MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
DOCENTES AUTORES:
CAPTULO I
INTRODUCCIN
Establecer las pautas que orienten las acciones para la
prevencin de las infecciones en los establecimientos de
salud, a fin de evitar dos grandes problemas; que los
pacientes presenten cuadros severos de infeccin y que los
docentes, alumnos, personal de mantenimiento y administrativo
de la Facultad de Odontologa no
adquieran enfermedades
infecto-contagiosas que puedan ser muy graves, o sufran daos
accidentales, debido a que tienen que emplear sustancias y/o
materiales que pueden ser perjudiciales para su salud.
Si tenemos en cuenta que muchas enfermedades peligrosas
como el VIH y las hepatitis A B y C pueden ser trasmitidas
por personas aparentemente sanas, se puede tener una idea ms
clara del peligro a que se enfrenta y que no siempre le dan
la debida importancia, quienes se encuentran expuestos en la
Facultad de Odontologa.
As mismo, por investigaciones realizadas en algunos
hospitales nacionales se ha determinado que un nmero
significativo de pacientes que ingresan a un rea de salud,
para ser tratados o intervenidos quirrgicamente por una
dolencia
especfica,
contraen
otra
enfermedad
infectocontagiosa, que generalmente son adquiridos en lugares
donde recibieron la atencin. Lamentablemente, muchos de
estos casos se dan porque el personal de salud no cumple
adecuadamente con los programas de prevencin de las
infecciones.
Por los problemas expuestos anteriormente, es imperativo
que los trabajadores de salud se compenetren plenos y
totalmente con los principios de BIOSEGURIDAD, que consiste
en tomar medidas preventivas para proteger la salud, la
seguridad de los docentes, el personal, los pacientes,
la
comunidad y el medio ambiente, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y
mecnicos. Esta medida de seguridad preventiva solo es
1
RESPONSABILIDAD
Es responsable directo del manejo de la norma que
describe el manual, todo el personal involucrado como miembro
de la Facultad de Odontologa.
CAPTULO
DISPOSICIONES
II
GENERALES
DISPOSICIONES
ESPECFICAS
UNIVERSALIDAD
BARRERAS DE PROTECCIN
SALUD OCUPACIONAL
NORMAS DE AISLAMIENTO
MANEJO DE RESIDUOS
PRECAUCIONES ESTNDAR
Las precauciones Estndar son las medidas que resumen lo
ms importante de las precauciones universales (precauciones
con sangre y fluidos corporales diseados para reducir el
riesgo de transmisin de patgenos a travs de la sangre) y
del aislamiento por secreciones corporales que deben ser
aplicadas a todos los pacientes que reciben cuidados en la
Pre Clnica y Clnica sin importar sus diagnsticos, sean
estos presuntivos o definitivos.
Las precauciones estndar ase deben cumplir siempre que
exista una posible exposicin a:
Sangre.
Fluidos corporales: secreciones y excreciones (excepto
sudor).
Se observan o no sangre en ellos.
Piel lesionada o no intacta, membranas mucosas.
Las precauciones estndar estn diseadas para reducir el
riesgo de transmisin de microorganismos tanto de infecciones
de una fuente reconocida o no.
Antes
y
despus
de
realizar
cualquier
procedimiento
o
cuidados
de
pacientes
susceptibles.
Antes y despus de estar en contacto con cada
paciente en las diferentes especialidades por
ser de alto riesgo.
Antes y despus de estar en contacto con todo
paciente infectado.
Antes y despus de realizar cualquier proceso
invasivo.
Lavar las manos despus de tocar sangre,
fluidos corporales, secreciones, excreciones y
artculos contaminados, estn o no rotos los
guantes.
Puede ser necesario lavarse las manos entre
tareas y procedimientos en el mismo paciente
para PREVENIR LA CONTAMINACIN CRUZADA de
diferentes partes del cuerpo.
Antes
y
despus
de
realizar
cualquier
manipulacin
de
objetos
potencialmente
contaminados, es decir que estuvieron en
contacto con fluidos y /o secreciones.
b. USO DE GUANTES
De la limpieza.
La limpieza debe ser realizada en todo
material odontolgico contaminado, precediendo
al proceso de desinfeccin o esterilizacin.
De la desinfeccin
En
todo
instrumental
que
no
pueda
ser
esterilizado,
deber
llevarse
a
cabo
la
desinfeccin
de
acuerdo
al
criterio
del
estndar internacional segn indicacin.
Todo
artculo
para
ser
esterilizado,
almacenado
y
transportado
deber
estar
acondicionado en empaques seleccionados con
criterio de garantizar la seguridad del
proceso.
La
inspeccin
y
verificacin
de
los
artculos deber preceder a la etapa de
preparacin,
para
detectar
fallas
del
proceso de limpieza.
El empaque debe ser seleccionado de acuerdo
al proceso de esterilizacin y el artculo a
ser preparado.
La forma y tcnica de empaque de todo
artculo debe garantizar y mantener el
10
De la esterilizacin
-
De la certificacin
Todos los procesos de esterilizacin deben ser
controlados o monitoreados, por medio de
indicadores fsicos, qumicos y biolgicos.
Del almacenamiento
El material estril debe ser almacenado
condiciones que aseguren su esterilidad.
en
11
De la Central de Esterilizacin
Toda central de esterilizacin deber contar
con
documentos
tcnico-administrativo
aprobados
que
describan
la
organizacin,
funciones y procedimientos que se realicen en
ella.
TCNICAS DE BARRERAS:
a. Barreras Primarias
12
riego
de
OCUPACIONAL
13
Manejar
escrupulosamente
la
clnica
odontolgica para prevenir la contaminacin
con pacientes sintomticos respiratorios, de
una posible enfermedad infectocontagiosa.
A todo paciente sintomtico respiratorio (SR),
que se presume tener un tipo de enfermedad; se
le
debe
solicitar
la
visita
al
mdico
especialista para el descarte correspondiente.
Todo paciente sintomtico respiratorio (SR) o
tuberculoso (TBC) activa debe usar mscara
simple durante toda su estancia o hasta que
califique como paciente para la atencin en la
clnica odontolgica.
Todo paciente SR o con TBC ser informado y
educado
sobre
su
enfermedad,
forma
de
transmisin y el porqu de las medidas.
Todo alumno, docente,
personal tcnico y
mantenimiento
que
preste
algn
tipo
de
servicio en los ambientes de pre-clnica o
clnica, si tiene tos productiva por ms de 15
das o ha sido diagnosticado de TBC, debe
comunicar a su profesor asesor de inmediato
para tomar las medidas de proteccin de su
salud,
la
de
sus
compaeros,
personal
administrativo y pacientes.
Todos los ambientes de Pre-clnica y clnica,
especialmente los destinados a las diferentes
especialidades odontolgicas, deben ser bien
ventilados e iluminados por luz solar.
La manipulacin de secrecin o fluido bucal
debe ser evitado.
Debe aplicarse las normas de bioseguridad del
Programa Nacional contra la tuberculosis u
14
La nica
manera de prevenir y controlar riesgos
laborables es conocer las
reas de mayor riesgo,
para generar medidas de prevencin, entre ellas
reforzar
el
cumplimento
de
las
precauciones
estndar; asimismo mediante un manejo adecuado al
producirse el accidente se puede reducir los
riesgos o con una orientacin adecuada, evitar
tensiones emocionales en el personal de la clnica
odontolgica.
15
16
17
D. NORMAS DE AISLAMIENTO
PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN
Diseadas para pacientes con sospechas de estar infectados
con agentes epidemiolgicamente importantes o de alto riesgo
de transmisibilidad.
Existen tres tipos de mecanismos de transmisin:
Por va area.
Por gotitas.
Por contacto.
1. PRECAUCIONES PARA TRANSMISIN POR VA AREA (PTA)
Adems de las precauciones estndar, usar PTA, para
pacientes conocidos o sospechosos de tener enfermedades
que son transmitidas por el ncleo de gotas a travs del
aire.
a. Residuos Biocontaminados.
b. Residuos
Especiales.
21
Generados
por
las
actividades
administrativas,
auxiliares y generales, no representan peligro para la
salud y son similares a los residuos domsticos.
CAPTULO
III
Urgencias
Servicio de radiologa
Quirfano
MEDIANO RIESGO:
-
Estomatologa
reas de depsitos de desechos
rea de esterilizacin
Consultas
Triaje
BAJO RIESGO:
PERSONAL
DOCENTE, ALUMNOS, PERSONAL DE
LIMPIEZA DEL UNIDADES DENTALES Y AMBIENTE
FSICO DE LA CLNICA:
-
Que
Con
Que
Que
Que
22
RIESGO MODERADO:
Con
Que
por
Que
RIESGO MNIMO:
CAPTULO
IV
DEFINICIONES:
LIMPIEZA:
Es la eliminacin por accin mecnica con o sin uso de
detergentes,
de
la
materia
orgnica
y
suciedad
de
superficies, objetos o ambiente.
23
DESINFECCIN:
Es
la
destruccin
de
microorganismos
en
objetos
inanimados que asegura la eliminacin de las formas
vegetativas, pero no asegura la eliminacin de esporas
bacterianas (pieza de mano, fresas, etc.)
