Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

Informaes sintetizadas a partir de um simpsio em Chicago (IL) em 26-27 de

outubro de 2011:
"O Uso de Antibiticos em Animais de Produo: Um Dilogo para um Propsito
Comum"

ndice

SUMRIO EXECUTIVO................................................................................................................ 3
Histrico .................................................................................................................................... 6
Propsito e Formato do Simpsio............................................................................................. 6
DESTAQUES DAS APRESENTAES..................................................................................... 10
Implicaes Para a Sade Humana Relativas ao Uso de Antibiticos .................................. 12
Fiscalizao Regulatria e Mitigao do Risco ...................................................................... 14
SARM Associado a Pecuria: Entendendo e Comunicando os Riscos ................................. 16
Conectando-se com os consumidores.................................................................................... 16
Pontos Adicionais / Necessidade do Dilogo Seguir em Frente ............................................ 17
CONTATOS:................................................................................................................................ 19

SUMRIO EXECUTIVO
O pblico em geral e os reguladores tem demonstrado uma ampla preocupao e confuso
sobre o uso de antibiticos em fazendas. As principais razes para esta preocupao e
confuso podem ser atribudas a inmeros fatores, incluindo:
O uso de antibiticos em animais de produo no uma questo oito-oitenta. um
tema complexo que muito freqentemente simplificado por crticos e defensores.
A falta entendimento que preocupao no equivalente a risco.
A desconexo entre consumidores e pecuria (e aqueles envolvidos na pecuria),
sendo que a maioria dos consumidores est h, pelo menos, trs geraes distantes
da fazenda.
Mensagens ativistas, a mdia e a Internet so muitas vezes imprecisas e enganosas a
respeito do uso de antibiticos, especialmente sobre a resistncia antibiticos e sua
relao com a utilizao na alimentao de animais de produo.
Nos EUA o uso de antibiticos em animais de produo altamente regulado pela
Administrao de Alimentos e Frmacos - Centro de Medicina Veterinria (FDA CVM).
Superviso regulatria fornece a garantia no desenvolvimento de produtos seguros. Educao
e formao incentiva os produtores a ter um forte relacionamento com seus veterinrios e
fornece orientao sobre o uso responsvel de antibiticos. Vigilncia e anlises do governo
garantem que nenhum resduo perigoso entre na cadeia alimentar, conforme estabelecido pelo
FDA.
O uso de antibiticos na alimentao de animais de produo tem levantado preocupaes
sobre a resistncia antimicrobiana (RAM). O desenvolvimento e a disseminao da resistncia
aos antibiticos um problema bastante complexo e multifacetado (ver Figura 1 na pgina 13).
A resistncia aos antimicrobianos continua a evoluir, com muitos tipos de mecanismos de
resistncia. Como tal, imperativo que os antibiticos sejam utilizados de forma adequada, no
somente na pecuria, mas tambm na populao humana.
A temtica da RAM no estritamente uma questo de tomada de deciso baseada na
cincia. Como muitos outros aspectos da produo de alimentos, o tema da RAM
inerentemente traz a tona opinies divergentes, desta forma, dada a complexidade e tamanho
do sistema moderno de produo de alimentos, uma concluso precipitada de que qualquer
questo poltica invocar muitas perspectivas diferentes. O simpsio foi intencionalmente
projetado para ser respeitoso com todas as opinies, incluindo as diferentes polticas e valores
relacionados com prticas modernas de produo de alimentos. Portanto, essencial iniciar
um amplo dilogo em torno do papel dos antibiticos na produo animal e a problemtica da
resistncia aos antibiticos.
Fundamentalmente, os pontos chaves sobre uso de antimicrobianos em populaes humanas
e animais giram em torno de:
Quem deve se beneficiar e a qual preo?
O que uso excessivo ou inaceitvel?
O que risco aceitvel?
Levantadas estas questes, a preocupao com a RAM no equivalente ao risco. Risco para
os seres humanos s existe se houver um caminho causal dessa bactria em animais
produtores de alimentos e seres humanos. Risco no um resultado do perigo sozinho, mas
tambm em conjunto com a exposio (ou dose).

O risco de um antibitico utilizado na pecuria ao consumidor extremamente baixo. Na

verdade, o risco alternativo de uma doena no tratada pode ser maior do que o risco do uso
de antibiticos na pecuria.
Embora os ativistas afirmem com freqncia que antibiticos utilizados na pecuria so a
causa da resistncia aos antibiticos nos humanos, o risco atribuvel de ocorrncia de doenas
humanas associado com o uso de antibiticos em animais produtores de alimentos
desconhecido, e os estudos mostram que extremamente baixo.
Staphylococcus aureus resistente meticilina (SARM) associado a pecuria uma nova e
potencial preocupao sade das pessoas nas agroindstrias que trabalham com sunos,
mas evidncias atuais indicam que no uma preocupao para a comunidade em geral, uma
vez que no foi demonstrado ser uma causa significativa de todas as cargas de SARM em
humanos. J que SARM relacionada a pecuria no um patgeno de origem alimentar, no
uma preocupao de segurana do alimento ou de sade pblica.
Seguem algumas prticas produtivas comuns na pecuria que os consumidores devem
conhecer:
1) Estabelecimentos pecurios modernos envolvem cada vez mais veterinrios
licenciados que aconselham sobre as decises de gesto de sanidade.
2) Vacinas so utilizadas para proteger os animais de vrias doenas.
3) Animais doentes so tratados com medicamentos, como antibiticos, para restaurar
sua sade, e ferramentas de proteo esto implementadas no local para garantir que
a carne ou o leite sejam seguros para as pessoas.
4) O FDA aprova o uso de todos os novos medicamentos veterinrios aps testar e
confirmar a segurana para o animal e dos alimentos para os humanos.
5) Se os antibiticos so administrados para curar um animal doente, o prprio animal no caso da produo de carne, ou produtos de origem animal, como leite - no
autorizado a entrar na cadeia de alimentos at passado o perodo de carncia e o
medicamento tenha sido suficientemente excretado do animal. Os perodos exigidos
para a retirada de medicamentos so especficos para cada droga e espcie. Estes so
aprovados pelo FDA com base em estudos de pesquisa de resduos nos tecidos
comestveis.
A pecuria acredita que animais saudveis produzem alimento seguro. Aqueles que produzem
animais de produo concordam com o juramento do mdico veterinrio: "Sendo admitido na
profisso de medicina veterinria, eu juro solenemente a usar o meu conhecimento cientfico e
habilidades para o benefcio da sociedade atravs da defesa da sade e bem-estar animal, da
preveno e alvio do sofrimento animal, da conservao dos recursos animais, da promoo
da sade pblica e do avano do conhecimento mdico. Hoje, no entanto, as preocupaes
dos consumidores podem causar o confronto de duas frases do juramento: "preveno e alvio
do sofrimento animal," e "promoo da sade pblica."
Indivduos dedicados produo pecuria reconhecem que as prticas de produo
propriamente ditas, como a manuteno da sade do rebanho por meio da preveno de
doenas atravs da biossegurana e o uso de vacinas, ajudam a minimizar a necessidade de
uso de antimicrobianos. Antibiticos importantes na rea mdica que so usados na produo
animal devem ser utilizados sob a superviso de um veterinrio para combater a doena caso
a caso. O acesso aos antibiticos para prevenir e tratar doenas dos animais essencial para
a sade dos animais de produo, assim como, para assegurar o suprimento de alimento
seguro.

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[4]

 fundamental que as aes regulatrias em relao ao uso limitado, ou no utilizao de

antibiticos em animais de produo, sejam baseadas na cincia, com o compromisso de
pesar cuidadosamente os custos e benefcios, bem como as desejadas - e potencialmente
indesejadas - consequncias da direo a ser tomada.
Na anlise final, a prioridade mxima para que o uso de antibiticos progrida o
desenvolvimento de um processo de tomada de deciso bem estabelecido e baseado em
cincia. Simultaneamente, a agroindstria deve manter o foco na melhoria contnua das boas
prticas de manejo e da preveno de doenas.
Deveria ser um objetivo alcanvel e unificado "Uma Sade: Pessoas Saudveis, Animais
Saudveis, Alimentos Saudveis".

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Histrico
O simpsio O Uso de Antibiticos em Animais de Produo: Um Dilogo para um Propsito
Comum foi desenvolvido pelo Instituto Nacional de Pecuria e realizado em 26 e 27 de
outubro de 2011, em Chicago, Illinois.
O Instituto Nacional de Pecuria (NIAA) uma organizao associativa sem fins lucrativos, que
une e promove a pecuria: as agroindstrias de carne, leite, equinos, caprinos, aves, ovinos e
sunos. O NIAA se dedica a programas que trabalham para a erradicao de doenas que
representam risco para a sade dos animais, vidas selvagens e seres humanos; promove o
fornecimento eficiente de alimentos seguros e saudveis para o nosso pas e exterior, bem
como, promove as melhores prticas em gesto ambiental, sade animal e bem-estar.
O simpsio foi financiado em parte por Beef Checkoff, Pfizer Sade Animal, Pork Checkoff,
Associao Veterinria Americana, Elanco Sade Animal e pela revista National Hog Farmer.
Propsito e Formato do Simpsio
Atualmente, o uso de antibiticos na alimentao de animais de produo provoca opinies
polarizadas conforme os consumidores procuram informaes a respeito de como seu alimento
produzido. Enquanto pecuaristas sabem que vrias doenas animais podem ser prevenidas e
controladas com o uso de antibiticos, muitos consumidores esto ouvindo a partir da mdia
popular, campanhas de mdia ou lendas urbanas - ou podem concluir por conta prpria - de
que qualquer uso de antibiticos em animais desaconselhvel e leva a uma menor eficcia
da utilizao de antibiticos em seres humanos.
Defensores e crticos do uso de antibiticos na pecuria tm vises conflitantes sobre a
interpretao correta do montante de evidncias relacionadas ao uso de antibiticos na
pecuria e o desenvolvimento de organismos resistentes. Dito isto, alguns indivduos que
querem se posicionar ou falar sobre o tema no tm acesso, ou sabem onde procurar por
informaes precisas e cientificamente creditadas. Alm disso, os consumidores modernos
esto trs ou mais geraes distantes da fazenda e no esto bem informados sobre as
prticas agropecurias em geral, incluindo mtodos para prevenir e tratar doenas.
Os treze especialistas e cientistas das reas de sade animal e humana, que palestraram no
simpsio O Uso de Antibiticos em Animais de Produo: Um Dilogo para um Propsito
Comum, foram convidados para abordar quatro temas principais:

Antibiticos na alimentao de animais de produo e sade humana

Antibiticos na alimentao de animais de produo

Implicaes para a sade humana relativas ao uso de antibiticos

Staphylococcus aureus resistente meticilina (SARM) usado na pecuria: Entendendo

e comunicando os riscos

O objetivo final do simpsio era de que os especialistas em sade humana e animal

compartilhassem informaes com base cientfica para que ocorresse um dilogo honesto.
Trs questes precisavam ser abordadas para que isso ocorresse:

Quais so os principais argumentos de concordncia / discordncia sobre a cincia da

resistncia aos antibiticos?

Que papel teriam para a discusso essa concordncia / discordncia sobre valores
relativos a produo de alimentos?

Onde podemos encontrar aspectos de consenso entre cincia e valores?

