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Anamnesis

Examen fsico general


Examen fsico cabeza-cuello
Signos vitales
Examen fsico de trax

Examen Fsico Aparato Respiratorio


Examen fsico general:
Frecuencia y ritmo respiratorio

Posturas y actitudes, Signos de insuficiencia respiratoria


Cianosis
Dedos hipocrticos

Conformacion/Deformidades toracicas

Frecuencia y ritmo respiratorio


Como respira:
Frecuencia de respiracion
Ritmicidad

Resp.Normal y suspiro

Resp de Cheyne Stokes

Resp de Biot

Resp De Kussmaul

Examen Fsico Torxico/movilidad


respiratoria
Debe examinarse durante la

respiracin espontanea
Tipo de respiracin
Simetra de la movilidad
Formas de movilidad
anormal
i.

ii.
iii.

iv.
v.
vi.

Actividad de la musculatura
auxiliar respiratoria
Alternancia
Respiracion paradojica
Signo de Hoover
Torax volante
Tiraje

Respiracin normal y

paradjica

Frecuencia

Postura y actitudes
Crisis obstructivas
Respiracin con labios fruncidos
Decbito sobre el lado afectado

Examen Fsico General


Dedos Hipocrticos dedos en palillo de tambor

Examen fisico
CONFORMACION DEL TORAX

Trax en tonel
Cifoscoliosis
Pectum carinatum/excavatum
Trax raqutico

Deformaciones torcicas localizadas

Retraccin de un hemitorax
Abombamiento
Masas/tumores
Posicin de la trquea

DEFORMIDADES TORACICAS

DEFORMIDADES TORACICAS

DEFORMIDADES TORACICAS

Topografa torxica
Zonas pulmonares
Puntos de referencias
Lneas de referencia

Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin

Examen Fsico Torxico


Zonas pulmonares

Examen Fsico Torxico


Puntos de referencia
Angulo de Louis
Sptima cervical
Vrtice escapular

Examen Fsico Torxico


Lneas de referencia
Verticales
Mediesternal
Medioclavicular
Axilares anterior, media y posterior
Espinal

Horizontales
Tercera costal
Sexta costal

Examen Fsico Torxico


Zonas
Hueco supraclavicular
Regin infraclavicular
Regin mamaria
Hipocondrios
Regiones axilares
Zona dorsal

Examen Fsico Torxico


Deformaciones localizadas

Retraccin de un hemitorax
Abombamiento de un hemitorax
Llenamiento del hueco supraclavicular
Tumores localizado
Atrofia o ausencia de grupos musculares
Posicin de la trquea

Movilidad del trax y abdomen

Examen Fsico Torxico


Expansin torcica

Espiracin

Inspiracin

Examen Fsico Torxico


Expansin torcica

Examen Fsico Torxico


Expansin torcica

Flexibilidad toraxica
Se evalua la expansion
toraxica y la flexibilidad
Flexibilad en porcion
superior y baja

Examen Fsico Torxico


Palpacin
Vibraciones vocales
Percepcin tctil en la superficie del trax de las vibraciones de
las cuerdas vocales

Aumento
Disminucin

neumona
hiperinsuflacin
alveolar. Obstruccin de
un bronquio grande o
por interposicin de
aire, lquido o slido en
la pleura

Examen Fsico Torxico


Frmitos
Vibraciones palpables que se
perciben en las mismas reas
donde donde se ausculta el
ruido
origen pleural
los roncus intensos

Examen Fsico Torxico


Percusin
Es una tcnica que indica cambios en la densidad del tejido
pulmonar
Puede realizarse de manera directa o indirecta:

- Con un dedo percutor sobre el trax


- El tercer dedo de una mano se apoya en
el trax, plano en el espacio intercostal y
el tercer dedo de la otra mano percute
sobre la base del lecho ungueal

Examen Fsico Torxico


Efectos
Resonancia o sonoridad normal (ruido hueco, de

tonalidad baja)
Matidez o macidez (ruido corto de tonalidad mas alta
que lo normal, como golpear un solido-muslo)
Submatidez
Hipersonoridad (aumento del contenido aereo)
Timpanismo (neumotorax extenso)

Examen Fsico Torxico


Percusin
Matidez

Condensacin neumnica > de 4 cm y contacto con el trax


Derrame pleural

Timpnico

Enfisematoso ( bulas )
Neumotrax

Clasificacin de los ruidos


Auscultatorios
Ruidos respiratorio normal

Ruido laringo traqueal

Murmullo pulmonar

Clasificacion de los Ruidos


Auscultatorios
Clasificacin de los ruidos Auscultatorios
Transmisin de la voz

Normal (33 o rrr)


Broncofona o aumentada (condensacin)
Egofona (en derrames pleurales)

Clasificacin de los ruidos


Auscultatorios
Alteraciones del ruido respiratorio

Respiracin ruda
Respiracin soplante o soplo
(condensaciones-atelectasias )
Disminucin o abolicin del MP
(hipoventilacin)
Espiracin prolongada

Examen Fsico Torxico


3.- Ruidos agregados o adventicios
Continuos
Roncus
Sibilancias
Estridor o cornaje (va area alta)
Discontinuos
Crepitaciones
Frotes
Estertores traqueales