seminario de fisiologia endocrina

SEMINARIO 4: FISIOLOGA ENDOCRINA

Generalidades
1.- Las hormonas actan unindose a receptores localizados en la membrana celular o en
el interior de la clula.
a. Seale qu es una hormona y cmo se clasifican desde un punto de vista qumico.
Las hormonas son sustancias segregadas por clulas especializadas, localizadas en
glndulas de secrecin interna o glndulas endcrinas, o tambin por clulas epiteliales e
intersticiales con el fin de afectar la funcin de otras clulas o sobre la misma clula
secretora.
Derivadas de aminocidos: se derivan de los aminocidos tirosina y triptfano., como
ejemplo tenemos las catecolaminas y la tiroxina.
Hormonas peptdicas: estn constituidas por cadenas de aminocidos, bien oligopptidos
(como la vasopresina) o polipptidos (como la hormona del crecimiento). En general, este
tipo de hormonas no pueden atravesar la membrana plasmtica de la clula diana, por lo
cual los receptores para estas hormonas se hallan en la superficie celular.
Hormonas lipdicas: son esteroides (como la testosterona) o eicosanoides (como las
prostaglandinas). Dado su carcter lipfilo, atraviesan sin problemas la bicapa lipdica de
las membranas celulares y sus receptores especficos se hallan en el interior de la clula
diana.
b. Cules hormonas tienen receptores en la membrana celular?
Corresponden a hormonas peptdicas
as hormonas pertenecen a tres grupos de compuestos: Esteroides, Plipptidos y
Derivados de cidos aminados. Incluye los receptores adrenrgicos, muscarnicos,
adems de los especficos para vasopresina, angiotensina II, serotonina, sustancia P, LH,
FSH, HCG, TSH y factor activador de plaquetas. Se caracterizan por tener siete dominios
transmembrana. Utilizan como segundo mensajero el AMPc y la protena G
c. Cules hormonas tienen receptores intracelulares?
Corresponden a hormonas esteroideas.
FSH, LH, HCG, TSH y ACTH. La unin de la hormona con su receptor activa la adenilciclasa, que lleva a la conversin intracelular de ATP a AMPc. La clula es capaz de
actuar con pequeas cantidades de hormona ya que contiene un gran nmero de

receptores. Una vez liberado el AMPc se une a una protena citoplasmtica especfica y
este complejo activa la protein-quinas
d. Qu puede decir del mecanismo de accin de ambos grupos de hormonas?
Ambas provocan una respuesta por parte de la clula, las peptdicas al unirse con su
receptor en la membrana activan la va de segundos mensajeros (se produce una
respuesta biolgica determinada); mientras que las esteroidales, al unirse con su receptor
se fija al ADN y activa la sntesis de ARNm, que induce a la sntesis de nuevas protenas,
lo cual se traducir en una respuesta fisiolgica.
Hipotlamo- Adenohipfisis
2.- La sntesis y secrecin de hormonas adenohipofisiarias est controlada por hormonas
hipotalmicas. La gran mayora de ellas tiene una funcin liberadora (RH=releasing
hormone). Usando esquemas, indique las hormonas o factores liberadores segn
corresponda, para cada hormona adenohipofisiaria, rganos blanco y hormonas
secretadas por stos.
rgano Blanco
Higado y todas las clulas
Tiroides
Corteza Suprarrenal

Ovarios y testculos

Cuerpo Lteo
Glndulas mamarias
Adipocitos

3.- Cmo se regula el mecanismo de secrecin a nivel hipofisiario? En los mismos

esquemas anteriores, indique los mecanismos de regulacin para cada hormona
adenohipofisiaria.
El hipotlamo es el encargado de controlar la secrecin hipofisaria de GH, la regulacin
hipotalmica de la actividad endocrina de la adenohipfisis se realiza por va hormonal a
travs de un sistema porta arterial (arteria hipofisaria superior). El hipotlamo secreta
neurohormonas que llegan hasta la adenohipfisis va sangunea,GHIH y GHRH. Cuando
segrega sobre la hipfisis un vertido de somatostatina (GHIH) provoca un efecto inhibidor
tnico, que evita la formacin de GH. Sin embargo, no es el cese del vertido de
somatostatina lo nico necesario para que tenga lugar la produccin de GH, sino que el
hipotlamo, tambin tiene que secretar la neurohormona liberadora de GH (GHRH). El
resultado de esta secrecin rtmica y aleatoria de somatostatina y GHRH es la liberacin
de GH en pulsos aleatorios que experimentan su mayor amplitud e importancia fisiolgica
durante el sueo.
La regulacin de TSH ocurre a diferentes niveles. El TRH estimula la sntesis y liberacin
de TSH. A su vez, la TSH estimula la hormonognesis en la glndula tiroides y la
liberacin de las hormonas tiroidea T4 y T3. T4 ejerce un efecto de feed-back negativo a
nivel hipofisiario e hipotalmico. La secrecin basal de TSH depende un efecto tnico
positivo del TRH hipotalmico. La accin del TRH es muy rpida (da AMP cclico)
mientras que el feed-back negativo ejercido por las hormonas tiroideas requiere un
perodo de tiempo ms grandes para ser observado.
La regulacin de la secrecin de ACTH depende de mltiples estmulos: el CRH de origen
hipotalmico estimula su produccin. Este a su vez es regulado por factores dependientes
del sistema nervioso central como por ejemplo el estrs. A su vez el cortisol ejerce un
feed-back negativo directamente a nivel hipofisiario y a nivel hipotalmico. La vasopresina
parece tener tambin un poder secretadorsobre CRH.
El control de las gonadotrofinas se ejerce a diferentes niveles. El GnRH de origen
hipotalmico ejerce un efecto regulador positivo en la LH y FSH. La secrecin de ambas
hormonas se inhibe con altas concentraciones de esteroides gonadales como
testosterona o estradiol. La FSH se inhibe tambin por la produccin de inhibina. En las
mujeres existe un efecto diferente de feed-back positivo provocado por concentraciones
altas y mantenidas de estrgeno que producen un peak de LH en el perodo
inmediatamente antes de la ovulacin. La secrecin de GnRH es pulstil y produce una
secrecin de LH tambin pulstil cada 90 minutos. Este patrn es importante en la accin
de las hormonas y debe ser considerado en la medicin de gonadotrofinas.

La regulacin de la prolactina tiene un mecanismo algo diferente a las otras hormonas

adenohipofisiarias. Esta hormona est sometida a un control negativo tnico permanente
de la dopamina proveniente de la regin hipotalmica. Por el otro lado la secrecin de
prolactina es estimulada por la secrecin de TRH. Diversos hechos inducen al hipotlamo
a disminuir la secrecin de dopamina aumentando consecuentemente la produccin de
prolactina. Entre stos se encuentran el estmulo de succin y cualquier otro estmulo a
nivel del pezn y situaciones que ocasionan estrs (ciruga, enfermedades graves incluso
una puncin venosa para tomar el examen). Existen mltiples agentes farmacolgicos que
pueden influir en la secrecin de prolactina ya sea por inhibir lasntesis de dopamina (lo
que lleva a un aumento de la secrecin de prolactina) o por ser agonistas dopaminrgicos
como ocurre con la L-Dopa o bromocriptina. Estos ltimos disminuyen la secrecin de
prolactina.
a. Suponga una insuficiencia en la funcin endocrina de la glndula perifrica. Qu
pasar con los niveles plasmticos de la hormona hipotalmica y hormona
adenohipofisiaria?
Los niveles aumentaran ya que llegara la seal de que hay poca concentracin de la
hormona de la glndula perifrica, lo que ocurre es un freedback negativo si hay baja
concentracin de la otra para regular
b. Suponga ahora una hiperfuncin de la glndula perifrica, Qu ocurrir con los niveles
de la hormona adenohipofisiaria?
Disminuir por retro alimentacin negativa, al haber una produccin excesiva de la
hormona llegara
una seal de stop, ya que no es necesaria seguirla produciendo
c. Construya un grfico que muestre la concentracin plasmtica de la hormona
adenohipofisiaria (eje y) versus la concentracin plasmtica de la hormona perifrica (eje
x)
6.- Suponga que se secciona completamente el tallo hipofisiario en un animal de
experimentacin. Qu suceder con los niveles plasmticos de cada una de las
hormonas adenohipofisiarias? Justifique su respuesta.
La adenohipofisis produce y libera hormonas bajo el control del hipotlamo, por medio de
hormonas o factores estimulantes y factores inhibitorios. Por ellos si se seccionara el tallo
hipofisiario, se vern afectadas las concentraciones de las siguientes hormonas
producidas por la adhenohipofisis ya que no llegaria la seal desde el hipotalamo: GHPRL- ACTH-TSH-FSH-LH Si se secciona el tallo de la hipfisis se produce la perdida

