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NDICE

El Sistema........................................................................................................... 2
Datos Relevantes para la Comprensin del Sistema........................................2
Definiciones y Atributos de los Elementos del Sistema..................................24
Definicin del Sistema................................................................................... 28
Definicin del Problema.................................................................................... 29
Justificacin de la Metodologa..........................................................................30
Justificacin del Enfoque de Sistemas...............................................................32
Aplicacin de la Metodologa............................................................................. 33
La Situacin Problema no Estructurada.........................................................33
De igual forma se hace nfasis de las grficas anteriormente expuestas:... .39
La Situacin Problema Expresada..................................................................42
Contexto Actual.......................................................................................... 42
Sistema Actual............................................................................................ 46
Definiciones Raz de Sistemas Pertinentes.....................................................49
Confeccin y Verificacin de Modelos Conceptuales......................................52
Modelos Matemticos................................................................................. 52
Simulacin.................................................................................................. 55
Modelos Verbales........................................................................................ 57
Comparacin de los Modelos Conceptuales con la Realidad..........................59
Acciones para Mejorar la Situacin Problema................................................61
Mejora o Diseo del Sistema.......................................................................61
Propuestas Viables...................................................................................... 63
Factibilidad de Propuestas..........................................................................63
Factibilidad de Implementacin..................................................................64
Conclusiones y Recomendaciones..............................................................64
Referencias....................................................................................................... 69

El Sistema
Datos Relevantes para la Comprensin del Sistema

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas


no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que
regula el azcar en la sangre.
El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del
azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.

La Diabetes Mellitus comprende un grupo en comn de diversos


sndromes metablicos que comparten el fenotipo de la hiperglucemia.
Existen varios tipos de Diabetes Mellitus y son causados por una
compleja interaccin de factores genticos, ambientales y del estilo de
vida que cada persona elige. Dependiendo de la etiologa de la Diabetes
Mellitus, los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden incluir
Reduccin en la secrecin de Insulina, Disminucin en la utilizacin de
Glucosa e Incremento en la produccin de Glucosa.
El Sndrome Metablico asociado con Diabetes Mellitus causa cambios
fisiopatolgicos en mltiples rganos y sistemas que impone una carga
muy grande para la persona que tiene diabetes y en el sistema de salud.
En Estados Unidos la Diabetes Mellitus es la primera causa de
enfermedades renales, Amputaciones No traumticas de extremidades
inferiores y Ceguera en Adultos. Con el aumento en casos de Diabetes
Mellitus, pronto ser la principal causa de morbilidad y mortalidad en el
mundo.

El Trmino Diabetes hace referencia al sntoma ms manifiesto de la


enfermedad, que es la poliuria. Proviene del latn diabtes, y ste del
griego , (diabtes, 'correr a travs' con o 'dia-', 'a travs', y
o 'betes', 'correr', de (diabanein, atravesar). Como
trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin
de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I
en el sentido etimolgico de paso, aludiendo al paso de orina de la
poliuria.
La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas
Willis cuando not que la orina de un paciente diabtico tena sabor
dulce.
La descripcin clsica proviene de Areteo de Capadocia (Siglo II)
incluyendo la polidipsia, polifagia y prdida de peso. Actualmente se
considera que la DM es un padecimiento hereditario con penetrancia
variable, que se manifiesta como un sndrome constituido por:
Deficiencia real (DM tipo 1) o relativa (DM tipo 2) de insulina
relacionada al nmero y estado de los receptores celulares.
Alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, lpidos y
protenas.
Trastornos estructurales en vasos sanguneos y membranas
basales demostrables por microscopia ptica y electrnica.
Manifestaciones

crnico-degenerativas

oculares,

renales,

neurolgicas y vasculares.
Datos importantes
En el mundo hay ms de 346 millones de personas con diabetes.
El 14.5% de las muertes en Mxico durante el 2010 fueron
ocasionadas por Diabetes.
3

Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como


consecuencias del exceso de azcar en la sangre.
Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de
ingresos bajos y medios.
Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos
de 70 aos, y un 55% a mujeres.
La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por
dos entre 2005 y 2030.
La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de
un peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco pueden
prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin.
De acuerdo a la OMS existen 3 tipos de Diabetes:
1. Diabetes de tipo 1:
La diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de
inicio en la infancia). Se caracteriza por una produccin deficiente de
insulina y requiere la administracin diaria de esta hormona. Se
desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1, se sospecha de la
importancia al factor gentico hereditario y no se puede prevenir con el
conocimiento actual.
Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de
peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer
de forma sbita.

2. Diabetes de tipo II:


La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o
diabetes del adulto). Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina.
Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran
medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han
aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en adultos,
pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.

3. Diabetes gestacional:
La diabetes gestacional es un estado hiperglucmico que aparece o se
detecta por vez primera durante el embarazo. Sus sntomas son
similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse
mediante las pruebas prenatales, ms que porque el paciente refiera
sntomas.

Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteracin de la glicemia


en ayunas
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteracin de la glicemia en
ayunas son estados de transicin entre la normalidad y la diabetes, y
quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de
tipo 2, aunque esto no es inevitable.
5

Consecuencias frecuentes de la diabetes


Con el tiempo, la diabetes puede daar el corazn, los vasos
sanguneos, ojos, riones y nervios.

La diabetes aumenta el riesgo de cardiopata y accidente vascular


cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabticos mueren de
enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopata y AVC).

La neuropata de los pies combinada con la reduccin del flujo


sanguneo incrementan el riesgo de lceras de los pies y, en
ltima instancia, amputacin.

La retinopata diabtica es una causa importante de ceguera, y


es la consecuencia del dao de los pequeos vasos sanguneos de
la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de
15 aos con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes
se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visin.
La diabetes se encuentra entre las principales causas de

insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes


mueren por esta causa.
La neuropata diabtica se debe a lesin de los nervios a

consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de


los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos,
los

sntomas

frecuentes

consisten

en

hormigueo,

dolor,

entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.

En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos


dos veces mayor que en las personas sin diabetes.

Un 50% a 80% de las muertes de pacientes diabticos se deben a


causas cardiovasculares. La diabetes se ha convertido en una de
las causas principales de enfermedad y muerte prematura en la
mayora de los pases, sobre todo debido al aumento del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
6

La diabetes es una causa importante de ceguera, amputacin e


insuficiencia renal. La combinacin de la falta de concienciacin
sobre la diabetes con el acceso insuficiente a los servicios de salud
y a los medicamentos esenciales puede producir complicaciones
como la ceguera, la amputacin o la insuficiencia renal.
La diabetes de tipo 2 es prevenible. Treinta minutos de actividad
fsica

de intensidad moderada casi todos los das y una dieta

saludable pueden reducir drsticamente el riesgo de desarrollar


diabetes tipo 2. La diabetes tipo 1 no puede prevenirse.

Diabetes en el Mundo
Se calcula que en 2004 fallecieron 3.4 millones de personas como
consecuencias del exceso de azcar en la sangre.
Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de
ingresos bajos y me-dios.
Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos
de 70 aos y un 55% a mujeres.
Segn estimaciones de las Naciones Unidas ms de 220 millones
de personas padecen esta enfermedad en el mundo y en la
actualidad ningn pas es inmune a ella.
La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por
dos entre 2005 y 2030.

En el marco del Da Mundial de la Diabetes, que conmemora el


nacimiento de Frederick Banting, quien junto con Charles Best concibi
la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en el ao
de 1922, el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) presenta

un panorama general de esta enfermedad con el objetivo de generar


mayor conciencia respecto a ella, as como por la importancia que tiene
la prevencin, el control y el tratamiento en el combate contra esta
afeccin.
A nivel mundial, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 1 estima que
actualmente hay ms de 346 millones de personas diabticas; sin
embargo, la Federacin Internacional de la Diabetes (IDF por sus siglas
en ingls) estima 20 millones ms2, que en conjunto generan un gasto
en tratamiento y control de 465 billones de dlares, asimismo refiere que
a causa de esta enfermedad mueren 4.6 millones de personas en el
mundo3, es decir, aproximadamente fallece una persona cada siete
segundos.
Anteriormente se consideraba que las enfermedades infecciosas eran
propias de los pases en desarrollo y las enfermedades crnicas de los
pases desarrollados; actualmente, debido a los cambios en el estilo de
vida de la poblacin, esta brecha ya no existe. En pases en desarrollo
como Mxico se sufre tanto de enfermedades infecciosas como de
crnicas4. Tener una dieta saludable, realizar regularmente una actividad
fsica, mantener un peso adecuado y evitar el tabaco, son factores que
pueden prevenir la Diabetes Mellitus Tipo II, o bien retrasar su aparicin 5.

1 Organizacin Mundial de la Salud (2011). Diabetes. Centro de Prensa. Nota descriptiva No. 312. Revisado el 18 de agosto de 2012, de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html.

2 International Diabetes Federation (2011). New IDF data reveals diabetes epidemic continues to escalate. IDF News. Revisado el 18 de
agosto de 2012, de: http://www.idf.org/new-idf-data-reveals-diabetes-epidemic-continues-escalate

3Idem.
4

International Diabetes Federation (2011). Non-communicable diseases hit the world's poorest people. Comunicado de prensa. Revisado el
18 de agosto de 2012, de: http://www.idf.org/media-events/press-releases/2011/non-communicable-diseases-hit-world-poorest-people.

Diabetes en Mxico
A nivel nacional en 2009 la diabetes mellitus tipo II, ocup el
primer lugar de mortalidad en hombres y mujeres.
En 2008 la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo II,
represent 371.5 personas por cada cien mil; la cual est asociada
a los malos hbitos alimenticios, sedentarismo y sobrepeso.
De cada 100 personas que padecan diabetes mellitus en 2008, 47
fueron atendidas por el Instituto Mexicano del Seguro Social y 36
por la Secretara de Salud.
A nivel nacional la tasa de mortalidad observada en 2008 fue de
70.9 por cada cien mil habitantes (73.7 por cada 100 mil mujeres y
68 por cada 100 mil hombres).
5Organizacin Mundial de la Salud (2011). Diabetes. Centro de Prensa. Nota descriptiva No. 312. Revisado el 18 de agosto de 2012, de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html.

De 2000 a 2008 la mortalidad femenina por diabetes, se


increment en 21.9 casos al pasar de 51.8 a 73.7 por cada 100 mil
mujeres, respectivamente. En cuanto a los hombres, el incremento
en la tasa de mortalidad en el mismo periodo fue de 25.2 casos,
(42.8 en 2000 a 68 en 2008). Es decir, aunque es mayor la tasa de
incidencia en las mujeres, en los varones el incremento fue ms
rpido.
Actualmente en nuestro pas se ha difundido entre la poblacin
recomendaciones para disminuir el riesgo de padecer diabetes. De
acuerdo con lo planteado en el Programa Nacional de Salud 2007-2012
es una enfermedad de muy alta prevalencia en Mxico y un reto que
enfrenta el Sistema Nacional de Salud, entre la poblacin mayor de 20
aos la prevalencia es 8 de cada 100 personas del mismo grupo de
edad, incrementndose con la edad, pues despus de los 50 aos es
superior a 20 de cada 100. Adems de ser la principal causa de atencin
mdica en consulta externa y una de las principales de hospitalizacin 6.
Para atenuarla, se han creado diversos programas para atacar el
principal factor de riesgo en la poblacin, que es la obesidad.
La diabetes tipo I es, generalmente, hereditaria e implica que existe muy
poca o nula produccin de insulina, razn por la cual se tiene que
administrar externamente. Con frecuencia, este tipo no depende
directamente de los hbitos alimenticios o sobrepeso para presentarse 7.
Entre 2003 y 2008, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo I se ha
incrementado al pasar de 12.97% a 15.85 por ciento.
6 SSA (2007). Programa Nacional de Salud 2007-2012, por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud.
Mxico: SSA.

IMSS (2010). Diabetes tipo I. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de:


http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_1.htm

10

Por otro lado, la presencia de diabetes tipo II implica la existencia de un


antecedente heredofamiliar, misma que, puede ser favorecida por
hbitos alimenticios inadecuados, sedentarismo y sobrepeso 8. La tasa de
incidencia de este tipo de diabetes vara entre 364.95 a 371.55 de 2003
a 2008, siendo en 2004 cuando se presenta la mayor incidencia con una
tasa de 384.02.

Asimismo, durante 2008 el porcentaje de egresos hospitalarios muestra


que son las mujeres las ms afectadas por este padecimiento con
53.3%, mientras que 46.7% de los egresos fueron en varones.

8 IMSS (2010). Diabetes tipo II. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de:
http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_2.htm

11

Este padecimiento afecta principalmente a la poblacin de 50 a 69 aos,


que representa casi 50% de los egresos hospitalarios; en este grupo de
edad, esta afeccin, se presenta principalmente entre las mujeres de 60
a 69 aos (25.9% de los casos) y en los hombres de 50 a 59 aos (25%).
Sin embargo, en trminos generales afecta en mayor medida a las
mujeres.

12

Por otra parte, en 2008 las instituciones que llevan el mayor peso en la
atencin de pacientes con diabetes, son el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) que atiende el 47.2% de los egresos hospitalarios y la
Secretara de Salud (SSA) en donde se atiende al 35.9 por ciento; estas
instituciones registran en ese ao poco ms del 83% de los egresos
hospitalarios por diabetes, situacin de importancia por el costo que les
implica, escenario que puede disminuirse al promover acciones de
prevencin.

MORTALIDAD
La tasa de mortalidad observada por diabetes mellitus en 2008 es de
70.9 por cada 100 mil habitantes. Siendo los estados de Distrito Federal
(99), Coahuila (87.4), Morelos (84.3), Guanajuato (82.9) y Michoacn

13

(80.4) quienes presentan las mayores tasas de mortalidad por esta


afeccin. Por el contrario, los estados con la menor tasa de mortalidad
fueron Quintana Roo (35.7), Chiapas (45), Baja California Sur (51.3), Baja
California (51.6) y Sinaloa (56.5).

Por otro lado, la tasa de mortalidad observada por sexo, muestra que
son las mujeres quienes mueren en mayor medida a causa de diabetes
mellitus. De 2000 a 2008, la mortalidad femenina se ha incrementado en
21.9 casos, al pasar de 51.8 a 73.7 por cada 100 mil mujeres,
14

respectivamente. En cuanto a los hombres, el incremento en la tasa de


mortalidad en el mismo periodo es de 25.2 casos, (42.8 en 2000 a 68 en
2008). Es decir, aunque es mayor la tasa en las mujeres, en los varones
el incremento es ms rpido.

Considerando que para 2008, la esperanza de vida de la poblacin en


Mxico es de 75.1 aos9, resulta alarmante que casi 7 de cada 10
personas que padecen diabetes mueren antes de cumplir dicha edad.
Siendo entre la poblacin de 65 a 74 aos en donde se presenta la
mayor proporcin (13.7% en la poblacin de 65 a 69 y de 14.5% en el
grupo de 70 a 74 aos).
9 CONAPO (2010). Indicadores demogrficos bsicos, 1990-2050. Documento revisado el 19 de octubre de:
http://www.conapo.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=125&Itemid=193

15

Finalmente, como resultado de padecer diabetes, existen un sin nmero


de complicaciones que van afectando la calidad de la vida de la persona,
stas van desde prdida de funciones orgnicas hasta de extremidades;
la principal complicacin que se relaciona con la defuncin del paciente
en 2008, son las renales (43.2%), seguida de las complicaciones
mltiples (7.3%), la cetoacidosis (4%) y el coma (2.3 por ciento).

16

(Vase Referencia 2)
Diabetes en Campeche
En el 2010, cuatro de cada 100 egresos hospitalarios en la entidad
fueron por Diabetes Mellitus.
La tasa de morbilidad hospitalaria ms elevada se presenta en la
poblacin de 65 y ms aos (1 998.0 por cada 100 mil personas
del mismo grupo de edad).
Para el ao 2010, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo I
en la entidad es de 9.31 por cada 100 mil habitantes mientras que
la de tipo II es de 288.88.
Durante el ao 2010 fallecieron 504 personas a causa de la
Diabetes Mellitus quienes representaron 13.2% de las defunciones
totales.
La tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por cada
100 mil habitantes, es de 59.12 en hombres y 65.98 para las
mujeres.
La diabetes es una enfermedad crnico degenerativa que se presenta
cuando el pncreas no produce suficiente insulina, su calidad es
deficiente o no es utilizada de manera adecuada; la insulina es una
hormona que regula el azcar en la sangre y ayuda a trasladarla a las
clulas10. Los sntomas ms frecuentes son la poliuria (ganas de orinar
constantes), polidipsia (mucha sed), polifagia (mucha hambre) y, por
supuesto, hiperglucemia (azcar elevada en la sangre); adems, se
presenta prdida de peso a pesar de un aumento en la ingesta de
10Op.cit.

17

alimentos, hay trastornos visuales, la piel se muestra seca y existe


cansancio11.
Durante 2010, del total de egresos hospitalarios en Campeche, 4.4% fue
por diabetes mellitus, siendo las mujeres las ms afectadas con 58.9%
de los casos en comparacin con los hombres (41.1 por ciento).

Mujeres; 58.9
Hombres; 41.1

Por grupos de edad, la tasa de morbilidad hospitalaria por diabetes es


mayor en las mujeres de 45 a 64 aos en relacin con la presentada por
los hombres, mientras que entre la poblacin de 65 y ms aos la
relacin se invierte. Es importante resaltar que la tasa se va
incrementando conforme avanza la edad de la poblacin, siendo las
personas de 65 y ms aos quienes presentan las tasas ms altas (1
628.5 hombres y 2 348.2, mujeres). Aunque llama la atencin la tasa de
morbilidad que se registra para la poblacin de 45 a 64 aos.
De acuerdo a su clasificacin, existen dos tipos de diabetes, la Tipo I,
conocida como insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia, se
caracteriza por la necesidad de administrar insulina intramuscular diaria;
se desconoce la causa por la que se presenta, por lo que no se puede

11Op. cit.

18

prevenir con cambios en el estilo de vida. La aparicin de los sntomas


ms frecuentes de esta enfermedad, se presentan de forma sbita12.
La diabetes Tipo II, llamada no insulinodependiente o de inicio en la
edad adulta, es la ms frecuente y concentra 90% de los casos
mundiales, causados en gran medida por un peso corporal excesivo,
hbitos alimenticios inadecuados e inactividad fsica. Sus sntomas son
similares a los de la Tipo I, pero de desarrollo lento, por lo que puede
pasar tiempo antes de que la persona se d cuenta del proceso que se
ha gestado en su cuerpo; regularmente el paciente no asocia los
sntomas y slo acude al mdico cuando alguna complicacin es
realmente evidente y por ello ms difcil de tratar13.
Durante el 2010 se presentaron en Campeche un total de 2 326 casos
nuevos de diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II), Este
padecimiento ocup el 12 lugar de las 20 principales causas de
morbilidad de la entidad y el 4 lugar de las

20 principales

enfermedades no transmisibles. En general, por sexo, las mujeres fueron


las ms afectadas, en razn de 1.6 mujeres por cada hombre; el grupo
etario con mayor incidencia fue el de 60 a 64 aos (1 115.42 casos por
cada 100 mil habitantes de ese mismo grupo de edad).
En el caso de la diabetes mellitus insulinodependiente (Tipo I), se
presentaron en Campeche 75 casos nuevos; ocupando el ltimo lugar de
las 20 principales enfermedades no transmisibles y registrando una
relacin de dos mujeres afectadas a causa de este padecimiento por
cada hombre en esa misma situacin.

12Op. cit.
13Op. cit.

