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Heinz Hartmann y la Psicologa del Yo


2012/12/08 BY DRA MOYA

Pregunta : Quin es Hartmann en Psicologa o en Psicoanlisis?. Gracias.


Respuesta : Heinz Hartmann (1894-1970 ) fue un brillante psiquiatra y psicoanalista austriaco que fund
la corriente denominada Psicologa del YO.
Hartmann se educ en un ambiente culto, su padre fue un profesor de Historia y su madre una pianista,
hija de un famoso gineclogo viens. En 1920 Heinz Hartmann se gradu en Medicina por la Universidad
de Viena. Posteriormente comenz su formacin en Psicoanlisis y se convirti en discpulo de Freud.
Como es preceptivo para ser psicoanalista, realiz su Anlisis Didctico, anlisis que empez con el
psicoanalista Sndor Rado, y que luego continuo con el mismoSigmund Freud.
Huyendo de la persecucin nazi se instal en Estados Unidos donde lleg a ser presidente de
la Asociacin Psicoanaltica Internacional (IPA). La Psicologa del Yo tuvo un desarrollo muy
significativo entre 1940 y 1950, y en Estados Unidos las teoras de Heinz Hartmann tuvieron una gran
influencia.
Pero, veamos cuales fueron las contribuciones de Hartmann.
Recordemos que segn Freud el aparato psquico estaba constituido por el Ello, el YO y el Super-Yo.
Aunque Freud descubri los Mecanismos de defensa del Yo, fue su hija Anna Freud quien dio un nuevo
impulso a las funciones del Yo con la publicacin de su libro El Yo y los mecanismos de defensa, y
Hartman le dio un nuevo concepto al Yo y lo ampli aun ms. Otros psicoanalistas como Ernst Kris, que
fue director de la revista IMAGO, Rudolf Loewestein, mdico polaco formado en Alemania y asentado en
Nueva York, y David Rapaport, psiclogo hngaro que emigr a Estados Unidos, tambin realizaron
importantes aportaciones al estudio de la psicologa del Yo.
En la Psicologa del Yo de Hartmann, el Yo desplaza en importancia al Ello y al Super-Yo. Freud afirmaba
que el Yo se diferencia a partir del Ello, mientras que Harman deca que el Yo no surge a partir del Ello,
sino que Yo y Ello provienen de una matriz comn, la llamada fase indiferenciada. Por lo tanto, segn sus
teoras los aparatos rudimentarios del Yo ya estn presentes en el momento de nacer.
Heinz Hartmann distingui dos grupos de funciones del Yo: las funciones especficamente involucradas en
los conflictos y las funciones que constituyen la esfera del Yo libre de conflictos. stas funciones del Yo,
afirmaba Hartmann, son de importancia fundamental en la adaptacin de la persona a su ambiente.
Hartmann conceba la estructura de la personalidad como el resultado de la interaccin entre la herencia y
el ambiente, y aada que en el curso del desarrollo del individuo se diferenciaban los rasgos del carcter.
Heintz Hartmann postul la existencia de funciones primarias autnomas del Yo, la autonomia del Yo,
cuyo desarrollo sera independiente de los impulsos. Las funciones comprendidas en este rea eran la
percepcin, la intuicin, la comprensin, el pensamiento, el lenguaje, ciertas fases del desarrollo motor, el
aprendizaje y la inteligencia.
Pero, cada una de estas funciones puede tambin participar de forma secundaria en conflictos durante el
curso del desarrollo del sujeto. Hartmann puso el nfasis en los factores comunes que podan influir en el
proceso de desarrollo, estableciendo una relacin entre la aparicin de los factores autnomos primarios y
lo que l llam el entorno de expectacin por trmino medio.
Adems Hartmann pensaba que una parte de las energas del Yo se deriva de fuentes no impulsivas.
Tambin propuso el concepto de Neutralizacin que sera como una generalizacin del concepto
freudiano de Sublimacin. Segn el concepto de Neutralizacin la medida en que se neutraliza la
energa instintiva esta en funcin de la fuerza del Yo. Sin embargo, el Yo puede perder su autonoma si la

influencia de los impulsos crece mucho. La autonoma del Yo puede tambin disminuir por una
enfermedad.
Las teoras de Heintz Hartmann estn expuestas en los siguientes libros:Psichoanalysis and Moral
Values, Essays on Ego Psychology, y Psicologa del yo y la problemtica de la adaptacin.
(Editado por la Dra. Moya Guirao)

TEORAS SOBRE AFECTOS Y SNTOMAS II. Psicologa del Yo, Klein y


postkleinianos y el grupo independiente
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TEORAS SOBRE AFECTOS Y SNTOMAS II


Psicologa del Yo, Klein y postkleinianos y el grupo
independiente
Publicado en la revista de Asociacin Psicoanaltica Colombiana,
Psicoanlisis (APC), XIX, (1), 56-88, 2007.
Ismail YILDIZ, MD, MSc., Psicoanalista.
Miembro Titular de Asociacin Psicoanaltica Colombiana (APC),
Federacin Psicoanaltica de America Latina (FEPAL) y de International
Psychoanalytical Association (IPA).
MEDICENTRO. Calle 93B No.17-26, Consultorio 406. Bogot. Tels: 618
26 29/25 18
La persona que desea una primera entrevista para un tratamiento
psicoanaltico puede concertar una cita llamando a mi secretaria (Tels:
618 26 29/25 18) o escribindome un email a iyildiz07@outlook.com
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tambin posible. Para ms informacin puede consular el link
"PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIA ONLINE".
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Despus de revisar las teoras de S. Freud sobre afectos y sntomas en


una publicacin anterior (Yildiz, 2006), resumir en este escrito las
consideraciones sobre afectos y sntomas de tres escuelas principales de
psicoanlisis surgidas despus de nuestro fundador. No tengo pretensin
de considerar los aportes de todos los autores ni de todos los aportes de
cada autor, sino los conceptos ms pertinentes para mi objetivo.

1. AFECTOS Y SNTOMAS SEGN PSICOLIGA DEL YO

Desde el punto de vista terico los fundadores de esta corriente se


basaron en los ltimos trabajos de Freud, en particular los referidos a la
formulacin de la segunda tpica (estructura tripartita de la mente: elloyo-supery) (Freud, 1923, Conferencia XXXI de 1933), y en la obra de
Anna Freud El yo y los mecanismos de defensa (1936).
Los sntomas son interpretados en trminos de conflictos entre el yo y el
supery, entre el ello y el yo, y entre la realidad y alguna de las
instancias psquicas.
Dentro de este enfoque psicoanaltico se pueden incluir Hartmann, Kris,
Loewenstein (principales fundadores), Fenichel, Rapaport, Waelder,
Reich, Federn, Spitz, Nunberg, Erikson, Jacobson, Mahler, Brenner, etc.
(Bleichmar y col., 1989).

1.1. H. Hartmann

Heinz Hartmann (1939, 1964) redefini el self como la persona total


diferenciado del mundo externo, el yo como una instancia dentro de la
teora estructural, y el objeto como objeto externo. Aadi los puntos de
vista gentico (desarrollo biopsicosocial), estructural (segundo tpico) y
adaptativo a los tres puntos de vista de la metapsicologa freudiana
(tpico, econmico y dinmico).
Los mecanismos de defensa se elaboran por el yo para luchar contra la
angustia y para la adaptacin al medio externo. El yo se convierte cada
vez ms en un agente central de control, modulacin y regulacin
afectiva al servicio de la adaptacin a la realidad. Sus partes autnomas

(primarias y secundarias) tienen un papel de neutralizacin de las


pulsiones libidinales (desexualizacin) y agresivas (desagresivizacin).
La neutralizacin de las pulsiones refuerza al yo y al supery. La fuerza,
la cohesin y la capacidad adaptativa del yo dependen de su capacidad
de enfrentar la ansiedad sin escindirse o fragmentarse, de resolver
mejor sus distintas tareas. Se acepta la existencia de los conflictos
intrasistmicos al lado de los intersistmicos.
Considera importantes los estados emocionales de seguridad que son
diferentes de gratificaciones de necesidades pulsionales. El influjo
desorganizador de la angustia disminuye el sentimiento de seguridad y
favorece el retorno de reacciones desadaptadas. Considera sobre todo
las races narcisistas del afecto. La funcin afectiva se encuentra en un
estado de alerta para evaluar permanentemente las respectivas
imgenes del self y del objeto, y se esfuerza por alcanzar los estados
ideales del yo. Los afectos tienen una funcin comunicativa no slo en
relacin con los dems sino tambin con uno mismo. Los afectos
relacionados con la herida narcisista (vergenza y
humillacin) atestiguan el fracaso en el dominio del self.
Hartmann considera que los actos son ejecutados por el yo, pero las
acciones pueden tener motivaciones del ello, del supery o bien del yo.
Existen acciones racionales e irracionales que intervienen en la
adaptacin. Hartmann destaca el papel de la parte irracional del ser
humano en su adaptacin (costumbres irracionales) abogando contra la
definicin del ser humano como un ser racional. Sin embargo se adjudica
cierto grado de libertad de eleccin, creatividad y responsabilidad al yo
al lado del determinismo psquico (Rangell, 1989).
Una actividad que demanda mucho esfuerzo (hasta dolor y sufrimiento)
puede ser placentera si cumple con las expectativas del supery o de
ciertas identificaciones (placer funcional). En esos casos no funciona el
principio de placer sino de realidad.

