DESHIDRATACION

Definicin: La deshidratacin ocurre cuando el cuerpo pierde ms agua de la que

ingiere y se acompaa de alteraciones en el balance de sales minerales o de
electrolitos del cuerpo, especialmente de sodio y potasio.

TIPOS DE DESHIDRATACION
Deshidratacin isotnica
Se caracteriza por una prdida equitativa de agua y de solutos del lquido
extracelular. Se trata del tipo de deshidratacin frecuente en nios pequeos.
Deshidratacin hipertnica
En este tipo de deshidratacin la prdida de agua es superior a la prdida de sal,
es decir, se pierde proporcionalmente ms agua que sodio, lo que puede ocurrir
debido a una ingesta de agua insuficiente, a un exceso de sudor, representa
aproximadamente de un 20% de todos los casos peditricos de deshidratacin con
diarrea.
Deshidratacin hipotnica
En este caso se pierde proporcionalmente ms sodio que agua, como ocurre en
casos de alta sudoracin o de prdidas de agua gastrointestinales. Este tipo de
deshidratacin se produce en un 15% de los casos peditricos de deshidratacin
con diarrea
SIGNOS Y SINTOMAS

SED
Prdida del apetito
Piel seca
Enrojecimiento de la piel
Orina obscura
Boca seca
Fatiga o debilidad
Escalofros

Si la deshidratacin continua, cuando la prdida llega al 5% los siguientes signos

normalmente se experimentan:

Incremento de la frecuencia cardiaca

Incremento de la respiracin
Disminucin de la sudoracin
Disminucin de la miccin
Incremento de la temperatura corporal
Fatiga extrema
Calambres musculares
Dolor de cabeza
Nausea
Hormigueo en las extremidades

Cuando el cuerpo pierde el 10% de fluidos es necesario asistencia mdica

inmediata, perder el 10 o ms de 10% de fluidos frecuentemente es fatal, los
signos de deshidratacin severa son:

Espasmos musculares
Vomito
Pulso acelerado
Piel arrugada
Disminucin del campo visual
Miccin dolorosa
Confusin
Dificultad para respirar
Convulsiones
Dolor abdominal y torcico
Inconciencia

DIAGNOSTICO
Normalmente, el mdico puede diagnosticar la deshidratacin sobre la base de los
signos fsicos y sntomas como orinar con poco o nada, los ojos hundidos y la piel
que carece de la elasticidad normal y la resistencia cuando se pellizca. Si usted
est deshidratado, usted es tambin propensos a tener presin arterial baja,
especialmente cuando se pasa de una mentira a una posicin de pie, uno ms
rpido que el ritmo normal del corazn y la reduccin del flujo sanguneo a sus
extremidades.
Para ayudar a confirmar el diagnstico y determinar el grado de deshidratacin, es
posible que le hagan otras pruebas, tales como:

Anlisis de sangre. Las muestras de sangre se pueden utilizar para

comprobar si hay una serie de factores, tales como los niveles de los
electrolitos, especialmente sodio y potasio y qu tan bien estn
funcionando sus riones.

Anlisis de orina. Los exmenes realizados en la orina puede ayudar a

mostrar si usted est deshidratado y en qu grado.

TRATAMIENTO
En ambos casos, el mtodo preferible de rehidratacin, para adultos y nios, es la
administracin por va oral, aunque se puede emplear una sonda nasogstrica
para el tratamiento de nios que no beben lo suficiente. La deshidratacin grave
causada por el clera debe tratarse con lquidos intravenosos3. Tambin es
importante que no se interrumpa la alimentacin de los lactantes durante la
rehidratacin, por lo que las madres deben continuar amamantndolos3.
Los signos de una rehidratacin correcta son la miccin, la falta de sed y la
ausencia de otros indicadores de deshidratacin3. Es necesario seguir
administrando lquidos para mantener la hidratacin hasta que la diarrea haya
cesado3.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de desequilibrio electroltico r/c volumen deficiente de lquidos, diarrea,
vmitos.
INTERVENCIONES

Manejo de electrolitos
prevencin de shock
monitorizacin de electrolitos
manejo de lquidos/ electrolticos

Dficit de volumen de lquidos r/c prdida importante del volumen de lquidos

m/p disminucin de la turgencia de la piel, sequedad de la lengua, sequedad de
mucosa, sequedad de piel, sed, debilidad.
INTERVENCIONES

Manejo de lquidos
vigilancia
prevencin del shock
monitorizacin de lquidos.

Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c prdidas importantes de volumen

de lquidos, alteraciones que afectan el acceso a los lquidos, perdidas excesivas a
travs de vas normales.
INTERVENCIONES
Manejo de electrolitos

manejo de lquidos electrolitos

manejo de shock
monitorizacin de lquidos y electrolitos
monitorizacin de signos vitales
HEMORRAGIA

DEFINICIN:
Las hemorragias son perdidas de sangre que pueden acontecer interna o
externamente. La hemorragia interna se refiere a sangre que gotea desde los
vasos sanguneos hacia el interior del cuerpo; mientras que en hemorragia externa
se puede diferenciar de dos tipos por orificio natural del cuerpo o externa
simplemente.
La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguneos a causa de su
ruptura.

Cuadro clnico:
Los sntomas de hemorragia pueden ser muy variados de cuerdo a la velocidad
con que se pierde sangre, el volumen y la condicin previa del paciente (edad,
medicamentos que utiliza, enfermedades recurrentes, etc.). Pero tambin sern
diferentes si se trata de una hemorragia interna o externa.
Hemorragia externa

Confusin o prdida de la lucidez mental.

Piel fra y humedecida.
Vrtigo o mareo.
Descenso de la presin arterial
Palidez

Hemorragia interna

Dolor abdominal.
Hinchazn abdominal.
Dolor de pecho.

Hemorragia externa

Melena
Hematuria
Hematemesis

DIAGNOSTICOS
Dficit de volumen de lquidos R/C perdida del volumen de lquidos M/P
disminucin de la presin arterial y volumen de pulso.
INTERVENCIONES:

Vigilar signos vitales.

Vigilar la perdida de lquidos.
Mantener una va IV permeable.
Iniciar la administracin de lquidos. Prescrita

Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C prdida importante del volumen

de lquidos.
Intervenciones:

Controlar la respiracin y la circulacin.

