Ficha de Registro
Para fines propios del buen desarrollo y operacin de la logstica del Taller de capacitacin,
necesitamos contestes las siguientes preguntas:
1. Nombre completo y apellidos
2. Aos cumplidos
3. Grado mximo de estudios
4. Marca con una X a la poblacin que perteneces o te identificas? (Pueden ser ms de una)
Gay
Lesbiana
Bisexual
Transgnero
Personas con trabajo sexual
Joven. (Menor de 30 aos)
Adulto (mayor de 30 aos)
Persona con vih
5. Nombre como quieres que aparezca en tu constancia.
6. Tienes alguna restriccin alimenticia? Por ejemplo: vegetarianismo o no consumo de carnes.
9. Proporcinanos los datos de la persona a la que debemos dar aviso en caso de que tengas
alguna emergencia durante el Taller:
Nombre completo y apellidos
Telfono (con clave lada)
10. Proporcinanos, en su caso, los datos de tu servicio de seguridad social y/o de tu seguro de
gastos mdicos
CUESTIONARIO
El objetivo del Cuestionario es conocer el grado y amplitud de conocimientos especficos sobre
consejera y vih para determinar cules sern los temas y tpicos que habr que enfatizar y
fortalecer durante el taller de capacitacin.
De antemano te agradecemos tu valioso tiempo y apoyo para responder este cuestionario
INSTRUCCIONES:
Responde las siguientes preguntas subrayando las respuestas que creas conveniente. Puedes
subrayar ms de una respuesta.
1.- Cuntos tipos de pruebas de VIH existen?
a. Pruebas de tamizajes no convencionales
b. Pruebas de carga viral y CD4
d. Pruebas de tamizaje convencionales y pruebas rpidas
e. Pruebas que no usan sangre, pruebas confirmatorias
2.- Subraya la(s) norma(s) oficial(es) que establece(n) el marco legal en el que se sustenta la
deteccin del Virus de Inmunodeficiencia Humana a travs de pruebas rpidas.
a. NOM-039-SSA2-2002
b. NOM-004-SSA3-2012
c. NOM-010-SSA2-2010
d. NOM-047-SSA2-2014
e. NOM-253-SSA1-2012
f. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
3. Selecciona dos caractersticas fundamentales de la consejera para la deteccin del vih.
a. Debe haber una sesin de psicoterapia
b. Debe de explorar emociones y sentimientos en torno al proceso de
realizarse la prueba
c. Debe ser cara a cara y confidencial
d. Debe ser una charla entre amigos
e. Debe proporcionar informacin veraz, clara y suficiente, de acuerdo a la
necesidad y conocimientos de la persona usuaria.
Enviar
TODA LA INFORMACIN PROPORCIONADA QUE CONTENGA DATOS PERSONALES Y SENSIBLES SERN
TRATADOS, RESGUARDADOS Y PROTEGIDOS POR NO DEJARSE ES INCLUIRSE A.C. CONFORME A LA
LEY FEDERAL DE PROTECCIN DE DATOS PERSONALES EN POSESIN DE PARTICULARES