Punto uno

cul es el objetivo de la manifestacin que se muestra en la fotografa?

La imagen que nos muestran da a entender que el objetivo por el cual es la
manifestacin es poder conseguir mejoras en la calidad de la educacin ,
facilidad al acceso a la educacin superior en aspecto econmico , sea
que los costos sean ms bajos o la educacin sea gratuita , generando ms
oportunidades de estudio a los estudiantes que no tienen los recursos
suficientes para lograr estudiar y superase.

En cuanto a la educacin y la salud, qu evaluacin se puede hacer de los

resultados de ia privatizacin de estos derechos? Por qu con- viene haya
mayor financiacin de parte de que Estado
La evaluacin que se le debe de hacer es en el aspecto de la calidad ya
que se es necesario tener la mejor calidad posible en educacin para
formar profesionales y tambin la evaluacin se debe de hacer respecto a
los costos para establecer costos ms bajos o haciendo la educacin
superior gratuita , logrando ayudar a muchas personas que por recursos
insuficientes no pueden estudiar

Conviene que haya mayor financiacin por parte del estado para facilitar a
la poblacin estudiantil el poder estudiar ya que es un derecho adquirido
por el solo hecho de ser parte de la sociedad.
que puede suceder cuando un derecho se convierte en un servicio?
Se reducira las capacidades para la poblacin con recursos bajos y tal vez
para los de recursos medios , porque al volver un derecho a servicio se
estara privatizando , como en el caso de la educacin y la salud si se
privatizara totalmente , decimos totalmente ya que hay varias empresas
privadas que venden mas no prestan el servicio , si se llegase a convertir
los derechos de la educacin y salud en un servicio ,en el caso de la
educacin se presentara una desercin escolar por no poder cubrir los
costos estudiantiles y por el lado de la salud se presentara un alto ndice
en enfermedades por insuficiente recursos.

punto 2

Qu relacin existe ente la globalizacin y las reivindicaciones de algunos

derechos?

La relacin que existe entre la globalizacin y las reivindicaciones de

algunos derechos se ve reflejada en la conversin de los derechos a
servicios, ya que en la globalizacin le da ms importancia al mbito
econmico que al mbito social.

Como crees que la educacin de baja calidad afecta a la insercin

internacional de un pas?
La educacin de baja calidad causa una reduccin de las oportunidades
para los pases , haciendo que su desarrollo sea mnimo , trayendo consigo
dificultades en la insercin en el mercado libre y la inversin a futuro que es
la inversin a la educacin sea embano o se tenga como estrategia aportar
ms econmicamente.

Consideras que se pueden excluir algunos sectores del libre juego del
mercado? por que ?
-

La primera seria la competencia libre se debera de excluir ya que a las

empresas pequeas se les dificulta mucho competir con
multinacionales.
La imposicin de la ideologa neoliberal ya que esta no ayuda a
beneficiar a todos o por lo menos la mayora , esta solo ayuda a
beneficiar a pocos hacindolos enriquecer cada vez ms y al pobre se
va volviendo ms pobre.

Punto 3

escribe si estas desacuerdo o en desacuerdo con la siguiente afirmacin:

La globalizacin ha minado la capacidad de respuesta local sanitaria para una

mayor proteccin contralas enfermedades
Si estamos a favor al enunciado, ya que una ventaja de la globalizacin ha sido de
gran ayuda para los avances tecnolgicos encontrndole respuestas a las
diversas enfermedades que se forman en los seres humanos hoy en da y sus
hallazgos son publicados por los medios de comunicacin de manera ms efectiva
gracias a que la globalizacin a trado consigo la evolucin de las comunicaciones

Punto 4
LA REFORMA A LA LEY DE EDUCACIN SUPERIOR. La propuesta del gobierno
a la ley 30 contiene varios vacos o falencias: 1. La propuesta gubernamental

busca consolidar una universidad de lite y no una universidad con amplia

cobertura en condiciones de mejoramiento de la calidad educativa. El eje de la
propuesta consiste en ampliar la participacin del mercado, como estrategia
principal para aumentar la cobertura en detrimento de la calidad de la educacin
superior. Al promover el mercado de la educacin superior, la propuesta no acaba
con las instituciones pblicas pero las obliga a comportarse como agentes del
mercado, borrando toda diferencia con las instituciones privadas. Segn lo
ocurrido en el sector salud con los hospitales, la historia de los ltimos 20 aos
demuestra que la confianza en el mercado no ha resultado la mejor opcin. Por el
contrario, aun en mercados ms regulados como el de aseguramiento en salud, se
comprueba que las reglas favorecen a los agentes dominantes y terminan
generando ms concentracin de recursos en su patrimonio, a costa de la
negacin sistemtica de atencin a los usuarios, de las fallas de calidad y
oportunidad que terminan en consecuencias intolerables e incrementa la inequidad
social. 2. Los tres millones de jvenes que hoy se encuentran por fuera del
sistema no podrn acceder a las instituciones privadas con nimo de lucro, las que
impondran matrculas significativamente ms altas que las hoy existentes. 3. La
propuesta del gobierno no incorpora las propuestas de la comunidad educativa, ni
han sido recogidas en la misma, por el contrario algunos de sus puntos contenido
en la propuesta gubernamental, de ser aprobados, agravaran la situacin actual
de la Universidad, con la apertura absoluta al mercado de la Universidad Pblica.
4. La propuesta del gobierno considera la Educacin Superior como servicio
transable en el mercado y no como un derecho humano, un bien de mrito de
todas y todos los colombianos. 5. Propone la prestacin del servicio de Educacin
Superior a cargo de instituciones privadas con nimo de lucro, como mecanismo
para solucionar las enormes falencias del sistema en cobertura y calidad. 6.
Lesiona la autonoma universitaria, va en contrava del bloque constitucional que
la desarrolla en los aspectos acadmicos, administrativos y financieros y pretende
colocar a las Universidades Estatales bajo la tutela de la rama ejecutiva del poder
pblico. 7. Limita el desarrollo de la participacin democrtica efectiva de la
comunidad Universitaria, tal como lo han demandado estas comunidades y lo ha
reconocido la jurisprudencia de la Corte Constitucional. 8. En materia financiera no
constituye la respuesta necesaria para superar el actual dficit en las
universidades estatales u oficiales, est por debajo de lo plasmado en el proyecto
de ley 238 Senado y 277 Cmara de 2010, y es inferior a las necesidades
presentes y futuras de las universidades estatales en materia de ampliacin de
cobertura y mejoramiento de la calidad. 9. No atiende los elementos acadmicos,
de investigacin y del acervo cientfico y cultural acumulado por la comunidad
acadmica universal y local, ms si se tiene en cuenta que el proyecto del Plan
Nacional de Desarrollo 2010-2014, modifica y lesiona la asignacin presupuestal a
las universidades estatales. La reforma avanza a la privatizacin total de la
investigacin de la universidad pblica. 10. No desarrolla pero si limita el Sistema
Universitario Estatal SUE. 11. Mantiene y agrava la precarizacin laboral de la
mayora de los profesores universitarios del pas. 12. Conduce a una involucin en

la reglamentacin de la Educacin Superior como Derecho. Con base en tu

consulta, elabora una propuesta para defender el derecho que tenemos todos a la
educacin o la salud. Pienso que lo ideal sera que el gobierno le diera ms
importancia al nivel educativo que alcanzan sus nacionales, la calidad de
educacin que imparten las instituciones y ms an la accesibilidad que tiene la
poblacin a la educacin superior y al ver la deprimente situacin en la que se
encuentra la educacin invertir ms a este sector para que aumente la calidad, el
nivel y la accesibilidad a la educacin mejorando la calidad de vida de sus
habitantes, asegurando el progreso y el desarrollo para el pas.

La crisis de los hospitales pblicos en Colombia

por Gladys Asrpilla Coronado
El sector hospitalario vive uno de sus momentos ms crticos por la iliquidez. El
origen de esta problemtica es multifactorial y no depende nicamente de las
plantas de personal de los hospitales como lo plantea el Gobierno nacional.
A partir de la expedicin de la Ley 100 de 1993, los hospitales pblicos
colombianos se han visto involucrados en una serie de procesos destinados a
reformar el modelo de prestacin del servicio sin los resultados esperados. Dichos
cambios del sistema asistencialista a un sistema de aseguramiento ha generado
una crisis institucional, debido a la distorsin generada por las fallas del mercado,
la inclusin de las entidades aseguradoras especialmente las Administradoras del
Rgimen Subsidiado (ARS) y la improvisada conversin de los hospitales pblicos
en Empresas Sociales del Estado (ESE).
Las conclusiones fundamentales de los estudios oficiales establecen que la
transformacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud ha generado un
significativo aumento en el gasto pblico en salud el cual pas de: 3.5% del PIB en
1993 a 5.5% del PIB en 1999 y se estima que actualmente asciende al 8% del
PIB, permitiendo a su vez, que en el perodo comprendido entre 1994 y 2002, un
incremento mayor del 100% en los ingresos de los hospitales pblicos.
Sin embargo, los presupuestos establecidos en la Ley 100 no se cumplieron, la
estabilidad financiera del sistema se encuentra comprometida debido a la
disminucin de cotizantes principalmente por el desempleo, la disminucin de la
capacidad de pago y el incremento de la densidad familiar. A pesar del incremento

en los recursos se present una baja cobertura en la afiliacin, una disminucin en

la transformacin de recursos de oferta a demanda y un freno del aseguramiento a
partir del 2000, el proceso de conversin de hospitales en ESE se hizo incompleto
o lento, el gasto hospitalario se hizo ms inflexible y los hospitales pblicos se
tornaron insostenibles financieramente. El sector hospitalario vive uno de sus
momentos ms crticos, por la iliquidez que ha puesto en peligro a muchas
instituciones y tiene en problemas a todo el sector.
Una de las causas primordiales identificadas por el Gobierno nacional es la
elevada carga prestacional y por lo tanto, la solucin es el reordenamiento
institucional de los hospitales con los costos sociales y financieros que ello implica.
Sin embargo, el origen de esta problemtica es multifactorial y no depende
nicamente de las plantas de personal de los hospitales. Aunque este artculo no
pretende describir todas las causas, enumerar las que afectan la gestin de los
hospitales pblicos.
Un factor determinante que incide en la crisis financiera es el incremento sostenido
de la cartera morosa que presentan las ESE. La red pblica de prestadores de
servicios de salud, invierte recursos para la atencin de los pacientes en el pago
de mdicos generales, especialistas, personal de apoyo diagnstico, y
administrativo, insumos como medicamentos y material mdico quirrgico y
mantenimiento de equipos, entre otros, sin obtener un pago oportuno y en muchos
casos dicho pago no se realiza.
Este inexplicable comportamiento, a pesar de las reglamentaciones expedidas por
el Gobierno nacional, sobre flujo de recursos est originado en el mtodo de
reconocimiento de los ingresos, pues los prestadores de servicios de salud una
vez presentan las facturas a los aseguradores, estas no se suponen aceptadas,
sino que se someten a los procesos de glosas, reglosas y conciliaciones que en
muchas ocasiones terminan convertidas en cartera morosa y prdidas para los
hospitales.
Igualmente, el colapso del rgimen subsidiado del cual hasta ahora no hay
estudios, por los procesos de liquidacin de las ARS que se iniciaron a raz de la
expedicin del Decreto 1804 de 1999, que revoc un alto porcentaje de ellas, pues
de 239 autorizadas, quedaron slo 42 en el mercado, origin prdidas
representativas a los hospitales pblicos. La insuficiencia patrimonial de estas
empresas -ARS- no cubri los pasivos que adeudaban a los hospitales pblicos.
El rubro Deudores en las ESE, pas de $102.414 millones a $875.757 millones
durante el periodo comprendido entre 1996 y 2001, es decir, el incremento fue de
7.5 veces.

