Cada variedad de asfixia mecnica viene definida por ciertas lesiones producidas
directamente por el agente lesivo desencadenante, o indirectamente por el
mecanismo fisopatolgico de accin del agente y que conduce a la muerte del
sujeto. Estas lesiones, que constituyen el elemento bsico para el diagnstico
mdico legal de cada tipo de asfixia mecnica, sern estudiadas con la necesaria
extensin al tratar de cada una de ellas en particular.
Junto a estas, todas las asfixias mecnicas presentan unos rasgos comunes en su
anatoma patolgica, como corresponde a su afinidad patognica, que conviene
exponer en una descripcin de conjunto para evitar repeticiones. Adelantamos sin
embargo, que el valor semiolgico de estas lesiones generales es muy limitado y,
en muchos casos, constituyen slo un recuerdo histrico de puntos de vista
patognicos ya sobrepasados.
Para la descripcin de las lesiones generales de las asfixias mecnicas las
clasificaremos atendiendo a su localizacin, en externas e internas.
Lesiones Externas.
Equimosis paradjicas.
Mascarilla equimtica.
LESIONES INTERNAS.
Caracteres de la sangre:
Color negruzco, este rasgo equivale a la cianosis que hemos visto entre
los signos externos. Tiene un valor relativo, pues en todos los cadveres la
sangre se hace oscura por consumirse el oxgeno en los procesos
cadavricos. Fluidez, es un signo clsico de las asfixias, al que se ha
concedido gran importancia durante mucho tiempo por una gran
importancia semiolgica. Sin embargo, ya Casper puso en duda su valor
como lesin asfctica y, posteriormente, Wacholz, en una revisin destac la
ausencia de este signo en un 85% de los asfixiados, mientras que lo
encontraba en un elevado nmero de cadveres fallecidos por muy
diversos tipos de muerte repentina. Hoy se pone en evidencia la fluidez de
la sangre cadavrica, o por el contrario, la existencia de cogulos
sanguneos ms o menos voluminosos y numerosos, con la presencia de
enzimas fibrinolticas en la sangre cadavrica. Segn los actuales puntos
de vista, la sangre se coagula en el interior de los vasos inmediatamente
despus de la muerte; posteriormente, aunque siempre de forma inmediata,
la fibrinolisina disuelve la fibrina, licundose los cogulos y volviendo a
fluidificarse la sangre. Por tanto, la apariencia de la sangre cadavrica
depender de la presencia y cantidad de fibrinolisina, lo que est ms en
relacin con la rapidez de la muerte y la dinmica de la coagulacin
sangunea postmortal (la fibrinolisina slo sera activa durante el perodo de
formacin de los cogulos, segn algunos autores), mientras que la
naturaleza de la muerte tendra una relacin indirecta con el proceso de
fibrinlisis. Todo ello lleva a la conclusin de que este fenmeno de la
Pulmones.
En los pulmones pueden encontrarse en la asfixia diversos
anatomopatolgicos que asumen un cierto inters diagnstico:
cuadros
Aparato Circulatorio.
Los fenmenos a cargo del aparato circulatorio, a los que se ha atribudo una
especial significacin como signos de asfixia son: