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Test 3V

CTO MEDICINA

Ginecologa
y Obstetricia
TEMA 1. CICLO GENITAL FEMENINO
1 Patologas que se pueden tratar con anlogos de la GnRH

Endometriosis, miomas, pubertad precoz y estimulacin ovrica

2 Acciones de la LH

Estimula el crecimiento de la teca, luteinizacin del folculo

3 Funcin y lugar de produccin de la inhibina

Inhibe la FSH en la granulosa

4 Cul es la fase del ciclo genital de duracin ja?

La ltea: de 13 a 15 das

5 Cul es el andrgeno principal en la mujer?

La testosterona (origen ovrico)

6 Estrgeno principal en la mujer frtil

Estradiol

7 Y en el climaterio y en el SOPQ

Estrona

8 Y en el embarazo

Estriol

Por efecto de qu hormona se eleva la temperatura en la

9 segunda fase del ciclo?

Progesterona

TEMA 2. AMENORREAS
1 Causa ms frecuente de amenorrea primaria
Causa ms frecuente de disgenesia gonadal con amenorrea

2 primaria

Talla baja, pterigium colli, cubitus valgus, malformaciones

Disgenesias gonadales

Sndrome de Turner

3 renales, cardiacas, cariotipo alterado (45X0, 45X0/46XX)...

Sndrome de Turner

4 Cncer de ovario ms frecuente en el sndrome de Swyer

Gonadoblastoma

46XX, fenotipo femenino normal, agenesia de los 2/3

5 superiores de vagina

Sndrome de Rokitansky

6 El sndrome de Morris se caracteriza por

46XY, testculos intraabdominales, dcit de receptores


andrognicos, fenotipo femenino, ausencia de vello axilar y
pubiano

Dcit enzimtico ms frecuente en la hiperplasia suprarrenal

7 congnita

21- hidroxilasa

8 En la anorexia nerviosa las gonadotropinas estn

Disminuidas

9 Anosmia, amenorrea primaria e infantilismo sexual...

Sindrome de Kallman

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Ginecologa y Obstetricia
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TEMA 2. AMENORREAS
10 El sndrome de Asherman es causa de
Causa ms frecuente de panhipopituitarismo en mujeres en

Amenorrea secundaria, por sinequias uterinas post-legrados

11 edad frtil

Sndrome de Sheehan

12 Lo primero que se debe descartar ante una amenorrea

Embarazo

13 Si el test de embarazo da negativo pediras

Niveles de TSH y PRL

14 Si estn alterados indica

Hiperprolactinemia, hipertiroidismo

15 Si son normales probars con

Test de progesterona

Si tiene la menstruacin tras dicho test la causa de la

16 amenorrea es

Anovulacin

17 Si no la tiene, dars

Estrgenos y progestgenos durante 3 meses

18 Si no menstra pensars en

Alteraciones genitales (tero, vagina, crvix)

19 o del eje hipotlamo-hiposario?

Si s menstra, cmo diferencias si la alteracin es ovrica

Midiendo las gonadotropinas: si estn elevadas, alteracin


ovrica; si estn bajas, hipotlamo-hiposaria

20 Tras el test de GnRH, si sube la FSH sospechars

Alteracin hipotalmica

21 Y si no sube

Alteracin hiposaria

TEMA 3. SNDROME DE OVARIOS POLIQUSTICOS


1 Alteraciones hormonales caractersticas

LH aumentada, FSH normal o baja (aumenta la relacin LH/FSH),


aumento leve de andrgenos, de estrona y descenso de
estradiol

2 Con qu sndrome se asocia y qu implica

Sndrome X: resistencia a la insulina, obesidad, HTA, dislipemia,


DM II, anomalas de la coagulacin... implica mayor riesgo
cardiovascular

3 Clnica tpica

Obesidad, trastornos menstruales, hirsutismo, resistencia


insulnica y esterilidad

4 El diagnstico precisa...

Un criterio clnico + uno bioqumico + conrmacin ecogrca


(10 ms folculos subcorticales y aumento del estroma
ovrico)

5 El tratamiento en mujeres que no desean concepcin

Anticonceptivos +/- antiandrognicos

6 Si s la desean

Citrato de clomifeno o gonadotropinas, asociando metformina


si resistencia insulnica

7 Si fallan

Destruccin ovrica parcial con electrocauterizacin por


laparoscopia (drilling)

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Ginecologa y Obstetricia
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TEMA 4. METRORRAGIAS
1 La hipermenorrea o menorragia es

Prdidas mayores de 180 ml y/o ms de 7 das con intervalos


regulares

2 La polimenorrea es

Menstruacin normal en cantidad y duracin pero a intervalos


menores de 21 das

3 La hemorragia puede ser por dos causas fundamentales...

Orgnicas y disfuncionales

4 Las disfuncionales son ms frecuentes en

La perimenopausia y tras la menarquia, por ciclos anovulatorios

Mujer perimenopusica con metrorragia, qu debemos

5 descartar y cul es el mtodo de eleccin?

Adenocarcinoma de endometrio, ... histeroscopia con toma de


biopsias

TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD

1 anticonceptivos

1. Esterilizacin quirrgica y anticonceptivos hormonales


2. DIU
3. Diafragma y preservativo
4. Esponja
5. Mtodos naturales
6. Coito interrumpido

2 Mecanismo de accin del DIU

Produce una reaccin inamatoria que interere con el


transporte espermtico e impide la implantacin

3 Contraindicaciones del DIU

Embarazo, infeccin plvica reciente o recurrente, tumor


maligno cervical o uterino, y en sangrados uterinos anormales
o tratamientos anticoagulantes

4 En esos ltimos casos se puede usar

DIU con levonorgestrel

5 Ventajas de este

Reduce sangrado, riesgo de EIP y de embarazo ectpico

6 Ante la sospecha de EIP en una mujer con DIU, qu haras?

Tomar cultivos, iniciar tratamiento antibitico emprico


y extraer el DIU

Ordena de mayor a menor, segn su ecacia, los mtodos

Efectos ginecolgicos beneciosos de los anticonceptivos

7 hormonales

La ecacia del anticonceptivo oral depende del gestgeno

8 o del progestgeno?

El spotting (sangrado intermenstrual) es ms frecuente con

9 dosis de gestgeno

Con qu tumor heptico se asocian los anticonceptivos

Disminucin de la patologa ovrica y mamaria benigna,


del carcinoma epitelial de ovario, del adenocarcinoma de
endometrio y de la dismenorrea

Del gestgeno

Bajas

10 hormonales?

Adenoma heptico

11 Cules son aterognicos

Los progestgenos

Contraindicaciones absolutas de los anticonceptivos

12 hormonales

Riesgo cardiovascular alto, fumadoras mayores de 35 aos,


antecedentes de TVP o de TEP, enfermedades o situaciones
protrombticas (inmovilizacin tras ciruga mayor), HTA mal
controlada, diabetes meliitus con afectacin vascular, carcinoma
de mama, anemia de clulas falciformes,... etc

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TEMA 5. CONTROL DE LA FERTILIDAD


13 El mtodo de eleccin en la intercepcin postcoital es

Gestgenos: levonorgestrel antes de las primeras 72 horas

TEMA 6. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD


1 Causas de esterilidad

40% factor masculino, 40% femenino, 20% mixto

2 Estudios obligatorios

Anamnesis, exploracin, analtica, ecografa transvaginal,


analtica hormonal, seminograma, histerosalpingografa

3 Ya NO es obligada

La biopsia endometrial

4 Y el cariotipo?

Tampoco es parte del estudio bsico

5 Aumenta la FIV el riesgo de malformaciones congnitas?

No

6 Pero s aumenta la incidencia de

Gestacin ectpica y abortos

7 La administracin de hCG puede desencadenar un sndrome... De hiperestimulacin ovrica

TEMA 7. ENDOMETRIOSIS
1 Teoras en su etiologa

Menstruacin retrgrada, metaplasia celmica y alteraciones


inmunolgicas

2 Localizacin ms frecuente

Ovario

3 Y despus

Ligamento ancho y uterosacros

4 Sntoma ms frecuente y caracterstico

Dolor

5 Caractersticas del dolor

Dismenorrea progresiva que no cede con AINES ni con


anticonceptivos

Mujer joven con dismenorrea, sangrado abundante e

6 infertilidad, sospecharas

Endometriosis

7 El Ca-125 srico en la endometriosis

Puede estar elevado

8 Diagnstico de certeza

AP tomada por laparoscopia

9 Tratamiento de eleccin

Laparoscopia, que debe ser conservadora

10 Con qu tipos de cncer se puede asociar?

Carcinoma endometroide de ovario y carcinoma de clulas


claras

TEMA 8. INFECCIONES GINECOLGICAS EN VAGINA Y VULVA


1 Causa ms frecuente

Gardnerella vaginalis

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TEMA 8. INFECCIONES GINECOLGICAS EN VAGINA Y VULVA


2 La ms sintomtica
Flujo maloliente grisceo, pH>4,5, prueba de las aminas con

Candida

3 olor a pescado y clue cells ...

Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)

4 En la vaginosis, es necesario tratar a la pareja?

No, slo en casos de recidiva

5 Tratamiento de la vaginosis

Metronidazol vaginal u oral o clindamicina

6 A qu pacientes debemos tratar?

Las sintomticas, las embarazadas, y las asintomticas


previamente a la gestacin o a una intervencin ginecolgica

Leucorrea en grumos, prurito que aumenta previo a la

7 gestacin, pH<4,5...

Candidiasis

8 Factores predisponentes para candidiasis vaginal

Niveles altos de estrgenos (embarazo, anticonceptivos orales),


diabetes mellitus, corticoides o antibiticos de amplio espectro,
inmunosupresin

9 Tratamiento de eleccin de esta en la embarazada

Clotrimazol va vaginal

10 Y es necesario tratar a la pareja?


Leucorrea verde-amarillenta, espumosa, colpitis en fresa,

Slo si tiene sntomas o si es recidivante

11 pH>4,5

Tricomoniasis

12 Diagnstico ms fcil y seguro

Examen en fresco y visualizacin del protozoo

13 Tratamiento de eleccin

Metronidazol va oral

14 El metronidazol est contraindicado en

El primer trimestre del embarazo

15 Y produce efecto antabs con

Alcohol

16 Es necesario tratar a la pareja?

S, porque se considera una ETS

Genotipos del papilomavirus implicados en los condilomas

17 genitales

6 y 11

18 Y en el cncer de crvix

16 y 18

TEMA 9. INFECCIONES PLVICAS


1 Va de infeccin en la enfermedad inamatoria plvica

Ascendente desde el tracto genital inferior

2 Etiologa

A travs de las relaciones sexuales: la ms frecuente Chlamydia


trachomatis. Despus Neisseria gonorrhoeae

3 Agente tpico en portadoras de DIU

Actynomices israelii

Los anticonceptivos orales, aumentan o disminuyen la

4 incidencia de EIP?

La disminuyen, porque dicultan la entrada de


microorganismos al espesor del moco cervical

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TEMA 9. INFECCIONES PLVICAS


5 Clnica ms frecuente

Dolor abdominal bajo bilateral y leucorrea + ebre

6 Tratamiento de eleccin

Mdico: antibioterapia

7 Pauta ambulatoria

1 dosis de cefriaxona im y 14 das de doxiciclina vo

8 Pauta hospitalaria

Doxiciclina y cefoxitina o clindamicina y gentamicina iv

9 Secuela ms frecuente de la EIP

Dolor plvico crnico

10 Secuela ms importante

Esterilidad de origen tubrico

11 Localizacin ms frecuente de la tuberculosis genital

La trompa

12 Va de diseminacin

Hematgena desde la localizacin pulmonar y por propagacin


directa desde la trompa al resto del aparato genital

13 Diagnstico ms adecuado

Microlegrado uterino (cnula de Cornier)

14 Imagen descriptiva del examen directo de las trompas

En bolsa de tabaco

15 Tratamiento de la tuberculosis genital

Mdico, similar al de la tuberculosis pulmonar

TEMA 10. ENFERMEDADES DE LA VULVA


1 Dermopata ms frecuente de la vulva
Mujer postmenopusica con ppulas blancas vulvares

Liquen escleroso

2 muy pruriginosas

Liquen escleroso

3 Etiologa

Dcit estrognico, no es premaligno

4 Tratamiento

Testosterona en pomada al 2%, progesterona o corticoides


en pomada

Tratamiento de eleccin de la neoplasia vulvar intraepitelial

5 y de la enfermedad de Paget

Escisin local amplia con mrgenes libres

TEMA 11. CNCER DE VULVA

1 femenino

1.
2.
3.
4.
5.

2 Edad de aparicin ms frecuente

65-75 aos

3 Factores de riesgo

Tabaco, inmunosupresores, cncer de cervix, VIN, virus del


papiloma humano, distroa vulvar con atipias

Ordena por su frecuencia las neoplasias del aparato genital

Mama
Endometrio
Crvix
Ovario
Vulva

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TEMA 11. CNCER DE VULVA


4 Clnica y localizacin ms frecuente

Prurito vulvar, labios mayores

5 Diagnstico de eleccin

Biopsia

6 Va ms importante de extensin

Linftica a cadenas ganglionares inguinales

7 Tratamiento de eleccin

Ciruga +/- radioterapia

8 Linfadenectomia unilateral en

Los tumores que asientan lateralmente

9 Bilateral en

Las lesiones mediales

10 Tratamiento en los estadios ms avanzados

Vulvectoma radical, linfadenectoma y radioterapia externa

TEMA 12. PATOLOGA DEL CUELLO


1 Qu es la ectopia o eritroplasia?

Presencia de epitelio cilndrico por debajo del OCE (oricio


cervical externo)

2 Y la metaplasia?

La aparicin en el endocrvix de epitelio plano poliestraticado


ectocervical normal

3 Cul es la tumoracin de crvix ms frecuente?

Los plipos cervicales

4 Cul es su sntoma ms frecuente?

La hemorragia

5 Cmo se llaman los quistes del crvix?

Quistes de Naboth

6 Dene CIN I

Displasia leve. Anomalas nucleares y mitosis poco intensas.