Controlar las hemorragias
Vendar las heridas, segn proceda.

Disposicin para mejor la gestin de la propia salud M/P manifiesta deseos de

mejorar la enfermedad (prevencin de secuelas), describe la reduccin de factores
de riesgo.
INTERVENCIONES:

Preguntar al paciente por la percepcin de su estado de salud.

Preguntar al paciente acerca de sus signos y sntomas o problemas
recientes.

Explicar los resultados de las pruebas diagnsticas al paciente y familiares.

ISQUEMIA
DEFINICION
Lesin celular causada por la disminucin transitoria o permanente del aporte
sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno, de nutrientes y la
eliminacin de productos del metabolismo
SIGNOS Y SINTOMAS

Presin o dolor de pecho lado izquierdo

Dolor en cuello o mandbula, hombro o brazo,
Piel fra y hmeda
Disnea
Nauseas
Vmito

DIAGNOSTICO

Electrocardiogramas
Angioresonancia
Gasometra
Ultrasonido Dopler

TRATAMIENTO

Aperina
cateterismo
aspirina (evita los trombos, antiagregante plaquetario)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Limpieza ineficaz de las vas areas
R/C disfuncin neuromuscular
M/P disnea+ ortopnea
Dolor agudo

M/P Expresa dolor + cambios en la frecuencia respiratoria.

R/C Agentes lesivos

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Asegurarse que reciba los analgsicos correspondientes,

Seleccionar y desarrollar medidas que faciliten el alivio del dolor si procede
(farmacolgico, no farmacolgico, interpersonal)

EDEMA
Hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del cuerpo. Suele
ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo.
Las causas de edema incluyen:

Consumir demasiada sal

Quemaduras de sol
Insuficiencia cardaca
Enfermedades de los riones
Problemas hepticos por cirrosis
Embarazo
Problemas con los ganglios linfticos, especialmente despus de una
mastectoma
Algunas medicinas
Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor

Para disminuir el edema, el mdico puede recomendarle mantener sus piernas

elevadas cuando se siente, usar medias elsticas, limitar el consumo de sal o
tomar medicamentos llamados diurticos.
DIAGNOSTICO
Es posible que la piel sobre el rea hinchada est estirada y brillante. Hacer
presin suavemente en el rea hinchada durante alrededor de 15 segundos deja
una hendidura. Si esto sucede, es posible que su mdico quiera hacer algunas
pruebas para ver cul es la causa de su edema.

TRATAMIENTO

Diurticos

A continuacin, se incluyen algunas medidas que puede tomar en el hogar para

controlar la hinchazn:

Levante las piernas cuando est sentado o recostado.

Si tiene edema en las piernas, use medias de soporte. Estos productos
pueden comprarse en la mayora de las farmacias. Las medias de soporte
hacen presin sobre las piernas para impedir que se acumule lquido en las
piernas y los tobillos.
No permanezca sentado ni parado durante perodos prolongados sin
moverse.
Siga las indicaciones de su mdico sobre la necesidad de limitar la cantidad
de sal que come.

DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES

Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud M/P Expresa tener

mnimas dificultades con los tratamientos prescritos, las elecciones de la vida
diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos.
Deterioro de la movilidad fsica R/C intolerancia a la actividad, dolor y disconfort
M/P limitacin de la amplitud de movimientos
Riesgo de sndrome de desuso R/C inmovilizacin mecnica y dolor
INTERVENCIONES

Reposo en cama con elevacin de las extremidades

Tomar dieta con poca sal que evite la acumulacin de agua.
Utilizar tratamiento diurtico para eliminar el lquido retenido.
Utilizar medias elsticas para ayudar a movilizar los edemas y aumentar el
retorno venoso.
Reposo en cama con elevacin de las extremidades
Tomar dieta con poca sal que evite la acumulacin de agua.
Utilizar tratamiento diurtico para eliminar el lquido retenido.
Utilizar medias elsticas para ayudar a movilizar los edemas y aumentar el
retorno venoso.

Reposo en cama con elevacin de las extremidades

Tomar dieta con poca sal que evite la acumulacin de agua.
Utilizar tratamiento diurtico para eliminar el lquido retenido.
Utilizar medias elsticas para ayudar a movilizar los edemas y aumentar el
retorno venoso.

GINGIVITIS
La gingivitis es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca
inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que
quedan atrapados entre los dientes
Tipos de gingivitis
Inducida por placa dental

Mala higiene dental

No inducidas por placa dental
De origen bacteriano especfico
Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae
Lesiones asociadas con Treponema plidum
Lesiones asociadas a especies streptoccicas

De origen viral

Infecciones por el herpes virus

Gingivoestomatitis herptica primaria
Herpes oral recurrente
Infecciones por Varicella zster
Otras

De origen fngico

Infecciones por especies de cndida

Eritema gingival lineal
Histoplasmosis

De origen gentico

Fibromatosis gingival hereditaria

Otros

SIGNOS SNTOMAS

Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un

cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas
Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras
lceras bucales
Encas inflamadas
Encas de aspecto brillante.

DIAGNSTICO
Odontlogo examinar la boca y los dientes y buscar encas blandas, inflamadas
o de color rojo prpura.
Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes.
El odontlogo emplear un explorador para examinar minuciosamente las encas
con el fin de determinar si usted tiene gingivitis o periodontitis.
La mayora de las veces, no se necesitan exmenes adicionales; sin embargo, se
pueden tomar radiografas de los dientes para ver si la inflamacin se ha
diseminado a las estructuras de soporte de los dientes.
TRATAMIENTO
El objetivo es reducir la inflamacin.
El odontlogo o el higienista oral le harn una limpieza de los dientes. Ellos
pueden emplear diversos instrumentos para aflojar y remover los depsitos de los
dientes.
Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dental
profesional. El odontlogo o el higienista oral le mostrarn a usted cmo cepillarse
y usar la seda dental.
El odontlogo puede recomendar:
Hacerse una limpieza dental profesional, adems del cepillado y uso de la seda
dental dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves de enfermedad
periodontal.

El uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.La

reparacin de los dientes desalineados.
El reemplazo de los aparatos dentales y ortodoncicos .
De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra
enfermedad o afeccin conexa.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Deterioro de la dentincion r/c higiene oral ineficaz m/p exceso de placa y
fracturas dentales
Intervencin
Enseanza de habilidades

Mostrar la tcnica de cepillado.

