructuran escalas de valores, ideales,

metas y se decide una vocacin.

 El concepto de s mismo del adolescente

fluctuar entre una enorme sobreestimacin,
con deseos y fantasas de ser una persona
extraordinaria y por otra parte de un intenso
menosprecio donde duda de sus aptitudes y
habilidades al compararse con otros que toma
como modelos a los cuales aspira imitar.

 El adolescente intenta progresivamente y en

forma oscilante separarse de las figuras
parentales, lo cual se expresa en conductas
cuestionadoras de los padres, oposicionismo y
negativismo.
Se desidealizan las figuras de autoridad adultas
y el adolescente pareciera que se fija
"especialmente" en los defectos, lo que suele
ser un proceso difcil de aceptar para los padres.

 En el adolescente predomina un fuerte

sentimiento de omnipotencia e inmortalidad,
lo que junto a la tendencia a actuar los
impulsos, los puede llevar a conductas de
riesgo donde no se detienen a evaluar las
consecuencias.

Adems, esta rebelda oposicionista hacia los

padres es contradictoria con un verdadero
sometimiento a las normas de su grupo de pares
a las que el adolescente no se atreve a
oponerse.

 Muchos logran consolidar una adecuada

individuacin sin que medien conductas
rebeldes o impulsivas

importante diferenciar estas conductas cuando

son propias de un desarrollo normal, de las que
corresponden a los trastornos conductuales en
la adolescencia.

 La etapa de la adolescencia propiamente tal se

caracteriza por una gran riqueza y profundidad
de la vida emocional.

La fantasa y la creatividad estn en la cspide

en este perodo y es frecuente la aparicin de
aptitudes poticas, como una forma de
sublimar los intensos afectos que se vivencian.

 Estas aptitudes artsticas tienden

desaparecer al final de la adolescencia.

Finalmente, el logro de la identidad significa la

interpretacin exitosa de la imagen personal y
su adecuacin en la sociedad.

4.- DESARROLLO SOCIAL

En la adolescencia uno de los cambios ms
significativos que supone esta etapa, es el
paso desde la vida familiar a la insercin en la
vida social.

 Se espera del adolescente una insercin

autnoma en el medio social y que alcance el
estatus primario: asumir una independencia
que lo exprese personalmente y dirigirse hacia
roles y metas que tengan consonancia con sus
habilidades y que estn de acuerdo con las
probabilidades ambientales.
El joven procura que sus sentimientos de
adecuacin y seguridad provengan de sus
propias realizaciones, las que confronta
frecuentemente con su grupo de pares o
compaeros de edad similar.

 En la adolescencia temprana se tiende a

establecer una relacin cercana de amistad
con uno o ms amigos del mismo sexo.

Este vnculo es estrecho y el contacto con

miembros del otro sexo se suele hacer en
grupo.
Hay una fuerte desidealizacin de las figuras
de autoridad, tendiendo al distanciamiento,
desobediencia y evitacin de dichas figuras.

En la adolescencia media el grupo de pares

como tal comienza a tener mayor relevancia.
Es aqu donde cobra importancia la pertenencia
el grupo del barrio, grupos deportivos, grupos
de amigos.

Estas pertenencias desempean variadas funciones,

siendo las principales:
P
roporcionarle al individuo la oportunidad de aprender
a relacionarse con sus compaeros de edad.
Aprender a controlar su conducta social.
Adquirir destrezas e intereses propios de la edad.
Compartir problemas y sentimientos comunes.
En este perodo se tiende a asumir los valores y cdigos
del grupo de pares, lo que aumenta la distancia con los
padres, existiendo una tendencia "anti-adulto".

 En la adolescencia tarda los valores del grupo

dejan de tener tanta importancia, siendo los
propios valores acordes a la identidad los
que se privilegian.
Respecto a las figuras de autoridad, se
comienza a producir una reconciliacin y
reparacin.

 Estos vnculos tardos suponen menos

explotacin y experimentacin que en la
adolescencia media, ya no est todo centrado
en la aceptacin del grupo de pares sino que se
puede compartir con los amigos de un modo
ms ntimo y diferenciado.
Lo ptimo es que se desarrolle una
independencia flexible, es decir que el joven
concilie un rol definido, pero al mismo tiempo
autnomo, que le permita contrastar sus
valores.

 Esto va a depender de la solidez previamente

lograda en el proceso de socializacin.
Si el adolescente fracasa en ser aceptado en
un grupo, pueden aparecer conductas de
aislamiento o de extrema dependencia a los
pares o a determinados grupos a quienes
imitar y a los cuales se someter.

 En general, las relaciones con iguales del

mismo sexo y del sexo opuesto durante la
adolescencia, sirven de prototipo de las
relaciones adultas en las interacciones con los
miembros del mismo sexo y del sexo opuesto.

El adolescente que todava no ha aprendido a

entenderse bien con sus pares en esta etapa,
cuando llegue a la edad adulta se enfrentar
con serios obstculos que le dificultarn su
insercin social.

 La mayor independencia que el adolescente

va adquiriendo, y la mayor conciencia de
realidad que va desarrollando, le hacen
percibir el mundo ms descarnadamente y a
expresar juicios y pensamientos propios.
Los padres tienden a enjuiciar al adolescente y
comparan su comportamiento anterior con el
actual, atribuyendo los cambios a la influencia
del grupo de iguales.

 As, es frecuente por ejemplo, la frase "a mi

hijo me lo cambiaron los amigos", lo que
denota la falta de comprensin en dichos
padres respecto a que muchos de los cambios
experimentados por su hijo son parte del
desarrollo.

 Es frecuente escuchar a algunas madres que

dicen tener un hijo modelo, porque es
tranquilo, no sale a ninguna parte y no tiene
amigos, ni "malas juntas".
Es importante sealar que esta situacin no es
necesariamente la ideal y que puede llegar a
ser incluso bloqueadora de un desarrollo
social ms sano del joven hacia la autonoma.

5.- DESARROLLO PSICOSEXUAL

La sexualidad en la adolescencia se desarrolla

en tres reas:
FISICA, PSICOLGICA Y SOCIAL
Fsica: aparicin de los caracteres sexuales
secundarios que preparan al individuo para
participar en el acto sexual.

 Una de las tareas ms importantes del

adolescente es consolidar su identidad.
Esta supone identificarse permanentemente
con sus objetivos, con sus ambiciones
relativas a la sexualidad, con el tipo de
relaciones que establece con los otros.
El rol sexual es el comportamiento de cada
individuo como hombre o mujer
La orientacin sexual se refiere al objeto hacia
el cual se dirige el impulso sexual.

 Psicolgica: Se manifiesta en el conocimiento,

la curiosidad y las intenciones acerca de la
sexualidad.

El pensamiento proposicional le permite al

adolescente imaginarse como persona sexual
y elaborar planes.
La mayora de estas actividades ocurren en la
imaginacin del adolescente.

 Social: Comprende la involucracin sexual

efectiva con otras personas la que se refleja en
sus elecciones de objetos sexuales siendo
cada expresin un reflejo de la experiencia
contextual del adolescente, donde la familia
es su mbito ms inmediato.

 La identidad sexual es parte fundamental de la

identidad del yo y normalmente es ms
conocida como identidad del gnero (da
cuenta del sexo psicolgico).

 Durante la adolescencia, el joven se identifica

con su propio sexo (sexo identificado), es decir,
asume los rasgos, actitudes, conducta verbal,
gestual y motivaciones propias de su gnero.
Este sexo identificado necesita ser reconfirmado
por los otros (por ejemplo, relaciones con pares
de su mismo sexo, relaciones erticas con el otro
sexo) y por el propio adolescente, para
asegurarse de su aceptacin y lograr la
adaptacin social.

 En la adolescencia no comienza la identidad de

gnero ni el rol sexual, ste viene desde el
nacimiento, con las actitudes y los valores de la
familia, de la cultura en general y de las
subculturas especficas.

El significado atribuido a la sexualidad en la

adolescencia variar dependiendo de los mitos
familiares y culturales respecto a este tema.

 El adquirir la capacidad de razonar sobre s

mismo y el mundo lo lleva a uno de los
principales problemas de esta etapa: el de
construir su propia identidad.
Comienza a preguntarse Quin soy?
Qu quiero? Para dnde voy?
Ir adquiriendo mayor objetividad para evaluar
lo que se percibe, habr una mayor complejidad
cognitiva y tolerancia a la ambigedad.

 La falta de experiencia en el trato con el sexo

opuesto, la timidez, las bromas groseras respecto
al sexo, la falta de informacin, las vivencias
desagradables o inesperadas con el otro, entre
otras, pueden afectar una sana identidad sexual.

Incluso las experiencias traumticas en esta

etapa pueden complicar la identidad sexual y
desencadenar
o
favorecer
alteraciones
psicopatolgicas.

 Se espera que en la adolescencia temprana el

impulso
sexual
sea
relativamente
indiferenciado, de hecho las fantasas o
conductas homosexuales aisladas, realizadas
como parte de la exploracin de la sexualidad,
no conforman por s mismas una identidad
homosexual.
Es en la adolescencia tarda donde se espera
que ya se haya consolidado una clara
orientacin heterosexual que permita una
adecuada formacin de pareja.

 capacidad del adolescente para entenderse

consigo mismo y el mundo que lo rodea.
El adolescente es capaz no slo de captar el
estado inmediato de las cosas, sino de
entender los posibles estados que stas
podran asumir.