Para este objetivo, as informaes compartilhadas por especialistas das duas reas devem
estabelecer um novo marco de valiosas informaes cientficas, que podem ser usadas para

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

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comunicar fatos vlidos e essenciais para pecuaristas e consumidores, a respeito do uso de

antibiticos na produo de animais.
O Comit de Planejamento do Simpsio contou com representantes dos pecuaristas,
veterinrios, academia, governo e agronegcio, preocupados com o uso de antibiticos em
animais de produo e seus efeitos sobre a sade humana.
Presidente do Comit de Planejamento:
Dr. Leonard Bull, Ex-presidente da NIAA
Membros do Comit de Planejamento:
Dr. Rodney Butch Baker, Universidade do Estado de IOWA
Mr. Mike Bumgarner, Federao dos Servios Agrcolas de Ohio
Dr. Tom Field, Associao Nacional dos Pecuaristas de Corte
Mr. Glenn Fischer, Allflex EUA
Dr. Tony Forshey, Departamento de Agricultura de Ohio
Mr. Ray Hilburn, Associao de Aves e Ovos de Alabama
Dr. Christine Hoang, Associao Veterinria Americana
Mr. Travis Justice, Federao dos Servios Agrcolas de Arkansas
Dr. Hailu Kinde, Universidade da Califrnia-Davis
Dr. Jennifer Koeman, Conselho Nacional de Sunos
Mr. Stan Mannschreck, Associao Nacional dos Pecuaristas
Dr. Harry Snelson, Associao Americana de Veterinrios de Sunos
Dr. Annette Whiteford, Departamento de Agricultura e Alimentao da Califrnia

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

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Tpicos e Palestrantes do Simpsio

Moderador do Simpsio: Dr. Scott Hurd, Professor Associado, Universidade do Estado de
Iowa, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de Diagnstico Veterinrio e Medicina
de Animais de Produo, e ex-vice-subsecretrio de Segurana dos Alimentos, USDA / Servio
de Inspeo da Segurana dos Alimentos.

"Antibiticos na Alimentao de Animais de Produo e Sade Humana: A Viso

de um Clnico Farmacologista sobre a Interao de Antimicrobianos e Bactrias
em Animais de Produo" - Dr. Mike Apley, Professor, Universidade do Estado de
Kansas, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de Medicina de Produo /
Farmacologia Clnica

"Antibiticos na Alimentao de Animais de Produo e Sade Humana: O

Desafio da Resistncia Antimicrobiana na Sade Humana" - Dr. Robert Flamm,
Diretor de Desenvolvimento de Antimicrobianos, Laboratrios JMI

"Antibiticos na Alimentao de Animais de Produo" (Painel)

Moderador: Sr. Ron Phillips, Vice-Presidente de Assuntos Pblicos e Legislativos,
Instituto de Sade Animal
Palestrante de Gado de Corte: Dr. Mike Apley, Professor, Universidade do
Estado de Kansas, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento de
Medicina de Produo / Farmacologia Clnica
Palestrante de Gado de Leite: Dr. Mike Lormore, Diretor de Operaes
Veterinrias de Gado de Leite, Pfizer Sade Animal
Palestrante de Aves: Dr. Hector Cervantes, Gerente Snior de Servios
Tcnicos a Avicultura - Regio da Amrica do Norte, Phibro Sade Animal
Palestrante de Sunos: Dr. Paulo Ruen, praticante de veterinria em sunos,
Clnica Veterinria Fairmont

"Implicaes na Sade Humana Relativa ao Uso de Antibiticos: Iniciativas para

Garantir a Sade Pblica, Segurana dos Alimentos, Sade Animal e Bem-Estar
do Uso de Antibiticos em Animais de Produo" - Dr. Tom Shryock, Pesquisador
Assessor Snior de Microbiologia, Elanco Sade Animal

"Implicaes na Sade Humana Relativa ao Uso de Antibiticos: Desafios no

Desenvolvimento de Produtos Antibiticos em um Cenrio Global que est
Mudando Rapidamente" - Dr. Scott Brown, Diretor Snior de Metabolismo e
Segurana, Pfizer Sade Animal

"Implicaes na Sade Humana Relativa ao Uso de Antibiticos: Abordagens da

Gesto do Risco para a Resistncia Antimicrobiana nos EUA e no Exterior:
Expectativas, Resultados e Incgnitas" - Dr. H. Morgan Scott, Professor,
Universidade do Estado de Kansas, Faculdade de Medicina Veterinria, Departamento
de Medicina Diagnstica / Patobiologia

"Implicaes na Sade Humana Relativa ao Uso de Antibiticos: Iniciativas do

FDA/EUA Quanto ao Uso Prudente de Antibiticos em Animais de Produo" Dr. William T. Flynn, Diretor Substituto de Poltica de Cincia, Administrao de
Alimentos e Frmacos - Centro de Medicina Veterinria

"Entendendo e Comunicando os Riscos da SARM na Pecuria: Uma Viso Geral

da Staphylococcus aureus Associado Pecuria" - Dra. Tara Smith, Professora
Assistente, Universidade de Iowa, Faculdade de Sade Pblica, Departamento de
Epidemiologia

"SARM Associado Pecuria: Qual o Nvel Adequado de Preocupao?"- Dr.

Peter Davies, Professor, Universidade de Minnesota, Faculdade de Medicina
Veterinria, Departamento de Medicina Veterinria da Populao

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

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"Alcanando os Consumidores" - Dr. Mike Lormore, Diretor de Operaes

Veterinrias de Gado de Leite, Pfizer Sade Animal

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DESTAQUES DAS APRESENTAES1

Antibiticos na Alimentao de Animais de Produo
Os antibiticos so regulados pelo Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA,
mais especificamente pela Administrao de Alimentos e Frmacos (FDA). Pesquisas
adicionais, atividades de vigilncia e monitoramento so realizados pelo Departamento de
Agricultura dos EUA (USDA) e pelo Centro de Controle de Doenas (CDC).
O Centro de Medicina Veterinria da FDA (CVM) utiliza as mesmas abordagens regulatrias
para a utilizao de antibiticos na alimentao de animais de produo, que as para o uso
humano. A CVM-FDA tambm determina o perodo de carncia, ou seja, o tempo necessrio
para esperar entre a ltima dose administrada e quando os alimentos provenientes desses
animais podem entrar na cadeia dos alimentos. O Sistema Nacional de Acompanhamento da
Resistncia Antimicrobiana (NARMS) rastreia bactrias resistentes aos antimicrobianos (RAM)
nos animais de produo, nas carnes no varejo e nos seres humanos. O Servio de Inspeo e
Segurana dos Alimentos (FSIS) do USDA assegura o cumprimento do perodo de carncia e
ajuda a controlar as bactrias RAM. A Anlise de Perigos e Pontos Crticos de Controle
(APPCC) da FSIS ajuda a reduzir a possibilidade de transferncia de bactrias de animais para
humanos atravs dos alimentos de origem animal. O CDC tambm ajuda a rastrear as
bactrias RAM.
Antibiticos so empregados com cuidado e responsabilidade para otimizar o bem-estar e a
sade animal, especialmente para as aquelas classes que so de uso comum. Os princpios a
seguir so importantes:
1) O avano da cincia ajuda a melhorar os protocolos de uso de antimicrobianos.
2) A colaborao entre a Associao Veterinria Americana (AVMA) e do CVM FDA
produziu diretrizes criteriosas da utilizao com o intuito de minimizar a necessidade do
uso de antibiticos e maximizar a sua eficcia quando necessrio.
3) Produtores e veterinrios trabalham em conjunto para assegurar o uso prudente de
antimicrobianos na fazenda.
As principais classes de antimicrobianos de uso comum em animais e humanos incluem:
-lactamicos

