INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO SAN PABLO

Trabajo Monogrfico

Curso: Microbiologa y Parasitologa

Tema: Mycobacterium tuberculosis

Profesor: Giuseppe Gamarra H.

Integrantes del grupo: * ANDRADE SANDY, Pady

* ASENCIOS ESPINOZA, Rosmery
* ESPINOZA BENITES, Mara del Pilar
* GARDINI DIAZ, Luz Katy
* HUIZA HUIZA, Lizbeth
* MOLINA MENDOZA, Pilar
* MORENO SUSANIBAR, Mara
* PINEDO TRUJILLO, Emelin
* RUIZ CARRANZA, Osmar
* VILLOSLADA ALAYO, Jahaira
Ciclo: Segundo ciclo
Aula: 201
Turno: Tarde

Independencia - 2010

INTRODUCCIN

Este trabajo monogrfico se relaciona con el Mycobacterium tuberculosis

que es una bacteria que causa la tuberculosis capaz de provocar la muerte en
el paciente si este no recibe el tratamiento adecuado a tiempo.
Donde hemos considerado analizar su definicin, estructura, clasificacin y
metabolismo. Desarrollaremos tambin a la

tuberculosis: Sus signos y

sntomas, diagnstico, tratamiento, prevencin; Y por ltimo pero no menos

importante brindaremos conclusiones la cual hemos llegado con la realizacin
de este trabajo.
Toda esta informacin ha sido obtenida de libros como: Microbiologa mdica
y de pginas Web como: www.wikipedia.org, www.higiene.edu.uy y dems que
mencionaremos en la bibliografa.
A continuacin empecemos a revisar lo desarrollado en esta investigacin
esperando que sea enriquecedora para ustedes tanto como lo fue para
nosotros.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
I.- DEFINICION
Mycobacterium tuberculosis es la bacteria responsable de la mayor cantidad
de casos de tuberculosis en el mundo. Fue descrito por primera vez en 1882
por Robert Koch, de ah su sobrenombre de Bacilo de Koch. Es un bacilo
delgado recto o ligeramente curvo, de extremos redondeados, es Alcohol-cido
resistente y frecuentemente incoloro, puede medir 0.2 0.6 micras de ancho
por 4 micras de largo. Es no capsulado e inmvil.
(Fig.1)

www.textbookofbacteriology.net

II.- ESTRUCTURA
La envoltura de Mycobacterium tuberculosis es una estructura compleja,
formada por pared celular y membrana citoplasmtica.
La estructura de la pared celular merece especial atencin porque es nica
entre las bacterias procariotas y porque es un factor determinante de la
virulencia de la bacteria. Entre los principales componentes se encuentran:
1.- Los lpidos libres o externos
* Estn presentes en un 60%.
* Son responsables de las caractersticas antgenas de la bacteria.
* Estn compuestos por el cido miclico, ceras y el factor cordn.

* Esta estructura brinda a la bacteria una apariencia cerosa, impermeabilidad

a las manchas y tintes, la resistencia a muchos antibiticos y la afinidad por la
coloracin cido resistente de Ziehl Neelsen.
2.- Los cidos miclicos
* Son cidos grasos que le brindan a la bacteria la caracterstica de cido
alcohol resistentencia.
* Le confieren un carcter hidrofbico a la batera.
* Junto con el arabinogalactano (3) y el peptidoglican (4) forman el
complejo de la pared celular MAGP que es una efectiva barrera frente a
muchos de los agentes antimicrobianos.
5.- La membrana citoplasmtica
* Formada por una bicapa lipdica con molculas de lipoarabinomanano (6)
(LAM), y el fosfatidilinositol manosido (7), las cuales tienen el papel
fundamental en la patognesis de la tuberculosis.

(FIG.2)

microral.wikispaces.com

III. - CLASIFICACION

Reino o Dominio:

Bacteria

Filo:

Actinobacteria

Orden:

Actinomicycetales

Familia:

Mycobacteriaceae

Gnero:

Mycobacterium

Especie:

Mycobacterium tuberculosis

IV.- METABOLISMO
* Mycobacterium tuberculosis es una bacteria de multiplicacin lenta, se divide
cada 16 20 horas y puede necesitar entre 3 u 8 semanas para que aparezcan
colonias detectables. Para evaluar la rapidez de crecimiento de las colonias
puede usarse cualquier medio de cultivo estndar como el agar Middlebrook en
el que aparecen en unas 2 semanas y en el medio de cultivo a base de huevo
llamado Lowenstein Jensen donde aparecen en 3 semanas.
* Sus colonias son de color blanco cremoso, son esfricas, secas, rugosas,
opacas y de dimensiones variadas.
* Es aerobio obligado, su crecimiento est subordinado a la presencia de
oxgeno.
* Se adaptan fcilmente al crecimiento en sustancias simples utilizando
amoniaco como fuente de nitrgeno y glicerol como fuente de carbono.
* La temperatura ptima de crecimiento es de 37C y a un pH de 7.4 7.8.
* Es muy resistente al fro, a la congelacin y a la desecacin y por el contrario
es muy sensible al calor, a la luz solar y a la luz ultravioleta.

(Fig.4)

(Fig.3) Nature.com

www.wikinfo.org

V.- LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis que abreviada es TBC o TB era llamada antiguamente tisis.
Es posiblemente la enfermedad ms infecciosa que causa 3 millones de
muertes cada ao.
El Mycobacterium tuberculosis se transmite de una persona a otra, la bacteria
viaja del pulmn de una persona enferma hasta el pulmn de otra que est
cerca, a travs de gotitas microscpicas de fluidos producidos en el pulmn.
Una vez en el pulmn, la bacteria genera la infeccin.
Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los
pulmones, puede tambin verse afectando el sistema nervioso central, el
sistema linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos,
articulaciones y aun la piel.
En 1993 la OMS declar la tuberculosis como una emergencia global que se
agrav con la aparicin de la infeccin de VIH. Se estima que hasta el ao
2020, si no mejora el control de la tuberculosis, enfermarn 200 millones de
personas, de las cuales 70 millones fallecern.

(Fig.5)

minsa.gog.pe

VI.- SIGNOS Y SNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

Los signos y sntomas ms frecuentes de la tuberculosis son:

Fase inicial: A menudo sin sntomas o sntomas parecidos a los de la
influenza.
Fase secundaria: fiebre baja, escalofros, falta de apetito, prdida de peso,
fatiga crnica, sudor excesivo particularmente en la noche.
Fase final: tos con esputo ms sangriento, amarillento, espeso o gris; dolor de
pecho, falta de aire, orina rojiza o turbia a veces y sibilancias. Agrandamiento o
sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello, lquido en el pulmn.
(Fig.6)

Inen.sld.pe

(Fig.7)

3. bp.blogspot.com

VII.- DIAGNOSTICO
Para detectar la infeccin causada por Mycobacterium tuberculosis se puede
realizar:

(Fig.8)

1.- La prueba de la tuberculina: que es la inyeccin intradrmica de PPD, se

utiliza como reactivo al Derivado Proteico Purificado el cual contiene trozos de
la bacteria. Si alguien estuvo expuesto a la bacteria, el sistema inmunolgico
reconoce inmediatamente al PPD y se produce una ppula o protuberancia
muy firme y grande de color rojo en el lugar de la inyeccin despus de 2 3
(Fig.9)
das. Se considera positivo si sta mide alrededor de los 10 milmetros o ms.

oocities.org
satudyvidacps.blogspot.com

2.- Radiografa de trax: El PPD positivo por lo general da lugar a que se

realicen anlisis adicionales. Se toma una radiografa de trax para detectar si
hay signos de la enfermedad activa. Las lesiones tpicas radiolgicas son en el
hemitrax derecho y formando generalmente cavidades.
(Fig.10)

Placa antero posterior de un

paciente
con
tuberculosis
avanzada en ambos pulmones.
Los tringulos blancos muestran
presencia de infiltracin y las
flechas negras muestran una
cavidad en el lado derecho.

oocities.com

es.wikipedia.org

3.- Baciloscopia de esputo: Consiste en una prueba seriada por tres das
consecutivos, donde se toma una muestra de esputo para detectar la bacteria
de la tuberculosis. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Para
detectar a la bacteria se utiliza la tincin Ziehl Neelsen, que es una prueba
sencilla, rpida y de bajo costo que permite identificar al 70% u 80% de los
casos pulmonares positivos. En la observacin microscpica la muestra debe
ser teida con los colorantes especficos para bacterias. Si la prueba da
resultado positivo, los Mycobacterium tuberculosis se teirn de rojo.

4.- Cultivo de muestra biolgica:

El cultivo
puede hacerse en medio
es.academic.com
(Fig.11)
Lwenstein-Jensen, que est constituido por:

Huevo (albumina, lpidos) (coagula y le da solidez).

Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).

Glicerol (fuente de carbono).

Asparaginas (fuente de nitrgeno).

Crece muy lentamente entre 30 a 90 das a una temperatura de 37 C en

atmsfera oxigenada, dando colonias con aspecto de migas de pan o huevos
de araa, secas amarillentas y rugosas. El cultivo en medio Lwenstein-Jensen
sigue siendo el gold estndar del diagnstico de la TBC, especialmente en
pases con bajos recursos sanitarios.

(Fig.12)
Colonias de Mycobacterium tuberculosis
creciendo en medio de cultivo Lowenstein
Jensen.
Microral.wikispaces.com

5.- Autofluorescencia: Es nuevo mtodo diagnstico para tuberculosis. La

Universidad Autnoma de Madrid comunico recientemente que se ha publicado
en el Jornal of Clinical Microbiology (2008); un trabajo desarrollado en el
Instituto Venezolano de Investigaciones Cientficas, donde se describe por
primera vez que las micobacterias son capaces de emitir fluorescencia, lo que
permite verlas en un microscopio de fluorescencia sin necesidad de una tincin
previa. Esto es de mucho inters para el diagnstico de la tuberculosis ya que
hasta ahora era necesario recurrir a las tinciones especficas para poder
observar a las bacterias. La Autofluorescencia emitida por las micobacterias de
color azul celeste es tan intensa y brillante como cuando ste es teido de
verde con el mtodo antiguo. Este mtodo moderno abaratar y simplificar la
observacin diagnstica de las micobacterias, siendo especialmente importante
para pases con pocos recursos econmicos.

