SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
Vigilancia en el acceso
Barreras
Pendientes mximas en
caminos
Bermas de proteccin y
contencin (para su
construccin se utiliza una
altura mnima de rueda del
camin de mayor envergadura)
Orejas de desviacin
Zona segura
ACCESO Y SALIDA AL
YACIMIENTO
TIPO DE SEALETICA
Nombre de la minera
Pare
Prohibido estacionar
No pasar
SI
N
O
OBSERVACIONES
Acceso restringido
No fumar
PISTAS DE
TRANSITO
TIPO DE SEALETICA
Ceda el paso
Pare
Prohibido estacionar
Prohibida circulacin vehculos
de carga
No adelantar
No virar derecha
Va segregada buses
Prohibido usar celular cuando
opere el equipo
Paso obligado a la izquierda
Paso obligado derecha
Direccin obligada
Trnsito de peatones
Trnsito en un sentido
Estacionamiento permitido
Ancho mximo
Largo mximo
Altura mxima
Peso mximo permitido
No entrar
Prohibido estacionar y
detenerse
No virar a la izquierda
No peatones
Velocidad mxima
Velocidad mnima
Trnsito en ambos sentidos.
Curva a la derecha
Peligro
Desnivel severo
Zona de derrumbes
Proximidad de cables de alta
tensin
Proyeccin gravilla
Pavimento resbaladizo
Proximidad paso cebra
SI
N
O
OBSERVACIONES
Empalme lateral
Cruces
Cruces en t
Baden
Pendiente fuerte de subida
Pendiente fuerte de bajada
Curva cerrada a la derecha
Zona de curvas a la derecha
Curva y contra curva a la
derecha
Curva y contracurva cerrada a
la derecha.
Banderillero
Desvi
Hombres trabajando
Equipo pesado en la va
Salida de emergencia
PLANTA
MOLIENDA SECA O HUMEDA
CAPACITACION FORMAL
OPERADORES
DISPONER DE MEDIOS
NECESARIOS (PERSONAL Y KIT
PRIMEROS AUXILIOS)
PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS
PARA UTILIZACION
TIPO MANTENCION
SI
N
O
OBSERBACIONES
a. Campamento:
BAOS
MUJER
HOMBR
E
Escusado
lavamanos
Duchas
Agua caliente
Agua fra
SI
N
O
OBSERVACIONES
VESTIDORES
Higiene
Casilleros
Ventilacin
MUJE
HOMB
RE
SI
N
O
OBSERVACIONES
Calefaccin
Sillas/bancas
COMEDOR
SI
N
O
Cocina
Microondas
Lavaplatos
OBSERVACIONES
Piso
slido
lavable
Mesas
cubierta
lavable
Sillas
Basurero
Refrigerador
Utensilios
de
cocina
Agua potable
S
I
N
O
OBSERBACIONES
TIPO MATERIAL
S
I
N
O
OBSERBACIONES
FLUJO MATERIAL
PELIGROSISDAD
DETALLE DE PROCEDIMIENTOS
INTERNOS (RECOGER, TRANSPORTAR,
EMBALAR, ETIQUETAR Y ALMACENAR)
SI
RETIRO Y TRANSPORTE
DEL MATERIAL CON
TRANSPORTISTA
AUTORIZADO
REALIZAR LA ELIMINACION
EN EINSTALACIONES QUE
CUENTE CON
AUTORIZACION SANITARIA
PROPORCIONAR
INFORMACION AL SISTEMA
DE DECLARACION Y
SEGIMIENTO DE RESIDUOS
NO
OBSERVACIONES
S
I
BASE CONTINUA
IMPERMEABILIDAD
NO
OBSERBACIONES
TECHADO
PROTEGIDO DE CONDICIONES
AMBIENTALES
GARANTIZA LA MINIMIZACION DE
CONTAMINACION AMBIENTAL
S
I
MEDIDAS DE CONTROL Y MITIGACION
CAPACITACION PERSONAL
N
O
OBSERBACIONES
LISTADO DE AUTORIDADES Y
NPERSONAS ALAS CUALES SE LES DE
AVISO EN CASO DE
EMERGENCIA( CARABINEROS ,
BOMBEROS Y AUTORIDAD SANITARIA)
b. Distribucin elctrica:
MANTENCION
SI NO
ALIMENTACION
GALOSINA
POTENCIA
FECHA
VENCIMIENTO:____/_____/_______
PETROLEO
MEZCLA
___________ WATTS
RESGUARDO
POSTE
FECHA DE CHEQUEO:____/_____/_______
SI NO
CABLEADO
AIRE LIBRE
BAJO TECHO
MADERA
CONCRETO
ALTURA
________ METRO(S)
LONGITUD
_______ METRO(S)
ALTURA
SUBTERRANEA
INSTALACION
FIJA
MOVIL
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO DE AGUA
SI
Aguas Residuales
NO
TIPO
OBSERVACIONES
Uso de algn
qumico
Instalaciones
Agrcola o Industrial
Agua subterrnea
No potable
Alcantarillado
Pozos
NO
TIPO
OBSERVACIONES
Tuberas
Llaves
Estanques
Sealizacin
Cauce Cercano
Alcantarillado
NO
Distancia
(Aprox)
De Sequia
De Lluvia
Botaderos
Sismologa
Fallas
Estras
Planos
Grietas
Material de Auto
combustin
OBSERVACIONES
SEALETICAS
Estabilidad del
terreno
Deslizamientos de
material
Material a depositar
Manejo de aguas
lluvias o cursos de
agua
Angulo de talud
Forma de llenado y
precauciones
Granulometra del
material a depositar
Altura de la berma de
seguridad
Sealizacin e
iluminacin para la
facilitacin del
vaciado en el
botadero
Sealeros o Coleros
Ancho y Pendiente de
caminos
Canchas de Acopio
La cancha de acopio de mineral,
cuenta con un permetro
adecuado para el material
existente?
Observaciones
El material depositado en la
cancha, puede producir dao al
medio ambiente y/o personas?
Si existiera polucin? Qu
medidas preventivas se pueden
realizar?
Mina
Fallas
Estras
Estabilidad
Sismos
Observaciones
Sealeticas Correspondientes
Grietas
Angulo de Talud de la
Faena
Estabilizacin de
Taludes
Tranques Aledaos
Infiltraciones
Cambios litolgicos
Resistencia de
Material
Colapsos o
desmoronamientos de
material
1. EQUIPOS:
a. Retroexcavadora:
MARCA
MODELO
TRACCION
ANCHURA
LONGITUD
ALTURA
OBSERVACIONES
MOTOR
TRANSMICION
PESO
POTENCIA
PRESION SOBRE SUELO
CAPACIDAD CUCHARA
IMPLEMENTOS
MANTENCION
ACEITE
________/____________/________
AGUA
________/____________/________
FILTROS
________/____________/________
ORUGAS
________/____________/_______
LLANTAS
________/____________/________
CUCHARA
________/__________/________
MARTILLO
________/__________/________
MODELO MOTOR
CONTROL DEL
MOTOR
CABALLOS DE
FUERZA
CILINDROS
SISTEMA DE
ENFRIAMIENTO
CAPACIDA DE
TANQUE
COMBUSTIBLE
(LT)
ESTACIONES DE
COMPRESION
SISTEMA DE
REFRIGERAMIENT
O COMPRESOR
CAPACIDAD DE
ACETE EN EL
COMPRESOR (LT)
DIMENSIONES
L*A+A (MTS)
MATENCION CADA
HECHA POR
MATENCION
CONEXIONES
ELECTRICAS
ULTIMA
MANTENCION
GENERAL
MANTENCION
ACEITE
MANTENCION
SISTEMA
REFRIJERACION
___DIA
NOMB
RE
____MES
____AO
____________________
_
________/_________/________
________/_________/________
________/_________/________
________/_________/________
c. Perforadora YT-27
MODELO
TIPO
OBSERVACIONES
MANUAL
AUTOMATICA
PESO
DIAMETRO DE
CILINDRO
DIAMETRO DE
BROCA
SISTEMA DE
LUBRICACION
DIAMETRO DE
CONECCION DE
AGUA
DIAMETRO DE
CONECCION DE
AIRE
TIPO DE
CONECCION A
COMPRESION
CANTIDAD DE
PERSONAS PARA
MANIPULACION
MATENCION CADA
HECHA POR
MATENCION
CONEXIONES DE
AGUA
ULTIMA
MANTENCION
GENERAL
___DIA
NOMB
RE
____MES
____AO
____________________
_
________/_________/________
________/_________/________
MANTENCION
ACEITE
MANTENCION
SISTEMA AIRE
________/_________/________
________/_________/________
d. Perforadora YT-28:
MODELO
TIPO
OBSERVACIONES
MANUAL
AUTOMATICA
PESO
DIAMETRO DE
CILINDRO
DIAMETRO DE
BROCA
SISTEMA DE
LUBRICACION
DIAMETRO DE
CONECCION DE
AGUA
DIAMETRO DE
CONECCION DE
AIRE
TIPO DE
CONECCION A
COMPRESION
CANTIDAD DE
PERSONAS PARA
MANIPULACION
MATENCION CADA
HECHA POR
MATENCION
CONEXIONES DE
AGUA
___DIA
NOMB
RE
____MES
____AO
____________________
_
________/_________/________
ULTIMA
MANTENCION
GENERAL
MANTENCION
ACEITE
MANTENCION
SISTEMA AIRE
________/_________/________
________/_________/________
________/_________/________
e. Camin 20 Toneladas:
MARCA
TIPO
POTENCIA (HP RPM)
DIAMETRO
COMBUSTIBLE
SUSPENSIN
MEDIDA LLANTAS
NEBLINEROS
VENTILADOR
LIMPIA PARABRISAS
RADIO
DIAMETRO LLANTAS
SILLA NEUMATICA
LUCES
LUCES DURECCIONALES
ODOMETRO
TACOMETRO
DIAMETRO BATEA
PERTICA
VELOCIDAD MAXIMA KM/H
ALARMA SONORA REVERSA
PESO BRUTO (KG)
CAPACIDAD CARGA (KG)
CAPACIDAD EJE DELANTERO (KG)
CAPACIDAD EJE TRASERO (KG)
CAPACIDAD TANQUE COMBUSTIBLE (LT)
REVISION TECNICA AL DIA
SI
OBSERVACIONES
NO
FECHA ______/________/_________
VENCMIENTO
_______/_________/_______
DESGAST SOBREINFLAD
NEUMATIC
E
O
OS
CAMBIO DE LLANTAS
CAMBIO ACEITE
CAMBIO DE FILTRO ACEITE
CAMBIO DE FILTRO COMBUSTIBLE
CAMBIO DE FILTRO AIRE
DESINFLAD
O
ALINEACION
CAMBER
VARIADO
________ AOS
______/________/_________
______/________/_________
______/________/_________
______/________/_________
OBSERVACIONES
FECHA
______/________/_________
VENCMIENTO
_______/_________/_______
DESGAST SOBREINFLA
NEUMATIC
E
DO
OS
CAMBIO DE LLANTAS
CAMBIO ACEITE
CAMBIO DE FILTRO ACEITE
CAMBIO DE FILTRO COMBUSTIBLE
CAMBIO DE FILTRO AIRE
DESINFLAD
O
ALINEACIO
N
CAMBE
R
VARIAD
O
________ AOS
______/________/_________
______/________/_________
______/________/_________
______/________/_________
g. Extintores:
UBICACIN
ACCESO A DEPENDENCIA Y PASILLO
FUERA A UN COSTADO DE LA PUERTA
ADOSADO A MUROS POR SISTEMA
SUJECION
FACIL ACCEO
PROTEGIDOS POR GABINETES
( INTERPERIE)
LUGAR DE FACIL VISION
LIBRE DE OBSTACULOS
ILUMINADO
CLASE DE EXTINTORES EN CAMPAMENTO
CLASE DE EXTINTORES POLVORIN
CLASE DE EXTINTORES ALMACEN
RESIDUOS
CLASE EXTINTORES PLANTA
CLASE EXTINTOR CAMION Y CAMIONETA
CLASE EXTINTOR RETROEXCAVADORA
CANTIDAD DE EXTINTORES
CAMPAMENTO
CANTIDAD DE EXTINTORES POLVORIN
CANTIDAD DE EXTINTORES ALMACEN
RESIDUOS
CANTIDAD DE EXTINTORES PLANTA
CANTIDAD DE EXTINTORES CAMION
CANTIDAD DE EXTINTORES CAMIONETA
OBSERVACIONES
A
A
A
B
B
B
C
C
C
D
D
D
A
A
A
B
B
B
C
C
C
D
D
D
CANTIDAD DE EXTINTORES
RETROEXCAVADORA
DISTANCIA ENTRE EXTINTORES
MANTENCION DE EXTINTORES
_________/____________/___________
EMPRESA QUE REALIZA MANTENCION
PERSONA ACARGO DE LA MANTENCION
FECHA DE VENCIMIENTO CHEQUEO
_________/____________/___________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
2. PLANILLA DE PERSONAL
Nombre completo:
Fecha de nacimiento:
Edad:
Rut:
Cargo:
Aos de experiencia en el cargo:
Capacitaciones:
Enfermedades profesionales:
Nivel de Estudios:
Licencia de conducir:
Fecha de vencimiento
_______/__________/__________/
Fecha de vencimiento
_______/__________/__________/
Licencia de manejo de
explosivos:
Turno:
Horario de ingreso:
Horario de Salida:
Turnos:
Das libres:
CUMP
LE
NO
CUMPLE
TIPO
OBSERVACIONES
Mascarilla
Orejeras
Zapatos de
seguridad
Guantes
Lentes de
seguridad
Proteccin(Auditi
vo)
CUMP
LE
NO
CUMPLE
TIPO
OBSERVACIONES
QUE OPEREN
CAMION 20 TON
Casco
CUMP
LE
NO
CUMPLE
TIPO
OBSERVACIONES
Chaleco
Reflectante
Ropa Adecuada
para la labor
Zapatos de
Seguridad
Lentes
(Antiparras)
Tapn
(Auditivo)
Mascarilla
TRABAJADORES
QUE OPEREN
TRANSPORTE
LIVIANO DE
PERSONAL
Banda
reflectante
Numeracin
vehculo
Traba Tuercas
Baliza
Barra de
Proteccin
Cuas
Extintor A,B,C DE
6 (Kilogramos)
Revisin Tcnica
Logo visible
(ambos lados)
Prtiga con
Banderola
CUMP
LE
NO CUMPLE
TIPO
OBSERVACIONES
Alarma de
Retroceso
INACCESIBLE