APENDICECTOMIA.

Es aquella ciruga que se practica para extraer el apndice. El apndice es un rgano

pequeo que va desde la primera parte del intestino grueso y es extrado cuando se
inflama e infecta, si el apndice se encuentra perforado puede infiltrase e infectar el rea
abdominal lo cual puede llevar al paciente a la muerte.
Una Apendicetoma se ejecuta utilizando:
v Anestesia raqudea. Es la administracin de medicamento en el rea de la espalda para
que de esta forma se insensibilice de la cintura hacia abajo, al igual el medicamento que
se le administra es para poner a dormir al paciente.
v Anestesia general. Se induce al paciente de tal forma que duerme y no siente nada
durante el transcurso de la ciruga.
Procedimiento.
En la ciruga se lleva a cabo el procedimiento por etapas, para ello el cirujano realiza
una abertura (incisin) y de esta forma extrae el apndice.
Puede extraerse de otra manera la cual se basa en el requerimiento de tcnicas poco
invasivas lo cual recibe el nombre de apendicetoma laparoscpica, la cual consiste en
hacer unas pequeas incisiones por las cuales se introduce una cmara.
En dado caso de que el apndice rompa o se crea un absceso se debe lavar el abdomen
mediante la ciruga, para facilitar el drenaje se puede recurrir a la colocacin de un tubo
en el rea del vientre llevando a cabo la expulsin de los lquidos y la pus por
completo.
Riesgos.
En cuanto a los riesgos pueden abarcarse los que son provocados por la anestesia y la
ciruga:

Reacciones a los medicamentos

Problemas respiratorios

Los riesgos que pueden darse en la ciruga:

Sangrado
Infeccin

Otros riesgos de una apendicectomia despus de una ruptura del apndice pueden ser los
siguientes:

Hospitalizaciones de mayor duracin.

Efectos colaterales de los medicamentos.

Despus del procedimiento.

La recuperacin del paciente posoperatorio es rpida si en tal caso la apendicectomia es simple

la salida del hospital es de 1 a 3 das de haber sido sometido a la ciruga, las actividades que se
realizan normalmente pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del hospital.

La recuperacin no progresa con velocidad si el apndice se rompi o se form

un absceso en la zona. El continuar sin esta pieza en el organismo no ocasiona
problemas en referencia a la salud.

Cuidados pos-operatorios.
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente despus de la ciruga encontramos:

Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.

Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la aparicin de infeccin.
Administracin de medicamentos.
Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal
Promocin de la movilizacin temprana.
Control de diuresis.
Deteccin de signos y sntomas de infeccin.
Control de ruidos intestinales.
Enseanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.

Diagnstico y tratamiento de la hernia inguinal

El diagnstico de la hernia inguinal reside en la comprobacin de la existencia de protrusin a
nivel herniario sobre todo al realizar maniobras de esfuerzo abdominal, al toser, etc, por lo que,
la mayor parte de la veces, la exploracin fsica revela la presencia de la hernia.

La ecografa y la TAC son tiles para la deteccin de pequeas hernias. En algunos casos, la
hernias alcanzan un gran tamao, siendo aparentes a simple vista.
El diagnstico diferencial debe realizarse sobre todo con el varicocele y el hidrocele.
El tratamiento de la hernia inguinal es quirrgico en prcticamente todos los casos.
Hay dos tipos de hernia inguinal cuyas causas son ligeramente diferentes, aunque el motivo
principal es el mismo que en cualquier hernia abdominal: la aparicin de una zona ms dbil en
la pared abdominal por donde las vsceras aprovechan para protruir.

Hernia inguinal indirecta: es la hernia ms frecuente, especialmente en nios

pequeos, ya que puede estar presente en el nacimiento. Todos los hombres tienen un
pequeo orificio inguinal interno que permite el paso de los vasos sanguneos del
testculo y del conducto seminal, por donde pasan los espermatozoides hacia la uretra.
En algunos casos el orificio es demasiado grande y puede formase una hernia. Las
vsceras pueden pasar en mayor o menor medida hacia el escroto, por lo que el bulto de
la hernia puede aparecer en la ingle o directamente en el escroto.