Dar instrucciones paso a paso
Observar demostracin de la tcnica por el paciente.

Intervencin
Mantenimiento de la salud bucal

Establecer rutina de cuidados bucales

Facilitar cepillo de dientes con cerdas suaves.
Observar signos deestomatitis y gingivitis

ESOFAGITIS
Es un trmino general para cualquier inflamacin, irritacin o hinchazn del
esfago, el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago
La infeccin o irritacin puede hacer que el esfago resulte inflamado y se pueden
formar llagas llamadas lceras.
Signos y Sintomas
Los sntomas pueden abarcar:

Tos
Dificultad para deglutir
Deglucin dolorosa
Acidez gstrica (reflujo de cido)

Ronquera
Dolor de garganta

Diagnostico

El mdico puede llevar a cabo los siguientes exmenes:

Manometra esofgica
Esofagogastroduodenoscopia (EGD): extraccin de un pedazo de
tejido del esfago para su anlisis (biopsia)
Trnsito esofagogastroduodenal (esofagografa)

Tratamiento
El tratamiento para la esofagitis tiene la intencin de mitigar los sntomas, evitar
las posibles complicaciones y prevenir las causas subyacentes de la enfermedad.
Los tratamientos dependern de la causa subyacente y la gravedad del dao

Inhibidores de bomba de potrones

DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Deteriorio de la deglucin
M/P: odinofagia, expresa tener <algo atorado> , ardor en el estomago.
R/C: problemas en la conducta alimentaria
Intervenciones

Precauciones para evitar la aspiracin

Terapia de deglucin
Cambio de posicin

Dolor agudo
M/P: observacin de evidencias de dolor, expresa dolor, cambios en la frecuencia
respiratoria.

R/C: agentes lesivos

Intervenciones

Asegurarse que reciba los analgsicos correspondientes

Seleccionar y desarrollar medidas que faciliten el alivio del dolor si
procede ( farmacolgico, no farmacolgico, interpersonal)
Animar al paciente a vigilar su propio dolor al ya intervenir en
consecuencia.

Riesgo de aspiracin
R/C: deterioro de la deglucin, incompetencia del esfnter esofgico inferior .

Intervenciones

Cambio de posicin
Monitorizacin respiratoria
Manejo del vmito

VARICES ESOFGICAS
DEFINICIN
Dilataciones venosas patolgicas que se encuentran en la submucosa del esfago
en su tercio inferior.
Signos y sntomas:

Odinofagia
vomito
hemorragia
hematemesis
melena
hematemesis
esplenomegalia.

DIAGNOSTICO

Esofagogastroduodenoscopia
endoscopia
ultrasonido doppler
radiografa con bario
manometra portal.

TRATAMIENTO
Vasoconstrictores esplnicos, escleroterapia, ligadura de las venas varicosas,
sonda sengstaken blakemore.
PAE:
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para
ingerir los alimentos M/P incapacidad subjetiva para ingerir alimentos, dolor
abdominal.
Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C nutricin enteral M/P vmitos, diarrea,
dolor abdominal.
Riesgo de deterioro de la funcin heptica R/C medicamentos hepatotxicos,
abuso de sustancias (p. ej. Alcohol, cocaina).
Intervenciones:
Control de lquidos administrados y eliminados
Recuperar la prdida de sangre mediante transfusiones.
Mantener vigilancia estrecha del enfermo.
-Proporcionar al enfermo otros medios de comunicacin si las sondas o el resto
del equipo obstaculizan su capacidad de hablar.
-Observar e informar si hay signos de hematemesis y melena. Verificar todas las
secreciones gastrointestinales y las heces en busca de sangre oculta y manifiesta.

HERNIA HIATAL
Prolapso del estmago hacia el trax a travs del hiato del diafragma.
CLASIFICACIN

Hernia por desplazamiento o axial desplazamiento de la unin

gastroesofgica hacia el mediastino
Hernia paraesofgica: el fondo gstrico se desplaza hacia arriba
Mixta: Se desplaza la unin gastroesofgica y fondo gstrico

SIGNOS Y SNTOMAS

Desplazamiento: Pirosis, Regurgitacin, Dolor, Disfagia

Paraesofgica: Disfagia, Plenitud postpondial, Pirosis, Regurgitacin,
Disnea
Diagnstico: -Radiografa de trax Serie esfago gstrico duodenal
Endoscopia
Tratamiento: -Inhibidores de Bomba

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
-Deterioro de la deglucin; relacionado con -obstruccin mecnica manifestado por
-anomala en la fase esofgica evidenciada por estudio de la deglucin Ardor de
estmago Dolor epigstrico.
-Desequilibrio nutricional Ingesta inferior a las necesidades: Relacionado con
Incapacidad para ingerir los alimentos Manifestado por Bajo tono muscular
Debilidad de los msculos requeridos para la deglucin.
-Dolor agudo: Relacionado con Agentes lesivos Manifestado por Cambios en el
apetito
-Cambios en la frecuencia respiratoria Expresa dolor.
Intervenciones de enfermera:
-Controlar la capacidad de deglutir del paciente
-Observar si hay sensaciones de plenitud, nuseas y vmito
-Observar si hay signos y sntomas de hemorragia.

GASTRITIS

Diagnstico Real.

1.
Estreimiento r/c actividad fsica insuficiente, cambio en el patrn de
alimentacin, cambio en el tipo de alimentos ingeridos, ingesta insuficiente de
fibras, aporte insuficiente de lquidos y malos hbitos m/p dolor abdominal,
distensin abdominal, nuseas y vmitos.
2.

3.

Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c ansiedad, inmovilidad, alimentos

contaminados, malnutricin, medicamentos y estilo de vida sedentario m/p
nuseas, vmitos y dolor abdominal.
Deterioro de la ambulancia r/c falta de condicin fsica y dolor m/p deterioro
de la habilidad para caminar distancia requerida y para subir escaleras.

Diagnstico de Riesgo.
1.
Riesgo de perfusin gastrointestinal r/c edad mayor a 60 aos, anemia,
sexo femenino, enfermedad gastroesofgica, tabaquismo y efecto secundario a
tratamientos (medicamentos).
2.

Riesgo de impotencia r/c ansiedad, conocimientos deficientes, enfermedad

y dolor.