Afecta a 1/3 basal del epitelio cervical

7 Extensin del CIN II

2/3 basales del epitelio cervical

8 A qu CIN equivale el SIL de bajo grado?

Al CIN I

9 Clnica inicial ms frecuente de la displasia cervical

Asintomtica

10 Si citologa positiva y colposcopia positivas, hay que hacer

Biopsia cervical

11 Si biopsia: SIL alto grado

Conizacin cervical

12 Si biopsia: SIL bajo grado

Crioterapia, lser o termocoagulacin

13 Si colposcopia insatisfactoria

Legrado endocervical

14 Si colposcopia normal

Repetir citologa tras 6 meses de tratamiento antiinamatorio

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TEMA 13. CARCINOMA DE CUELLO INVASOR


1 Factores de riesgo

Promiscuidad, HPV, inmunosupresin, tabaquismo, dcit de


alfa-1-antitripsina, displasias cervicales

2 Cul de todos ellos es ms importante?

La infeccin por HPV

3 Clnica inicial ms habitual

Asintomtica

4 Clnica en estados avanzados

Metrorragia en agua de lavar carne, leucorrea, dolor plvico,


disuria, hematuria, etc.

5 cervical?

Desde el inicio de las relaciones sexuales o a partir de los 18


aos: anual los 3 primeros aos y si son negativas, cada 2-3
aos; si no hay factores de riesgo, hasta los 65-70 aos

6 Ventajas de la citologa en medio lquido

Disminuye las citologas no valorables y permite determinar


el HPV

7 Estadio IIB

Afectacin de parametrios

8 Qu estadio es cuando produce hidronefrosis?

IIIB

9 Diferencia entre histerectoma total y radical

En la radical adems de cuerpo y cuello se extirpa un manguito


vaginal y los parametrios

A partir de qu edad y con qu frecuencia haras la citologa

Mujer de 35 aos sin descendencia todava, con carcinoma

10 de crvix detectado en una biopsia, limitado a cuello con

Conizacin cervical, asegurando mrgenes libres y seguimiento

invasin estromal de 4x7 mm. Qu tratamiento propondras?

11 A partir de qu estadio no se realiza ciruga?

IIB

12 Y cul es su tratamiento?

Radioterapia externa y braquiterapia

TEMA 14. SUELO PLVICO


1 Factores de riesgo para el prolapso genital
Cmo se llama el descenso de vejiga o de pared vaginal

Paridad, edad, menopausia y aumento de la presin abdominal

2 anterior?

Cistocele

3 Y del recto

Rectocele

4 Qu es el enterocele?

Prolapso del fondo de saco de Douglas

5 Prolapso uterino que asoma a travs del introito, grado

II

6 Clnica ms frecuente del prolapso uterino

Sensacin de cuerpo extrao en vulva

7 Tratamiento de eleccin en grados II y III

Quirrgico

Tipo de incontinencia urinaria cuando la prdida coincide con

8 la risa o la tos

De esfuerzo

9 Tratamiento

Rehabilitacin de los msculos o quirrgico: bandas


suburetrales

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TEMA 14. SUELO PLVICO


Prdidas involuntarias de orina asociadas a fuerte deseo de

10 miccionar y micciones frecuentes

Incontinencia de urgencia

11 Etiologa

Contraccin involuntaria del detrusor

12 Tratamiento en casos no leves

Anticolinrgicos (clorhidrato de tolterodina)

13 Contraindicado en

Glaucoma

TEMA 15. PATOLOGA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL


1 Tumor ms frecuente del tracto genital femenino

Mioma uterino

2 Qu es un mioma?

Tumor benigno de clulas musculares lisas

3 En qu raza tienen mayor prevalencia?

En la raza negra

4 Las fumadoras y las multparas tienen ms o menos miomas? Menos


5 La clnica ms frecuente

Asintomticos

6 El sntoma ms frecuente

La metrorragia

7 A qu tipo de miomas se asocian las hemorragias intensas?

Submucosos

8 Qu tipo de miomas son los ms frecuentes?

Intramurales

9 Miomas ms sintomticos

Submucosos

10 Degeneracin ms frecuente

Hialina

11 Y en las menopusicas?

Por calicacin

12 Y en el embarazo?

Roja

13 La degeneracin roja consiste en

Infarto muscular agudo cuando el mioma crece mucho en poco


tiempo

14 Qu riesgos tienen con respecto al parto?

Parto pretrmino, abruptio placentae (DPPNI), anomalas de la


presentacin fetal, distocias dinmicas, retencin de placenta,
tumor previo

15 Cundo est indicada la miomectoma?

Sntomas o miomas grandes en mujeres jvenes con deseos


gensicos

16 Y la histerectoma?

Sntomas o miomas grandes en mujeres con deseos gensicos


cumplidos

17 Tratamiento mdico previo a la ciruga

Anlogos de la GnRH

18 Sntoma ms frecuente del plipo endometrial

Metrorragia

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TEMA 15. PATOLOGA DEL CUERPO UTERINO Y ENDOMETRIAL


19 Edad de aparicin

30-60aos

20 Su transformacin maligna es rara pero se asocian con

Adenocarcinoma de endometrio (10-30%)

21 Tratamiento

Extirpacin por histeroscopia con estudio histolgico

22 Tratamiento de la hiperplasia de endometrio con atipias

Histerectoma

23 Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipias

Gestgenos en la segunda fase del ciclo

24 Diagnstico de la hiperplasia endometrial

Histeroscopia con toma de biopsia

25 Etiopatogenia

Hiperestimulacin estrognica sin compensar por progesterona

26 Hay que sospecharla ante

Metrorragia en postmenopusica, o grosor endometrial por


ecografa vaginal >15mm en premenopusicas o >5mm en
postmenopasicas

TEMA 16. CNCER DE ENDOMETRIO


1 Tipo histolgico ms frecuente

Adenocarcinoma endometroide

2 Tipo histolgico de mejor pronstico

Adenoacantoma

3 Tipo histolgico de peor pronstico

Carcinoma de clulas claras

4 Edad de aparicin

Por encima de 50 aos

5 Factores de riesgo

Menarquia precoz, menopausia tarda, anovulacin, obesidad,


diabetes mellitus, nuliparidad, administracin de estrgenos
sin gestgenos y tamoxifeno