Pueden ser de tres niveles.
a. Nivel alto: Elimina las formas vegetativas de las
bacterias, bacilos de la TBC, esporas, hongos y virus.
b. Nivel
intermedio:
acta
sobre
todas
las
formas
vegetativas de los microorganismos, exceptuando las
esporas.
c. Nivel
bajo:
Su
accin
alcanza
solo
las
formas
vegetativas. Elimina solo algunos hongos, virus y no
elimina las esporas.
DESINFECTANTES:
Agente qumico utilizado en el proceso de desinfeccin
de objetos y superficies.
ANTISPTICO:
Agente qumico utilizado en la desinfeccin de la piel u
otro tejido vivo.
ESTERILIZACIN:
Es la eliminacin completa de toda forma de vida
microbiana que puede obtenerse a travs del uso de mtodos
qumicos, fsicos o gaseosos.
RECOMENDACIONES AL USAR SUSTANCIAS QUMICAS:
Debe existir en la clnica un listado nico de
desinfectantes y antispticos de no ms de cuatro
productos de cada tipo, de los cuales debe estar
establecida la norma de uso, las indicaciones y
precauciones para su conservacin.
24
procedimiento
para
evitar
evaporacin del producto.
la
contaminacin
No
se
debe
usar
dos
o
ms
agentes
simultneamente, ya que se altera su accin.
qumicos
PRODUCTO
Povidona
yodada 10%
Povidona
Espumante
8. 10 %
Clorhexidina
Gluconato
2 4 %
USO
ALMACENAMIENTO
OBSERVACIONES
Preparacin de
piel y mucosas
previo
procedimientos
de curaciones
Lavado
quirrgico de
manos.
Preparacin de
la piel para
procedimientos
invasivos.
Pincelacin de
la Piel.
Preparacin de
la piel.
Lavado
de
manos
para
procedimientos
invasivos.
Lavado
Envases
tapados,
protegidos del
calor y de la
luz
No
se
debe
diluir.
Requiere
de
contacto
por
dos minutos
Envase
tapados,
protegidos del
calor y de la
luz
Despus de la
aplicacin
debe
ser
removido.
Envases
tapados
Ototxicos
26
Jabn
Triclosan al
0.5 %
quirrgico.
Preparacin de
la piel.
Lavado
de
manos
para Envases
procedimientos tapados
invasivos.
Lavado
quirrgico.
Atraviesa
el
estrato
crneo,
elimina
microorganismo
s de la flora
residente
ANTISPTICO DESINFECTANTE.
PRODUCTO
USO
Alcohol
70 grados
Lavado
de
manos
despus del uso de
jabn en personas
alrgicas.
Desinfeccin
de
ampollas y frascos
inyectables.
Desinfeccin
de
termmetros,
estetoscopio, mesa
de trabajo.
ALMACENAMIENTO
OBSERVACIONES
Esperar
que
Envases
seque
para
tapados
en que
se
lugares fros active.
y
bien Es
un
ventilados.
producto
inflamable.
27
Hipoclorito
de Sodio al
10%
Glutaraldehi
do al 2%
Desinfeccin
de
superficies:
paredes,
pisos,
mesones.
Desinfeccin
de tiles de
aseo
como:
trapeadores,
baldes, etc.
Usar
envases
oscuros
pequeos
y
por
tiempo
limitado
La
solucin
tiene
Desinfeccin
duracin
de alto nivel limitada,
de
de
las 14 a 28 das.
unidades
Mantener
en
dentales.
envases
tapados
por
evaporacin.
Es veneno, se
inactiva
en
presencia
de
materia
orgnica.
El
operador
debe
usar
elementos
de
proteccin
para su uso y
el
recinto
debe
estar
ventilado.
Desinfeccin
de
superficies.
El
operador
debe
usar
elementos
de
proteccin
para su uso y
el
recinto
debe
estar
ventilado.
El personal no
debe
exponerse,
es
un
producto
txico para la
piel,
mucosa.
El
material
debe
airearse
previo
a
su
uso.
xido de
Etileno
Para
los
artculos
termolbiles
(artculos
elctricos,
lentes, etc.)
Lquido
inflamable
explosivo, se
debe
mezclar
con CO2
o
hidrocarburo.
Orthoptaldeh
ido
Para
los
artculos
termolbiles
(artculos
elctricos,
lentes, etc.)
PH 3 9, no
es
Pertenece
al
carcingeno,
grupo de los
el tiempo de
aldehdos
desinfeccin
inorgnicos
es de 10 a 12
minutos.
28