VIII.- TRATAMIENTO

El tratamiento de la tuberculosis es siempre con drogas mltiples para

reducir rpidamente la poblacin de bacilos y con ello el riesgo de
infeccin. Se dar por tiempo prolongado y debe ser directamente
supervisado y administrado en la boca.

La hospitalizacin ser necesaria en casos muy graves, particularmente

como resultado de una complicacin grave, como hemoptisis copiosa o
pioneumotrax.

Los corticosteroides no se recomiendan para el tratamiento ordinario de

la TBC, pero pueden ser tiles en casos de reacciones severas de
hipersensibilidad a los medicamentos antituberculosos.

Es muy importante que se tome las pldoras de acuerdo con las

instrucciones del mdico. Cuando las personas no toman sus
medicamentos para la tuberculosis como se les recomienda, la infeccin
se vuelve mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis
pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas veces, los
frmacos ya no ayudan a tratar la infeccin.

Los frmacos de primera lnea usados son: Isionazida, rifampicina,

pirazinamida, etambutol y estreptomicina.

Los frmacos de segunda lnea usados son: Amikacina, capreomicina,

viomicina,
etionamida,
cicloserina,
tioacetazona
y
cido
paraminosaliclico.

Tabla 1. Esquemas de tratamiento de tuberculosis (activa)

Indicacin

Primera fase

Segunda fase

Tuberculosis
pulmonar
BK(+) y extrapulmonar con
gran poblacin bacilar

Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina

Isoniazida
Rifampicina

Diario x 8 semanas
Isoniazida
Rifampicina

Bisemanal x 16 semanas
Isoniazida
Rifampicina

Diario x 8 semanas

Bisemanal x 12 semanas

Tuberculosis
pulmonar
BK(-) y extra pulmonar con
pequea poblacin bacilar

IX.- PREVENCIN
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos
que han estado expuestos al contacto con una persona infectada. La prueba
cutnea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en
personas que pueden haber estado expuestas a la tuberculosis, como los
trabajadores de la salud.

En algunos pases con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG

a todo recin nacido para prevenir la tuberculosis, preferentemente antes de la
primera semana de vida. A las personas vacunadas con la BCG se les puede
incluso hacer el examen de piel para tuberculosis.
No obstante la medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio eliminando
las fuentes de infeccin a travs de la deteccin, diagnstico y tratamiento
completo de esta enfermedad.
En la casa donde se vive con un paciente con tuberculosis se debe mantener la
higiene ambiental, limpiar y ventilar la casa al igual que las instituciones
laborales y educativas. Adems tener una alimentacin adecuada y aseo
personal.
En las instituciones de la salud debe haber proteccin del rea de los pacientes
infectados. Los pacientes con BK +, deben protegerse con una mascarilla para
evitar la trasmisin. El personal de salud debe aplicar las medidas generales de
lavado de manos y el uso de indumentaria adecuada sobre todo en el
laboratorio microbiolgico.
(Fig.14)

(Fig.13)

blogsperu.com

Latribuna.hn

CONCLUSIONES

1. Mycobacterium tuberculosis es una bacteria alcohol cido resistente, que utiliza

a la coloracin ZIEHL NEELSEN para su observacin.
2.

Mycobacterium tuberculosis puede causar enfermedad en cualquier parte del

cuerpo siendo las ms frecuentes la infeccin a los pulmones que sin un
tratamiento adecuado puede ser mortal.

3. Mycobacterium tuberculosis puede adquirirse fcilmente por la inhalacin de

gotitas de agua provenientes de la tos o estornudos de una persona infectada,
esto es porque Mycobacterium tuberculosis son bacterias aerobias estrictas
quiere decir que viven en el aire.

BIBLIOGRAFA

Jawetz, Melnick y Adalberg. Microbiologa Mdica. Editorial El Manual

Moderno. 16 Edicin. Mxico DF, 2008. p.p. 345-346.

William M. Jonda. Herbert M. Sommers. Editorial Mdica Panamericana.

Buenos Aires, 1992. p.p. 630-644.

www.wikipedia.org

www.textbookofbacteriology.net/tuberculosis.html

www.micromadrid.org.pdf / tomo 1.Temas 30-31pdf.

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www.familyvalleymedicine.com

Desarrollo y defensa.blogspot.com

www.seps.gob.pe

www.es.european-lung-foundation.org

www.wrongdiagnosis.com/+/tuberculosis

www.nl.gob.mx

www.facmed.unam.mx/deptos/.../tract_inf_tuber.php

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http://books.google.com.pe Microbiologa Mdica Vol.2 por GarcaRodrguez.

www.infodoctor.org/salek/tuberculosis.pdf

www.minsa.org

es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium