H IP N O T IC A
D E L A PAREJA
C rea ci n d e estrategias
ericksonianas en terapia con yu g a l
C A R O L J. K E R S H A W
A m orrortu editores
L a danza hipntica
de la pareja
La danza hipntica
de la pareja
Creacin de estrategias ericksonianas
en terapia conyugal
Carol J. Kershaw
Amorrortu editores
Buenos Aires
Indice general
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Prefacio
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Agradecimientos
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Introduccin
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Trance
Estado hipntico, trance o apertura de lo inconciente
son tres descripciones de un estado nico de conciencia
enfocada [focused awareness] en el que, segn Erickson, se puede producir un nuevo aprendizaje. Erickson
se opona a definiciones y teoras rgidas; de ah su em
pleo de hiptesis y descripciones generales. Describi el
trance como un estado de sugestibilidad intensificado
artificialmente y semejante al sueo, en el que parece
haber una disociacin normal, aunque con limitacin
de tiempo y de estmulos, de los elementos "concientes
y subconcientes de la psique (CP III, pg. 8), una re
lacin entre dos personas (CP III, pg. 6) y una relacin
vital en una persona, estimulada por la calidez de otra*
(Zeig, 1985, pg. 63).
Para Milton Erickson, el estado de trance era un pe
rodo de ensueo, inatencin o callada reflexin. El ros
tro tiende a perder animacin, a parecer chato, "plan
chado. Todo el cuerpo queda inmvil en la postura en
que se encuentre, y en ocasiones ciertos reflejos (p.ej.,
tragar saliva, respirar) retardan su ritmo. Hemos formu
lado la hiptesis de que en la vida diaria la conciencia se
halla en un estado de fluctuacin constante entre la
orientacin hacia la realidad general y la microdinmica momentnea del trance (Erickson y Rossi, 1981,
pg. 75). Toda vez que nuestra atencin se abstrae mo
mentneamente hasta el punto de que el cuerpo parece
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NO-TRANCE
---- TRANCE
(Asociacin)
(Disociacin)
A m p lia------------------Reducida
IMAGINACION
Recuerda------------ Revive
Figura 1.1. Continuo del trance.
Disociacin
La disociacin implica una desconexin de un estado
plenamente asociado, producida en el momento presen-
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Atencin
Una persona en estado de no trance puede tener un
amplio foco de atencin. En cambio, en el estado de
trance, la atencin conciente del sujeto se absorbe hasta
el punto de que ruidos fuertes pueden no afectar su con
centracin. Puede ocurrir que un ruido fuerte ni siquiera
provoque una reaccin en el paciente, aunque comenta
rios ulteriores acaso revelen que ese ruido fue registrado.
Es frecuente que haya amnesia para el ruido porque la
mente conciente est enfocada en algn otro estmulo.
La mente conciente de un paciente puede estar absor
bida por un cuento interesante o un curioso fenmeno
de disociacin en trance, como la levitacin de una mano
o un cambio perceptual en el peso del cuerpo. Pueden
producir esta absorcin una mirada cautivadora del te
rapeuta, una confusin sbita acerca de una situacin o
una idea que atrape la atencin.
Una idea o pensamiento puede ser tan absorbente
que el paciente se fije en l y lo repase una y otra vez. El
propsito de esta repeticin es dominar un sentimiento
desagradable asociado a la idea, evitar un sentimiento o
controlar a alguien (que es otro modo de manejar un
sentimiento de miedo). Esta inmovilidad de pensamien
to puede darse en el pensamiento obsesivo, caracteri
zado en ocasiones por el examen sumamente minucioso
de una idea. Las metforas ericksonianas fomentaban
este tipo de absorcin: solan ser tan curiosas y fasci
nantes que el paciente pasaba mucho tiempo en el in
tento de descifrar su significado exacto.
En el caso de una relacin de pareja, una persona
puede atascarse a tal extremo en una idea negativa
acerca de su pareja que la lucha interna por resolver su
ira se vuelva dolorosa. Esta lucha tal vez adopte la forma
de atribuir a la conducta del otro una motivacin nega-
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Sugestibilidad
Es la disposicin a aceptar una idea ajena, obrar con
forme a ella y hacerla propia. Es un aspecto tanto de los
estados de trance como de los estados de no trance. El
acto de sugestin puede ocurrir de diversos modos:
Una sugestin se puede producir por medio de men
sajes verbales, no verbales, extraverbales o intraverbales. Se puede consumar a travs de cualquier canal sen
sorial y puede interesar a los cinco sentidos. Una su
gestin verbal se puede enviar por va del lenguaje o de
sonidos humanos. Una sugestin no verbal puede re
sultar de gestos, miradas o movimientos del cuerpo. La
implicacin una fuerza poderosa dentro de la suges
tin puede considerarse extraverbal y comunica un
mensaje sin expresarlo abiertamente. Una sugestin
intraverbal es el significado implcito del mensaje, tras
mitido por la modulacin de la voz o los estilos de una
persona (Kroger, 1963, pg. 6).
La sugestibilidad en el estado de no trance es un pro
ceso que se presta igualmente a examen. A causa de la
funcin evaluativa de la mente conciente, hacen falta
tcnicas de persuasin directa para influir en la conduc
ta humana (p.ej., el razonamiento lgico, el recurso a
fuentes dignas de crdito y las consecuencias de deter
minadas actitudes y conductas). La mente conciente
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Imaginacin
El acto de imaginar implica formar imgenes menta
les que posean componentes sensoriales conexos. Las
imgenes afectan los procesos sensoriales y, a la inver
sa, los sentidos afectan el tipo de imgenes que una per
sona puede formar. La formacin de imgenes suele
preceder a un cambio fsico o seguirlo. Luria (1968) in
vestig la relacin entre imaginera y respuesta fsica, y
descubri que uno de sus pacientes poda acelerar su
ritmo cardaco si se imaginaba que corra para atrapar
un tren. Luthe y Schultz (1969) utilizaron adiestramien
to autgeno, imaginera mental y relajacin en ms de
dos mil estudios sobre los efectos psicolgicos de la ima
ginera mental. Achterberg, Simonton y Matthews-Simonton (1976) descubrieron que la naturaleza y la cali
dad de la imaginera de un paciente canceroso influan
en su capacidad de manejar la enfermedad.