La conciencia de la discrepancia entre lo real y

lo posible, contribuye a convertir al adolescente
en un "rebelde".

 La adolescencia es una etapa de separacin e

individuacin. Esto supone la configuracin de una
identidad propia, la bsqueda del concepto de s mismo,
as como dejar los lazos de dependencia infantil.
La identidad es la experiencia interna de mismidad, de
ser nosotros mismos en forma coherente y continua, a
pesar de los cambios internos y externos que
enfrentamos en nuestras vidas.
El self es todo aquello que sabemos, sentimos,
vivenciamos y experimentamos como parte de nosotros.
Es todo aquello que nos conforma y compone.

ROL PROFESIONAL COMO INTEGRANTE DE EQUIPO DE SALUD

El profesional matrona-matrn debe:

Valorar y examinar para pesquisar:

Alteraciones psicolgicas, nutricionales,
metablicas, endocrinolgicas y msculoesquelticas en cada adolescente

APLICACIN DE TABLAS: PESO TALLA Y EDAD

MEDICIN AGUDEZA VISUAL TABLA SNELLEN

PESQUISAR ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL:

USO DE CORS MILLWOKI V/S CIRUGA (ANGULO MAYOR A 30)

CONSULTAS MAS FRECUENTES:

PRINCIPAL CONSULTA EN HOMBRES

RIESGO POTENCIAL DE CIRUGA: IMPACTO PSICOLGICO

VALORAR, EVALUAR

ENSEAR LA FISIOLOGA NORMAL

PESQUISAR ABUSO SEXUAL E ITS

RECORDAR, RECONOCER Y PESQUISAR ITS

ROL PROFESIONAL MATRONA-MATRN

Otorgar las consejeras para la Adhesin al control de salud:
Fomentar estilos de vida saludable

Disminuir el riesgo de gestaciones no previstas ni deseadas en la

adolescencia
Disminuir el riesgo de adquirir y/o transmitir ITS

Disminuir el consumo de teratgenos y psicotrpicos

Pesquisar otras situaciones que deben ser derivadas
oportunamente: a profesionales, equipos y/o instituciones, en caso
de:
Abuso, maltrato, violencia en entorno personal, familiar ,educativo
y laboral; agresin fsica, psquica, discriminacin, violacin de
derechos entre otras situaciones.

CONOCER Y APLICAR LAS RECOMENDACIONES INTERNACIONALES

Tres Vrica (Rubola, Sarampin y Parotiditis): en mujeres a los 11
-12 aos en caso de no tener inmunizacion previa.
Vacuna Hepatitis: se recomienda uso de Vacuna Hepatitis B en
adolescentes que no hayan sido inmunizados previamente y no
hayan tenido la enfermedad.
Se recomienda refuerzo de la vacuna Difteria, Ttanos, Pertrussis
acelular despus de 10 aos de la ltima dosis, entre los 11 y 13 aos
de edad.
Vacuna Papilomavirus Humano (HPV): Se aconseja su uso en
poblacin adolescente y joven entre los 12 y 26 aos de edad. Se
administran 3 dosis. Se recomienda su uso antes del inicio de la
actividad sexual. Siempre se debe indicar acompaada de educacin
respecto a la vacuna.
Vacuna Varicela: Se recomienda a todo adolescente que no ha sido
inmunizado previamente y no ha tenido la enfermedad

ROL PROFESIONAL: ADQUIRIR Y DESARROLLAR

COMPETENCIAS Y APLICAR HERRAMIENTAS:
Cada profesional integrante del equipo de salud, debe
desarrollar el logro de la competencia:
Comunicacin efectiva, el escuchar y ver
atentamente el lenguaje corporal, oral y escrito del o
la adolescente.
Una herramienta efectiva es la tcnica de la
entrevista y la valoracin HEADSS que permite
establecer la orientacin de la comunicacin inicial
durante la entrevista con el o la adolescente que asiste
al control del joven sano en CESFAM o CECOF.

El Esquema HEADSS, se inicia con la Entrevista, que permite abordar

a la o el adolescente o joven:
Motivo de consulta del adolescente:

Precisar la(s) causa(s), motivo(s), signo(s) o sntoma(s) por la que ha

sido necesario consultar con un profesional de la salud.

