BOL PEDIATR 2010; 50: 314-323

Serie Monogrfica: Trastornos del aprendizaje

3. La intervencin psicopedaggica
J. ARIAS LVAREZ, V. GRANDA MORN*, I. MLAGA DIGUEZ**
Licenciado en Psicologa. Mster en Neuropsicologa Infantil por la Universidad Autnoma de Barcelona. *Licenciada en Psicologa.
Diplomada en Logopedia. Centro de Diagnstico Neuropsicolgico GOA. Oviedo. **Unidad de Neuropediatra. Servicio de Pediatra.
Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo

INTRODUCCIN
El presente artculo completa la serie monogrfica sobre
los trastornos del aprendizaje (TA) en la infancia. Esta ltima entrega se dedica ntegramente al tratamiento de los TA,
completando as las dos primeras, dedicadas a la definicin
de los distintos tipos y sus bases neurobiolgicas(1) y a la
aproximacin diagnstica(2), respectivamente.
El objetivo que hemos intentado conseguir es el de facilitar al pediatra general una visin global sobre el manejo
del nio afecto de un TA (a travs de la intervencin psicopedaggica). Pensamos que, adems de saber en qu consisten y cmo se diagnostican los TA, es importante para el
profesional adquirir unas nociones bsicas sobre el tratamiento de estos trastornos.
Hemos seleccionado los tres TA ms frecuentes en la
prctica clnica: la dislexia, la discalculia y los TANV. Hemos
optado por no afrontar el manejo de otras entidades clnicas, citadas en artculos anteriores, como el trastorno por
dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDA/H) y el
sndrome de Asperger (SA) ya que, por una parte, no son
consideradas especficamente TA y, por otra, su manejo es
complejo y muy distinto a stos, lo que nos obligara a extendernos en exceso.
Sin embargo, creemos importante recordar que, tanto
el TDA/H como el SA, aparecen en muchas ocasiones de
forma comrbida a los TA(1,2). Por ello, se ha de tener presente que las intervenciones psicopedaggicas que a continuacin se exponen sern, igualmente, aplicables a aque-

llos nios que presenten un TA de forma exclusiva o asociado a otros trastornos (TDA/H, SA u otros). El nio con
ms de una patologa precisar de un tratamiento ms complejo, debidamente coordinado por un equipo multidisciplinar (pediatra-neuropsiclogo/psiclogo-pedagogo-logopeda) con experiencia en las diversas patologas (intervencin psicopedaggica para el TA asociada a intervencin psicopedaggica especfica para el/los otros trastornos, asociada a un tratamiento farmacolgico si estuviera
indicado)(3) (Fig. 1).

CONCEPTOS GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO

DE LOS TA
En trminos generales, la reeducacin o intervencin
psicopedaggica se dirigir a corregir, mediante los mtodos psicopedaggicos especficos, las alteraciones para el
aprendizaje puestas de manifiesto durante el proceso de
evaluacin(4,5).
De una forma general (aplicable al manejo de todos los
TA y trastornos asociados), la intervencin psicopedaggica debera plantearse en 2 frentes: por una parte, el nio recibir una intervencin especfica por el profesional que est
al cargo del tratamiento (el pedagogo, logopeda o psiclogo trabajar personalmente con el nio). De forma paralela, la familia (y el propio nio) recibirn formacin sobre
el trastorno y su abordaje, de forma que se pueda mantener
una continuidad del tratamiento en el mbito domiciliario

Correspondencia: Dr. Ignacio Mlaga Diguez. Unidad de Neuropediatra. Servicio de Pediatra.

Calle Celestino Villamil s/n. 33006 Oviedo.
Correo electrnico: nmalaga@hca.es
2010 Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria, Castilla y Len
ste es un artculo de acceso abierto distribuido bajo los trminos de la licencia Reconocimiento-No Comercial de Creative Commons
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.5/es/), la cual permite su uso, distribucin y reproduccin por cualquier medio para fines no comerciales,
siempre que se cite el trabajo original.

314

VOL. 50 N 214, 2010

J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

Intervencin psicopedaggica especfica

Apoyo farmacolgico bajo supervisin mdica (pediatra,
neuropediatra, psiquiatra infanto-juvenil)

Intervencin psicopedaggica especfica

Adaptaciones curriculares

Trastornos
especficos del
aprendizaje

TDA-H

Trastornos
psiquitricos y
de conducta

Control y tratamiento psiquitrico especfico

Apoyo farmacolgico si es preciso
Terapia familiar si estuviera indicada
Figura 1. Representacin muy simplificada de las diferentes patologas que pueden interferir en los aprendizajes del nio, con sus respectivos enfoques teraputicos.

(realizacin de deberes, actividades extraescolares, actividades cotidianas).

La intervencin psicopedaggica especfica debera, por
motivos obvios, realizarse en el centro escolar (es el entorno donde el nio pasa un mayor nmero de horas y donde
se realiza el grueso de las actividades acadmicas). De una
forma complementaria (en casos especialmente complejos
o refractarios o en aquellos casos en que el tratamiento en
el centro escolar no fuera posible) se debera asociar una
intervencin en horario extra-escolar.
Tambin es muy importante conocer el alcance del tratamiento. Como se recoge en anteriores artculos de esta
serie, los TA son trastornos tratables, pero no curables. La
reeducacin durante los primeros aos de vida del nio,
concretamente durante la educacin primaria, persigue mejorar la capacidad del sujeto para un determinado aprendizaje incidiendo en las funciones cerebrales deficitarias. En
fases posteriores de la vida, a partir del inicio de la educacin secundaria, la capacidad de modificacin o de plasticidad cerebral es menor, por lo que la reeducacin se basa-

r, fundamentalmente, en la adaptacin al trastorno y la

bsqueda de estrategias compensatorias.
En cualquier caso, la literatura cientfica reciente, as
como la opinin de los expertos, coincide en la necesidad
de una intervencin lo ms precoz en el tiempo posible, as
como la importancia de una correcta coordinacin entre
escuela y especialistas que llevan a cabo tanto el diagnstico como la reeducacin(3-6).

LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN LA
DISLEXIA
El objetivo teraputico de la intervencin en dislexia persigue la reeducacin de las funciones alteradas sobre la base
de las capacidades adquiridas. Por ello, en la reeducacin
en dislexia, adems de tener en cuenta los trastornos o dificultades que presenta el nio, es necesario contemplar y
considerar las habilidades y capacidades que domina, para
apoyarse en ellas y potenciarlas al mximo.

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN

315

La intervencin psicopedaggica

La variabilidad de las manifestaciones clnicas de la dislexia es extensa(1,2,6), por lo que la intervencin de los problemas en la lectoescritura debera basarse en un modelo interdisciplinario que supere las concepciones anteriores de modelos exclusivamente mdicos, psicolgicos o pedaggicos(7).
Al iniciar una reeducacin de la dislexia, debern tenerse en cuenta una serie de hechos, como que el trastorno
acompaar al individuo durante toda la vida y sus manifestaciones y repercusiones variarn con el tiempo, por lo
que el enfoque del tratamiento debe ir acomodndose a
dichos cambios. Es importante identificar, no slo las dificultades, sino tambin las habilidades del nio. Tan importante ser la reeducacin individual del paciente, como el
conocimiento del trastorno que tenga su entorno (escolar,
familiar); por ltimo, recordar que las adaptaciones curriculares escolares sern fundamentales para minimizar el
efecto del trastorno sobre el aprendizaje global del nio.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN LA DISLEXIA

Los dos pilares bsicos sobre los que descansa la intervencin en la dislexia son la adaptacin curricular escolar
y la reeducacin psicopedaggica.
Existen diferentes tcnicas de intervencin en dislexia
en funcin del marco o enfoque de referencia que se use,
si bien la mayora de los modelos actuales concuerdan en
los principios que deben regir la intervencin de la misma:
1) se ha de obtener una evaluacin completa de los posibles
dficit, mecanismos y errores; 2) se han de disear programas individualizados, que se adapten a las dificultades,
necesidades y potencialidades de cada sujeto; 3) se ha de
conseguir una secuenciacin o planificacin gradual de los
objetivos, as como de la complejidad y exigencia que requieran las tareas; y 4) peridicamente, se han de reevaluar o
estimar los logros alcanzados en determinados momentos
de la intervencin.
La aceptacin mayoritaria de estos principios ha generado un grado importante de acuerdo respecto al conjunto
de estrategias que deben constituir la esencia de una intervencin y que a continuacin resumimos:
1. El sobreaprendizaje. Consiste en volver a aprender la lectoescritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades
del nio, trabajando siempre con el principio del aprendizaje sin errores y propiciando los xitos desde el inicio y a cada paso del trabajo. Se trata, en ltima instancia, de hacer el reaprendizaje correcto de las tcnicas de
lectoescritura, hacindolas agradables y tiles para el
nio(8).

316

VOL. 50 N 214, 2010

2. La educacin multisensorial. Los procedimientos multisensoriales trabajan la relacin entre habla y smbolos
visuales, o tambin la interrelacin entre modalidades
visuales, auditivas y quinestsicas. En dichas tcnicas
interviene la memoria visual, auditiva, articulatoria, tctil, grafo motora y rtmica. Algunos autores critican este
tipo de enseanza por la sobrecarga que puede generar
a los sentidos, sin embargo, es una de las estrategias ms
utilizadas, dada la ventaja que supone la realizacin
de los aprendizajes simultneamente por varias modalidades sensoriales(8).
3. La educacin psicomotora. Algunos nios que tienen dificultades especficas en el aprendizaje lector requieren
de un entrenamiento especial para llegar a dominar estas
habilidades: esquema corporal, lateralidad, orientacin
espaciotemporal(7,8).
4. El entrenamiento perceptivo-motor. Se basa en la potenciacin de las capacidades viso motoras que se fundamentan en el logro de la coordinacin dinmica manual y
visual(7).
5. El desarrollo lingstico. En funcin de los problemas psicolingsticos que se detecten en la valoracin inicial del
paciente, la intervencin muy probablemente deber
abarcar alguno o varios de los siguientes aspectos: recepcin auditiva, recepcin visual, asociacin auditiva y/o
visual, memoria secuencial auditiva y/o visual, expresin verbal y cierre gramatical(9).
6. El entrenamiento de la lectoescritura. El correcto aprendizaje de la lectoescritura requiere de un proceso continuo
de adquisiciones, que empieza con las primeras asociaciones entre fonemas y grafemas y finaliza con una
automatizacin de la lectura y escritura. En este entrenamiento se utilizan, fundamentalmente, dos mtodos
de lectura: el analtico y el sinttico. El mtodo sinttico
comienza por los grafemas hasta llegar a las frases (grafemasslabaspalabrasfrases), y el mtodo analtico
comienza con la representacin de la frase para, por ltimo, llegar a la letra (frasepalabraslabagrafema). La
eleccin de uno u otro mtodo depender del problema
que subyace a las dificultades lectoescritoras de cada
sujeto en particular(7).

CUNDO Y DNDE SE HA DE ESTABLECER LA

REEDUCACIN EN LA DISLEXIA
La intervencin reeducativa en el nio dislxico ha de
ser precoz, con el fin de aprovechar la capacidad de modificacin del cerebro en edades tempranas e intentar evitar,

J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

TABLA I.

NIVELES DE INTERVENCIN EN LA REEDUCACIN PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA

Nivel 1.
Conciencia fonolgica

Se aplica en nios menores a los 10 aos con especiales dificultades con la va fonolgica
trabajando aspectos como el contar el nmero de fonemas de una palabra, jugar con las
diferentes combinaciones de fonemas para formar palabras diferentes, hacer rimas

Nivel 2.
Correspondencia fonema-grafema

Una vez entrenada la conciencia fonolgica (sonidos), el nio est preparado para los
grafemas (letras). Aprender que a cada grafema (letra) le corresponde un determinado
fonema (sonido) y que ste puede cambiar en funcin del grafema (letra) que tenga a
continuacin (p. ej.: ceja-casa) o que algunos fonemas (sonidos) no se representan siempre con
el mismo grafema (letra) (p. ej.: casa-quiosco). Algunos de los ejercicios con los que se
trabajar esta correspondencia sern, por ejemplo, relacionar letra-sonido-dibujo, formar
palabras a partir de letras, deletrear o rellenar huecos en palabras

Nivel 3.
Lectura global

El nio ya est preparado para aprender a leer (identificar palabras con mayor velocidad,
ruta lxica) mediante la prctica continuada con ejercicios, como la identificacin rpida de
palabras de diferente longitud, a diferentes velocidades apoyndonos en la representacin
grfica de la palabra

Nivel 4.
Redaccin, ortografa y entonacin

ste suele ser el inicio de la intervencin en aquellos nios diagnosticados tardamente

(finales de la primaria o secundaria). En relacin con la redaccin se trabaja la conciencia
morfosintctica (estructuras gramaticales, signos puntuacin, estructuracin texto); la
ortografa, verdadero taln de Aquiles en el nio dislxico, se trabajar mediante el apoyo
visual (dibujos) y trabajando mediante unas normas ; finalmente, la entonacin se podr
trabajar mediante la lectura de dilogos o cmics

Nivel 5.
Estrategias compensatorias

Aplicable en el nio mayor, adolescentes o adultos. Se trabajan tcnicas de estudio (deteccin

de ideas relevantes, el esquema) y se promueve el uso de mtodos de ayuda a la
lectoescritura, principalmente basados en las nuevas tecnologas como lectores informticos o
los correctores ortogrficos de los procesadores de textos

en la medida de lo posible, la sensacin de fracaso del nio.

Trminos desgraciadamente demasiado frecuentes en determinados mbitos, como el ya madurar o no es bueno etiquetar, generan una innecesaria prdida de tiempo(3,10). La
reeducacin deber disearse en funcin de la edad del nio;
en los primeros ciclos de educacin primaria, hasta los 10
aos aproximadamente, se incidir en el trastorno de base
(mecnica lectora) y, posteriormente, en los ltimos ciclos
de la primaria o ya en la secundaria, se centrar en torno al
aprendizaje de estrategias compensatorias.
Por otra parte, es comn que los sujetos dislxicos presenten otros trastornos tales como la disgrafa, la disortografa, la discalculia y/o dificultades de atencin o TDAH(1-3,11,12). Todas estas dificultades pueden confluir y generar un patrn de conducta muy sugerente que, en el aula,
se traduce o bien por la tendencia hacia la inhibicin y el
retraimiento, o bien por la aparicin de conductas disruptivas cuya finalidad suele ser la de obtener el reconocimiento que no pueden alcanzar por sus resultados escolares. El tratamiento global del paciente dislxico ha de
integrar otras reas del desarrollo del individuo en las que
puedan aparecer alteraciones (rea conductual, emocional,
etc.).

