EPI3

Et si cela changeait tout ?

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Et si cela changeait tout ?
Dr Daniel Scimeca, Maisons-Alfort (94)

2007 2010 : 825 cabinets mdicaux subissent une biopsie extemporane sans prcdent dans les tudes de sant publique en
France ddies la mdecine gnrale.
Une biopsie de la mdecine gnrale toute entire et une intentionnalit claire : quelle place lhomopathie occupe-t-elle dans
cet espace ?
Dbut des rsultats en 2011 et publication complte en 2015.
Un organisme indpendant : La socit LA-SER, dirige par le
Pr. Lucien Abenhaim, pidmiologiste et ancien Directeur Gnral
de la Sant.
Un comit scientifique tout autant indpendant.

Comment est faite ltude ?

On ninterroge pas les mdecins ou les patients spcifiquement sur leur pratique ou leur approche homopathique. On ne les cible
pas, on ny pense mme pas et les investigateurs comme les investigus ignorent que cest la pratique homopathique qui est
tudie.
Officiellement on sonde des mdecins gnralistes et des patients dans des cabinets mdicaux de mdecine gnrale et des salles
dattente. Un point cest tout !
825 mdecins, 8559 patients, tel est lchantillon.
Cest donc bien une biopsie de lorgane mdecine gnrale qui est tudi et pas un nodule, un ilot homopathique.
La question claire qui est derrire est celle de la place de lhomopathie, non pas au sein delle-mme comme de nombreuses
tudes ont pu le faire mais au sein de la mdecine gnrale dans son ensemble. Cest une premire sur le plan de la mthode. Cest
une premire aussi sur la pertinence des rsultats.

Ce que dit ltude ?

En fait il y a 4 tudes pour la mme investigation. Une tude dite transversale et 3 tudes dites de cohorte.

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CAHIERS DE Biothrapie - N246 - MAI 2015

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Ltude transversale
Elle tudie la pratique de trois groupes de mdecins identifis
comme strictement allopathes, homopathes et pratique mixte
(cest--dire prescrivant des mdicaments homopathiques plusieurs fois par jour).
Ltude transversale montre que la division entre allopathe et homopathe est totalement floue et que lhomopathie est dsormais intgre dans larsenal thrapeutique des mdecins gnralistes. Il y a un gradient continu entre ceux qui nen prescrivent
jamais et ceux qui en prescrivent de manire trs soutenue.
Celui qui est considr comme homopathe est rarement exclusif et prescrit des mdicaments conventionnels aussi lorsque
cela est ncessaire.
Celui qui est considr comme allopathe conventionnel prescrit
une fois sur cinq des mdicaments homopathiques de faon
assez rgulire.

Conclusion : la pratique de lhomopathie en France est intgre

et nest pas marginalise un groupe de mdecins particuliers.
Du ct des patients on constate que celui qui est amen
choisir un mdecin dit mixte est un patient au profil et aux
pathologies totalement semblables aux patients qui choisissent
un allopathe.
La pratique de lhomopathie nest pas de la bobologie qui
soigne ceux qui nont rien. Elle soigne des patients lambda
reprsentatifs du patient franais statistiquement moyen.
Ceux qui sont attirs par un mdecin qualifi dhomopathe ont
un profil galement semblable mais sont globalement en meilleure sant physique, participent davantage aux soins.

Les tudes de cohorte

Elles sont au nombre de trois et portent respectivement sur :
- les douleurs musculo-squelettiques (DMS),
- les syndromes anxio-dpressifs (SAD),
- et les infections des voies ariennes (IVA).
Deux de ces trois tudes de cohorte sont actuellement publies :
DMS et IVA.
Dans les trois cohortes, le but fut dvaluer la diffrence entre
une prise en charge classique et une prise en charge homopathique.
En particulier fut tudie lvolution clinique par des chelles
dvaluation adapte chaque cohorte, la consommation de
mdicaments classiques et de soins mdicaux en gnral, la
qualit de vie globale du patient et la notion de perte de chance,
cest--dire en particulier le passage la chronicit ou une

pathologie induite (dpression pour les DMS par exemple).

Ltude DMS montre un bnfice thrapeutique assez comparable dans les deux groupes. Mais la consommation dAINS est
moiti moindre dans le groupe homo et de deux tiers moindre
pour les antalgiques.
Le passage la chronicit et lapparition dune pathologie induite
est la mme dans les deux groupes.
Ltude IVA montre galement un rsultat comparable sur le plan
de lefficacit clinique, mais deux fois moins dantibiotiques et
deux fois moins dAINS consomms pour ce mme rsultat.
En termes de perte de chance, idem pour la chronicit et diffrence non significative du nombre de cas dotites et de sinusites
dans le groupe homo.

Ce que lon savait dj ?