19

Como se observa en la siguiente grfica, de 2005 a 2010 las tasas de


incidencia por diabetes mellitus Tipo I se mantienen casi constantes y no
presentan grandes cambios, alcanzando su mayor valor en el ao 2005
(18.56 casos por cada 100 mil habitantes). Resulta importante observar
el crecimiento de la brecha entre la poblacin que padece diabetes Tipo I
y II, pues conforme avanzan los aos esta va incrementndose.
Entre las principales consecuencias a largo plazo de la hiperglucemia
estn los severos daos a los rganos, nervios y vasos sanguneos; de
manera particular, se daa el corazn y los riones. Entre las
afectaciones al corazn, se pueden presentar cardiopata y accidente
vascular cerebral; de acuerdo con la OMS, 50% de los pacientes con
diabetes mueren por estas causas14. En cuanto a los riones, cuando se
afectan severamente es necesario realizar dilisis constantes, e incluso
se puede llegar a la necesidad de un trasplante renal.
Finalmente, cuando el dao es en los nervios es frecuente la neuropata
diabtica, el dolor neuroptico (dolor constante provocado por la
enfermedad) y la sensacin de hormigueo; adems, la combinacin del
dao neurolgico y de los vasos sanguneos, conduce a lo que se conoce
como pie diabtico o posibles lceras en ellos, lo que puede llevar al
paciente a la prdida de la extremidad. Como consecuencia de estas
complicaciones, muchos pacientes varones sufren de disfuncin erctil y
las mujeres se ven afectadas por dispareunia, poca lubricacin y
dificultad para alcanzar el orgasmo.
Cuando una mujer est embarazada, existen dos posibilidades que
alarman al servicio mdico respecto a esta enfermedad; si se trata de
diabetes preexistente, se tienen grandes posibilidades de tener un
nacimiento sin complicaciones con una adecuada supervisin mdica;
14Op. cit.

20

pero

si

se

hiperglucemia

presenta
cuando

una
la

diabetes

mujer

est

gestacional,

deteccin

embarazada,

puede

de
traer

complicaciones tanto para la madre como para el producto.


Para diagnosticar la diabetes gestacional se debe de presentar una
medicin superior a 140 mg/dL15 en la sangre una hora despus de
haber ingerido glucosa en ayunas, adems de considerar diversos
factores de riesgo (obesidad, edad mayor a 25 aos), junto con
antecedentes familiares de diabetes16 y un hijo con peso mayor a 4 kilos
al nacer. Una vez realizado el diagnstico es necesario realizar un control
y seguimiento multidisciplinario, tratando de garantizar el control
adecuado de la glucosa en la sangre.
Uno de los graves problemas es la deteccin tarda, debido a la similitud
con los sntomas propios del embarazo (orinar y comer mucho). La
diabetes gestacional se ha asociado con algunos problemas de
malformaciones (espina bfida, anencefalia, anormalidades renales,
atresia anal, entre otras) que se dan durante las primeras seis semanas
de gestacin17; por lo que resulta importante realizar pruebas de
deteccin a todas las mujeres que se encuentren embarazadas, de
preferencia al inicio del embarazo.
Adems de las complicaciones anteriores, el producto puede sufrir
muerte fetal, macrosoma, asfixia neonatal, distocia de hombro y lesin
nerviosa,

hipoglucemia,

hipocalcemia,

ictericia,

cardiomiopata

15Firth, R. (2011). Current Management of diabetes in pregnancy. Presentacin realizada para The Annual Meeting of European Association
for the Study of Diabetes. Disponible en: http://webcast.easd.org/Firth/Pt1/Pt1.htm

16Instituto Mexicano del Seguro Social (2009). Diagnstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Mxico: IMSS. Revisado el 03 de
septiembre de 2012, de: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/GER_DiabetesMellitus.pdf.

17Firth, R. (2011). Current Management of Diabetes in Pregnancy. Presentacin realizada para The Annual Meeting of European
Association for the Study of Diabetes. Disponible en: http://webcast.easd.org/Firth/Pt1/Pt1.htm

21

(hipertrofia septal), eritrocitosis, trombosis, sobre todo de la vena renal;


la

madre

se

expone

preeclampsia,

eclampsia,

polihidramnios,

desgarros perineales, mayor nmero de cesreas, riesgo de padecer


diabetes posteriormente o parto prematuro18.
Al respecto, en Campeche durante 2010, la poblacin femenina de 25 a
44 aos present la tasa ms alta de incidencia hospitalaria por diabetes
gestacional (5.96 casos por cada 100 mil mujeres en estas edades),
seguidas de las mujeres de 20 a 24 aos (2.61 casos por cada 100 mil
mujeres de esta edad).

Tasa de morbilidad hospitalaria a causa de la diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo
2010
(Por cada 100 mil habitantes)
Grupos de edad

Total

Hombres

Mujeres

Total

271.7

226.2

316.2

3.5

4.4

2.7

15 a 44 aos

69.7

59.2

79.6

45 a 64 aos

823.1

700.7

942.1

1 998.0

1 628.5

2 348.2

Menor de 15 aos

65 aos y ms
Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.

Fuente: Secretara de Salud. Boletn de Informacin Estadstica. Volumen II. Daos a la salud; nmero 30, ao 2010.
CONAPO. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

18Garca, C. (2008). Diabetes Mellitus Gestacional. Medicina Interna de Mxico: 24 (2), pp.148-156.

22

Incidencia de diabetes mellitus por grupos de edad segn tipo


2010
(Por cada 100 mil habitantes de cada grupo de edad)
Diabetes mellitus
insulinodependiente (Tipo I)

Diabetes mellitus
no insulinodependiente (Tipo II)

Total

9.31

288.88

Menor a 1 ao

0.00

0.00

1a4

0.00

1.80

5a9

0.00

1.35

10 a 14

4.90

0.00

15 a 19

3.71

6.18

20 a 24

1.31

36.61

25 a 44

8.74

256.74

45 a 49

24.51

944.91

50 a 59

20.42

1 062.01

60 a 64

43.65

1 115.42

65 y ms

28.82

744.44

Grupos de edad

Fuente: Secretaria de Salud. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAVECE). Epidemiologa.
Anuarios de Morbilidad, 1984-2010.

23

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por municipio


2005-2010
(Por cada 100 mil habitantes)
Municipio

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Campeche

43.87

45.30

54.40

59.48

54.52

62.59

Calkin

39.76

27.64

37.24

31.14

59.93

53.77

Campeche

55.44

58.40

66.26

73.54

56.83

75.47

Carmen

43.47

47.84

58.48

57.47

49.72

64.40

Champotn

41.70

47.75

48.48

60.56

66.14

62.97

Hecelchakn

29.40

36.36

39.44

67.21

55.85

48.23

Hopelchn

37.14

30.93

35.70

53.67

39.34

43.60

Palizada

71.06

35.78

59.83

132.08

72.31

60.48

Tenabo

65.73

54.25

42.95

95.63

42.07

41.66

Escrcega

33.63

33.91

57.03

37.43

53.08

58.53

Calakmul

8.28

20.66

24.64

32.66

28.41

12.11

24.04

16.18

35.77

33.69

68.74

49.68

Candelaria

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.


Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.
Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2005-2050. Municipales.

24

Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (Tipo II); 44.71

Diabetes Mellitus no especificada; 16.15

Diabetes Mellitus Insulinodependiente (Tipo I); 0.50

Diabetes Mellitus asociada con desnutricin; 1.24

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo
2010
(Por cada 100 mil habitantes)
Grupo de edad

Total

Hombre

Mujer

Campeche

62.59

59.12

65.98

15 a 19

1.24

0.00

2.46

20 a 24

2.61

0.00

5.12

30 a 34

3.02

6.29

0.00

35 a 39

8.21

6.79

9.54

40 a 44

24.49

34.58

14.79

45 a 49

46.80

63.07

30.87

50 a 54

110.65

112.04

109.30

55 a 59

170.88

162.98

178.51

60 a 64

412.22

366.01

456.66

65 a 69

435.53

459.96

412.26

70 a 74

670.27

519.13

812.13

75 a 79

757.26

508.04

994.62

80 a 84

1006.12

1288.89

732.13

25

85 y ms

1252.88

1118.21

1377.27

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.


Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.
Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

(Vase Referencia 4)
Definiciones y Atributos de los Elementos del Sistema
Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que
afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza
por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
Diabetes Tipo 1
(Tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia).
Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la
administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la causa de la
diabetes de tipo 1, se sospecha de la importancia al factor gentico
hereditario y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de
peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer
de forma sbita.
Diabetes Tipo 2
La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o
diabetes del adulto). Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina.
Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran
medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede

26

diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han


aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en adultos,
pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.

Diabetes Gestacional
Se presenta en las mujeres embarazadas y es un padecimiento
temporal. Se caracteriza por hambre y sed excesivos {que resultan
inusuales

durante

el

embarazo)

es

comn

encontrar

mujeres

embarazadas que padecen diabetes gestacional y no se dan cuenta de


ello.
Est asociada con la obesidad previa al embarazo y los malos hbitos
alimenticios. Una vez terminado el embarazo el problema desaparece,
no obstante es un hecho que en el siguiente embarazo existe un
porcentaje alto de probabilidades de presentar nuevamente este
problema. Generalmente se controla con dieta aunque en casos
extremos puede requerirse de insulina.
Diabtico
Persona que tiene la enfermedad Diabetes Mellitus
Mdico
Es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y
recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnstico y el
tratamiento de la enfermedad o lesin del paciente.
Diagnstico
Alude, en general, al anlisis que se realiza para determinar cualquier
situacin y cules son las tendencias. Esta determinacin se realiza
sobre

la

base

de

datos

hechos
27

recogidos

ordenados

sistemticamente, que permiten juzgar mejor qu es lo que est


pasando.
Terapia
Tratamiento que se pone en prctica para curar una enfermedad

Hbitos
Es cualquier comportamiento repetido regularmente, que requiere de un
pequeo o ningn raciocinio y es aprendido, ms que innato. Cabe
mencionar que para que un hbito se forme en una persona debe
practicarlo durante varias ocasiones as tanto el cuerpo como la mente
se acostumbra a este hecho a lo que el cuerpo va a realizar esto de
manera comn.
Tratamientos
Hace referencia a la forma o los medios que se utilizan para llegar a la
esencia de algo, bien porque sta no se conozca o porque se encuentra
alterada por otros elementos
Hospital
Es un establecimiento sanitario donde se atiende a los enfermos para
proporcionar el diagnstico y tratamiento que necesitan.
Centro de Salud.
Se refieren al edificio donde se atiende a la poblacin en un primer nivel
asistencial sanitario.
Medicamentos
Es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica,
presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su
utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que
permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin
de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados

28

fisiolgicos uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica,


presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su
utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que
permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin
de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados
fisiolgicos.
Alimentacin
Es la ingestin de alimento por parte de los organismos para proveerse
de sus necesidades alimenticias, fundamentalmente para conseguir
energa

desarrollarse.

No

hay

que

confundir

alimentacin

con nutricin, ya que esta ltima se da a nivel celular y la primera es la


accin de ingerir un alimento
Ejercicio
Al

conjunto

de

acciones

motoras

musculares

esquelticas.