6 Anticonceptivos orales, protectores o de riesgo?

Protectores

7 Y el tabaco?

Protector

8 Signo fundamental

Metrorragia o leucorrea en agua de lavar carne

9 Estadio IIb

Afectacin del estroma cervical

10 Metstasis en vagina

Estadio IIIb

11 Tratamiento estadio Ia y IbG1

Histerectoma con doble anexectoma

12 Resto de subtipos I

Adems de lo anterior, linfadenectoma plvica y si resulta


positiva asociaremos radioterapia

13 Estadio II: tratamiento

Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs y radioterapia

14 Estadios III y IV: tratamiento

Si se puede, ciruga citorreductora, seguida de radioterapia


+/-quimioterapia

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TEMA 16. CNCER DE ENDOMETRIO


15 Diagnstico de eleccin

Histeroscopia con toma de biopsia

TEMA 17. CNCER DE OVARIO


1 De qu depende el pronstico?

Del estadio

2 Tipo de cncer de ovario ms frecuente

El epitelial

3 Edad de mxima incidencia

Entre 65 y 80 aos

4 Clnica

Asintomticos hasta estadios avanzados

5 Factores de riesgo

Nuligestas, edad avanzada, historia familiar y mutaciones de


BRCA1 y BRCA2

6 Factores protectores

Multparas, SOPQ, anticonceptivos hormonales, histerectoma,


ligadura de trompas

7 Tumores epiteliales ms frecuentes

Serosos

8 Estos suelen ser uni o bilaterales?

Bilaterales en el 70%

9 Los cuerpos de psamoma indican buen o mal pronstico?

Buen pronstico

Aparte de en el cistoadenoma seroso papilar de ovario, en

10 qu otros tumores aparecen?

Carcinoma papilar de tiroides y meningioma

11 Los tumores epiteliales mucinosos son en su mayora (80%)...

Benignos

12 Se pueden asociar a un cuadro peritoneal llamado

Pseudomixoma peritoneal

13 ovario?

A qu se puede asociar el carcinoma endometroide de

A endometriosis ovrica (endometrioma benigno) y a


adenocarcinoma primario de endometrio

14 Tumor maligno ms frecuente en la endometriosis

Carcinoma de clulas claras

15 Qu tumores contraindican la terapia hormonal sustitutiva?

Endometroide y de clulas claras

16 Tumores ovricos ms frecuentes en mujeres jvenes

Germinales

17 Qu tumores producen alfafetoprotena?

Tumor del seno endodrmico y tambin carcinoma embrionario


y, a veces, el teratoma benigno

18 Y HCG?

Coriocarcinoma

19 Tumor ovrico maligno ms frecuente en menores de 30 aos Disgerminoma


20 Tratamiento del mismo

Quirrgico

21 Tratamiento de la recidiva

Ciruga ms radioterapia (es radiosensible) o bien, ms


quimioterapia (esquema BEP)

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TEMA 17. CNCER DE OVARIO


22 Tumor ovrico que produce hormonas tiroideas

Estruma ovrico

23 Primera causa de virilizacin de origen ovrico

Androblastoma

24 Qu es el sndrome de Meigs?

Ascitis, hidrotrax y tumor de ovario

25 Qu tipo de tumor lo suele producir?

De la tecabroma

26 Qu tumor produce estrgenos fundamentalmente?

De la granulosa

27 Clnica que puede dar

Pseudopubertad precoz, amenorrea-metrorragia, hiperplasia


endometrial

Cmo se llaman las regiones acelulares PAS+ que pueden

28 contener?

Cuerpos de Call-Exner

29 Metstasis ovrica de un tumor digestivo

Tumor de Krukenberg

30 Sntomas ms frecuentes del cncer de ovario

1. hinchazn abdominal, 2. dolor abdominal, 3. metrorragia

31 Signos de sospecha de malignidad

Ascitis, palpacin de tumoracin plvica, poca movilidad


por adherencias, ndice de crecimiento rpido, edad no
reproductiva, ndulos en fondo de saco de Douglas,
bilateralidad

32 Estadicacin, pre o postquirrgica?

Postquirrgica

33 El Ca-125 tambin puede estar elevado en

Endometriosis y gestacin

34 El CEA es ms especco de un subtipo de cncer de ovario

Mucinoso

35 Va de diseminacin ms frecuente

Implantacin directa por siembra peritoneal

36 El ndulo de la hermana Mara Jos es

Masa umbilical como debut de un cncer de ovario

37 Estadio Ia

Afectacin de un ovario, cpsula ntegra, sin tumor en supercie


y sin ascitis

38 Tratamiento IaG1 si deseos reproductivos

Anexectoma unilateral y completar ciruga tras cumplir con


deseos gensicos

39 Tratamiento inicial del cncer de ovario

Quirrgico: histerectoma con doble anexectoma,


omentectoma, apendicectoma, linfadenectoma plvica y
paraartica, biopsias de peritoneo y lavado y aspiracin lquido
peritoneal

40 Si inoperabilidad

Quimioterapia

41 Quimioterapia adyuvante en qu estadios?

- Ia y Ib G3 y Ic, 3 ciclos
- II, III y IV poliquimioterapia adyuvante, 6 ciclos

42 Sndrome de Lynch tipo II

Cncer colorrectal familiar sin plipos, que puede asociar cncer


de ovario

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TEMA 18. PATOLOGA BENIGNA DE LA MAMA


1 Causas de telorrea unilateral

Ectasia ductal, carcinoma ductal, papiloma intraductal o quistes


solitarios

2 Microorganismos ms frecuentes en las mastitis

Staphylococcus aureus, epidermidis y estreptococos

3 Enfermedad de Mondor

Tromboebitis de las venas subcutneas de la pared torcica

4 Enfermedad benigna ms frecuente de la mama

Mastopata broqustica

5 Ms frecuente en mujeres

Premenopusicas

6 Sntoma ms frecuente

Mastodinia

7 Cundo hay riesgo de cncer?

En la hiperplasia ductal atpica y en la lobular atpica

8 Tumor benigno ms frecuente

Fibroadenoma

9 Edad de aparicin

15-35 aos

10 En el embarazo y con los anticonceptivos hormonales

Aumentan de tamao

11 Tratamiento

Expectante, ciruga si dudas diagnsticas, edad>40 aos


o cambios respecto a controles anteriores

12 Signos ecogrcos de los quistes

Ndulos anecognicos, lmites muy precisos, morfologa regular


y refuerzo posterior

TEMA 19. CNCER DE MAMA


1 Tumor maligno ms frecuente en la mujer

Cncer de mama

2 Factores de riesgo

Mutaciones en los genes BRCA1 y 2, historia familiar, primer


embarazo tardo, no lactancia, nuliparidad, antecedentes
personales de cncer, sobre todo de endometrio,
hormonoterapia sustitutiva...

3 Es til la autoexploracin?

No ha demostrado utilidad en disminucin de la mortalidad

4 Signos sospechosos en la exploracin fsica

Ndulo duro, jo, de contorno irregular, retraccin de piel o


pezn, secrecin sanguinolenta y unilateral, adenopatas duras,
jas y homolaterales

Signo sospechoso que aparece ms precozmente

5 en la mamografa

Microcalcicaciones agrupadas en nmero mayor o igual a 5

6 Inicio y periodicidad de la mamografa

A partir de los 40 aos, anualmente si antecedentes familiares.