Penicilina, amoxicilina, ceftiofur

Macroldeos & Lincosamidas

Tilosina; tilmicosina; tulatromicina; lincomicina

Aminoglicosdeos

Gentamicina; neomicina;

Fluoroquinolonas

Enrofloxacina; danofloxacina

Tetraciclinas

Tetraciclina; oxitetraciclina; clortetraciclina

Sulfonamidas

Vrias

Estreptograminas

Virginiamicina

Polipeptdeos

Bacitracina

Fenicis

Florfenicol

Pleuromutilinas

Tiamulina

A indstria avcola tem recebido crticas importantes referentes ao seu uso de antibiticos
como aditivos para a alimentao animal, com o uso proporcionalmente maior de ionforos na
produo de aves, com o intuito de prevenir a coccidiose nas cadeias de produo de
alimentos. Ionforos so importantes agentes antimicrobianos no medicamentosos, no so
utilizados na medicina humana e no desempenham qualquer papel no debate sobre
resistncia antimicrobiana.
1

Apresentao completa disponvel em:

http://www.animalagriculture.org/Solutions/Proceedings/Symposia/2011%20Antibiotics.html.

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 10 ]

De acordo com dados mais recentes da FDA, as vendas de ionforos em 2010 representaram
a segunda maior categoria de vendas para fins de alimentao de animais de produo, quase
cinco vezes maior do que a prxima categoria relatada pelo FDA.1 Na verdade, os fabricantes
de medicamentos veterinrios anualmente respondem uma pesquisa anualmente para
determinar a quantidade de antibiticos vendidos para uso em animais. Em 2007, apenas 13%
do total foi utilizado para aumentar a produtividade, enquanto os 87% restantes foram utilizados
para combater um determinado patgeno, utilizao essa considerada como teraputica pelo
FDA, AVMA, e Organizao Mundial de Sade Animal e Codex Alimentarius.2
As agroindstrias esto trabalhando para fazer progressos em gentica animal, com o intuito
de compreender a hereditariedade da resistncia a doenas. Alm disso, a produo animal
tem evoludo e agregado vrias assessorias, como: veterinrios, nutricionistas, geneticistas,
acadmicos, gerentes de fazenda e manejadores de animais.
Os indivduos dedicados a produo de animais reconhecem que as prticas adequadas de
produo, como manter a sade do rebanho pela da preveno das doenas atravs da
biossegurana e o uso de vacinas, ajuda a minimizar a necessidade de uso de antimicrobianos.
A filtrao de ar um exemplo de um das mais novas tecnologias de biossegurana. As boas
prticas agrcolas, os cuidados preventivos de sade, o uso de raes adequadas e o
fornecimento de cuidados de qualidade so fundamentais para a criao de animais saudveis.
A pecuria acredita que animais saudveis produzem alimentos seguros. No entanto, quando a
doena aparece, os produtores de animais devem trabalhar com seu veterinrio para tratar
adequadamente os animais e melhor garantir um alimentos seguro. Os antibiticos que so
utilizados tambm na medicina humana devem ser utilizados sob a superviso de um
veterinrio para combater a doena caso a caso. O acesso a antibiticos para prevenir e tratar
doenas dos animais essencial para a sade dos animais de produo, assim como, para
garantir um abastecimento de alimentos seguro.
Os veterinrios se comprometem, atravs de seu juramento, a prevenir e aliviar o sofrimento
dos animais enquanto promovem a sade pblica: "Sendo admitido na profisso de medicina
veterinria, eu juro solenemente a usar as minhas habilidades e conhecimento cientfico para o
benefcio da sociedade atravs da defesa da sade e bem-estar animal, da preveno e alvio
do sofrimento animal, da conservao dos recursos animais, da promoo da sade pblica e
do avano do conhecimento mdico. Vou praticar minha profisso conscientemente, com
dignidade e de acordo com os princpios da tica veterinria. Eu aceito como uma obrigao
3
para toda a vida a melhoria contnua dos meus conhecimentos e competncia profissionais."
O foco contnuo da mdia em resultados plausveis negativos de sade pblica ligados ao uso
de antimicrobianos em animais de produo, ainda em grande parte infundados, pode colocar
presses conflitantes sobre os veterinrios, que sacrificariam seu princpio fundamental da
preveno e alvio do sofrimento animal, para abordar estas preocupaes teoricamente
negativas de sade pblica.
Para evitar resduos perigosos de antibiticos em alimentos de origem animal, os diversos
setores da indstria agropecuria empregam as melhores prticas na preveno e tratamento
de doenas. Por exemplo, a indstria de laticnios muito cautelosa sobre o gerenciamento da
mastite e tem normas rigorosas para estimular e gerenciar os perodos de carncia, assim os
resduos no acabam indo para os produtos lcteos.4 A agroindstria suna tem implementado
um gerenciamento de tudo dentro/tudo fora de vrias fases que juntamente com diagnsticos
avanados e prticas responsveis de uso de antibiticos, melhoram a preveno estratgica
de doenas, como parte do Programa Avanado de Garantia da Qualidade da Carne Suna
dessa agroindstria.5
A doena respiratria bovina (BRD) o desafio primrio na sade de bovinos de corte,
acomete especialmente os bezerros recm desmamados ou recm chegados. Essa doena fez
com que a indstria de carne incentivasse as prticas pr-condicionamento: nutrio,
vacinao e gesto de estratgias de preparo imunolgico do gado manejado para suportar o
estresse e exposio, associados a venda e remanejamento desse gado para um novo local. A
gesto de ferramentas associada com a preveno dos recm chegados, como o pr-

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 11 ]

condicionamento, ajuda na reduo da incidncia da doena e posterior necessidade de

tratamento antibitico. Para garantir um suprimento de carne seguro e saudvel, a indstria
tambm incentiva prticas responsveis de uso de antibiticos atravs do seu Programa de
Garantia da Qualidade da Carne,6 entre outras tcnicas adequadas de gesto.

Implicaes Para a Sade Humana Relativas ao Uso de Antibiticos

A resistncia aos antibiticos um fenmeno biolgico natural que antecede a era da terapia
antimicrobiana por milnios. A resistncia penicilina em algumas cepas de estafilococos foi
descoberta quase que imediatamente aps a introduo da droga em 1946. Da mesma forma,
logo aps as suas introdues no final de 1940, foram observadas as resistncias a
estreptomicina, cloranfenicol e tetraciclina. Em 1953, uma cepa do bacilo da disenteria
(Shigella dysenteriae) foi isolada e mostrou resistncia a cloranfenicol, tetraciclina,
estreptomicina e sulfonamidas.7
As bactrias RAM so encontradas em muitos lugares alm da fazenda, como: guas
subterrneas,8 fossas ocenicas,9 animais selvagens,10,11 e at mesmo em pergelissolo de
30.000 anos de idade.12 Adicionalmente, no h nenhuma correlao conhecida entre vrios
patgenos resistentes a medicamentos humanos e animais de produo ou companhia .
Algumas infeces resistentes a drogas em seres humanos so resultado do uso extensivo dos
mesmos em seres humanos, j que estes antibiticos nunca foram aprovados para uso em
animais de produo.13
A resistncia antimicrobiana no um fenmeno abrangente. Pelo contrrio, ela resulta das
interaes complexas de trs fatores: 1) classe de antibiticos; 2) patgeno especfico, e 3)
provvel populao hospedeira. Alternativamente, a manipulao da biologia em torno da
resistncia antimicrobiana tem sido descrita como voltil, incerta, complexa e ambgua.
Conseqentemente, a resistncia difcil de prever, se no impossvel. As abordagens triviais,
utilizadas para minimizar o desenvolvimento e difuso da resistncia, so simplesmente
incapazes de efetivamente de solucionar toda ou qualquer combinao entre antibitico,
patgeno e hospedeiro.
O desenvolvimento e disseminao da resistncia aos antibiticos uma questo altamente
complexa (ver Figura 1 na prxima pgina).

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 12 ]

Figura 1

de Linton AH (1977), modificado por Irwin RJ

A comunidade mdica reafirmou que a velocidade da mudana dos ambientes regulatrio e

poltico mais rpida do que a velocidade do desenvolvimento de produtos. "(...o
desenvolvimento de medicamentos e os problemas de resistncia tem apenas piorado
conforme mais empresas cessaram suas atividades em pesquisa e desenvolvimento de
antibiticos, e cada vez mais bactrias resistentes se espalham por todo os Estados
Unidos..."14
Alguns poderiam argumentar que infelizmente o ambiente regulatrio, juntamente com a
influncia de ativistas bem-intencionados e polticos oportunistas, tem criado uma situao que
desestimula a pesquisa e desenvolvimento de antimicrobianos novos e inovadores. A
consequncia a longo prazo desta situao poderia muito bem ser o aumento do risco da
sade e da vida de inmeras pessoas e animais.
Presses conflitantes so exercidas ao tentar manter os antimicrobianos criticamente
importantes na medicina humana, ao mesmo tempo restringir o acesso a opes de
antimicrobianos menos importantes, mas amplamente utilizados na pecuria:

Perspectiva comum - Os antibiticos so essenciais para os seres humanos e animais;

o uso em excesso ou incorreto reconhecido em ambos os campos; e proteger a
eficcia dos antibiticos considerado um objetivo desejvel.

Perspectiva de averso ao risco - Os seres humanos tm preferncia sobre os animais.

Portanto, drogas consideradas criticamente importantes para a medicina humana no
devem ser usadas em absoluto nos animais.

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Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 13 ]

Perspectiva tolerante ao risco - O uso criterioso de antibiticos em animais , s vezes,

essencial para fornecimento de alimentos seguros, nutritivos e a preos razoveis,
assim como, a preveno de doenas infecciosas melhora o bem-estar e a sade dos
animais e dos humanos.