Finalmente, cuando existan problemas asociados, como

problemas de articulacin, conductuales, emocionales o de
personalidad, ser preciso contar, adems, con tratamientos logopdicos y psicolgicos especficos (Fig. 1).
De una forma esquemtica, la reeducacin se puede plantear en 5 niveles o etapas de intervencin, que se resumen
en la tabla I. En las tablas II y III se representan, esquemticamente, otros dos ejemplos de esquemas de tratamiento
psicopedaggico de la dislexia. El proceso reeducativo no
siempre ha de abarcar todos y cada uno de los dominios
expuestos, sino que los mbitos se debern desarrollar (en
mayor o menor medida) teniendo en cuenta las habilidades
y limitaciones de cada sujeto.

LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN LA
DISCALCULIA
La discalculia del desarrollo, TA especfico para la adquisicin de las habilidades matemticas, ha recibido mucha
menos atencin que las alteraciones del cdigo escrito (las
dislexias y las disgrafas), muy probablemente porque, hasta
el da de hoy, se trata de un trastorno ampliamente infra-

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN

317

La intervencin psicopedaggica

TABLA II. PROPUESTA DE UN ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE UN NIO

DISLXICO

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.

8.

9.
10.

Desarrollo de la coordinacin motora y psicomotora

Estructuracin espacial y temporal
Orientacin espacial y temporal
Relajacin y propiocepcin
Programa de habilidades comunicativas orales
Programa de lectura y escritura:
Fonemas-grafemas
Slabas
Palabras
Frases
Comprensin: semntica, morfologa, sintaxis
Mecnica lectora: ritmo y prosodia
Rotulacin de letras
Copia
Dictado
Redaccin
Procesos cognitivos bsicos:
Percepcin/discriminacin auditiva-verbal
Atencin
Memoria
Procesos cognitivos superiores:
Funciones ejecutivas
Abstraccin
Conciencia fonolgica y metafonolgica
Tratamiento logopdico especfico
Tratamiento psicolgico especfico
rea conductual
i. Conductas disruptivas
ii. Inhibicin conductual-retraimiento
rea emocional
iii. Autoconcepto
iv. Ansiedad
v. Motivacin

diagnosticado(1,13). En el pasado, los trastornos de las facultades aritmticas eran englobados o asociados con frecuencia a dficit primarios del lenguaje, perdiendo entidad
propia. El enfoque actual hoy en da es muy distinto, ya
que se intentan abordar los aspectos clnicos y educativos
asociados a las discalculias as como su tratamiento especfico(14).
Tal y como comentamos en el apartado del manejo
comn de los TA, la intervencin precoz es de vital importancia y los aspectos a trabajar dependern de la edad del
nio as como de los trastornos asociados. As pues, mientras que en los primeros ciclos de la educacin primaria se
intentar afianzar el concepto de nmero, en etapas posteriores se recurrir al desarrollo y utilizacin de estrategias
compensatorias (el nio mayor, adolescentes y adultos).

318

VOL. 50 N 214, 2010

TABLA III. PROPUESTA DE OBJETIVOS DE UN ENTRENAMIENTO BSICO

PARA DISLEXIA

Ejercicios
grafolxicos

Intentar implantar automatismos correctos

en los procesos de lectoescritura de los
grafemas y sustituir los procesos previos
incorrectos

Reconocimiento
auditivo

Hablar con la boca tapada, para que el nio

no vea el movimiento de los labios y pueda
relacionar el sonido emitido con su grafa

Lectura labial

Articular la letra sin sonido para que el nio

seale la grafa correspondiente

Lectura oral

Sealar una letra entre varias y solicitar al

nio que la lea

Reconocimiento
tctil

Con los ojos cerrados el nio debe identificar

letras de diferentes texturas

Propiocepcin

Reconocer las letras trazadas sobre distintas

partes del cuerpo

Abstraccin de
la letra

Pedir palabras que empiecen con una letra

determinada, o bien que la contengan al final
o en el medio

Mtodo de
Madame Borel

Utiliza mtodos fnicos y audiovisuales

smbolos gestuales asociados a cada letra o
grafema. Este condicionamiento de los
smbolos gestuales de los grafemas ayuda a
la evocacin

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN LA
DISCALCULIA
Los principios generales de intervencin en las dificultades de aprendizaje del clculo seran los siguientes: se debe
dar prioridad a las actividades manipulativas, a la comprensin de conceptos y operaciones matemticas y al desarrollo de procesos mecnicos y memorsticos. Se debe favorecer la automatizacin de combinaciones numricas y algoritmos. Se recomienda trabajar los problemas/enunciados
verbales, as como el aprendizaje de suma-resta simultneamente. El estimular la relectura y el uso de representaciones (dibujos) para apoyar la comprensin de problemas
facilita mucho el aprendizaje en este grupo de pacientes. Se
debe intentar fomentar el conocimiento y el uso del vocabulario matemtico, as como intentar graduar la dificultad
de las tareas programadas y presentar los ejercicios de forma
variada y utilizando situaciones reales. Por ltimo, es recomendable la enseanza de diferentes estrategias para llegar
a la solucin de un mismo tipo de problemas(15).
A continuacin presentamos, de forma esquemtica, una
serie de principios metodolgicos que han sido propuestos

