NEFRN
El rin est compuesto por nefrones, unidad estructural y funcional del rin. Se
calculan dos millones de nefrones en cada rin. El nefrn presenta varios segmentos
morfolgicamente distintos, que poseen una estructura caracterstica y una posicin
definida en la corteza o en la mdula. Estos segmentos son: corpsculo renal, tbulo
contorneado proximal, asa de Henle y tbulo contorneado distal. Cada nefrn se
contina con un tbulo colector, que se une a un conducto colector. Los tbulos
urinferos son la unin de un nefrn con su tbulo colector y su conducto colector.
La corteza renal contiene los corpsculos renales, los tbulos contorneados
proximales y distales y una parte de los tbulos colectores. Las asas de Henle y la
mayor parte de los conductos colectores se encuentran en la mdula.
Estructura del nefrn. Note las diferencias entre el nefrn cortical y yuxtaglomerular.
Corpsculo renal
El extremo proximal ciego de cada nefrn presenta la cpsula de Bowman, una
expansin de pared delgada del tbulo proximal que se invagina en forma de copa. dentro
de sta existe un ovillo de capilares contorneados que se conoce como glomrulo. El
glomrulo y la cpsula de Bowman forman el corpsculo renal. Hay alrededor de
1.000.000 de corpsculos renales en el organismo.
El corpsculo posee un polo vascular, que es el sitio por donde entran y salen los
vasos aferentes y eferentes del glomrulo. El polo urinario del corpsculo renal es la zona
por donde el epitelio plano parietal de la cpsula de Bowman se contina con el epitelio
cbico del tbulo contorneado proximal. En el polo vascular del corpsculo renal, la capa
visceral se refleja sobre los vasos glomerulares aferente y eferente, para continuarse con el
epitelio de la capa parietal.
La cpsula de Bowman es una capa de doble pared formada por epitelio plano
simple. El epitelio que tapiza la pared externa del corpsculo se llama capa parietal de la
cpsula de Bowman. El epitelio que mira hacia el glomrulo constituye la capa visceral de
la cpsula de Bowman. La luz entre las dos capas se conoce como espacio de Bowman o
capsular. El lquido que pasa por la pared de los capilares glomerulares hacia la luz de la
cpsula de Bowman se conoce como ultrafiltrado glomerular.
Segn la longitud del asa de Henle se distinguen dos tipos de nefrones: los
nefrones corticales tienen un asa relativamente corta, y la rama delgada descendente
contina a nivel de la curvatura del asa con el tbulo distal porque no existe brazo delgado
ascendente. Los nefrones yuxtaglomerulares, pocos en nmero, tienen un asa de Henle
muy larga formada por un brazo delgado descendente y un brazo delgado ascendente. Los
brazos delgados del asa estn revestidos por un epitelio que muestra en su ultraestructura
fuertes diferencias regionales. Al comienzo es un epitelio simple plano sin interdigitacin
con las clulas vecinas. Sus znulas ocludens estn formadas por dos a cuatro lneas
junturales anastomosadas. Luego se ve ms alto y con numerosas microvellosidades. En la
vuelta del asa otra vez constituidas hay clulas planas no interdigitadas con varios cordones
de unin ocluyente y al final presenta otra vez prolongaciones celulares interdigitadas de
modo complejo y muy pocas microvellosidades.
Los iones de cloruro y sodio atraviesan pasivamente la porcin delgada de la rama
ascendente del asa de Henle hasta los espacios intersticiales medulares. Sin embargo, la
porcin gruesa de la rama ascendente del asa de Henle es prcticamente es impermeable al
agua y muy activa para expulsar del filtrado iones de cloruro y de sodio por bombeo.
La aldosterona, que es un mineralocorticoide, es la principal hormona esterodea
producidas por clulas de la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal y estimula la
resorcin de sodio en el asa de Henle.
Tbulo contorneado distal
La porcin mas distal de la nefrn es el tbulo contorneado distal, el cual, a
semejanza del proximal, est dentro de la corteza renal. Es ms corto y ms delgado que
el proximal. Comienza a nivel de la rama gruesa ascendente del asa de Henle, y llega al
polo vascular del corpsculo del mismo nefrn, donde se pone en contacto con la arteriola
aferente del glomrulo. En el lado adyacente a la arteriola, sus clulas son ms estrechas y
sus ncleos estn mucho ms prximos entre s, lo que da por resultado una porcin de la
pared tubular de aspecto ms denso: la mcula densa. Luego, sigue un trayecto flexuoso
hasta llegar al extremo proximal del tubo colector en el cual vaca su contenido.
