Anda di halaman 1dari 7

APARATE FUNCIONALE

Definiie
Aparatele funcionale sunt dispozitive care, prin caracteristicile elementelor
componenete i prin sistemul de asamblare n cavitatea oral, au capacitatea de a
modifica activitatea muscular, transformnd-o n for ortodontic cu efect
terapeutic asupra anomaliei dento-maxilare. n prezena aparatelor funcionale,
activitatea muscular poate fi inhibat sau amplificat i dirijat asupra structurilor
morfologice, crendu-se un nou echilibru funcional cu capaciti de stimulare i
remodelare asupra structurilor morfologice. (1)
Acioneaz pe principiul planului nclinat care reprezint descompunerea
forei verticale dezvoltate prin contracia muchilor cobortori ai mandibulei sau n
cadrul procesului de erupie, n scopul utilizrii rezultantei orientat orizontal.
Zonele vizate modificrilor sunt A.T.M. i procesele dento-alveolare, iar grupurile
musculare asupra crora se acioneaz sunt muchii mobilizatori ai mandibulei ,
muchii orbiculari, buccinatori i ai limbii. (5)

Clasificare
1. Dup relaia cu elementele aparatului dento-maxilar:
- aparate mobile;
- aparate fixe.
2. Dup modul de aciune:
- aparate de inhibiie;
- aparate active;
- aparate cu aciune combinat.
3. Dup adresabilitate, pot aciona prepoderent asupra:
- muchilor ridictori ai mandibulei;
- grupului muscular extern ( muchiul orbicular, muchiul buccinator);
- grupului muscular intern (muchii limbii).
4. Dup construcie:
- aparate integral funcionale;

- elemente funcionale adugate altor aparate ortodontice;


- aparate improvizate (ansa de srm, nsturelul, spatula). (2), (4)
Terapia funional prin aparte a fost ridicat la nivelul unui concept tiinific i practic de
ctre Andersen i Haupl, care au elaborat principiul ortopediei funcionale a maxilarului prin
dispozitivul construit de ei - activatorul.
Bazele moderne i principiile eficacitii aparaturii ortodontice funcionale, mpreun cu
explicarea sistemelor de fore direcionate se datoreaz ns lui Teuscher. Toate aceste dispozitive
au n construcia lor un element comun - ocluzia corectat, reprezentat de relaia intermaxilar
determinat n plan sagital i transversal pe durata tratamentului, cu ajutorul aparatului
ortodontic i la care dorim s ajungem, ca o relaie habitual, la finalul tratamentului. (4), (5)
Indicaii
Aparatele funionale sunt indicate n urmatoarele situaii:
- profilaxia anomaliilor dento-maxilare prin eliminarea parafunciilor limbii, a deglutiiei
infantile, a interpunerii sau aspirrii buzei inferioare, a aspirrii sau mucrii obrazului, ct i
respiraiei orale.
- tratamentul anomaliilor dento-maxilare incipiente, de etiologie funcional, mai ales n
perioada dentaiei mixte. (2), (5)
Avantaje
Aparatele funcionale prezint multiple avantaje, dintre care amintim:
- mpiedic respiraia oral, deglutiia atipic, sugerea degetului
- poate fi aplicat n perioada schimbrii molarilor temporari, cnd aparatele mobilizabile
nu se pot ancora suficient
- cresc secreia salivar, ceea ce duce la autocurire i la profilaxia cariei dentare
- stimuleaz dezvoltarea armonioas a tuturor elementelor aparatului dento-maxilar, prin
aciunea de dirijare a forelor
Dezavantaje
Pe langa multiplele avantaje, aparatele funcionale prezint i o serie de dezavantaje,
printre care:
- sunt greu de suportat datorit volumului mare
- este nevoie de un tratament mai ndelungat din cauz c se poart doar noaptea

- lipsete anomalia dento-maxilar de stimulul funcional cel mai important i anume


masticaia. (5)
Tipuri de aparate funcionale
Plcua vestibular total
Este o construcie acrilic, prefabricat sau confecionat n laborator, situat la nivelul
vestibulului oral, prin care se urmrete suprimarea aciunii centripete a buzelor i obrajilor, n
timp ce limba i continu aciunea centrifug pe feele orale ale proceselor dento-alveolare,
stimulnd dezvoltare n sens sagital i transversal a arcadelor. Rolul plcii este de a inhiba
comportamentele funcionale anormale de respiraie oral, de interpunere sau aspirare a buzei
inferioare, de sugere a degetului.
Acest tip de aparat este indicat n dentaia temporar i mixt incipient, purtarea fiind
restrns n timpul somnului. (2), (3)
Plcua vestibular parial
Acioneaz pe acelai principiu ca plcua vestibular total, adresndu-se parafunciilor
buzei inferioare care au determinat sau ntrein protruzia frontalilor superiori. Plcua vestibular
parial se construiete la distan de procesul dento-alveolar inferior, avnd ca sprijin marginea
ngroat care se situeaz n fundul de sac inferior, i n acelai timp, la distan de faa palatinal
a frontalilor superiori. (5).
Plcile vestibulare scheletizate
Au fost concepute de profesorul german Frankel i au ca scop ndeprtarea aciunii
obrajilor i eliberarea potenialului favorabil de dezvoltare a maxilarelor n sens transversal,
exercitat de musculatura limbii.
n funcie de anomalia creia i se adreseaz, Frankel a conceput 3 tipuri principale de
aparate:
Tipul I este destinat corectrii compresiunii de maxilar cu prodenie i ocluzie distalizat
i este compus din 2 pelote acrilice subiri, situate n vestibul la nivelul obrajilor, de la fornixul
superior pn la cel inferior. Din aceste pelote pornesc restul elementelor componente ale acestui
aparat i anume: un arc vestibular superior, un arc vestibular inferior, dou anse de srm, un arc
lingual, stopuri ocluzale la nivelul molarului prim superior i un arc palatinal. Aparatul
acioneaz prin ndeprtarea obrajilor, care nu vor mai presa n sens transversal asupra arcadelor
dento-alveolare, lsnd liber aciunea centrifug a limbii.
Tipul II se adreseaz ocluziei adnci acoperite. Din pelotele laterale pornesc prelungiri
orizontale interocluzale la nivelul molarilor temporari. Aparatul prezint un arc pentru
protrudarea incisivilor superiori.

