Practica 6.

Respuesta inmunitaria adaptativa en infecciones bacterianas

INTRODUCCIN
La prctica trata fundamentalmente de evidenciar y aprender a detectar las
reacciones antgeno-anticuerpo, existen diversos microorganismos que pueden
ser evidenciados con aun ms facilidad, con ciertas reacciones y procedimientos,
tales son las reacciones febriles, reaccin con antiestreptolisinas, procedimientos
prcticos que fueron llevados a cabo en la prctica.
Algunas de las infecciones bacterianas que pueden estar causando reacciones
con anticuerpos, son de importancia aquellas que causan fiebre tales como lo son,
Fiebre tifoidea causada por Salmonella Typhi, Fiebre paratifoidea causada por
Salmonella Paratyphi A y B y el Tifo causado por distintas especies de Rickettsia.
Se deben tener en cuenta algunas cuestiones que son importantes, Los inculos
de mayor cantidad y los microorganismos con mayor virulencia tienden a inducir
una reaccin inmunitaria innata y adaptativa.
Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas inmunolgicas, auxiliares en el
diagnstico, pronstico y evolucin de enfermedades bacterianas que cursan con
fiebre, ya se mencionaron algunas de las infecciones que lo causan.
Mediante las reacciones febriles, se detecta la presencia de Abs contra antgenos
H (flagelar) u O (somtico) de la Salmonella Typhi en el suero de los pacientes con
fiebre tifoidea.
La concentracin y clase de los Abs varan dependiendo de los microorganismos
y desarrollo de la enfermedad. Para que este mismo tenga un valor diagnostico el
titulo de los Abs debe aumentar.
La prueba de Antiestreptolisinas son importantes para el diagnstico de una
enfermedad crnica causada por Estreptococos pyogenes.
RESULTADOS
REACCIONES FEBRILES

FIGURA 1. Se observa aglutinacin en el

pozo 2 de Salmonella Typhi O, por lo tanto
es positivo porque hay presencia de
anticuerpos contra esta enfermedad, as
como en el pozo 3, donde hay aglutinacin
para Salmonella Paratyphi A

ANTIESTREPTOLISINA O

FIGURA 2. Se puede observar que no hay

aglutinacin en ningn pozo, por lo tanto es
negativo en los tres casos.

Paciente

Suero
problema

S.
typhi
H
X

S. typhi
O
Aglutinaci
n

S.
parathyphi
A
Aglutinaci
n

S.
parathyphi
B
X

B.
abortus
X

Proteu
s
OX-19
X

Estreptolisina
O
X

ANLISIS
Prueba en placa para reacciones febriles
Dado que en la prueba hubo aglutinacin en los pozos 2 y 3 a los que se les
adiciono antgeno de salmonella typhi y salmonella paratyphi respectivamente, se
deduce que el sistema inmune del paciente estuvo o est en contacto de dicho
antgeno, que monto una respuesta en defensa a ste y que creo memoria, al
tener ttulos de anticuerpos en el plasma del paciente, lo que procede es ver la
concentracin de estos para dilucidar si dicha infeccin esta activa y es reciente o
no.
Tambin se puede inducir que los anticuerpos son de tipo somticos.
Prueba en placa para antiestreptolisina O
Se observ negativo a aglutinacin en los pozos de la placa del paciente al que se
le practico dicha prueba. Lo que revela que no tiene infeccin por estreptococo
pyogenes, lo que significa que no hay presencia de anticuerpos para esta bacteria,
y que no ha estado en contacto con ella en anterioridad.

CUESTIONARIO

1.

Explique la especificidad y la sensibilidad de las reacciones febriles.

Los falsos positivos en la reaccin de Widal han sido descritos en procesos no

infecciosos, como enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide-lupus
eritematoso sistmico) y hepatopatas crnicas, lo cual contribuye a su baja
especificidad. Tambin hay que considerar los falsos negativos; entre sus causas
estn: utilizacin de corticosteroides, medicin temprana de anticuerpos, etc.
Adems una reaccin negativa no excluye el diagnostico de fiebre tifoidea.
Cada vez van cayendo ms en desuso debido a su poco valor diagnstico. Con
ninguna de las reacciones febriles se puede hacer un diagnstico definitivo de
cualquier enfermedad comprendida en ellas. Existen pruebas ms confiables y con
las que se pueden hacer diagnsticos definitivos.
El uso inadecuado de estas pruebas o su mala interpretacin generalmente
derivan en el uso injustificado de antibiticos
2.
sp.

Explique porque se utiliza el Ag OX-19 para la identificacin de Rickettsia

En las reacciones febriles se utiliza el Ag OX-19 , esta prueba en si no busca

Rickettsias, se basa en la capacidad del suero del paciente infectado por
Rickettsias para aglutinar ciertas cepas de Proteus (Reaccin cruzada) por lo que
es poco sensible y especfica y siempre deber seguirse de pruebas
confirmatorias
(fijacin
del
complemento,
hemaglutinacin
indirecta,
inmunofluorescencia directa e indirecta y otras).
3.
Mencione que otra prueba rpida se emplea para la deteccin de
anticuerpos Brucella sp:
PRUEBA DEL ROSA DE BENGALA: Es la prueba ms utilizada debido a su
rapidez y sensibilidad. Utiliza como antgeno una suspensin bacteriana a la que
se ha aadido el colorante rosa de bengala, enfrentndola al suero sin diluir del
enfermo.
SEROAGLUTINACIN DE WRIGHT: Se realiza en tubos o en placa de
microtitulacin. Una reaccin positiva indica contacto previo con la enfermedad.
4.- Qu caractersticas bacteriolgicas y que manifestaciones clnicas comparten
los gneros que conforman las reacciones febriles?
Caractersticas bacteriolgicas: Son bacterias extracelulares, con LPS en su
cpsula y comparten Ag O H.
Manifestaciones clnicas: Fiebre puede ser
ondulante o constante, cefalea y se acompaa de algn cambio en la cantidad de
leucocitos en sangre.

5.- Cules son los ttulos de corte para establecer procesos infecciosos agudos
en la poblacin mexicana?
Para que los resultados tengan un valor diagnstico, el titulo debe aumentar, asi
que se deben tomar dos muestras separadas por 4 semanas.
Salmonella typhi y paratyphi: Anti-O >1:160-200 y Anti-H >1:50-100
Brucella: 1/160
Proteus OX 19: Mayores de 1:80-160

CONCLUSIONES
-Se revelo la presencia de anticuerpos en el plasma del paciente.
-Se descart la presencia de infecciones por staphilococcus pyogenes.
-Se confirm por medio de una pruebe de aglutinacin la presencia de anticuerpos
para salmonella typhi O
-Se confirm la presencia de anticuerpos para salmonella paratyphi, por medio de
una prueba de aglutinacin en placa.

REFERENCIAS.
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1983/pdf/Vol51-3-1983-6.pdf
Owen. Inmunologa. (2014) McGraw-Hill. 7 edicin. Mxico.