En la rama gruesa ascendente vemos un epitelio cbico que disminuye
gradualmente de altura en el tbulo contorneado distal. El borde luminal de las clulas de
recubrimiento posee unas pocas microvellosidades que no son suficientes como para
tener un borde en cepillo neto ni para tener canalculos apicales. Los bordes laterales son
un poco ms delimitados que los del tbulo proximal. Tal como tiene lugar en el tbulo
proximal, las invaginaciones basales profundas e interdigitaciones de la membrana celular
se acompaa de innumerables mitocondrias que, en este caso, pueden ser
extraordinariamente alargadas.
La hormona antidiurtica (ADH) producida por la hipfisis regula la
permeabilidad de este segmento absorbiendo sodio y excretando potasio. En este segmento
se reabsorbe cerca del 8% del ultrafiltrado.
Reabsorcin, resumen:
El tbulo contorneado proximal reabsorbe 85 a 90 % del agua y sodio del
ultrafiltrado
Asa de Henle: se recupera sodio con agua, recupera el 5% del agua del
ultrafiltrado. Los mineralocorticoides (metabolismo de sodio) actan aqu.
En el tbulo contorneado distal se recupera agua (lo que queda)
aproximadamente 8%. Aqu acta la ADH
En los tbulos y conductos colectores se rebsorbe un 4% del agua del
ultrafiltrado. Aqu tambin acta la ADH.
Cmo se distinguen los distintos tbulos:
Tbulo contorneado proximal: es de contorno ms o menos redondeado;
se caracteriza por tener un lumen muy irregular, porque su epitelio cbico
tiene clulas de distinta alturas; adems se ve el citoplasma acidfilo, de color
rojizo, y ncleos en la base.
Asa de Henle:la porcin delgada se ve de menor dimetro y el epitelio es
muy regular y bajo, es epitelio simple.
Tbulo contorneado distal: el lumen es bastante regular y son clulas
cbicas, pero ms delgadas, por lo que en su pared se ven ms ncleos
Tbulo colector: clulas cilndricas o cbicas, lumen algo ms amplio
Tbulo colector y conducto colector
El tbulo contorneado distal se contina con un tbulo colector que lo une a un
conducto colector. Los tbulos colectores de varios nefrones se unen a un mismo
conducto colector. La conexiones de los nefrones con los tbulos colectores se localizan en
la corteza del rin a lo largo de los rayos medulares. Ellos estn integrados por clulas
cilndricas o cbicas, cuyos bordes laterales estn demarcados porque no es muy grande su
interdigitacin.
La funcin esencial de tbulos y conductos colectores es reabsorber
aproximadamente un 4% del agua del filtrado. Esto es controlado por la hormona
antidiurtica.
Los conductos colectores se continan con los conductos papilares que vacan la
orina en la pelvis renal. Ellos se diferencian con nitidez por su luz ancha y por el epitelio
cilndrico simple de color plido.
Complejo yuxtaglomerular
El tbulo contorneado distal se contacta con la arteriola eferente. Aqu, sus clulas
epiteliales se hacen ms angostas por lo que los ncleos quedan ms cerca y se ven ms
oscuras. Por esto se denomin a esta zona la mcula densa. La membrana basal, que por
lo dems rodea a la nefrn en toda su longitud, no est presente en la mcula densa. Por
fuera del endotelio de la pared arteriolar existen clulas de msculo liso constituyentes de la
tnica media arteriolar. Estas clulas estn en relacin a la mcula densa y se denominan
clulas yuxtaglomerulares. Ellas son secretoras de renina. Recordemos que entre las
arteriolas se encontraban tambin las clulas mesangiales. Se forma entonces el complejo
yuxtaglomerular que posee tres componentes:
1) las clulas de la mcula densa
2) las clulas yuxtaglomerulares de la pared de la arteriola aferente adyacente
3) las clulas mesangiales plidas del ngulo situado entre la arteriola aferente y
eferente (clulas Lacis)
Complejo yuxtaglomerular
Cuando baja la presin de la sangre, hay menos filtrado, el que pasa finalmente por
el tbulo contorneado distal, lo que hace que la mcula densa, libere mediadores que por
uniones nexo llegan a las clulas yuxtaglomerulares y las estimulan para que produzcan
renina. La renina es una proteasa que cataliza la conversin de angiotensingeno del
plasma sanguneo en angiotensina I. Clulas de la superficie de las clulas endoteliales de
vasos venosos. En trminos generales, los vasos rectos venosos y las venas son
correspondientes a los vasos rectos arteriales y las arterias descritas.
En 24 horas pasan por los dos riones aproximadamente 1.200 litros de sangre; y
se producen alrededor de 200 litros de ultrafiltrado, del cual se recupera la mayor parte (se
producen 1,5 a 2 litros de orina)
El sistema de drenaje linftico principal de los riones comienza en los linfticos
intralobulillares, y de estas ramas de inicio acompaan a los vasos a los vasos sanguneos
del rin.