Comnmente se refiere a cualquier actividad fsica que mejora y


mantiene la aptitud fsica, la salud y el bienestar de la persona.
Incapacidad
La "falta de capacidad para hacer, recibir o aprender algo; o de
entendimiento o inteligencia; o la falta de preparacin, o de medios para
realizar un acto."
Seguro popular
Es un seguro porque otorga a las familias la proteccin de saber que si
llega a enfermar alguno de sus miembros, no tendrn que preocuparse
de cmo pagar la atencin y los medicamentos. Es popular porque est
dirigido principalmente a las familias ms vulnerables, que han quedado
excluidas del IMSS, del ISSSTE y de otros esquemas de seguridad social.
Calidad de vida
Es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de
individuos y sociedades por s mismas, es decir, informalmente la

29

calidad de vida es el grado en que los individuos o sociedades tienen


altos valores en los ndices de bienestar social.

Salud pblica
Es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel
poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la poblacin, as
como el control y la erradicacin de las enfermedades.
Edad
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.
Actividad fsica
Comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como
resultado un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo basal.
Dieta balaceada
Cuando el cuerpo (organismo) procesa los componentes de los alimentos
(aparte de las fibras), estos proporcionan la energa (caloras) necesaria
para que cada parte del cuerpo cumpla con sus funciones, as como
vitaminas y minerales para que dichos procesos se lleven a cabo como
es debido.
Individuo en riesgo
A la persona con uno o varios factores para llegar a desarrollar diabetes.
(Vase Referencia 7)
Definicin del Sistema
El sistema que se va a estudiar en esta investigacin es el siguiente:
Conjunto de elementos tangibles e intangibles, directos e indirectos y
sus interrelaciones que permitan resolver el caso de cmo tratar la

30

diabetes mellitus para mejorar la calidad de vida de los afectados en el


Estado de Campeche.
Los elementos del sistema son:
Diabticos,
Seguros

Mdicos,

Populares,

Alimentacin,
Tipos

de

Centros

Diabetes,

de

Salud,

Terapias,

Hospitales,

Tratamientos,

Medicamentos, Actividad Fsica, Hbitos de los Diabticos, Aspectos


Culturales, Aspectos Socioeconmicos, Calidad de Vida y Salud Pblica.
El objetivo del Sistema es:
Resolver el caso de cmo tratar la diabetes mellitus para mejorar la
calidad de vida de los afectados en el Estado de Campeche.

Los alcances y limitaciones son:


Los

lmites

polticos

que

comprendan

el

Estado

de

Campeche,

estudiando as a las personas con la enfermedad dentro de la entidad,


as como las personas en la actualidad que presenten la misma,
excluyendo lo que no se encuentren dentro del rango posible de
obtencin de datos.

Definicin del Problema


El planteamiento del problema de origen es el siguiente:
Se pretende demostrar mediante entrevistas realizadas y anlisis de los
datos obtenidos de las mismas a mdicos que han tratado a pacientes
con

diabetes

mellitus,

as

como

las

personas

que

padecen

la

enfermedad y detectar las posibles causas que generaron contraerla, la


participacin de las Instituciones Pblicas de Salud, as como programas
existentes para la divulgacin y apoyo, adems de presentar soluciones
o alternativas tanto preventivas como de tratamiento para mejorar la
calidad de vida de los afectados, dentro del Estado de Campeche.

31

Justificacin de la Metodologa

En el tema de Cmo tratar el caso de la Diabetes involucra el factor


humano, es decir, el aspecto social, donde interviene elementos como el
desarrollo y tratamiento de la persona con la enfermedad, el estado de
salud que se encuentra, su calidad de vida, el impacto socioeconmico
que genera esta enfermedad a las personas que la tienen, hbitos
diarios, los mdicos que atienden, etc. Esto conlleva a entender que no
se trata de problemas a resolver, sino situacin-problema que ms
bien se describen conforme se van estudiando y presentando.
La metodologa ms pertinente para este caso, es el que permita tratar
a Sistemas Suaves, ya que las situaciones presentes en este tema son
complejas

por

todos

los

factores

intrnsecos

intangibles

que

intervienen y sera prcticamente imposible de cuantificar. Sin embargo,


el tratamiento del sistema para llegar a conclusiones, recomendaciones
y posibles soluciones, es llevado bajo un enfoque sistmico, es decir, un
enfoque holstico.

32

Una metodologa til para el sistema es SSM Checkland, ya que la


mayora de los pasos nos brindan un buen camino para el tratamiento
del mismo. Sin embargo, como se mencion antes, se hizo uno de la
mayora de los pasos, ya que el paso 6 de la metodologa Diseo de
Cambios Deseables, Viables

especifica que de las diferencias

emergidas entre la situacin actual y los modelos conceptuales, se


proponen cambios tendientes a superarlas, donde dichos cambios deben
ser evaluados y aprobados por las personas que conforman el sistema
humano, para garantizar con esto que sean deseables y viables, caso no
factible para mi sistema, pues no se cuentan con los recursos
necesarios para evaluar y aprobar los cambios por las personas que
conforman el sistema humano, sin embargo es posible proponer

los

cambios.
Para concretar una metodologa de acuerdo al sistema que se defini, se
propone con los cambios pertinentes como sigue:
La Situacin Problema no Estructurada: se pretende lograr
una descripcin de la situacin donde se percibe la existencia de
un problema, sin hacer hincapi en el problema en s, esto es sin
dar ningn tipo de estructura a la situacin.
La Situacin Problema Expresada: se da forma a la situacin
describiendo su estructura organizativa, actividades e interrelacin
de stas, flujos de entrada y salida, etc.
Definiciones Raz de Sistemas Pertinentes: se elaboran
definiciones

de

lo

que,

idealmente,

segn

los

diferentes

weltanschauung involucrados, es el sistema. La construccin de


estas definiciones se fundamenta en seis factores que deben
aparecer explcitos en todas ellas, estos se agrupan bajo el
nemnico de sus siglas en ingles CATWOE (Bergvall-Kreborn et.
al.

2004),

saber:

consumidores,

33

actores,

proceso

de

transformacin,

weltanschauung,

poseedor

restriccin

del

ambiente.
Confeccin

Verificacin

de

Modelos

Conceptuales:

partiendo de los verbos de accin presentes en las definiciones


raz,

se

elaboran

modelos

conceptuales

que

representen,

idealmente, las actividades que, segn la definicin raz en


cuestin, se deban realizar en el sistema (Ramrez 1983). Existirn
tantos modelos conceptuales como definiciones raz.
Comparacin de los modelos conceptuales con la realidad:
se comparan los modelos conceptuales con la situacin actual del
sistema expresada, dicha comparacin pretende hacer emerger
las diferencias existentes entre lo descrito en los modelos
conceptuales y lo que existe en la actualidad en el sistema.
Acciones para Mejorar la Situacin Problema: finalmente este
estadio comprende la puesta en marcha de los cambios diseados,
tendientes a solucionar la situacin problema, y el control de los
mismos. Este estadio no representa el fin de la aplicacin de la
metodologa, pues en su aplicacin se transforma en un ciclo de
continua conceptualizacin y habilitacin de cambios, siempre
tendiendo a mejorar la situacin.

Justificacin del Enfoque de Sistemas


El sistema blando a tratar puesto que se involucra el factor humano,
demanda en su anlisis un enfoque de sistemas, es decir, un enfoque
holstico, debido a la necesidad de contemplar dentro del mismo
elementos cualitativos e intrnsecos que no es posible desechar o no
considerar, puesto que se requieren para la comprensin de la sinergia e
interrelacin de los elementos, la influencia de estos factores afectan de

34

manera significativa al resto, pues pueden ser considerados en cierto


momento el motor del sistema.
La diabetes mellitus, es una enfermedad que implica consecuentemente
debe considerarse factores como la salud, alimentacin, calidad de vida,
etc, ya que permiten tener ms claro el comportamiento del sistema y
las repercusiones que tienen con el objetivo del mismo.

Aplicacin de la Metodologa
La Situacin Problema no Estructurada
De acuerdo a los datos anteriores tomados de diversas fuentes de
informacin, es necesario puntualizar que la diabetes mellitus es una de
las causas principales de mortandad y morbilidad tanto en el mundo, en

35

el pas como en el Estado de Campeche, es por ello, que es de gran


importancia atender de manera preventiva y en su caso tratar a los
afectados.
Para ello, debe identificarse las causas-raz que tienen un directo efecto
inmediato en la aparicin y desarrollo de la enfermedad.
Sin intervenir o influenciar en los resultados, es conveniente adentrarse
en el comportamiento de los elementos del sistema, obteniendo
informacin de hbitos de las personas que padecen la enfermedad, as
como los mdicos que han tenido que enfrentarse a combatirla en los
pacientes que atienden.
En este caso, se realizar entrevistas que sin llevar una estructura
definida ms sin embargo con una gua, para poder encaminar a la
informacin que se pretende obtener de los encuestados, sobre todo en
hbitos alimenticios, rutinas, nivel de vida, ejercitacin fsica, etc.
Debe hacerse hincapi que en este punto no es posible an determinar
si existe un problema, solamente el mencionar la forma de cmo puede
obtenerse informacin necesaria que permita darle una estructura a la
situacin problema.

La gua realizada para la obtencin de informacin en la entrevista a las


personas con diabetes mellitus es la siguiente:

Gua para entrevista a las personas con diabetes


1._ Cundo detect que tena la enfermedad?

36

2._ Cmo lo detect?


3._ Hacia ejercicio antes de la enfermedad?
4._ Tena conocimiento de la enfermedad?
5._ Cmo ha impactado en su vida?
6._ Tena una dieta balanceada?
7._ Cmo era su alimentacin?
8._ Tiene apoyo de su familia? Moral- econmico?
9._ Tiene seguro popular?
10._Cmo percibe el servicio de su seguro?
11._ Cmo era su ritmo de vida antes de la enfermedad?
12._ Cmo es su

ritmo de vida despus del diagnstico de su

enfermedad?
13._ Su nivel de vida fue afectado por la enfermedad?
14._Qu tipos de tratamientos y medicamentos utiliza para su control
de la enfermedad?
15._ Su economa que impacto tiene con la enfermedad (gastos
semanales y mensuales)?
16._ Qu actividades realiza en su vida diaria?

Los lugares dentro del Estado de Campeche que se realizaron las


entrevistas fueron los siguientes: San Francisco de Campeche, Lerma,
Chin, Villamadero y Seybaplaya

37

La cantidad de entrevistas realizadas en cada uno de los lugares fueron


los siguientes:
Lugar

Nmero de Encuestas

San Francisco de Campeche

20

Lerma

15

Chin

10

Villamadero

Seybaplaya

10

Total

60

La gua realizada para la obtencin de informacin en la entrevista a los


mdicos que han atendido a pacientes con diabetes mellitus es la
siguiente:

Institucin Mdica:
Mdico:
Encuesta para el mdico
Cmo tratar el caso de la Diabetes?

1 En promedio, cuntos pacientes diabticos atiende usted al da?


2 En la primera consulta, cmo aborda usted a su paciente
diabtico?
3 Comnmente, cmo percibe el estado de nimo en sus pacientes
diabticos y la actitud que ellos toman en cuanto a su
enfermedad?
4 Sus pacientes en realidad cumplen con su tratamiento y con las
recomendaciones que usted le brinda?
38

5 Cmo lo detecta usted?


6 Cul es el tratamiento farmacolgico que

usted maneja

comnmente con sus pacientes diabticos?


7 Cules son las recomendaciones que usted le hace a su paciente
diabtico para mejorar su calidad de vida?
8 Cmo maneja usted un caso de

un paciente diabtico al que

tenga que realizarle una amputacin de un miembro corporal?


9 Las instalaciones del hospital son adecuadas para la atencin del
paciente diabtico?
10 Cuentan en el hospital con el material necesario para llevar a
cabo las curaciones a los pacientes diabticos que las requieren?
11 El inventario de medicamentos con que cuentan en el hospital es
el adecuado

de acuerdo a la demanda de pacientes diabticos

que existe en el mismo?


12 Alguna vez se han quedado en la farmacia del hospital sin darle
sus

medicamentos a los pacientes diabticos por la escasez o

falta de los mismos?


13 Cree usted posible eliminar por completo la Diabetes Mellitus en
Campeche? Por qu?
14 Cules son las medidas preventivas que usted recomendara para
evitar la incidencia de casos de Diabetes?

La cantidad de entrevistas realizadas en cada uno de los lugares fueron


los siguientes:

39

Institucin

Nmero de Mdicos

ISSSTE

IMSS

HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES (CAMPECHE)

HOSPITAL DR. WILBERTH ESCALANTE

Total

10

Por otra parte, se obtuvo la siguiente informacin de la Secretara de


Salud del Estado de Campeche, donde se menciona la cantidad de
familias beneficiadas por el programa Seguro Popular (Datos obtenidos
de acuerdo al ltimo Censo 2010).
CAMPECHE
Total de Familias
191,937
Total de Beneficiados 475,362
Los siguientes algoritmos fueron obtenidos la Gua Prctica Clnica para
personas con Diabetes Mellitus.

40

Se obtuvo el siguiente cuadro de la misma fuente anterior:

41

De igual forma se hace nfasis de las grficas anteriormente expuestas:

42

Tasa de morbilidad hospitalaria a causa de la diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo
2010
(Por cada 100 mil habitantes)
Grupos de edad

Total

Hombres

Mujeres

Total

271.7

226.2

316.2

3.5

4.4

2.7

15 a 44 aos

69.7

59.2

79.6

45 a 64 aos

823.1

700.7

942.1

1 998.0

1 628.5

2 348.2

Menor de 15 aos

65 aos y ms
Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.

Fuente: Secretara de Salud. Boletn de Informacin Estadstica. Volumen II. Daos a la salud; nmero 30, ao 2010.
CONAPO. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

Incidencia de diabetes mellitus por grupos de edad segn tipo


2010
(Por cada 100 mil habitantes de cada grupo de edad)
Diabetes mellitus
insulinodependiente (Tipo I)

Diabetes mellitus
no insulinodependiente (Tipo II)

Total

9.31

288.88

Menor a 1 ao

0.00

0.00

1a4

0.00

1.80

5a9

0.00

1.35

10 a 14

4.90

0.00

15 a 19

3.71

6.18

20 a 24

1.31

36.61

25 a 44

8.74

256.74

45 a 49

24.51

944.91

50 a 59

20.42

1 062.01

60 a 64

43.65

1 115.42

65 y ms

28.82

744.44

Grupos de edad

Fuente: Secretaria de Salud. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAVECE). Epidemiologa.
Anuarios de Morbilidad, 1984-2010.

43

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por municipio


2005-2010
(Por cada 100 mil habitantes)
Municipio

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Campeche

43.87

45.30

54.40

59.48

54.52

62.59

Calkin

39.76

27.64

37.24

31.14

59.93

53.77

Campeche

55.44

58.40

66.26

73.54

56.83

75.47

Carmen

43.47

47.84

58.48

57.47

49.72

64.40

Champotn

41.70

47.75

48.48

60.56

66.14

62.97

Hecelchakn

29.40

36.36

39.44

67.21

55.85

48.23

Hopelchn

37.14

30.93

35.70

53.67

39.34

43.60

Palizada

71.06

35.78

59.83

132.08

72.31

60.48

Tenabo

65.73

54.25

42.95

95.63

42.07

41.66

44

Escrcega

33.63

33.91

57.03

37.43

53.08

58.53

Calakmul

8.28

20.66

24.64

32.66

28.41

12.11

24.04

16.18

35.77

33.69

68.74

49.68

Candelaria

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.


Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.
Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2005-2050. Municipales.

Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (Tipo II); 44.71

Diabetes Mellitus no especificada; 16.15

Diabetes Mellitus Insulinodependiente (Tipo I); 0.50

Diabetes Mellitus asociada con desnutricin; 1.24

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo
2010
(Por cada 100 mil habitantes)
Grupo de edad

Total

Hombre

Mujer

Campeche

62.59

59.12

65.98

15 a 19

1.24

0.00

2.46

20 a 24

2.61

0.00

5.12

30 a 34

3.02

6.29

0.00

35 a 39

8.21

6.79

9.54

40 a 44

24.49

34.58

14.79

45 a 49

46.80

63.07

30.87

45

50 a 54

110.65

112.04

109.30

55 a 59

170.88

162.98

178.51

60 a 64

412.22

366.01

456.66

65 a 69

435.53

459.96

412.26

70 a 74

670.27

519.13

812.13

75 a 79

757.26

508.04

994.62

80 a 84

1006.12

1288.89

732.13

85 y ms

1252.88

1118.21

1377.27

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.


Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.
Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

La Situacin Problema Expresada


Contexto Actual
Gracias a la informacin obtenida de las entrevistas se puede mencionar
que:
De los 60 entrevistados, de acuerdo a las respuestas:
54 no acostumbraban hacer ejercicio, es decir el 90% de los
encuestados.
47 tenan conocimiento de la existencia de la enfermedad, 78.33%
de los encuestados.
8 hacan dietas balanceadas, 13.33 % de los encuestados.
En general, el tipo de alimentacin que tienen es en base a carne
de res, pollo, pescado, alimentos sintticos, productos enlatados,
embotellados, gaseosos.
El ritmo de vida de las personas es con tendencia sedentaria, es
decir, la mayor parte del tiempo van al trabajo, comen, ven
televisin, toman la siesta, no hacen ejercicio, etc.
La mayora cuenta con Seguro Popular

46

Mencionan

que

el

servicio

que

reciben

por

parte

de

las

Instituciones de Salud es buena, sin embargo, varios se quejan de


las colas de espera y el trato de los mdicos.
El impacto econmico debido a la enfermedad s es significativo,
pues las personas ya con la enfermedad tuvieron irregularidades
en su trabajo, teniendo muchas veces incapacidad para realizar
sus actividades, que en ocasiones no era remunerado donde
empleaban su labor.
Consideran que el nivel o calidad de vida se fue afectada por la
enfermedad
Varios hacen mencin del apoyo familiar tanto de manera moral
como econmico
Los tratamientos recibidos por el Seguro Popular les ha permitido
controlar los efectos de la enfermedad, sin embargo se detect
que muchos NO CUMPLEN de manera disciplinada con todos los
tratamientos y terapias.
El medicamento de mayor uso es la de nombre comercial
Metformina (Para TIPO 2).
48 personas de los encuestados, tienen una edad mayor a los 60
aos, es decir el 80%
De los 10 mdicos entrevistados se obtuvo la siguiente informacin:
El tipo de mdicos que atiende a la mayor cantidad de pacientes
diabticos son los mdicos internistas y el mdico de medicina
familiar, los cuales atienden de 15 a 30 pacientes diabticos al da.
La mayora de los mdicos realiza la historia clnica del paciente
en la primera cita para establecer un ambiente de confianza
mdico-paciente y para poder saber el posible origen del
padecimiento por el que el paciente acude a consulta. Tratan al

47

paciente con amabilidad, cordialidad y generando un ambiente


ameno.
Casi todos los mdicos coinciden en que al momento que un
diabtico acude a consulta, se les observa con tristeza, miedo,
preocupacin, estrs y su actitud es negativa y derrotista ante la
enfermedad.
En general, todos los mdicos coincidieron en que no todos los
pacientes cumplen con el tratamiento adecuado ni siguen las
recomendaciones y que muchos de ellos mienten e incluso culpan
al mdico de que el tratamiento que les dan no funciona, cuando
que en realidad es responsabilidad de ellos mismos no obtener
mejoras.
Los mdicos coinciden en poder detectar cuando un paciente
miente y poder darse cuenta cuando no hay mejoras a pesar del
tratamiento farmacolgico. Esto lo detectan a travs de la solicitud
de anlisis de laboratorio (comparando los nuevos con los
anteriores), mediante los registros de su presin arterial y glucosa
de sus citas anteriores, as como del registro de su peso.
Algunos pacientes optan por la sinceridad y reconocen el no haber
cumplido con lo indicado.
El tratamiento por excelencia ms utilizado por los mdicos es la
metformina y dependiendo el tipo de Diabetes, la insulina.
En s, las recomendaciones generales que le hacen los mdicos a
sus pacientes es optar por un estilo de vida diferente (saludable,
alimentacin balanceada y adecuada, implementar el hbito del

