Definicin
Fisiopatogenia
Sufrimiento fetal
CLINICO: alteracin de frecuencia cardiaca fetal y
presencia o no de meconio
BIOFISICO: caractersticas de los trazos
cardiotocogrficos
BIOQUIMICOS: condiciones de hipoxemia,
hipercapnia y acidosis mixta
CRONOLOGIA
Sufrimiento fetal CRONICO: disfuncin placentaria
manifestada con una repercusin sobre el
crecimiento y desarrollo fetales
Sufrimiento fetal AGUDO: se presenta de forma
mas o menos sbita durante el trabajo de parto
BAJA RESERVA FETAL
Durante el trabajo de parto aumenta la presin
intramiometrial como consecuencia de las
contracciones, con lo que se suspende
transitoriamente el intercambio circulatorio en el
espacio intervelloso
En dicho lapso el feto utiliza para su intercambio
gaseoso el reservorio de dicho espacio
BAJA RESERVA FETAL
Cuando la reserva en el espacio referido es
adecuada, no hay cambios homeosttico alguno
Fisiopatogenia
Hipoxia > gluclisis anaerobia (incapacidad de
usar el ciclo aerobio de Krebs) > consumo 9 veces
mayor de glucosa > aumento cidos lctico y
pirvico > acidosis metablica
Hipoglicemia > baja reserva de glucgeno
Fisiopatogenia
Como respuesta a la hipoxia el parasimptico se
estimula produciendo taquicardia
A mayor hipoxia y menor pH la respuesta
parasimptica es la bradicardia
Fisiopatogenia
La conjuncin de hipoxia, acidosis mixta,
hipoglucemia y bajas reservas de glucgeno
repercute en todos los rganos y tejidos fetales
Panorama clnico
Frecuencia cardiaca
Presencia de meconio en liquido amnitico
Modificaciones de equilibrio cido-bsico
Frecuencia cardiaca
Taquicardia
Bradicardia
Hipoxia
Etiologa
Fiebre
Etiologa
Hipotiroidismo materno
Bradicardia
Fisiopatogenia
La hipoxia fetal es el trasfondo del sufrimiento
fetal
Frecuencia cardiaca
Taquicardia
CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
MECONIO
EQUILIBRIO CIDO-BSICO
pH de cuero cabelludo esta en desuso por su baja
sensibilidad
Oximetra fetal
MUERTE FETAL
MEDICOS
CANTIDAD Y CALIDAD DE VIGILANCIA PRENATAL
DETECCIN OPORTUNA Y MANEJO DEL RETRADO
EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
VIGILANCIA DEL TRABAJO DE PARTO
DIAGNOSTICO CLINICO
MUERTE FETAL
DIAGNOSTICO CLINICO
AUSENCIA DE RUIDOS CARDIACOS FETALES,
DISMINUCIN DE LA ALTURA DE FONDO UTERINO
Y DIFICIL PRECISAR EL CONTORNO FETAL
DURANTE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
IMAGENOLOGIA
USG: PERDIDA DE TONO FETAL, DIASTASIS DE
SUTURAS DE HUESOS CRANEALES (MAS DE 24
HS), AUSENCIA DE FENMENO DOPPLER
IMAGENOLOGIA
RX: PRDIDA DE ACTITUD (SIGNO DE LA
MARIONETA), HIPEREXTENSION DE LA COLUMNA,
HALO PERICRANEAL, AIRE EN GRANDES VASOS Y
CAVIDADES CARDIACAS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
al ocurrir la muerte fetal, ocurre tambin un
cambio en la circulacin uteroplacentaria, lo que
permite el paso de sustancias fibrinolticas hacia
el torrente materno lo que puede conducir hacia
un sind. de coagulacin intravascular diseminada,
patologa frecuente despus de la cuarta semana
posterior a la muerte fetal. Se solicitan tp, tpt y
cuenta plaquetaria.
RESOLUCIN OBSTETRICA
SOCIODEMOGRAFICOS
CESREA
EXTERNOS (MODIFICABLES)
IMPACTO Y NEGACIN
IRA
INDUCCIN
DEPRESIN
RESOLUCION Y ALIVIO