En la hipnosis, se estimula la imaginacin de una
persona para formar una gama de imgenes sobre un
continuo que va desde las opacas hasta las vividas. Es
tas imgenes pueden contener un complejo de dimen
siones: actitudes, afectos y creencias referidos a expe
riencias pasadas, presentes y futuras. A veces, la mente
inconciente representa de manera simblica las dimen
siones de determinadas actitudes, afectos y conductas.
Algunos de estos sucesos imagnales contienen compo
nentes auditivos, kinestsicos y visuales que expresan el
complejo de dimensiones. Gracias a estos componentes
y dimensiones imagnales, el individuo puede formar
una imagen futura positiva, alterar la experiencia pre
sente y contemplar el pasado desde un punto de vista
diferente.
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Memoria
La hipnosis permite activar recuerdos por medio de
asociaciones y, en especial, por medio de la actividad del
sistema lmbico productor de emociones. En ocasiones,
detalles en apariencia triviales estimulan recuerdos cr
ticos. Al recorrer en automvil un viejo vecindario, quiz
revivamos recuerdos fuertes y pensemos en personas,
lugares y cosas en los que no pensbamos desde haca
un tiempo. Emociones anejas a percepciones desem
pean un papel importante en la creacin y el ordena
miento de los recuerdos (Gloor et aL, 1982).
Los recuerdos actan como recursos, en el sentido
de que trasportan informacin valiosa para determina
da experiencia de aprendizaje vivida en el pasado. La
mascota domstica que actu como nuestra mejor ami
ga tal vez nos proporcion muchos aprendizajes sobre
cuidado, intimidad y calidez. Este recuerdo puede ser
activado en trminos de lo que pensbamos y sentamos
antes de interactuar con ese animalito y durante la in
teraccin, sea por asociacin con la mascota de un ami
go o por sugestin de la experiencia por medio de la me
tfora teraputica.
Los recuerdos se pueden alinear sobre un continuo
que va desde recordar algo, en el sentido de rever una
imagen a la distancia, hasta revivir un recuerdo perci
bindonos a nosotros mismos en el acto de repetir una
vieja conducta que creamos haber cambiado, como si
fuera una accin refleja. En el extremo del espectro, se
alcanza una revivificacin mxima: nos sentimos tras
portados en el tiempo y volvemos a vivir un hecho exac
tamente tal como ocurri.
Fenmenos de trance
Los diversos fenmenos de trance son experiencias
de los mismos mecanismos psicolgicos que una perso
na puede tener en estado de no trance, slo que de un
grado mucho mayor {cf. figura 1.2). La amnesia se pue
de considerar una forma extrema del olvido. En trance,
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Factores biolgicos
Los ritmos biolgicos normales pueden alterar la
conciencia y provocar el trance (Rossi, 1986). Las luc-
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tuaciones fisiolgicas normales de los procesos psicofisicos que experimentamos a diario producen mudan
zas en la conciencia. Antes de la menstruacin, es comn
que la mujer adopte una actitud ms introspectiva, que
se acompaa a veces de una cada del nivel de energa y
de la tolerancia a las frustraciones. Los hombres tam
bin tienen fluctuaciones en su energa y talante.
Ernest Rossi (1986) ha descrito varios ritmos natura
les que han sido determinados en la bibliografa espe
cializada. Los ritmos circadianos son ciclos biolgicos
que ocurren cada veinticuatro horas. Pertenecen al ciclo
sueo-vigilia, pasible de ser interrumpido por hechos
tensionantes de la vida (p.ej., cambios en el ciclo labo
ral). El ritmo ultradiano es un ciclo de actividad seguida
de un descanso que ocurre cada noventa minutos. Se
caracteriza por un dormir o soar MOR (movimientos
oculares rpidos), dilatacin de la pupila, respiracin
alternada por una u otra fosa nasal a causa del predo
minio alternado de los hemisferios cerebrales (Werntz,
1981) y congestin del pene o el cltoris.
Estos ritmos biolgicos influyen sobre la conciencia y
la conducta de las parejas en las reas de los apetitos
sexual y de hambre, las pautas de sueo, etc. (Chiba et
aL, 1977). Rossi (1986) explica que: Mis observaciones
clnicas indican que parejas con una buena relacin
conyugal tienden a integrar sus ritmos circadianos y
ultradianos en forma espontnea y estn en sincrona;
parejas desdichadas declaran invariablemente conflic
tos y disincrona en todos estos ritmos (pg. 217).
Premisas bsicas
Erickson no adhiri a una teora psicoteraputica
determinada. No obstante, en su trabajo con parejas,
oper a partir de varias premisas bsicas. Nunca las
especific; ms bien se han recogido de sus escritos y
videocintas, y por consultas con varios de sus hijos.
1.
Cada individuo posee los recursos necesarios para
atender problemas presentes y futuros. Erickson crea
que el ser humano dispona de todos los recursos nece
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Sintomatologa
Cada sntoma es una forma valiosa de comunicacin,
indicadora de que algo anda mal. El dolor que causa
seala a quien lo padece que algo se ha desequilibrado y
descontrolado. Los sntomas son secuencias congeladas
de conducta que son reiterativas y comunican la solu
cin idntica de un problema. Una conducta hipntica
espontnea aparece a menudo como un sntoma (Frankel, 1976). Los sntomas presentan diversos aspectos:
complejo de conductas, tiempo de relacin, conceptualizacin y conducta alteradas, ideodinamismo y signifi
cado simblico.
Por lo comn, surgen en torno de transiciones evo
lutivas y constituyen complejas pautas de conducta.
Quin dice qu a quin, el efecto que provoca y la res
puesta recproca crean la pauta de conducta implcita
en un sntoma. En una pareja, la conducta sintomti
ca puede manifestarse poco despus del casamiento,
cuando se activan los introyectos de la familia de origen,
comienza el proceso de proyeccin y la danza hipntica
de la pareja sigue su alegre camino. Los problemas
pueden empezar tras el nacimiento de un hijo, un cam
bio de empleo, el inicio de la edad madura o el aleja
miento de los hijos. Cualquier cambio o desplazamiento
en la estructura familiar, cualquier transicin percibida
como una dificultad, pueden tener como consecuencia
una formacin de sntoma.
Suele haber absorcin en las conductas sintomticas
a causa de la funcin que cumplen. Casi siempre, las
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Palabras impulsoras
Una imaginera conyugal ocurre con una induccin
verbal en la que una palabra o frase de un cnyuge in-
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La danza hipntica
Podemos ver en la interaccin de pareja una especie
de danza hipntica. Esta puede ser agradable o dolorosa. Segn el contexto, una secuencia de conductas
verbales y no verbales puede manifestarse en una inter
accin repetida con frecuencia que induzca simultnea
mente trance en ambos cnyuges.
Cuando se definen reglas de relacin conyugal, qui
zs haya una comunicacin paradjica que produzca
dos mensajes opuestos entre los cnyuges. Estos men
sajes enviados son a menudo pedidos de ayuda que lue
go se niegan y se reiteran. Si una esposa comenta al ma
rido a la hora de la cena: Estoy muy cansada!, l acaso
perciba el pedido de ayuda. Si se ofrece a preparar la
cena, acaso ella responda en tono resignado: No, est
bien as. El sigue oyendo el pedido y empieza a sentir
angustia e ira; ella percibe su irritacin y reacciona con
ira y resentimiento. La comunicacin en lazo induce
trance y suele conducir a una experiencia negativa (Haley, 1963). Los esposos se disocian y entran en trance
como un medio de resolver los mensajes paradjicos
que se contradicen en diversos niveles.
Los significados estn vinculados al contexto. Por
consiguiente, una persona puede quedar atrapada en
un lazo hipntico paradjico del que slo podr zafar si
pasa a otro nivel de significado. En la novela de Joseph
Heller Catch 22, uno de los personajes, Yosarian, queda
atrapado en el vnculo de tener que combatir en una
guerra. Como piloto, si es cuerdo, debe conducir su
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Ley de identidad
Sostiene que un enunciado como El matrimonio es
difcil asimila matrimonio y dificultad para crear una
definicin que ve difcil la totalidad de la vida conyugal.
Esta definicin no presenta el proceso conyugal como
una energa dinmica entre dos personas. Se cierra en
un concepto, forma una imagen interior negativa y pre
dice lucha. Esta definicin limita la realidad del indi
viduo a causa de la categora que arbitrariamente crea.
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Ley de contradiccin
Seala la imposibilidad de que una entidad posea
una caracterstica y su opuesta al mismo tiempo; una
cosa no puede poseer dos caractersticas mutuamente
excluyentes. Por ejemplo, el agua puede estar fra o ca
liente; todo depende del marco de referencia. Si en un
da glido una mujer entra en la casa y sumerge la mano
en agua a una temperatura de 40, la sentir caliente.
En cambio, en un clido da de verano, esa misma agua
le parecer fra. En el matrimonio, un cnyuge puede
ser odiado y amado a la vez. De hecho, a menos que se
reconozca la furia asesina que existe entre algunas pa
rejas, el amor no se podr experimentar plenamente.
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La percepcin es egocntrica
Todos interactuamos con algo que est fuera de no
sotros y que llamamos realidad. No obstante, la cons
truccin o modelo que acerca del mundo elaboramos en
nuestra mente siempre guarda relacin con nosotros. Es
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La realidad subliminal
Los sentidos fsicos reciben constantemente datos de
otras fuentes y permiten que el individuo responda ba
sado en su interpretacin extraconciente. Varias emo
ciones pueden ser vistas o percibidas por observa
dores sagaces, pues provocan contraccin o dilatacin
de vasos sanguneos. Aunque la mayora de las perso
nas notan estas reacciones en un nivel subliminal, es
posible que en un nivel conciente no sepan qu senti
mientos se expresan. La mente inconciente posee la ca
pacidad de saber cundo otra persona est enojada, sexualmente excitada, fsicamente enferma, etc., por las
diferentes temperaturas asociadas con tales estados.
Por ejemplo, se puede registrar informacin a travs de
la piel si se consigue detectar colores a partir de diferen
tes niveles de calor o vibracin. El color de la piel cambia
con diferentes emociones. Hay receptores de tempera
tura cutneos que registran informacin sobre fluctua
ciones de calor y frescura, indicando quiz la existencia
de otro canal sensorial de percepcin dermo-ptica
(Youtz et aL, 1966).
Cuando un sentido se deteriora, otros afinan ms su
funcin clasificadora de informacin. Se ha investigado
a personas ciegas que pueden percibir la presencia de
objetos en una habitacin. Mejora su agudeza auditiva
y su capacidad de sentir el calor irradiado (Marcuse,
1959). Esto significa que todos poseemos esta capaci
dad. Podemos aguzar los sentidos enfocando la aten
cin. T. X. Barber (1984) demostr la posibilidad de me
jorar la habilidad cognitiva impartiendo instrucciones
para enfocarla de determinada manera. Bajo control
normal se encuentran temperatura cutnea, agudeza
visual, respuestas alrgicas, dolor, regresin de edad,
amnesia y relajacin.
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A tra p a r la atencin
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En este paso, el terapeuta querr utilizar datos sistmicos, evolutivos e intrapsquicos para determinar lo
que intentan aprender o dominar los cnyuges, indivi
dualmente y como pareja. El sntoma encierra el sm
bolo de la posible resolucin del problema. Desde este
punto de vista, podemos considerarlo un aliado.
Recuperar recursos
Para Lankton y Lankton (1983), recursos denotan
pautas automatizadas de sentimiento, percepcin y
conducta. A veces existen de hecho; con frecuencia, de
ben ser creados uniendo fragmentos asociados y pie
zas de experiencia (pg. 121). Erickson crea que cual
quier experiencia, aun las dolorosas, poda hacer las
veces de recurso positivo. Como dijo a Monde (Erickson
y Lustig, 1975): Recibir una bofetada cuando nia due
le, pero es verdaderamente grato saber que una puede
tener sentimientos, no es as?. Podemos acceder a ex
periencias por medio de memoria, metfora, narracin,
analoga o asociacin. Ejemplos de importantes apren
dizajes tempranos que obran como recursos que la ma
yora de la gente posee incluyen la capacidad de entrar y
salir de sentimientos, la de discrepar o coincidir con
otros, la de ejecutar tareas, la de decir s y no, autodisciplinarse, perseverar, tener coraje y aguante, y sentir do
lor. Todo sntoma es un recurso; todo problema contiene
un aprendizaje potencial. Toda situacin novedosa, co
mo una confusin, ofrece la posibilidad de expandirse
hacia la claridad. Erickson inverta problemas y solucio
nes para que la vida pudiera ser fluida y aventurera.
Algunas personas sienten que su pasado bloquea su
capacidad de avance. Un pasado difcil puede perma
necer como un recurso no reconocido, y convertirse en
un motivo para que el individuo mantenga determinado
sntoma. Quiz las terapias que insisten demasiado en
reexaminar las ofensas y heridas pasadas slo sirven,
en realidad, para prolongar la infelicidad del paciente.
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S im boliza r la solucin
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5. Induccin de trance
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A b s o r b e r la atencin
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Joe: Me criticaste!
C. K.: Jane, antes de advertir que echaba de menos a
Joe, qu la deprima?
Jane: No lo s. Supongo que me deprimo mucho, y en
tonces miro nuestro matrimonio y lo encuentro tan pa
recido al de mis padres que me siento peor. Ellos fueron
desdichados cincuenta aos. No quiero vivir as.
Jane revela ser portadora de una imagen parental
conflictuada y expresa una sensibilidad intensa, casi
fbica, a todo lo que se asemeje al matrimonio de sus
padres. Le sugiero la posibilidad de que est deprimida a
causa de otras cuestiones, adems de Joe.
Joe: Jane siempre parece deprimida. No puede ser ni
camente por mi causa. Come poco y anda aptica y de
sanimada. En verdad, tengo ganas de marcharme.
El marido aprovecha la oportunidad de designar a
Jane como el problema y amenaza con irse, aunque lo
expresa como un cuasi sentimiento. Tambin se apre
sura a intervenir antes de que Jane pueda identificar lo
que est ocurriendo en su interior y se queje de l. Joe se
protege y la protege del conocimiento de lo que pudiera
estar sucediendo realmente dentro de ella.
C. K.: Joe, hay un sentimiento del que usted desea apar
tarse, no es cierto? Tal vez querra ser capaz de trasfor
mar un sentimiento.
Joe: S, frustracin, ira o como quiera llamarlo. Si tan
slo ella pudiera dejar de quejarse. . .
El deseo de abandonar la relacin ha quedado en
cuadrado como un deseo de abandonar un sentimiento
penoso, lo que implica que Joe ser capaz de aprender a
cambiar sus sentimientos.
C. K ; En qu edad se siente cada uno de ustedes cuan
do rien?
Produzco un viraje leve, porque Joe sigue insinuando
que el problema es Jane.
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Compilar informacin
Los terapeutas de pareja podemos hacer las siguien
tes preguntas para facilitar este proceso:
1. Cmo define el problema cada cnyuge?
Cuando el terapeuta recoge informacin del paciente,
debe prestar especial atencin al modo en que este de
fine el problema. Si un cnyuge esboza una hiptesis, es
preciso reparar en el lenguaje descriptivo que usa. Las
percepciones particulares quiz conflictivas, y con que
parece estar casado cada miembro de la pareja, a veces
ayudan a individualizar los orgenes evolutivos del pro
blema. Las definiciones suelen referirse a experiencias
tempranas o a visiones del mundo que evolucionaron
con el paso del tiempo.
En este paso, recogeremos mltiples descripciones
del problema. Si ambos cnyuges hacen terapia, el mo
do en que cada uno perciba al otro y ai conflicto, el ma
terial concerniente a la familia de origen as como los
conflictos evolutivos y sistmicos proporcionarn una
variedad de datos desde perspectivas diferentes. Poder
variar perspectivas es un recurso valioso para compren
der los datos de la evaluacin y, despus, para tratar a
la pareja con mayor flexibilidad. Mientras compila des
cripciones, el terapeuta debe observar detenidamente la
conducta del paciente para detectar una comunicacin
inconciente. Una pareja que solicit tratamiento para
manejar su conflicto creciente, me inform que la espo
sa haba sido sometida a abusos sexuales por su pa
drastro desde los ocho hasta los dieciocho aos. Esta
experiencia terrible influy en su evolucin. A los treinta
aos, tambin se haba visto acosada sexualmente por
hombres y mujeres, y asqueada por sus insinuaciones.
Aunque aparentaba ser tmida, mientras contaba su
historia se alz la falda dejando al descubierto sus ro
dillas y me lanz varias guiadas. Cuando le pregunt
por qu haca eso, se vio que no era conciente de su con
ducta. Ms adelante, el terapeuta que me haba deri
vado el caso mencion su comportamiento seductor. Es
posible que cuando adulta haya participado involunta
riamente en aquellas proposiciones sexuales con su
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TEMAS CO-EVOLUTIVOS
Esposa:____________________________________
Marido:
Imgenes:
Secuencia de Induccin negativa:
BASADO EN:
Actitudes problemticas:
E:
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3 )---M:
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3 )___
Emociones problemticas: E:
1) ___
2) ____
3 )---M:
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2) --3 )___
Conductas problemticas: E:
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2) --3 )---M:
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Marido Esposa
Uso excesivo
Uso Insuficiente
Am nesia________________________________________
Amnesia del cnyuge________________________________________
Hipermnesia________________________________________
Regresin de ed a d ________________________________________
Progresin de ed a d ________________________________________
Alucinacin positiva________________________________________
Alucinacin negativa________________________________________
Disociacin________________________________________
Anestesia________________________________________
Analgesia________________________________________
Distorsin del tiem po________________________________________
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Si los compaeros respetan sus fronteras y la capacidad
de contener y descargar en forma adecuada, experimen
tan un sentimiento de intimidad. Es imposible, y aun in
deseable, mantenerse en permanente contacto con otra
persona. Debe haber un tiempo para el retiro, para des
cansar, renovarse y asimilar la experiencia del otro. Si
ambos cnyuges pueden hacer esto con soltura y flexi
bilidad, se sentirn satisfechos. Si la separacin provoca
una afliccin abrumadora, tal vez sea preciso recurrir al
trabajo teraputico para abordar esta dificultad.
