Anda di halaman 1dari 17

PEDOMAN PELAYANAN UNIT KERJA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Akhir-akhir ini penyakit degeneratif kronis sering muncul sebagai penyebab
kematian. Gagal ginjal merupakan salah satu penyakit yang terjadi akibat komplikasi
kronis seperti diabetes mellitus (DM), hipertensi dan banyak penyakit kronis lain.
Gagal ginjal yang terjadi akibat komplikasi tersebut biasanya bersifat ringan, sedang
dan berat, sekarang ini gagal ginjal terminal (GGK), atau End Stage Renal Disease
(ESDR) sedang ramai dibicarakan karena bukan hanya menyangkut soal bagian
kesehatan saja tetapi juga melibatkan lintas bidang kesehatan karena biaya
penatalaksanaan yang tidak murah. Dengan banyaknya pasien gagal ginjal terminal
tersebut kebutuhan akan perawat dialisis semakin meningkat. Untuk menjadi perawat
hemodialisa perawat perlu melakukan pendidikan khusus untuk mempelajari berbagai
teknik dialisis yang biasnya menggunakan alat atau mesin dan cara khususnya.
B. Tujuan Pedoman
Umum: meningkatkan kualitas pelayanan pasien gagal ginjal melalui pedoman
pelayanan hemodialisis yang berorientasi pada keselamatan dan keamanan pasien.
Khusus:
1. Memberi acuan regulasi pelayanan Hemodialisa
2. Memberi acuan manajemen pelayanan Hemodialisa
3. Memberi acuan tugas pokok dan fungsi serta kompetensi masing masing tenaga
yang terlibat dalam pelayanan hemodialisa
4. Memberi acuan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam pelayanan
Hemodialisa
5. Memberi acuan pola pembiayaan yang berkaitan dengan pelayanan Hemodialisa .
C. Ruang Lingkup Pelayanan
Pelayanan tindakan hemodialisa akan dilakukan di unit pelayanan hemodialisa yang
berada di lantai 4 rumah sakit umum bali royal, dimana tempat tersebut berada di
dekat ICU/HCU, OK, ruang bersalin dan laboratorium dan ruang bayi. Di dalam Unit
hemodialisa kami mempunyai 4 buah mesin Belco dimana 3 buah mesin di sebelah
timur dapat digunakan untuk pasien HD konvensional dan HD SLEED dan 1 buah
mesin di sebelah barat selain dapat digunakan pada pasien dengan HD konvensional
dan HD SLEED mesin ini juga dapat melakukan tindakan HD HFR. Keunggulan dari

hemodialisa yang kami miliki selain dapat melakukan tindakan hemodialisa


konvesional, juga dapat melakukan tindakan Hemodialisa SLEED, dan HFR. Dimana
HD SLEED dikerjakan pada pasien dengan kondisi tidak stabil sedangkan HFR
supaya hasil yang didapatkan dari pasien HD kulit tidak menjadi hitam dan kualitas
hidup pasien menjadi lebih baik.
D. Batasan Operasional
Pelayanan unit hemodialisa kami dapat melayani tindakan hemodialisa sehari 2 kali
sesuai dengan jadwal dinas yang berlaku. Seluruh persiapan yang dibutuhkan unit
hemodialisa yang berupa barang medis akan dilakukan pengamprahan seminggu 2
kali dan barang non medis termasuk ATK dilakukan pengorderan seminggu 3 kali.
E. Landasan Hukum
a. Undang undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
b. Undang undang No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
c. Undang undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
d. Peraturan Pemerintah RI No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 920// Menkes/SK/Per/XII/1986 tentang
Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta Di Bidang Medik
f. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 585/Menkes/SK/Per/IX/1989 tentang
Persetujuan Tindakan Medik
g. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 749/ Menkes/SK/ Per/XII/1989 tentang
Rekam Medis/ Medical Record
h. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436 tahun 1993 tentang berlakunya Standar
Pelayanan Medis Indonesia
i. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan

Bab II
STANDAR KETENAGAAN HEMODIALISIS
Standar ketenagaan adalah untuk mencapai tujuan dan sasaran yang optimal dari program
pelayanan hemodialysis perlu ditata pengorganisasian pelayanan yang bertugas dan wewenang
yang jelas dan terinci baik secara administrative maupun tehnik.
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
1. Supervisor

2.

3.

4.

5.

6.