Segn las cifras de los estados financieros con corte al 31 de diciembre de 2001
reportados por las ESE a la Contadura General de la Nacin, los hospitales
pblicos presentaban una cartera por concepto de prestacin de servicios de salud
de $630.533 millones cifra que sobrepasa el medio billn de pesos, de los cuales,
las ARS adeudaban $322.214 millones (51.1%), las Empresas Promotoras de
Salud (EPS) $164.019 millones (26%), las compaas aseguradoras $12.595
millones (2%) y las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) $931
millones (0.2%). As mismo, las Deudas de Dudoso Recaudo aprovisionadas en
los estados financieros por las ESE por concepto de servicios de salud ascenda a
$130.774 millones (20.7%).
Otro de los elementos que inciden en el crecimiento de la cartera morosa coincide
con las inequidades del sistema en cuanto a obligaciones y derechos de los
prestadores, puesto que existe la obligatoriedad de la prestacin de servicio de
urgencias, sin ninguna garanta de pago. Igualmente, los sistemas de contratacin
existentes en el mercado de competencia, que en algunos casos es desleal, obliga
a los prestadores pblicos a entregar cuantiosos crditos sin cuota inicial, ni
garanta alguna, ni estudios financieros previos de suficiencia patrimonial y de
liquidez de los aseguradores. De otra parte, se encuentran casos en que las ARS
ofertan al mejor postor porcentajes de la UPC, que los hospitales por su falta de
liquidez y sin estudios serios de costos se ven obligados a aceptar.
La improvisacin de los procesos de conversin de los hospitales pblicos en ESE
se refleja en la ausencia de condiciones institucionales para que se adapten al
complejo modelo asegurador, pues se presentan inequidades en las plantas de
personal, algunas empresas tienen 80% del personal vinculado a la planta y otros
al contrario, tienen el 80% del personal contratado por prestacin de servicios,
originando inequidades en los costos y por ende competencia desleal.
El modelo de contratacin civil por prestacin de servicios con aparentes menores
costos en el presente, pero con el riesgo de posibles demandas o litigios en el
futuro podra afectar la viabilidad econmica y financiera de las ESE que en este
momento presentan supervit. Este factor no ha sido estudiado ni evaluado.
Las plantas de personal de los hospitales debido a su naturaleza pblica se ven
afectadas por el fenmeno del clientelismo, pues se encuentran funcionarios en
todos los niveles, sin perfiles adecuados que garanticen eficiencia y eficacia en el
desarrollo de las funciones, hecho que, en el modelo de competencia con el sector
privado representa una seria desventaja.
Desde el punto de vista de gestin, los hospitales se ven afectados por la carencia
de apropiados sistemas de informacin, pues algunas ESE no cuentan con
herramientas informticas para funciones vitales que por el volumen ameritan la
sistematizacin. Igualmente se han detectado instituciones que cuentan con varios

sistemas de informacin independientes para diversas actividades, generando

reprocesos y sobrecostos innecesarios.
Los continuos dficits de las ESE han originado una desventaja competitiva y
rezago tecnolgico frente al sector privado, por la inexistencia de recursos para
inversin en equipo mdico cientfico y mantenimiento de las edificaciones y
equipos existentes.
Mientras crecen las deudas de las EPS y ARS con los hospitales pblicos, crecen
los supervit de las EPS privadas y algunas ARS, se incrementa la construccin
de instituciones prestadoras de salud privadas. Adems, como resultado de la
evolucin desorganizada de la oferta de servicios, se presentan inequidades
territoriales como el caso de Bogot, cuya oferta se encuentra concentrada en el
norte de la ciudad, segn estudios de la Secretara Distrital de Salud.
Otro de los aspectos a analizar en los hospitales pblicos es la gestin de
adquisicin de insumos, segn el estudio auspiciado por la Secretara Distrital de
Salud de Bogot, con frecuencia se presume que existen conductas irregulares
por denuncias e investigaciones al respecto en los medios de comunicacin. Las
denuncias van desde la adquisicin de insumos de mala calidad o en cantidades
exageradas hasta la aceptacin de regalos y pagos informales por seleccin de
determinados contratos. Dicho estudio seala que ...slo 34% de las
adquisiciones se hicieron a precios iguales o inferiores a los precios de referencia,
22% se realizaron con sobreprecios de hasta 10%, otro 22% con sobreprecios
entre 11% y 50%, 8% a precios mayores entre 51% y 100% a los precios de
referencia; y, finalmente, 14% con sobreprecios de ms de 100%.
Lo anterior obedece a que el pas no cuenta con un sistema de informacin nico
de precios de medicamentos y material mdico quirrgico, adems muchos
hospitales ni siquiera disponen de los elementos mnimos para manejar la
adquisicin de insumos.
Ante esta situacin, la respuesta gubernamental depende de las polticas del
gobernante de turno, pues mientras algunas autoridades nacionales, distritales,
departamentales o municipales financian los dficit otros reestructuran o cierran
los hospitales pblicos.

Mi propuesta:

Mi propuesta es basada en la salud ya que en los ltimos aos hemos

presenciado la mala calidad en sector de la salud ,desde sus infraestructuras
hasta la mala atencin que se da ,mi propuesta consiste en que se aportara mas
econmicamente al sector de la salud y ser de mayor exigencia en la parte
administrativa evitando la corrupcin dentro de la administracin , las mejoras de
este sector se deberan de hacer de manera rpida ya que la salud es un derecho
fundamental para cada persona y no convertirlo en un servicio como se ha venido
presenciando.