3.

Riesgo de sufrimiento espiritual r/c ansiedad, abuso de sustancias y estrs.

Diagnstico de Salud.

1.
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud m/p las elecciones de
la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos, describe la reduccin de
factores de riesgo, expresa tener mnimas dificultades con los tratamientos
prescritos y no hay una aceleracin inesperada de los sntomas de la enfermedad.
2.
Disposicin para mejorar la nutricin m/p actitud hacia el acto de comer
congruente con los objetivos de salud, consumo de alimentos adecuados, come
regularmente, expresa conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos,
seguridad en la preparacin de los alimentos.
3.
Disposicin para mejorar el autocuidado m/p expresa deseos de aumentar
la independencia en el mantenimiento de la salud, de aumentar el conocimiento de
estrategias de autocuidado y de aumentar la responsabilidad en el autocuidado.
ULCERA GASTRICA
DEFINICION

Es una erosin o herida en la mucosa del estmago (lcera gstrica) o en la parte

superior del intestino delgado, llamado duodeno (lcera duodenal). Las lceras
suelen tener un tamao entre 0.5 y 1.5 cm de dimetro.
SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor abdominal
Nauseas
perdida de peso
vomito
dispesia
heces negras.

DIAGNOSTICO

SEGD
Endoscopia
Biopsia

TRATAMIENTO

Anticidos
receptores H
Inhibidores de la bomba de protones

PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Estimular la hidratacin para disminuir las secreciones gstricas y retrasar el
vaciamiento gstrico
Administracin de anticidos que neutralicen el cido y alivien el dolor
Modificar el estilo de vida para evitar el dolor ulceroso

SALMONELOSIS
Enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del gnero
Salmonella. Comprende un conjunto de cuadros clnicos cuya principal

manifestacin es la gastroenteritis aguda, una de las intoxicaciones alimentarias

ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados.

TIPOS/CLASIFICACIN
La salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero
microbiano Salmonella. Los principales agentes etiolgicos corresponden a
Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium y Salmonella
enteritidis.

SIGNOS Y SINTOMAS

Nuseas y vmitos
Dolor abdominal
Diarrea
Fiebre y escalofros
Dolor de cabeza
Dolores musculares (mialgia)
Sangre en las heces

Los signos y sntomas de infeccin por salmonella generalmente duran de cuatro a

siete das, aunque puede tomar varios meses para que sus intestinos vuelvan a la
normalidad.
Algunas variedades de bacteria de la salmonella dan como resultado de la fiebre
tifoidea, una enfermedad a veces mortal que es ms comn en los pases en
desarrollo.
DIAGNOSTICO
La confirmacin de intoxicacin de la salmonella se lleva a cabo mediante el
cultivo de una muestra de heces del individuo sospechoso en un laboratorio.
Una vez que la salmonella se detecta, ms pruebas se llevan a cabo para
clasificarla de acuerdo a su tipo con el fin de determinar el tipo de medicamentos
que necesitan ser administrados.
Las investigaciones rutinarias, como un conteo sanguneo completo y una
ecografa del abdomen tambin se pueden pedir para descartar cualquier otra
patologa y tambin para decidir sobre el tratamiento que necesitan ser
administrados.

TRATAMIENTO
Los adultos sanos pueden recuperarse de casos de salmonelosis de leve a
moderada sin tratamiento mdico. Sin embargo, es buena idea buscar atencin
mdica si se presentan sntomas de intoxicacin alimentaria por salmonella, tales
como fiebre, vmitos, diarrea y calambres abdominales.
Debido a que la infeccin por salmonella puede causar deshidratacin, el
reemplazo de lquidos y electrolitos es el foco del tratamiento. Los casos severos
pueden requerir hospitalizacin y lquidos inyectados directamente en vena (va
intravenosa). Adems, el mdico puede recomendar:
Antidiarreicos. Los medicamentos como la loperamida pueden ayudar a aliviar los
clicos, pero tambin pueden prolongar la diarrea asociada con la infeccin por
salmonella. Leer ms acerca de cmo tratar la diarrea.
Antibiticos. Si su mdico sospecha que la bacteria de la salmonella han entrado
en el torrente sanguneo, o si usted tiene un caso grave o un sistema inmune
comprometido, puede prescribir antibiticos para matar las bacterias. Los
antibiticos no benefician en los casos no complicados. De hecho, los antibiticos
pueden prolongar el perodo de infeccin y pueden infectar a otros, y pueden
aumentar su riesgo de recada.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Diagnstico de salud- Dominio 2 Nutricin; Clase 1 Ingestin
Disposicin para mejorar la nutricin M/P Actitud haca el acto de beber
congruente con los objetivos de salud, Actitud hacia el acto de comer
congruentemente con los objetivos de salud, Deseos de mejorar la salud,
Seguridad en la preparacin de los alimentos.

Diagnstico de riesgo Dominio 2 Nutricin; Clase 5 Hidratacin

Riesgo de desequilibrio electroltico R/C Volumen deficiente de lquidos, vmitos,
diarrea

Diagnostico Real Dominio 3 Eliminacin e intercambio; Clase 2 Funcin

gastrointestinal
Diarrea R/C Contaminantes, Viajes, Procesos infecciosos, Parsitos M/P Dolor
abdominal, Eliminacin de al menos tres deposiciones liquidas al da, Sonidos
intestinales hiperactivos.
INTERVENCIONES

Evitar alimentos que causen diarreas

Observar elasticidad de los tegumentarios
Toma de signos vitales
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin
Administrar terapia IV segn prescripcin
Distribuir ingesta de lquidos en 24 horas, si procede
Mantener la cama y la ropa de cama limpia
Vigilar por si se produjera una evacuacin intestinal adecuada
Controlar la dieta y las necesidades de lquidos

COLITIS
La colitis es un trastorno gastrointestinal, consiste en una inflamacin del colon y
por extensin de todo el intestino grueso
Existen diferentes tipos de colitis segn la causa:

Amebiana: debida a infeccin por amibas (Amoeba Coli o Entamoeba

histolytica)
Isqumica: Como consecuencia del cierre de una arteria y la consiguiente
falta de oxgeno a los tejidos del colon
Colon Irritable: trastorno funcional o de la motilidad del colon muy frecuente
en nuestro tiempo y que la gente llama colitis nerviosa.
Vrica: Causada por virus
Idioptica: De causa desconocida
Poliposa: Inflamacin de las ltimas partes del colon debido a la presencia
de levantamiento de la mucosa del colon llamados plipos.
Ulcerosa: Ulceracin crnica del colon, con exacerbaciones episdicas que
afecta de forma constante el recto y pueden extenderse a lo largo todo el
intestino de causa no conocida.

