Ejercicios: La Importancia de La Alimentación en La Salud.

1
Ejercicios
Captulo I. La importancia de la alimentacin en la salud
EJERCICIO 1.1
Instrucciones: Responda las siguientes preguntas.
1. Enliste las principales causas de muerte provocadas por enfermedades relacionadas con la
alimentacin y nutricin en la poblacin adulta de Mxico.
2. Describa cules han sido los cambios en la obesidad en Mxico.
3. Explique las caractersticas del consumo de alimentos en Mxico.
4. Qu caractersticas presenta la poblacin mexicana con respecto a la frecuencia para

realizar algn tipo de actividad fsica?
Captulo 2. Vnculo de la nutricin con la salud

EJERCICIO 2.1.
Instrucciones: En funcin de las principales causas de muerte en Mxico, enliste las
caractersticas de la dieta y factores que puedan ser factores protectores y de riesgo para
las enfermedades crnicas. Utilice el siguiente cuadro como base.
Cuadro 2.1. Causas de muerte y enfermedad, y factores de riesgo.
Causa de muerte o enfermedad en
Mxico
Diabetes mellitus
Enfermedades isqumicas del

corazn
Enfermedades cardiovasculares
Tumor maligno de la mama
Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno del cuello del tero
Tumor maligno de pulmn
Tumor maligno del estmago
Tumor maligno del hgado
Factores de riesgo
Factores protectores
Captulo 3. Componentes y medicin del gasto de energa

EJERCICIO 3.1
Instrucciones: Lea y analice atentamente el siguiente ejemplo para contestar el ejercicio 3.2.
El nivel de actividad fsica (NAF) se refiere a la evaluacin del estilo de vida de las
personas; es decir, al evaluar el NAF se estn considerando todas las actividades que
cotidianamente realiza un individuo. Una forma de determinar el NAF es expresndolo como
mltiplos de la tasa metablica basal (TMB) en 24 horas. Esto es, para estimar el NAF, se
divide el gasto de energa total (GET) entre la TMB.
Por ejemplo, tenemos el caso de Pedro (cuyo peso es de 60.4 Kg), quien gasta en total
2350 kcal en un da, cuya tasa metablica basal es de 1450 kcal y su NAF es de 1.62 (2350 /
1450); esto implica que su actividad fsica representa 62 % de la TMB.
Es decir, su gasto de energa est compuesto por dos elementos: su TMB (que en el
ejemplo es de 1450) y el gasto de energa asociado a la actividad fsica, el cual se deduce
restando la TMB del GET (2350 1450 = 900 kcal ). Las 900 kcal asociadas a la actividad
fsica representan 62 % de la TMB (900 / 1450 x 100 = 62 %).
En cambio, Alfredo (cuyo peso es de 75 Kg) tiene una TMB de 1800 kcal y un GET de
2322 kcal, por lo cual su NAF es de 1.29, lo que implica que su gasto de energa por actividad
fsica representa 29 % de la TMB. Puede apreciarse que los GET de Pedro y Alfredo son
similares (2350 y 2322 kcal, respectivamente), pero el NAF del primero es mayor (1.62
versus 1.29).
Expresar el NAF en trminos de mltiplos de la TMB permite identificar si la persona
tiene un estilo de vida sedentario o activo. Considerando los criterios del Instituto de
Medicina de Estados Unidos (IM) (ver cuadro 4.6, captulo 4), Pedro tuvo un NAF de 1.62,
por lo que su estilo de vida sera considerado activo, mientras que Alfredo, con un NAF de
1.29, tiene un estilo de vida sedentario. Esto es as, pues en el primero la proporcin del gasto
de energa asociado con la actividad fsica (respecto a su TMB) es mayor.
Conviene sealar que, adems de la clasificacin del Instituto de Medicina, la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) tambin ha publicado una clasificacin del NAF
(cuadro 4.4, captulo 4). Como se ve en el captulo 4, cada institucin ha propuesto sus
propias ecuaciones de prediccin de la TMB y el gasto de energa en reposo (GER), lo cual
explica en parte las diferencias en las clasificaciones del NAF. Por ello, debe elegirse uno de
los dos mtodos y utilizar la clasificacin de NAF que corresponda.
EJERCICIO 3.2
Instrucciones: A partir de la informacin anterior, responda las preguntas que aparecen a
continuacin.
1. Considerando los criterios de la FAO/OMS, cmo es el estilo de vida de una persona cuyo
GET es de 3250 kcal y TMB de 2250 kcal?
2. Considerando los criterios del IM, cul es el estilo de vida de una persona cuyo GET es de
2150 kcal y GER de 1530 kcal?
3. Cul es la TMB de una persona cuyo NAF es de 2.11 y GET de 3502 kcal?
4. Cul es el GER de una persona cuyo NAF es de 1.55 y GET de 2634 kcal?
5. Cuntas kcal gasta una persona por actividad fsica si tiene un NAF de 1.40 y un GET de
1845 kcal?
6. Cuntas kcal gasta una persona por actividad fsica si tiene un NAF de 1.62 y un GET de
1890 kcal?
EJERCICIO 3.3
Instrucciones: Lea y analice atentamente el siguiente ejemplo para responder el ejercicio 3.4.
A diferencia del NAF (en el que se engloban todas las actividades), los cocientes de
actividad fsica (CAF) y los equivalentes metablicos (EM) se definen para evaluar el gasto
de energa de actividades especficas. A su vez, la diferencia entre los dos ltimos radica en
que los CAF se estiman con respecto a la TMB, mientras que los EM se calculan como
mltiplos del GER.
As, por ejemplo, el CAF de andar en bicicleta es de 5.6, lo cual puede interpretarse
como: cada vez que se anda en bicicleta la TMB aumenta 5.6 veces. En cambio, caminar tiene
un EM de 2.1, lo que significa que durante esta actividad el GER se duplica.
Hay que recordar que el GER es en promedio 10 % mayor que la TMB. As, un CAF de
1.0 significa que la TMB no se incrementa durante esa actividad; mientras que un GER de 1.0
equivale a un aumento de 10 % de la TMB durante la realizacin de la actividad.
Para utilizar los CAF de la FAO/OMS (ver apndice A) primero es necesario estimar la
TMB de un da y dividir este valor entre 24 (las horas contenidas en da), con lo cual se tiene
la TMB por hora. Con este clculo es sencillo estimar la TMB correspondiente a diferentes
fracciones de tiempo.
Por ejemplo, si se desea determinar el gasto de energa de una mujer que juega futbol
por 35 minutos, primero se debe estimar la TMB de un da (tema que es revisado en el
captulo 4). Si la mujer tuvo una TMB durante el da de 1350 kcal, entonces en una hora gasta
56.25 kcal (1350 / 24). Si la mujer tiene una TMB de 56.25 kcal por 60 minutos (el
equivalente a una hora), entonces en 35 minutos su TMB es de 32.81 kcal.
Ahora, en el apndice A se debe localizar el CAF correspondiente a la prctica de
futbol. El CAF en las mujeres para futbol es de 8.5. Entonces se multiplica la TMB
correspondiente a 35 minutos (32.81 kcal) por el CAF propio de la actividad (8.5).
El resultado es 278.88 kcal: una estimacin del gasto de energa que realizar esta mujer
durante los 35 minutos en que juega futbol.
Para utilizar la lista de EM (ver apndice B) primero se debe estimar el GER por hora.
Los autores del listado de EM (Ainsworth y cols., 1993, 2000, 2011) proponen que el peso
corporal de los individuos es una estimacin gruesa del GER por hora.
Por ello, para calcular el gasto de energa asociado con la realizacin de una actividad se
deben multiplicar tres elementos: el peso de la persona, el tiempo dedicado a la actividad (en
horas) y el EM (tomado del listado del apndice B).
Siguiendo con el ejemplo del prrafo anterior, el peso de la mujer es de 57.2 Kg; los 35
minutos del entrenamiento equivalen a 0.58 horas (35 minutos / 60 minutos), y el EM para
futbol (enlistado en el apndice B) es de 7. El producto de los tres factores es de 232.23 kcal,
lo que representara el gasto de energa que realiza esta mujer al practicar 35 minutos de
futbol.
EJERCICIO 3.4
Instrucciones: A partir de informacin anterior, responda las preguntas que aparecen a
continuacin.
1. Alma es una mujer de 35 aos que camina lentamente 45 minutos al da. Estime el gasto de
energa que realiza por esa actividad. La TMB al da de ella es de 1503 kcal.
2. lvaro es un hombre de 43 aos que corre durante 1 hora y 10 minutos a una velocidad
moderada. Cul es el gasto de energa atribuible a esa actividad si su TMB es de 1679 kcal?
3. Csar es un varn de 25 aos que levanta pesas (con un esfuerzo moderado) por tres
cuartos de hora al da. Cul es el gasto de energa atribuible a ese ejercicio si su peso es de
69.8 Kg?
4. Un matrimonio (Julia y Alfredo) acostumbra correr juntos a la misma velocidad por media
hora. En ese tiempo dan cuatro vueltas a una pista cuya circunferencia es de un kilmetro.
Julia pesa 55 kg y Alfredo 68 kg. Cunta energa gasta cada uno por esa actividad? y cunto
tiempo tendran que correr cada uno de ellos para gastar 150 kcal?
5. Sara y Teresa tienen la misma estatura (155 cm), la primera pesa 58.7 Kg, mientras que el
peso de la ltima es de 72.07 Kg. Cunto tiempo tendra que caminar a paso moderado cada
una de ellas si desear gastar alrededor de 150 kcal por da? Cunto tiempo tendra que
correr (a 8 Km/h) cada una si desear gastar alrededor de 150 kcal por da? y cunto tiempo
tendra que nadar (con un esfuerzo moderado) cada una si desear gastar alrededor de 250
kcal por da?
Captulo 4. Requerimiento de energa en adultos

