UNIVERSIDAD DE

GUAYAQUIL

FACULTAD DE

CIENCIAS MDICAS
MEDICINA

TEMA: ODO EXTERNO Y MEDIO

ESTUDIANTES:
MICHELLE CHAVEZ
HAROLD CEDILLO
YASSIR DUMANI
TUTOR:
Dr. Marcos Cabrera
GRUPO: 1
SEMESTRE: I

AO LECTIVO 2015-2016

Odo externo
Es la parte del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige hacia el sistema
tmpano-osicular.
Esta primera parte anatmica del odo externo, est compuesto de:
un pabelln auricular
un conducto auditivo externo
Membrana timpnica

Pabelln Auricular

Compuesto de cartlago elstico.

Presenta un lbulo auricular compuesto por tejido fibroso, grasa y vasos
sanguneos.
Est en una base de cartlago elstico recubierto por piel blanda, dicha piel posee
abundantes glndulas sebceas, denominadas como vellosidades del trago, y en
su parte medial posee en la arquitectura sea fibras de msculo estriado que se
comunican con el conducto auditivo externo, dndole firmeza y apoyo; as como
cierta capacidad de movimientos en el ser humano.

Estructura:

Cartlago elstico
Piel con vellos finos
Glndulas sebceas

Msculos auriculares y ligamentos

Msculo mayor del hlix
Msculo menor del hlix
Msculo de trago
Msculo del antitrago
Ligamentos extrnsecos:
El anterior que une la raz del hlix y el trago a la
apfisis zigomtica
El posterior que une el pontculo de la concha a la apfisis
mastoides.

Irrigacin
Arteria temporal superficial
Ramas auriculares anteriores que irrigan la cara externa de la oreja y el conducto
auditivo externo.
Arteria auricular posterior origina varias ramas como:
Rama auricular que irriga la cara interna de la oreja
Rama estilomastoidea que se dirige al agujero estilomastoideo
Rama timpnica posterior y la rama occipital para el cuero cabelludo por
detrs y por encima de la oreja.
Arteria auricular profunda
Rama de la A. maxilar interna, irriga la cara externa del tmpano a travs de ramas.

Inervacin

Rama cervical auricular del plexo

cervical superficial
(inervacin de casi toda la oreja)
Rama auriculotemporal del N. maxilar
inferior
(la mayor parte del meato externo y
superficie externa de la membrana
del tmpano).
Rama
auricular
del
vago
o
neumogstrico
(porcin posterior y la zona inferior
del meato y la membrana del
tmpano).

Conducto Auditivo Externo (CAE)

El conducto auditivo externo se extiende desde el pabelln hacia el tmpano.
Dicho meato o conducto mide en un promedio de alrededor de 2.5 cm de largo en el ser
humano.Se extiende desde la porcin ms profunda de la concha hasta la membrana
timpnica, siguiendo un trayecto en forma de S
Tiene una longitud de aproximadamente 3 cms. y un dimetro de 0,6 cms.
aproximadamente.
Presenta dos porciones: una cartilaginosa y otra sea.
- Porcin Cartilaginosa: se ubica en el tercio lateral del conducto, y esta revestida por
piel que presenta glndulas ceruminosas y sebceas.
- Porcin sea: corresponde a los 2/3 mediales del conducto, y se encuentra revestida
por una fina capa de piel, que se contina con la capa externa de la membrana
timpnica.
En la parte final y ms profunda del CAE, la
pared inferior forma con la membrana
timpnica, inclinada en el mismo sentido, un
ngulo abierto hacia arriba y hacia fuera,
delimitando un receso conocido con el
nombre de seno del conducto auditivo
externo.

Membrana Timpnica

Es una membrana oval, fina y semitransparente, de 1cm de dimetro, est situada en el

extremo interno del meato auditivo y separado del mismo por el odo medio o cavidad
timpnica.
Se compone de 2 porciones:
Porcin superior o membrana flcida (Shrapnell): por encima de la apfisis lateral,
es una membrana delgada.
Porcin inferior o membrana tensa: donde se produce la vibracin.
Posee tres capas:

Capa externa: recubierta con piel fina que recubre la superficie exterior de la
membrana timpnica careciendo de pelos y glndulas.

Capa media: es una zona central fibrosa, de fibras radiales y circulares

elsticas.

Capa interna o mucosa: recubierta por la membrana mucosa del odo medio.

Cara externa

Semitransparente y de coloracin gris-brillante

Apfisis corta del martillo

Mango del martillo hasta el ombligo, un reflejo

luminoso

Topogrficamente en cuatro regiones o

cuadrantes, delimitados por dos lneas, una
horizontal y otra vertical

Es prominente en su cara externa y hace una depresin en su cara interna denomina

bolsa de Prussak.
Parte superior de la pars flcida foramen de Rivinus, situado por debajo del borde del
muro del tico aparece como una pequea hendidura negra.
Cara interna
Mango del martillo hacia la cavidad timpnica.
El ligamento anular de Gerlach
Los repliegues tmpano-maleolares de Trltsch

Nervios

Unin cartlago-sea : nervio aurculo-temporal(s). Mediante Una anastomosis a

esta rama, el NF aporta fibras del nervio intermediario de Wrisberg y del vago

El nervio aurcula-temporal pabelln, paredes anterior y superior del conducto y

a la porcin anterior de la membrana timpnica.