Si no, cada 1-2 aos

7 Carcinoma in situ ms frecuente

Carcinoma ductal in situ

8 Edad de aparicin

Menopausia

9 Uni o bilateral

Unilateral ms frecuentemente

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TEMA 19. CNCER DE MAMA


10 Tratamiento

Desde tumorectoma hasta mastectoma, segn riesgo de


recidiva

11 Carcinoma lobulillar in situ, uni o bilateral

Bilateral

12 Tratamiento

Tumorectoma amplia y mastectoma simple bilateral con


implantes prolctica

13 Carcinoma invasor ms frecuente

Carcinoma ductal inltrante

14 Localizacin ms frecuente

Cuadrante superoexterno

15 Primera manifestacin clnica ms frecuente

Tumor o induracin

16 Principal va de diseminacin

Linftica

17 Metstasis ms frecuentes

Pulmonares

18 en el ductal

Metstasis ms frecuentes en el lobulillar inltrante que

Serosa peritoneal, retroperitoneo, tracto digestivo, rganos


genitales, leptomeninges

19 Factor pronstico ms importante

Afectacin ganglionar

20 La ciruga conservadora siempre ir seguida de

Radioterapia postoperatoria

21 Indicada en

Tumores < 5 cm

22 Contraindicada si

Multifocalidad o microcalcicaciones agrupadas en ms de


un cuadrante, margen libre <10 mm, carcinoma de Paget con
tumor alejado, imposibilidad de dar radioterapia

23 Se puede realizar la tcnica del ganglio centinela si

Cncer de mama invasor y axila negativa (clnica, ecografa y


citologa negativas)

24 Radioterapia postmastectoma si

Elevado riesgo de recidiva locorregional (4 ganglios positivos,


extensin extracapsular, mrgenes afectos o prximos)

25 Quimioterapia adyuvante si

Ganglios positivos o negativos pero factores de mal pronstico

26 Hormonoterapia si

Receptores hormonales positivos

La positividad para receptores hormonales, es un factor de

27 buen o mal pronstico?

Buen pronstico

28 Frmaco de primera lnea en postmenopusicas

Inhibidores de la aromatasa

29 Si estaban tomando tamoxifeno

Valorar cambiar a los anteriores tras 2-5 aos

Cncer de mama metastsico que sobreexprese C-erb B2:

30 tratamiento

Sndrome que es un factor de riesgo del cncer de mama

31 en varones

Trastuzumab (Herceptin)

Sndrome de Klinefelter

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TEMA 19. CNCER DE MAMA


Clulas tumorales en la epidermis del pezn que produce una

32 lesin eccematosa y pruriginosa. Hay que sospechar.

Enfermedad de Paget

TEMA 20. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO


1 Menopausia precoz cuando

Aparece antes de los 40 aos

2 La clnica de la menopausia depende fundamentalmente de

El descenso de los estrgenos

3 Sntoma ms frecuente

Sofocos

4 Factores de riesgo de la osteoporosis

Edad, raza blanca, delgadez, menopausia precoz, baja


ingesta de calcio, sedentarismo, alcohol, caf, esteroides,
hipertiroidismo

5 Manifestacin hormonal ms precoz

Incremento de la FSH

6 Al inicio la LH y los estrgenos

Son normales

7 Estrgeno ms importante en la postmenopausia

Estrona

En una paciente histerectomizada el tratamiento hormonal

8 sustitutivo consistir en

Estrgenos exclusivamente

9 Aunque este tratamiento est en discusin por

El riesgo de cncer de ovario

10 Efecto del raloxifeno en el endometrio

Antiestrognico, no induce hiperplasia de endometrio

11 Sobre la mama

Parece prevenir el cncer de mama

12 Sobre el hueso

Mejora la osteoporosis

13 Sobre la atroa urogenital o sntomas vasomotores

No los mejora o los empeora

TEMA 21. FISIOLOGA DEL EMBARAZO


1 En qu semana aparecen los niveles mximos de la HCG?

Semana 10

2 Funcin principal de la HCG

Mantener el cuerpo lteo hasta que la placenta sintetice


progesterona

3 Por qu es til el estriol como marcador de bienestar fetal?

Porque precisa la integridad del hgado y de las suprarrenales


fetales para su formacin

4 Insulina, heparina e IgM, atraviesan la placenta?

No

5 Evolucin de la tensin arterial en el embarazo

Disminuye en primer y segundo trimestres, mientras que


aumenta en el tercero

6 Es siolgico en el embarazo un soplo diaslico?

No

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TEMA 21. FISIOLOGA DEL EMBARAZO


7 La creatinina y la urea en el embarazo

Disminuyen

8 Por qu?

Porque aumenta el ltrado glomerular

9 Los leucocitos en el embarazo

Aumentan, pero sin desviacin izquierda

10 Los factores de coagulacin en el embarazo

Aumentan

11 El volumen residual pulmonar durante el embarazo

Disminuye

Las crisis renoureterales sin litiasis se favorecen durante el

12 embarazo por

Dilatacin pelvicoureteral

13 Qu son los epulis?

Lesiones por gingivitis hiperplsica

14 El colesterol, triglicridos y la fosfatasa alcalina en el embarazo Aumentan


15 Las transaminasas en el embarazo

No se modican

TEMA 22. EVALUACIN GESTACIONAL


1 Diagnstico ms precoz del embarazo

Deteccin de HCG en sangre

2 Diagnstico de certeza

Ecografa transvaginal

Cmo datamos la gestacin en la ecografa del primer

3 trimestre?

Midiendo el CRL (longitud craneo-caudal)

4 La translucencia nucal es marcador de cromosomopata si es

>3 mm

5 Otros marcadores de malformaciones fetales

Higroma qustico, alteraciones en el ujo sanguneo en el


ductus venoso de Arancio, ausencia de hueso nasal, morfologa
alterada de la vescula vitelina

Malformaciones ms difciles de diagnosticar en la ecografa

6 del segundo trimestre

Las cardacas y las faciales

7 El CIR tipo II aparece

En las ltimas semanas de embarazo

8 Parmetro ecogrco de mayor abilidad para su diagnstico Dimetros abdominales


9 Causas de CIR tipo I

Cromosomopatas, infecciones, enfermedades


constitucionales...

10 Indicaciones de la uxometra doppler

Sospecha de compromiso vascular fetal (CIR, HTA, DM,


gestaciones mltiples, embarazo prolongado...)