Tipul III este destinat corectrii anomaliilor din grupa progeniilor i este imaginea
rsturnat vertical a tipului I, favoriznd dezvoltarea sagital i transversal a maxilarului
superior i inhibnd dezvoltarea mandibulei. (3), (2)
Scutul lingual
Reprezint un element de inhibiie care se folosete n tratamentul ocluziilor deschise
funcionale n care factorul etiopatogenetic este parafuncia limbii (deglutiia infantil sau
atipic). Este confecionat din srm aezat ca un grilaj sau din acrilat ca un scut ce se interpune
ntre partea anterioar a limbii i feele orale ale incisivilor superiori i inferiori i poate fi
adugat unei plcue vestibulare sau plci palatinale. Prin ndeprtarea limbii permite deblocarea
erupiei incisivilor i stabilirea unor rapoarte corecte n sens vertical n regiunea frontal. (2)
Planul nclinat
O bun parte a terapiei funcionale se desfoar cu aparate sau componente ale
aparatelor care acioneaz pe principiul planului nclinat. Acest principiu confer posibilitatea
descompunerii forelor verticale dezvoltate prin contracia muchilor ridictori ai mandibulei sau
n cadrul procesului de erupie, n scopul utilizrii rezultantei orientat orizontal. Exist mai
multe tipuri de plan nclinat n funcie de scopul urmrit i anume: planuri nclinate folosite
pentru ghidarea erupiei dentare, planuri nclinate pentru realizarea saltului articular, planuri
nclinate pentru repoziionarea mandibulei, planuri nclinate pentru stimularea dezvoltrii
transversale a maxilarelor. (2)
Activatorul
Este construit dintr-o plac palatinal, o plac lingual unite printr-o mas acrilic
interocluzal. Este indicat n perioada dentaiei mixte, n tratamentul ocluziei distale, a
maxilarului ngust, a ocluziei deschise functionale i laterodevierii mandibulei. mpiedic
respiraia oral, deglutiia atipic, acioneaz ca menintor de spaiu n cazul extraciilor
premature i permite contenia rezultatelor. (5)
Monoblocul
Acest aparat este format dintr-o plac palatinal i o plac lingual unite ptrint-o masa
acrilic interocluzal i genereaz fore orizontale cu aciune excentric. Pentru a urmri conturul
arcadelor dento-alveolare a cror cretere este stimulat, monoblocul este secionat pe linia
median i prevzut cu un urub sau arc Coffin, care sunt activate la 2-3 sptmni. Aciunea
acestui aparat bimaxilar este determinat de fora contraciilor musculare suplimentare, obiunte
prin pstrarea mandibulei ntr-o poziie modificat n sens vertical sau vertical i sagital, dac
este cazul i transversal, fa de ocluzia habitual.
Acest aparat este indicat n perioada dentaiei mixte, n oculzia distal, maxilarul ngust
cu protruzie, ocluzia deschis funcional i laterodevierea mandibulei. mpiedic respiraia

oral, acioneaz ca menintor de spaiu n extraciile premature i permite contenia rezultatelor


ortodontice obinute cu aparate biomecanice. (2)
Bionatorul Balters
Aparatul corecteaz poziia limbii, protejnd de aciunea ei zonele asupra crora a avut o
aciune prea puternic i o dirijeaz spre zonele mai puin dezvoltate. n funcie de anomalia
tratat, sunt tri tipuri de aparate:
- Balters tip I se folosete n tratamentul ocluziei distalizate asociat cu maxilar ngust, cu
o poziie posterioar i joas a mandibulei
- Balters tip II se folosete n tratamentul ocluziei deschise funcionale prin interpunerea
limbii
- Balters tip III se folosete n tratamentul anomaliilor din grupa progeniilor. (5)
Concluzii
Aparatele funcionale sunt dispozitive care prin construcia lor acioneaz asupra
activitii musculare modificnd-o n vederea obinerii unui efect terapeutic.
Fora muscular poate fi inhibat sau amplificat i dirijat ctre anumite zone ale
aparatului dento-maxilar, avnd ca efect stimularea sau remodelarea acestora.
Se urmrete astfel ca prin interceptarea i dirijarea forelor rezultate n urma funciilor
aparatului dento-maxilar, s se modifice forma acestuia, n vederea unei reechilibrri morfofuncionale. (2)

Bibliografie
1. Valentina Dorob, Drago Stanciu Ortodonie i ortopedie dento-facial.
Editura Medical, 2011
2. Elvira Cocrl Ortodonie
3. Gheorghe Boboc Aparate ortodontice. Principii i metode. Editura Medical,
Bucureti, 1974
4. Drago Stanciu, Lidia Boboc Ortodonie practic Aparatele ortodontice.
Editura Medical, Bucureti, 1999
5. Viorica rmure, Alin erbnescu Elemente de diagnostic i tratament n
ortodonie

Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca

APARATE FUNCIONALE

Plcintar (Sainiuc) Andreea


MD V, Seria II, Grupa 17