funcional de la hipfisis anterior lo que conduce a la atrofia de la glndula de la tiroides, de

la corteza suprarrenal y de las gnadas. Por ejemplo en esta situacin se producir una
hper secrecin de prolactina, debido a la ausencia de los factores inhibidores de esta
hormona, por medio de este ejemplo podemos decir que al no existir conexin entre
hipotlamo e hipfisis, el primero no podr ejercer su regulacin sobre esta ultima por lo
que los niveles de cada una de las hormonas adenohipofisiarias sern bajos debido a que
no se estimulara la produccin de estas a nivel de hipfisis anterior, por parte de cada
regulacin que ejerce el hipotlamo, as tambin podrn haber niveles elevados de
algunas hormonas ya que los factores inhibidores no tienen donde actuar porque no est
la comunicacin del portal hipotlamo hipfisis. La ausencia de las hormonas secretadas
por las glndulas blanco mencionadas, afectan al correcto funcionamiento de procesos
generales como el metabolismo de protenas, carbohidratos, lpidos, lquidos y electrolitos
Hipotlamo-Neurohipfisis
5.- Explique mediante esquemas la sntesis y secrecin de la ADH (tambin llamada
arginina vasopresina=AVP) y la oxitocina.
La vasopresina es liberada desde el lbulo posterior (neurohipfisis) de la glndula
pituitaria en respuesta a la reduccin del volumen del plasma o en respuesta al aumento
de la osmolaridad en el plasma. La angiotensina II estimula la secrecin de vasopresina.
La vasopresina que se extrae de la sangre perifrica ha sido producida en 2 ncleos del
hipotlamo: el ncleo supraptico y el ncleoparaventricular, despus de haber sido
producida se almacena en la parte posterior de la glndula pituitaria desde donde es
liberada, excepto en condiciones de un tumor generador de vasopresina.
Se sintetiza en el retculo endoplasmtico, con una secuencia seal (neurofisina II), y es
procesada a travs del aparato de Golgi. Luego, las vesculas que salen de Golgi
(cuerpos de Herring), por transporte axonal, llegan hasta la terminal presinptica
adyacente a un vaso sanguneo, siendo all liberada. Las vesculas que almacenan al
neurotransmisor o bien se destruyen o bien se reutilizan, pero despus de que vuelvan a
ser transportadas al soma. Los pptidos necesitan concentraciones de calcio ms bajas
para conseguir la liberacin de los neurotransmisores.
La oxitocina es una hormona y un neuropptido, sintetizada por clulas nerviosas
neurosecretoras magnocelulares en el ncleo supraptico y el ncleo paraventricular del
hipotlamo, de donde es transportada por los axones de las neuronas hipotalmicas hasta
sus terminaciones en la porcin posterior de la hipfisis (neurohipfisis), donde se
almacena y desde donde es segregada al torrente sanguneo.
La oxitocina es transportada a la glndula pituitaria desde el hipotlamo, donde se
produce. En la hipfisis posterior o neurohipfisis se empaqueta en vesculas grandes, de
ncleo denso, donde se asocia a la neurofisina I como se muestra en la figura con el
fondo negro; la neurofisina es un fragmento peptdico de una molcula proteica

precursora de mayortamao de la cual se deriva la oxitocina por digestin enzimtica.

La secrecin de esta sustancia en las terminaciones neurosecretoras est regulada por la
actividad elctrica de las clulas oxitcicas del hipotlamo. Estas clulas generan
potenciales de accin que se propagan por el axn hasta las terminales nerviosas
pituitarias; las terminales contienen gran cantidad de vesculas ricas en oxitocina que se
libera por exocitosis cuando se depolarizan las terminales nerviosas.
6.- Qu relacin existe entre la ADH y la oxitocina
Ambas son nonapptidos; son las nicas hormonas conocidas liberadas por la glndula
pituitaria posterior en humanos que actan a distancia; las neuronas magnocelulares que
fabrican oxitocina estn adyacentes a las neuronas magnocelulares que sintetizan
vasopresina y son similares en muchos aspectos.
Estas hormonas, son liberadas por la adenohipofisis, actan a distancia viajan por la
sangre para llegar a estimular a los rgano blancos. El hipotlamo controla la hipfisis
posterior mediante impulsos nerviosos. Dentro de los ncleos neuronales (10)
encontramos el ncleo paraventricular que produce oxitocina y regula la temperatura
corporal. Y en los ncleos supraopticos se produce la ADH (hormona antidiurtica o
vasopresina). La estructura de la oxitocina y ADH es muy similar cambiando solo en el
tercer aminocido (de isoleucina a fenilalanina) y octavo aminocido (de leucina a
arginina), de un total de nueve. No estimulan otras glndulas endocrinas. Sus variaciones
de concentracin afectan directamente a los rganos que regulan. Son secretadas en
cantidad segn las necesidades del organismo
7.- Cules son las funciones de la ADH y la oxitocina.
Funcin ADH:
Acta en la porcin final del tubulo distal y en los tubos colectores renales. Provoca un
aumento de la reabsorcin de agua (mayor expresin de canales de acuaporina 2 en
membranas). Este aumento de la reabsorcin provocar:
1. Disminucin de la osmolaridad plasmtica,
2. Aumento del volumen sanguneo, retorno venoso, volumen latido y por consecuencia
aumento del gasto cardaco (GC).
La hormona vasopresina promueve la retencin de agua desde los riones. As pues,
altas concentraciones de vasopresina provocan una mayor retencin renal de agua, y se
excretara la cantidad justa para eliminar losproductos de desecho. Es por esto que
durante una deshidratacin los niveles de vasopresina estn altos: para as evitar la
prdida de agua.
Acta sobre el msculo liso vascular provocando una vasoconstriccin (via Inositol
trifosfato) y por ello un aumento de la resistencia vascular perifrica (RVP).
Funciona como neurotransmisor. Las concentraciones de vasopresina son mucho ms
pequeas que las de los pptidos convencionales, pero con efectos muy potentes. Posee

efectos sobre las neuronas de los ncleos paraventriculares y suprapticos que sintetizan
y segregan hormonas, y se conoce desde hace tiempo la existencia de fibras colaterales
que controlan estas neuronas mediante retroalimentacin negativa. La vasopresina inhibe
las descargas del ncleo supraptico y paraventricular. Segn una reciente investigacin
acta en la amgdala cerebral como "hormona del miedo"
Cuando se administra la vasopresina intracerebralmente se altera la presin sangunea y
acta como agente antipirtico y analgsico.
Funcin Oxitocina:
La funcin principal de la Oxitocina es la de estimular las contracciones del tero durante
el parto. Adems, estimula la expulsin de leche de las mamas. La mama esta constituida
por alvolos de clulas que segregan la leche por pequeos conductos llamados
galactoforos, la oxitocina acta sobre las clulas de actividad contrctil contenidos en las
paredes de estos conductos, estimulndolos a contraerse.
En el transcurso del orgasmo, la oxitocina estimula la circulacin delesperma y la
contraccin de la musculatura pelviana femenina con el objetivo doble de causar placer y
asegurar la reproduccin.
La ADH disminuye la eliminacin de lquidos por parte de los riones al momento de
orinar, ayuda tambin a la disminucin de la presin osmtica de los lquidos corporales.
Se necesitara de la ADH cuando el agua contenida en el organismo se vea reducida. Esta
hormona es sensible a las modificaciones en la osmolaridad de los lquidos corporales,
cuando estos se encuentran muy concentrados (osmolaridad incrementada) se ejerce un
efecto estimulante sobre los ncleos suprapticos del hipotlamo, incrementndose las
seales hacia la neurohipfisis, por lo que esta aumenta la secrecin de ADH hacia la
sangre por un mecanismo de exocitosis llegando a su rgano blanco (los riones)
aumentando la permeabilidad a nivel de los tbulos colectores del nefrn, por lo que el
agua es reabsorbida y los lquidos corporales se diluyen. Mientras que los electrolitos
siguen perdindose por la orina, mientras que el agua es reabsorbida evitando su
prdida..La oxitocina se asocia con receptores de la vescula seminal y en el caso de las
mujeres acelera el numero de contracciones del tero en el parto e influye en este para
prevenir una hemorragia excesiva y para su reacomodamiento despus del embarazo,
adems estimula las clulas secretadoras de leche de las glndulas mamarias el proceso
se inicia con la succin del pezn, que estimula la hipfisis libernadola. Las clulas de las
mamas se contraen y conducen la leche desde su lugar de produccin hacia el pezn.
8.- En el mismo procedimiento experimental de la pregunta 4, qu suceder con los
niveles plasmticos de ADH y oxitocina? Explique.
Los niveles de ADH sern elevados, al igual que los de oxitocina (se secreta en la
deshidratacin).

