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Psicologa | Jueves, 22 de enero de 2015

Bulimias y anorexias en la pubertad

Estrago entre madre e hija

Por Alicia Hartmann *
La primersima relacin de la nia con la madre puede producir estragos en la relacin madre-nia, donde la oralidad
como primer vnculo se hace extensiva a un lazo que puede perdurar toda la vida. All, la sede de las bulimias y las
anorexias. Esa madre nutricia queda invalidada en relacin con la necesaria constitucin narcisista del cuerpo. Freud lo
sintetiza con un fantasma de he sido suficientemente alimentado?, que puede aparecer bajo la forma de la angustia
de ser asesinado o envenenado, lo que constituye tal vez el ncleo de una paranoia (vnculo entre madre-hija). Este
fantasma puede aparecer en los anlisis de nios en la pubertad. La dificultad alimentaria afecta tambin en el lazo
social: no reciben nada, no se les puede dar nada, todo lo rechazan, lo escupen, lo vomitan.
La pregunta por su lugar en el deseo del Otro insiste al ponerse en posicin de objeto para hacer frente a ese Otro
rechazante, buscndolo con su propia desaparicin en la anorexia. Del lado de la bulimia, en ese goce obsceno (Silvia
Amigo, Clnica de los fracasos del fantasma) de los atracones a escondidas, se intenta rescatar un brillo insostenible
que muchas veces aparece exhibido en un desagradable cuerpo que da a ver su obscenidad, y aqu puede entrar
tambin la verdadera obesidad adolescente.
El castigo frente a este goce obsceno de robar (plata o comida), comer, vomitar, comprar laxantes es, en muchos
casos con los cortes en el cuerpo, una forma brutal de buscar una marca, la marca del rechazo del Otro parental como
antesala actuada de la fantasa de suicidio.
S. concurre a raz de una anorexia. S. es la primera de tres hijas: ella es adoptada y luego nacen otras dos hijas
biolgicas. S. es boliviana de origen, hermosa belleza sudamericana: se dice la negra; en idish, ella repite la
schwartze. S. tiene problemas escolares, segn afirman los padres: S. no tiene nuestra gentica. Las hermanas son
iguales a la madre. Si bien la madre le otorga el lugar de hermana mayor, hace de Cenicienta limpiando, ordenando,
cuidando a la ms chica. Las peleas por sus dificultades escolares son interminables. El padre, que aparece en el
discurso como idealizado por ser brillante, es un lugar inalcanzable para S.; hace todo lo posible para tener un lugar en
su afecto. La madre la denigra y le exige sin piedad. Ni el amor logra conmoverla. Logra ponerse de novia, pero
cualquier desencuentro amoroso la hace adelgazar ms.
Un hipotiroidismo gravsimo nos sorprende (producto de su misma anorexia) y S. empieza a engordar, pasa de 50 a 80
kilos. Es sorprendente el rechazo de los padres en ese momento, aun mayor que en la anorexia. El padre dice que
parece una descerebrada cuando la ve comiendo sin lmite. El padre cae en una depresin por cuestiones
econmicas y lo internan psiquitricamente. En ese tiempo el tratamiento se interrumpe. S. retorna dos aos despus
con un cuerpo escultural para preguntarse por la eleccin de una carrera no tan difcil que est al nivel de ella. En el
tiempo de la depresin del padre se alej de la madre y pudo ocuparse del negocio del padre, sosteniendo como
encargada el lugar vacante frente a la impotencia paterna. El hipotiroidismo, la anorexia y la bulimia haban
desaparecido.
M. es obesa desde los 8 aos, momento en que muere su padrino, sustituto de su padre. Sus padres se separaron
cuando tena 3 aos. El padre trabajaba en el exterior y M. viaj hasta los 12 aos para visitarlo. Entre ella y la madre
se arma una simbiosis poco comn: duermen juntas, una no hace nada sin la otra. Simultneamente a la muerte del
padrino, la madre tiene pareja y de un da para otro M. es desalojada de la cama. Ah empieza su obesidad, con
altibajos. Cuando la veo pesa 80 kilos y mide 1,69 metro. Odio a mi padre, as se presenta. Se cita a entrevistas al
padre. Parece amable, correcto. M. dice que tiene descontroles agresivos imparables y que ella se queda muda sin
responderle (se traga el grito y la angustia). M. busca e inventa un amor virtual en la computadora, que la decepciona,
y se corta los brazos. Ese corte mueve la estructura.

16/06/2015 12:11 p.m.

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El padre intenta acercarse de otro modo. Sin embargo, en uno de sus viajes, l le grita en un aeropuerto: Te rompo los
dientes, te desfigurara la cara. A los dos das M. se cae y se rompe ligamentos de la mano. Tiempo despus
aparece por primera vez, frente a este nuevo desamparo, el marido de la madre, ofrecindole cuidado, trabajo,
proteccin, cosa que nunca haba hecho. M. encuentra novio, empieza una dieta y deja el tratamiento porque ya no
tiene tiempo para venir.
Vemos cmo una anorexia-bulimia cesa y otra bulimia infantil con obesidad persiste en la pubertad: son distintas formas
de violencia que revelan la pulsin de destruccin dirigida al propio cuerpo. El llamado al Otro a travs del trastorno
alimentario es un ndice fenomnico de lo endeble de la estructura, difcil de ser abordado desde la clnica sin contar
con la presencia de los padres.
* Psicoanalista. Fragmento del trabajo La identificacin en la pubertad y adolescencia, incluido en El malentendido de la
estructura, de Alicia Hartmann y otros autores (ed. Letra Viva).
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