11 Es un signo ominoso en el doppler

Flujo diastlico reverso o invertido

La betaHCG srica en casos de gestaciones de fetos sndrome

12 de Down est

Elevada

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TEMA 22. EVALUACIN GESTACIONAL


13 Y la PAPP-A?

Disminuida

14 Y la alfafetoprotena?

Disminuida

15 Niveles elevados de esta ltima se relacionan con

Defectos del cierre del tubo neural, atresia duodenal, onfalocele,


rin poliqustico, sndrome de Turner

16 cromosomopata

En el segundo trimestre son marcadores ecogrcos de

Fmur corto, aumento de DBP/LF (dimetro biparietal/longitud


femoral)

17 Ante una ectasia pieloureteral unilateral...

Hay que descartar un trastorno obstructivo y no una


cromosomopata

18 Entre qu semanas de gestacin se hace la amniocentesis?

12-16 semanas

19 Y la funiculocentesis?

>18 semanas

20 Y la biopsia corial?

> 8 semana

En el registro cardiotocogrco una variabilidad sinusoidal

21 signica

Es premortem

22 La frecuencia cardaca fetal normal

Entre 120 y 160 lpm

23 Causa siolgica ms frecuente de taquicardia fetal

Fiebre materna

24 Y de bradicardia fetal?

Sueo fetal

25 Los DIPS tipo I indican

Estimulacin vagal secundaria a la compresin de la cabeza


fetal

26 Los DIPS tipo II indican

Acidosis fetal

27 Ante estos ltimos hay que realizar

Microtoma de sangre fetal para ver el pH

28 Las desaceleraciones variables indican

Patologa del cordn. Son de pronstico intermedio

29 La prueba de Pose es negativa si

Frecuencia cardaca normal, buena variabilidad, <20% de DIP II


en 10 contracciones

Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico del

30 sufrimiento fetal intraparto?

La microtoma de sangre fetal

31 pH fetal <7,20

Patolgico. Implica extraccin fetal inmediata

32 pH fetal 7,20-7,25

Prepatolgico. Hay que repetirlo pasados15-30 minutos

TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE


1 Causa ms frecuente de hemorragia de primer trimestre

Aborto y amenaza de aborto

2 Causa ms frecuente de aborto precoz

Anomalas ovulares

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TEMA 23. HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE.


3 Causa ms frecuente de aborto tardo

Incompetencia cervical

4 Cmo se previene?

Cerclaje cervical en las semanas 14-16

Tratamiento de abortos de repeticin por sndrome

5 antifosfolpido

Aspirina y heparina, suplementando con calcio y vitamina D3

6 Complicacin o riesgo del aborto diferido

Coagulopatas (CID)

7 Qu es el sndrome de Asherman?

Sinequias uterinas postlegrado

8 Factores de riesgo de embarazo ectpico

Antecedentes de ectpico, ciruga tubrica previa,


EIP, esterilidad, tcnicas de reproduccin asistida, DIU,
endometriosis

9 Localizacin ms frecuente del ectpico

Porcin ampular de la trompa

10 Clnica

Metrorragia escasa + dolor abdominal

11 Diagnstico

Ecografa

12 Si hay dudas sobre el diagnstico, se solicita

Determinacin de HCG

13 La HCG en el embarazo ectpico

Presenta niveles ms bajos y aumenta ms lentamente

14 ectpico

Indicaciones de tratamiento conservador del embarazo

Cuando sea pequeo (< 4 cm), valores bajos de HCG, no haya


sangre libre en la cavidad abdominal

15 Si presenta abdomen agudo o inestabilidad hemodinmica

Laparotoma urgente

16 Clnica de enfermedad trofoblstica

Metrorragia, tero mayor que amenorrea, nuseas y vmitos,


a veces HTA precoz y sntomas de hipertiroidismo

17 Diagnstico de sospecha

Visualizacin mediante ecografa de cavidad uterina ocupada


por imagen multivesicular (en nevada)

18 Diagnstico de certeza

Por anatoma patolgica tras legrado por aspiracin

19 Si la HCG postlegrado no se negativiza, se debe hacer...

Estudio de extensin (Rx trax, TAC abdominal y TAC cerebral)

20 Si el estudio de extensin resulta negativo, se considera

Enfermedad trofoblstica persistente: metrotexate y segundo


legrado

21 Si resulta positivo

Enfermedad metasttica: quimioterapia

22 Una mola es completa cuando

No hay feto, cariotipo 46XX

TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE


1 Causa ms frecuente de hemorragia del tercer trimestre

Placenta previa

2 Clnica

Sangrado rojo intermitente e indoloro

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TEMA 24. HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE.


3 Afectacin fetal

No

4 Tono uterino

Normal

5 Factores favorecedores

Embarazo mltiple, cicatrices uterinas, multiparidad, edad


avanzada, tabaco

6 Diagnstico

Ecografa, nunca tacto vaginal

7 Va de parto si es una placenta previa oclusiva total

Cesrea

8 desprendimiento prematuro de placenta normoinserta)

Multiparidad, edad avanzada, preeclampsia, traumatismos,


polihidramnios, cortedad del cordn, dcit de cido flico,
tabaco, alcohol, cocana, hipobrinogenemia congnita

9 Clnica

Sangrado vaginal oscuro + dolor abdominal difuso brusco

Factores favorecedores del abruptio placentae (DPPNI:

10 Estado materno-fetal

Malo

11 Tono uterino

Aumentado

12 Actuacin

Cesrea urgente, salvo si feto muerto, que se dejar parto


vaginal

13 Complicaciones

Insuciencia renal, CID, tero de Couvelaire, embolia de lquido


amnitico

Si al romperse la bolsa el lquido amnitico est teido de

14 sangre roja y aparece sufrimiento fetal estaremos ante

Rotura de vasa previa

15 Tratamiento

Cesrea urgente

16 Causa ms frecuente de rotura uterina

Dehiscencia de cicatriz de cesrea previa

17 Clnica

Hemorragia externa escasa, estado general grave, dolor intenso,


atona uterina, se palpan las partes fetales

18 Tratamiento

Cesrea urgente y reparacin de la rotura. Si no se puede


reparar: histerectoma

TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES


1 El cordn umbilical es corto si

Mide < 30 cm

2 Un cordn corto puede asociarse con

Presentaciones anmalas, abruptio, dicultad en el descenso


fetal o sufrimiento fetal

3 Tratamiento del prolapso de cordn

Cesrea inmediata, salvo feto muerto o multpara en expulsivo


y con posibilidad de parto vaginal inmediato

4 Factores favorecedores de la placenta acreta

Multiparidad, placenta previa, antecedentes de legrados o


cirugas previas y miomas uterinos

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TEMA 25. ALTERACIONES DE LOS ANEJOS OVULARES


5 El oligoamnios se asocia a

Malformaciones renales, CIR, rotura prematura de membranas


y postmadurez

6 El hidramnios se asocia a

Dcit de ADH (anencefalia o encefalocele), poliuria fetal por


hiperglucemia materna, anomalas en la deglucin (atresia
esofgica, atresia duodenal, hernia diafragmtica)

TEMA 26. GESTACIN MLTIPLE


1 El embarazo mltiple es factor de riesgo de

Abortos, malformaciones, hiperemesis gravdica, HTA, rotura


prematura de membranas, amenaza de parto pretrmino,
patologa del cordn, abruptio placentae

2 Cmo es la placenta en el sndrome de transfusin feto-fetal? Monocorial


3 El feto transfusor tendr

CIR, anemia y oligoamnios

4 El transfundido

Policitemia, insuciencia cardaca de alto gasto, polihidramnios

5 Va de parto en las gestaciones monoamniticas

Cesrea siempre

6 Parto vaginal en las biamniticas si

Primer gemelo en ceflica, gestacin de >34 semanas o <34


semanas pero ambos en ceflica

TEMA 27. PARTO PRETRMINO


1 Qu es el reejo de Ferguson?

Aumento de contractilidad uterina tras el estmulo cervical

2 Parto pretrmino: si es por debajo de la semana

37

Es marcador de riesgo de parto pretrmino la longitud

3 cervical por ecografa menor de

Tambin la deteccin en crvix y en vagina ms all

3 cm

4 de la semana 20 de la glicoprotena

Fibronectina

5 Si la gestacin es >34 semanas la tocolisis

No est indicada

Si es < de 34 semanas y podemos frenar el parto con tocolisis

6 adems daremos

Rotura prematura de membranas, gestacin <34 semanas,

7 crvix no modicado

Tratamiento tocoltico de eleccin en la mayora de los

Corticoterapia para maduracin pulmonar fetal

Tocolisis, corticoterapia, antibioterapia y reposo absoluto.


Induccin a la 34 semanas o ante la mnima sospecha de
corioamnionitis

8 pacientes

Atosibn

9 Qu es el atosibn?

Un antagonista de la oxitocina

10 Efectos secundarios fetales de la indometacina

Cierre precoz ductus arterioso, oligoamnios

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TEMA 27. PARTO PRETRMINO


11 El ritodrine est contraindicado en

Placenta previa con hemorragia grave, abruptio, diabticas,


cardipatas, hipertensas graves, hipertiroideas

TEMA 28. GESTACIN CRONOLGICAMENTE PROLONGADA


1 Lo es cuando el embarazo dura ms de

42 semanas

2 Parmetro ms preciso para datar la gestacin

Medicin del CRL por ecografa vaginal en el primer trimestre

3 Qu 5 parmetros valora el test de Bishop?

Posicin, consistencia, borramiento, dilatacin cervicales


y altura de la presentacin

4 Si Bishop <5, se realizar

Maduracin cervical con prostaglandinas

5 Si es >5

Infusin de oxitocina y amniorrexis

TEMA 29. ELEMENTOS DE TOCOLOGA


1 Qu es la situacin?

La relacin entre el feto y la vertical uterina

2 Y puede ser

Longitudinal, transversa u oblicua

3 Y la presentacin?

La parte fetal que est en relacin con la pelvis materna

4 Y puede ser

Ceflica o pelviana

En qu dos variedades ceflicas se contraindica el parto

5 vaginal?

De frente y de cara variedad mentoposterior

6 Qu es la actitud?

La relacin que tienen entre s las diferentes partes fetales

7 Si se tienen dos o ms cicatrices uterinas el parto vaginal

Est contraindicado por riesgo de rotura uterina

8 Causa ms frecuente de hiperdinamia uterina secundaria

Obstculos mecnicos a la progresin del parto

9 Causa ms frecuente de cesrea en Espaa

Distocia o falta de progresin del parto

10 La aplicacin de los frceps exige

La presentacin pelviana puede ser parto vaginal slo tras el

11 consentimiento informado si

Para comprobar la exin de la cabeza fetal algunos autores

12 recomiendan

Dilatacin completa, bolsa rota, presentacin ceflica, tercer


plano de Hodge
Edad gestacional > 36 semanas, peso < 3.500 g, DBP < 96 mm,
pelvis adecuada, nalgas completas, cabeza exionada y
ausencia de contraindicaciones va vaginal

Radiografa de abdomen

TEMA 30. POSPARTO Y PUERPERIO


1 Causa ms frecuente de hemorragia postparto

Atona uterina

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TEMA 30. POSTPARTO Y PUERPERIO


2 Factores predisponentes de la misma

Sobredistensin uterina, multiparidad, uso prolongado de


oxitocina, tero miomatoso, manipulacin excesiva, infeccin
amnitica, uso de relajantes uterinos

3 Segunda causa ms frecuente de hemorragia posparto

Lesiones del canal del parto

4 Son hemorragias tempranas o tardas?

Tempranas

5 Tratamiento

Localizar la lesin y suturar

6 Causa de hemorragias tardas

Retencin de restos placentarios

7 Tratamiento

Legrado puerperal

8 Factor de riesgo ms importante de endometritis puerperal

Cesrea

9 Clnica de endometritis puerperal

Fiebre > 38, leucocitosis, tero subinvolucionado y doloroso,


loquios malolientes

10 Tratamiento

Antibioterapia intravenosa amplio espectro (gentamicina +


clindamicina + penicilina)

11 Microorganismo principal causante de mastitis

Staphylococcus aureus

12 Tratamiento

Cloxacilina +/- drenaje quirrgico si hay absceso

13 Contraindica la lactancia la hepatitis B crnica?

No, si se hace correctamente la prolaxis al recin nacido con


gammaglobulina y vacuna

14 Frmaco de eleccin para inhibir la lactancia

Cabergolina

15 Qu son los entuertos?

Contracciones uterinas dolorosas en el puerperio (ms intensas


en multparas)

TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO


1 Factores de riesgo de preeclampsia

Nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares o personales,


HTA, enfermedad renal crnica, DM, gestacin mltiple,
trombolias

2 Alteracin tpica a nivel glomerular

Endoteliosis glomerular

3 Que produce...

Proteinuria

4 Requisitos para el diagnstico de preeclampsia

HTA + proteinuria

5 Suele aparecer despus de la semana

20

6 Puede aparecer antes de esa semana en casos de

Gestacin gemelar, enfermedad trofoblstica o Hydrops fetalis

7 La proteinuria suele desaparecer

Poco tiempo despus del parto

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TEMA 31. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO


8 Clnica a nivel cerebral

Cefalea frontal, fotopsias, escotomas, ceguera cortical transitoria

9 Cnica a nivel digestivo

Dolor epigstrico, vmitos y elevacin de transaminasas

10 El cido rico y la creatinina

Se pueden elevar por disminucin de su aclaramiento

11 El sndrome de HELLP es

Hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y plaquetopenia

12 Eclampsia es

Aparicin de convulsiones en una paciente con preeclampsia,


siempre que estas no sean atribuibles a otra causa

13 Proteinuria es

Ms de 300 mg en orina de 24 h o ms de 30 mg/dl

14 Son criterios de gravedad los niveles de TA

Sistlica >=160, diastlica >=100

15 Cundo usamos como hipotensor la alfametildopa?

Como tratamiento ambulatorio en casos leves

16 Cmo es su accin?

Lenta

17 Y la hidralacina?

Como tratamiento hospitalario de las crisis hipertensivas, accin


rpida

18 Y los IECA?

Nunca. Estn contraindicados en el embarazo

19 Al igual que

Los diurticos, el diazxido y el atenolol

Tratamiento de eleccin en la prolaxis y tratamiento de las

20 convulsiones

Sulfato de magnesio

21 Su antdoto es

Gluconato de calcio

22 Efectos adversos

Deprime reejos osteotendinosos y arco respiratorio y produce


oliguria

23 Va del parto de eleccin

Vaginal, en general

24 Se har cesrea si

No progresa la dilatacin, sufrimiento fetal, mal estado materno

TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL


1 Morbilidad materna producida

> n de abortos espontneos, hidramnios, hemorragias


postparto, preeclampsia, infecciones, cesreas, progresin de la
retinopata, nefropata y miocardiopata en pacientes diabticas