Tipo de Consulta: Espontneo, con Derivacin

Programada, electiva, sugerida o por emergencia.
Instrumento de derivacin: Interconsulta referencia-contrareferencia

Profesional de Educacin, que ha derivado: profesor, orientador, director

Profesional de Salud, que ha derivado: Integrantes del equipo de salud

VALORACIN HEADSS
Permite evaluar:
La salud fsica orgnica y/o salud mental
La existencia de comportamientos de riesgo, de diferente ndole
Si se han vulnerados sus derechos
Si es vctima de abuso, violacin y/o discriminacin

Si se ha iniciado o desea iniciarse sexualmente

Si necesita orientacin, consejera, contencin, indicacin y/o
derivacin

Si necesita educacin en salud integral; salud sexual y salud

reproductiva

Efectuar Anamnesis dirigida, precisa, con nfasis, para

efectuar:
Diagnsticos presuntivos
Diagnsticos diferenciales
e Hiptesis diagnstica
Pesquisar antecedentes mrbidos familiares:
Preguntar por todas las enfermedades y operaciones de los
padres y familiares con lazos sanguneos
Pesquisar antecedentes mrbidos personales:
Preguntar por todas las enfermedades, agudas, crnicas,
operaciones y/o secuelas en la o el adolescente o joven.
Preguntar por la percepcin del estado de salud.

Es vlida su aplicacin para:

Menores, adolescentes que van acompaados, de
madre, padre, padres, familiar, profesor o persona
significativa.
Se aconseja escuchar inicialmente al adulto y se le
pide dejar a solas con el o la adolescente,
respetando siempre su privacidad y decisin final.
Asegurar la confidencialidad (a excepcin de
ideacin suicida o episodios previos.)

Entrevista HEADSS

Hogar:
Estructura y funcionamiento familiar.
Educacin:
Rendimiento y socializacin con pares y profesores.
Amigos y Actividades extraescolares:
Drogas:
Consumo de drogas lcitas e ilcitas
Dieta
Sexualidad:
Suicidio:
Estado de nimo, ideacin o intentos de suicidio.

VALORACIN

HEADSS

Entrevista HEADSS

Hogar:
Estructura
y funcionamiento
familiar.

De la estructura familiar
Preguntar por:
El n de integrantes de la familia, adultos, nios
Clasificar el tipo de familia.
Tipo de trabajo, ingresos, cesanta.
El funcionamiento familiar permite detectar:
Violencia familiar
Disfuncin familiar
Aplicar el test de Smilkstein
Medir Apgar familiar
Identificar estado de salud de los integrantes.
Problemas de diferente ndole percibidos por el
adolescente

VALORACIN HEADSS
Entrevista HEADSS

Educacin:
Rendimiento
y
socializacin
con pares y
profesores.

Preguntar por:
La escolaridad, los aos de estudios cursados o en curso.
El rendimiento en los estudios, reprobacin, inasistencia,
causas.
Motivacin por estudiar, por continuar estudios superiores
Aptitudes, habilidades para estudiar, expectativas de los
estudios, sentimiento de autoeficacia.
Evaluar riesgo de desercin escolar.
Preguntar por:
Existencia de amigos, si va a fiestas o tiene reuniones con
amigos, lugares que comparte; intereses personales y de
amigos, hobbies actividades recreativas, deportivas, de
estudio.
Preguntar por: su comunicacin con los profesores,
participacin en actividades extra programticas, percepcin
de reconocimiento de padres , pares y profesores

VALORACIN HEADSS
Entrevista HEADSS

Amigos y
Actividades
extraescolares:

Preguntar si se considera sociable o no, tendencia al

aislamiento, preferencias de juegos, sus razones o
motivos, sentimientos, emociones,
Nmero y sexo de amigos, compaeros, si va a fiestas o
tiene reuniones con amigos, intereses, si comparte
hobbies, si participa en
actividades recreativas,
deportivas, de estudio, si participa en actividades de
religin, en la comunidad.
Opinion del bullyng en su entorno educativo, si lo ha
practicado o si ha sido vctima.
Preguntar si deseara practicar algn deporte o actividad
fsica o intelectual u hobbie, razones porque no realiza
actividades extraescolares, si tiene amigas y amigos en
escuela, liceo, IP, CFT, Universidad , si los amigos son
conocidos y aceptados en su familia.

VALORACIN HEADSS
Entrevista HEADSS

Drogas:
Consumo de
drogas lcitas
e ilcitas

Preguntar por hbitos nocivos para la salud:

Que opina del hbito de fumar, si lo ha hecho a escondidas
o con permiso, que drogas conoce, si le han solicitado
tareas de investigacin, si ha probado drogas, marihuana,
pasta base, cocana u otras; medicamentos ansiolticos,
antidepresivos; si tiene amigos que hayan fumado
marihuana, si ha bebido alcohol, tipo y cantidad y preguntar
si lo hace en la actualidad y desde cundo; si fuma de que
tipo, tabaco o marihuana, si bebe que tipo, cuanto y en qu
circunstancias bebe, que narre experiencias que haya vivido
el o sus amigos.
Indagar si ha sentido la presin de amigos y /o pareja para
experimentar y/o consumir drogas
Preguntar si tiene amigos y/o familiares que consumen algn
tipo de drogas
Si sabe la relacin del consumo de drogas con la ley y la
delincuencia
Idealmente aplicar el test AUDIT

VALORACIN HEADSS
Entrevista HEADSS

Sexualidad

Preguntar si le gusta alguien, compaera o compaero de

curso, si ha pololeado o no, actualmente si pololea o no, se
aconseja el uso del lenguaje y modismos por ej si anda con
alguien, cuantas veces ha pololeado.
Preguntar acerca de la masturbacin, que sabe, que opina,
donde se habla del tema, si la practica, que le provoca o genera
de sentimientos, culpabilidad, efectos, frecuencia, condiciones,
higiene.
Si se ha iniciado sexualmente, a qu edad, la de ella y la pareja
o amigo con ventaja; si fue voluntariamente o no, se debe
pesquisar si ha sido forzada o violada, seducida o no,
respetando silencios y conteniendo en caso necesario.
Si se protegi o no en la primera relacin sexual
Si tiene o no pareja actualmente, si mantiene o no actividad
sexual estable o espordica u ocasional con una pareja o si
tiene ms de una pareja sexual.

VALORACIN HEADSS
Entrevista HEADSS

Sexualidad

Preguntar si actualmente usa algn MAC mtodo

anticonceptivo, que tipo de mtodo, adhesin y control de
MAC; que opina de usar o no el preservativo; si la pareja usa o
no preservativo
Preguntar por su orientacin sexual, comportamiento y por
las prcticas sexuales
Si esta conforme o no con ser hombre o mujer; si le agradan y
se siente o no atrada o atrado por jvenes de su mismo sexo;
que le ha hecho pensar, sentir, emociones, dudas vacilaciones.
Preguntar si ha mantenido sexo con personas del mismo
sexo; si mantiene relaciones sexuales vaginal, rectal o ambas,
si ha practicado o practica sexo oral.
Si se ha contagiado o no, de una infeccin de transmisin
sexual, cuales ITS conoce, que hacer.
La finalidad es determinar identidad, orientacin y
comportamiento sexual.

VALORACIN HEADSS
Entrevista HEADSS

Suicidio:
Estado de
nimo, ideacin
o intentos de
suicidio.

PRECAUCIN
Corresponde preguntar por el estado de nimo, sentido
del humor, relacionar con las respuestas en la valoracin
HEADS entregadas por el adolescente o joven
Si reconoce tener pensamientos negros, tener
problemas
de
diferente
ndole,
econmicos,
endeudamiento,
soledad,
abandono,
problemas
sentimentales,
familiares, enfermos crnicos, mala
comunicacin con hermanos, padre, madre, familiares,
amigos.
Si ha hecho alguna vez intentos de suicidio, que describa
que ha hecho y los resultados, pesquisar si ha hecho
mezcla de medicamentos, ms consumo de alcohol, si
tiene conductas de riesgo, o esta expuesto a situaciones
de riesgo entre otras.
Idealmente se debe aplicar test o escalas que miden la
depresin.

Evaluacin antropomtrica: Peso - Talla

Se debe controlar el peso, medir la talla.
Se recuerda la importancia de la carga gentica, existe una
frmula (ver y calcular)
Se debe conocer la talla de ambos padres, aplicar la
frmula y llevarla a la tabla o curva de talla/edad al nivel
de 18 aos, segn sexo Puede haber una diferencia +- de 7 cm en el hombre y de
+- 6 cm en las mujeres
Frmula a realizar:
Si es mujer: { ( talla paterna - 13) + talla materna} : 2
Si es hombre: { ( talla materna + 13) + talla paterna} : 2

Clculo ndice Masa Corporal: IMC

Clculo dividiendo el peso total por la estatura
elevada al cuadrado de personas mayores de 15
aos
IMC=PESO/ESTATURA 2

Estado nutricional:
Determinar el estado nutricional;
enflaquecida(o); normal; sobrepeso u obesidad
u obesidad mrbida

RESOLUCIN CASO CLNICO

Caso clnico

Jocelyn adolescente de 13 aos 2 meses, consulta con su madre por dolor

abdominal de 3 meses de evolucin, 2 a 3 veces a la semana, zona
periumbilical, tipo clico, de predominio matinal, dura slo minutos, nunca
la despierta en la noche y rara vez aparece los fines de semana, cede sin
medicamentos, se alivia al presentar deposiciones semilquidas.
Por este motivo se niega a tomar desayuno, en el da come a veces en
exceso y en desorden.