48

ejercicio, llevar un control de su glucosa, presin arterial, peso,


mantener una actitud positiva y eliminar el estrs a travs de
actividades donde puedan canalizarlo).
En lo que se refiere a cmo decirle a un paciente diabtico que le
tendrn que amputar algn miembro corporal, no todos los
mdicos fueron asertivos en sus respuestas. Como conclusin de
stas, determinamos que lo ms importante es el apoyo familiar y
por ello deberan darle primero la noticia a algn familiar del
enfermo, para que la familia se prepare y con ello puedan apoyar
al paciente diabtico cuando ste tenga que enterarse de la
situacin. Su familia le brindara ms confianza y motivacin.
Tambin se concluy que el mdico debe ser sutil, oportuno,
emptico, pero ms que nada sensible al dar una noticia como
sta.
En cuanto a las instalaciones del hospital, los mdicos que difieren
de que no son adecuadas stas para el paciente diabtico, son
aqullos que laboran en el IMSS, ya que expresan la falta de
atencin, medicamentos y material de trabajo, as como la falta de
limpieza en el lugar. Los dems mdicos, estn conformes con su
centro de trabajo y con las instalaciones.
Los mdicos del IMSS, refieren que existe una deficiencia severa
en el material de curacin, y que inclusive han tenido que
suspender ciertas curaciones por la falta del mismo o trabajar con
poco material para una cantidad amplia de pacientes. Esto se
traduce como ineficiencia e improductividad.
En cuanto al inventario de medicamentos de cada hospital,
podemos concluir que en algn momento determinado, algn
49

medicamento escasear y por lo tanto no se podrn cubrir todas


las necesidades de los pacientes.
La mayora de las farmacias de los hospitales se han quedado sin
algn medicamento en algn momento dado por la amplia
demanda de los mismos, lo que hace que el paciente suspenda
temporalmente su tratamiento si ste no cuenta con los recursos
para comprar externamente su medicamento.
La mayora de los mdicos consideran utpico el poder erradicar la
Diabetes de Campeche, ya que en primer lugar la Diabetes es una
enfermedad no curable; aunque si es tratable, pero es ah el gran
problema de erradicacin, ya que la poblacin necesita ms
educacin en cuanto a Salud, necesitan conviccin, fuerza de
voluntad y ser propositivos para alcanzar sus objetivos y as hacer
un cambio radical en su estilo de vida y poder no slo coadyuvar
en el detenimiento de la enfermedad sino en la prevencin de la
misma.
Las medidas que todos los mdicos recomiendan a las personas
para prevenir la diabetes son: erradicar el sedentarismo de sus
vidas con el empleo de actividad fsica, comer saludablemente,
acudir al mdico con cierta regularidad para llevar un control,
mantenerse alejados de situaciones que generen estrs y tener
una actitud positiva ante la vida.
NOTA: En los anexos se tiene incluido videos y fotografas como
evidencia de la realizacin de las entrevistas.
Sistema Actual

50

En la definicin del Sistema anterior, con los datos obtenidos de las


encuestas,

puede

redefinirse

adems

incluirse

aspectos

que

anteriormente no se consideraron, entre ellos, la interrelacin de sus


elementos

como

paciente-mdico,

mdico-institucin,

paciente-

institucin.

En los aspectos nuevos a considerar estn:


Cerca del 90% de los diabticos encuestados no acostumbraban
hacer ejercicio
El 78.33% de los diabticos entrevistados tenan conocimiento de
la existencia de la enfermedad
El 13.33% hacan dietas balanceadas
La alimentacin de los diabticos, antes de serlo, tenan una
alimentacin basada en grasas y protenas.
El ritmo de vida es con tendencia sedentaria
La mayora cuenta con Seguro Popular
La relacin que existe con los servicios de salud, es alta, sin
embargo, hay ineficiencia por parte de las instituciones por el
tiempo de espera para recibir su servicio.
El desarrollo econmico se ve afectado por la enfermedad.
El 80% de los entrevistados tienen una edad mayor a los 60 aos
Los mdicos en el sistema por lo general son Especialistas en
Medicina Interna
La frecuencia de atencin diaria por los mdicos es de 15 a 30
pacientes con diabetes mellitus.
Existe diferencia entre lo que menciona el mdico en cuanto al
trato que brinda al paciente y el que describen los enfermos, pues
varios se quejan del trato.
La actitud que manifiesta los pacientes, descrita por los mdicos
es negativa y derrotista ante la enfermedad.
Los mdicos expresan que sus pacientes con diabetes mellitus, en
mayora no cumplen con el tratamiento que se les indic, o no con
la rigurosidad o disciplina necesaria.

51

Los mdicos recomiendan las actividades descritas en el marco


terico, como la alimentacin balanceada, baja en grasas, en
azcares, ejercicio continuo y rutinario, realizar el tratamiento
descrito por ellos, etc.
Ambas partes coinciden que se debe recibir apoyo familiar para el
aspecto moral de los afectados, as como la actitud que deben
tomar ante la enfermedad, para llegar a tener una calidad de vida,
si no mejor al menos igual de la que tenan antes de la diabetes.
Por parte de las Instituciones de Salud, de acuerdo a la
informacin obtenida, existe ineficiencia en las instalaciones
adecuadas para el tratamiento de la diabetes mellitus, as como la
falta de material de trabajo, medicamentos y limpieza del lugar.
El tratamiento por excelencia ms utilizado por los mdicos es la
metformina y dependiendo el tipo de Diabetes, la insulina.
La tendencia notada por los mdicos en cuanto a la existencia de
medicamentos, es que debido a la demanda creciente de los
mismos, en algn momento no podr satisfacerse todas las
necesidades de los pacientes.
El objetivo se volvi ms detallado y especfico, debido a la deteccin de
problemas causados por los elementos e interrelacin de los mismos.
Los objetivos del Sistema son:
Recibir una atencin adecuada a las personas con la enfermedad,
por parte de los mdicos e instituciones de salud.
Tener la cantidad necesaria de medicamentos, instrumentos y
materiales para la atencin a los pacientes.
Crear consciencia a las personas diabticas y con tendencia a
adquirir la enfermedad de que una dieta balanceada, hbitos de
ejercicio,

una

ritmo

de

vida

menos

sedentaria,

mayores

actividades recreativas, chequeos constantes de su estado de


salud como presin, anlisis clnicos, menos estrs, ayudan a la

52

prevencin de adquirir la enfermedad, as como tratarla

y con

resultados de mejora en caso de tenerla.

En cuanto a los alcances y limitaciones no varan:


Los alcances y limitaciones son:
Los

lmites

polticos

que

comprendan

el

Estado

de

Campeche,

estudiando as a las personas con la enfermedad dentro de la entidad,


as como las personas en la actualidad que presenten la misma,
excluyendo lo que no se encuentren dentro del rango posible de
obtencin de datos.

Definiciones Raz de Sistemas Pertinentes


Con la informacin obtenida de las entrevistas tanto de las personas con
diabetes y mdicos, se tiene que La definicin raz debe ser una
descripcin concisa de un sistema de la actividad humana que capture
una visin particular de ste, con un propsito determinado, concebido
como un proceso de transformacin.
Los mdicos deben ser ticos en su trabajo mientras atienden a los
pacientes con la enfermedad diabetes mellitus con:
Capacitacin y preparacin tanto terica como prcticamente para
el tratamiento de la diabetes mellitus, brindando alternativas
logrables por los pacientes, considerando su calidad de vida,
bienestar y su estado econmico.

53

Trato digno y sensible con el paciente, ya que puede aminorar el


miedo pero s aumentar la consciencia de la enfermedad de los
afectados.
Brindar informacin oportuna a los familiares del paciente en caso
de tenerlos y al mismo con la intencin de la recuperacin,
prevencin y tratamiento de la enfermedad.
Los diabticos deben procurar:
Mantener una alimentacin sana, dieta balanceada, con el fin de
procurar evitar en lo ms posible el consumo de alimentos de alto
contenido graso, de bebidas gaseosas, productos sintticos, etc.
Incluir en sus hbitos diarios, el ejercicio, esto permite un mejor
desempeo de las defensas del cuerpo, as como la quema de
grasas acumuladas en el cuerpo y ayuda en el metabolismo en el
cuerpo.
Crear consciencia a los nios o hijos con buenos hbitos
alimenticios, actividades recreativas que estimulen sus habilidades
y la prctica de deportes para prevenir el posible desarrollo de la
enfermedad. (La obesidad infantil hay cada vez con mayor
frecuencia dentro de la poblacin de la entidad).
En caso de ya ser diabtico, se debe tomar el tratamiento de
manera seria, con disciplina, tomando en cuenta que lo que est
en riesgo es la salud, la vida y los sentimientos de los ms
allegados.
Las familias de los afectados deben procurar:
Brindar apoyo sobretodo moral para sobrellevar los cambios que
genera esta enfermedad a los afectados.
Estar atentos de los dems miembros de la familia para evitar que
pasen por la misma situacin del que presenta la enfermedad.
Fomentar entre ellos mismos actividades sanas de recreacin que
permitan

evitar

el

estrs,

mejores

hbitos

alimenticios

no

comprando comidas sintticas o con alto contenido en azcares y

54

grasas. (Lo ms importante es crear consciencia del cuidado del


cuerpo de uno mismo, as como brindarle lo necesario para su
buen desempeo para las actividades diarias.
Las instituciones de salud deben procurar:
Tener el material de curacin y las reas donde se realiza la
curacin en buen estado, adems de estar disponible en el
momento que se requiera por el mdico.
Gestionar recursos ya sea econmicos como en especie para
evitar no brindar los medicamentos o tratamientos necesarios que
demandan los afectados.
Realizar campaas de divulgacin as como de prevencin de la
diabetes mellitus en la poblacin, tanto rural como urbana, con el
fin de disminuir el ndice de incidencia de dicha enfermedad.

55

Confeccin y Verificacin de Modelos Conceptuales

Modelos Matemticos
Con ayuda de la herramienta Excel, fue posible obtener la regla de
correspondencia o la relacin de las variables siguientes:
Incidencia de la Diabetes Mellitus Tipo 1 en Campeche
Ao

Tipo 1
2005
2006
2007
2008
2009
2010

18.56
13.95
12.86
13.6
11.43
9.31

(Ver Referencia 4)
La funcin de relacin es la siguiente junto con su valor de correlacin:

56

Tipo 1
20
f(x) = - 0.29x^3 + 1760.61x^2 - 3534719.74x + 2365511715.99
Tipo 1
R = 0.97
Polynomial (Tipo 1)

15
10
5
0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Puede notarse en la grfica que la funcin es de forma polinmica de


orden 3.

Incidencia de la Diabetes Tipo 2 en Campeche


Ao

Tipo 2
2005
2006
2007
2008
2009
2010

437.89
279.08
329.13
237.81
289.96
288.88

La funcin de relacin es la siguiente junto con su valor de correlacin:

57

Tipo 2
500
f(x) = - 84.52x^5 + 848597.99x^4 - 3407877640.32x^3 + 6842832870806.2x^2 - 6.87E+015x + 2.76E+018
R
=0
400
Tipo 2

300

Polynomial (Tipo 2)

200
100
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Puede notarse en la grfica que la funcin es de forma polinmica de


orden 5.
Esta funcin nos puede ser til, sobre todo para la simulacin de los
dems aos, ya que respeta la tendencia de los datos histricos. (Cabe
mencionar que la seccin de la grfica obtenida de los datos reales es
una parte de toda la funcin a travs del tiempo, esto quiere decir que el
comportamiento obtenido antes descrito es exclusivamente de esa
seccin y no de toda la funcin en general, es por ello que la simulacin
viene estando acotada por slo ese tramo o por un dato o dos como
mximo).
Otra funcin obtenida de la relacin de los datos reales es el crecimiento
de la poblacin con respecto al tiempo.

Ao

Poblacin
en miles
de
habitantes

1,900.00
1,910.00
1,920.00
1,930.00
1,940.00
1,950.00

86.50
86.70
76.40
84.60
90.50
122.10
58

1,960.00
1,970.00
1,980.00
1,990.00
2,000.00
2,010.00

168.20
251.60
420.60
532.20
690.70
882.40

La funcin de relacin es la siguiente junto con su valor de correlacin:

Poblacin en miles de habitantes


1,000.00
500.00

Poblacin en miles de
habitantes
f(x) = 0x^3 - 2.24x^2 + 4168.9x - 2582281.38
R = 1
Polynomial (Poblacin en
miles de habitantes)

0.00
1,850.00 1,900.00 1,950.00 2,000.00 2,050.00

Puede notarse en la grfica que la funcin es de forma polinmica de


orden 3.

Simulacin
La simulacin del comportamiento de las Incidencias de la Diabetes tipo
1 y 2 son posibles de realizar, tomando en cuenta que la seccin de la
grfica obtenida de los datos reales es una parte de toda la funcin a
travs del tiempo, esto quiere decir que el comportamiento obtenido
antes descrito es exclusivamente de esa seccin y no de toda la funcin
en general, es por ello que la simulacin viene estando acotada por slo
ese tramo o por un dato o dos como mximo.

59

Simulacin de la Incidencia de la Diabetes Tipo 1 en Campeche


Ao

Tipo 1
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

18.56
13.95
12.86
13.6
11.43
9.31

Simulaci
n
18.56
14.35
13.07
12.96
12.26
9.22
2.09

Vemos que existe gran similitud de los datos obtenidos por la simulacin
y los datos histricos, se entiende porque la correlacin de las variables
respecto a la funcin es muy cercana a 1.
En cuanto a la poblacin de Campeche, se tiene que en base a la
simulacin realizada, en el ao 2020 ya se tenga poblacin mayor a un
milln de habitantes.
Simulaci
n
Ao

Poblacin
en miles
de
habitantes

1,900.00
93.796
1,910.00
72.327
1,920.00
62.337
1,930.00
66.231
1,940.00
86.418
1,950.00 125.303
1,960.00 185.294
1,970.00 268.796
1,980.00 378.217
1,990.00 515.962
2,000.00 684.440
2,010.00 886.055
2,020.00 1123.215
2,030.00 1398.326
2,040.00 1713.796

60

Es posible darse cuenta de la similitud de los datos obtenidos con los


datos reales, debido a la misma explicacin antes mencionada.
La justificacin de la simulacin de la poblacin de Campeche y la
incidencia de la diabetes mellitus, es que nos permite tener una idea de
la tendencia y relacin que tienen estos dos comportamientos puesto
que en teora, si la poblacin aumenta, la incidencia debe aumentar. Sin
embargo, la simulacin nos dice lo contrario, adems que debe tomarse
en cuenta ms delante de las recomendaciones para evitar el caso
contrario.

Modelos Verbales
Los modelos verbales son aquellos que nos permiten entender de
manera conceptual o descriptiva los elementos e interrelaciones de un
sistema, inclusive las actividades a realizar dentro del mismo.
En los modelos verbales o conceptuales obtenidos son los siguientes:

61

62

Comparacin de los Modelos Conceptuales con la Realidad


Dentro de las Comparaciones de los Modelos Conceptuales con la
Realidad, son de gran relevancia ya que con ello se puede determinar si
el anlisis realizado a los datos reales fue el apropiado, as como la
tendencia y su similitud.
En el caso de los modelos matemticos es posible darse cuenta con la
gran similitud que existe entre los datos reales y los simulados, ya que
con uso de herramientas matemticas y estadsticas fue posible crear
los modelos.
Simulacin de la Incidencia de la Diabetes Tipo 1 en Campeche
Ao

Tipo 1
2005
2006

18.56
13.95

Simulaci
n
18.56
14.35
63

2007
2008
2009
2010
2011

12.86
13.6
11.43
9.31

13.07
12.96
12.26
9.22
2.09

Vemos que la correlacin entre las variables respecto a su funcin de


correspondencia es de.974, sin embargo se aclar anteriormente que los
valores son similares para el comportamiento de
esa franja de datos. La diferencia oscila entre +- .3 Ao
Para la poblacin de habitantes los datos reales y
la simulacin arrojaron datos muy similares igual,
puesto que la correlacin es de .996

Poblacin
en miles
de
habitantes

1,900.00
86.50
1,910.00
86.70
1,920.00
76.40
1,930.00
84.60
1,940.00
90.50
1,950.00
122.10
1,960.00
168.20
1,970.00
251.60
1,980.00
420.60
1,990.00
532.20
2,000.00
690.70
2,010.00
882.40
Simulaci
n
Poblacin
Ao
en miles
de
habitantes

En

los

modelos

verbales,

de

acuerdo

la

informacin obtenida, existen ciertas diferencias,


sobre todo en los estilos de vida, pues el modelo
expresa el estilo de vida a llevar y de acuerdo a

64

93.796
1,900.00
72.327
1,910.00
62.337
1,920.00
66.231
1,930.00
86.418
1,940.00
1,950.00 125.303
1,960.00 185.294
1,970.00 268.796
1,980.00 378.217
1,990.00 515.962
2,000.00 684.440
2,010.00 886.055
2,020.00 1123.215
2,030.00 1398.326
2,040.00 1713.796

las entrevista se tiene que las personas por lo general no cumplen como
debiera de ser con sus tratamientos.

Acciones para Mejorar la Situacin Problema


Mejora o Diseo del Sistema
En consideracin a las causas vistas en el sistema actual que fueron
arrojadas por las encuestas realizadas podemos mencionar acciones
para mejora dicha situacin de problema.
Tomando como partida una de las causantes de la diabetes que es la
falta de ejercicio que nos arroj un 90% del total de los encuestados
para este caso podemos mencionar una serie de recomendaciones:
Alcanzar y mantener un peso corporal agradable, por lo que al
sentirse ligero y tener una autoestima alta, propiciara mantenerse
de esa forma y no caer en el descuido.
Mantener una actividad fsica y aerobia para el cuerpo humano de
mnimo 30 minutos al da lo que ocasionara una prdida de pesos
considerable. Con esta accin reduce la incidencia de nuevos
casos de diabetes mellitus tipo 2.
Para el otro caso que especial que es el no saber de la enfermedad
podemos dar acciones siguientes:

65

Fomentar educacin en diabetes que fomente el auto cuidado,


como mejorar el control glucmico y as como el control del peso y
calidad de vida
Dar conocimientos previos sobre los sntomas para los pacientes
de edad entre 65 aos, ya que son de tiempo tardo para causar
estragos y que son los principales que se deben tomar en cuenta
para no llegar a la diabetes como por ejemplo: fatiga, prdida de
peso, incontinencia urinaria, alteraciones del estado de conciencia
entre otros.
Realizar diagnsticos que determine la clasificacin o nivel de
propagacin de la enfermedad.

Con el otro caso que es sobre solo 8 personas realizaba dietas balancead
y 52 no la realizaban podemos mencionar estas acciones de mejoras:
Implementar programas de prevencin diabticas para mejorar su
estilo de vida, en la que daran informacin de cmo tener una
dieta baja en caloras, grasas saturadas y rico en fibras y apoyo
emocional.
Para los pacientes que se diagnostique prediabetes, motivarlos
para que busquen o investiguen otros sndromes metablicos y
riesgos cardiovasculares.
La medicin de la circunferencia de la cintura es una predictor
importante para la diabetes y tasa de mortandad independiente.
La modificacin en la alimentacin, en las terapias conductoras,
son eficaces para la disminucin de peso y control glucmico.
Dietas basadas en alimentos con bajo ndice de glucmico muestra
una disminucin del control de la glucosa.
Consideran que el nivel o calidad de vida se fue afectada por la
enfermedad se pueden dar acciones para un mejor control:

66

Se deben de realizar mediciones de presin arterial cada vez que


se visite al mdico lo que diagnosticar una previa alteracin del
cuerpo humano.
Para los pacientes con diabetes mellitus 2 deben realizar pruebas
estomacales para que no se presenten bajas en el nivel de vida.
Realizar diagnstico del fondo del ojo para que no pierdan la vista
esto debe realizarse cada ao.
Deben de recibir tratamientos intensivos para alcanzar los niveles
de glucemia.
El impacto econmico
Una vez que tenga su plan de accin, volver a repetir el mismo
plan ya que podr ser controlado la enfermedad con el mismo plan
sin implementar otros ms costosos.
Propuestas Viables
Para el nuevo diseo del sistema se puede considerar que el tratamiento
de la diabetes es aliviar los sntomas y mantener el control metablico,
prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de
vida y reducir la mortalidad de esta enfermedad.
Para ello se consideraran las nuevas prevenciones para no caer en los
mismos resultados obtenidos en el sistema anterior:
Para las personas que son diagnosticadas con glucosa a normal,
tendrn que acudir a mdicos para que se realicen una
intervencin preventiva, ya que considerando la gravedad de lo
presentado evitar el desarrollo de la enfermedad de la diabetes
tipo dos y enfermedades cardiovasculares.
El planteamiento de un programa teraputico para los adultos
mayores, tomando en consideracin la complicacin de la
enfermedad, as como la valoracin de vida y facultad para el
paciente para aceptar el programa teraputico.
El mdico debe de ser responsable para la aplicacin del plan de
mejoramiento para el paciente.
67