SIGNOS Y SNTOMAS

Los sntomas ms comunes son el estmago destendido debido a la retencin de

gases, dolor en zona abdominal, nuseas, clicos, ruidos en el abdomen,
estreimiento o diarrea, vmitos. Adems de stos sntomas, y dependiendo del
tipo de colitis y su duracin pueden aparecer otros sntomas ms graves como
hemorragia, diarrea intensa y deshidratacin.
Diagnstico
El mdico primero hace la entrevista y examen fsico para valorar posibles causas,
luego solicita una serie de exmenes para descartar parsitos, tumores malignos o
padecimientos en la vescula y el pncreas. Entre los exmenes que se pueden
necesitar estn: examen de heces por parsitos o bacteria o as como por
presencia de sangre, una radiografa de colon o colon por enema y una
colonoscopa para ver en forma directa el colen en su interior.

Tratamiento

El tratamiento depender de la causa que origine la colitis, pudiendo ser:

Cambios de hbitos alimenticios (una dieta saludable en la que se evite
excesos de carnes rojas, embutidos, lcteos, condimentos artificiales,
repollo, coliflor, lechuga, el fumado y el licor, agregar bastante lquido y
fibras. a su dieta diaria.
Medicamentos (antibitico y otros que sern recetados por su mdico como
antiparasitarios)
En algunos casos el tratamiento podra ser quirrgico.

En el caso de una colitis nerviosa o colon espstico debe manejarse el estrs de la

persona y el uso de medicamentos que regulen la motilidad del colon, as como
una dieta adecuada
Diagnsticos de enfermera NANDA

Dficit de volumen de lquidos r/c prdida activa del volumen de lquidos y/o
fracaso de los mecanismos reguladores
INTERVECIONES
1.

Hidratacin

2.

Manejo de lquidos/electrolitos

Diagnsticos de enfermera NANDA

Hipertermia r/c deshidratacin

INTERVENCIOMES
1.

Termorregulacin

2.

Regulacin de la temperatura

Diagnsticos de enfermera NANDA

Diarrea r/c trastornos gastrointestinales m/p el incremento de la produccin

de heces

-Mantendr sin irritacin el rea rectal durante el periodo de tratamiento.

Para ello:

-Limpiar y secar a conciencia la piel perineal a diario y segn necesidades,

empleando un jabn capaz de eliminar las heces.

-Observar y anotar el nmero y consistencia de las heces.

-Manifestar alivio de dolor abdominal y disminucin/ausencia de la diarrea

durante el periodo de tratamiento. Para ello:

-Aconsejar al paciente que haga comidas frecuentes de poca cantidad y

fciles de digerir.

- Observar y anotar el nmero y consistencia de las heces.

-El paciente dialogar y nos explicar su estado y el conocimiento del

tratamiento pautado durante el periodo de tratamiento. Para ello:

-Identificar las causas de la diarrea si es posible basndonos en la historia

del paciente.

-Evaluar la medicacin que est tomando el paciente en ese momento.

ABDOMEN AGUDO
DEFINICIN

Dolor abdominal de aparicin repentina o progresiva y de gran intensidad, que

requiere del ms rpido y preciso diagnstico posible para dirigir al paciente a una
intervencin quirrgica o al tratamiento especfico de molestias concomitantes.
Inflamatorios

Apendicitis
Colecistitis
Obstruccin Intestinal Complicada
Hernias complicadas
Perforacin intestinal
Infeccin de vas urinarias
Embarazo ectpico

Obstructivos

Obs. Int. no complicada

Hernias no complicadas
Neoplasias intrabdominales

Vasculares

Infartos Mesentricos
Trauma
SINTOMAS

Fiebre
Escalifrios
Nauseas
Vomitos
Dolor abdominal
Distensin abdominal
Diarrea
Estreimiento
Disuria
Deshidratacin
Anemia
Tumor abdominal
Sangrado
Ictericia

DIAGNOSTICO
Hematocito: Mide la proporcin del volumen de la sangre que consta de glbulos
rojos.
Hemograma: Mide el recuento de leucocitos por presencia de anemia.
Qumica sangunea: Mide los niveles de glucosa, urea, creatinina y iones para
valorar el estado de hidratacin y funcin renal.
Resonancia magntica: Usa ondas magnticas para tomar imgenes de las
estructuras internas del abdomen
Radiografa de Abdomen: Distribucin, obstruccin, cantidad de gas y
perforaciones.
Ultrasonido: Un examen que usa ondas sonoras para examinar el abdomen
Radiografa de Bario

TRATAMIENTO
Dependiendo de la condicin subyacente que cause su abdomen agudo, las
opciones de tratamiento pueden incluir:

Antibiticos:
Ciruga: puede ser necesaria para tratar la mayora de los dolores
abdominales graves que duran al menos seis horas en los pacientes que
antes estaban sanos
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

Diarrea
R/C Procesos infecciosos + Inflamacin + irritacin + malabsorcin
M/P Sonidos intestinales hiperactivos + dolor abdominal + urgencia para defecar.
Intervencin

Administracin de Suero
Administracin de Antinflamatorios
Control de liquidos

Estreimiento
R/C Absceso rectal + estenosis rectal o anal + prolapso rectal + ulcera rectal +
tumores
M/P Dolor abdominal + Anorexia + distencin abdominal + sonidos abdominales
hiperactivos + nauseas + aumento de la presin abdominal + flatulencia grave +
vmitos
Intervencin

Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia,

consistencia, forma y volumen.
Ajustar la dieta segn el requerimiento del paciente.
Distribuir ingesta de liquidos en 24 horas.

Motilidad gastrointestinal disfuncional

R/C Ciruga + Inmovilidad + Obstruccin de Intestinos.
M/P Distencin abdominal + Dolor abdominal + diarrea + nauseas+ vmitos.