13.- El control de la secrecin de oxitocina durante el parto es un buen ejemplo de

retroalimentacin positiva.
a. Usando la siguiente figura explique cmo se realiza el estmulo para la secrecin
de oxitocina.
La oxitocina se libera como consecuencia de los estmulos recogidos por los
mecanorreceptores de este rgano y de la vagina y crvix, estimulando las contracciones
del miometrio durante el parto. Este reflejo se denomina reflejo neuroendocrino de
Ferguson.
Mientras el beb se encuentre en el tero materno la liberacin de oxitocina no es
necesaria ya que no est ni en trabajo de parto ni menos en periodo de lactancia.
La dilatacin del cuello uterino estimula la liberacin de oxitocina para iniciar el trabajo de
parto
Las contracciones tambin estimula la liberacin de oxitocina para poder expulsar al beb
Si bien hay una repuesta de la oxitocina, no hay un estimulo para poder seguir a la otra
epata, ya que al estar completo el alumbramiento no es necesaria ms contracciones.
b. Investigue cmo este estmulo logra llegar al hipotlamo.
Cuando tenemos bajos niveles de oxitocina viajando por la sangre en elmomento del
parto, la retroalimentacin positiva nos permite estimular mas mecanoreceptores de la
pared uterina, lo cual enviar el estimulo al hipotlamo indicndole que la concentracin
de oxitocina aun es deficiente para que este enve una seal a la hipfisis indicando que
libere ms oxitocina.
c. Qu otras hormonas actan sinrgicamente con la oxitocina en la estimulacin
de las contracciones del msculo liso uterino?
Los estrogeno
El feto indica de alguna manera que su desarrollo esta completo. Una teoria respaldada
por evidencia clinica afirma que la seal que inicia el trabajo de parto seria una hormona
liberadora de corticotropina (CRH) secretada por la placenta. (La CRH tambien es un
factor liberador del hipotalamo que controla la secrecin de ACTH en el lobulo anterior de
la hipofisis). Durante las semanas previas al parto, las concentraciones de CRH en la
sangre materna aumentan rapidamente. Ademas mujeres que a las 15 semanas de edad
gestacional muestran un aumento de la concentracion de CRH tienen mas probabilidades
de presentar partos prematuros. La hormona peptidica RELAXINA, secretada por los
ovarios y la placenta, parece contribuir con el ablandamiento. ("borramiento") del cuello
uterino y tambien a relajar los ligamentos que mantienen unidos los huesos de la pelvis. El
utero produce prostaglandinas en respuesta a la secrecion de CRH y oxitocina. Las
prostaglandinas son muy efectivas para disparar contracciones del musculo uterino en
cualquier momento. Son la causa principal de los dolores en las menstruacciones y se

emplean para inducir abortos durante los primeros estados del embarazo. Durante el
trabajo de parto, las prostaglandinas refuerzan las contracciones uterinas inducidas por la
oxitocina
10.- Por qu un aumento de la secrecin de oxitocina puede causar hiponatremia?
Como la oxitocina posee una ligera actividad antidiurtica, su administracin intravenosa
prolongada a dosis altas junto con grandes volmenes de liquido (como puede ocurrir en
el tratamiento del aborto inevitable o fallido con feto muerto, o en tratamiento de la
hemorragia posparto ) puede provocar una intoxicacin asociada a hiponatremia.
Debido a su similitud con la vasopresina, puede reducir ligeramente la excrecin de orina.
Ms importante, en algunas especies, la oxitocina puede estimular la excrecin de sodio
por los riones (natriuresis), y dosis altas de oxitocina pueden dar lugar a hiponatremia.
Que es un trastorno hidroelectroltico definido como una concentracin de sodio en sangre
bajo de 135 mmol/L. El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentracin en el
plasma sanguneo es regulada con precisin mediante diferentes mecanismos. Se
considera un trastorno fisiolgicamente significativo cuando indica un estado de
hiposmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio intersticial al intracelular
GN y Prolactina
11. Utilizando la figura
11.- Cules son las hormonas que influyen en el crecimiento normal y cul es su
funcin?
GH: hormona del crecimiento, acta de forma directa sobre el hgado , musculo y tejido
adiposo para regular el metabolismo energtico, desplaza el metabolismo de los lpidos
para el consumo energtico, que permite conservar los HC y protenas. Aumenta el
crecimiento esqueltico y visceral
Estas hormonas son: pueden ser la GH, la tirosina (hace que los tejidos vayan tomando la
forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se
desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.), el cortisol , los esteroides sexuales
(crecimiento puberal), la insulina ( Estimula el crecimiento de hueso y msculo) o
somatomedinas (favorece el crecimiento longitudinal de los huesos de la siguiente
manera: Estimula a los condrocitos para la sntesis de colgeno, parte de la matriz sea y
Estimula la proliferacin celular), tambin conocidas como factores de crecimiento. La
hormona ms importante es la GH, que es secretada por la adenohipfisis.
12.- Cmo se regula la secrecin de GH?

