BORDETELLA

En el ao 1906, Bordet y Gengou descubren al agente causal de una

enfermedad muy conocida desde el siglo XVI, como tos quintosa, tos
convulsiva, coqueluche, pertusis y tos ferina,
denominndole
Bordetella pertussis. En la actualidad el gnero Bordetella comprende a ocho
especies, de las cuales dos son patgenas para el hombre, B. pertussis y B.
prapertussis.
A.ESTUDIO BACTERIOLGICO
1. Morfologa y estructura: son coco-bacilos gram negativos muy
pequeos (inferiores a una micra), los patgenos humanos son inmviles
y presentan cpsula en ciertas etapas del cultivo.
2. Fisiologa: son bacterias aerobias estrictas que desarrollan lento (3 a 6
das) en los medios de cultivo. El medio de cultivo con sangre y almidn,
ideado por Bordet y Gengou, sigue siendo el recomendado; la
nicotinamida (cido niciotnico) es un factor de crecimiento
indispensable. La B. pertussis produce diversas sustancias que se
consideran juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad, como
hemagltininas, toxina adenilciclasa, toxina pertussis, citotoxina traqueal,
toxina dermonecrtica y factores de colonizacin. As mismo puede
expresar modificaciones genticas, denominadas variaciones de fase,
que conducen a la prdida de factores de virulencia y que se expresan
fenotpicamente en el aspecto de las colonias.
3. Clasificacin: Los estudios moleculares no han demostrado diferencias
importantes entre las diversas especies de Bordetella, por lo que aun se
sigue utilizando la clasificacin por biotipos.
Tabla II-5-2 Especies de Bordetella
Oxidasa
Especie
B. pertussi
++
-B. parapertussis
-B. bronchiosptica ++
++

Ureasa

++

Movilidad
--

--

++

B. PODER PATGENO
B. pertussis slo afecta al humano y se transmite va respiratoria, las
bacterias de adhieren al epitelio ciliado con la participacin de adhesinas (pili)
y hemaglutininas. Luego segrega la toxina pertussis que facilita la unin a las
clulas ciliadas, fagocitos y controla la actividad de la adenil ciclasa,
permitiendo un incremento de secreciones respiratorias e inhibiendo la
quimiotxis y la fagocitosis. La toxina dermonecrtica acta por
vasoconstriccin capilar produciendo necrosis tisular. La citotoxina traqueal
produce dao a las clulas ciliadas impidiendo su regeneracin, que lleva a
una tarda recuperacin de la enfermedad

La enfermedad se caracteriza por presentar, en la fase catarral,

febrcula, enrojecimiento conjuntival, abundante secrecin nasal y bronquial;
luego de una a dos semanas se presenta tos exigente, paroxstica con estridor,
pudiendo estar asociada a vmitos y cianosis. En el hemograma se observa
leucocitosis con linfocitosis. El proceso es lento en evolucin y tarde 3 a 4
semanas en resolverse.
C. DIAGSTICO DE LABORATORIO
1. Microscopia: se utiliza el frotis de la expectoracin teido con
anticuerpos marcados con fluorescena, de buena sensibilidad, pero se
presentan reacciones cruzadas que dan falsos positivos.
2. Cultivo: la sensibilidad del cultivo est en relacin con diversos factores,
se incrementa en la fase catarral, cuando se procesa de inmediato, con
el uso del medio Bordet Gengou modificado (carbn y glicerol) e con la
incubacin en cmara hmeda hasta por diez das.
3. Identificacin: las colonias desarrolladas se hacen reaccionar con
antisueros especficos mediante aglutinacin o fluorescencia directa.
D. PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Por mucho tiempo se ha utilizado una vacuna inactiva entera, asociada
con toxoides diftrico y tetnico. Actualmente se ha desarrollando la vacuna
acelular, que contiene toxina pertussis inactivada y hemaglutinina, que otorga
un elevado porcentaje de inmunidad.
El tratamiento de la infeccin B. pertussis es bsicamente sintomtico.
Los macrlidos son los antibiticos de eleccin, pudiendo utilizar como
alternativa las tertraciclinas o el sulfametoxazol+trimetoprim.