Intervencin

Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia,

consistencia, forma y volumen.
Administracin de analgsicos

PADECIMIENTOS ANO-RECTAL

Son patologas que afectan principalmente colon recto y ano, causndoles un

dao interno como fistulas, ulceraciones, laceraciones, hemorragias; puede ser

por una mala alimentacin, estreimiento, mala higiene, infecciones o uso

excesivo de medicamentos.
Sintomas

Rectorragias
deposiciones mucosas
grado variable de prolapso rectal
tenesmo
sangrado
estreimiento.

Diagnosticos

Motilidad gastrointestinal disfuncional m/p eliminacin dificultosa de las heces R/C

malnutricin.
Riesgo de desequilibrio electroltico R/C disfuncin endocrina
Esteimiento m/p disminucin de la frecuencia, distencin abdominal,heces duras,
secas y formadas, sensacin de presin rectal, incapacidad para eliminar las
heces R/C malos habitos alimetarios

Intervenciones:

Alimectacion nutricional adecuada

Movilizacion continua
Ingreso de liquidos
Enema
Laxante
Cuidados post operatorios
Tratamiento terapeutico

Padecimientos hepticos y de vas biliares.

Cirrosis heptica
Consiste en la deformacin irreversible de la estructura heptica normal y est
caracterizada por la presencia de fibrosis, y por la regeneracin nodular del
hgado.
Como consecuencia de lo anterior existen 2 manifestaciones preponderantes que
son:

La disfuncin hepatocelular y la Hipertensin portal.

Dentro de las funciones hepticas que se van a alterar estn:
La sntesis de protenas plasmticas.
La funcin de desintoxicacin.
La produccin de bilis y algunas enzimas necesarias para la digestin de
las grasas y la absorcin de las vitaminas liposolubles.
El almacenamiento de vitaminas A y D.
La sntesis de colesterol y triglicridos.
El almacenamiento del glucgeno.
La sntesis de factores de coagulacin.
La Conversin del amoniaco en urea.
La participacin en procesos relacionados con el equilibrio hormonal
La depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas.

Cuadro clnico:

Debido al importante compromiso a nivel funcional y estructural del hgado

tendremos mltiples manifestaciones clnicas como:
-

Hipertensin portal
Ascitis
Hiperesplenismo y esplenomegalia
Compromiso pulmonar
Sndrome hepatorenal
Hipoalbuminemia y edema perifrico
Coagulopata
Incremento del riesgo para presentar carcinoma hepatocelular
Encefalopata heptica
Varices y sangrado gastroesofgico
Peritonitis bacteriana espontanea

Hipertensin portal.

Consiste en el incremento sostenido de la presin hidrosttica en el sistema

venoso portal generando un gradiente o diferencia de presin entre la vena porta y
la vena cava inferior superior a 5 mmHg.
Este incremento de presin est determinado por el incremento en la resistencia
vascular intraheptica la cual se genera debido a la fibrosis y rigidez del
parnquima heptico.
Las venas del sistema porta carecen de vlvulas y es por esta razn que estas
presiones elevadas se transmiten de manera retrograda por todo el sistema y
hasta otros sistemas vasculares. Esta condicin explica la presencia de
esplenomegalia (incremento en el tamao normal del bazo) y de la derivacin
porto- sistmica que consiste en el paso anormal de la sangre contenida en el
sistema porta hacia la circulacin general o sistmica.
Ascitis:
La presencia de hipertensin portal genera como respuesta una vasodilatacin a
nivel de la circulacin esplnica (bazo) que tendr como consecuencia un
incremento de la presin en el lecho capilar esplnico lo cual favorece la
formacin o hiperfiltracin de lquido a dicho nivel y si esta hiperfiltracin supera la
capacidad de reabsorcin del sistema linftico
Estos factores son:
-Retencin de sodio y agua y en consecuencia se producir una expansin del
volumen plasmtico que a su vez va a contribuir a la formacin de la ascitis.
-Excrecin deteriorada de agua libre que ser causante de la presencia de
hiponatremia dilucional la cual se da porque los niveles de sodio se diluyen en la
mayor cantidad de agua retenida dando como resultado la presencia de una
hiponatremia.
-Vasoconstriccin renal que va a ocasionar el sndrome hepatorenal.
SINDROME HEPATORENAL:
Se presenta en pacientes que presentan ascitis tensa masiva y es precipitada
generalmente por intentos de diuresis agresivos o en casos de presencia de
peritonitis bacteriana espontnea.

Se caracteriza porque hay alteracin en la funcin renal sin comprometerlo a nivel

anatomopatolgico. se evidencia por la ausencia de cilindros, incremento de la
creatinina lenta o rpidamente progresivo y orinas bajas en sodio.

HIPOALBUMINEMIA Y EDEMA:
Por la disfuncin hepatocelular se va a producir una reduccin en los niveles
sricos de albmina y en consecuencia va a disminuir la presin onctica del
plasma que lleva a la formacin de edema perifrico y ascitis desplazando el
volumen de lquidos que debe estar a nivel intravascular, a un espacio patolgico y
el cuerpo lo interpretar como hipovolemia activando los mecanismos para retener
sodio y agua.
OTRAS MANIFESTACIONES CLINICAS:
-Eritema palmar: enrojecimiento a nivel de las palmas de las manos.
-Ginecomastia: crecimiento de las glndulas mamarias en el hombre.
-Atrofia testicular
-Contractura de Dupuytren: consiste en la retraccin de la palma de la mano y
puede estar acompaada de flexin en los dedos de la mano. Esta se debe al
engrosamiento de la aponeurosis palmar.
-Caquexia: se explica por la disminucin en la sntesis de lpidos, aminocidos y
carbohidratos.
-Dilatacin vascular peri umbilical en cabeza de medusa por aumento de la
circulacin colateral secundaria a la hipertensin portal.
-Araas vasculares o nevus arcneos (por encima del abdomen)
-Ictericia (pigmentacin amarilla en la piel y mucosas por acumulacin o exceso de
bilirrubina)
-Hemorroides (varices del plexo hemorroidal)

DIAGNOSTICO:
Estos pacientes pueden presentar anemia, leucopenia y trombocitopenia en casos
de hiperesplenismo.