El hipotlamo estimula la secrecin de GH a travs de GHRH, que potencia su secrecin

y la expresin del gen de la GH. El hipotlamo inhibe la sntesis hipofisaria de la GH y su
liberacinmediante el pptido somatostatina, sta ltima inhibe la liberacin de GH y TSH
en la adenohipfisis.
Tambin est regulada por la grelina que se produce principalmente en el estmago, pero
tambin e encuentra en el hipotlamo. Ella aumenta el apetito y puede servir como seal
para coordinar la adquisicin de nutrientes con el crecimiento.

13.- Explique cmo acta la HG sobre el crecimiento y el metabolismo.

La GH acta de forma directa sobre el hgado, el msculo y el tejido adiposo para regular
el metabolismo, es una anabolizante de protenas que aumentan la captacin celular de
aminocidos y su incorporacin a las protenas, al tiempo que inhibe la protelisis.
Determina la retencin de nitrgeno y reduce la produccin de urea. Finalmente, activa la
lipasa sensible a las hormonas y moviliza las grasas neutras del tejido adiposo.
La GH sola no produce cambios en el crecimiento pero si al actuar en conjunto con
hormonas esteoridales, tiroideas y la insulina, con ayuda de estas actua sobre el
metabolismo favoreciendo el crecimiento mientras que de forma directa estimula la
formacion de pre/condrocitos, produciendo as el ensanchamiento de los huesos debido al
deposit de matriz en los extremos de los huesos esto ocurre hasta que se cierren las
epifisis oseas
a. Cmo se regula la secrecin de prolactina?
Diversos factores farmacolgicos y fisiolgicos interaccionan con elementos
neurohormonales hipotalmicos, llevando a cabo una regulacin de la actividad de la
prolactina El SNC es el que regula la secrecin de prolactina mediante un mecanismo de
inhibicin, va conexiones hipotlamo-hipfisis. El hipotlamo ejerce una funcin
importante inhibitoria para establecer el nivel normal de secrecin de prolactina, a travs
de un factor no identificado llamado factor PIF (Prolactin Inhibitor Factor) su efecto
inhibitorio es predominante, y cuando se presenta una
desconexin
hipotlamo-adenohipofisiaria por seccin del tallo hipotalmico o por lesiones
destructivas hipotalmicas lleva consigo una
hipersecrecin de prolactina
(aumento de secrecin) La L-Dopa es el precursor de la formacin en grandes cantidades
de