Disear otro tipo de rutina para el paciente con diabetes, con una
sesin de educacin grupal, para el mismo da lo que llevara a
mejorar los procesos de control y deteccin temprana de
complicaciones.
Factibilidad de Propuestas
Las propuestas mencionadas anteriormente, son consideradas hasta
cierto punto no costosas, son propuestas que estn relacionadas con el
mismo ser humano, por lo que implica que el nico costo que se podra
decir que se genera es la falta de iniciativa, del no progreso, la falta de
cultura en el mismo ser humano,
son los causantes de la alta
presentacin de la enfermedad. Por lo que se considera que si la persona
tiene un poco ms de educacin, y pretende salir adelante puede ser la
principal cura para esta enfermedad. Tener cultura de la Prevencin y no
tanto de Correccin.
La fiabilidad se presenta en estas propuestas porque es uno mismo
quien resultar beneficiado con ello. Las pruebas de diabetes no son
costosas y son accesibles al pblico en general.
En el caso del tratamiento de la diabetes, si no se trata del tipo 1, es
conveniente hacer dietas balanceadas, ejercicio, actividades recreativas
y cuidado de no lastimarse. Estos elementos no son costosos, implican
ms bien voluntad y decisin de hacerlo.
Factibilidad de Implementacin
Ya que se considera el nivel de vida de las personas y con ello poder
determinar el nivel de implementacin, adems que se conoce el
comportamiento de la poblacin y el ndice de crecimiento de la
enfermedad, resultara un poco ms confiable y viable por el previo
conocimiento ya que podemos atacar las zonas que ms sufren estos
estragos de la deteccin de la diabetes y con ello la implementacin
resultara rpida.
Tambin porque como no es costoso y se considera mucho la educacin,
no se tardara en implementar estos tipos de planes para poder tratar la
diabetes.
En esta parte mencionaremos que la implementacin resulta bastante
flexible, pues solo hace falta programas de motivacin, mas educacin

68

al alcance de las personas, para que estas puedan tener acceso a ella, y
as de esta manera poder cambiar para mejorar.
La implementacin se podra dar hasta en los mismos hospitales, dar
plticas, que generen compromiso por s mismo.
Se pueden considerar puntos factibles:
Conocimiento del comportamiento
Poco tiempo
Costo bajo, pues las pruebas no son costosas, adems que los
cambios de hbito son gratuitos, slo se requiere voluntad y
disciplina.

Conclusiones y Recomendaciones
De acuerdo a los datos anteriores tomados de diversas fuentes de
informacin, es necesario puntualizar que la diabetes mellitus es una de
las causas principales de mortandad y morbilidad tanto en el mundo, en
el pas como en el Estado de Campeche, es por ello, que es de gran
importancia atender de manera preventiva y en su caso tratar a los
afectados.
En este caso, se realizar entrevistas que sin llevar una estructura
definida ms sin embargo con una gua, para poder encaminar a la
informacin que se pretende obtener de los encuestados, sobre todo en
hbitos alimenticios, rutinas, nivel de vida, ejercitacin fsica, etc.
Los lugares dentro del Estado de Campeche que se realizaron las
entrevistas fueron los siguientes: San Francisco de Campeche, Lerma,
Chin, Villamadero y Seybaplaya
La gua realizada para la obtencin de informacin en la entrevista a los
mdicos que han atendido a pacientes con diabetes mellitus.
La cantidad de entrevistas realizadas en cada uno de los lugares fueron
los siguientes:

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Institucin

Nmero de Mdicos

ISSSTE

IMSS

HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES (CAMPECHE)

HOSPITAL DR. WILBERTH ESCALANTE

Total

10

La mayora de los mdicos realiza la historia clnica del paciente en la


primera cita para establecer un ambiente de confianza mdico-paciente
y para poder saber el posible origen del padecimiento por el que el
paciente

acude

consulta.

Tratan

al

paciente

con

amabilidad,

cordialidad y generando un ambiente ameno.


Los mdicos coinciden en poder detectar cuando un paciente miente y
poder darse cuenta cuando no hay mejoras a pesar del tratamiento
farmacolgico. Esto lo detectan a travs de la solicitud de anlisis de
laboratorio (comparando los nuevos con los anteriores), mediante los
registros de su presin arterial y glucosa de sus citas anteriores, as
como del registro de su peso.
La mayora de las farmacias de los hospitales se han quedado sin algn
medicamento en algn momento dado por la amplia demanda de los
mismos, lo que hace que el paciente suspenda temporalmente su
tratamiento

si

ste

no

cuenta

con

los

recursos

para

comprar

externamente su medicamento.
Las medidas que todos los mdicos recomiendan a las personas para
prevenir la diabetes son: erradicar el sedentarismo de sus vidas con el
empleo de actividad fsica, comer saludablemente, acudir al mdico con
cierta regularidad para llevar un control, mantenerse alejados de
situaciones que generen estrs y tener una actitud positiva ante la vida.
En la definicin del Sistema anterior, con los datos obtenidos de las
encuestas,

puede

redefinirse

adems
70

incluirse

aspectos

que

anteriormente no se consideraron, entre ellos, la interrelacin de sus


elementos

como

paciente-mdico,

mdico-institucin,

paciente-

institucin.
El objetivo se volvi ms detallado y especfico, debido a la deteccin de
problemas causados por los elementos e interrelacin de los mismos.
Los

lmites

polticos

que

comprendan

el

Estado

de

Campeche,

estudiando as a las personas con la enfermedad dentro de la entidad,


as como las personas en la actualidad que presenten la misma,
excluyendo lo que no se encuentren dentro del rango posible de
obtencin de datos.
Con la informacin obtenida de las entrevistas tanto de las personas con
diabetes y mdicos, se tiene que La definicin raz debe ser una
descripcin concisa de un sistema de la actividad humana que capture
una visin particular de ste, con un propsito determinado, concebido
como un proceso de transformacin.
Los mdicos deben ser ticos en su trabajo mientras atienden a los
pacientes con la enfermedad diabetes mellitus con:
Brindar informacin oportuna a los familiares del paciente en caso
de tenerlos y al mismo con la intencin de la recuperacin,
prevencin y tratamiento de la enfermedad.
Los diabticos deben procurar:
Mantener una alimentacin sana, dieta balanceada, con el fin de
procurar evitar en lo ms posible el consumo de alimentos de alto
contenido graso, de bebidas gaseosas, productos sintticos, etc.
La simulacin del comportamiento de las Incidencias de la Diabetes tipo
1 y 2 son posibles de realizar, tomando en cuenta que la seccin de la
grfica obtenida de los datos reales es una parte de toda la funcin a
travs del tiempo, esto quiere decir que el comportamiento obtenido
antes descrito es exclusivamente de esa seccin y no de toda la funcin
en general, es por ello que la simulacin viene estando acotada por slo
ese tramo o por un dato o dos como mximo.

71

La justificacin de la simulacin de la poblacin de Campeche y la


incidencia de la diabetes mellitus, es que nos permite tener una idea de
la tendencia y relacin que tienen estos dos comportamientos puesto
que en teora, si la poblacin aumenta, la incidencia debe aumentar. Sin
embargo, la simulacin nos dice lo contrario, adems que debe tomarse
en cuenta ms delante de las recomendaciones para evitar el caso
contrario.
Dentro de las Comparaciones de los Modelos Conceptuales con la
Realidad, son de gran relevancia ya que con ello se puede determinar si
el anlisis realizado a los datos reales fue el apropiado, as como la
tendencia y su similitud.
En el caso de los modelos matemticos es posible darse cuenta con la
gran similitud que existe entre los datos reales y los simulados, ya que
con uso de herramientas matemticas y estadsticas fue posible crear
los modelos.
En los modelos verbales, de acuerdo a la informacin obtenida, existen
ciertas diferencias, sobre todo en los estilos de vida, pues el modelo
expresa el estilo de vida a llevar y de acuerdo a las entrevista se tiene
que las personas por lo general no cumplen como debiera de ser con sus
tratamientos.
Para el nuevo diseo del sistema se puede considerar que el tratamiento
de la diabetes es aliviar los sntomas y mantener el control metablico,
prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de
vida y reducir la mortalidad de esta enfermedad.
Las propuestas mencionadas anteriormente, son consideradas hasta
cierto punto no costosas, son propuestas que estn relacionadas con el
mismo ser humano, por lo que implica que el nico costo que se podra
decir que se genera es la falta de iniciativa, del no progreso, la falta de
cultura en el mismo ser humano,
son los causantes de la alta
presentacin de la enfermedad. Por lo que se considera que si la persona
tiene un poco ms de educacin, y pretende salir adelante puede ser la
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principal cura para esta enfermedad. Tener cultura de la Prevencin y no


tanto de Correccin.
La fiabilidad se presenta en estas propuestas porque es uno mismo
quien resultar beneficiado con ello. Las pruebas de diabetes no son
costosas y son accesibles al pblico en general.
En el caso del tratamiento de la diabetes, si no se trata del tipo 1, es
conveniente hacer dietas balanceadas, ejercicio, actividades recreativas
y cuidado de no lastimarse. Estos elementos no son costosos, implican
ms bien voluntad y decisin de hacerlo.

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Referencias
1.- Gua de Prctica Clnica Diabetes Tipo 2
2.- Da Mundial de la Diabetes 14 de Nov. Instituto Nacional de la Mujer
3.- Estadsticas a Propsito del Da Mundial de la Diabetes. Datos Nacionales
4.- Estadsticas a Propsito del Da Mundial de la Diabetes. Datos en Campeche
5.- Gua de Prctica Clnica Diabetes en el Embarazo
6.- Gua de Prctica Clnica Diabetes Tipo 1
7.- NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin,

tratamiento y control de la diabetes mellitus.


8.-Un enfoque neurolgico prctico de la neuropata diabtica
9.- Usted tiene diabetes? Manual para su Control

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