La anemia caractersticamente es de tipo microctico y adems del

hiperesplenismo se explica por sangrado digestivo, hemolisis, carencia de folatos,
y en caso de consumo de alcohol por su efecto toxico que suprime la
eritropoyesis.
El hallazgo de leucocitosis sugiere la presencia de infeccin.
Estos pacientes tambin pueden presentar alteraciones en las pruebas de
coagulacin con prolongacin del tiempo de protrombina (TP) debido a la
reduccin de factores de coagulacin.
Se encuentra adems elevacin de las transaminasas hepticas (AST y ALT),
fosfatasa alcalina y bilirrubina.
Es frecuente adems evidenciar deficiencias de albumina y vitamina D.

En la biopsia se encuentra fibrosis con ndulos regenerativos.

La ecografa heptica y de vas biliares o de abdomen total permite visualizar la

presencia de ndulos y ascitis y adems con esta se puede valorar el tamao del
hgado.

La tomografa y resonancia magntica puede poner en evidencia la presencia de

ndulos.

La endoscopia digestiva superior se utiliza para evaluar la presencia de varices

esofgicas y hemorragia.

En algunos casos se realiza laparoscopia diagnostica para tomar la biopsia a

estos pacientes.

TRATAMIENTO:
En todos los pacientes se realizan ciertas recomendaciones generales como:

Suspender el consumo de alcohol

Control calrico y proteico en la dieta
Restriccin en el consumo de sodio
Complementacin vitamnica
Vacunacin para hepatitis A, hepatitis B, neumococo e influenza.

En casos de ascitis y edema se recomienda realizar restriccin en la ingesta de

lquidos y sodio, control de peso para valorar la evolucin de la ascitis, uso de
diurticos Furosemida y Espironolactona juntas, siempre vigilando la presin
arterial, estado de conciencia, diuresis (volumen urinario) y los niveles de
electrolitos.
La paracentesis que es un procedimiento en el cual se realiza una puncin a nivel
abdominal para obtener lquido asctico, se indica en casos de ascitis severa pues
permite drenarla y adicionalmente puede realizarse con fines diagnsticos
permitiendo la toma de muestras para estudio en el laboratorio.

TRASPLANTE HEPATICO:
Est indicado en pacientes con cuadros de:

Ascitis resistente al tratamiento

Empeoramiento de la Coagulopata
Disminucin importante de los niveles sricos de albumina
Declinacin del estado funcional del paciente
Hemorragia
Agravamiento de la encefalopata

Vas biliares.
Colelitiasis.
Consiste en la presencia de clculos a nivel de la vescula biliar.
Se ha observado que es ms frecuente en mujeres, especialmente en aquellas
que han presentado embarazos previos. La frecuencia de presentacin aumenta
con la edad en ambos sexos.

Se han identificado componentes genticos en relacin con el desarrollo de esta

patologa.
El pico de edad de presentacin est entre los 40-49 aos, sin embargo puede
presentarse en otros grupos etreos.
CLINICA

La mayora de los pacientes son asintomticos y el diagnostico se hace de manera

incidental al realizrseles un examen de imgenes diagnosticas del abdomen
generalmente una ecografa.
El aquellos pacientes en los que la enfermedad se manifiesta, se presenta como
clico biliar, donde hay dolor intenso tipo clico en hipocondrio derecho, que se
precipita despus de la ingesta de alimentos y empeora con la ingesta de grasas y
se acompaa de vomito.
Por el contrario en otros pacientes se manifiesta como dispepsia biliar con
sntomas como sensacin de plenitud postprandial (despus de comer),
intolerancia a las grasas, nauseas y eructos.
Finalmente podemos encontrar como primera manifestacin de la patologa un
cuadro de colecistitis aguda.

DIAGNOSTICO

El pilar del diagnostico es la clnica.

Dentro del diagnostico por imgenes tenemos la ecografa que se considera el
mtodo ideal por tratarse de una prueba de bajo costo y no invasiva.
A nivel de laboratorio clnico se puede encontrar elevacin de la gammaglutamil
transpeptidasa (GGT), fosfatasa alcalina y las bilirrubinas.

TRATAMIENTO

El tratamiento es diferente segn si se trata de una colelitiasis sintomtica o

asintomtica.
En la colelitiasis sintomtica se recomienda realizar una colecistectoma
(extraccin de la vescula) idealmente por va laparoscpica, la cual tiene menor
riesgo de complicaciones, menor tiempo de recuperacin y generalmente es de
tipo ambulatorio.
Los pacientes sometidos a colecistectoma tienen incremento en el riesgo de
presentar
Cncer de colon, esfago e intestino proximal por mayor exposicin a las sales
biliares, as
Como de reflujo duodeno-gstrico de bilis.
En pacientes sintomticos y en los cuales no es posible realizar tratamiento
quirrgico se recomienda utilizar cido Quenodesoxiclico y cido
Ursodesoxiclico que son sales biliares que pueden disolver clculos de colesterol
pero su efecto es muy lento.
En cuanto a la colelitiasis asintomtica existe una controversia pues hay sectores
que estn a favor de realizar colecistectoma profilctica justificado en la severidad
de los riesgos de las complicaciones que se presentan cuando los clculos migran
hacia la va biliar.
Quienes estn en contra de esta ciruga y a favor de tomar una conducta
expectante, consideran que estas complicaciones no son tan frecuentes y que es
mayor el riesgo quirrgico que el beneficio obtenido con este procedimiento.

COLECISTITIS AGUDA

Inflamacin de la vescula biliar por obstruccin del tracto de salida (conducto

cstico), en la mayora de los casos por clculos impactados que impiden el paso
de bilis hacia el coldoco.
Se considera que la gran mayora de las colecistitis son secundarias a la
presencia de clculos en la vescula sin embargo existe tambin la colecistitis