Seorang dokter spesialis pemyakit dalam konsultan ginjal hipertensi (Sp.KGH) yang
diakui oleh pernefri dan bertugas sebagai pengawas supervisor.Disamping itu dapat juga
bertugassebagai dokter penangung jawab unit dialysis dan atau dokter pelaksana unit
dialysis.
Penangung Jawab
Dokter spesialis penyakit dalam (Sp.PD) yang telah dapat pelatihan dialysis dipusat
dialysis yang diakui atau terakreditasi oleh Pernefri dan bertugas sebagi penangung jawab
unit dialysis.Disamping itu juga dapat bertugassebagai dokter pelaksana di unit dialysis.
Dokter Pelaksana
Seorang dokter yang telah mendapat pelatihan dialysis di pusat pelatihan dialysis yang
terakreditasi oleh Pernefri dan bertugas sebagai dokter pelaksana.
Perawat Mahir
Perawat yang telah menempuh pendidikan khusus dialysis dan perawat ginjal intensif di
pusat pelatihan dialysis yang diakui oleh Pernefri.
Perawat
Seorang lulusan akademi keperawatan yang memberi asuhan keperawatan dan membantu
tugas perawat mahir dialisis
Tehnisi
Minimal SMU/STM atau perawat dengan pelatihan khusus mesin dialysis dan
perlrngkapannya. Bertugas menyiapkan mesin, perlengkapan, menjalannkan, merawat
mesin dialysis dan pengolahan air, bekerjasama dengan tehnisi pabrik pembuatnya
(produsen/agent)

B. Distribusi Ketenagaan
Perbandingan perawat dengan pasien 1 : 3 (Josephine Chow) setiap perawat di beri tangung
jawab ekstra akomodasi, inventaris, mesin reuse. Mengontrol dan mengevalusi dilakukan
oleh Kepala Ruangan, mengatur kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain Jumlah tenaga
dokter pelaksana minimal adalah 1 dokter untuk setiap 4 mesin hemodialisis dan jumlah
tenaga perawat minimal adalah 1 perawat untuk setiap 2 mesin hemodialisis.
C. Pengaturan Jaga
a. Pengertian
Suatu cara penyusunan jadwal dinas petugas di ruang HD
b. Tujuan
Agar terlaksananya pelayanan HD yang efektif dan efisiensi
Perawat HD mengetahui hak dan kewajibannya
Dapat diketahui distribusi tenaga
Memudahkan meminta pertanggungjawaban bila terjadi kesalahan prosedur
pelayanan
Dari penjelasan diatas kita dapat menentukan jadwal dinas untuk ruangan hemodialysis
jadwal yang akan di buat sesuai dengan peraturan perundang-undangan tenaga kerja
yaitu:

1. Jadwal dinas disusun oleh Ka. Ruangan setiap bulan minggu III
2. Jadwal dinas dibuat rangkap3 (1 Manajer Keperawatan, 1 HRD, 1 Arsip Ka.Unit).
3. Pembagian libur perbulan:
Tenaga HD : mendapat hak cuti 12 hari kerja dan mendapat libur tambahan
sesuai dengan libur kalender
4. Ketentuan rotasi tenaga shift, pagi 3x, sore 3x
5. Jadwal dinas dibagi dalam 2 shift
Dinas Pagi
: 07.30 s.d. 14.30 Wita
Dinas Sore
: 13.00 s.d. 20.00 Wita
6. Jadwal oncoll dibuat setiap bulan bersamaan dengan jadwal dinas harian, dimana
karyawan mendapatkan hak libur setelah menyelesaikan tugas tersebut.

BAB III
STANDAR FASILITAS RUANGAN HEMODIALISA
A. Denah Ruang

Denah Ruang RO

B. Standar Fasilitas
A. Pengertian
Unit Hemodialisa adalah suatu ruangan khusus untuk melaksanakan tindakan
hemodialysis baik akut maupun kronik
B. Persyaratan
Persyaratan unit Hemodialisa sebagai berikut :
1. Unit Hemodialis

2.

3.

4.

5.

6.

7.