Aspectos Clnicos:
Es importante no olvidar la curvatura en forma de S que sigue el conducto auditivo
externo; para as, al hacer una inspeccin de la membrana timpnica con un otoscopio,
poder obtener la mejor visualizacin. Para esto se debe sujetar el hlix de la oreja y
traccionar en direccin posterosuperior, es decir, hacia arriba, hacia fuera y hacia atrs.
Para as, lograr enderezar el conducto auditivo y poder introducir el embudo del
otoscopio. En el caso de los lactantes se debe realizar este procedimiento con mucho
cuidado, debido a que su conducto auditivo externo es ms corto. Se debe traccionar
slo en sentido inferoposterior y con mucho cuidado, para evitar lesionar el tmpano.

Odo Medio
El odo medio, situado entre el odo externo y el odo interno, se denomina igualmente
caja del tmpano, y se describe clsicamente como una cavidad sea de forma cbica,
limitada por seis paredes. En el hueso que se encuentra rodeando la caja estn situadas
las celdas paratimpnicas que forman tambin parte del odo medio.
Formado por 3 porciones:

Anterior: Trompa de Eustaquio

Media: Caja timpnica

Posterior: Celdas mastoideas

Caja Timpnica
La cavidad sea que rodea al tmpano, se denomina caja timpnica
Se divide en:
una regin superior llamada epitmpano: que aloja la cabeza del martillo y el
cuerpo del yunque
una regin media o mesotmpano, que contiene el mango del martillo, la
apfisis larga del yunque y el estribo

finalmente una regin inferior o hipotmpano en el cul no hay elementos

seos.

Contiene:
cadena de huesecillos,
la trompa de Eustaquio
el antro Mastoideo con parte del sistema neumtico del hueso temporal.

Posee
paredes:

Pared
Superior o
Techo:
llamada tegm
en tympani,
es una lmina
sea que separa el odo medio de la fosa media del crneo.
Formada por: Porcin escamosa y petrosa del hueso temporal y est ubicada en el techo
del tmpano.
Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular.
Tiene la forma de un canal es irregular y excavada
Pared Anterior: est formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o
protmpano.
Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastodeas
llamada aditus ad antrum.
Pared Lateral, Timpnica o Externa: constituida por la membrana timpnica y la
porcin sea que la rodea, tiene forma circular, se inserta en el surco timpnico y
cumple la funcin de transmitir sonidos.
Pared Medial, Laberntica o Interna:

Es la pared que contiene mayor nmero

de elementos anatmicos.
Promontorio, que corresponde
a la primera espira de la cclea.
En la regin posterior y superior
al promontorio se distingue una
depresin de forma oval con una
superficie de 1 por 3 mm
llamada ventana oval, sta es
cerrada por la platina del
estribo.
Ventana redonda
Conducto del msculo del martillo
Sobre la ventana oval existe un relieve: el acueducto de Falopio que contiene
al nervio Facial
Saliencia de conducto semic. Externo

Mucosa de la cavidad timpnica

Las paredes de la cavidad timpnica estn revestidas por una mucosa muy
delgada que recubre las paredes de la cavidad timpnica, esta se refleja sobre los
huesecillos del odo, los ligamentos y los tendones del odo.

Huesecillos del odo

En el interior de la caja timpnica se encuentra la
cadena osicular formada por 3 huesecillos:
Martillo
yunque
estribo.

Martillo
Se distingue: la cabeza que se aloja en el tico, el cuello, el
manubrio (ntimamente adherido a la membrana timpnica) y
apfisis: una corta y otra larga a las cuales se insertan los
ligamentos que fijan el martillo.

Yunque
Posee un cuerpo ubicado en el tico y 2 apfisis, una corta
dirigida al antro mastoideo y una ms larga que articula con el
estribo.

Estribo
Consta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta ltima ocluye completamente
la ventana oval a travs de un ligamento anular.

Es importante mencionar que el nervio Chorda tympani (cuerda del tmpano), rama del
nervio facial, pasa entre el martillo y el yunque llevando inervacin a los 2/3 anteriores
de la lengua.

Trompa de Eustaquio
Es un conducto que une la parte anterior de la
caja del tmpano con la pared lateral de la
Tiene forma alargada y normalmente est
siendo un conducto virtual.
Su funcin principal es la ventilacin de la
caja timpnica.
Presenta varios msculos como:

rinofaringe.
colapsada,

Tensor del velo del paladar,

M. elevador del velo del paladar,

M. constrictor sup. De la faringe.

Celdas Mastoideas
Invaden la porcin mastoidea del hueso temporal estas se clasifican en:
Celdas superiores, inferiores, anteriores, laterales y mediales.
Presenta:
Entrada del antro.
Antro mastoideo.
Celdas mastoideas.
Conducto Petromastoideo
Entrada al antro:

Conducto seo estrecho y corto, comunica la cav timpnica con el antro

mastoideo, presenta tres paredes: superior, medial, lateral.