J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

por varios autores y cuyo fin es el facilitar el aprendizaje de

la habilidad matemtica. stos son aplicables y recomendables al plan pedaggico de cualquier nio (no necesariamente afecto de un TA), pero su utilizacin tiene un especial inters en nios que padecen discalculia(14,16):
Buscar una enseanza ms intensiva y explcita sobre el
sentido numrico.
Intentar aplicar una enseanza ms prctica en el uso
del sistema numrico.
Permitir un perodo de tiempo ms extenso en el aprendizaje de los conocimientos bsicos y hacer uso de un
repaso constante de lo aprendido.
Disear situaciones de aprendizaje que conduzcan al
descubrimiento.
Intentar respetar los distintos estadios del desarrollo del
nio, de tal manera que se proceda de lo concreto a lo
abstracto.
Intentar hacer uso del principio de que primero se busca
la comprensin, para despus conseguir la mecanizacin o automatizacin.
Propiciar situaciones de aprendizaje que estimulen el
conocimiento divergente (creativo).
Facilitar aprendizajes a travs de la interaccin social.
En etapas posteriores de la vida o en nios diagnosticados de forma tarda y en adultos, la discalculia se ha de tratar con tcnicas o estrategias compensatorias. Hoy en da
esto se basa en el uso de calculadoras, tanto para la realizacin de tareas acadmicas/laborales (por ejemplo, un estudiante universitario de Medicina, afecto de dislexia, que ha
de superar una asignatura bioestadstica para la que se
precisan habilidades matemticas) como para facilitar o asegurar tareas cotidianas (gestin y control de gastos domsticos o bancarios, etc.).

CUNDO Y DNDE SE HA DE ESTABLECER LA

REEDUCACIN EN LA DISCALCULIA
La intervencin psicopedaggica se rige por los mismos principios que se comentaron de forma general: se ha
de iniciar, de forma precoz, preferentemente en el entorno
escolar, y debe efectuarse respetando las caractersticas
propias de cada caso y poniendo ms nfasis en aquellas
dificultades que se manifiestan de forma ms severa. Para
ello se ha de tener en cuenta, como ya se dijo en los artculos anteriores de esta serie, que el clculo es una habilidad multifactorial que implica el uso de capacidades:
espaciales, verbales, mnmicas, ejecutivas y de conocimiento corporal.

La reeducacin debe efectuarse atendiendo a diversas

reas que se encuentran relacionadas directa e indirectamente con las matemticas y que, por tanto, son susceptibles de ejercitacin y mejora. Algunos de los aspectos en los
que suele ser preciso intervenir son:
Estimulacin de la percepcin y discriminacin visual
y auditiva as como de las habilidades visoespaciales y
visotemporales.
Estimulacin lingstica: comprensin verbal de situaciones, comprensin lectora, resolucin de problemas
de la vida cotidiana, organizacin y planificacin del
discurso, comprensin de elementos del lenguaje matemtico.
Desarrollo psicomotor: ejercicios perceptivo-motores:
conocimiento del esquema corporal, la simetra, las coordenadas arriba-abajo, aumentar la coordinacin visuomotora, sentido del ritmo y del equilibrio, orientacin
espacial y organizacin temporal.
Desarrollo cognitivo: ejercicios de simbolizacin: sustitucin paulatina de la manipulacin directa por representaciones grficas y stas por smbolos determinados,
aumento del vocabulario, sobre todo lo relacionado con
las matemticas, ejercitar la atencin (en especial, la atencin sostenida) y la memoria (memoria de trabajo,
memoria inmediata, etc.) como funciones bsicas. A su
vez, las estrategias cognitivas tienen un papel importante en las distintas fases de resolucin de problemas.
Aspecto pedaggico. Se efectuar el entrenamiento en ejercicios especficos de clculo, centrndose en adquisiciones, como la nocin de cantidad, nocin de tamao, forma,
posicin, orden, clculo concreto, escrito, mental, etc.
Al igual que ocurre en otros trastornos del aprendizaje, los alumnos con discalculia pueden presentar ciertas
alteraciones emocionales (frustracin, desmotivacin,
bajo autoconcepto, ansiedad, etc.) que pueden requerir
de una especial atencin durante el desarrollo de la intervencin.
A continuacin presentamos de forma esquemtica y
resumida algunos de los diferentes aspectos que se han de
trabajar en la discalculia, as como unas breves nociones
prcticas de cara a su aplicacin clnica (Tabla IV).

LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN EL
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL (TANV)
Tal y como se coment en las dos primeras partes de esta
serie dedicada a los TA(1,2), los denominados TANV constituyen el grupo de TA que menos conocido y que con menor

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN

319

La intervencin psicopedaggica

TABLA IV. ESQUEMA SOBRE LOS DIFERENTES ASPECTOS QUE PRECISAN TRABAJARSE EN EL NIO AFECTO DE DISCALCULIA, CON UNA BREVE
DESCRIPCIN DE CARA A SU APLICACIN CLNICA

Habilidades o aspectos a trabajar

Plan de trabajo

Espaciales

Organizacin en la hoja, ubicacin de los nmeros en las operaciones, dictado de cifras que
contienen punto, geometra, clculo de ngulos y superficies

Procedimentales

Secuencia de pasos a seguir en operaciones aritmticas o problemas, estrategias para

operaciones, valor posicional de los nmeros

Atencionales/ejecutivas

Control de la impulsividad, planificacin, capacidad de frustracin, memoria de trabajo,

repaso de resultados

Lenguaje

Vocabulario matemtico, velocidad de procesamiento del contenido oral o escrito, describir

pasos a seguir, rotaciones nmeros al escribir; conocimiento smbolo matemtico; hechos
aritmticos (tablas)

Cantidad

Nocin de cantidad, clculo aproximado, estimaciones, comparaciones

frecuencia se diagnostica. Debido a ello, su deteccin y tratamiento conllevan una mayor dificultad(1-3,17-19). Sin embargo, no por ser menos conocidos son menos importantes, ya
que los TANV generan una importante serie de repercusiones escolares, sociales y personales en los nios (y, tambin, en adultos) que los padecen que, en ocasiones, pueden llegar a ser altamente discapacitantes(17-19).

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN EL TANV

Aunque no existe un consenso amplio en cuanto a los criterios diagnsticos ni al tratamiento de los TANV, entre los
profesionales que trabajan en este campo existe una corriente mayoritaria para la organizacin del trabajo con estos
nios. Se suelen aplicar los siguientes principios: 1) se ha de
utilizar una estrategia, mayoritariamente, verbal; 2) se ha de
intentar seguir un proceso estructurado y secuencial; 3) se
ha de intentar ofrecer ejemplos concretos; 4) estos pacientes suelen precisar un ritmo ms lento para los aprendizajes;
y 5) en el momento de plantear la consecucin de nuevos
objetivos, ser conveniente priorizar los objetivos fundamentales y necesarios para adquirir objetivos posteriores,
introducir cambios en la temporalizacin de la adquisicin
de objetivos y desglosar los objetivos en metas intermedias(20).
Creemos importante sealar que, en este grupo de
pacientes, dadas las dificultades que presentan en los aspectos pragmticos del lenguaje, se deber evitar el uso de trminos ambiguos, metafricos, el uso de dobles sentidos,
como las ironas o el sarcasmo, etc. A su vez, siempre que
se pueda se dar un refuerzo verbal y los mensajes que se
transmitan sern explcitos y directos. Por otra parte y, a
causa de su lentitud har falta que, en las tareas y situa-

320

VOL. 50 N 214, 2010

ciones nuevas, se les oferten perodos de tiempo ms amplios

ya que necesitan repetirlas, practicarlas y planificarlas paso
por paso.

CUNDO Y DNDE SE HA DE ESTABLECER LA

REEDUCACIN EN EL TANV
A pesar de que ya ha sido abordado previamente en la
serie(1,2), creemos que ser muy til proporcionar, una vez
ms, las caractersticas clnicas del TANV, ya que facilitarn, en gran medida, la comprensin de las medidas reeducativas a emplear(1,2,18,19) (Tabla V). Al igual que en resto
de los TA, las medidas generales en cuanto al manejo son
aplicables al 100% en este trastorno.
En cuanto a las habilidades espaciales, estos nios suelen
tener dificultades para formar imgenes visuales (incapacidad de ver el conjunto), por lo que tiene dificultades para
revisualizar algo que han visto previamente. Por eso, generalmente se beneficiarn del entrenamiento en el procesamiento de informacin visual-espacial: las percepciones y
relaciones espaciales, el reconocimiento, la organizacin y
la sntesis de informacin visual-espacial, la orientacin
visual-espacial, etc. En la intervencin se utilizarn pistas
verbales para trabajar la orientacin en el espacio, escribiendo las pistas visuales que se vayan encontrando durante el recorrido, ofrecindole indicadores verbales mediante anotaciones, etc.
En cuanto a la motricidad, los nios con TANV suelen tener
importantes dificultades para su desarrollo(17). Para mejorar
la motricidad gruesa, sera conveniente realizar ejercicios de
estimulacin y coordinacin que implicasen los distintos
segmentos corporales, as como actividades de equilibrio,

J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

TABLA V. CARACTERSTICAS DEL TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL (TANV)

reas

Dficit

Habilidades

Social

Comprender la comunicacin no verbal

Juicio e interaccin social

Acadmica

Dificultades en la atencin y la memoria tctil y visual

Matemticas relacionadas con el razonamiento y
la ubicacin espacial
Comprensin lectora
Trazo, grafa
Organizacin en la resolucin de problemas y en
el razonamiento
Lenguaje: prosodia (entonacin y modulacin del
volumen, pauta y ritmo), contenido verbal, aspectos
pragmticos

Atencin y memoria auditiva

Lectura oral fluida y ortografa debido a sus buenas
habilidades fonticas
Aprendizaje a travs de la mediacin verbal
Memoria mecnica
Lenguaje: aspectos formales

Visuoespacial

Carencia de imgenes por la incapacidad de ver el dibujo Atencin al detalle

Memoria visual
Percepcin y relacin espacial

Motora

Fallos en la coordinacin
Dificultades en las habilidades motoras

Emocional

Berrinches frecuentes
Empata y modulacin del afecto
Tendencia a trastornos ansiedad/depresin
Temor a sitios nuevos y cambios de rutina

marcha, control postural, etc. Para el entrenamiento de la

motricidad fina, conviene fomentar el desarrollo y coordinacin de los esquemas oculomanuales. A nivel prctico, es
preciso recordar que las habilidades de la vida diaria tambin suelen verse afectadas por las limitaciones motoras, por
lo que estos nios suelen beneficiarse de un entrenamiento
en estas actividades (abotonarse, vestirse, comer, etc.)(16).
Con respecto a las dificultades psicomotoras y visuoperceptivas, debemos conocer que, aunque la reeducacin psicomotora pueda mejorar dichas habilidades, las escolares basadas en la expresin escrita siempre resultarn tediosas y
frustrantes (no slo se debe conseguir una grafa adecuada,
sino tambin que se realice con la suficiente rapidez como
para que sea funcional). En este aspecto, consideramos
importantsimo que, tanto el equipo docente como la familia y el propio alumno, sean conscientes de las limitaciones que conlleva padecer un TANV.
Con respecto al mbito acadmico, en los nios con TANV
es recomendable el uso de ciertas tcnicas con el fin de mejorar la ejecucin de las tareas (favorecer, en la medida de lo
posible, el uso de sus habilidades Tabla V para fomentar
el avance acadmico global). Algunas de stas tcnicas se
basan en: proponer tareas de papel y lpiz cortas o susti-

Con la prctica, ptimas habilidades motoras gruesas

Habilidades motoras finas
Mejores en deportes individuales que en grupos

tuirlas por tareas verbales, reducir el volumen de trabajo

escrito, adaptar las tareas que requieran la manipulacin de
material (doblar papeles, recortar, etc.) o la ordenacin de
material visual- espacial (mapas, grficos, mviles, etc.), evitar los trabajos con lmite de tiempo ya que aumentan el
estrs y disminuyen la capacidad de trabajo de estos nios(16).
En cuanto a la lectura, se recomienda fraccionar los mensajes escritos para favorecer su comprensin; trabajar el significado de expresiones ambiguas, metforas; pasar de los
conceptos concretos a los abstractos. En la intervencin en
el rea de las matemticas el nio con un TANV se beneficiar de la misma intervencin aplicada al nio con discalculia y que se ha comentado previamente.
Para favorecer el aprendizaje de estos nios, sera muy
positivo contar con una agenda que les sirva como instrumento organizador y recordatorio de las actividades a realizar, tanto en el mbito escolar, como en la vida diaria. Igualmente, sera recomendable contar con un ordenador personal, debido a las posibilidades de adaptabilidad que ofrece (facilitar la toma de apuntes, para manejar los textos, la
realizacin de actividades, etc.) y a la capacidad de trabajar
y entrenar habilidades especficas (habilidades visuales,
espaciales, cognitivas, etc.).