acalculosa es decir sin clculos, y que se presenta generalmente asociada a

situaciones de ciruga mayor, ayunos prolongados por enfermedad grave y SIDA
asociada a infecciones por Citomegalovirus, Criptosporidium y Microsporidium, se
manifiesta clnicamente con fiebre y dolor inexplicable a nivel del hipocondrio
derecho.
La colecistitis secundaria a clculos generalmente se hace sintomtica despus de
la ingesta abundante o de grasas y se manifiesta con dolor constante en
hipocondrio derecho o epigastrio, fiebre, nauseas, vomito, fiebre, signo de Murphy
positivo (dolor a la inspiracin profunda mientras se palpa por debajo del reborde
costal derecho), dolor de rebote como signo de irritacin peritoneal, fiebre y la
vescula puede llegar a palparse.
DIAGNOSTICO:
Se encuentra elevacin de los leucocitos entre 12 y 15.000/mm3, VES, PCR,
bilirrubina, fosfatasa alcalina, aminotransferasas (ALT, AST) y amilasa srica.
A los RX se pueden apreciar los clculos, la gamagrafa puede mostrar la
obstruccin del cstico y la ecografa indica la presencia de clculos y puede
permitir la medicin el grado de engrosamiento de la pared de la vescula.
TRATAMIENTO
Se indica el ayuno, uso de analgsicos como Meperidina o morfina y el uso de
antibiticos como Cefoperazona y metronidazol conjuntamente.
Adicionalmente se indica la colecistectoma en estos pacientes al cuarto da de
hospitalizacin debido al riesgo de recurrencia del cuadro.

COLEDOCOLITIASIS y COLANGITIS

La Coledocolitiasis consiste en la presencia de clculos a nivel del coldoco, los

cuales se pueden originar, ya sea en la vescula y migrar hacia el coldoco o
directamente en el conducto.
Se presenta en aproximadamente el 15% de los pacientes con litiasis biliar.
El riesgo de presentarla se incrementa con la edad.
Las manifestaciones clnicas se presentan por la obstruccin de la va biliar y son
crisis de dolor en hipocondrio derecho asociado a ictericia.

De denomina colangitis a la presencia de cuadro inflamatorio a nivel del coldoco

generalmente secundaria al proceso obstructivo y se manifiesta clnicamente con
clico recurrente y frecuente en hipocondrio derecho, ictericia acompaada de
dolor y fiebre con escalofri.
Al conjunto de estos tres sntomas se le denomina TRIADA DE CHARCOT y es
tpico de la colangitis.
Si a estos sntomas se les adiciona la presencia de hipotensin arterial y
alteraciones del sensorio se le denomina PENTADA DE REYNOLDS e indica la
presencia de colangitis supurativa.
DIAGNOSTICO
El diagnostico se hace teniendo presente el cuadro clnico consistente en la triada
de Charcot o si solo estn presentes dos elementos de la triada, el paciente debe
tener pruebas de laboratorio compatibles con respuesta inflamatoria sistmica
(elevacin de leucocitos, VES, PCR), elevacin de pruebas bioqumicas hepticas
(bilirrubinas, fosfatasa alcalina aminotransferasas) o la presencia de dilatacin de
la va biliar en los estudios de imgenes.
Dentro del diagnostico por imgenes son de utilidad: la ecografa y tomografa que
muestran dilatacin de la va biliar y la COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETROGRADA ENDOSCOPICA, que constituye un medio preciso y directo para
evidenciar la causa, localizacin y extensin de la obstruccin, a la vez que
permite realizar la extraccin de los clculos o eliminar la causa de la obstruccin
constituyendo as un medio teraputico.

TRATAMIENTO

Debe realizarse una esfinterotoma endoscpica y extraccin del clculo y

posteriormente se indica la colecistectoma.
Diagnsticos de enfermera.
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud, r/c actitud negativa hacia
los cuidados de salud m/p falta de acciones que previenen problemas de salud,
minimiza el cambio en el estado de salud.
Riesgo de disminucin de la funcin heptica r/c infecciones vricas (hepatitis a, b,
c)

Disconfort r/c sntomas relacionados con la enfermedad, m/p ansiedad, temor,

inquietud, suspiros.

Intervenciones.

Disminucin de la ansiedad
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que
se han de experimentar durante el procedimiento.
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y
pronstico.
Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos acuerdo
con el paciente
Animar al paciente a que identifique que sus propios objetivos, no los que
cree espera el cuidador.
Al ayudar al paciente a identificar las metas, evitar centrarse en el
diagnostico o proceso de enfermedad nicamente.
Explorar con el paciente los papeles del cuidador y del paciente.
Identificacin de riesgos
Control de riesgos
Proteccin contra las infecciones

PANCREATITIS
Diagnsticos de enfermera
Dolor R/C irritacin y edema del pncreas inflamado
Deficit de volumen de liquidos R/C vomitos, disminucin del aporte de liquidos,
fiebre con diaforesis y desplazamiento de liquidos
Alto riesgo de patrn respiratorio ineficaz R/C entabillado para el dolor intenso.

PADECIMIENTOS ESPLNICOS
El bazo es un rgano situado dentro del abdomen, en la parte superior izquierda
conocida como hipocondrio izquierdo.
Se encuentra bajo el diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal
izquierda.

Signos y sntomas

Dolor abdominal
Abdomen agudo
Dificultad respiratoria
Fiebre
Escalofros
Taquicardia
Hemorragia
Pesadez
Citopenia
Masa palpable

Complicaciones

Periesplenitis
Absceso esplnico
Esplenomegalia

Exmenes

Escanografia abdominal
Radiografia abdominal
Radiografia torcica

Infecciones
Anemia
Cncer
Enfermedades del hgado
Enfermedades inflamatorias
Enfermedades por deposito

Causa

Diagnostico

Exploracin fsica
Tcnicas imagenologicas
Ultrasonografa
Esplenectoma

Diagnsticos de enfermera

Autopercepcin r/c enfermedad m/p respuesta no verbal a cambios

corporales reales(p.ej; estructura, funcin, aspecto)


Promocin de la salud m/p la elecciones de la vida diaria son apropiadas
para satisfacer los objetivos(p.ej;) prevencin o tratamiento), no hay una
aceleracin inesperada de los sntomas de la enfermedad

Eliminacin e intercambio r/c desequilibrio en la ventilacin perfusin m/p

disnea, taquicardia, respiracin anormal (p.ej; ritmo, profundidad, frecuencia).

Intervenciones

Valoracin de la condiciones del paciente, nivel de la conciencia,

datos sobre la funcin respiratoria y hemodinmicos, coloracin de la
piel, temperatura
Coloque al paciente en una postura cmoda para reducir el esfuerzo
respiratorio
Localizacin de catteres, drenajes, apsitos; lquido, sangre
perdidos y administrados durante la ciruga.
Periodos precoces de ambulacin y actividades de autocuidado.