Antro mastoideo:

Es una voluminosa celda mastoidea conformada por: paredes; superior, inferior,

anterior, posterior y medial.

Conducto premastoideo
Comunica a las celdas mastoideas con la cavidad craneal, se la considera como una
depresin excavada.

Consideraciones Clnicas:

La membrana timpnica para fines clnicos se divide siguiendo las agujas del reloj, en 4
cuadrantes (I: anterosuperior, II: anteroinferior, III:posteroinferior y IV: posteroinferior).
sta divisin resulta de trazar una lnea imaginaria a lo largo de la estra del martillo y
otra perpendicular a sta, a la altura del ombligo. La importancia clnica es que sirve de
descripcin en la localizacin de cambios patolgicos
Otro dato de inters, es tener siempre en cuenta las estructuras que se encuentran
alrededor de la cavidad timpnica, debido que ante una infeccin a nivel de odo medio
(Otitis) pueden verse afectadas, generando por ejemplo:
Meningitis: Si se extiende hacia la fosa craneal media tras cruzar por la pared
tegmentaria.
Mastoiditis: Si afecta a las celdillas mastoideas.
Parlisis Abducente, Irritacin del Trigmino, ms Trastornos de la Visin, si es
afectada la pared carotidea.
Las lesiones del rgano de Corti puede producir acusia (sordera) al igual que las
lesiones del conducto coclear o nervio acustico.
Las lesiones del nervio vestibular producen la enfermedad Meniere caracterizada por la
prdida del equilibrio y tinnitus (escuchar campanas)
La causa ms comn de lesin de la cavidad del odo medio es la rotura de la membrana
timpnica por otitis externa o su tratamiento. La enfermedad resultante de la rotura de la
membrana timpnica se estudia al tratar de la infeccin los traumatismos externos
causan ocasionalmente fractura o lesin por aplastamiento de los huesillos de odo
medio.

Los efectos a largo plazo se presentan a menudo como enfermedad crnica del conducto
auditivo externo o inclinacin de la cabeza. La lesin sea es evidente en las
radiografas, pero puede no aparecer como una fractura evidente, dado que la respuesta
peridica a la lesin o la infeccin crnica puede hacer indistinguibles bordes. El nico
tratamiento disponible en la actualidad es la descompresin de la cavidad del odo
medio por osteotoma de la bulla. Se describe ms adelante.
Infeccin
Es la categora principal de enfermedades del odo medio, aunque no est claro en
muchos casos la infeccin es primaria o secundaria al traumatismo. La causa ms
comn de enfermedad del odo medio en el perro es la extensin de enfermedad del
conducto auditivo externo a travs de una membrana timpnica lesionada; la mayor
parte de los animales no muestran signos clnicos referibles al odo medio. Muchos
perros con enfermedad del conducto auditivo externo crnico desarrollan enfermedad
recidivante de un foco no reconocido de infeccin en el odo medio que peridicamente
se extiende al externo. Esta va de salida evita la hiperpresin en el odo medio que
producira los dficit neurolgicos clsicamente asociados con la enfermedad del odo
medio. Ocasionalmente, la infeccin sobrepasa la bulla y se disemina ventralmente
hacia el crneo, apareciendo como una fstula en la parte lateral de la cara.
Signos Clnicos
Los signos clnicos de infeccin del odo medio son la secrecin crnica o recidivante
por el conducto auditivo externo, con o sin dolor al manipular las orejas e inclinacin de
la cabeza. Suele haber cierta respuesta a la medicacin instilada en el odo afectado,
aunque tambin se desarrollan infecciones resistentes al utilizar antibiticos diferentes.
Es resultado final es a menudo una infeccin grave refractaria
por Proteus o Pseudomonas. La gravedad de los signos clnicos y las recidivas suelen
ser funcin de la gravedad de los cambios patolgicos en el conducto auditivo
horizontal. La inclinacin de la cabeza no indica de forma automtica enfermedad
activa del odo interno sino que puede ser el resultado del dolor en el conducto auditivo
externo; inflamacin, granulacin o cicatrizacin del revestimiento epitelial del odo
medio; o neoformacin sea reactiva por el periostio alrededor de la ventana coclear. Si
no existen alteraciones neurolgicas, el tratamiento se basa en la sospecha clnica.
Deber sospecharse siempre enfermedades del odo medio en perros con enfermedad
del conducto auditivo externo recidivante o crnico, especialmente si los intentos e
limpiar las orejas han incluido la instrumentacin del conducto auditivo.
Es esencial la exploracin cuidadosa bajo anestesia. Se requiere aspiracin para limpiar
el conducto auditivo externo horizontal.

Bibliografa:

http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anatpatologica/peques/curso01_05/OtitisMedia.htm
http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/enlinea/oido/oido_interno.htm
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido_archivos/Page738.
htm