A. Letak
Letak Hemodialisa dekat dengan ICU dan IGD sebagai pendukung
penanganan pasien ICU maupun pasien gawat darurat
B. Kondisi Ruangan
- Suhu ruangan harus 22-25C
- Penerangan cukup terang
- Daya listrik sesuai dengan kebutuhan mesin
- Satu stop kontak satu mesin
- Mempunyai saluran pembuangan khusus (drainage rejeck)
- Mempunyai wastafel
- Lantai dan dinding mudah dibersihkan secara medis
Tersedia Water treatmen dengan ketentuan sebagai berikut:
- Kemampuan suplai air minimal 500ml/menit untuk satu mesin
- Memenuhi standart mutu air untuk dialysis
- Sistem pengaliran melalui kran air untuk dihubungkan dengan mesin
hemodialysis
- Tersedia kran-kran air
Mesin Hemodialisa
- Lengkap dan kondisi siap
- Pasien dengan hepatitis B sebaiknya menggunakan mesin khusus dan untuk
sementara unit HD BROS belum menerima pasien CKD dengan infeksius.
- Sesudah menggunakan mesin harus di desinfektan sesuai dengan ketentuan
- Kalibrasi mesin hemodialysis dilakukan secara periodic sesuai batas waktu
penggunaan.
- Bila mesin mati (posisi off) akibat gangguan listrik segera lakukan manual
maksimal 20 menit, bila listrik tidak menyala stop hemodialysis.
Ketenagaan
- Perawat terlatih dan bersertifikat dari pelatihan dialysis
- Ada dokter terlatih sebagai penangung jawab
- Ratio perawat : mesin dianjurkan 1 : 1 ( referensi 1: 3)
- Model tim kerja terdiri dari Dokter Nefrologist, perawat, ahli gizi, pekerja
social (sesuai dengan kondisi Rumah Sakit)
Tersedia obat-obatan untuk keperluan hemodialisa
Dalam unit hemodialisa harus ada obat-obatan sebagai penunjang bila ada
kondisi pasien gawat yang terdiri dari :
- Obat khusus : heparin protamine, NaCl 0,9%
- Troly Emergenci lengkap
Peralatan
Semua peralatan yang ada di ruangan hemodialysis harus beroda dan mudah
dibersihkan sedangkan untuk mesin hemodialysis petunjuk penggunaannya harus
di tempel pada alat tersebut dan mudah dibaca
Pasien
- Untuk pasien Hemodialisa harus mempunyai indikasi dialysis
- Harus ada permintaan dokter yang dilengkapi dengan pemeriksaan
laboratorium terutama hasil Hepatitis B,C dan HIV

Surat izin atau persetujuan tindakan hemodialysis


Pada kasus tertentu hemodialysis tidak dapat dilakukan sebelum ada hasil
pemeriksaan hemodialisis
C. Persyaratan Minimal Bangunan dan Prasarana
a. Unit Hemodialisa mempunyai bangunan dan prasarana yang terdiri dari :
- Ruangan hemodialysis
Ruangan hemodialysis sekurang-kurangnya mempunyai kapasitas 4
mesin hemodialysis
Rasio mesin hemodialysis dengan luas ruangan sekurang-kurangnya 1 :
8m
- Ruangan pemeriksaan/konsultasi
- Ruangan dokter
- Ruangan perawat (Nurse Station)
- Ruangan reuse
- Ruangan pengolahan air (Water Treament)
- Ruangan steril alat
- Ruangan penyimpanan obat
- Ruangan pimpinan
- Ruangan administrasi
- Ruangan penerimaan pasien dan Rekam medik
- Ruangan penunjang non medic yang sekurang kurangnya terdiri dari
gudang, peralatan, tempat cuci
- Toilet masing-masing terdiri dari toilet untuk petugas dan untuk penunggu
pasien
- Spoelhok
b. Seluruh ruangan harus memenuhi persyaratan minimal untuk kebersihan,
ventilasi, penerangan dan mempunyai sistem keselamatan kerja dan kebakaran
c. Mesin hemodialysis yang digunakan untuk mempergunakan dan memberikan
pelayanan harus secara berkala di kalibrasi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
d. Mempunyai fasilitas listrik dan penyedian air bersih (Water treatment) yang
memenuhi persyaratan kesehatan
e. Mempuyai prasarana pengolahan limbah dan pembuangan sampah sesuai
peraturan yang berlaku (septic tank besar /rujukan limbah infecsius)
f. Mempunyai saluran limbah infecsius
g. Tiap unit hemodialysis sangat dianjurkan memiliki fasilitas akses internet untuk
dapat mengirim laporan berkala ke supervisor dan PERNEFRI pusat (Registrasi
PERNEFRI)
D. Peralatan di Unit Hemodialisia
1. Perangkat Khusus Hemodialisis /set HD terdiri dari:
Mesin hemodialysis
Dialiser / ginjal buatan
Arteri blood line (ABL)
Venous Blood Line (VBL)

2.

3.

4.

5.

AV vistula abocath no G16


Dialisat
Alat-alat kesehatan
Tempat tidur fungsional
Timbangan berat badan elektrik
Pengukur tinggi badan
Stetoskop
Thermometer
EKG
Set pemberian O2
Suction set
Meja tindakan : Monitor tensi, Defebrilator, Bak instrument, Kassa steril,
Arteri klem, Sarung tangan steril, Verban, Gunting verban, Infus set,
Alcohol swab, Betadhin dalam tempat tertutup ukuran kecil, Spuit dengan
berbagai ukuran, Bantal kecil, Maat kan, Handsaplast, Plester, braunudrm
Obat-obatan dan cairan
Obat-obatan hemodialysis
- Heparin
- Protamine sulfat
- Lidocain untuk anastesi local
Cairan infus
- NaCl 0,9% 500 ml
- D5%, D10% 500 ml
- Dextrose 40% 25 ml
Dialisat
- Desinfektan : Alcohol 70%; Iodine Povidin 10%; Sodium hypochlorite
5%; H2O2 3%
- Obat-obatan emergency yang perlu disediakan : Dexsametason,
Dopamine, Kcl 1 meq/L, Anti histamine, Primperan, Adrenlin HCL,
Diazepam, Calcium Gluconat, Sulfas Atropin, Nifedin tab 10 mg,
Isorbid Dinitrad 5 mg, Paracetamol, Captopril 12,5 mg
Alat tenun
Laken
Stik laken
Sarung bantal
Duk steril meliputi split dan duk lubang
Selimut
Perlak
Alat-alat rumah tangga
Tempat sampah medis dan non medis
Perangkat pembersih lantai
Plastic sampah hitam dan kuning

6. Alat-alat kantor
ATK umum
ATK khusus
- Formulir HD
- Formulir traveling HD
- Persetujuan tindakan
- Form Lab
- Form Radiologi
- Resep
- Jadwal HD

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN HEMODIALISIS
A. KONSEP PELAYANAN HEMODIALISIS
Konsep pelayanan hemodialysis dilakukan secara :
1. Komprehensif
2. Pelayanan dilakukan sesuai standar pasien safety
3. Peralatan yang tersedia harus memenuhi ketentuan
4. Semua tindakan harus di dokumentasikan dengan baik
5. Harus ada monitor evaluasi
B. PROSEDUR PELAYANAN HEMODIALISIS
Tindakan Hemodialisis (HD pertama) dilakukan setelah melalui pemeriksaan, konsultasi
dengan konsultan atau dokter spesialis penyakit dalam (Sp.PD) yang bersertifikat HD.
Sebelum melakukan tindakan hemodialisis pasien harus sudah melakukan cek
laboraturium yaitu Darah Lengkap, Elektrolit, Albumin, Fungsi Ginjal, Hepatitis B dan
Hepatitis C serta HIV dan sudah berkordinasi dengan dokter konsultan HD. pasien yang
melakukan hemodialisia harus dengan keadaan umum baik. Dan bila hasil laboratorium
positif hepatitis B, C dan HIV maka pasien hemodialisa akan di rujuk ke Rumah Sakit
yang memiliki mesin kusus infeksius.
Setiap tindakan yang akan dilakukan terdiri dari :
- Pastikan ada peresepan dari dokter Nefrologi

- Persiapan pelaksanaan hemodialysis 30 menit


- Pelaksanaan hemodialysis selama 5 jam
- Evaluasi pasca hemodialysis 30 menit
Sehingga setiap pelaksanaan hemodialysis diperlukan waktu mulai dari persiapan sampai
dengan waktu pasca hemodialysis minimal 6 jam
Tindakan hemodialysis harus memberikan pelayanan sesuai standart profesi dan
memperhatikan hak pasien termasuk membuat informed consent.
C. PROSEDUR PELAYANAN TRAVELING DIALISIS
Traveling Dialisis adalah suatu bentuk tindakan dalam melayani pasien asing atau local
yang melakukan perjalanan keluar dari daerah pasien berasal sehingga mendapatkan
kepastian jadwal hemodialisa sebelum pasien datang ke unit hemodialisa yg baru.
Pasien atau keluarga pasien bisa mendapatkan informasi pelayanan HD di RSU Bali
Royal
dengan
mengirim
e-mail
Info@baliroyalhospital.co.id
atau
ke
www.baliroyalhospital.co.id bisa juga dengan no telp (0361) 247499 ditujukan ke pada
dokter bagian Nefrologi.
Pasien dan dokter sudah sepakat untuk melakukan dialysis di RSU Bali Royal maka
pasien akan mengirimkan data traveling dan data medis melalui email, setelah itu pasien
akan di hubungi kembali oleh petugas untuk memastikan jadwal tindakan hemodialisa yg
akan dilakukan. Setelah itu dokter akan mengisi formulir asuransi bila ada.
D. ALUR PASIEN DALAM PELAYANAN HEMODIALISIS
Pasien hemodialysis dapat berasal dari :
1. Poli
2. IGD
3. Rawat Inap (termasuk ruangan intensif)
4. Rujukan Rumah Sakit lain
5. Travelling
E. PENGENDALIAN LIMBAH
Mengikuti pengendalian limbah di rumah sakit