A resistncia aos antimicrobianos consiste num processo evolutivo, com vrios tipos de
mecanismos de resistncia, que ocorrem tanto na presena e ausncia do uso de
antimicrobianos nas populaes humana e animal. Entretanto, o uso de medicamentos
antimicrobianos conhecido por contribuir para o desenvolvimento da resistncia
antimicrobiana.15 Assim, imperativo que os antibiticos sejam utilizados de forma adequada
em todos os setores, incluindo a sade pblica e a produo animal.
O gerenciamento da resistncia antimicrobiana no tem uma resposta simples. Ao contrrio,
requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo:
Controle de Formulrios
Controle de Infeces
Sistemas de deteco de resistncia em laboratrios de microbiologia e mtodos de
tipificao epidemiolgica
Equipe mdica interessada com compromisso de recurso institucional
Sistemas de vigilncia locais e globais
Novas pesquisas sobre resistncia antimicrobiana
Maior desenvolvimento de medicamentos
Mais educao pblica
Enquanto a comunidade mdica tem mostrado um interesse crescente em abordar o uso e a
resistncia de antibiticos, no existe evidncia conclusiva quanto aos principais fatores
causais dessa resistncia.
A ecologia dos microrganismos no um estado esttico com tudo em perfeita harmonia, mas
uma biosfera intensamente competitiva repleta de mudanas, desafios e adaptaes.
So necessrios fortes investimentos em pesquisa e desenvolvimento para comercializar
novos antimicrobianos e para estudar os efeitos da dose, durao e tempo de uso destes nas
populaes humana e animal.
Fiscalizao Regulatria e Mitigao do Risco
A orientao do FDA CVM (GFI # 152) formalizou um processo para avaliar os riscos de
resistncia e fornecer um caminho para a aprovao de novos medicamentos veterinrios. Os
produtos que antecedem a GFI # 152 continuam a ser uma preocupao de sade pblica. O
projeto GFI #20916 recomenda limitar o uso de medicamentos antimicrobianos de importncia
mdica para situaes em que: 1) so considerados necessrios para assegurar a sade
animal, ou seja, para tratar, controlar ou prevenir doenas; 2) incluam o envolvimento ou
consulta de um veterinrio. O projeto GFI #209 no afeta todas as drogas antimicrobianas.
Pelo contrrio, aplica-se a esses medicamentos que so considerados importantes para
medicina humana, ou seja, importante para o tratamento da doena em humanos. A estratgia
delineada neste projeto recomenda que sejam tomadas medidas para eliminar gradualmente a
utilizao de promotores de crescimento, que sejam medicamentos importantes para medicina
humana. Em resposta preocupao de que o banimento de certos medicamentos como
promotores de crescimento pode piorar o nvel de doenas em animais, o FDA prope que as
modificaes sejam progressivas para minimizar os impactos e assegurar que as necessidades
da sade dos animais continuem sendo supridas. O projeto de orientao tambm reconhece o
papel crtico que os veterinrios possuem quando consultam e diagnosticam para assegurar o
uso criterioso, assim como, recomenda que a situao de comercializao desses
medicamentos de uso humano, que hoje feita abertamente, necessite de prescrio mdica
ou da Diretiva de Alimentao Animal (VFD).

Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 14 ]

O foco da estratgia proposta pelo FDA implementar as alteraes recomendadas por meio
de uma abordagem voluntria ao longo de vrios anos, para prover um perodo de transio
adequado que minimize os impactos adversos tanto na sade animal quanto para a indstria.
Desde 1997 foram publicados diversos relatrios internacionais17 sobre o uso de antibiticos
que incluam estratgias de gesto de risco, como o uso responsvel, o monitoramento da
resistncia, o monitoramento de vendas de antibiticos, controles regulatrios e pesquisas.
Preocupao e risco so dois conceitos muito diferentes. A preocupao pode surgir em
qualquer problema e pode ocorrer independentemente de qualquer existncia realmente
fundamentada ou mensurvel. Risco, por outro lado, pode estar presente independentemente
da preocupao e representaria uma ameaa aos humanos, se houvesse uma decorrncia da
bactria RAM em animais de produo, onde tal resistncia seria transmitida aos humanos.
O risco estimado da transferncia da resistncia do campo para o alimento extremamente
baixo.18 Adicionalmente, o risco alternativo de uma doena no tratada pode exceder o risco do
uso do antibitico no campo. Assim, resgatando a preocupao sobre as consequncias
indesejadas na sade animal e segurana dos alimentos, no caso do banimento de certos
antibiticos. Um estudo recente analisou o impacto da sade suna correlacionando a
contaminao da carcaa e os riscos alimentares aos humanos. Neste estudo, amostras
individuais de carcaa foram contaminadas por Salmonella. A anlise de regresso logstica
mostrou que a probabilidade de contaminao por Salmonella em carcaas com leses foi 90%
maior que em carcaas no lesionadas.19
Embora os ativistas afirmem com frequncia que antibiticos utilizados na pecuria so a
causa da resistncia aos antibiticos nos humanos, o risco atribuvel de resultados de doenas
humanas associado com o uso de antibiticos em animais produtores de alimentos
desconhecido.
Usar um antibitico, ou us-lo em excesso, no vai necessariamente causar o aparecimento ou
aumentar o nvel atual de resistncia a este antibitico. Da mesma forma, deixar de usar um
antibitico, ou us-lo menos, nunca vai eliminar completamente ou necessariamente diminuir o
nvel atual de resistncia. Isso especialmente verdade dado o grande nmero de fatores que
interagem do lado humano, incluindo a dinmica que envolve cuidados mdicos e sociais.
As alteraes na fiscalizao regulatria iro remodelar o acesso dos produtores aos
antibiticos e a prtica da medicina veterinria, criando consequncias intencionais e no
intencionais. Estas podem se negativas para a sade animal, sade pblica e segurana dos
alimentos. Uma experincia dinamarquesa ressalta consequncias inesperadas que podem
ocorrer. Depois do banimento do uso de certos antibiticos na Dinamarca, mais animais de
produo adoeceram, o que exigiu um maior uso de antibiticos teraputicos. Adicionalmente,
o banimento de antibiticos de manuteno da sade do rebanho na Dinamarca, no levou a
um impacto substancial na incidncia de doenas causadas de origem alimentar em
20, 21
humanos.
Um Relatrio de um Debate da Academia Americana de Microbiologia (c. 2009), "Uma
Abordagem Ecolgica para um Velho Problema", coloca a questo: Se a cincia e a medicina
no podem vencer uma guerra contra a resistncia aos antibiticos, o que pode ser feito? A
resposta do Relatrio: encontre uma maneira de coexistir com a resistncia. Para minimizar a
perda de vidas, devem ser desenvolvidas estratgias para prevenir que novas resistncias se
espalhem, e onde a resistncia j existe, deve-se identificar as cepas de que precisamos nos
proteger, encontrar maneiras de tratar efetivamente as infeces resistentes em pacientes e
gerenciar no meio ambiente os reservatrios de cepas resistentes aos antibiticos.

Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 15 ]

SARM Associado a Pecuria: Entendendo e Comunicando os Riscos

Staphylococcus aureus resistente a meticilina uma das principais causas de infeces
hospitalares.22 Mas SARM no mais um problema exclusivo dos hospitais, sua existncia tem
sido documentada tambm em outras populaes, como em animais de produo e de
companhia.23, 24
importante entender as diferenas entre a contaminao, colonizao e infeco de S.
aureus. Se for encontrada a presena da bactria, as superfcies ou objetos so considerados
contaminados. Colonizao significa que detectada a presena da bactria em seres
humanos ou animais, mas no h sinais de doena ou infeco, conseqentemente, no
necessrio o tratamento. A infeco ocorre quando a invaso bacteriana resulta em sinais
clnicos de doena ou inflamao. A infeco requer tratamento, porm, existem vrias opes
de tratamento e nem sempre incluem o uso de um antibitico.
ST398 o SARM associado a pecuria tambm encontrado em infeces humanas. Este
tem sido encontrado em diversos pases, incluindo os Estados Unidos. Em um estudo
interestadual,25 o ST398 foi encontrado apenas em rebanhos sunos do Iowa. Neste mesmo
estudo, apesar do SARM no ter sido encontrado em granjas que no utilizam antibiticos, foi
detectado em operaes de confinamento, assim como, amostras coletadas dos narizes dos
trabalhadores de confinamentos mostraram colnias de SARM. Nos sunos foram encontradas
colnias de SARM do tipo humano.
Trabalhar com sunos vivos o fator mais importante para que o teste d positivo para a
colonizao de SARM associado pecuria. Entretanto, o risco de transmisso para a
comunidade de SARM associado pecuria via agricultores, ar, produtos crneos, gua e
esterco incerto. Estudos mostram que mesmo que o SARM ST398 tenha sido identificado em
algumas granjas de sunos e trabalhadores destas, ele no foi encontrado disseminado nas
comunidades.26
O SARM ST398 causou um baixo nmero de infeces graves, mas nem em todos os casos
dessas infeces, os humanos tiveram contatos com os animais. Outros tipos de SARM
isolados clinicamente so as causas mais comuns de infeco humana. O tipo T571 de ST 398
pode ser um SARM ou uma cepa S. aureus sensvel meticilina (SASM) e incomum em
amostras colhidas de animais. Esta estirpe SASM foi encontrada em vrios casos de infeco
humana, onde no havia aparente contato com animais de produo. Mesmo a doena de
origem alimentar estafiloccica sendo comum, h poucos relatos envolvendo SARM.
O SARM associado pecuria uma nova e potencial preocupao para as pessoas ligadas a
suinocultura, mas evidncias atuais27,28,29,30,31,32,33 indicam que ela no representa uma
preocupao para a comunidade em geral, uma vez que no foi comprovado que ela
representa uma casustica significativa de SARM em humanos. Portanto, pela SARM
associada a pecuria no ser um patgeno de origem alimentar, no uma questo de sade
pblica ou de segurana dos alimentos.

Conectando-se com os consumidores

O uso de antibiticos na alimentao de animais de produo uma questo complexa que
muitas vezes aparece simplificada, o que acaba iludindo e afetando negativamente as
percepes do pblico.
A pesquisa mostra que os consumidores, em sua maioria, apiam o uso de antibiticos na
pecuria para o tratamento de animais doentes.34, 35 Mas, alguns consumidores no esto
certos de que os animais tratados devem prover alimentos para as pessoas, outros defendem
que os antibiticos usados para promover o crescimento so inaceitveis. Percepes,
percepes equivocadas e crenas entre alguns consumidores ou grupos de consumidores
que foram ouvidas pela indstria agropecuria e exigem abordar incluem:

Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 16 ]

"Os antibiticos so usados indiscriminadamente na fazenda, com superviso mnima

de veterinrios ou da FDA."

"Os antibiticos dados aos animais vai acabar na comida e, eventualmente,

comprometer a sade da minha famlia."

"Uso de antibiticos na fazenda contribui para a criao de patgenos resistentes que

ameaam a sade."

As prticas pecurias comuns que os consumidores devem saber sobre a criao de animais
de produo incluem:
1) Fazendas modernas envolvem cada vez mais veterinrios habilitados para aconselhar
sobre as decises de gesto da sade.
2) As vacinas so utilizadas para proteger os animais de vrias doenas.
3) Os animais doentes so tratados com medicamentos, como os antibiticos, a fim de
restaurar suas sades. Adicionalmente, existem medidas de proteo para garantir que
a carne ou o leite desses animais so seguros para as pessoas.
4) O FDA aprova o uso de todos os novos medicamentos para animais aps testar e
confirmar a segurana ao animal e a segurana do alimento aos humanos.
5) Se os antibiticos so aplicados para curar um animal doente, o prprio animal, no
caso da produo de carne, ou produtos de origem dele, como o leite, no esto
autorizados a entrar na cadeia alimentar, at que o perodo de carncia termine e que
o frmaco tenha sido eliminado pelo organismo do animal. Os perodos de carncia
exigidos dos medicamentos so especficos para cada frmaco e espcie. Estes
perodos so aprovados pelo FDA com base em pesquisas de resduos nos tecidos
comestveis.
J que os antibiticos sempre sero necessrios para garantir a sade animal e humana, a
indstria agropecuria, juntamente com vrias agncias reguladoras, devem comunicar e
demonstrar consistente e efetivamente seu compromisso com a segurana dos alimentos para
os demais elos da cadeia e consumidores, a fim de construir uma confiana a longo prazo. As
mensagens devem vir e ser baseadas em valores comuns, assim como os produtores de
animais partilham seus valores com os consumidores. Afinal de contas, produtores so
consumidores tambm.

Pontos Adicionais / Necessidade do Dilogo Seguir em Frente

As vendas declaradas de antibiticos NO so equivalentes a real utilizao. Alm

disso, uma grande parte considervel da venda de antibiticos relatados pela FDA,
mais de 40 por cento, incluem as vendas de ionforos. Estes no so usados na
medicina humana e no desempenham qualquer papel no debate sobre a resistncia
antimicrobiana, alm de no possurem implicaes em torno da questo da
resistncia. A coleta de informaes sobre o uso de antibiticos deve ser
cuidadosamente analisada, especificamente, a produo e/ou dados de vendas no
devem ser considerados de forma agregada (total de vendas). Esses dados podem ser
enganosos, j que no fornecem nenhum contexto de uso real. Em vez disso, as
vendas de antibiticos deveriam ser claramente alocadas por espcie e respectiva
classe, em relao produo total ao longo do tempo.