Nous savions, Dieu merci, que lhomopathie tait efficace dans ces trois indications qui sont des autoroutes de la mdecine
gnrale.
Nous savions que nous avions moins recours aux mdicaments classiques et donc moins deffets secondaires.

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Ce quon ne savait pas forcment ?

Nous savions des choses sur lhomopathie, mais nous ne savions presque rien sur la prise en charge homopathique. Nous
navions que nos seuls patients et nous navions pas dide ni de
recul sur notre recrutement. Nous savons dsormais que nous
soignons les mmes patients avec les mmes pathologies et
que si nous les gurissons, ce nest pas parce quils sont moins
malades que les autres !
Nous raisonnions sur le rsultat clinique, uniquement. Nous ne
nous posions pas de questions ou trs peu sur limpact de sant
publique. Nous savons dsormais que la prise en charge homopathique, amenant le mme bnfice clinique, permet une conomie en argent et en souffrance. En souffrance pour les effets
secondaires videmment, mais en argent aussi par la moindre
consommation de mdicaments classiques et par la bien moindre
consommation de soins mdicaux lis la iatrognie.

jective modestement les mmes rsultats dans ces trois indications princeps.
Notons que les DMS, les SAD et les IVA bnficient de traitements classiques, certes lourds (AINS, antibiotiques, psychotropes), mais dont lefficacit court terme ne saurait tre nie.
Ltude na pas port sur des pathologies dans lesquelles les
traitements classiques sont peu efficients ou absents et o lhomopathie a son mot dire (douleurs idiopathiques, puisement
chronique, entre autres).
Nous ntions peut-tre pas toujours persuads, par la culpabilisation permanente de nos dtracteurs, que nous mettions nos
patients en scurit dans notre prise en charge, que nous ne les
exposions pas une perte de chance.
Ce dernier lment, dans une priode de judiciarisation croissante
des relations mdecin - patients est dune grande importance et
fera date en termes de jurisprudence, trs vraisemblablement.

Nous pensions aussi, peut-tre, que nous tions plus forts que
les autres, que lhomopathie marchait mieux. Ltude EPI3 ob-

Ce que cela change dsormais ?

Nous pouvons peut-tre enfin passer autre chose. Combien
dnergie na-t-elle pas t dpense par des gnrations dhomopathes pour dfendre leur point de vue ? Et si cette nergie, nous la consacrions dsormais nos patients et non plus
rpondre nos dtracteurs ? De toute manire, il y en aura
encore. Les minusabens qui ne lisent pas les tudes et qui en
sont encore des arguments de type sucre ou placebo
ou nombre dAvogadro ne seront convaincus par rien, ils ne
liront pas plus EPI3 que les tudes prcdentes. Laissons disparatre les dinosaures et avanons sereinement.

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Avancer, ce serait aussi maintenant davantage sintresser aux

mcanismes et aux modalits defficacit.
Pourquoi parfois les 15CH marchent mieux que les 9CH ? Pourquoi certains mdicaments rclament une similitude pointue
alors que dautres semblent avoir une bande passante plus
large ?
Posons des questions qui nous ferons avancer et ne regardons
pas dans le rtroviseur, des combats qui nont plus lieu dtre.

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Rfrences
1. Grimaldi-Bensouda L, et al. Benchmarking the burden of one hundred diseases results of a nationwide representative survey
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2. Rossignol M, et al. Benchmarking clinical management of spinal and non-spinal disorders using quality of life : results from the
EPI3-LASER survey in primary care. Eur Spine J 2011 apr 13.
3. Rossignol M, et al. Who seeks primary care for musculoskeletal disorders (MSDs) with physicians prescribing homeopathic and
other complementary medicine? Results from the EPI3-LASER survey in France. BMC Musculoskelet Disord 2011;12:21.
4. Rossignol M, Begaud, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bnichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda
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2012;21(10):1093-101.
6. Danno K, Joubert C, Duru G, Vetel JM. Physician practicing preferences for conventional or homeopathic medicines in elderly
subjects with musculoskeletal disorders in the EPI3-MSD cohort. Clin Epidemiol 2014;6:333-41.
7. Grimaldi-Bensouda L, Begaud B, Rossignol M, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Benichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Abenhaim L, Guillemot D. Management of Upper Respiratory Tract Infections by Different Medical Practices, Including Homeopathy,
and Consumption of Antibiotics in Primary Care: The EPI3 Cohort Study in France 20072008. PloS One 2014;9(3):e89990.
8. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim
L, Begaud B ; for the EPI3-La-Ser group. Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians
prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. BMJ Open 2012;2(6) :
e000215.
9. Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, and
Begaud B ; for the EPI3-LA-SER group. Impact of homeopathic medical pratice an anxiety and depression in primary care: the
EPI3 cohort study. BMC Complementary and Alternative Medicine (en cours de publication).

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