BAB V
LOGISTIK
Pengamprahan barang habis pakai di unit hemodialisa ada dua tujuan yaitu ke gudang logistic
untuk barang habis pakai non medis yang dilakukan seminggu tiga kali hari senin, rabu dan
jumat sedangkan ke gudang farmasi untuk bahan habis pakai medis dilakukan seminggu dua
kali hari senin dan kamis. Barang yang habis dilakukan pengorderan melalui IT, dan petugas
melakukan konfirmasi no registrasi pengorderan, barang amprahan akan disiapkan oleh masingmasing gudang yang bersangkutan. Setelah barang disiapkan bagian gudang menginformasikan
bahwa barang yang sedang diamprah sudah dibisa di ambil, petugas mengambil barang
amprahan ke masing-masing gudang logistic dan gudang farmasi sesuai jadwal yang telah
ditentukan.

BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Keselamatan pasien (pasien Safety) adalah suatu system dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman . system tersebut meliputi :
- Assessment resiko
- Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien
- Pelaporan dan analisis insiden
- Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjut
- Implementasi solusi untuk meminimalkan timbul resiko
Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang
seharusnya dilakukan.
Pasien yang melakukan tindakan hemodialisis memiliki resiko cukup besar terinfeksi
hepatitis B dan Hepatiitis C karena terpapar oleh tindakan ataupun produk darah. Cara
penularannya melalui:
1.
2.
3.
4.

Mesin HD
Dialiser yang digunakan
Ruang hemodialisis
peralatan lain

Agar pada waktu tindakan hemodialisis aman (SAFETY) maka harus dilakukan hal seperti
berikut :
1. Pada mesin
Setiap kali prosedur hemodialisis selesai dilakukan dekontaminasi pada mesin dialysis
baik pada bagian luar mesin maupun dalam mesin dengan mengunakan desinfectan
kimia sesuai dengan panduan masing masing mesin.
2. Air RO (Reverse Osmosis)
Air RO : air tanah /permukaan yang telah mengalami proses pemurnian sehingga
memenuhi standar AAMI (the Associstion Internasional Advencement of Medical
Instrumentation)
Pipa pipa RO harus dipisahkan jalurnya sesuai hasil serologi pasien
3. Pada dialiser
Pemprosesan dialiser ulang dilakukan dengan menerapkan prinsip kewaspadaan
universal yang ketat
Dialiser ulang tidak dibenarkan dipakai oleh pasien dengan HBsAg positif.
Dialiser ulang pada prinsipnya dapat digunakan oleh pasien anti HCV positif dan
HIV positif, namun harus menerapkan prinsip kewaspadaan universal ketat.
Setiap dialiser ulang diberi label nama jelas

