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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I UNIDAD II
TORRES GIL KATTIA GASSELY

FISIOPATOLOGA DE LA DISNEA
No se conocen con exactitud las regiones de la corteza cerebral donde se procesa la
informacin responsable de dicho sntoma.
La sensacin est bien estudiada y definida y se sabe que se manifiesta cuando el trabajo
respiratorio est incrementado. En determinados puntos se genera un estmulo en diferentes
receptores (msculos, vas respiratorias y caja torcica) que se transmite de modo excesivo a
los centros respiratorios del bulbo y la protuberancia y, desde aqu, son enviados a la corteza
cerebral. Estos receptores o mecanorreceptores son:
-

Receptores al estiramiento de la pequea va rea, que se estimulan con la insuflacin


pulmonar.
Receptores a gases o partculas irritantes de las vas areas de grueso calibre
Receptores J del intersticio, sensibles a la distensin y congestin de los vasos
pulmonares.

En la pared de la caja torcica existen tambin receptores capaces de detectar la fuerza


generada por los msculos respiratorios.
Posiblemente, estos verdaderos sensores del trabajo respiratorio contribuyan a generar la
sensacin de disnea cuando se incrementa la fuerza requerida para distender los pulmones o
hay prdida de la relacin normal entre las eferencias motoras y los cambios de la longitud
muscular y el volumen pulmonar.
La teora de la tensin-longitud inapropiada sugiere que los husos musculares desempean
un papel fundamental como mediadores de la sensacin de disnea. Si se produce un
alineamiento inapropiado de los nervios de los husos que perciben tensin en relacin con la
longitud del msculo (p.ej., en los msculos costales), se produce una sensacin desagradable
de respiracin insuficiente para la tensin generada por los msculos respiratorios.
*La anemia puede deteriorar severamente la disponibilidad de oxigeno porque el transporte
ms importante de este gas est a cargo de la hemoglobina. Se desconoce el mecanismo por
el cual la anemia produce disnea. La disminucin del pH local de las clulas metablicamente
activas se produce ante la cada de la disponibilidad del oxgeno. Ello puede estimular los
metabolorreceptores localizados en los msculos que responden a los cambios ambientales
celulares. La anemia lleva a un incremento en la funcin cardiaca, con volumen ventricular
elevado y presiones vasculares pulmonares incrementadas.

Fig1. Modelo hipottico de integracin de estmulos sensitivos en la gnesis de la disnea.


Los estmulos aferentes que provienen de receptores en todo el aparato pulmonar llegan
directamente a la corteza sensitiva para contribuir a la experiencia sensitiva primaria
(cualitativa) y, en reaccin, emprender la actividad de la bomba respiratoria
(retroalimentacin). Los estmulos aferentes tambin llegan a zonas del encfalo encargadas
del control de la respiracin. La corteza motora que reacciona a estmulos que provienen de
los centros de control enva mensajes nerviosos a los msculos ventilatorios y como
consecuencia hay una descarga en la corteza sensitiva (estmulos proalimentarios respecto
a los estmulos enviados a los msculos). Si no hay concordancia de los estmulos
proalimentarios y los retroalimentarios surge una seal de error y aumenta la intensidad de
la disnea.

REFERENCIAS BILBIOGRFICAS
1. Harrison. Principios de medicina interna. 18 ed. China: Mc Graw-Hill
Interamericana; 2012.
2. Argente H, lvarez M. Semiologa mdica. 2 ed. China: Mdica Panamericana;
2013.