A consolidao est em curso no setor de produo animal. As economias de escala

crescentes tm permitido melhorias na engenharia das instalaes, sistemas de gesto
e especializao do trabalhador. Isto gera melhorias na sade, na produtividade e
qualidade da produo pecuria, assim como, dos produtos alimentares resultantes. A
indstria pecuria, porm, d espao e capacidade para tamanhos diferentes de
prticas de produo em todas as espcies. E os consumidores devem ter o direito de
exercer as opes de compra que refletem seus valores individuais.

Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 17 ]

Vigilncia e mtodos de deteco melhores e mais amplos esto fornecendo dados

mais oportunos. Embora, a percepo de que nunca existiram tantos problemas de
segurana dos alimentos como hoje possa no ser precisa. Potenciais preocupaes
de sade esto simplesmente sendo descobertos antes que elas possam se tornar um
problema real mais grave, por exemplo, os recolhimentos de alimentos do mercado.

Os fatores da vida moderna que potencialmente aumentam a resistncia incluem:

hospitais de grande porte, concentrao de muitos bebs ou idosos em ambientes de
tratamento e crescente nmero de viagens. Em suma, so necessrias mais pesquisas
a fim de encontrar a causa raiz das tendncias elencadas. Outro caminho que merece
mais ateno o uso excessivo e indevido de antibiticos em seres humanos.

A contribuio relativa de que a dose e a durao tm sobre a seleo da resistncia

est mal definida. Por exemplo, o efeito da durao do tratamento no resultado
teraputico est mal definido tanto em medicinas humana quanto em veterinria.

O manejo da resistncia antimicrobiana no tem respostas absolutas. O dilogo ativo,

objetivo e com base em fatos deve continuar para garantir o uso seguro e eficaz de
antibiticos em humanos e animais.

Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 18 ]

CONTATOS:
National Institute for Animal Agriculture
13570 Meadowgrass Drive, Suite 201
Colorado Springs, CO 80921
Estados Unidos da Amrica
Fone: (+001) 7195388843
www.animalagriculture.org

O simpsio foi parcialmente financiado por:

Resumo do Relatrio sobre Antimicrobianos Vendidos ou Distribudo para Uso em Animais de Produo 2010,
Departamento de Sade e Servios Humanos, Administrao de Alimentos e Frmacos - Centro de Medicina
Veterinria (FDA CVM), Outubro 2011
2
SafeFoodInc.com, http://www.safefoodinc.org/index.php?option=com_content&view=article&id=3&Itemid=11
3
Juramento do Veterinrio da Associao Americana dos Mdicos Veterinrios, Aprovado pelo HOD, 1954;
Reviso aprovada pelo HOD, 1969; Reviso aprovada pela Diretoria Executiva de 1999, 2010
4
Associao Americana de Manejadores de Bovinos "Diretrizes para Terapia de Mastite Clnica em Vacas em
Lactao"
5
Programa Avanado de Garantia da Qualidade da Carne Suna, www.pork.org/Certification/11/pqaPlus.aspx
6
Garantia da Qualidade da Carne, www.bqa.org
7
Histria dos Agentes Antimicrobianos e Bactrias Resistente, JMAJ 52 (2): 103-108, 2009, Saga e Yamiguchi
8
Kmmerer 2004
Livro Branco

Uso de Antibiticos em Animais de Produo

[ 19 ]

Sizemore e Colwell 1977

Rolland et al 1985
11
Williams et al 2011
12
D'Costa et al 2011
13
A Sociedade de Doenas Infecciosas da Amrica, http://www.idsociety.org/Content.aspx?id=5650
14
A Sociedade de Doenas Infecciosas da Amrica (IDSA): Declarao sobre Resistncia aos Antibiticos:
Promover a Necessidade Crtica de Pesquisa e Desenvolvimento de Antibiticos e o Uso Apropriado
("Mordomia") destes Medicamentos Preciosos diante do Comit de Energia e da Subcomisso de Comrcio
sobre Sade, 09 de junho, 2010
15
FDA "Batalha dos Erros: Combatendo a Resistncia aos Antibiticos"
http://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/ucm143568.htm
10

16

Projeto GFI #209: O Uso Criterioso de Antibiticos Criticamente Importantes em Animais de Produo,
Departamento de Sade e Servios Humanos, Administrao de Alimentos e Frmacos - Centro de Medicina
Veterinria dos EUA, 28 de junho de 2010
17
Shryock 2011, Slides 25-28,
http://www.animalagriculture.org/Solutions/Proceedings/Symposia/2011%20Antibiotics/Shryock,%20Tom.pdf
18

Hurd 2011, Slide 19,

http://www.animalagriculture.org/Solutions/Proceedings/Symposia/2011%, 20Scott.pdf%
19
Publicao da Revista Americana de Pesquisa em Medicina Veterinria, S. Hurd
20
GAO-11-801 Resistncia aos Antibiticos: Agncias Obtiveram Poucos Progressos Abordando o Uso de
Antibiticos em Animais, p. 41
21
O Programa Integrado de Monitoramento e Pesquisada Resistncia Antimicrobiana Dinamarqus (DANMAP),
www.danmap.org
22
Klein et al 2009
23
A Revista de Medicina da Nova Inglaterra 2005 352 (5), p. 468-75
24
NEJM 2008 358 (11), p. 1200-1201
25
Smith, T. et al, em preparao
26
Cuny et al 2009
27
Van Cleef et al 2010
28
Van Cleef et al 2011
29
Graveland et al 2011
30
Bootsma 2010
31
Wassenberg 2011
32
Golding et al 2010
33
Leedom Larson et al 2010
34
Pfizer Animal Health 2008
35
PEW 2011

Traduo: Bruno Caputi, autorizada pelo National Institute for Animal Agriculture
Reviso: Clea Camargo
SINDIRAES Sindicato Nacional da Indstria de Alimentao Animal

Livro Branco

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