Pelvis renal y urteres
La pelvis renal est tapizada por un fino epitelio de transicin que se vuelve
algo ms grueso en los urteres. Por debajo del epitelio hay una lmina propia rica en
fibras elsticas que est rodeada por un msculo liso de orientacin variable.
Los urteres son largos conductos excretores rectos revestidos de epitelio
transicional que presentan una lmina propia de tejido conectivo denso y una pared
muscular bastante gruesa.
Excepto en la pelvis renal, los pliegues longitudinales notables de la mucosa dan al
interior del urter un aspecto estrellado caracterstico. La combinacin de epitelio
transicional y los pliegues longitudinales extensos permite la distensin del urter. Los 2/3
superiores del urter poseen 2 capas de msculo liso; la capa interna es longitudinal y la
externa circular que es la disposicin inversa de la que prima en el intestino. An ms, el
tejido conectivo en las capas musculares se fusiona con la de la lmina propia y la
adventicia, de tal manera que la capas de msculo liso del urter estn menos demarcadas
que las del intestino. La capa ms externa del urter, la adventicia, est integrada por
tejido conectivo fibroelstico con vasos sanguneos, linfticos y nervios.
Vejiga
La vejiga es un reservorio de paredes musculares que almacena la orina antes de
ser expulsada. La vejiga es un saco que posee las 3 capas de msculo liso que se entrelazan
de tal manera que sus lmites resultan imprecisos. La capa externa es longitudinal
(transversal en la cpula), la media es circular u oblicua y la interna longitudinal. La
mucosa de la vejiga est revestida de epitelio tansicional que se une laxamente a la capa
muscular. Cuando la vejiga est vaca el epitelio muestra seis a ocho capas, cuando est
llena presenta tres a cuatro capas de clulas aplanadas. La distensin de las paredes de la
vejiga como resultado del depsito de orina, permite acomodar la mucosa por aplanamiento
de sus innumerables pliegues y expansin del epitelio transicional que al final termina por
parecerse al plano estratificado. Las clulas superficiales del epitelio presentan una
membrana celular con concavidades alternadas con placas de engrosamiento. Esto
permite soportar la distensin y tambin restringir el movimiento de lquidos por el borde
lumina. Estas clulas superficiales, adems, estn unidas por znulas ocludens que forman
una barrera impermeable que impide la salida de agua a la orina, que es una solucin
hipertnica. La adventicia de la vejiga tiene naturaleza fibroelstica.
Uretra
La uretra es el conducto en situacin central que expulsa la orina de la vejiga al
exterior del cuerpo. La uretra masculina a la vez es la parte terminal del tracto genital. Se
llama segn sus segmentos. Primero est la uretra prosttica, en donde se abren ambos
conductos eyaculadores y los mltiples orificios de la glndula prosttica. Luego el epitelio
transicional pasa a ser seudoestratificado o estratificado. Le sigue la uretra membranosa
por debajo de la snfisis pubiana para llegar finalmente a la uretra peneana con epitelio
cilndrico estratificado. Termina en la fosa navicular con epitelio plano estratificado.
La uretra en la mujer es ms corta y es un tubo de paredes musculares bastante
recto cuyo interior tiene forma semilunar en el corte transverso. En casi todo su trayecto el
epitelio es estratificado o pseudoestratificado cilndrico, con unas cuantas glndulas
pequeas que secretan moco.
En general, el extremo proximal de la uretra est revestido por epitelio transicional
y el extremo distal, en el punto en el que se acerca al orificio externo, por estratificado
plano no queratinizado. La lmina propia de la uretra es gruesa y fibroelstica junto a
ella hay una capa muscular poco delimitada, compuesta de una capa longitudinal interna
y otra circular externa de msculo liso. A nivel del orificio externo, la uretra esta rodeada
por un esfnter uretral doble, siendo el interno involuntario y el externo voluntario e
integrado por fibras de msculo estriado.
Cuestionario
1. Defina aparato urinario y sus constituyentes. Describa los componentes estructurales renales.
2. Explique cul es la composicin de la orina y su mecanismo de formacin.
3. Defina tbulo urinfero y describa las caractersticas histolgicas de cada uno de sus
constituyentes.
4. Haga una tabla comparativa de la reabsorcin de metabolitos en cada una de las partes del tbulo
urinfero.
5. Explique en base a ejemplos el funcionamiento del complejo yuxtaglomerular.
6. Hable brevemente de las caractersticas histolgicas comparativas de pelvis renal, urteres,
vejiga y uretra.
7. Explique brevemente la histofisiologa del sistema urinario.
8. En qu consiste el proceso de dilisis? Describa someramente en base a un esquema los tipos de
dilisis y su proceso.
Referencias y links
ABBAS AK, LICHTMAN AH, POBER JS. Cellular and mollecular immunology. Philadelphia WB
Sauders Co., 1995.
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