BOLETN DE LA SOCIEDAD DE PEDIATRA DE ASTURIAS, CANTABRIA, CASTILLA Y LEN

321

La intervencin psicopedaggica

Debido a las dificultades cognitivas, conviene contar con

estrategias que fomenten el uso de habilidades de pensamiento. Las habilidades de pensamiento bsicos (capacidad
de clasificar, comparar y contrastar, observar, identifica patrones, comprender relaciones causa-efecto, generalizar y resolver problemas) se pueden ensear a travs de las actividades cotidianas del nio, pero siempre con la mediacin del
adulto, que ser el encargado de resaltar y sealar las conexiones que el nio no es capaz de hacer por s solo(20,21).
Los problemas de comunicacin y de relacin social asociados a los TANV son sutiles pero, a la vez, son muy resistentes a la intervencin. Las personas con este trastorno
adquieren correctamente las habilidades lingsticas automticas (denominacin, fluidez verbal, repeticin y comprensin sintctica), pero presentan dficit en el uso pragmtico del lenguaje y muestran dificultades para la comprensin de inferencias. Son capaces de producir frases complejas desde el punto de vista gramatical, pero muestran
deficiencias en la produccin y la apreciacin de variaciones en la prosodia del habla, incapacidad en el ajuste comunicativo por tener dificultades para decodificar las expresiones faciales y el lenguaje corporal del interlocutor(16). Todo
esto dificulta las interacciones comunicativas y las relaciones sociales. Adems, los dficit en el razonamiento y la
generalizacin de los conocimientos dificultan sensiblemente
las habilidades en la solucin de problemas en el mbito
social. De esta manera, las interacciones de las personas con
TANV con el resto de la gente quedan comprometidas por
la falta de ajuste comunicativo y presentan dificultades para
hacer y mantener amistades, ya que tienen dificultades para
sintonizar afectivamente con los iguales.
De cara a la intervencin, conviene disear situaciones
de aprendizaje que faciliten las interacciones estructuradas
con otros alumnos. Por eso, estos nios se pueden beneficiar de situaciones cooperativas de aprendizaje y de talleres de habilidades sociales. Estas actividades requieren interacciones verbales altamente estructuradas en las que cada
alumno tenga perfectamente definidas sus tareas y su turno
de interaccin(16).
Las dificultades con el razonamiento, la flexibilidad, la
resolucin de problemas, los fracasos en las relaciones con los
iguales y las dificultades motoras y del aprendizaje colocan a
los alumnos con TANV en una situacin de desventaja sustancial para hacer frente a las circunstancias cambiantes del
da a da. Debido a estos factores, muchos autores han sealado un aumento del riesgo de trastornos emocionales en los
individuos con TANV y han puesto de manifiesto la necesidad de una intervencin especfica en trastornos que van desde
la baja autoestima, hasta la ansiedad y la depresin(17-19).

322

VOL. 50 N 214, 2010

CONSIDERACIONES FINALES ACERCA DE LOS

DERECHOS DE LOS NIOS CON TA Y LA
LEGISLACIN VIGENTE
El nio con un TA es un nio desfavorecido respecto al
resto de sus compaeros. En algunos pases, como en
EE.UU., las personas con dislexia u otros TA son consideradas discapacitados y estn amparadas por leyes que protegen, no slo su derecho a recibir ayuda para superar y/o
a adaptarse a su problema, sino incluso proteccin frente a
una discriminacin legal(22).
En nuestro pas, hasta donde nosotros sabemos, no existe una ley de mbito nacional que ampare tan explcitamente
a las personas con TA. En 2006 fue publicada la Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo de Educacin que, en su artculo 71.2, establece que corresponde a las Administraciones
educativas asegurar los recursos necesarios para que los
alumnos y alumnas que requieran una atencin educativa
diferente a la ordinaria, por presentar necesidades educativas especiales, por dificultades especficas de aprendizaje, por
sus altas capacidades intelectuales, por haberse incorporado tarde al sistema educativo o por condiciones personales
o de historia escolar, puedan alcanzar el mximo desarrollo posible de sus capacidades personales y, en todo caso,
los objetivos establecidos con carcter general para todo el
alumnado.
Sin embargo, esta ley no especifica los recursos o medidas a tomar, y deja en manos de las diferentes Comunidades Autnomas (CC.AA.) el establecer esas medidas(24). A
da de hoy, esto no se ha producido en la mayora de las
CC.AA., si bien algunas de ellas (Canarias, Baleares, Andaluca) se hallan en la vanguardia en cuanto a la proteccin
de los derechos de estos nios. En stas se han aprobado
medidas oficiales especficas de proteccin y apoyo al alumno con TA(23). Ha sido, sin duda, la accin conjunta de asociaciones de familiares de afectados de dislexia y algunos
grupos de los profesionales concienciados con este problema lo que ha sensibilizado a los gobiernos de estas CC.AA.
en ese sentido. En esta lnea, sera recomendable que en las
CC.AA. en las que an no se han implantado estas medidas
oficiales, las personas afectas se constituyeran en asociaciones con el fin de conseguir avances en este campo.

ALGUNAS DIRECCIONES DE INTERNET QUE

PUEDEN SER DE UTILIDAD
Asociacin Internacional de dislexia: http://www.
interdys.org

J. ARIAS LVAREZ Y COLS.

Federacin Espaola de dislexia y otras dificultades del

aprendizaje: http://www.fedis.org
Asociacin para la dislexia y otros problemas de aprendizaje de Asturias: http://www.dislexialnorte.110mb.com
Asociacin Cntabra de dislexia: http://www.
dislexialnorte.110mb.com
Asociacin de dislexia Superar la dislexia (Len):
http://disleon.blogspot.com
Asociacin de dislexia Dislexia sin barreras (Madrid):
http://www.dislexiasinbarreras.com
Asociacin americana de ayuda a discalclicos y dislxicos: http://www.dyscalculia.org
National Association of Special Education Teachers (NASET):
http://www.naset.org

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dislexiasinbarreras.com/informeJuridico.pdf

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