DR.

JESUS GARCIA RIZO

PSIQUIATRIA
CURSO ENARM

Esquizofrenia se ha asociado con patologia de

que areas cerebrales
Medula

espinal
Corteza occipital
Nucleo geniculado lateral
Nucleo talamico dorsal medial
Nucleo geniculado medial

Que tipo de alucinaciones son mas frecuentes

en esquizofrenia?
Auditivas
Olfatorias
Tactiles
Gustativas

Visuales

Signos de violencia inminente excepto

Discurso

rapido, volumen alto

Tension muscular aumentada
Mirada fija
Deambulacion
Soliloquios

Incidencia de delirium en hospital general

1%
5%
10%
25%

50%

C: en ciertas unidades de hospital general,

especialmente unidades coronarias, terapia
intensiva, unidades de quemados y post cirugia
cardiaca se eleva al 25%

No es caracteristico de delirium
Fallas

de memoria
Ideas delirantes
Alteraciones sensoperceptuales
Desorientacion
Pobre atencion

Porcentaje aproximado de suicidio consumado

secundario a esquizofrenia
<1%
5%
10%
25%

30%

C: aproximadamente 10% de suicidios se

asocian a esquizofrenia y el 10% de pacientes
con esquizofrenia cometeran suicidio

Masculino de 50 anos que presenta los

siguiente sintomas desde hace dos meses:
estado

de animo irritable o bajo

Perdida

de placer en actividades habituales

Dificultad

sueno

para conciliar el sueno o exceso de

Cambio en apetito
Cansancio y falta de energia
Pensamientoas de inutilidad, odio a si mismo y
culpa
Dificultad para concentrarse
Sentimientos de desesperanza y abandono
Pensamientos de muerte y suicidio

Criterios DSM IV para trastorno depresivo

mayor incluye los siguientes, excepto
Animo

bajo por dos semanas

Alteraciones de apetito
Ataques de panico
Agitacion o retraso psicomotor
Pensamientos de muerte o suicidio

C: criterios incluyen animo bajo (en

ninos/adolescentes, irritabilidad), disminucion
en interes o placer en casi todas las
actividades por dos semanas y 5 o mas de:
perdida o ganancia ponderal, insomnio,
hipersomnia, agitacion o enlentecimineto
psicomotor, culpabilidad, minusvalia, anergia,
fatiga, pobre concentracion. Ataques de panico
coexisten, pero no son criterio.

Todo es cierto para distimia, excepto:

Prevalencia

entre 6 7% en poblacion general

Relacion hombre:mujer 1:7
Es una forma leve y cronica de depresion
Puede presentar sentimientos de desesperanza
Pensamientosa recurrentes de muerte o suicidio

E: criterios incluyen animo bajo por dos anos, y

al menos dos de los siguientes: hiporexia o
hiperorexia, insomnio o hipersomnia, baja
energia o fatiga, baja autoestima, baja
concentracion, desesperanza.
Pensamientos de muerte y suicidio son criterio
de depresion mayor, no de distimia

Efecto secundario menos frecuente de ISRS

Mareo
Boca

seca
Diaforesis
Nausea
Disfuncion sexual

B: tipicamente no son muy anticolinergicos, asi

que constipacion y boca seca son
relativamente poco frecuentes

Cual de los siguientes no es un antidepresivo

triciclico
Clorimipramina
Desimipramina
Nortriptilina

Paroxetina
Protriptilina

D: paroxetina es un ISRS

Es cierto acerca de los antidepresivos

Paciente

muestra buena respuesta en los dos

primeros meses de tratamiento
2 a 4 semanas de tratamiento es un intervalo
adecuado para evaluar respuesta
Se debe usar un antidepresivo a la vez
Fenelzina no debe iniciarse en las cinco semanas
despues de suspender fluoxetina
Todos los antidepresivos son igualmente efectivos

D: <50% pacientes mejora radicalmente; se

requieren 5 a 8 semanas para obtner una
mejoria significativa; la copmbinacion de
antidepresivos y ansioliticos es comun en
depresion; se utilizan medicamentos con un
perfil bajo de efectos adversos

Es falso en la evaluacion del paciente

potencialmente suicida
Medicacion

es indicada para paciente poco

cooperador
Se necesita sujecion fisica
Se deben retirar medios de auto lesion
Se debe retener al paciente hasta que sea
evaluado el riesgo suicida
Se nulifica la confidencialidad

A: medicacion es indicada en agitacion que

amenaza la seguridad del paciente o del
personal.

Poca cooperacion por si misma, no es

indicacion de farmacoterapia

Prevalencia de depresion en poblacion

oncologica
2%
5

8%
12 15%
20 23%
>30%

B: reacciones de ajuste pueden ser mas

comunes conforme el paciente se adapta a una
enfermedad potencialmente fatal

Que porcentaje aproximado de pacientes con

enfermedad bipolar cometen suicidio
<5%
5

15%
15 25%
25 35%
>35%

C: morbi mortalidad y dicapacidad asociada a

enfermedad bipolar se encuentra entre la de
casi cualquier condicion medica

Media de duracion de episodio maniaco

5

semanas
10 semanas
15 semanas
20 semanas
25 semanas

Criterios DSM IV para episodio maniaco

excepto
Grandiosidad
Periodo

de animo expansivo, irritable o elevado de

una semana de duracion
Disminucion en necesidad de dormir
Delirios de persecusion
Fuga de ideas (pensamiento acelerado)

D: otros sintomas incluyen distractibilidad,

aumento en actividad psicomotriz o agitacion,
aumento de actividades placenteras

Distingue ansiedad patologica de normal,

excepto
Malestar

con relacion minima a causal externo

Alto nivel de malestar y severidad de sintomas
Persistencia de sintomas en el tiempo
Desarrollo de estrategias poco funcionales
Desorientacion

E: desorientacion es un sintoma de delirium y

otros danos cerebrales, no de ansiedad

Es falso acerca del trastorno de ansiedad

(panico)
Ocasiona

deterioro de salud mental y fisica

Aumento en abuso de alcohol
Aumento en problemas maritales
Aumenta intentos de suicidio
Aumenta colitis ulcerativa

E: aun asi, 20 al 40% de pacientes con

sindrome de colon irritable tienen trastorno de
ansiedad

Medicamentos asociados con sintomas

parecidos a ansiedad, excepto
Corticoesteroides
Hormona

tiroidea

Teofilina
Simpaticomimeticos

Beta

bloqueadores

E: agonistas beta adrenergicos, no beta

bloqueadores, se asocian a sintomas de
ansiedad

Condiciones medicas que precipitan ansiedad,

excepto
Diabetes
Disfuncion

tiroidea
Osteoporosis
Epilepsia
EPOC

C: Diabetes (hipoglucemia), hipertiroidismo,

crisis parciales complejas y EPOC contribuyuen
a sintomas de ansiedad

Cual de los siguientes se caracteriza por

episodios de ansiedad intensa con al menos 4
sintomas asociados de hiperactivacion
autonomica, alcanzando un maximo a los 10
Trastorno

de ansiedad generalizada
Trastorno de panico
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por estres postraumatico
Fobia social

B: los demas trastornos se asocian con

ansiedad, pero no tienen episodios que
alcanzan un pico de intensidad en 10

Sindrome de preocupacion excesiva en

ausencia de situacion estresante o episodios
de ansiedad que duran seis meses
Trastorno

de ansiedad generalizada
Trastorno de panico
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por estres postraumatico
Fobia social

Sindrome que involucra exposicion previa a un

evento de potencial dano, muerte o lesion a si
mismo o a otros
Trastorno

de ansiedad generalizada
Trastorno de panico
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por estres postraumatico
Fobia social

Efectos adversos a benzodiazepinas, excepto

Sedacion
Desinhibicion

conductual

Ataxia
Reduccion

del umbral convulsivo

Depresion respiratoria

D: elevan en vez de disminuir el umbral

convulsivo.

Falso acerca del abuso de alcohol

No

se puede diagnosticar en presencia de

depresion
Uso de alcohol puede ocurrir en situaciones de
riesgo fisico
Uso de alcohol ocurre a pesar de problemas
interpersonales
Se asocia a accidentes vehiculares
Se presenta desde episodios de consumo excesivo
hasta patron cronico

Cual de los siguientes no sugiere trastorno por

uso de alcohol
Neuropatia

periferica
Sangrado tubo digestivo
Hipotiroidismo
Cardiomiopatia
Pancreatitis