La madre narra estar muy preocupada porque ha bajado las notas, cursa
octavo bsico en un nuevo colegio, al cual la cambiaron por motivos
econmicos, asiste en las maanas.
Tiene muy pocos amigos y ha tenido problemas con la profesora porque se
niega a realizar actividad fsica, dice que le duele la espalda, adems no le
gusta como se ve con el buzo. Si no lleva un certificado mdico,
reprobara y tiene ya bajo promedio.
La madre destaca es muy contestadora, discute y grita por todo y est
constantemente con malhumor, responde de mala forma

En entrevista individual con Jocelyn se obtiene lo siguiente:

No le gusta haber cambiado de colegio, algunos compaeros la molestan
y le hacen burla.
Queda sola en su casa, ya que sus padres ambos trabajan. Ve televisin y
chatea toda la tarde con sus ex compaeras de colegio.
No se lleva bien con ninguno de sus padres, ellos adems pasan
peleando y discuten por todo.
La mayora de los fines de semana los pasa con abuela materna, lo pasa y
se lleva bien, all se encuentra a veces con su mejor amiga, antigua
compaera de colegio.
No desea realizar actividad fsica porque sus compaeros la molestan a
cada rato.
Est preocupada porque an no le llega la menstruacin y a su mejor
amiga si.
Al Examen fsico
Peso 67 kilos; Talla 154 cms; Presin Arterial 100/70 MmHg
Mamas con pezn aumentado de tamao, areola y mama presentan un
solo contorno. Vello pbico oscuro, spero y rizado sobre pubis, poco
denso.
Resto examen fsico general y examen segmentario normal.

VALORACIN HEADSS
PREGUNTAS
1Cmo clasifica a esta adolescente segn grados de Tanner?
2Cmo considera su desarrollo puberal de acuerdo a su edad?
3Qu otros aspectos investigara en la anamnesis?
4.-Dibuje el genograma de esta familia
5.Qu caractersticas de esta adolescente corresponden a una
adolescencia normal?
6. Qu sintomatologa considera usted de riesgo o patolgica?
7Cmo explica el dolor abdominal?
8Qu intervenciones realizara con los padres de Jocelyn?
9Qu recomendaciones entregara a Jocelyn y su madre?
10.Realizara derivacin de esta adolescente? A qu profesional?
Por qu?
11Qu intervencin familiar realizara?
12Qu educacin entregara?
13. Cul sera la hiptesis diagnstica de Jocelyn y su familia?

RESPUESTAS AL CASO CLNICO

1Cmo clasifica a esta adolescente segn grados de
Tanner?
Jocelyn presenta grado de Tanner 3 para mamas y 3 para
vello pbico
2Cmo considera su desarrollo puberal de acuerdo a su
edad?
El desarrollo puberal se encuentra dentro de un rango de
normalidad para la edad de Jocelyn aunque probablemente
se trata de una maduradora tarda, ya que presenta un
estadio de tanner 3 para mamas y vello pbico y an no
presenta menarquia. Sera interesante complementar la
anamnesis con la edad de inicio de la telarquia, ya que la
menstruacin suele presentarse 18 a 24 meses despus de
la telarquia

3Qu otros aspectos investigara en la anamnesis?

Caractersticas del dolor abdominal, tipo, irradiacin,
signos de alarma, periocidad, duracin, entre otros.
Otros motivos de consulta del adolescente y sus
padres

Antecedentes embarazo, parto, crecimiento,

desarrollo, vacunas
Antecedentes mrbidos personales y familiares
Inicio telarquia, pubarquia y adrenarquia
Talla de los padres, edad de menarquia y pubarquia
en los padres
Entrevista integral biopsicosocial, orientada a buscar
factores de riesgo y protectores

3Qu otros aspectos investigara en la anamnesis?

Hogar: Estructura y funcionamiento familiar, dinmica familiar,

adulto significativo

Educacin: Rendimiento Escolar, si tiene amigas, porque no le

gusta su nuevo colegio, profesor(a) cercana, si le ha pasado algo
en el colegio que la tenga preocupada

Actividades: En que utiliza tiempo libre, que le gustara hacer,

hobbies, amistades, ejercicio o deportes.

Dieta: Pauta alimentaria, horarios, cantidades, caloras, consumo

lcteos. Dietas, restricciones alimentarias, distorsin imagen
corporal, uso laxantes o diurticos, vmitos, atracones

Drogas: Consumo de alcohol y drogas, pares consumidores

Sexualidad: Dudas, creencias, abuso, relaciones sexuales

Suicidio: nimo, autopercepcin, hbito de sueo

4.-Dibuje el genograma de esta familia

5.Qu caractersticas de esta adolescente corresponden a una

adolescencia normal?
Jocelyn est cursando una etapa de adolescencia temprana,
tratando de adaptarse a su nueva imagen fsica y a su nueva
forma de pensar, inicio de pensamiento hipottico deductivo.
En este perodo la autoestima est ms bien puesta en lo fsico.
Jocelyn tiene dudas con respecto a su desarrollo, an no le llega
la regla, probablemente se encuentra gorda y se siente
rechazada por sus compaeros

En esta etapa hay adems gran hiperreactividad emocional.