Hernia inguinal directa: en este caso el orificio de la hernia se forma de manera

artificial en la pared abdominal. Normalmente sucede en la ingle, ya que los msculos
abdominales dan paso a los msculos de la pierna, y queda una zona ms debilitada que
se puede rasgar fcilmente.

Hay otros tipos de hernias: crural, umbilical, postquirrgica, etctera, pero surgen en otras
regiones de la pared abdominal por debilidades a distintos niveles. Su tratamiento es similar y
su diagnstico tambin. Sin embargo, son menos frecuentes en la poblacin general.
QU TRATAMIENTOS REALIZAMOS?
El tratamiento definitivo de la hernia inguinal es el quirrgico y consiste en la reintroduccin
del contenido abdominal y reparacin o reforzamiento de la pared inguinal.
Para la realizacin de dicha reparacin o herniorrafia, existen varias tcnicas que van desde la
utilizacin de los propios tejidos (msculos, fascias, etc.) para restaurar la integridad de la pared
abdominal, hasta la utilizacin de prtesis o mallas artificiales que ejerzan dicho papel.
Una de los ltimos avances en el tratamiento quirrgico de las hernias inguinales consiste en la
reparacin de las mismas por va laparoscpica, especialmente indicada en aquellas hernias ya
intervenidas previamente y que han vuelto a reaparecer o bien en aqullas que de inicio de
manifiestan en ambos lados.

SNTOMAS DE LA HERNIA INGUINAL

Las hernias inguinales es frecuente que no den sntomas claros. Lo ms habitual es que la
persona que tenga una hernia se note un bulto en la zona de la ingle o incluso en el escroto,
que cambia segn el da y segn la posicin del cuerpo. El bulto aumenta normalmente con la
tos o al hacer fuerza con la tripa (como cuando realizamos deposiciones en el bao). Tambin es
ms visible estando de pie, y tumbado desaparece o se nota menos. Normalmente el bulto de la
hernia puede reducirse, es decir, hacerlo desaparecer al empujarlo con la mano hacia dentro del
abdomen.
A veces las hernias pueden dar alguna molestia en la zona, como un dolor que va y viene. Se
suele aliviar espontneamente, haciendo presin en la zona o con analgsicos suaves. No es
normal que den sntomas digestivos, aunque si el dolor dura mucho tiempo puede provocar
estreimiento ya que suele aumentar al hacer presin abdominal, y eso hace que la gente evite ir
al bao.
Si solo aparecen estos sntomas, se recomienda ir al mdico de forma programada para que se
derive al cirujano especialista y se valore un tratamiento. Cualquier otro sntoma ms grave,
como fiebre, endurecimiento de la zona, o dolor insoportable, puede indicar que existe una
complicacin. En estos casos es muy importante acudir rpidamente a urgencias para que un
mdico valore la actitud ms correcta en el momento. Las dos complicaciones de la hernia
inguinal ms frecuentes son:

Hernia incarcerada: el contenido de la hernia (el peritoneo con o sin vsceras) se

queda fijo y no puede retroceder por el orificio de la hernia, de tal modo que la persona
siente un bulto fijo en la ingle que no desaparece con la posicin ni se puede reducir con
la mano. Puede aparecer un dolor muy fuerte y se debe operar rpidamente para evitar
una hernia estrangulada.

Hernia estrangulada: en este caso el contenido de la hernia tampoco se puede reducir

y siempre aparece dolor intenso en todos los casos. Se produce porque el riego
sanguneo de las vsceras se interrumpe, al no pasar la sangre por el orificio de la
hernia. La ciruga es muy urgente porque se puede producir infarto de la zona e
infeccin secundaria.