1.2. O. Fenichel

En su obra monumental Teora psicoanaltica de las neurosis (1945),


Otto Fenichel considera que los afectos bloqueados o inconscientes
tambin crean derivados, y se delatan en los sueos, sntomas y otras
formaciones sustitutivas, o bien a travs de una rgida conducta

contraria a la disposicin afectiva, o por una simple lasitud general.


Pueden tambin descargarse de vez en cuando en forma de explosiones
repentinas de afectos (crisis emocionales), aun ante estmulos
ordinarios, contra la voluntad del sujeto.
Fenichel califica de angustia primaria las sensaciones de descargas
vegetativas involuntarias de emergencia (vivencias traumticas o
estados de pnico) que seran similares al trauma de nacimiento. La
angustia seal aparece con el desarrollo de la imaginacin anticipatoria
para hacer frente a un peligro, para evitar la angustia traumtica.
Adems, todos los afectos pueden ser utilizados como seal
anticipatoria.

El dolor de los sentimientos de culpa es una angustia del yo frente al


supery. La regulacin de la autoestima depende ms de la sensacin de
haber procedido, o no, como corresponde. El hecho de complacer al
supery en sus exigencias no slo procura un alivio sino tambin
sensaciones definidas de placer y de seguridad. La prdida de la
proteccin del supery o el castigo interno llevado a cabo por el supery
son experimentados en forma de una disminucin sumamente dolorosa
de la autoestima (depresin y melancola), y en ciertos casos
extremos, como una sensacin de aniquilamiento (que puede llevar
eventualmente al suicidio). El temor de ser castigado o abandonado por
el supery es el temor al aniquilamiento por falta de suministros
narcisistas. El miedo a la prdida de amor o a ser abandonado es
tambin una angustia a perder la autoestima, regulada primitivamente
por suministros externos.
La sensacin melanclica de aniquilamiento es comparable al pnico
abrumador paralizante, mientras que la admonicin por una culpa
anticipatoria eventual es anloga a la angustia seal ante un peligro. El
remordimiento y la mala conciencia pueden tambin producir las mismas
sensaciones circulatorias y respiratorias que la angustia. El perdn del
otro facilita la recuperacin de la autoestima perdida y reasegura contra
posibles sentimientos de aniquilamiento.
Segn Fenichel, la timidez y la vergenza estn principalmente
dirigidas contra las pulsiones de exhibicionismo y escoptofilia. La
vergenza se genera por la equiparacin de ser visto con ser
despreciado. La seal de vergenza no actuara en las personas
bloqueadas, de manera que stas se sienten a veces sobrecogidas por

una vergenza abrumadora, como ruborizarse, semejante a una


angustia traumtica.
La angustia social exagerada es un constante temor a ser criticado,
excluido, castigado, muy afn al fenmeno de la vergenza. El que
necesita demasiado la aprobacin de otros se angustia con la posibilidad
de no aprobacin o rechazo. Todos los casos graves de angustia social
presentan algunas tendencias paranoides. En casos de imposibilidad del
control de relaciones interpersonales y del mundo externo las funciones
del supery pueden ser fcilmente reproyectadas a figuras revestidas de
autoridad induciendo temor social y aun de ideas persecutorias.
El asco y la repugnancia son otros afectos displacenteros que son
dirigidos contra exigencias pulsionales, hecho que los vinculara con
sentimientos de culpa. Los ataques neurticos de asco corresponden al
pnico de la angustia.

Toda defensa contra las pulsiones es una defensa contra los afectos
dolorosos o desagradables, y sobre todo para evitar que se vuelvan
vivencias traumticas. Pero existen tambin defensas que tienden, ya no
para evitar los actos instintivos o situaciones que implican tentacin o
castigo, sino para evitar directamente esos sentimientos despus de
realizar los actos instintivos. Esos mecanismos de defensa contra los
afectos seran: 1. Bloqueo (represin); 2. Postergacin; 3.
Desplazamiento; 4. Equivalentes de afectos (Todos los afectos pueden
ser reemplazados por equivalentes de sensaciones somticas. Por
ejemplo, un dolor mental puede expresarse por un dolor corporal); 5.
Formaciones reactivas (el descaro puede llegar a convertirse en una
defensa contra los sentimientos de culpa; la actitud temeraria, en
defensa contra el miedo y la angustia; la timidez, la vergenza y el asco
pueden ser defensas contra la excitacin sexual); 6. Cambio de cualidad
de los afectos; 7. Aislamiento de los afectos de sus conexiones psquicas
(disociacin ideo-afectiva); 8. Proyeccin; 9. El sentimiento de culpa
tendra adems otros mecanismos de defensa como compartirlo, buscar
la aprobacin de los dems, la proyeccin del supery al exterior
creando objetos persecutorios. Las defensas contra los afectos pueden
fracasar, y la persona puede ser arrollada por el retorno de sus afectos,
y eventualmente crear sntomas.

El temor de volverse loco es una simultaneidad de tentacin y


castigo. El temor de enloquecer es un caso de temor a la propia
excitacin. En el fondo lo que se teme no es la expresin instintiva sino
sus consecuencias externas (castracin, prdida de amor).
En muchas fobias el estado fsico de excitacin sexual o agresiva temida
es proyectado y representado por una situacin externa. La claustrofobia
y el temor a ser enterrado vivo representan temores al vientre materno.

En forma leve, la tristeza y la depresin se presentan en casi todas las


neurosis, al menos bajo la forma de sentimientos neurticos de
inferioridad. En las personas deprimidas la hostilidad dirigida hacia los
objetos externos puede dirigirse ms hacia adentro
induciendo hipocondra y conversiones pregenitales.
La depresin es un intento desesperado de obligar a un objeto
incorporado a conceder perdn, proteccin, amor y seguridad. En el
suicidio del depresivo, el perdn que se ha buscado no se puede ser
logrado. El suicidio es una expresin del hecho de que la terrible tensin
producida por el supery se ha hecho insoportable. A menudo se
expresa en renunciar a toda lucha activa. La prdida de autoestima es
tan completa que se abandona toda esperanza de recuperarla, se deja
morir. Tener el deseo de vivir significa poseer cierta dosis de autoestima,
sentirse apoyado por las fuerzas protectoras del supery. Cuando esta
sensacin se desvanece, reaparece la primitiva sensacin de
aniquilamiento, de desvalimiento psicolgico (que puede expresarse
tambin con despersonalizacin y/o crisis de pnico con sensacin de
muerte inminente).

1.3. D. Rapaport

Segn David Rapaport (1953), los afectos tienen constituyentes innatos


que consisten en canales y umbrales de descarga, y existen previamente
a la diferenciacin del yo y del ello. En ese momento, los afectos estn al
servicio del principio del placer y se descarga sin dilacin (conducta
primaria). En el curso del desarrollo se adquiere una capacidad para
postergar las descargas. Ese modelo secundario se adquiere al
conformarse el aparato psquico que controla la tensin y la descarga. A
esta nueva capacidad Rapaport la llama domesticacin de los

impulsos. En este modelo, las pulsiones pueden tener tres destinos: la


descarga inmediata, la dilacin para una descarga posterior y la
represin. El camino que siga una mocin pulsional depende de su
intensidad, las condiciones de la realidad y la estructura de la
personalidad. Los afectos domesticados, su cualidad anticipatoria como
afectos seales, juegan un rol adaptativo al medio ambiente. Una vez
organizada la estructura del ello-yo-supery, los afectos pueden
expresarse no slo como tensiones con la realidad sino tambin como
tensiones entre las distintas subestructuras (conflictos intersistmicos).

1.4. H. Nunberg

Segn Herman Nunberg (1955), el sentimiento de culpa se manifiesta


en formas variadas: un sentimiento de malestar, una tensin interna
sorda, el esfuerzo de hacer obsequios o de gastar dinero, el cortejo de
favor de otras personas o una exagerada servicialidad para buscar
reconciliacin con el mundo externo. Puede manifestarse tambin como
un intento de autocastigo en forma de anticipacin constante de un
desastre inminente, sentimiento de inferioridad, humillacin, deseo de
ser castigado, predisposicin al sacrificio, compulsin a purificarse. El
sentimiento de culpa se expresa tambin en fracaso perpetuo como lo
haba descrito Freud (1916) en el masoquismo moral, en actos de
expiacin y de renuncia, ideas suicidas, conversiones histricas,
ascetismo, automartirio de neurosis obsesiva y persecuciones de
paranoicos y esquizofrnicos.
El remordimiento es un arrepentimiento martirizador por un crimen
cometido y exige deshacer lo que ha ocurrido (reparacin) para
recuperar el objeto perdido y aorado.
Las angustias se produciran en la histeria por la amenaza de prdida de
amor del objeto, en la fobia por temor a la castracin, y en la neurosis
obsesiva por el supery.
Considera que el dolor fsico y la angustia somtica son
primeramente una misma reaccin a un trauma que ha perforado la
proteccin antiestmulo. La angustia psicolgica se desarrolla a partir de
la angustia somtica, y el dolor psicolgico(tristeza, afliccin) a partir
del dolor fsico. Cuando la aoranza es insaciable genera dolor psquico y
puede inducir una situacin traumtica de desvalimiento.

1.5. B. D. Lewin

Bertram D. Lewin (1953) considera que en la elacin y la


exaltacin desaparece el supery reunindose con el yo. La elacin
expresara directamente la regresin a la situacin de lactancia, en
donde no existe el tiempo ni la mortalidad. En el xtasis (pagano o
mstico), el yo se identificara con un supery inmortal (el pecho), para
hacerse as partcipe de su inmortalidad; junto con las fantasas activas
de devorar (comunin) se manifiesta la sensacin de abandono a la
figura inmortal, relajndose en ella. Los estados de transporte religioso
son ejemplos de la fusin del yo y del supery en un gozo inefable e
inexpresable verbalmente que repite la situacin de la lactancia. En el
orgasmo la identidad tambin se diluye, hay una fusin transitoria.

1.6. E. Bibring, M. Katan y P. Greenacre

Edward Bibring (1959) considera que la depresin no es solamente la


expresin emocional de un estado de desamparo e impotencia del yo (un
golpe a la autoestima) sino es el mantenimiento fuerte de ciertas metas
y objetos narcisistcamente significantes. Se pueden distinguir tres
grupos de aspiraciones persistentes: 1. el deseo de ser digno de valor,
de ser amado, de ser apreciado, de no ser inferior o indigno; 2. el deseo
de ser fuerte, superior, grande y seguro; y 3. el deseo de ser bueno,
carioso, de no ser agresivo, malvolo y destructivo. La depresin
resulta de la tensin entre estas aspiraciones altamente cargadas
narcissticamente y la conciencia plena de desamparo (real e/o
imaginaria) e incapacidad (impotencia subjetiva) del yo de alcanzar esos
estndares.
En contraste a la depresin, la elacin (el estado de autoestima
excitado o regocijado, el yo triunfante o exaltado) es la expresin de una
realizacin real o imaginaria de las aspiraciones narcissticas de la
persona.
Cuando las defensas se dirigen contra los afectos de la depresin se
produce la apata o la hipomana. Mientras que el bloqueo de la

percepcin emocional de las pulsiones agresivas puede producir


una despersonalizacin.

Mauritis Katan (1959) considera que, en la depresin, el yo intenta


recobrar fuerzas para curarse, con una tendencia a alejarse de la
realidad que es muy dolorosa. As, la herida narcisista producida por el
objeto es expuesta en menor grado a los estmulos externos que pueden
traumatizar de nuevo, y puede recobrarse y curarse hasta cierto grado.

Phyllis Greenacre (1959) considera que, en la depresin, en


anticipacin a nuevos eventos traumticos, surge en el yo una agresin
en contra del objeto externo, la cual se torna inmediatamente en forma
secundaria contra s mismo y representa as una amenaza de suicidio.

1.7. R. A. Spitz

Ren A. Spitz (1958) considera que, durante los dos primeros meses de
la vida del infante (fase de no-diferenciacin) los afectos son
indiferenciados y caticos, como el llanto de perturbacin o quietud y
placidez de la saciedad. Considera la sonrisa, que aparece ante el
rostro humano entre 2 y 6 meses, como el primer afecto discriminado.
Hacia el sexto mes el beb empieza reconocer a su madre como imagen
nica que iniciara las verdaderas relaciones objetales. Hacia el octavo
mes, el infante se angustia ms o menos ante un rostro no reconocido y
lo rechaza. Segn Spitz, sta sera la primera manifestacin de angustia
propiamente dicha, y la denomina la angustia del octavo mes, que es
una angustia de prdida del objeto. La madre se ha convertido en un
objeto privilegiado en el mbito afectivo. Al mismo tiempo empiezan a
aparecer ms actitudes emocionales diferenciadas como la clera, la
alegra, la posesin, los celos, etc. Spitz describi una depresin
anacltica en los nios separados de sus madres o carenciados, sobre
todo alrededor del octavo mes.

1.8. M. S. Mahler

Margaret S. Mahler (1979a, 1979b; Mahler y col. 1975, 1983) propuso


una nueva teora psicogentica, discriminando tres grandes etapas en el
desarrollo hasta los 3 aos:
1. Fase autista normal. 4 primeras semanas. El lactante engramara en
forma de trazas mnemnicas las sensaciones agradables y dolorosas.
2. Fase simbitica normal (fase de indiferenciacin entre el yo y el noyo). Del segundo mes a 9-12 meses. Las engramas se registraran por
representaciones fusionadas del self y del objeto parcial simbitica. En
esta fase se realiza la transicin de una organizacin puramente
biolgica a una organizacin psicobiolgica.
3. Fase del proceso de separacin-individuacin. Se produce una
evolucin hacia la diferenciacin, la formacin de lmites y de identidad.
La separacin fsica que el nio lleva a cabo es generadora de angustia.
Al aumento de la angustia de separacin se aade la angustia de perder
el objeto de amor y el amor de objeto. Surgira una nueva angustia
cuando el nio se acerca de nuevo a la madre: la del engullimiento en la
fusin simbitica que significara el fin del placer de la independencia.
El logro de la constancia objetal emocional y la consolidacin de la
individualidad comenzaran al cumplir los dos aos, aproximadamente,
pero que no tienen fin. La constancia objetal implica que el nio ha
podido realizar la unificacin del objeto bueno y del objeto malo en una
sola representacin psquica global.
Puede existir madre engolfante que no tolera el proceso de separacinindividuacin del nio induciendo una simbiosis patolgica. En la
psicosis simbitica irrumpe bruscamente una intensa angustia (severas
reacciones de pnico) cuando el nio debe separarse de su madre. Ese
pnico sera una respuesta del nio ante el peligro de fragmentacin del
yo, que estara mantenido gracias a la relacin simbitica con el yo
auxiliar que le proporciona la madre. Las sensaciones patolgicas de
soledad y aislamiento en seran sntomas de la ansiedad de separacinindividuacin. Los adultos con sntomas de pnico extremos, con

sentimientos de despersonalizacin y desrealizacin, sufriran tambin


de no separacin-individuacin suficientes, con folie deux.

1.9. C. Brenner

Charles Brenner (1974) propuso una teora unificada de los afectos.


Segn su teora, los afectos son fenmenos mentales que incluyen: asensaciones de placer, displacer o ambas; y b. pensamientos, recuerdos,
deseos, temores, en sntesis, ideas. Las ideas (conscientes o
inconscientes) y las sensaciones de placer o displacer (conscientes o
inconscientes) constituyen en su conjunto un afecto como un fenmeno
mental o psicolgico. El autor reserva el trmino ansiedad para un afecto
que la expectativa del peligro despierta en el yo, que no estara presente
como tal desde el nacimiento. Prefiere denominar simplemente
displacer, o congoja (distress) (o afectos primarios) a la respuesta
innata intensa a las situaciones traumticas de la muy temprana
infancia.
El desarrollo de los afectos y su diferenciacin dependen del desarrollo
del yo y, ms tarde, del supery. Los afectos surgen muy temprano en la
vida cuando las ideas quedan asociadas por primera vez a sensaciones
de placer y displacer. Tales sensaciones estn asociadas a la tensin
pulsional (falta de gratificacin) y a la descarga pulsional (gratificacin),
y constituyen la matriz indiferenciada a partir de la cual se desarrolla
toda la gama de los afectos en los aos posteriores de la vida.
El autor considera que no es posible diferenciar un afecto de otro de
manera ntida y clara por su superposicin entre s, y adems, los
afectos no son uniformes en todas las personas sino tienen una
naturaleza individual segn la historia evolutiva individual, familiar y
cultural. Cada afecto sera nico para cada individuo.
Considera que el dolor fsico resultante de enfermedades o heridas es
tambin un afecto. Adems, la intensidad del dolor fsico o su
expectacin ansiosa aumenta o disminuye segn los significados y
afectos inconscientes que los acompaan.

1.10. E. Erikson

Segn Erik Erikson (1959, 1975, 1982; Smelser y col., 1980), el


transcurrir del ser humano, desde el nacimiento hasta la muerte, tiene
momentos crticos (ocho edades) en los cuales se plasman las metas,
las dificultades, los logros y las frustraciones con sus afectos y
eventualmente sus sntomas correspondientes.
En la primera edad (confianza bsica versus desconfianza bsica),
el infante adquiere, o no, una confianza bsica en funcin de sus
relaciones mutuas con su madre durante el primer ao de su vida. La
confianza bsica sera la base de los sentimientos de seguridad,
esperanza, bondad y amor. En caso contrario predominara desconfianza,
ansiedad, pesimismo, maldad, depresin, aislamiento o esquizofrenia.
En la segunda edad (autonoma versus vergenza y duda), de 2 a 3
aos, el nio aprende los controles de esfnteres y de otros msculos
con cierto grado de autonoma, orgullo, autoestima, dignidad y libertad.
En caso contrario, predominara la vergenza del fracaso y dudas sobre
sus producciones y sus capacidades de autocontrol.
En la tercera edad (iniciativa frente a culpa), de 4 a 6-8 aos, se
agrega a la autonoma la capacidad de iniciativa, de construccin, de
participacin en la estructuracin de las cosas y actividades. En vista de
que los deseos incestuosos y rivalidades suelen ser por lo menos
parcialmente fallido, sobrevienen en el nio sentimientos de resignacin,
culpa y ansiedad (de castracin). El complejo de Edipo se cristaliza en
una crisis difcil para el ser humano que se transforma gradualmente en
otra persona portador de tradiciones.
En la cuarta edad (laboriosidad versus inferioridad), perodo de
latencia, el nio sublima en buena parte sus pulsiones y busca el
reconocimiento a travs de hacer cosas con metodologa y produccin,
ms all del juego puro. Los sentimientos de inferioridad y de minusvala
pueden surgir de una imposibilidad de identificarse con sus compaeros
de juego y labores, lo que le puede llevar a retraerse nuevamente en el
ncleo familiar.
En la quinta edad (identidad versus confusin de roles), la pubertad
y la adolescencia, el joven debe reelaborar de nuevo muchas batallas de
etapas anteriores, las angustias del complejo de Edipo y de autoridad,
de identidad personal y sexual. En casos de dificultad de identidad
personal y sexual se producen las angustias y la confusin de roles que
pueden precipitar en una descompensacin psictica.

En la sexta edad (intimidad versus aislamiento), el adulto joven,


vivencia el deseo y la angustia de fusionar su identidad (intimidad)
recin adquirida con la de otros. Desea comprometerse y afiliarse
estrechamente con algunos de sus semejantes. La eleccin de pareja,
que lleva a un compromiso tico y nuevas responsabilidades, ayuda al
desarrollo de una genitalidad verdadera. El evitar la intimidad por miedo
a perder la identidad puede causar un profundo sentimiento de
aislamiento y absorcin en s mismo. Pienso que devenir eventualmente
padre o madre incluye tambin las nuevas emociones de esta etapa.
En la sptima edad (generatividad versus estancamiento), la
adultez, la persona necesita que otros lo necesiten, para guiar, cuidar y
estimular aquello que se ha generado. Cuando no se produce o falla la
inversin de la libido en los hijos y en una expansin gradual de los
intereses del yo, se da una regresin a etapas anteriores, a una
necesidad obsesiva de pseudointimidad y al sentimiento de
estancamiento y empobrecimiento. Es cuando puede producirse tambin
una crisis, denominada la crisis de la mitad de la vida (Brainsky,
1986).
En esta poca algunas personas cuestionan sus elecciones de profesin,
de pareja, de convicciones. Las reacciones varan desde crisis graves y
dramticas hasta una transicin menos perturbada y modificada. La
elaboracin de la crisis de la mitad de la vida exige un insight maduro
de la muerte que se acerca. Como consecuencia de la elaboracin
depresiva de esta crisis se produce un refuerzo de la capacidad de
aceptar y tolerar el conflicto, la ambivalencia y la imperfeccin. El
resultado negativo de la crisis est constituido por la depresin o por los
resultados de las defensas contra ansiedades depresivas, que se reflejan
en los mecanismos manacos, la hipocondra o deterioro de carcter con
una sensacin de futilidad.
La octava edad (integridad del yo versus desesperacin) es la
madurez y la vejez. Las cualidades de un ego integral se caracterizan
por la seguridad de la propia direccin hacia lo significativo y lo
ordenado, por la aceptacin del ciclo nico de la vida, por la confianza en
la integridad del estilo de vida que se ha llevado, por la relativizacin de
momentos histricos y de ideologas. Como virtud de esta etapa se
adquiere la renunciacin y la sabidura. Las deficiencias en esta
integracin se reflejan en la actitud que se tiene ante la muerte y el
miedo que ella produce. La desesperanza en esta etapa es un
sentimiento de que se ha malgastado el tiempo asociado a amargura y
resentimiento consigo mismo y con los dems.

Erikson considera que los logros citados de cada edad no se adquieren


de una vez ni se conservan sin dificultades. Ante nuevos conflictos o
traumas pueden ocurrir regresiones en edades anteriores.

2. AFECTOS Y SNTOMAS SEGN M. KLEIN Y POSTKLEINIANOS

2.1. M. Klein

Melanie Klein, basndose sobre sus investigaciones con los nios,


propuso una nueva teora del desarrollo psicolgico y de psicopatologa
(Klein, 1975). Considera que desde el nacimiento existe un yo primitivo,
que se relaciona con objetos parciales (pecho materno), y est expuesto
a la angustia suscitada por el conflicto entre la pulsin de vida y la
pulsin de muerte.
Segn Klein, durante los primeros meses de vida se manifiesta la
angustia persecutoria y los meses siguientes predomina la angustia
depresiva. Esos dos tipos de angustia corresponden a dos posiciones
propuestas tambin por la autora: la posicin esquizo-paranoide y la
posicin depresiva.
1. La posicin esquizo-paranoide. El recin nacido proyectara hacia
el exterior la pulsin de muerte creando el objeto parcial malo
(frustrador, odiado, pecho malo). Al mismo tiempo proyectara una
parte de la pulsin de vida para crear un objeto parcial bueno
(gratificador, amado, pecho bueno). Esta escisin del objeto es uno de
los primeros mecanismos de defensa utilizado por el yo contra la
angustia persecutoria. Durante todo este perodo, con la ayuda de las
buenas experiencias vividas, el yo puede integrarse y adquirir confianza
en el buen objeto parcial. Si por razones internas y/o externas las
fuerzas destructivas ganan la mano al buen objeto, los mecanismos de
defensa pueden no ser suficientes para dominar la angustia persecutoria
y el beb puede llegar a sentirse fragmentado, desintegrado o aniquilado
(Klein, 1946, 1952, 1955)
2. La posicin depresiva. La integracin del yo hacia la finalizacin de
la posicin anterior permite reconocer la madre como un objeto total.
Las fantasas destructivas del infante contra la parte mala del objeto

total alimenta la angustia de prdida de objeto y de prdida de amor de


objeto, ya que creera haber daado y destruido el objeto total. Las
ausencias son vividas como una desaparicin total y las frustraciones
como una represalia. Entonces aparece un intenso sentimiento de
culpabilidad y preocupacin por el objeto. Como un mecanismo de
defensa principal ante esas angustias depresivas (mezcla de angustia de
prdida y sentimiento de culpa) surgen la preocupacin por el objeto y
los intentos de repararlo: atender, cuidar, preservar, recrear, reparar y
preocuparse por el estado del objeto (interno y externo). Se tolera
tambin el dolor psquico y la culpa por las fantasas agresivas hacia los
objetos amados (Klein, 1935, 1936, 1937, 1940, 1946, 1952, 1955).
La repeticin de las experiencias positivas ayuda al infante a superar su
sentimiento de prdida. Todo aquello que simbolice la ausencia y la
reaparicin permite que el nio integre un sentimiento de seguridad. La
disminucin de la agresividad y las actitudes reparatorias (en la fantasa
y en la realidad) ayudan a disminuir la angustia depresiva. Cuando la
reparacin fracasa (por factores internos y/o externos) se puede
producir una regresin en la posicin ezquizo-paranoide o en la situacin
de prdida de objeto (depresin).

Ante angustias insoportables persecutorias y/o depresivas pueden


tambin instalarse otras defensas con organizaciones patolgicas
narcisistas, obsesivas, histricas, manacas, perversas, psicosomticas y
psicticas. Por ejemplo, en casos de defensas manacas se producen la
negacin de la prdida, la idealizacin (del pecho bueno en un pecho
ideal, omnipresente e inagotable), el control omnipotente sobre el objeto
(que dara ilusin de seguridad) y como consecuencia el sentimiento de
triunfo sobre el objeto y su desprecio (Steiner, 1987).

Para Klein, la envidia primaria, como la agresin, seran


constitucionales (y no resultado de la frustracin) y resultaran de las
pulsiones de muerte (Klein, 1957). La envidia se generara por la
voracidad ante un pecho imaginado inagotable, y se transformara en
odio y en pulsiones destructivas contra la fuente de la bondad. Otra
fuente de la envidia es la rivalidad que aumenta las ambiciones. Las
pulsiones hostiles del analizando por envidia y rivalidad pueden inducir
una intolerancia a recibir algo bueno que el analista tiene y da, y pueden
provocar las reacciones teraputicas negativas para atacar al proceso y
al vnculo (ya no son defensas sino ofensas). Algunas defensas contra la

envidia seran: 1. la desvalorizacin del objeto para disminuir el ataque


envidioso; 2. la desvalorizacin de la propia persona como forma de
negar la envidia; 3. despertar envidia en otras personas para no sentir la
propia, lo que lleva a una incapacidad de gozar con los propios logros
por la culpa generada y por temor a daar a los objetos amados. Lo que
puede explicar tambin el temor al xito; 4. sofocar tanto los
sentimientos envidiosos como los de amor, lo que se expresa en
indiferencia y aislamiento emocional.
El sentimiento de gratitud y el amor hacia el objeto total se adquiere
por el reconocimiento de ser amado, ser comprendido emocionalmente,
ser creado y criado por la bondad de los padres, incluyendo su
sexualidad. Los sentimientos de gratitud se acompaan de preocupacin
por el objeto, de culpa y reparacin, y de responsabilidad. Son tambin
fuentes de la generosidad, de capacidad de amar y crear que permiten el
reconocimiento de la propia bondad.

Klein describe el sentimiento de soledad (1963) como una sensacin


intensa de soledad interna incluso estando rodeado de amigos o
recibiendo afectos. Este sentimiento resultara del anhelo omnipresente
de un inalcanzable estado interno perfecto, que derivara de angustias
paranoides y depresivas.

Klein considera la angustia de muerte como resultante de angustias


psicticas de desintegracin y no como Freud consideraba como
transformacin de angustia de castracin edpica o social. La
despersonalizacin sera otra manifestacin de la angustia de
desintegracin.

Para Klein existe una psicosis (posicin ezquizo-paranoide) y una


neurosis infantil en el desarrollo de todos los nios que se expresan en
grados diferentes. La psicosis y la neurosis infantil y la posicin
depresiva se superaran normalmente cuando comienza el perodo de
latencia, cuando se han obtenido las modificaciones cuantitativas y
cualitativas de las angustias arcaicas (angustias persecutorias y
depresivas) y edpicas.

De otra parte, la posicin depresiva nunca acabara de elaborarse


totalmente durante la vida y un sujeto puede tener una regresin en la
posicin esquizo-paranoide y/o crear defensas con formaciones
patolgicas ante situaciones adversas. Porque, para Klein, persisten las
angustias psicticas en alguna capa profunda de todo ser humano como
restos de angustias psicticas de la primera infancia. Reaparecen en las
pesadillas, en los procesos regresivos psicticos y ansiedades extremas
que experimentan los pacientes durante el tratamiento, aunque se trate
de estructuras neurticas. Bion les denominar ms tarde como la parte
psictica de la personalidad a esos restos en cada individuo.

En Klein, la idea del conflicto mental cambia, no es una lucha entre las
pulsiones y las defensas sino entre sentimientos de amor y odio que se
enfrentan en el vnculo emocional con los objetos (internos y externos).
La emocionalidad es la base del funcionamiento psquico y las fantasas
inconscientes dan significacin permanente al acontecer mental. Las
pulsiones tienen sentido en la medida en que estn dirigidas a los
objetos (Stein, 1990). Klein no acepta el narcisismo primario ni la
existencia de procesos anobjetales. Considera que existen estados
narcisistas cuando la libido retorna a los objetos internos idealizados.
De otra parte, las identificaciones omnipotentes introyectivas y
proyectivas se volvieron, en el pensamiento poskleiniano, sinnimos de
relaciones objetales narcisistas (Hinshelwood, 1989).
Una buena parte del pensamiento psicoanaltico posfreudiano, iniciado
principalmente por Klein, reconoce la importancia crucial que tiene la
relacin emocional con la madre en las etapas tempranas de la vida.
De otra parte, Klein remplaz la oposicin freudiana clsica de
representacin y afecto por la unidad elemental de afecto
fantaseado (relaciones objetales entre el yo y los objetos internalizados
y entre los objetos internalizados) subyacente en todo lo que dice un
paciente. Klein centr siempre su atencin en las angustias del paciente,
y no nicamente las manifiestas sino las latentes, y, segn ella, la
interpretacin debe dirigirse en cada sesin, desde el inicio del
tratamiento, hacia esas angustias prevalentes y mecanismos de defensa
caractersticos de la relacin de objeto fantaseada (punto de
urgencia). Elinsight consiste en juntar emociones cariosas y hostiles
hacia un mismo objeto, con los consiguientes sentimientos de culpa y
responsabilidad. La terapia psicoanaltica tiene metas de elaborar o
reelaborar las posiciones esquizo-paranoide y depresiva, tolerando la
angustia y el dolor mental que producen, y penando por los objetos

perdidos para siempre (elaborando el duelo de la separacin de la


madre, el destete y otras prdidas reales o fantaseadas) (Coderch,
1995).

2.2. W. R. Bion

Wilfred R. Bion (1961, 1962, 1963, 1967, 1974, 1977, 1981), uno de los
psicoanalistas posfreudianos ms creativos, sita los afectos en un
estado de conexin con el pensamiento. La funcin alfa transformara los
datos sensoriales y emocionales en elementos alfa que pueden ser
utilizados en el pensamiento inconsciente, los sueos, los recuerdos, y
en la represin (Grinberg y col., 1972). La funcin alfa (funcin
psicoanaltica de la personalidad) se desarrollara en el infante con la
ayuda de la funcin de reverie de la madre, en una relacin de contenido
y continente que implica principalmente unacomunicacin emocional.
Bion describe el terror sin nombre como el tipo de angustia que
puede tener un beb que ha proyectado su miedo a morir en su madre y
sta, en lugar de metabolizar este temor con su funcin de reverie
devolvindoselo mitigado, despoja al sentimiento del nio de su
significado especfico y le devuelve un terror sin nombre, que es mucho
ms grave que el miedo a morir que antes senta el beb.
Los fenmenos sensoriales y emocionales que no se transforman en
elementos alfa se sienten como cosa en s(elementos beta) y no
pueden reprimirse ni utilizarse al servicio del pensamiento, sino son
evacuados por identificacin proyectiva patolgica, acting outs
individuales o actitudes grupales de supuestos bsicos, alucinosis,
objetos bizarros, y por trastornos psicosomticos (De Bianchedi,
1998).
Segn Bion, la parte psictica de la personalidad se refiere ms a un
estado mental que a un diagnstico psiquitrico, ya que para l (como
M. Klein) cualquier individuo posee en potencia aptitudes mentales y
reacciones derivadas de la parte psictica de su personalidad. Las partes
psicticas de la personalidad se deben, de una parte, al predominio de la
pulsin de muerte, y de otra, a la incapacidad de la madre de cumplir
con su funcin de reverie, o sea recibir, contener y modificar las
emociones violentas proyectadas por el lactante. La personalidad
psictica implica un recurso masivo del mecanismo de identificacin
proyectiva que se convierte en patolgica, con el cual se expulsa todo lo

que se refiere a la frustracin y al dolor. La parte psictica de la


personalidad proyecta montos masivos de afecto y sus objetos bizarros
y reintroyecta utilizando identificacin proyectiva inversa, que inunda y
altera el desarrollo del pensamiento, porque este giro se vive como una
penetracin agresiva y dolorosa del objeto en represalia al ataque inicial.
De otra parte, la parte psictica se manifiesta con actitudes de ataques
al vnculo, crueldad, perversin, esterilidad, curiosidad obstinada,
estupidez y orgullo transformado en arrogancia en lugar de
autorespeto y autovaloracin.
La experiencia emocional llamada pnico psictico (Bion, 1967)
puede ser concebida como el fracaso de una parte de la mente para
actuar como continente de emociones muy violentas (terrorficas) que
no pueden ser toleradas. Otro concepto de Bion sobre los afectos es la
turbulencia psicolgica que corresponde al sufrimiento doloroso que
puede experimentarse al pasar de la transformacin en K, que otorga
un conocimiento intelectual de una situacin dada, a las
transformaciones en cero (O), que llevan a un insight o experiencia
vivencial (emocional) mucho ms profunda y abrumadora.

Cambio catastrfico es un trmino elegido por Bion para describir los


eventos que desequilibran demasiado (con violencia) a un sistema
(continente) en equilibrio relativo por la introduccin de nuevas fuerzas
(nuevos contenidos, nuevas ideas, nuevas creencias, nuevas
interpretaciones). El sistema puede ser la mente de una persona, un
grupo o una sociedad. El cambio catastrfico puede dejar el sistema en
desorden total o en caos, o puede tambin favorecer el crecimiento
posterior cuando el sistema se reorganiza incluyendo las nuevas fuerzas.

La pasin, para Bion, al contrario de muchos otros que la consideran


como una emocin primitiva y violenta, es una emocin expresada con
intensidad y calidez pero sin violencia, entre dos mentes vinculadas, que
derivan de los vnculos L (amor), H (odio) y K (conocimiento). La
contraparte de la pasin es la falta de emocionalidad. El odio a las
emociones genera vnculos lgicos y desapasionados, pero sin vida,
perversos, crueles y estriles (De Bianchedi, 1998).

Para Bion, el terapeuta debe tener una funcin de reverie y de


continente para recibir, contener las emociones violentas proyectadas de
su paciente y devolverlas desintoxicando, mitigando y dando sentidos.
Su consejo en la sesin de no memoria no deseo se refiere a tener
nuestra mente abierta en cada sesin para poder recibir, contener y dar
sentidos a las nuevas emociones del paciente, y no condicionarnos con
nuestras representaciones anteriores y nuestros deseos personales. De
otra parte, las angustias y las actuaciones de los pacientes durante las
separaciones de su analista se explican por la prdida de la funcin
continente auxiliar del analista.

2.3. D. Meltzer

Donald Meltzer (1967) considera que todo el proceso psicoanaltico es el


anlisis (modulacin y modificacin) de los conflictos, las angustias y las
otras emociones intolerables conscientes e inconscientes. Durante el
desarrollo del proceso psicoanaltico, el analista es utilizado como un
pecho-inodoro por el paciente para depositar en l las ansiedades y
emociones intolerables. Mientras que en su ltima fase se elaboran las
ansiedades depresivas de separacin final (destete), el dolor de prdida
del objeto nutricio (analista) y el paso del tiempo.
Meltzer (1973) describe distintos padecimientos psquicos incluidos en la
denominacin amplia de ansiedades paranoides de la posicin
esquizoparanoide como la confusin, ansiedad catastrfica,
desesperanza, desvalimiento, persecucin, terror, etc. La angustia
persecutoria no derivara solamente de las relaciones con objetos malos
y dainos sino tambin de reas narcisistcamente dominadas por partes
malas del self. Esas partes malas del self estaran bajo el dominio de los
impulsos del instinto de muerte, idealizaran la violencia y dominaran a
las partes buenas de la personalidad por intimidacin o seduccin. Esta
organizacin sera tpica de individuos fronterizos y francamente
psicticos.
Meltzer (1984) considera que las emociones y motivaciones hacia los
objetos (el amor y el odio, los celos, la envidia y la reparacin) son el
centro de los problemas de la vida mental. Piensa que la transferencia (y
los sueos) no es tanto revivir el pasado (como propona Freud) sino
desplegar el mundo interno (realidad psicolgica) en que cada persona
vive su actualidad.

2.4. H. Rosenfeld

Herbert Rosenfeld (1965, 1987) intent elaborar una teora sobre el


narcisismo dentro del enfoque kleiniano. Opina que el rasgo distintivo de
los estados narcisistas es una identificacin omnipotente por
proyeccin o introyeccin, consumada con violencia que borra el lmite
entre el yo y el objeto, provocando as una prdida de percatacin de la
realidad interna y externa, como ocurre en la posicin esquizoparanoide.
Piensa que en las relaciones de objeto narcisistas se erigen defensas
contra toda nocin que implique una separacin que conduce a tener
sentimientos de necesitar del otro, de dependencia, de reconocimiento
de la independencia y de la bondad del otro. Todo lo anterior se produce
para evitar la ansiedad, la agresin y el dolor producidos por las
frustraciones inevitables de la separacin y para evitar los sentimientos
de envidia o de celos que se pueden despertar. Las relaciones de objetos
narcisistas rechazan la envidia y los celos que son difciles de tolerar.
Rosenfeld, al lado de reconocer la reversin de la libido sobre el yo en el
narcisismo que lleva a una autoidealizacin por identificaciones
omnipotentes introyectivas y proyectivas con objetos buenos y sus
cualidades, elabor la idea del aspecto agresivo del narcisismo debido a
la envidia y a la reversin del instinto de muerte sobre el yo. Denomin
a esto ltimonarcisismo negativo o destructivo y lo relacion adems
con la reaccin teraputica negativa. En este caso se formara una
idealizacin de las partes destructivas omnipotentes del self (como una
mafia). Esas partes se opondran contra toda relacin objetal libidinal y
toda parte libidinal del self que experimente la necesidad de un objeto y
el deseo de dependencia de ste (Hinshelwood, 1989). Rosenfeld, en su
ltima obra Impasse e interpretacin (1987) cambi bastante su
posicin sobre los fracasos en los tratamientos psicoanalticos
introduciendo los errores y an de efectos iatrognicos de los
psicoanalistas.

De otra parte, Rosenfeld describi dos tipos de confusin y sus angustias


correspondientes: la confusin primaria sera la no discriminacin entre
el objeto bueno y malo; y la secundaria sera la no discriminacin entre
el self y el objeto, debida a la identificacin proyectiva o introyectiva
masivas (Steiner, 1989; Tuckett, 1989).

2.5. H. Racker

Heinrich Racker (1960) es uno de los primeros psicoanalistas, sino el


primero, que ampli la conceptualizacin de la contratransferencia y
su uso como instrumento teraputico. Demostr la importancia de la
transferencia y sobre todo de la contratransferencia como instrumento
afectivo. Consider el concepto de contratransferencia en su sentido
amplio que incluye el conjunto de los estados emocionales que tiene el
analista dentro de la situacin psicoanaltica. Esto incluye la
contratransferencia restringida donde los conflictos inconscientes del
analista entorpecen el proceso analtico, la contratransferencia como
reaccin a la transferencia del paciente y la contratransferencia como
resultado de la interaccin entre ambos. Consider la contratransferencia
como instrumento de observacin y fuente para la construccin de las
interpretaciones. Lo anterior implica que el analista procura investigar
sus propios afectos como ecos empticos del analizando, vivindolos en
una suerte de identificacin con el self del analizando, o identificacin
con el efecto que ese self desea tener sobre el analista.
Racker diferenci la contratransferencia concordante y complementaria
segn que el analista se identifique con las partes del paciente (ello, yo,
supery) o con sus objetos internos respectivamente. Describi tambin
la neurosis de contratransferencia y la contraresistencia que se
producen en el analista. Racker propuso que el analista inspeccione y
discrimine todos esos aspectos de su contratransferencia antes de
formular sus interpretaciones sobre el material que trae el paciente.

2.6. L. Grinberg

Uno de los aportes de Len Grinberg fue el concepto de


la contraidentificacin proyectiva como reaccin emocional y su
actuacin por el analista ante la identificacin proyectiva masiva de un
paciente. Aadi posteriormente el concepto de un umbral crtico
variable segn el psicoanalista a partir del cual se producira la
contraidentificacin proyectiva y su actuacin (Grinberg, 1976). Este
umbral dependera, en cada caso, de la personalidad del analista, de su

anlisis previo y del grado de conocimiento o conciencia que tenga de


este fenmeno.

Otro de los aportes de Grinberg (1983) es su discriminacin entre la


culpa persecutoria y la culpa depresiva. La culpa depresiva requiere
un yo integrado para ser vivenciado plenamente y utilizada con sus
efectos reparadores, mientras que la culpa persecutoria se evidencia en
forma precoz, aun con un yo dbil e inmaduro, y se incrementa en forma
automtica junto con las angustias de la posicin esquizoparanoide o
ante cualquier frustracin o fracaso en la evolucin hacia la posicin
depresiva. Es el tipo de culpa que colorea el cuadro de toda neurosis o
psicosis determinando inhibiciones de toda ndole, o actitudes
masoquistas extremas. En la culpa persecutoria el sujeto puede
apaciguar (y no reparar) un objeto temido y perseguidor; mientras que
en la culpa depresiva domina la preocupacin por el objeto y por el yo,
la pena, la nostalgia, la responsabilidad y la reparacin.

2.7. J. Bleger

Jos Bleger, en su obra audaz Simbiosis y ambigedad. Estudio


psicoanaltico (1967), para explicar principalmente las angustias de
estados confusionales, propuso una posicin que existira antes de la
posicin esquizoparanoide kleiniana (antes de la discriminacin del
objeto bueno y malo, yo y no-yo): la posicin glischrocrica (glischros=viscos; karion=ncleo) que se caracteriza por el
objeto ambiguo o aglutinado (ncleo aglutinado o parte psictica de la
personalidad), la ansiedad confusional catastrfica, las defensas de
clivaje (splitting), inmovilizacin y fragmentacin, y por estados
confusionales en casos de fijacin o regresin a esta posicin.
El ncleo aglutinado o ambiguo se formara durante los primeros
estadios de la vida donde existe una indiferenciacin primitiva por una
estructura que incluye siempre al sujeto y su medio. El remanente de
ncleos de esta indiferenciacin primitiva en una personalidad madura
es responsable de la persistencia de la simbiosis. La invasin masiva
del yo ms integrado por este ncleo aglutinado desorganiza el yo con
sensaciones de confusin, obnubilacin, estado crepuscular,
despersonalizacin, aniquilamiento y desintegracin (crisis de pnico).

Una invasin de menor grado se manifiesta por intensificacin de la


observacin y control, insomnio, y perplejidad, o refuerzo de la
disociacin entre el yo ms integrado y el ncleo aglutinado que se
manifiesta por desconcierto, escalofro, lipotimias y ausencias. El sujeto
utilizara la proyeccin de este ncleo como defensa principal y el control
se lograra evitando la reintroyeccin por: a. simbiosis y control del
depositario; b. bloqueo afectivo por el autismo y la disociacin cuerpomente; c. defensas frente a la ruptura de simbiosis por mecanismos de
enamoramiento, fobias, hipocondra, enfermedades psicosomticas y
actuacin psicoptica.
La personalidad con ncleo ambiguo tendra un dficit en la utilizacin de
la represin y de la ansiedad como seal de alarma. En lugar de
angustia seal se reaccionara directamente con pnico.
El temor a la soledad y a la claustrofobia resultaran por el temor a
reintroyectar todo lo proyectado previamente. El miedo a dormir se
explicara como miedo al descontrol de la disociacin (equivalente a un
retorno de lo reprimido).
El objeto aglutinado no es confuso sino indiscriminado, pero cuando deja
de estar inmovilizado o controlado es un objeto que confunde,
produciendo tambin una vivencia de lo siniestro (espeluznante, retorno
de lo reprimido, borramiento de lmites entre lo externo e interno,
confusin, amenaza de locura). La necesidad del depositario se impone
como una relacin simbitica u objeto acompaante en la agorafobia. En
la simbiosis se produce una fusin entre lo proyectado y el depositario
con una identificacin proyectiva masiva y mutua. Cuando se pierde el
objeto protector simbitico aparece la catstrofe, el pnico de quedar a
la merced de la muerte y de la aniquilacin. No hay posibilidad de
deprimirse ni de activar defensas graduadas. La simbiosis, que es, en la
ltima instancia, la inmovilizacin y el control del objeto aglutinado,
preserva de una fragmentacin psictica destructiva, aniquilante. El
autismo es una negacin omnipotente de la dependencia simbitica. La
simbiosis y el autismo siempre coexisten.
En las personalidades ambiguas faltara, en la ms temprana infancia,
depositarios confiables, que tendran que haber cumplido dos roles
fundamentales: uno, el de servir de depositario a la parte psictica
(ambigua) de la personalidad; y, segundo, y en funcin de lo anterior,
permitir la interiorizacin por una discriminacin de la experiencia de
objetos y de ncleos del yo, que devuelve sentidos o significados, y
que al mantener fijada la ambigedad pueda permitir identificaciones
estables. Cuando la relacin simbitica ha sido deficitaria, distorsionada

o excesiva, hay un escape prematuro de esta simbiosis muy agobiadora


y asfixiante con el resultado de que la simbiosis no queda resuelta o
satisfecha.
La funcin del tratamiento psicoanaltico es proveer una simbiosis
segura que falt o fue distorsionada, y resolverla gradualmente. Es el
encuadre (que incluye la persona del analista) que cumple
fundamentalmente esta funcin donde se deposita inicialmente la parte
psictica de la personalidad. La de-simbiotizacin progresiva de la
relacin analista-paciente slo se alcanza con el anlisis sistemtico del
encuadre. En este caso no se interpreta lo reprimido ni lagunas mnsicas
sino lo que nunca form parte de la memoria.

2.8. H. Garbarino

Hector Garbarino (1968) propuso una fase umbilical, similar a la fase


de indiscriminacin descrita por Bleger, para explicar las angustias
confusionales, la simbiosis y las fobias. Garbarino designa el perodo
entre el tercer mes de la vida intrauterina y el momento en que se corta
el cordn umbilical como perodo umbilical, y considera que los fbicos
y los simbiticos regresan a este perodo con fantasas de necesitar
uncordn umbilical (ayuda y suministro de otra persona) para
sobrevivir. Denomina ncleo confusional o ncleo muerto-vivo a las
partes indiscriminadas y persistentes que estaran formadas por partes
vivas y muertas del yo y de los objetos, mezcladas en forma
indiscriminada. Esas partes predominaran en los fenmenos
confusionales, fbicos y simbiticos.

2.9. T. Ogden

Ms recientemente, Thomas Ogden (1989, 1991) ampli tambin la


teora kleiniana de dos posiciones proponiendo unaposicin autistacontigua ms primitiva que tendra tipos especficos de defensa, formas
de relaciones de objetos y angustias caractersticas. Considera que la
posicin autista-contigua tiene un periodo de primaca anterior a los de
las dos organizaciones psicolgicas descritas por Klein, sin embargo

coexiste dialcticamente con stas en la vida psicolgica. En esta


posicin la madre y el infante no estaran separados totalmente, y
correspondera a la fase de autismo normal o autosensual descrita por
Tustin (1987, 1991). El infante se relacionara con formas y objetos
autistas antes de la construccin de su mundo interno con objetos para
crear una sensacin de delimitacin de la experiencia sensorial de su smismo rudimentario. La angustia autista-contigua involucra la
experiencia de la desintegracin inminente de la cohesin y de la
superficie sensorial, sensacin de tener fugas, de estarse disolviendo,
desapareciendo o cayendo en un espacio sin lmites ni forma, temor
constante de enloquecerse. Son tambin sentimientos aterradores de
estar pudrindose, que los esfnteres y otros mecanismos que uno tiene
para retener el contenido corporal (saliva, la orina, las heces, la sangre,
etc.) estn fallando, la angustia asociada a caerse mientras uno duerme.
La segunda piel, propuesta por Bick (Bick, 1968; Kogan, 1988), se
formara para intentar crear un sustituto para un self en desintegracin y
la deteriorada sensacin de la superficie de la piel. De la misma manera,
la identificacin adhesiva y los procesos de imitacin seran las
relaciones objetales predominantes en un modo autista-contiguo, y se
utilizaran para aliviarse de la angustia de desintegracin. Las
sensaciones, las emociones y sntomas de esta posicin se observan con
frecuencia en pacientes graves.
Esta posicin autista-contigua es bastante similar (existen muchas
manifestaciones convergentes), en mi entender, a la posicin autista y
simbitica de Mahler y a la posicin de simbiosis de Bleger o a la fase
umbilical de Garbarino.

3. AFECTOS Y SNTOMAS SEGN EL GRUPO INDEPENDIENTE o


INTERMEDIO

En los aos cuarenta, con la subdivisin de la Sociedad Britnica de


Psicoanlisis en escuela kleiniana (escuela inglesa) y freudiana (escuela
de Viena), algunos psicoanalistas como Fairbairn, Guntrip, Balint y
Winnicott se distanciaron progresivamente de esos dos grupos, dndose
ms autonoma en sus teorizaciones. A ese pequeo grupo de
psicoanalistas lo llamaron el grupo intermedio, independiente o britnico
(Villar C., 1993).

3.1. W. R. D. Fairbairn

Ronald Fairbairn (1952) fue el primer psicoanalista que rechaz


radicalmente la idea de Freud sobre la meta de la libido como buscador
de descarga y placer, y propuso que la libido es, principalmente,
buscador de objeto. Adems no acept la existencia de pulsiones de
muerte y consider que la agresividad es una reaccin a las
frustraciones.
Fairbairn destac los factores esquizoides (divisin de los objetos y del
yo) en todas las personas. La libido est siempre ligada a relaciones
objetales que implican emociones. Adems consider que el origen de
todas las condiciones psicopatolgicas debe buscarse en las
perturbaciones de las relaciones de objeto en desarrollo. Segn
Fairbairn, las neurosis son intentos de establecer relaciones adecuadas
con otras personas y con el mundo.
El fbico externalizara los objetos malo y bueno e intentara huir del
objeto malo y refugiarse en el objeto bueno. El histrico externalizara el
objeto bueno y se aferrara a l en su mundo externo, al mismo tiempo
internalizara y rechazara su objeto malo en su mundo interno. La
conversin histrica se caracteriza por la sustitucin de un problema
personal con objetos internos significativos en un estado corporal, es
una reaccin a situaciones especficas externas actuales traumticas que
favorecen una reactivacin de una situacin reprimida. Adems,
considera que la histeria es prxima a la fase oral. Los sntomas
psicosomticos y la anorexia nerviosa pueden tambin ser equivalentes
a las conversiones histricas (Fairbairn, 1953).

3.2. M. Balint

Michael Balint (1967, Stewart, 1989) destac la importancia de la


relacin emocional sintnica y no verbal entre la madre y el hijo en el
periodo preedpico. Denomin amor primario la necesidad y el
sentimiento del infante de ser comprendido y amado sin exigencias y sin
explicaciones verbales, lo que sera tambin el anhelo ltimo de todos
los adultos. Consider que se produce una falla bsica como
consecuencia de falta de armona entre la madre y el infante en este

periodo preverbal, donde no se formaran conflictos sino un hueco o una


falla (dficit). La falla bsica se reactivara en la situacin psicoanaltica
por regresin con sentimiento de un vaco interior, de haber perdido algo
irrecuperable, con gran susceptibilidad ante imperfecciones del analista y
tambin con exigencias inhabituales al analista. Balint aconseja en esas
situaciones acompaar al paciente, en abstinencia, pero con
comprensin y sin interpretaciones perturbadoras. Piensa que la
revivencia de la falla bsica en la situacin psicoanaltica no colma el
hueco o el dficit pero ayuda a cicatrizar y a restaar para que duela
menos que antes. Opina que cuando se elabora la falla bsica en la
situacin psicoanaltica el paciente progresa con un sentimiento de
renacimiento (nuevo comienzo).

3.3. D. W. Winnicott

Donald W. Winnicott no elabor expresamente una concepcin del


afecto, pero no hace otra cosa que referirse al desarrollo emocional
primitivo (1945, 1958b, 1965, 1984, Davis, 1987, Golse, 1987).
Destac las comunicaciones afectivas entre la madre y el hijo. La
importancia que acord a los afectos de los dos participantes de la
situacin analtica lo llev a escribir su artculo El odio en la
contratransferencia (1947).
Segn Winnicott, el proceso de maduracin emocional se realiza segn
tres esquemas principales (1945, 1949b, 1952, 1965):
1. el proceso de integracin que conduce al infante a un estado de
unidad, constituyendo el yo y el self. Cuando el ambiente falla en el
proceso de integracin el yo permanece inmaduro y las experiencias
instintivas favorecen el desmembramiento del yo. Entonces el nio
siente una angustia extrema, de la que se defiende recurriendo a la
desintegracin, es decir, la produccin activa de un estado de caos para
luchar contra la no-integracin, como ocurre en el caso de ciertos nios
psicticos.
2. la personalizacin o interrelacin psicosomtica, es la instalacin de
psique en el soma y el desarrollo del funcionamiento mental.
3. la edificacin de las primeras relaciones objetales que desemboca en
la capacidad de utilizar el objeto.

Estos tres procesos son intrincados, y todos participan en la constitucin


del yo. Tambin permiten al nio llegar a lo que Winnicott designa como
la capacidad de estar solo.

Winnicott diferencia tres fases en la evolucin de la relacin madre-hijo


(1952): 1. La fase de dependencia absoluta, corresponde a los cinco
primeros meses. El nio est fusionado con su madre. 2. La fase de
dependencia relativa, se extiende entre el sexto mes y el fin de primer
ao (fase de desilusin ptima). 3. Hacia la independencia, que
comienza al inicio del segundo ao.
Al inicio, el beb es cruel, sin inquietud, sin compasin o preocupacin
por el objeto, tiene satisfaccin de autoexpresin (periodo de amor
instintivo o de preinquietud). Mientras que en la fase depresiva
(kleiniana) empieza la inquietud y compasin por la madre. La madre de
la relacin dependiente (anacltica) es, asimismo, el objeto del amor
instintivo (biolgicamente impulsado).

Winnicott considera que la agresividad est presente antes de la


integracin de la personalidad y que en su origen es casi sinnimo de
actividad y un cierto potencial innato de motricidad primitiva. La
frustracin (desilusin ptima) tiene como consecuencia que el lactante
odie el objeto y este odio (agresividad) es lo que conduce al nio a la
manifestacin del deseo y a la diferenciacin de su self respecto del
mundo exterior. As, para Winnicott, la agresividad tiene un valor
totalmente positivo en la creacin del objeto y en la individuacin de s
mismo. Winnicott descarta la pulsin de muerte y considera que la
agresin humana es producto de fallas ambientales.

Winnicott (1965) describe su concepto de holding (sostenimiento fsico


y emocional) del beb por la madre como una conducta emocional que
facilita el desarrollo emocional primitivo. La madre funciona como un yo
auxiliar hasta tanto el beb logre desarrollar sus capacidades innatas de
integracin y sntesis. Despus de dejar vivir al beb el periodo de
ilusin (omnipotencia) la madre suficientemente buena desilusiona
progresivamente.

Segn Winnicott (1949a, 1952) existen tres tipos de angustia que


resultan del fracaso de holding: la no integracin, que se trasforma en
un sentimiento de desintegracin; la falta de relacin entre la psique y el
soma, que se transforma en un sentimiento de despersonalizacin y,
finalmente, el sentimiento de que el centro de gravedad de lo consciente
se desplaza desde el ncleo a la cscara que lo envuelve, desde el
individuo a la tcnica de cuidado, generando un falso self (Winnicott,
1960a).

Cuando ha fallado la ilusin durante la fase de dependencia absoluta


puede ocurrir el replegamiento (personalidad esquizoide). La ausencia
materna (fsica o emocional) da origen a una fantasa en que tanto el
reencuentro como el reemplazo son impensables. Toda la vida quedar
marcada por una vivencia de prdida irreparable y sin esperanza. La otra
posibilidad es el aferramiento patolgico a un nico objeto que sustituye
a la madre, como cronificacin patolgica del objeto transicional
(fetichizacin) (Winnicott, 1951). En esta alternativa no hay proceso
simblico y se produce la concretizacin del vnculo con la realidad y con
los otros (extravertidos con falso self). La vida se condena al hacer y al
tener como nicas formas de relacin sin contacto emocional con el
mundo interno (Winnicott, 1971).

Cuando el holding (estable, seguro y confiable) fracasa, la continuidad


existencial se interrumpe y el infante vive amenazado por las angustias
primitivas. Esta experiencia con las angustias primitivas deja una
marca traumtica en el psiquismo. La organizacin de defensas
tempranas de emergencia genera una escisin del self con el fin de
mantener sitiado el trauma, que queda as inscrito en el inconsciente, sin
acceso al recuerdo ni a la palabra, pero con la potencialidad de
reactualizarse posteriormente.
Winnicott llam angustia inconcebible (o agonas primitivas) a
aquellas ansiedades muy primitivas a las que se halla expuesto el beb
en la etapa de dependencia absoluta, en ausencia del holding. stas
forman la matriz de las angustias psicticas. Las clasific segn varias
modalidades de vivencia subjetiva: fragmentarse, desintegrarse, caer
interminablemente, no tener relacin con el cuerpo, confusin, no tener
orientacin en el espacio. El temor al derrumbe es un fenmeno
universal y es el temor a la falla en la organizacin de las defensas que
mantiene unida la integracin yoica. El paciente en regresin pasara por

un perodo de desintegracin reviviendo las angustias primitivas


(Winnicott, 1954, 1955).

Las patologas de la capacidad para estar a solas en presencia del otro


son, en un extremo, el aislamiento esquizoide o narcisista, y en el otro,
la dependencia patolgica, las adicciones a sustancias, objetos o
personas.

Winnicott pone en evidencia las similitudes entre la madre


suficientemente buena y el terapeuta en su funcin de espejo y de
holding en la consecucin del paso de la dependencia a la autonoma, del
acceso a la capacidad de jugar conjuntamente, del descubrimiento de s
(verdadero self) a travs de la creatividad. Winnicott afirma que jugar es
un tratamiento en s. Considera la situacin psicoanaltica como un juego
particular, un juego serio, donde se solapan dos reas de juego, la del
paciente y la del terapeuta. El trabajo teraputico consiste en hacer
posible el juego ah donde antes no le era, es decir, restituir al paciente
la capacidad de jugar (Winnicott, 1971).

Winnicott aconseja tomar conciencia del odio en la contratransferencia y


hacer frente a la transferencia del paciente sin morirse ni vengarse
(1947, 1960b), como los padres suficientemente buenos ante sus hijos
(1993, 1994). Cuando el odio en el analista se reprime puede
manifestarse como formaciones reactivas (sentimentalismo) en forma de
horarios insostenibles, honorarios simblicos, intervenciones y
actuaciones apaciguadoras. El exceso de cuidado puede paralizar al
analista generndole sentimientos de desesperanza y depresin.

De otra parte, Winnicott considera como orgasmos yoicos las vivencias


de plenitud emocional y el xtasis, espiritual o esttico en los campos
creativos y culturales. Son tambin experiencias satisfactorias que se
despliegan en ciertos momentos de empata con el otro, en la relacin
amistosa, o en el vnculo amoroso fuera de los momentos de
perentoriedad del deseo sexual. Se caracterizan por una vivencia de
placer mximo y por una mnima descarga pulsional. Los orgasmos del
yo trascienden el concepto de sublimacin freudiano, ya que no se tratan

slo de las pulsiones erticas y agresivas sublimadas del ello, sino de


una calidad particular de placer que proviene del yo. La alegra de jugar
de los nios corresponde a uno de esos placeres (Abadi, 1996).

4. ALGUNAS CONSIDERACIONES PERSONALES

A travs de esta revisin de teoras sobre afectos y sntomas nos damos


cuenta de qu manera se han ampliado y enriquecido las teoras de
Freud. Los afectos se limitaban principalmente al placer de la descarga
pulsional y al displacer de la frustracin. Y los sntomas se producan por
conflictos intersistmicos y entre las diferentes instancias y la realidad
exterior.

Los psiclogos del yo reorganizaron y ampliaron el modelo estructural de


Freud. Enfatizaron ms el papel de la realidad exterior aadiendo el
punto de vista adaptativo. Separando el concepto del self del concepto
del yo conceptualizaron mejor el narcisismo y los afectos y sntomas
relacionados. De hecho, uno de los representantes de esta escuela,
Heinz Kohut, desarroll un nuevo enfoque sobre el narcisismo normal y
patolgico. Otro representante, Otto Kenberg, desarroll otro nuevo
enfoque psicoanaltico tomando partes de conceptos de psicologa del yo
y de M. Klein. Espero poder presentar en un escrito posterior los
enfoques de estos dos autores sobre afectos y sntomas.
Erikson, con su descripcin convincente de ocho edades del hombre,
demostr que el desarrollo emocional no se limita a los primeros aos de
la vida, sino contina formndose y/o remodelndose durante toda la
vida.

Klein y sus seguidores ampliaron enormemente las relaciones objetales y


los afectos asociados que Freud ya haba empezado a describir. Dieron
tambin mayor importancia a las fantasas y los afectos fantaseados
(realidad psicolgica del mundo interno). Con las nuevas comprensiones
de esta escuela fue tambin posible de tratar psicolgicamente
(psicoanalizar) a los nios, los psicticos y la parte psictica de los
analizandos.

Los psicoanalistas independientes tuvieron tambin sus aportes


originales. Winnicott, como Bion, es uno de los primeros psicoanalistas
que enfatiz intensamente la importancia de la funcin materna en el
desarrollo biopsicosocial del infante. Para ellos, lo que cada sujeto logre
hacer con sus emociones depende principalmente de algo que viene de
afuera y se internaliza, una capacidad que la madre debe proporcionar
(funcin de espejo, holding fsico y emocional para Winnicott; funcin
continente, funcin alfa y la funcin de reverie para Bion). El desenlace
patolgico depende tanto de que el nio tenga muchos problemas
internos, como de la madre perturbada emocionalmente. Ni Freud, ni
Hartmann, ni Klein haban considerado suficientemente el papel que
podan tener las perturbaciones emocionales de los padres en la gnesis
de las psicopatologas en los hijos. En coherencia con estas teoras, se
ampliaron tambin las funciones del psicoanalista: no tiene que hacer
solamente consciente lo inconsciente sino tiene que ejercer tambin las
funciones de holding, espejamiento, continente, reverie y funcin alfa.
De esta manera el analista no solamente devela las representaciones
reprimidas, disociadas, renegadas y contradictorias sino da tambin
sentidos (creando representaciones) a las sensaciones y las emociones
desbordantes del pasado y a los hechos nuevos de los pacientes.

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