Comienza el proceso de individuacin y los desencuentros con
los padres, se colocan ms rebeldes, contestadores, mal genio,
entre otros

 Adems de los cambios esperables de la adolescencia, su

comportamiento puede estar siendo influido por el cambio
de colegio forzoso en que se separa de sus amigas
anteriores. Se produce un cambio de colegio justo en el
momento en que ella est tratando de reafirmar su
autoestima, lo que la lleva a mucha inseguridad.
Lo tercero que pudiera influir en su comportamiento son
los problemas entre sus padres y pasar casi todo el da
sola y sentirse emocionalmente alejada de ellos.
Siempre se debe descartar que el adolescente est
cursando un trastorno de nimo, debemos estar seguros
de que sus sntomas no obedecen a una depresin.

Para ello debemos preguntar por caractersticas de la

alimentacin, del sueo, si hay falta de inters por
actividades
que
realizaba
previamente,
nimo,
rendimiento escolar, aislamiento, ideacin suicida,
irritabilidad, somatizacin

6. Qu sintomatologa considera usted de riesgo o

patolgica?
El dolor abdominal como somatizacin, lo que es un
sntoma de riesgo emocional
Presencia de malos hbitos alimentarios
No realizar actividad fsica

No tener referente adulto en casa y pasar gran parte

del da sola
No tener amigos en el colegio

Bajar su rendimiento escolar

Baja autoestima
Estar conectada al computador navegando en la red
sin control alguno por adultos

7Cmo explica el dolor abdominal?

El dolor abdominal corresponde a un Dolor Abdominal
Recurrente probablemente Psicognico o Funcional
claramente desencadenado ante el estrs que le
produce asistir al colegio.
El dolor slo est presente los das de semana, es
principalmente matinal, no tiene caractersticas que
orienten a organicidad como baja de peso, fiebre,
examen fsico alterado, hematemesis o melena, y no
la despierta en la noche

El dolor abdominal tambin podra estar relacionado

con sus malos hbitos alimentarios

8Qu intervenciones realizara con los padres de Jocelyn?

Aproximar a los padres a la comprensin de la etapa de
adolescencia que Jocelyn est viviendo, las dificultades de la
adolescencia temprana, el redescubrimiento de la identidad y
su reafirmacin como persona. Adems, explicara los cambios
tanto a nivel cognitivo como fsico.
Instara a los padres a compartir tiempo de calidad con su hija,
y mostrarles la necesidad de convertirse en los referentes
adultos de Soledad a travs de la comunicacin. Interesarse
por las cosas importantes para su hija, como sus
pensamientos, angustias, el colegio, sus amistades, penas,
alegras
Hablarles sobre la importancia de fomentar la actividad fsica y
hbitos saludables tanto de sueo como de alimentacin.
Ingesta de lcteos, frutas y verduras

 Estar atentos a posibles conductas de riesgo de

Jocelyn como pueden ser la conducta sexual
desprotegida y el abuso de sustancias
Fomentar actividades extraprogramticas y reforzar
autoestima
En este caso es fundamental que los padres logren ser
consistentes en la educacin de su hija, no
confundiendo los roles de pareja con los parentales de
manera de que Jocelyn se pueda sentir segura en
trminos de los lmites que tiene en su hogar.

No involucrar a Jocelyn en sus conflictos.

9Qu recomendaciones entregara a Jocelyn y su madre?

Con respecto a su motivo de consulta tranquilizar

explicando que el dolor es real pero que se da ms
bien en un contexto de estrs en relacin a la
asistencia al colegio. Si los padres estn muy
angustiados solicitara exmenes generales que
refuercen el concepto de que el dolor no obedece a
una patologa orgnica, sino ms bien funcional.
Hablar con la adolescente y los padres para ver de
qu manera pueden manejar el dolor, lo principal
sera evaluar para saber qu la tiene angustiada y
estresada en torno al colegio para ayudarla. Pedir
informe a profesores. Estimularla a integrarse a
actividades con sus compaeros para que pueda
socializar.

 Con respecto a la negativa de realizar actividad fsica habra

que evaluar el por qu, probablemente su obesidad la
intimida y la hace sentir mal con respecto a sus pares que la
discriminan.
Potenciar sus cualidades y explicarles que es fundamental
que baje de peso, lo que reforzar su autoestima. Incentivar
la actividad fsica en el colegio como en su casa.

Se podra sugerir buscar una actividad deportiva

extraprogramtica que a la adolescente le agrade, como por
ejemplo bailar, lo que adems la ayudara a compartir con
pares.
Los padres tambin la podran apoyar realizando actividad
fsica en familia.

 Educar en cuanto a buenos hbitos alimentarios, cambiar el

esquema de alimentacin actual. Supervisin permanente de
su peso ya sea con su mdico de cabecera o apoyar con
nutricionista. Pasar ms tiempo en familia, que los padres se
acerquen emocionalmente a su hija.

Evaluar con los padres y la adolescente la posibilidad de que

cuando ellos trabajan su hija est con su abuela materna a la
cual es muy cercana o en actividades extraprogramticas con
sus pares, para evitar que pase tanto tiempo sola.
Con respecto al desarrollo puberal, explicar a la adolescente y
su madre los hitos normales y asegurarles que ella est en un
rango normal y pronto le llegar su menstruacin.

10.Realizara derivacin de este paciente? A qu

profesional? Por qu?
En principio, se podra intentar focalizar la entrevista en
las intervenciones propuestas, de manera de lograr en la
familia un entendimiento de la situacin de Jocelyn.
El derivar de manera inmediata tal vez perjudicara la
relacin mdico -paciente y podra dar una falsa
impresin de patologa

 Con respecto al sobrepeso, existen pacientes que prefieren tener

pautas definidas de alimentacin y ejercicio por lo que sugerira
derivacin a nutricionista en un primer momento o en un segundo
tiempo dependiendo de las preferencias de los pacientes.
Si en controles sucesivos aparecen sintomatologa depresiva,
conductas de riesgo u otros, sera conveniente derivar a psiclogo
de manera de ayudar a entender su etapa del desarrollo
proporcionando la posibilidad a Jocelyn de compartir sus dudas e
inseguridades y enfrentar conflictos. Importante sera reforzar su
autoestima.

Adems, en una segunda etapa podra ser necesario trabajar con

un terapeuta familiar que potenciara la comunicacin entre padres
e hija y eventualmente proponer terapia de pareja.
El control y seguimiento lo debe realizar mdico familiar quien
mantendr contacto con los otros profesionales para trabajar de
manera coordinada.

11Qu intervencin familiar realizara?

Primero entrevista familiar para conocer todas las apreciaciones de cada

uno de sus miembros que llevan a esta dinmica familiar. En caso que la
familia est de acuerdo, es posible incluir a la abuela ya que parece ser
una figura de apego importante para Jocelyn

Educar sobre los procesos de cambio que viven los adolescentes, que
es normal, que esperar y como ayudar a su hija Jocelyn.

Trabajar la distancia que existe entre cada individuo de este grupo

familiar, desarrollar habilidades para resolucin de conflictos, desarrollar
actividades en familia y compartir tiempo libre con su hija

Ensear a los padres sobre los riesgos que se encuentra expuesta su

hija adolescente, de manera que encuentren solucin a los problemas en
conjunto

Estimular acercamiento afectivo de Jocelyn con sus padres

Estimular aspectos positivos de Jocelyn con el objeto de mejorar su

autoestima. Separar el rol de pareja de los padres del rol parental

12. Qu educacin entregara?

En relacin al desarrollo puberal: informar acerca de los
cambios esperables de un desarrollo normal, explicar que no
debe preocuparse por que an no llega la menarquia y que
durante este perodo va a incrementar su talla, previo a la
menarquia y posteriormente disminuir su velocidad de
crecimiento.

En relacin al dolor abdominal que este tiene relacin en parte

a malos hbitos alimentarios y en parte al stress generado por
el cambio de colegio. Por lo tanto los cambios de hbitos de
alimentacin y la terapia de apoyo sern de gran ayuda para
manejar el dolor abdominal.
En relacin a Salud mental valorarse a s misma, manejo del
stress.

En relacin a actividad fsica Jocelyn puede desarrollar actividad fsica

sin problemas y est es muy buena para ella, que realizar actividad fsica
le permitir bajar de peso, socializar y sentirse bien
En relacin a la alimentacin el tipo de alimentos que debe consumir, un
horario ordenado de alimentacin, no saltarse comidas, comer cada 4
hrs., al menos realizar dos comidas al da en familia. Ejemplo desayuno
y cena.

13. Cul sera en trminos generales la devolucin diagnstica a

Jocelyn y su familia?
Dolor abdominal recurrente en estudio.
Obs. Psicognico o Funcional
Obesidad
Pubertad normal Tanner 3
Adolescencia Inicial
Disfuncin familiar parental y filial

RECUERDE SIEMPRE
LA RESPONSABILIDAD QUE TIENE UD, COMO
PROFESIONAL DE LA SALUD, PARA MANTENER
LA SALUD INTEGRAL, SALUD SEXUAL Y SALUD
REPRODUCTIVA DE LOS Y LAS ADOLESCENTES
FORTALECIENDO EL TRABAJO EN EQUIPO E
INTERSECTORIAL.