Construir hiptesis
Podemos crear hiptesis a partir de datos sistmicos
y evolutivos, e integrarlas de manera tal que permitan
establecer una meta teraputica y producir una inter
vencin adecuada. La observacin del sistema conyugal
es un factor importante en la formulacin de una hip
tesis sistmica acerca de la pauta disfuncional que es
preciso interrumpir. De hecho, algunas parejas vuelven
a sus carriles con slo interrumpir esa pauta.
Determinar el complejo de conductas, actitudes y
afectos problema en la danza hipntica es importante en
el contexto de averiguar las tareas evolutivas que se
deben cumplir porque no se completaron en aos tem
pranos. Qu intenta llevar a cabo la pareja por medio
del sntoma? Cualquier experiencia que haya sido pa
sada por alto a causa de una destitucin sufrida en la
niez puede ser creada durante la etapa de intervencin
por medio de asignaciones de tareas, metforas o una
recrianza materna o paterna.
Hay tres niveles posibles de creacin de hiptesis
(vase figura 6.3). El primero es el de las hiptesis sistmicas; aborda las secuencias de comunicacin, los lazos
hipnticos, las fronteras, la influencia ecolgica (o sea,
el grado en que cada uno de los dems sistemas influye
sobre la vida de la pareja) y el sentimiento de unin con
yugal (es decir, el sentimiento de ligazn, de constituir
una pareja). La construccin de una hiptesis sistmica
puede revelar secuencias conducales recprocas entre
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Hiptesis:
4. Sentimientos aceptables e
inaceptables
Recursos
necesarios:
6. Edad evolutiva
Nivel Interpersonal.
1. Identificacin o escisin
proyectivas
2. Imagen del cnyuge y/o del
Hiptesis:
matrimonio
3. Modo de manejar la
angustia interpersonal
a. retraimiento
b. socializacin
Recursos
necesarios:
c. agresividad u hostilidad
4. Capacidad de contactarse
5. Capacidad de estar solo
6. Edad evolutiva de la pareja
Nivel sistmico
1. Secuencias de comunicacin
2. Lazos hipnticos
Hiptesis:
3. Fronteras
4. Influencia ecolgica
Recursos
5. Unin conyugal
necesarios:
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Plan de terapia
Ninguna intervencin ser til si no se define el plan
de terapia y se lo amolda a los requerimientos espec
ficos de la pareja. El terapeuta conyugal enfoca princi
palmente su atencin en necesidades, inquietudes, re
cursos y posibilidades del individuo. Dada la importan-
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eia que tiene trazar un plan a la medida de cada perso
na, la relacin terapeuta-paciente resulta mucho ms
significativa que el uso de cualquier tcnica en particu
lar. Toda intervencin debe evolucionar a partir de la
preocupacin solicita del terapeuta; todo plan de terapia
se debe poner en prctica con flexibilidad. Erickson
crea que era deber del psicoterapeuta guiar al paciente
de regreso al camino que este saba era el correcto en vez
de obligarlo a adoptar una conducta sana.
Por lo comn, lo mejor es partir del nivel sistmico
para aplacar la crisis inmediata. Muchas parejas entran
en el consultorio del terapeuta en un estado de pnico,
con una secuencia de comunicacin rgidamente enla
zada que son incapaces de interrumpir. En ocasiones,
esta secuencia disfuncional de conductas promueve la
interrupcin y la despotenciacin. La crisis conyugal es
una oportunidad para que la pareja como tal y los espo
sos como individuos crezcan y maduren dentro del con
texto de una relacin ntima. Una vez despotenciada es
ta crisis, se podrn abordar los niveles evolutivo e intrapersonal.
Conflictos suelen estallar cuando las personas tratan
de despertarse de un estado de amortecimiento creado
por un sistema que tal vez slo se mantuvo vivo en el
nivel ms bajo posible. Con un plan de terapia y las in
tervenciones apropiadas, alguna nueva historia (pauta)
est a punto de emerger del cambio inminente; una his
toria que enriquecer el espritu del matrimonio. Alice
Walker en In search o jo u r mothersgardens (1983) des
cribe esta bsqueda de una vida y un espritu nuevos,
tal como la manifestaba su madre:
Recuerdo que la gente vena al patio de mi madre a bus
car gajos de sus plantas florales; vuelvo a or los elogios
que le prodigaban porque ella converta en jardn cual
quier pedregal en el que aterrizaba. Un jardn tan reful
gente de colores, tan original en su diseo, tan magnfi
camente lleno de vida y creatividad que todava hoy la
gente que pasa en auto junto a nuestra casa, en Georgia
gente perfecta o imperfectamente desconocida , pide
permiso para detenerse o pasear entre las obras de arte
de mi madre.
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Mito
Nos contamos historias para vivir, dice Joan Didion
en The white lbum (1979, pg. 1). Estas historias gene
racionales son las que mantienen tradiciones, valores y
pasajes de la vida, y obran a modo de hitos en todo viaje
que emprendan un individuo o una pareja. Las historias
o mitos describen los temas universales del inconciente:
el nacimiento, el trascurso de la vida, la muerte y la re
surreccin o renacimiento. Las historias culturales son
mitos que contienen smbolos, metforas y un ritual.
Los mitos reflejan temas universales, sirven a los um
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Smbolo
Hacia el final de su carrera, Erickson sola valerse de
los smbolos para comunicarse con el inconciente y fa
cilitar el camino hacia la curacin. Se emplean de diver
sas formas: 1) para absorber o desviar sentimientos
(Zeig y Erickson, 1984); 2) para hablar al inconciente
acerca de la resolucin de un problema; 3) para man
tener ocupada la mente conciente mientras la mente
inconciente emprende la curacin; 4) para facilitar el
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Metfora
Es un modo de expresar una experiencia en varias
dimensiones. Las metforas contienen percepciones de
un suceso global y de conjuntos de experiencias por
cuyo intermedio vemos el mundo y entramos en con
tacto con l. Son descripciones de sucesos subjetivos y,
como tales, pueden comunicarse a la mente conciente y
a la mente inconciente. Ciertas metforas nos ayudan
bastante en una etapa de la vida, pero es preciso cam
biarlas en otra etapa ulterior.
Mary Catherine Bateson afirmaba que nada hay
ms txico que una mala metfora (Moyers, 1989, pg.
347). Como psicoterapeutas, procuramos dar nuevos
smbolos a nuestros pacientes o cambiar el significado
de sus smbolos antiguos. Cuando nos atascamos en
nuestro trabajo, tenemos que alterar las antiguas met
foras para los clientes y para nosotros mismos. Bateson
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Ritual
Erickson sola hacer uso teraputico de un ritual con
parejas a causa de su gran capacidad para promover el
cambio. O. van der Hart (1983) explica que los rituales
se proponen ocasionar cambios en la conciencia de
quienes los practican. Como mnimo, deben Ajar la aten
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Imgenes
Son una ventana abierta hacia la mente inconciente.
Todos los estmulos que afectan primordialmente el he
misferio derecho (p.ej., mitos, smbolos, metforas, ri
tuales) las usan. Al producirse el trance, no es raro que
surjan imgenes espontneas desencadenantes de cier
tas emociones, seguidas de una conducta. Los ltimos
trabajos de Erickson destacaban el uso de imgenes por
medio del smbolo y la metfora. Las imgenes sugeran
varias estrategias de superacin y ampliaciones de pers
pectiva.
En su Proyecto de psicologa, Freud (1895) teoriz
acerca del modo en que las imgenes desempean su
funcin coadyuvante. Una experiencia de satisfaccin
produce una asociacin entre imgenes: una imagen de
deseo, o sea, de algo que se espera lograr en el futuro, y
otra perceptual, o sea, una imagen o conjunto de imge
nes de acciones requeridas para realizar la imagen de
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Reestructuracin de actitudes
Para ayudar a un paciente a cambiar una actitud que
le causa dificultades, podemos construir una metfora
que abarque los siguientes pasos:
1. Examinar las actitudes y conductas por cambiar,
desde la perspectiva del protagonista.
2. Evaluar las conductas y actitudes opuestas desde
el punto de vista de otro protagonista, o analizar el
mismo comportamiento tal como lo percibe alguna
otra persona significativa.
3. Establecer una relacin entre las consecuencias
de la conducta y las percepciones del protagonista
y/o de otras personas involucradas tangencial
mente.
Reestructuracin de afectos
Para facilitar a un paciente el cambio de un senti
miento o el aprendizaje del manejo de un afecto, pode
mos construir una metfora que abarque los siguientes
pasos:
1. Establecer una relacin entre un protagonista y
cualquier persona, lugar u objeto que involucre un
afecto cualquiera.
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Reestructuracin de conductas
Podemos dirigir las conductas hacia un blanco deli
berado de cambio, e idear una metfora que utilice los
siguientes pasos:
1. Describir la conducta del protagonista, que es si
milar a la conducta deseada que debera adquirir
el paciente.
2. Exponer la experiencia interior del protagonista y
usarla en apoyo de la nueva conducta que tam
bin puede ser utilizada por el paciente. Reinter
pretar los acontecimientos internos.
3. Repetir varias veces las descripciones de conduc
tas en diferentes contextos dentro de la historia.
Estos tres protocolos pueden usarse solos o juntos para
construir y enlazar actitudes, afectos y conductas nue
vos a cambios futuros. Todos los problemas se basan en
actitudes, emociones y conductas defectuosas. De he
cho, es probable que algunas actitudes peculiares de las
que un individuo es portador determinen directamente
el nivel de dolor que experimentar en su vida. Tambin
es probable que las emociones y la conducta en las que
persiste, al punto de que parecen automticas, determi
nen directamente el nivel de satisfaccin que experi
mentar (p.ej., si un paciente declara La semana pasa
da tuve un acceso de pnico, eso no indica que l haya
creado tal sentimiento sino, ms bien, que alguna fuer
za exterior lo hizo sentirse abrumado por la angustia).
Podemos avanzar por esta lnea de pensamiento y
proponer la existencia de influjos complementarios y si
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La etapafecunda
Podemos construir la metfora conveniente atenin
donos a las siguientes fases:
1. Uno de los cnyuges est por concluir una tarea
larga, tediosa e importante. Lo entristece el inrni-
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C a s o ilustrativo
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Disociacin
Es la capacidad de separar afecto de cognicin. Si
nos vemos a nosotros mismos separadamente de nues
tros problemas, o no sentimos dolor, o, hallndonos
sentados en una habitacin, nos vemos en un espejo si
tuado en un cuarto contiguo, o vemos una escena de
nuestro pasado como en un filme, empleamos disocia
cin. Ser capaz de percibirnos sin los lmites corporales
puede constituir un recurso utilizable en la interven
cin. No es raro que en la disociacin un aspecto de una
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Ensayo mental
Es una tcnica aplicable con individuos para prac
ticar una respuesta diferente de la establecida que aca
so resulta insatisfactoria. Si lo desea, el terapeuta con
yugal puede guiar a cada compaero por los siguientes
pasos:
1. Pedirle un examen crtico de la conducta proble
mtica del otro. Despus, pedirle que haga lo mis
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S u e o dentro d e otro su e o
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A p a rea r d escripcion es
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S e r inaccesible
Si una persona siente la necesidad constante de ser
accesible a su pareja y, en consecuencia, centra su vida
en ella, la relacin acaba por enmaraarse. A menudo,
la pasin se apaga. Tomarse su tiempo para atender a
las propias necesidades protege al individuo del agota
miento y la extenuacin total. Esta ltima ocurre cuan
do alguien sacrifica sus necesidades para atender las de
otro. Por su parte, el otro se sentir demasiado endeu
dado y empezar a agotarse.
La fusin es el producto de una disociacin excesiva,
a punto tal que ninguno de los cnyuges tenga un fuerte
sentido de individualidad. Algunas parejas utilizan diso
ciacin para adquirir una inaccesibilidad adecuada y fo
mentar la oscilacin entre los sentimientos psicolgicos
de unin y separacin. En las sesiones conjuntas o indi
viduales, el terapeuta puede impartir sugestiones que
faciliten este movimiento.
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Regresin de edad
Es la capacidad de experimentarse a s mismo como
alguien fsica, emocional y cognitivamente ms joven.
En momentos de tensin en las relaciones, los indivi
duos suelen regresar a su edad ms vulnerable, aquella
en que se sentan pequeos, indefensos, desprotegidos y
solos. Sin embargo, tambin podemos regresar a tiem
pos felices. Una paciente regres a su fiesta de cum
pleaos favorita, a la primera vez que un muchacho la
reconoci delante de sus amigas y al da en que cobr su
primer sueldo, para recuperar un sentimiento de vala e
importancia. Hay varias tcnicas que utilizan la regre
sin de edad como fenmeno de trance.
P o n er f in al dilogo interior
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U sa r u n p u e n te afectivo
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Recuperar recursos
Se pide a la pareja que se retrotraiga a una poca
ms positiva y recuerde los sentimientos clidos y las
fuerzas que cada uno de los compaeros vivenci en el
otro. Podemos hacerles revivir pensamientos, senti
mientos y conductas para luego enlazar estos recursos
con el presente, y pedir a sus mentes inconcientes que
retengan estos sentimientos positivos y elaboren una
solucin del problema actual (Protinsky, 1988).
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Progresin de edad
En este fenmeno de trance, tambin llamado seudoorientacin en el tiempo, los individuos o las parejas son
trasportados a una poca futura en la que habrn al
canzado una determinada meta. Entonces pueden re
visar esa meta en los trminos de actitudes, afectos y
conductas. El paciente elige un momento futuro, o el
terapeuta elige, para la sugestin, un tiempo futuro (en
un sentido general) acompaado indirectamente de una
amnesia. Acerca de la importancia de un futuro posible
imaginado, Richard Bach (1977) apunt: A lo largo de
su vida, ustedes son guiados por la criatura interior que
aprende, por el ser espiritual y juguetn que es el ver
dadero ser de ustedes. No se aparten de los futuros po
sibles sin haberse cerciorado de que nada tienen que
aprender de ellos. Siempre podrn cambiar de idea y
elegir otro futuro u otro pasado (pg. 51). Hay varias es
trategias de progresin de edad que pueden beneficiar a
las parejas en conflicto.
T cnica d e la b o la d e cristal
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P erso n a lid a d es d e l fu tu ro
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E x p a n si n d el tiem po
Analgesia /anestesia
Es un fenmeno de trance que ocurre de manera na
tural, en el que una persona olvida o modifica sus sen
saciones fsicas y hace foco sobre algo que absorbe su
atencin (CP IV, pg. 224). Todos hemos tenido la expe
riencia de anestesiarnos, por ejemplo, ante la sensacin
producida por determinadas prendas (interiores o no) y
calzado. Cuando una historia interesante o un certamen
deportivo apasionante absorben nuestra atencin, una
jaqueca aguda o cualquier otra sensacin fsica
puede quedar tan relegada que apenas la sintamos.
Cuando existe falta de respuesta sexual con un cn
yuge, se emplea analgesia o anestesia con propsitos de
proteccin. Puede haber una respuesta natural de in
sensibilizacin a causa de un trauma temprano o una
enseanza restrictiva toda vez que la lealtad al sistema
familiar prevalezca sobre el placer fsico.
Las mujeres que desean dar a luz sin recibir medica
cin alguna o los pacientes con dolores crnicos pueden
anestesiarse. Cualquier malestar crnico acaba por
afectar la relacin de pareja, y se convierte en un punto
focal en torno del cual se organiza, a veces, el sistema fa
miliar. Una tcnica de induccin indirecta de anestesia
consiste en interrogar al paciente acerca de su dolor y
desviar luego su atencin hacia otro tema ms agrada
ble. Para intensificarla, se imparten sugestiones refe
rentes a los efectos insensibilizadores de la nieve, el
hielo o la novocana.
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Amnesia / hipermnesia
La primera es el olvido natural de lo acontecido; la
segunda es la capacidad de recordar acontecimientos
hasta en sus mnimos detalles. Podemos visualizar la
amnesia como un continuo que va del olvido temporario
del pasado reciente a un olvido ms profundo donde se
sepultan recuerdos y sentimientos traumticos. Abun
dan los casos de matrimonios entre una persona adepta
a la amnesia y otra experta en hipermnesia. El conflicto
generado por las expediciones arqueolgicas que de
sentierran artefactos de una experiencia histrica se
pultada en el olvido puede conducir a la pareja a dolorosas persecuciones y retraimientos. En pleno conflicto
doloroso, los cnyuges utilizan amnesia para sentimien
tos afectuosos e hipermnesia para conductas hirientes,
y esto hace difcil detener la espiral descendente del
trance negativo.
El terapeuta debe fomentar la hipermnesia y sugerir
indirectamente a la pareja que ella quiz desee reexami
nar su etapa de galanteo y, en particular, sus momentos
de grata convivencia. Pedir al cnyuge hipermnsico
que estimule la memoria del otro y que recuerde los lu
gares que visitaron, las personas que conocieron y los
objetos que compraron como elementos representativos
de aquellos buenos tiempos. Quizs incorpore una alu
cinacin negativa y una capacidad de usar amnesia, y
les proponga que repasen el modo en que los dos pasa
ron por alto ciertas irritaciones (alucinacin negativa) y,
de hecho, las olvidaron porque su foco de atencin eran
los sentimientos placenteros y la resonancia recproca.
O emplear hipermnesia para hacer que un compaero
note realmente algn aspecto importante de su pareja
en el que quiz no haba reparado y que contribuye al
bienestar conyugal.
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Adiccin al trauma
Ciertos investigadores (Bowlby, 1973, 1984) han se
alado que un ambiente temprano insensible o abusivo
puede estimular la aparicin de un estado de hiperangustia, susceptible de afectar a largo plazo la capa
cidad de un nio para manejar la angustia y la agresin
(Green, 1978; Lynch y Roberts, 1982). El trato abusivo
provoca un stress constante e ineludible que incremen
ta las endorfinas beta, cuya presencia se ha detectado a
continuacin de operaciones quirrgicas, juego por di
nero y maratones (Van der Kolk et a i, 1985, pg. 72). La
razn por la cual individuos traumatizados se exponen
reiteradamente a un stress (nios victimas de abusos
que se entregan a conductas autodestructivas, o adul
tos que recrean relaciones abusivas mantenidas en el
pasado) quiz se relacione con la liberacin opioide
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Tratamiento
La hipnosis ericksoniana puede servir para tratar la
conmocin crnica manifestada en un conflicto de pa
reja o una enfermedad psicosomtica. Una vez evaluado
este problema, se puede aconsejar a la pareja que una
parte de las sesiones se reserve para el tratamiento por
separado de problemas individuales, donde se emplee
hipnosis con psicoterapia a fin de recuperar recuerdos
amnsicos que estn presentes en fragmentos perturba
dores, integrarlos y ayudar al paciente a cambiar sus
sentimientos e imgenes interiores. Al mismo tiempo, el
terapeuta querr ayudarlo a diferenciar a su pareja de
su progenitor conflictivo interiorizado. Si aquella se ase
meja en algo a uno de sus progenitores, nuestro deseo
ser enfocar al paciente sobre respuestas ms funciona
les que las utilizadas en su infancia, y se las enseare
mos en forma directa, por medio del dilogo, o indirecta,
por va de metfora. La reelaboracin de un recuerdo re
cuperado por medio de regresin de edad, la tcnica del
Hombre (o la Mujer) de Febrero, la contemplacin a dis
tancia o el trance temporal en una conversacin, donde
se reexamina el trauma desde una distancia, pueden
conducir a la integracin del recuerdo por el expediente
de capturar una visin desde una perspectiva diferente:
la de un adulto que dispone de muchos ms recursos.
Podemos iniciar este proceso pidiendo al paciente
que se fije metas especficas. Su logro tal vez requiera
descubrir recuerdos y resolver un trauma conocido o ig
norado por el paciente. Tendremos que determinar, ba
sados en la evaluacin, si estas metas son razonables.
En caso afirmativo, un objetivo teraputico importante
ser ayudar al paciente a aprender a modular un afecto
estimulando lentamente sus sentimientos y recuerdos;
para ello, se valdr de un repaso disociativo de expe
riencias de seguridad e indemnidad. En caso necesario,
podemos provocarle amnesia, alucinaciones positivas y
negativas y otros fenmenos de trance a fin de prepa
rarlo para la ulterior reconstruccin de un recuerdo. De
bemos advertir que algunos pacientes se creen en la ne
cesidad de recordar todas sus experiencias terribles. La
reconstruccin de recuerdos es til cuando hay frag
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Etapas de la accin
O b s e rv a r la d a n za hipntica
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Atrapar la atencin
C. K : Puede sentir el movimiento del aire aqu?
Desorganizo la disposicin de su mente conciente
con el propsito de apartar su atencin del sntoma.
Sarah: S. . . Esto tiene que ver con el hecho de que al
venir hacia ac cruc la calle corriendo. Instalaron todo
ese equipo ah afuera. .. Tambin traspiro cuando escri
bo; se relaciona con el hecho de que estoy trabajando.
C. K.: S, el suyo es un trabajo arduo y el sudor le indica
que su cuerpo est generando energa. . .
Me valgo de un reencuadramiento para seguir desor
ganizando la disposicin de la mente conciente, pero la
paciente no lo acepta.
Sarah (interrumpindome): Tambin es una reaccin de
stress. Oh, bueno! Me sucede cuando he estado escri
biendo y concentrndome.
C. K : Si presta atencin a la corriente de aire, quiz la
sienta en su piel y su cara. Tambin puede sentir cmo
el aire empieza a enfriar esa traspiracin.
Vuelvo a enfocar el tema que haba desorganizado la
disposicin de su mente conciente. Ahora la paciente lo
acepta.
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Recuperar recursos
Ahora exploro otros recursos como posible socorro
para el sntoma fsico y para la relacin interpersonal de
la paciente.
C. K.: Como mdica, sin duda ser una buena observa
dora. Su mente inconciente opera constantemente y le
enva mensajes indicativos sobre aquello a lo que debe
prestar atencin y aquello que debe relegar a un segun
do plano. Todos hemos tenido la experiencia de pasar
junto a un lugar familiar, notar un da cierto detalle y,
tiempo despus, al pasar nuevamente por el mismo lu
gar, olvidarnos de reparar en ese detalle familiar y espe-
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Simbolizar la solucin
Se ofrece la solucin al manejo del sntoma. Como
an se desconoca su significado psicodnmico, se eli
gi como meta el manejo en vez del alivio. Se supuso que
el sntoma acaso tena un propsito, aunque en menor
medida.
C. K : . . .y entonces, notar en qu punto exacto empieza
el borde de la comodidad alrededor de esa rea, como la
ribera de un lago de aguas fras. . . centrar su atencin
en alguna otra rea de comodidad, como puede hacerlo
cuando la pica un mosquito. De pequea, mi padre me
enseaba a engaar la picadura frotando suavemente la
piel alrededor de sus bordes para que se creyera rasca
da, y me explicaba que la experiencia entonces cam
biaba. En realidad, usted no necesita prestar atencin a
todos sus malestares y dolores aunque, por cierto, es
importante tenerlos. . . a veces, es una seal importan
te. Su mente inconciente puede ser la guardiana para
cualquier dificultad a la que necesite prestar atencin.
Ese agradable estado de comodidad puede persistir en
el futuro mientras exploramos otros aspectos del trance.
Quien practica un arte advierte que cada vez se le hace
ms fcil; lo mismo sucede con la prctica del trance.
La que antecede es una condensacin de sugestiones
que se impartieron para suscitar analgesia. En este
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Eplogo
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