dopamina,
a esta ltima se le atribuye ser el verdadero
factor PIF
fisiolgico, ya que presenta un control importante inhibiendo la liberacin de la prolactina,
por la presencia de un tracto tuberoinfundibular-intrahipotalmico dopaminrgico, que
lleva dopamina a las regiones pericapilares de la zona externa de la eminencia media. El
factor liberador
de prolactina (PRF) que es producido por el
hipotlamo
, en ellos se presupone que puede ser la Hormona liberadora de tirotropina (TRH), ya que
en situaciones con hipersecrecin de tripptido TRH (hipotiroidismo primario) se
manifiesta en forma conjunta una secrecin aumentada de prolactina, por otro lado
cuando se aplican dosis farmacolgicas, actuando la TRH sobre las clulas lactotropas,
pero tambin se cuenta con experimentos donde a pesar de ser inactivada la funcin de la
hormona liberadora de tirotropina utilizando la aplicacin de calor controlado, y
administrando los extractos hipotalmicos, se tiene la misma capacidad de lograr
estimular la liberacin de prolactina y hasta en un mayor nivel, adems de no tener
evidencia documentada de un aumento en los niveles de hormona estimulante de tiroides
(TSH) o alteracin de la funcin tiroidea en mujeres que estn amamantando y que
cursan con hiperprolactinemia Existe la probabilidad de una retroalimentacin negativa
(feedback) en lo que podramos llamar un circuito cerrado hipofiso-hipotalmico, a travs
de la misma hormona, llegando al hipotlamo por conexiones vasculares o por flujo
axonal retrgrado, es probable que su accin repercuta con un aumento de la secrecin
del PIF hacia los vasos portales inhibiendo as su propia secrecin. b. Qu factores
estimulan la secrecin de prolactina aumentando sus niveles sricos (hiperprolactinemia)?
14 Cules de stos se pueden considerar y cules descartar en el caso presentado? La
hiperprolactinemia es un trastorno que se caracteriza por un aumento en los niveles
normales de prolactina (PRL), hormona sexual que cumple un rol fundamental durante la
lactancia materna.
Factores fisiolgicos:
El embarazo, la lactancia, la manipulacin de las mamas y el ejercicio pueden ser causa
de hiperprolactinemia pero en estos casos se puede decir que es una hiperprolactinemia
de origen natural ya que est asociada a situaciones normales.
Factores patolgicos:
Los tumores hipofisiarios o prolactinomas, son
tumores benignos
de la glndula hipfisis o pituitaria, divididos de acuerdo a su tamao en microadenomas
y macroadenomas, que producen hiperprolactinemia. Tambin otros trastornos tiroideos
como el
hipotiroidismo

pueden producir niveles altos de prolactina.

Factores medicamentosos:
Otros factores asociados a hiperprolactinemia son los tratamientos con algunos
medicamentos
tranquilizantes
, estrgenos,
antidepresivos,
metoclopramida (antiemetico), sulpirida (regulador neurovegetativo) y algunos
antihipertensivos
entre otros.
Factores psicolgicos:
El
estrs
elevado puede ser una causa frecuente de hiperprolactinemia.
14.- CASO CLNICO
PROLACTINOMA: Exceso de produccin de prolactina debido a un tumos no cancergeno
en la hipfisis.
a) La prolactina es activada por TRH, VIP, opioides (inhibe a somatostatina y dopamina) y
estrgenos. La prolactina es inhibida por la somatostatina y dopamina
b) Los factores que estimulan la secrecin de prolactina son: estrgenos, opiodes, VIP, y
TRH. De estos el que se puede considerar para el caso clnico presentados son los
opiodes, ya que estos actan inhibiendo a la Dopamina que es fundamental en la
inhibicin de la produccin de prolactina. El estrgeno se puede descartar ya que en los
exmenes indicaron que hay una menor produccinde FSH de la normal, por lo tanto la
produccin de estrgenos ser menor tambin, no pudiendo esta influir en la
hiperprolactinemia.
c) La galactorrea es secrecin de leche fuera del periodo de lactancia, lo cual es anormal.
Los exmenes mostraron que hay un aumento significativo de la prolactina asociado la
masa encontrada en la hipfisis, por lo tanto al haber una produccin excesiva de esta
hormona esta producir leche incluso fuera del periodo de lactancia.
d) Los ciclos menstruales son irregulares debido a la prolactina tambin. La produccin
excesiva de esta inhibe la GNRH que a su vez inhibe a la LH y FSH teniendo como
consecuencia que no se producen ciclos ovricos, por esto sus ciclos se volvieron
irregulares en un principio y luego cesaron completamente. Esto ocasiona una infertilidad
temporal.
e) Sus niveles de FSH son menores a los considerados como normales esto directamente
relacionado con la pregunta anterior. Estos deben estar inhibidos debido a la gran
produccin de prolactina.

f) Puede que se le hayan administrado medicamentos dopaminrgicos para estimular la

secrecin de Dopamina (actan como agonistas de esta) ya que esta acta inhibiendo la
prolactina.
g) Ella no habra logrado embarazarse ya que como se explic anteriormente la elevada
produccin de prolactina inhibe hormonas que son fundamentales para mantener el ciclo
menstrual, sin ste es imposible que una mujer pueda quedar embarazada, por eso es
que se habla de infertilidad temporal.