Tempat penyimpanan dialiser ulang dengan anti HCV positif atau anti HIV positif
dipisahkan dengan kedua marken negative
4. Ruang hemodialisis
Ruang tempat penyimpanan peralatan medis maupun obat terpisah dari ruang
pasien
Seluruh aktifitas berkaitan dengan persiapan medis maupun obat dilakukan di ruang
khusus
Jarak antara msing masing tempat tidur atau kursi dan mesin HD tidak terlalu
rapat
Memiliki penerangan dan sirkulasi udara yang memadai
Memiliki ruang khusus terpisah untuk pasien HBsAg positif
5. Peralatan lain
Untuk mencegah, obat vital multi dosis hanya boleh digunakan berulang kali pada
pasien yang sama
Semua peralatan medic steril yang dibawa ke ruang HD di batasi secukupnya
dengan keperluan saat itu
Meja dorong yang berisi peralatan medic yang steril jangan di taruh dekat pasien
Sempel darah dan cairan tubuh lainya dijauhkan dari area penempatan obat obatan
dan peralatan medic
Peralatan seperti kursi roda tempat tidur dialysis meja pasien dan yang lain
dibersihkan dengan klorin 10%
Gorden fabric screen harus dicuci setiap 1 2 bulan. VHB dapat hidup sampai 7
hari di tempat ini walaupun tidak ada darah yang jelas terlihat
Linen :
- Sprei dan sarung bantal pasien harus diganti segera setelah dialysis
- Linen kotor di taruh di tempat khusus
- Bila linen terpercik darah, disiram terlebih dahulu dengan klorin 1% sebelum
ditaruh di tempat linen kotor
- Linen dengan HBsAg positif ditempatkan terpisah dan dicuci dengan larutan
klorin 1%
B. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit terutama di ruangan hemodialisa
2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap masyarakat dan pasien
3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit
4. Terlaksananya program program pencegahan sehingga tidak terjadi penanggulangan
kejadian tidak diharapkan
C. Sembilan solusi keselamatan pasien di RS
1. Perhatikan Nama Obat, rupa dan ucapan mirip (Look like, Sound Alike, Medication
Name)
2. Pastikan indentifikasi pasien
3. Komunikasi secara benar saat serah terima / pengoperan pasien
4. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

5.
6.
7.
8.
9.

Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)


Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
Hindari salah kateter dan salah sambung slang (Tube)
Gunakan alat injeksi sekali pakai
Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk mencegak infeksi nosokomial

BAB VII
KESELAMATAN KERJA
Untuk petugas hemodialisa harus mempunyai perkindungan diri karena petugas berkecimpung
dengan darah diharapkan :
1. Melaksanakan Universal Precaution : cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
tindakkan serta menggunakan alat pelindung diri
2. Pemeriksaan berkala status serologi petugas hemodialisis bersamaan jadwal uji kesehatan
masing masing karyawan.
3. Menurut PERNEFRI semua tenaga medis yang bekerja di unit hemodialisis harus diperiksa
anti HCV dan HBsAg setiap 6 bulan sekali

BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
NO

80%

FREKUENSI
PANTAU
1 Bulan

SUMBER
DATA
Registrasi
tindakan HD
dan buku
pantau
hemodialisa

1%

0%

1 Bulan

85%

100%

1 Bulan

SASARAN MUTU

TARGET

1.

Tingkat kegagalan
insersi akses femoral

20%

2.

Kejadian kerusakan
mesin yang
menyebabkan HD
tertunda/dihentikan.

3.

Tingkat kepuasaan
pasien mengenai
pelayanan
Hemodialisa

PENCAPAIAN

PIC

ACTION PLAN

Ka Unit &
Perawat
Hemodialisa

1. Sosialisasikan dengan seluruh


perawat Hemodialisa
2. Meningkatkan skill/pelatihan
tentang akses yang dilakukan
oleh perawat hemodialisa
3. Membuat buku pantau

Registrasi
tindakan HD
dan buku
pantau
hemodialisa

Ka Unit &
Perawat
Hemodialisa

Buku pantau
dan Rekam
Medis

Ka Unit
Hemodialisa

1. Sosialisasikan dengan seluruh


perawat Hemodialisa
2. Seluruh
petugas
yang
berhubungan dengan unit
hemodialisa
diharapkan
mampu dalam memperbaiki
mesin sebelum petugas dari
mesin datang.
3. Mencatat kerusakan alat
dalam form terpisah
4.
Sosialisasikan dengan seluruh
perawat Hemodialisa

BAB IX
PENUTUP
Dengan meningkatnya jumlah penderita yang memerlukan pelayanan hemodialisis, maka
sepatutnya menjadi perhatian asuransi asuransi pemberi pelayanan untuk meningkatkan dan
mengembangkan pelayanan dengan pemenuhan kebutuhan tersebut. Selain sarana dan prasarana
pengembangan dan peningkatkan sumber daya manusia juga perlu diperhatikan.
Upaya terus menerus untuk mengacu pada standart pelayanan terbaik adalah harapan dari
para konsumen kesehatan. Melalui pelayanan prima diharapkan kualitas hidup para penderita
gagal ginjal kronis dapat ditingkatkan dan dapat berperan produktif pada bangsa dan Negara