2 Morbilidad en periodo embrionario

Abortos, malformaciones

3 Malformacin ms frecuente

Hipertroa del tabique cardaco

4 Malformacin ms caracterstica

Sndrome de regresin caudal

5 Morbilidad en periodo fetal

Macrosoma, CIR, alteraciones madurez pulmonar, parto


pretrmino, rotura prematura de membranas, prolapso de cordn

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TEMA 32. DIABETES GESTACIONAL


6 En el neonato
La hemoglobina glicosilada ptima en el primer trimestre

7 debe ser

El test de OSullivan se hace a todas las gestantes entre las

Hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, policitemia

Por debajo de 7

8 semanas

24-28

9 Es positivo si

El valor es superior a 140 mg/dl

10 Y entonces realizaremos

Sobrecarga con 100 mg de glucosa oral

11 sta es diagnstica de diabetes gestacional si

Dos o ms determinaciones son positivas

12 Los valores son

105,190,165,145

13 Si slo uno es positivo

Se diagnostica intolerancia a la glucosa y se repite la sobrecarga


en 2-3 semanas

14 Dos glucemias basales en dos das diferentes >126 mg/dl

Diagnostican diabetes gestacional sin necesidad de screening

15 As como dos valores al azar mayores de

200 mg/dl

16 Los antidiabticos orales en el embarazo

Estn contraindicados

17 El tratamiento en el embarazo es

Dieta, ejercicio fsico y, si precisa, insulina

18 A los dos meses del parto y nalizada la lactancia haremos

Sobrecarga oral con 75 gr de glucosa

TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS


1 Vacunas contraindicadas en el embarazo

Parotiditis, rubeola, sarampin, ebre amarilla

2 Por qu?

Porque son virus vivos atenuados

En qu trimestre es mayor el riesgo de infeccin fetal por

3 Toxoplasma?

En el tercero

4 Y en cul es ms grave?

En el primero, produciendo abortos o embriopatas graves

5 Clnica en el feto

Coriorretinitis, hidrocefalia, calcicaciones cerebrales


y convulsiones (ttrada de Sabin)

6 Indicativos de infeccin activa materna

IgG creciente o IgM positiva

7 Diagnstico de la infeccin fetal

Determinacin de IgM, PCR o cultivos en lquido amnitico


o sangre fetal

8 Medidas preventivas para la embarazada

No comer carne poco cocinada, lavar bien frutas y verduras,


evitar contacto con animales reservorio

9 Si en la gestante se observa seroconversin se tratar con

Espiramicina

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TEMA 33. COMPLICACIONES INFECCIOSAS


10 Si en el feto se diagnostica infeccin se aade

Pirimetamina y sulfadiacina

11 Se recomienda suplementar con

cido folnico

12 Si la IgM de la rubeola es positiva en la embarazada implica

Infeccin reciente

13 Y debemos

Determinar IgM fetal

En cuanto a la slis si las pruebas no treponmicas son

14 positivas en la embarazada debemos

Hacer pruebas treponmicas

15 Si estas son positivas, entonces

Trataremos con penicilina lo ms precozmente posible

16 El tratamiento antes de las 16 semanas evita

La slis congnita

17 Si hay alergia a la penicilina

Trataremos con eritromicina o intentaremos desensibilizacin

18 La prolaxis antituberculosa con isoniacida en la embarazada S puede realizarse


19 Si el virus de la varicela aparece despus de la semana 20
Si la varicela aparece 3 semanas antes del parto puede

20 producir

Debemos administrar ante un posible contagio en esas

El riesgo de defectos congnitos es prcticamente inexistente

Varicela neonatal

21 semanas

Gammaglobulina

22 El curso clnico de la hepatitis B durante la gestacin

No tiene riesgo de mayor gravedad

Si la hepatitis B se adquiere en periodo perinatal

23 el riesgo de cronicacin

Es muy elevado

24 Las malformaciones congnitas asociadas al VIH

No se han observado

25 Qu antirretroviral es teratgeno?

Efavirenz

26 La cesrea se aconseja en pacientes VIH si

CD4 < 200, carga viral detectable, no tratamiento o inadecuado


durante la gestacin, prematuridad y bolsa rota >4 h

27 La lactancia materna

Est contraindicada en todos los casos

28 Indicaciones de la prolaxis frente al estreptococo B

Cultivo positivo o factores de riesgo: CIR, prematuridad, bolsa


rota >18 h, corioamnionitis, ebre materna>38 intraparto,
inmunodeciencia, bacteriuria por estreptococo B, hijo en parto
anterior infectado

TEMA 34. FRMACOS Y EMBARAZO


1 El dietilestilbestrol puede producir

Adenocarcinoma de clulas claras en vagina y cuello,


persistencia de estructuras mullerianas

2 El cloranfenicol puede producir

Sndrome gris del recin nacido

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TEMA 34. FRMACOS Y EMBARAZO


3 Las quinolonas pueden producir

Daos en el cartlago de crecimiento

4 El misoprostol puede producir

Aborto, por favorecer contracciones

5 La cloroquina puede producir

Lesiones retinianas, lesiones del VIII par

TEMA 35. OTRAS PATOLOGAS DE LA GESTANTE


El sntoma ms precoz de la colestasis intraheptica

1 gestacional es

El prurito

2 A nivel analtico se caracteriza por

Elevacin de la fosfatasa alcalina, del colesterol, de la bilirrubina,


pero con transaminasas normales

3 Se trata con

Colestiramina, cido ursodesoxiclico y suplementos de las


vitaminas liposolubles

4 caracteriza por

El hgado graso agudo del embarazo a nivel analtico se

Gran elevacin de las transaminasas y alteracin de las pruebas


de coagulacin

5 Se trata con

La nalizacin del embarazo

6 La cesrea en pacientes cardipatas

Aumenta la mortalidad

7 En pacientes con aneurisma artico, el embarazo

Debe evitarse. Un buen mtodo es la anticoncepcin de barrera

En una gestante Rh con test de Coombs indirecto positivo,

8 la prolaxis anti-D

No est indicada

9 Si el test de Coombs es negativo la prolaxis se administrar

En la semana 28 y si el feto es Rh+, en las primeras 72 h


posparto, as como tras un aborto, un embarazo ectpico
o una amniocentesis u otra maniobra invasiva

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