EJERCICIO 4.1
Instrucciones: Calcule el IMC y clasifique de acuerdo con los criterios de la FAO/OMS.
1. Mujer que tiene una estatura de 1.60 m con un peso de 45 kg.
2. Mujer con un peso de 85 kg y una estatura de 1.63 m.
3. Hombre con un peso de 90 kg y estatura de 1.73 m.
4. Hombre con una estatura de 1.67 m y peso de 71 kg.
5. Mujer con una estatura de 1.53 cm y peso de 62 kg.
EJERCICIO 4.2
Instrucciones: Lea atentamente y analice los siguientes ejemplos para responder el ejercicio
4.3.
En cada uno de los ejemplos que aparecen a continuacin se presentan los siguientes
datos: sexo, edad, peso, estatura, IMC y actividades que realiza. Como se mencion antes, no
todas las actividades que reportan las personas pueden encontrarse en las listas para obtener el
respectivo CAF (mtodo FAO/OMS, apndice A) y NAF/ h (mtodo IM, cuadro 4.5,
captulo 4), por lo que se tienen que elegir actividades que sean parecidas a las reportadas.
Debajo de cada cuadro de actividades se presentan los valores de CAF y NAF/ h que se
utilizaron para el clculo.
Ejemplo 1
Hombre de 32 aos, pesa 73 kg y mide 164 cm
IMC = 73 / ( 1.64 )2 = 27.14 kg/m2
Diagnstico: sobrepeso
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) = 11.472 ( peso, kg ) + 873.1
TMB (kcal.da) = 11.472 ( 73 ) + 873.1 = 1710.55
TMB (kcal.hora) = 1710.55 / 24 = 71.27
Idealmente se debe preguntar a las personas las actividades que realizan cada uno de los
das de la semana, como se presenta a continuacin.
Cuadro 4.1. Actividades de lunes, mircoles y viernes.
Actividad
Dormir1
Dar clase (estar de pie)2
Sentado, en escritorio
frente a la
computadora3
Sentado, manejando4
Sentado, comiendo
Caminando6
Acostado viendo
televisin7
Gimnasio (pesas)8
Arreglo personal9
GET (kcal/d)
Tiempo (h)
CAF
CAF*horas
TMB (kcal/h)
7.00
4.00
6.50
1.00
1.40
1.55
7.00
5.60
10.07
71.27
71.27
71.27
Subtotal
(kcal)
498.89
399.11
717.68
1.50
2.00
3.00
71.27
213.81
0.75
1.50
1.25
1.40
2.80
1.64
1.05
4.20
2.05
71.27
71.27
71.27
74.83
299.33
146.10
1.00
0.50
6.96
2.35
6.96
1.17
71.27
71.27
496.03
83.38
2929.16
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir, 2 estar de pie, 3 promedio de estar sentado en
escritorio y mecanografiar, 4 manejar un carro, 5 comer y beber, 6caminar lentamente, 7 ver televisin, 8
entrenamiento de circuito y 9 promedio de vestirse y lavarse las manos, cara y cabello.
Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) = 2929.16 1710.55 = 1218.61
Cuadro 4.2. Actividades de martes y jueves.

Actividad
Dormir1
Sentado, escritorio
frente a la
computadora2
Sentado, manejando3
Sentado, comiendo4
Caminando5
Leer (acostado)6
Correr7
Arreglo personal8
GET (kcal/d)
Tiempo (h)
CAF
CAF*horas
TMB (kcal/h)
7.00
10.50
1.00
1.55
7.00
16.27
71.27
71.27
1.50
0.75
1.50
1.25
1.00
0.50
2.00
1.40
2.80
1.22
6.34
2.35
3.00
1.05
4.20
1.50
6.34
1.17
71.27
71.27
71.27
71.27
71.27
71.27
Subtotal
(kcal)
498.89
1159.56
213.81
74.83
299.33
108.33
451.85
83.38
2889.98
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir, 2 promedio de estar sentado en escritorio y
mecanografiar, 3 manejar un carro, 4 comer y beber, 5 caminar lentamente, 6 leer, 7 correr larga distancia y 8
promedio de vestirse y lavarse las manos, cara y cabello.

Cuadro 4.3. Actividades de sbado y domingo.
Actividad
Tiempo (h)
Dormir1
Sentado en escritorio
frente a la
computadora2
Sentado, manejando3
Sentado, comiendo4
Caminando5
Acostado viendo
televisin6
Nadar7
Arreglo personal8
GET (kcal/d)
CAF
CAF*horas
TMB (kcal/h)
7.00
10.50
1.00
1.55
7.00
16.27
71.27
71.27
Subtotal
(kcal)
498.89
1159.56
1.50
0.75
1.50
1.25
2.00
1.40
2.80
1.64
3.00
1.05
4.20
2.05
71.27
71.27
71.27
71.27
213.81
74.83
299.33
146.10
1.00
0.50
9.00
2.35
9.00
1.17
71.27
71.27
641.43
83.38
3117.33
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir, 2 promedio de estar sentado en escritorio y
mecanografiar, 3 manejar un carro, 4 comer y beber, 5 caminar lentamente, 6 ver televisin, 7 nadar, 8
promedio de vestirse y lavarse las manos, cara y cabello.

Cuadro 4.4. Promedio de GET mediante mtodo FAO/OMS.
Da de la semana
GET/da
Lunes
2929.16
Martes
2889.98
Mircoles
2929.16
Jueves
2889.98
10
Viernes
2929.16
Sbado
3117.33
Domingo
3117.33
Promedio
2971.72
Mtodo IM
Cuadro 4.5. Actividades de lunes, mircoles y viernes.
Actividad
Dormir1
Dar clase (estar de pie)2
Sentado en escritorio frente a la
computadora2
Sentado, manejando2
Sentado, comiendo2
Caminando3
Acostado4
Gimnasio5
Arreglo personal6
Total
Tiempo (h)
7.00
4.00
6.50
1.50
0.75
1.50
1.25
1.00
0.50
NAF/ h
0
0.03
0.03
Total
0
0.12
0.195
0.03
0.03
0.09
0
0.17
0.14
0.045
0.0225
0.135
0
0.17
0.07
0.7575
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de NAF/ h: 1 estar acostado, 2actividades ligeras
sentado, 3 caminar de la casa al automvil, 4 estar acostado, 5 levantar objetos continuamente, 6
tareas domsticas de esfuerzo moderado.
NAF = 0.7575 + 1.1 = 1.8575. El factor de actividad fsica (AF) es 1.29 que corresponde a la
categora activo.
Kcal.da = 1086 ( 10.1 x edad, aos ) + AF x [ (13.7 x peso, kg) + ( 416 x estatura, m) ]
Kcal.da = 1086 ( 10.1 x 32 ) + 1.29 x [ (13.7 x 73) + ( 416 x 1.64) ]
Kcal.da = 1086 ( 323.2 ) + 1.29 x [ (1000.1) + ( 682.24) ]
Kcal.da = 1086 ( 323.2) + 1.29 x [1682.34] = 2933.0
Cuadro 4.6. Actividades de martes y jueves.
Actividad
Dormir1
computadora2
Sentado, manejando2
Sentado, comiendo2
Caminando3
Leer (acostado)1
Correr4
Arreglo personal5
Total (kcal/da)
Tiempo (h)
7.00
10.50
1.50
0.75
1.50
1.25
1.00
0.50
NAF/ h
0
0.03
0.03
0.03
0.09
0.03
0.40
0.14
Total
0
0.315
0.045
0.0225
0.135
0.0375
0.40
0.07
1.025
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de NAF/ h: 1 estar acostado, 2 actividades ligeras
sentado, 3 caminar de la casa al automvil, 4 caminar (8 km/h), 5 tareas domsticas de esfuerzo
moderado.
11
NAF = 0.9875 + 1.1 = 2.0875. El factor de actividad fsica es 1.59 que corresponde a la
categora muy activo.
Kcal.da = 1086 (10.1 x edad, aos ) + AF x [ (13.7 x peso, kg ) + ( 416 x estatura, m ) ]
Kcal.da = 1086 ( 10.1 x 32 ) + 1.59 x [13.7 x 73) + ( 416 x 1.64 ) ]
Kcal.da = 1086 ( 323.2 ) + 1.59 x [ ( 1000.1 ) + ( 682.24 ) ]
Kcal.da = 1086 ( 323.2 ) + 1.59 x ( 1682.34 ) = 3437.72
12
Cuadro 4.7. Actividades de sbado y domingo.

Actividad
Dormir1
computadora2
Sentado, manejando2
Sentado, comiendo2
Caminando3
Acostado viendo la televisin4
Nadar5
Arreglo personal6
Total
Tiempo (h)
7.00
10.50
1.50
0.75
1.50
1.25
1.00
0.50
NAF/ h
0
0.03
0.03
0.03
0.09
0
0.34
0.14
Total
0
0.315
0.045
0.0225
0.135
0
0.34
0.07
0.927
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de NAF/ h: 1 estar acostado, 2 actividades ligeras
sentado, 3 caminar de la casa al automvil, 4 estar acostado, 5 nadar, 6 tareas domsticas de
esfuerzo moderado.
categora muy activo.
Kcal.da = 1086 (10.1 x edad, aos ) + AF x [ (13.7 x peso, kg ) + ( 416 x estatura, m ) ]
Kcal.da = 1086 ( 10.1 x 32 ) + 1.59 x [13.7 x 73) + ( 416 x 1.64 ) ]
Kcal.da = 1086 ( 323.2 ) + 1.59 x [ ( 1000.1 ) + ( 682.24 ) ]
Kcal.da = 1086 ( 323.2 ) + 1.59 x ( 1682.34 ) = 3437.72
Cuadro 4.8. Promedio de GET mediante mtodo IM.
Da de la semana
Lunes
GET/da
2933.00
Martes
3437.72
Mircoles
2933.00
Jueves
3437.72
Viernes
2933.00
Sbado
3437.72
Domingo
3437.72
Promedio
3221.41
13
Ejemplo 2
Mujer de 20 aos, pesa 50 kg y estatura de 156.5 cm
IMC= 50 / (1.565)2 = 20.4 kg/m2
Diagnstico: IMC normal
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) = 14.818 (peso, kg) + 486.6
TMB (kcal.da) = 14.818 (50) + 486.6 = 1227.5
TMB (kcal. hora) = 1227.55 / 24 = 51.14
Cuadro 4.9. Actividad fsica.
Actividad
Dormir1
Ver televisin2
Caminar1
Comer3
Cuidar nios4
Cocinar5
Limpieza de casa6
Arreglo personal7
GET (kcal/d)
Tiempo
(h)
8.00
2.50
3.00
2.50
3.00
2.00
2.25
0.75
CAF
1.00
1.72
3.00
1.60
2.50
1.50
2.80
2.55
CAF * horas
8.0
4.3
9.0
4.0
7.5
3.0
6.3
1.8
TMB (kcal/h)
51.14
51.14
51.14
51.14
51.14
51.14
51.14
51.14
Subtotal
(kcal)
409.12
219.90
460.26
204.56
383.55
153.42
322.18
97.16
2250.15
Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir caminar lentamente, 2 ver televisin, 3 comer y beber,
cuidado de nios (no especfico), 5 pelar vegetales, 6 tareas domsticas (no especfico), 7 promedio de vestirse y
trenzarse el cabello.
4
Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) = 2250.15 1227.55 = 1022.65
14
Mtodo IM
Actividad
Dormir 1
Ver televisin
Caminar
Comer
Cuidar nios
Cocinar
NAF/ h
Total
8.00
2.50
3.00
0.09
0.27
2.50
0.03
0.075
3.00
0.14
0.42
2.00
0.14
0.28
2.25
0.14
0.315
0.75
0.14
0.105
Limpieza de casa
Arreglo personal
Tiempo (h)
Total
1.465
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de NAF/ h: estar acostado, estar sentado, 3
caminar de casa al automvil, 4actividades ligeras sentado, 5 tareas domsticas de moderado
esfuerzo.
1
categora muy activa.
Kcal.da = 354 ( 6.91 x edad, aos ) + AF x [ ( 9.36 x peso, kg ) + ( 726 x estatura, m ) ]
Kcal.da = 354 ( 6.91 x 20) + 1.45 x [ ( 9.36 x 50 )+ ( 726 x 1.565 ) ]
Kcal.da = 354 ( 138.2) + 1.45 x [ ( 468 )+ ( 1136.19 ) ]
Kcal.da = 354 ( 138.2) + 1.45 x [ 1604.19 ] = 2541.87
Ejemplo 3
Deportista
Mujer de 29 aos; pesa 63 kg y estatura de 165 cm
IMC = 63/ (1.65)2 = 23.14 kg/m2
Diagnstico: IMC normal
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) = 14.818 (peso, kg) + 486.6
TMB (kcal.da) = 14.818 (63) + 486.6 = 1420.13
TMB (kcal. hora)= 1420.13/24 = 59.17
15

Actividad
Dormir1
Entrenamiento de
fuerza isomtrica2
Danza contempornea3
Entrenamiento de
flexibilidad y
elasticidad2
Trabajo de escritorio4
Caminar5
Comer6
Transporte (sentada)7
Ver televisin8
Arreglo personal9
Total
Tiempo
(h)
7.00
2.00
CAF
CAF * horas
1.00
5.44
7.00
10.88
TMB
(kcal/h)
59.17
59.17
Subtotal
(kcal)
414.19
643.77
1.00
1.00
8.31
5.44
8.31
5.44
59.17
59.17
491.70
321.88
5.00
1.00
2.00
3.00
1.00
1.00
1.60
3.00
1.60
1.20
1.72
2.55
8.00
3.00
3.20
3.60
1.72
2.55
59.17
59.17
59.17
59.17
59.17
59.17
473.36
177.51
189.34
213.01
101.77
150.88
3177.41
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir, 2 ejercicios calistnicos (se tom el
valor estimado para hombres), 3 baile aerbico de alta intensidad, 4 promedio de mecanografiar y escribir,
5
caminar lentamente, 6 comer y beber, 7 sentado en autobs (se tom el valor estimado para hombres), 8
ver televisin, 9 promedio de vestirse y trenzarse el cabello
Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) = 3177.41 1420.13 =

1757.28
16
Mtodo IM
Actividad
Dormir1
Entrenamiento de fuerza
isomtrica2
Danza contempornea3
Entrenamiento de flexibilidad y
elasticidad2
Trabajo de escritorio4
Caminar5
Comer4
Ver televisin6
Arreglo personal7
Total
Tiempo (h)
7.00
2.00
NAF/ h
0
0.17
Total
0
0.34
1.00
1.00
0.29
0.17
0.29
0.17
5.00
1.00
2.00
3.00
1.00
1.00
0.03
0.09
0.03
0.03
0
0.14
0.15
0.09
0.06
0.09
0
0.14
1.33
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de NAF/ h: 1 estar acostado, 2 calistenia (sin peso), 3
aerbico o ballet, 4actividades ligeras sentado, 5 caminar de casa al autobs, 6estar sentado, 7 actividades
domsticas de moderado esfuerzo.
NAF = 1.33 + 1.1 = 2.43. El factor de actividad fsica es de 1.45 que corresponde a la
categora muy activa.
Kcal.da = 354 ( 6.91 x edad, aos ) + AF x [ ( 9.36 x peso, kg) + (726 x estatura, m ) ]
Kcal.da = 354 ( 6.91 x 29) + 1.45 x [ ( 9.36 x 63) + (726 x 1.65) ]
Kcal.da = 354 ( 200.39) + 1.45 x [ ( 589.68 ) + (1197.9) ]
Kcal.da = 354 ( 200.39) + 1.45 x [ 1787.58 ] = 2745.60
NOTA: En este ejemplo el NAF es de 2.43 y es mayor al valor superior de la categora
ms alta de actividad fsica. Debido a que el IM no establece factores para NAF superiores a
2.25, se ha tomado un factor de 1.45 para la realizacin de este ejercicio. sta es un rea que
requiere de investigaciones en el futuro.
17
Mtodo Ainsworth
Actividad
Tiempo (h)
EM
EMs*horas
GER (kcal/h)
Subtotal
(kcal)
Dormir1
Entrenamiento de
fuerza isomtrica2
7.0
2.0
1.0
3.8
7.0
7.6
63.0
63.0
441.0
478.8
Danza
contempornea3
1.0
5.0
5.0
63.0
315.0
Entrenamiento
flexibilidad y
elasticidad2
1.0
3.8
3.8
63.0
239.4
Trabajo de
escritorio4
5.0
1.3
6.5
63.0
409.5
Caminar5
Comer6
1.0
2.0
3.0
3.5
1.5
1.3
3.5
3.0
3.9
63.0
63.0
63.0
220.5
189.0
245.7
Ver televisin8
Arreglo personal9
1.0
1.0
1.0
2.0
1.3
2.0
63.0
63.0
63.0
126.0
Total
2727.90
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de EM: 1 dormir, 2 ejercicios calistnicos de esfuerzo
moderado, 3 ballet, danza moderna, jazz o, general, ensayo o clase, 4 trabajos de escritorio,
mecanografiar y escribir, 5 caminar como recreacin, 6 sentado comiendo, 7 viajar en autobs, 8 ver
televisin, 9 aseo personal como lavarse las manos, afeitarse, lavarse los dientes, ponerse
maquillaje, sentado o de pie.
EJERCICIO 4.3
Instrucciones: Estime el gasto de energa de los siete casos que se presentan, utilizando los
procedimientos de la FAO/OMS y del IM.
Caso 1
Hombre de 40 aos, pesa 60 kg y estatura de 163.5 cm.
IMC =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
18
TMB (kcal.hora) =
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
8.00
Trabajo de escritorio
9.50
Caminar
Comer
Transporte en auto
(manejar)
1.00
1.50
1.50
Ver televisin
Arreglo personal
2.00
0.50
CAF
CAF*horas
TMB
(Kcal/h)
GET (Kcal/d)
Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) =
Mtodo IM
Actividad
Dormir
Tiempo (h)
8.00
9.50
Trabajo de escritorio
Caminar
Comer
1.00
1.50
1.50
Transporte en auto (manejar)

Ver televisin
Arreglo personal
Total
2.00
0.50
24.00
NAF/h
Total
Subtotal
(Kcal)
19
NAF =
El factor de actividad fsica es de ________ que corresponde a la categora ___________.
Kcal.da =
Caso 2
Mujer de 24 aos, pesa 45 kg y estatura de 143.0 cm.
IMC =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
TMB (Kcal.da) =
TMB (Kcal.hora) =

Actividad
Tiempo (h)
Dormir1
Tomar clases y hacer
tarea2
7.00
7.00
Caminar3
1.50
Comer
CAF
CAF*horas
1.00
5
Spinning
Ver televisin6
Platicar sentada7
Hacer limpieza8
Transporte (estar de pie)9
1.00
1.50
1.00
1.00
2.50
Arreglo personal10
GET (Kcal/d)
0.50
TMB
(Kcal/h)
Subtotal
(Kcal)
20
Mtodo IM
Actividad
Dormir
Tomar clases y hacer tare
Caminar
Comer
Spinning
Ver televisin
Platicar sentada
Hacer limpieza
Transporte (estar de pie)
Arreglo personal
Total
Tiempo (h)
7.00
7.00
1.50
1.00
1.00
1.50
1.00
1.00
2.50
0.50
NAF/h
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ________ que corresponde a la categora ________________.
Kcal.da =
Caso 3
Mujer de 57 aos, pesa 48 kg y estatura de 149.5 cm.
IMC =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
TMB (kcal.hora) =
21

Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Permanecer de pie
Caminar
Comer
Transportarse (estar de
pie)
Ver televisin
Arreglo personal
GET (Kcal/d)
8.00
8.50
0.50
1.50
3.00
CAF
CAF.horas
TMB (kcal/h)
Subtotal
(kcal)
2.00
0.50
Mtodo IM
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
8.00
Permanecer de pie
Caminar
8.50
0.50
Comer
1.50
Transportarse (permanecer de pie)
3.00
Ver televisin
Arreglo personal
Total
2.00
0.50
NAF/h
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ______ que corresponde a la categora _____________.
kcal.da =
Caso 4
Hombre de 32 aos, pesa 84 kg y estatura de 178 cm.
IMC =
Diagnstico:
22
Mtodo FAO/OMS
TMB (Kcal.da) =
TMB (Kcal.hora) =

Actividad
Tiempo
Dormir
Trabajar (permanecer
de pie)
Sentado en clase
Sentado tarea
Entrenamiento (correr)
Comer
Caminar
Transportarse (estar
sentado)
GET (Kcal/d)
2.00
9.00
CAF
CAF*horas
TMB
(Kcal/h)
4.00
3.00
2.00
1.50
0.50
2.00
Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) =
Mtodo IM
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
2.00
Trabajar (permanecer de pie)
9.00
Sentado, escribir, estudiar
4.00
Sentado haciendo tarea
3.00
Correr
2.00
Comer
1.50
NAF/h
Total
Subtotal
(Kcal)
23
Caminar
0.50
Transportarse en autobs
2.00
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ________ que corresponde a la categora _______________.
Kcal.da =
Caso 5
Mujer de 23 aos, pesa 51.5 kg y estatura de 160.0 cm.
IMC =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
TMB (kcal.hora) =

Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Dar masaje (estar de
pie)
6.00
5.50
Sentada administrando
Gimnasio
Tomar clases
Manejar
0.50
1.00
4.00
2.00
CAF
CAF*horas
TMB
(Kcal/h)
Subtotal
(Kcal)
24
Comer
Tarea (estar sentada)
Arreglo personal
GET (kcal/d)
1.50
2.50
1.00
Mtodo IM
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Dar masaje (estar de pie)
6.00
5.50
Sentado administrando
0.50
Gimnasio
Clase, sentado
Manejar
Comer
Tarea (estar sentada)
Arreglo personal
1.00
4.00
2.00
1.50
2.50
1.00
NAF/h
Total
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ______ que corresponde a la categora ______________.
Kcal.da =
Caso 6
Deportista
Hombre de 26 aos; pesa 76 kg y estatura de 175 cm
IMC =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
TMB (Kcal.da) =
25
TMB (Kcal.hora) =

Actividad
Tiempo (h)
Dormir
7.50
Arreglo personal
1.75
CAF
CAF*horas
TMB (Kcal/h)
2.50
Transporte (sentado)
Caminar
(desplazamiento de
un lugar a otro)
Clases (sentado)
0.25
Comer
Entrenamiento futbol
soccer
Entrenamiento pesas
1.75
Leer (sentado)
2.75
Ver televisin
0.25
4.25
2.00
1.00
Total
Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) =
Subtotal
(Kcal)
26
Mtodo IM
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Arreglo personal
7.50
1.75
2.50
Caminar
Clases (sentado)
Comer
Entrenamiento futbol soccer
Entrenamiento pesas
Leer (sentado)
Ver televisin acostado
0.25
4.25
1.75
2.00
1.00
2.75
0.25
NAF/ h
Total
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es de ______ que corresponde a la categora_____________.
Kcal.da =
Mtodo Ainsworth
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Arreglo personal
7.50
1.75
2.50
Caminar
(desplazamiento de un
lugar a otro)
0.25
Clases (sentado)
Comer
Entrenamiento futbol
soccer
4.25
1.75
2.00
Entrenamiento pesas
Leer (sentado)
Ver televisin
Total
1.00
2.75
0.25
EM
EMs*horas
GER (kcal/h)
Subtotal
(kcal)
27
Caso 7
Deportista
Mujer de 23 aos: peso de 48 kg y estatura de 158 cm
IMC =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
TMB (kcal.hora) =
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Arreglo personal
7.75
2.25
Cocinar
Comer
Caminar para
transportarse
1.00
2.00
0.75
Clases (leer
Atletismo velocidad
(8 km/h)
4.25
1.50
Ejercicios
calistnicos
0.75
Leer (sentada)
Ver televisin
acostada
3.25
0.50
CAF
CAF*horas
Total
TMB (kcal/h)
Subtotal
(kcal)
28
Mtodo IM
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Arreglo personal
Cocinar
7.75
2.25
1.00
Comer
Caminar
Clases (sentado)
Atletismo velocidad (8 km/h)
2.00
0.75
4.25
1.50
Ejercicios calistnicos
Leer (sentada)
Ver televisin acostada
0.75
3.25
0.50
NAF/ h
Total
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es de ______ que corresponde a la categora ___________.
Kcal.da =
Mtodo Ainsworth
Actividad
Tiempo
(h)
Dormir
Arreglo personal
Cocinar
Comer
Caminar para
transportarse
7.75
2.25
1.00
2.00
0.75
Clases (leer)
Atletismo velocidad (8
km/h)
4.25
1.50
Ejercicios calistnicos
0.75
Leer (sentada)
Ver televisin acostada
3.25
0.50
EM
EMs*horas
GER (kcal/h)
Subtotal
(kcal)
29
Captulo 5. Requerimiento de energa en poblacin peditrica

EJERCICIO 5.1
Instrucciones: Lea atentamente y analice los siguientes 10 ejemplos para responder el
ejercicio 5.2.
EJERCICIO 5.2
Instrucciones: Estime el gasto de energa de los casos que se presentan utilizando los
procedimientos de la FAO/OMC y del IM.
Caso 1
Mujer de un ao tres meses. Peso de 9.7 kg y estatura de 78 cm.
IMC =
PZ Estatura para edad =
PZ IMC para edad=
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa =
Requerimiento de energa (kcal.da) =
Mtodo IM
Requerimiento de energa (kcal.da) =
Caso 2
Mujer de cinco aos y siete meses. Peso de 14.2 kg y estatura de 107 cm.
IMC =
PZ estatura para edad =
PZ IMC para edad=
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa para una actividad moderada (kcal.da) =
Requerimiento para una tasa de ganancia de peso de dos veces la normal (kcal.da) =
30
Mtodo IM
Se utiliza un factor de actividad fsica de 1.16 que corresponde a la categora ligeramente
activa.
Requerimiento
Kcal.da =
Caso 3
Hombre de ocho aos 10 meses; peso de 25 kg y estatura 128 cm; juega futbol cinco das a la
semana y camina para llegar a la escuela y a su entrenamiento deportivo.
IMC =
PZ IMC para edad=
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa para una actividad ligera (kcal.da) =
Requerimiento de energa para una actividad vigorosa (kcal.da) =
31
Mtodo IM
Actividad
Tiempo (h)
Dormir
Clases en la escuela
Tareas escolares
Jugar frente a la computadora
Ver televisin
Jugar (futbol)
Comer
Caminar
Transportarse sentado
Total
9.0
4.5
2.0
1.0
1.0
1.5
2.0
2.0
1.0
NAF/h
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ________ que corresponde a la categora_____________.
Kcal.da =
Caso 4
Mujer de ocho aos 11 meses; peso de 45.5 kg y estatura de 131 cm; de acuerdo con sus
actividades se considera que tiene un estilo de vida con actividad fsica ligera (pasa la
mayor parte de su tiempo libre en actividades que requieren poco esfuerzo fsico).
IMC =
PZ IMC para edad=
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento para una actividad ligera (kcal.da) =
Dficit de energa para prdida de 500 g al mes (kcal.da) =
Requerimiento de energa para prdida de peso (kcal.da) =
32
Mtodo IM
Actividad
Dormir
Clases escolares
Sentado tarea
Jugar frente a la computadora
Ver televisin
Trabajo domstico
Comer
Caminar
Total
Tiempo (h)
9.0
4.5
2.0
1.5
3.0
0.5
2.0
0.5
1.0
NAF/h
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ______ que corresponde a la categora __________________.
Kcal.da =
Dficit de energa para prdida de 500 g al mes (Kcal.da) =

Requerimiento de energa para prdida de peso =
Caso 5
Hombre de 15 aos; peso de 61 kg y estatura de 166 cm.
IMC =
PZ de IMC para edad =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa diario =
Requerimiento de energa diario para una actividad moderada (Kcal.da) =
Requerimiento de energa diario para una actividad ligera (Kcal.da) =
Requerimiento de energa diario para una actividad vigorosa (Kcal.da) =
33
Mtodo IM
Actividad
Dormir
Comer
Jugar basquetbol
Clases de baile
Clases escolares
Tareas escolares
Aseo personal
Caminar
Ver televisin
Total
Tiempo (h)
7.0
2.0
2.0
1.0
5.5
2.0
1.5
2.0
1.0
NAF/h
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ______ que corresponde a la categora _________________.
Kcal.da =
Caso 6
Mujer de 14 aos; peso de 45 kg y estatura de 152 cm.
IMC =
PZ IMC para edad =
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa diario =
Requerimiento de energa diario para una actividad moderada (kcal.da) =
Requerimiento de energa diario para una actividad ligera (kcal.da) =
Requerimiento de energa diario para una actividad vigorosa (kcal.da) =
34
Mtodo IM
Actividad
Dormir
Comer
Limpieza en el hogar (barrer,
trapear)
Clases escolares
Tareas escolares
Transporte (sentada)
Aseo personal
Caminar
Ver televisin
Total
Tiempo (h)
7.0
1.5
1.5
NAF/h
Total
5.5
3.5
2.0
1.0
1.0
1.0
NAF =
El factor de actividad fsica es ________ que corresponde a la categora _____________
Kcal.da =
Caso 7
Mujer de 14 aos y 10 meses; peso de 36.5 kg y estatura de 152 cm; actividad fsica
moderada.
IMC =
PZ IMC para edad=
Diagnstico:
35
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa para una actividad fsica moderada (kcal.da) =
Mtodo IM
Actividad
Dormir
Arreglo personal
Clases escolares
Sentado, haciendo tarea
Estar frente a la computadora
Ver televisin
Trabajo domstico
Comer
Caminar
Total
Tiempo (h)
8.0
1.0
5.5
2.0
2.0
1.0
1.5
2.0
0.5
1.0
NAF/h
Total
NAF =
El factor de actividad fsica es ______ que corresponde a la categora ____________.
Kcal.da =
Caso 8
Hombre de 13 aos 2 meses. Peso de 66.5 kg y estatura 163.00 cm; dedica la mayor parte del
da a actividades sedentarias (pasa la mayor parte del da en la escuela y frente a la
computadora y la televisin, y juega 20-30 minutos de futbol).
IMC =
PZ IMC para edad=
Diagnstico:
Mtodo FAO/OMS
Requerimiento de energa para una actividad moderada (Kcal.da) =
Requerimiento para una actividad ligera (kcal.da) =
36
Mtodo IM
Se puede tomar un factor de actividad fsica de 1.12 que corresponde a la categora
ligeramente activo y utilizar la siguiente ecuacin:
Kcal.da = 114 (50.9 x edad, aos) + AF x [ (19.5 x peso, kg) + (1161.4 x estatura, m) ]

37
Captulo 6. Requerimiento de energa en mujeres embarazadas y durante la lactancia

EJERCICIO 6.1
Instrucciones: Lea atentamente y analice los siguientes ejemplos, para responder al ejercicio
6.2.
EJERCICIO 6.2
Instrucciones: Estime el gasto de energa de los casos siguientes utilizando los procedimientos
de la FAO/OMS y del IM.
Caso 1
Mujer de 19 aos; peso pregestacional de 49 kg; estatura de 150 cm; 25 semanas de gestacin;
peso actual de 64 kg. Realiza actividades ligeras de la vida diaria.
IMC pregestacional =
Diagnstico IMC pregestacional:
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
TMB + AF (kcal.da) =
Requerimiento de energa para una ganancia de peso adecuada de acuerdo con el IMC
pregestacional (kcal.da) =
Mtodo IM
Se considera un factor de actividad fsica de _______ que corresponde a la categora de
_________________.
Kcal.da = Requerimiento de energa no embarazadas + gasto de energa adicional durante el
embarazo + deposicin de energa
Tercer trimestre
Kcal.da =
38
Caso 2
peso actual de 68.1 kg. Realiza tareas domsticas y, debido a sus actividades, camina
diariamente una hora.
IMC
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
Mtodo IM
Se considera un factor de actividad fsica de ________ que corresponde a la categora
de____________________.
Kcal.da = Requerimiento de energa no embarazadas + gasto de energa adicional durante el
Segundo trimestre
Kcal.da =
Caso 3
peso actual de 73.8 kg.
39
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
Mtodo IM
Se considera un factor de actividad fsica de ______ que corresponde a la categora de
_________________.
Tercer trimestre
Kcal.da =
40
Caso 4
peso de actual 72.9 kg. Sus actividades requieren poco esfuerzo fsico.
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
Mtodo IM
Se considera un factor de actividad fsica de _____ que corresponde a la categora de
______________.
Segundo trimestre
Kcal.da =
Caso 5
peso actual de 63.7 kg. Sus actividades requieren poco esfuerzo fsico.
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
41
Mtodo IM
Se considera un factor de actividad fsica de ________ que corresponde a la categora de
_____________.
Kcal.da = requerimiento de energa no embarazadas + gasto de energa adicional durante el
Tercer trimestre
Kcal.da =
Caso 6
peso actual de 83.4 kg. Sus actividades requieren poco esfuerzo fsico.
Mtodo FAO/OMS
TMB (kcal.da) =
Mtodo IM
Se considera un factor de actividad fsica de ______ que corresponde a la categora de
________________.
Segundo trimestre
Kcal.da =
42
Captulo 7. Grupos de alimentos

EJERCICIO 7.1
Instrucciones: A continuacin se presentan mens de desayuno y comida. Revise los
ejemplos de cmo analizar con el plato del bien comer.
Ejemplo 1. Comida de una mujer de 26 aos

Preparacin
Nopales con papas
Tortillas
Frijoles refritos
Ingredientes
Nopales
Cebolla
Papas
Aceite de soya
Sal
Frijoles
Aceite
Cebolla
Grupos del plato del bien comer

Verduras y frutas
Verduras y frutas
Cereales y tubrculos
No se presenta
No se presenta
Cereales y tubrculos
Leguminosas y alimentos de origen
animal
No se presenta
Verduras y frutas
Comentarios generales: Se incluyeron los tres grupos del Plato del bien comer.
Ejemplo 2. Desayuno de una mujer de 28 aos.
Preparacin
Licuado de mamey
Ingredientes
Leche entera
Mamey
Azcar

Leguminosas y alimentos de origen
animal
Verduras y frutas
No se presenta
Comentarios generales: No se incluye el grupo de cereales y tubrculos.
EJERCICIO 7.2
Instrucciones: Con base en los ejemplos anteriores, analice las siguientes comidas de acuerdo
con el plato del bien comer.
Caso 1. Comida de una mujer de 20 aos.
Preparacin
Sopa de pasta
Ingredientes
Pasta
Aceite
Arroz
Arroz
Pltano
43
Tacos dorados
Tortillas de maz
Pollo
Papas
Lechuga
Queso
Aceite
Comentarios generales:
Caso 2. Comida de una mujer de 57 aos.
Preparacin
Lentejas
Guisado de res
Guayabas
Ingredientes
Lentejas
Jitomate
Cebolla
Aceite
Sal
Carne de res
Tomate
Cebolla
Aceite
Sal
Guayabas
Caso 3. Cena de un hombre de 24 aos.

Preparacin
Refresco regular
Tacos de carne azada
Ingredientes
Azcar
Tortillas de maz
Carne azada
Chorizo
Caso 4. Desayuno de una mujer de 49 aos.

Preparacin
Caf de la olla
Ingredientes
Agua
Caf
Azcar
Pan de pueblo
44
Caso 5. Desayuno de un hombre de 23 aos.

Preparacin
Gelatina
Plato con cereal

Chocolate en barra con
galleta
Ingredientes
Agua
Grenetina
Azcar
Leche entera
Hojuelas de maz
Galleta
Chocolate
Captulo 8. Recomendaciones nutrimentales

EJERCICIO 8.1
Instrucciones: Acudir a una farmacia o centro comercial, revisar la informacin de tres complementos
nutrimentales y comparar el contenido de nutrimentos con las IDR o IDS correspondientes. De
cada suplemento analizar los siguientes aspectos:
1. Qu nutrimentos y en qu cantidades los contiene el suplemento?
2. Cul es el consumo o dosis sugerida?
3. El contenido por pastilla, tableta, cucharadita, etctera, es mayor o menor respecto al IDR/IDS y el
LSC?
45
4. Reflexione, es insuficiente o excesiva la cantidad del nutrimento contenido en la presentacin del

suplemento (gragea, pastilla, etctera)?
5. Cul es el costo por pastilla, tableta, cucharadita, etctera?
6. Qu alimentos y en qu cantidades se tendran que comer para consumir el contenido del

nutrimento en cada pastilla, tableta, cucharadita, etctera?
EJERCICIO 8.2
Instrucciones: En las siguientes preguntas estime el aporte de kilocaloras a partir de gramos de
macronutrimentos y viceversa.
1. Cuntas kilocaloras consumira una persona de un vaso de vino (150 ml), si el vino
contiene 8 % de alcohol?
2. Cuntos gramos de protena equivalen a 120 kilocaloras?
3. Cuntas kilocaloras equivalen a 68.5 gramos de protena?
4. Cuntos gramos de lpidos equivalen a 103 kilocaloras?
46
5. Cuntas kilocaloras consumi una persona de una pieza de pan, cuyo contenido de
hidratos de carbono 57.5 gramos?
6. Cuntos gramos de alcohol equivalen a 285 kilocaloras?
7. Cuntas kilocaloras equivalen a 96.3 gramos de lpidos?
8. Cuntos gramos de lpidos equivalen a 289 kilocaloras?
9. Cuntas kilocaloras provienen de un refresco regular (250 ml) si tiene una concentracin
de 10 % de azcar?
10. Cuntos gramos de protena equivalen a 304 kilocaloras?
EJERCICIO 8.3
Instrucciones: Analice los siguientes ejemplos.
Ejemplo 1
Una mujer de 26 aos consumi 2442.5 kcal, con una distribucin de 58 % de hidratos
de carbono, 13 % de protenas y 29 % de lpidos. Estime los gramos de macronutrimentos.
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
Hidratos de carbono
58.00
1416.65
354.16
Protenas
13.00
317.52
79.38
Lpidos
29.00
708.32
78.70
Alcohol
Total
100.00
2442.50
47
Ejemplo 2
Un hombre de 20 aos consumi 410.2g de hidratos de carbono, 123.8g de protenas,
75.2g de lpidos y 25g de alcohol. Estime la distribucin de macronutrimentos.
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
Hidratos de carbono
54.92
1640.80
410.20
Protenas
16.57
495.20
123.80
Lpidos
22.65
676.80
75.20
Alcohol
5.86
175.00
2500
Total
100.00
2987.80
EJERCICIO 8.4
Instrucciones: Estime la distribucin de macronutrimentos o gramos en los siguientes casos.
Caso 1
Una mujer de 51 aos consumi 238 g de hidratos de carbono, 50 g de protenas y
87.7 g de lpidos.
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
48
Caso 2
Una mujer de 19 aos consumi 2690 kcal, con una distribucin de 60 % de hidratos de
carbono, 15 % de protenas y 25 % de lpidos.
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Caso 3
Un hombre de 45 aos consumi 405 g de hidratos de carbono, 91 g de protenas, 86 g
de lpidos y 38 g de alcohol.
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
49
Caso 4
Una mujer de 35 aos consumi 302 g de hidratos de carbono, 66.8 g de protenas, 59 g
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Caso 5
Un hombre de 49 aos consumi 2725 kcal, con una distribucin de 45 % de hidratos de
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
50
Caso 6
Una mujer de 24 aos consumi 288 g de hidratos de carbono, 69 g de protenas, 106 g
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Caso 7
Una mujer de 52 aos consumi 1750 kcal, con una distribucin de 53 % de hidratos de
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
51
Caso 8
Un hombre de 33 aos consume 2500 kcal, con una distribucin de 48 % de hidratos de
carbono, 14 % de protenas, 28 % de lpidos y 10 % de alcohol.
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
EJERCICIO 8.5
Instrucciones: Lea y analice atentamente los siguientes ejemplos.
Ejemplo 1
Carolina consume 45 g de protenas, 154 g de hidratos de carbono y 52 g de grasa.
Estime la distribucin de macronutrimentos y evale de acuerdo con las recomendaciones del
IM.
Macronutrimento
Gramos
Caloras
parciales
Distribucin
(porcentaje)
Hidratos de carbono
154.00
616.00
48.73
Protenas
45.00
180.00
14.24
Lpidos
52.00
468.00
37.03
1264.00
100.00
Total
Comentarios: Las protenas y los hidratos de carbono se encuentran en un rango aceptable,

mientras que el consumo de lpidos est por arriba. Se puede sugerir la reduccin de la ingesta
de lpidos a 35 %, ya que sera un cambio factible y se encuentra dentro del rango sugerido.
Por tanto, la distribucin de las protenas y hidratos de carbono se reajustara, y podra
quedar de la siguiente forma: 35 % de lpidos, 50 % de hidratos de carbono y 15 % de protena.
Dichos distribuciones no exigiran cambios drsticos en la dieta y estaran dentro de los
rangos aceptables. Los cambios radicales en la dieta no son factibles.
Ejemplo 2
Pedro debe consumir 1,655 kcal. Actualmente consume 23 % de protenas, 57 % de
hidratos de carbono y 20 % de lpidos. Estime los gramos de macronutrimentos y evale de
acuerdo con la OMS.
52
Macronutrimento
Gramos
Caloras
parciales
Distribucin
(porcentaje)
Hidratos de carbono
235.83
943.35
57.00
Protenas
95.16
380.65
23.00
Lpidos
36.77
331.00
20.00
1655.00
100.00
Total
Comentarios: Los hidratos de carbono y los lpidos se encuentran en el rango aceptable,

mientras que el consumo de protenas est por arriba. Se puede sugerir una reduccin en las
protenas de 15 %, ya que ste es el lmite, y se reajustara la distribucin del resto de los
macronutrimentos: 15 % de protena, 60 % de hidratos de carbono y 25 % de lpidos. Dichas
distribuciones no exigiran cambios drsticos en la dieta.
Ejemplo 3
Luis consume 265 g de hidratos de carbono, 67 g de protenas y 63 g de lpidos. Estime
la distribucin de macronutrimentos y evale de acuerdo con las recomendaciones de OMS.
Macronutrimento
Gramos
Caloras
parciales
Distribucin
(porcentaje)
Hidratos de carbono
265.00
1060.00
55.94
Protenas
67.00
268.00
14.14
Lpidos
63.00
567.00
29.92
1895.00
100.00
Total
Comentarios: El consumo de todos los macronutrimentos est dentro de los rangos

aceptables.
53
Ejemplo 4
A Silvia se le ha recomendado que consuma 1450 kcal. Ella desea incluir una racin de
alcohol al da y una distribucin de macronutrimentos de 30 % de protenas, 60 % de hidratos
de carbono y 10 % de lpidos. Estime la distribucin de macronutrimentos que le
recomendara y explique la evaluacin de acuerdo con las recomendaciones de IM.
Macronutrimento
Gramos
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
181.25
84.10
32.22
14.00
Caloras
parciales
725.00
336.40
290.00
98.00
1450.00
Distribucin
(porcentaje)
50.00
23.20
20.00
6.80
100.00
Comentarios: Primero se deben considerar las caloras aportadas por la racin de

alcohol, 98 (una bebida estndar de alcohol contiene 14 g de OH), que aportaran 6.8 % del
total de caloras.
Por tanto, las caloras disponibles para el resto de los nutrimentos sern de 1352;
considerando que la racin de alcohol se toma en cuenta como consumo de lpidos, tendra
disponible 3.2 % de caloras provenientes de lpidos, un total de 10 %.
A partir de esto, se debe comentar a Silvia que la cantidad que ella desea consumir de
lpidos est por debajo del rango aceptable. En este caso hay que recomendar el mnimo
aceptable, que es de 20 %; por ello, la distribucin de protenas y hidratos de carbono debe
disminuir.
Se puede recomendar una distribucin de 23.2 % de protenas, 50 % de hidratos de
carbono y 20 % lpidos, buscando apegarse a lo que esta persona desea, pero con una
distribucin de macronutrimentos aceptable. El porcentaje de 6.8 restante correspondera a las
caloras aportadas por el alcohol.
Es importante considerar las caloras que aade el alcohol y buscar que todos los
macronutrimentos estn en rangos aceptables.
54
EJERCICIO 8.6
Instrucciones: En los siguientes casos, estime la distribucin de macronutrimentos y evale
de acuerdo con las recomendaciones de la OMS.
Caso 1
Ana Mara consume 217 g de hidratos de carbono, 103 g de protena y 104.5 g de
lpidos.
Macronutrimento
Gramos
Kcal
Distribucin
(porcentaje)
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Comentarios:
Caso 2
Hilda consume 275.7 g de hidratos de carbono, 70 g de protena y 54 g de lpidos.
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Comentarios:
Gramos
Kcal
Distribucin
(porcentaje)
55
Caso 3
Gerardo consume 365.2 g de hidratos de carbono, 52.5 g de protena y 72.8 g de lpidos.
Macronutrimento
Gramos
Kcal
Distribucin
(porcentaje)
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Comentarios:
EJERCICIO 8.7
Instrucciones: En los siguientes casos, estime el porcentaje de macronutrimentos y evale de
acuerdo con las recomendaciones de IM.
Caso 1
Adrin consume 291 g de hidratos de carbono, 97 g de protena y 131 g de lpidos.
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Comentarios:
Gramos
Kcal
Distribucin
(porcentaje)
56
Caso 2
Vctor requiere consumir 2012 kcal; desea incluir dos raciones de alcohol en su comida,
y tiene un consumo de 60 % de hidratos de carbono, 15 % de protena y 25 % de lpidos;
quiere una distribucin saludable que le permita consumir sus raciones de alcohol.
Macronutrimento
Gramos
Kcal
Distribucin
(porcentaje)
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Comentarios:
Caso 3
Pilar consume 252.3 g de hidratos de carbono, 75.7 g de protena, 79.3 g de lpidos y 15
g de alcohol.
Macronutrimento
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Alcohol
Total
Comentarios:
Gramos
Kcal
Distribucin
(porcentaje)
57
Captulo 9. Caractersticas de una alimentacin saludable

EJERCICIO 9.1
1. Si una mujer adulta consume dos tazas de frutas al da y una de verdura. Qu podra
recomendarle?
2. Una persona con diabetes acostumbra tomar un litro de jugo de naranja, qu cambios
podra sugerirle?
3. Una persona acostumbra consumir al da seis porciones cereales refinados, qu cambios

podra recomendarle?
4. Una persona con sobrepeso quiere hacer cambios saludables en su alimentacin y no

consume fibra, qu fuentes de fibra podra recomendarle?
5. Un nio padece de caries dental; su consumo es elevado en dulces y bebidas endulzadas.

Qu podra sugerir para modificar los cambios en la alimentacin del nio?
6. Cul es la cantidad de sodio que contiene un vaso de sopa instantnea, cuya porcin de sal
es de 2 g?
7. Qu sugerencia le hara a una mujer de 55 aos que con regularidad consume un bistec
mediano de cecina de res (2081 mg del sodio por porcin de 90g)?
58
8. Qu proporcin de la recomendacin de sodio se cubrira si se consume una sopa

deshidratada (Maruchan o Ramen), cuyo contenido de sal es de 2 g?
9. Qu cantidad de sal de mesa puede consumir una persona con hipertensin si sus
alimentos son preparados sin sal y por lo regular slo consume alimentos frescos?
EJERCICIO 9.2
1. Cul es la cantidad mxima de jugo de naranja que conviene que consuma una persona,
cuyo gasto de energa es de 2560 kcal?
Estimacin de energa para bebidas:
Cantidad de jugo de naranja:
2. Si una mujer desea tomar diariamente alcohol, qu cantidad podra ingerir si su consumo
de energa regular es de 2300 kcal?
Cantidad de alcohol:
3. Si una persona consume diariamente tres vasos (de 250 ml cada uno) de leche entera con
sabor a fresa. Qu recomendaciones le podra hacer?
4. Una persona que tiene una ingesta de 1900 kcal desea consumir leche descremada, jugo de
naranja y t sin azcar, qu recomendaciones le podra hacer?
Cantidad correspondiente de leche:
Cantidad de t sin azcar:
Otras:
5. Si alguien, cuya ingesta es de 2100 kcal, acostumbra tomar al da seis tazas de caf sin
filtrar con azcar y dos tazas de leche descremada, qu recomendaciones le podra hacer?
59
6. Cul es la cantidad de azcares aadidos que consume una persona que toma 250 ml de
refresco, una cucharada sopera para endulzar su caf y medio litro de leche saborizada?
60
Captulo 10. Tablas de valor nutritivo

EJERCICIO 10.1
Instrucciones: Estimar el valor nutritivo de los alimentos enlistados en el cuadro 10.2. Para
ello utilice los valores del cuadro 10.1.
Captulo 11. Sistema de equivalentes
EJERCICIO 11.1
Instrucciones: Lea y analice atentamente los siguientes ejemplos.
Ejemplo 1
1. Datos personales
Nombre:
Andrea
Edad:
30 aos
Sexo:
Xmujer
hombre
2. Evaluacin antropomtrica
Peso
Estatura
IMC
50 kg
156.50
20.41 kg/m2
A qu se dedica?
Ama de casa con tres hijos.
Hace algn tipo de ejercicio?
No
Sabe leer y escribir?
S X No
3. Estimacin del requerimiento de energa.
Se estima el gasto metablico basal utilizando la frmula FAO/OMS correspondiente:
TMB= 8.126 (50kg) + 845.6 = 1251.9 kcal
TMB/Hora= 52.16
61
Cuadro 11.1. Se calcula el gasto de energa de acuerdo a sus actividades.

Actividad
Tiempo (h)
CAF
TMB/Hora
Caloras
Dormir1
8.00
1.00
52.16
417.28
Ver televisin2
2.50
1.72
52.16
224.28
Caminar3
3.00
2.50
52.16
391.20
Comer4
2.50
1.60
52.16
208.64
Cuidar nios5
3.00
2.50
52.16
391.20
Cocinar6
2.00
1.50
52.16
156.48
Haciendo
quehacer7
Arreglo personal8
2.50
2.80
52.16
365.12
0.50
2.55
52.16
66.50
Total
2220.70 kcal
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir, 2 ver televisin, 3 caminar/pasear,
comer y beber, 5cuidado de nios (no especifico), 6pelar vegetales, 7trabajo de casa (no especifico),
8
promedio de vestirse y trenzarse el cabello.
4
4. Diario de alimentacin
Con el diario de alimentacin (cuadro 11.2) de la persona se pueden estimar los
equivalentes consumidos y, por tanto, el consumo de energa y macronutrimentos.
5. Consumo actual
De acuerdo con el conteo de equivalentes, por medio del diario de alimentacin obtener
las caloras y distribucin de macronutrimentos consumidos (cuadro 11.3).
6. Distribucin de macronutrimentos sugeridos

Con base en su requerimiento energtico, se puede proponer una distribucin de
macronutrimentos (cuadro 11.4) dentro de las recomendaciones saludables y aproximadas al
consumo actual de la persona.
62
Cuadro 11.4. Distribucin sugerida.

Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Caloras
parciales
Gramos
+/- 10 %
Hidratos de carbono
60.00
1332.42
333.10
366.41/299.79
Protenas
15.00
333.10
83.27
91.59/74.94
Lpidos
25.00
555.17
61.68
67.84/55.5
Total
100.00
2220.70
Requerimiento de fibra= 31.08 g
7. Consumo sugerido
Se consideran los posibles cambios saludables a realizar que podran plantearse para
disear un plan de alimentacin (cuadro 11.5).
Ejemplo 2
1. Datos personales
Nombre:
Edad:
Pedro
40 aos
Sexo:
mujer
X hombre
A qu se dedica?
Director de escuela secundaria
No
S X No
Peso
Estatura
IMC
60 kg
163.5
22.44 kg/m2
3. Estimacin del requerimiento de energa

Estimar el gasto metablico basal utilizando la frmula FAO/OMS correspondiente:
TMB: 11.472(60) + 873.10= 1561.42 kcal
TMB/Hora= 65.05
63
Cuadro 11.6. Se calcula el gasto de energa de acuerdo con sus actividades.

Actividad
Dormir1
Trabajo en
Escritorio2
Caminar3
Comer4
Transportarse en
auto5
Ver televisin6
Arreglo personal7
Tiempo (h)
8.00
9.50
CAF
1.00
1.35
TMB/Hora
65.05
65.05
Caloras
520.40
834.26
1.00
1.50
1.50
2.10
1.40
2.00
65.05
65.05
65.05
136.60
136.60
195.15
2.00
0.50
1.64
2.35
65.05
65.05
Total
213.36
76.43
2112.80 kcal
NOTA: Se tomaron los siguientes valores de CAF: 1 dormir, 2 promedio sentado en escritorio y
escribir, 3caminar/pasear, 4comer y beber, 5manejar un carro, 6ver televisin, 7promediode vestirse,
lavarse las manos, cara y cuello.
Con el diario de alimentacin (cuadro 11.7) de la persona se pueden estimar los
equivalentes consumidos y, por tanto, el consumo de energa y macronutrimentos.
5. Consumo actual
De acuerdo con el conteo de equivalentes, por medio de su diario de alimentacin
obtener las caloras y distribucin de macronutrimentos consumidos (cuadro 11.8).
64
6. Distribucin de macronutrimentos sugeridos

Con base en su requerimiento energtico, proponer una distribucin de
macronutrimentos dentro de las recomendaciones saludables y aproximadas al consumo
actual de la persona (cuadro 11.9).
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Caloras
parciales
Gramos
+/- 10%
Hidratos de carbonos
60.00
1434.53
358.63
322.76/394.49
Protenas
16.00
382.54
95.63
86.06/105.19
Lpidos
24.00
573.81
63.75
57.37/70.12
Total
100.00
2390.89
Requerimiento de fibra, 33.47 g
7. Consumo sugerido
Se consideran los posibles cambios saludables a realizar que podran plantearse para
EJERCICIO 11.2
Instrucciones: Complete la informacin de los siguientes casos, de acuerdo con los ejemplos
anteriores.
Caso 1
1. Datos personales
Nombre:
Teresa
24 aos
Edad:
Xmujer
Sexo:
hombre
A qu se dedica?
Estudiante universitaria
3 veces a la semana hace spinning
Si X No
Peso
Estatura
IMC
65
45 kg
143.00

TMB =
TMB (kcal/hora)=
Cuadro 11.11. Se calcula el gasto de energa de acuerdo a sus actividades.
Actividad
Dormir
Tomar clases y
hacer tarea
Caminar
Comer
Spinning
Ver televisin
Platicar sentada
Hacer quehacer
Transportarse de pie
Arreglo personal
Tiempo (h)
7.00
7.00
1.50
1.00
1.00
1.50
1.00
1.00
2.50
0.50
CAF
TMB/Hora
Kilocaloras
66
Con el diario de alimentacin de la persona, estimar los equivalentes consumidos
(cuadro 11.12).
5. Consumo actual
De acuerdo con el conteo de equivalentes, por medio del diario de alimentacin, obtener
las kilocaloras y distribucin de macronutrimentos consumidos (cuadro 11.13).
6. Distribucin sugerida de macronutrimentos
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
+/- 10 %
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Total
Requerimiento de fibra =
7. Consumo sugerido
Considerar los posibles cambios saludables a realizar que podran plantearse para
67
Caso 2
1. Datos personales
Nombre:
Edad:
Josefa
57 aos
Sexo:
Xmujer
hombre
A qu se dedica?
Vendedora en centro comercial
No
Si X No
Peso
Estatura
48 kg
149.50
IMC

TMB (Kcal/da) =
TMB (Kcal/hora) =
Cuadro 11.16. Se calcula el gasto de energa de acuerdo con sus actividades.
Actividad
Dormir
Permanecer de pie
Caminar
Comer
Transportarse (estar de
pie)
Ver televisin
Arreglo personal
GET (kcal/d)
Tiempo (h)
8.00
8.50
0.50
1.50
3.00
CAF
TMB/Hora
Kilocaloras
2.00
0.50
Con el diario de alimentacin de la persona, se pueden estimar los equivalentes
consumidos (cuadro 11.17).
68
5. Consumo actual
De acuerdo con el conteo de equivalentes por medio de su diario de alimentacin, obtener
las caloras y distribucin de macronutrimentos consumidos (cuadro 11.18).
6. Distribucin sugerida de macronutrimentos
Macronutrimento
Distribucin
(porcentaje)
Kcal
Gramos
+/- 10 %
Hidratos de carbono
Protenas
Lpidos
Total
Requerimiento de fibra =
7. Consumo sugerido
Considerar los posibles cambios saludables a realizar que podran plantearse para
Captulo 12. Lectura de etiquetas

EJERCICIO 12.1
Instrucciones: Realice el anlisis de los siguientes productos con los datos que se presentan en
las etiquetas de cada uno.
1. Verduras congeladas vs. verduras enlatadas (fig. 12.1).
2. Tostadas regulares vs. tostadas horneadas (fig. 12.2).
3. Atn en aceite vs. atn en agua light (fig. 12.3).
69
4. Papas fritas vs. palomitas con queso (fig. 12.4).
5. Refresco regular vs. refresco light (fig. 12.5).
Respuestas:
1. Verduras congeladas vs. verduras enlatadas.
Panel frontal:
Lista de ingredientes:
Informacin nutrimental:
2. Tostadas regulares vs. tostadas horneadas.

Panel frontal:
4. Atn en aceite vs. atn en agua light.

Panel frontal:
5. Papas fritas vs. palomitas con queso

Panel frontal:
6. Refresco regular vs. refresco light.

Panel frontal:
70
Captulo 13. Edulcorantes

EJERCICIO 13.1
Instrucciones: Estime los valores recomendados para el consumo de edulcorantes no
nutritivos. En los siguientes casos se recomienda aplicar el ADI de forma
independiente.
1. Una mujer que pesa 50 kg, qu nmero de botellas de yogurt Vitalinea sabor fresa podra
consumir mximo al da con base en los lmites seguros de edulcorantes presentes en esta
bebida?
Una botella de 250 g contiene: 37.5 mg de sucralosa y 25.25 mg de acesulfame k.
(sucralosa 15 mg/ 100 g y acesulfame k 10.10 mg / 100 g).
Lmites seguros: sucralosa ______ mg al da y acesulfame k _______ mg al da
Aproximadamente _______ botellas.
2. Cuntos miligramos de sucralosa podra consumir al da un hombre con un peso de 65 kg?
3. Cuntas botellas de yogurt bebible de Siluette sabor fresa podra tomar mximo en un da,
una mujer de 35 aos, con un peso de 58 kg con base en los lmites seguros de edulcorantes
presentes en esta bebida?
Una botella de 250 g contiene: 22 mg de sucralosa y 21.25 mg de acesulfame k.

(sucralosa 8.8 mg/ 100 g y acesulfame k 8.5 mg / 100 g).
Lmites seguros: sucralosa 290 mg y acesulfame k 870 mg al da.
Aproximadamente _______ botellas.
4. Un nio de 8 aos con un peso 42 kg ingiere 500 ml de zuco light de horchata al da su
consumo se encuentra en rangos seguros?
Lmites seguros: aspartame ______ mg al da y acesulfame k ______ mg al da.
Un vaso de 200 ml con 1.1 g de producto contiene: 41.8 mg aspartame y 39.6 mg
acesulfame k, por lo que en 500 ml consume ______ mg de aspartame y ______ mg de
acesulfame k; su consumo es _________.
5. Cuntas miligramos de sacarina podra consumir al da una mujer de 68 aos con un peso
de 60 kg?
Su consumo no debe exceder de ________ mg al da.
71
Captulo 14. Disposicin para el cambio de hbitos
EJERCICIO 14.1
Evaluacin de la disposicin y etapa del cambio

Instrucciones: A partir de los nueve casos del ejercicio 2 de este captulo, identifique en qu
etapa de disposicin al cambio (I o II) se encuentra cada uno. Tambin identifique si
est en precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin, mantenimiento o
recada. Explique por qu defini esa etapa.
Caso 1
Nombre de la persona:
Sofa
Nmero de caso:
Etapa:
1
Est en preparacin pues desea cambiar su peso.
Caso 2
Nmero de caso:
Etapa:
Juan
Caso 3
Nmero de caso:
Etapa:
Teresa
Caso 4
Nombre de la
persona:
Pedro y
Teresa
Nmero de
caso:
Etapa:
4
Caso 5
Nmero de caso:
Jess
Etapa:
5
72
Caso 6
Nombre de la
persona:
Andrea
Nmero de
caso:
Manuel
Nmero de
caso:
Etapa:
6
Caso 7
Nombre de la
persona:
Etapa:
7
Caso 8
Nombre de la
persona:
Fernando
Nmero de
caso:
Etapa:
8
Caso 9
Nombre de la
persona:
Florencia
Nmero de
caso:
Etapa:
9
EJERCICIO 14.2
Usted qu hara?
Instrucciones: Las siguientes son descripciones de algunas situaciones a las que se puede
enfrentar en el consultorio de nutricin. Despus de leerlas, anote qu hara en cada uno
de los casos.
73
Caso 1
Sofa acude al consultorio de nutricin y le plantea a la nutriloga que desea perder 5
kilogramos de peso.
Caso 2
Juan tiene 45 aos y es enviado al servicio de nutricin por su mdico general para
hacer modificaciones en su estilo de vida, ya que presenta hipertensin arterial.
Juan le plantea a la nutriloga que no entiende para qu est en el consultorio de
nutricin, pues no quiere modificar su dieta. l asisti porque es una condicin para recibir
atencin mdica y los medicamentos que requiere para controlar su enfermedad.
Juan mantiene una actitud de indiferencia (incluso llega a bostezar) hacia la nutriloga. pues
no est interesado en modificar su dieta.
Caso 3
Teresa est preocupada porque en los ltimos dos aos ha ganado peso y le pide a la
nutriloga que haga algo para que rpidamente lo pierda: yo necesito que usted me haga
perder los kilos que tengo de ms. Teresa considera que haciendo su mejor esfuerzo puede
perder cuatro kilogramos en un mes.
74
Caso 4
Pedro, un nio de cinco aos, es llevado a la consulta de nutricin por Teresa, quien es
su abuela. Teresa est preocupada por Pedro pues es un nio que tiene estatura baja y
desmedro. El mdico enva una nota a la nutriloga pidindole que atienda el caso.
Teresa explica la difcil situacin familiar por la que atraviesa: su hija se ha divorciado
y le ha dejado a Pedro a su cuidado. Teresa vende golosinas en la calle para sostenerse
econmicamente. Antes de terminar, ella empieza a llorar.
Caso 5
Jess hace diez aos fue diagnosticado con diabetes mellitus. La falta de control
metablico ha hecho que desarrolle pie diabtico e insuficiencia renal.
Cuando llega al consultorio de nutricin le pide a la nutriloga que no le d un plan de
alimentacin que implique dejar de tomar refresco y que las verduras le desagradan.
Adems, explica que en otra ocasin lo atendi una nutriloga que le indic que tena
que cuantificar la comida que consuma, lo cual nunca pudo hacer.
75
Caso 6
Andrea est molesta pues ha tenido que esperar tres horas para pasar a consulta. Se
acerca al consultorio y toca la puerta de manera fuerte. Cuando la nutriloga abre la puerta,
Andrea comienza a reclamarle el poco compromiso con el que se atiende a las personas.
Caso 7
Por presin de su esposa, Manuel ha accedido a acudir con la nutriloga, pues en el
ltimo estudio que se realiz su nivel de HDL fue bajo y el nivel de LDL fue alto. l es un
profesor de secundaria que sabe que eso puede generarle futuros problemas de salud como
hipertensin o infarto al miocardio.
Caso 8
A Fernando se le sugiri en la consulta previa que cambiar el tipo de leche que
consume de entera a descremada. Cuando la nutriloga le pregunt: cmo te fue la semana
pasada?, Fernando respondi: segu tomando la misma leche.
76
77
Caso 9
Florencia acude al consultorio, pues tiene la intencin de perder peso. Cuando la
nutriloga le pregunta si ha hecho algo para perderlo, Florencia responde que desde hace un
mes con frecuencia deja de cenar y que ha cambiado el tipo de lcteos y carnes que consume.
La nutriloga le sugiere que un cambio que puede hacer es comenzar a realizar
ejercicio, a lo cual Florencia responde: s que me ayudara hacer ejercicio, pero adems de
que soy floja, no tengo tiempo.
EJERCICIO 14.3
La profesional ideal
Instrucciones: El siguiente ejercicio tiene el objetivo de generar empata. En general, se trata
de que el profesional se ponga en los zapatos de las personas.
Recuerde momentos en que estuvo enferma o tuvo algn problema de salud que hizo que
buscar la ayuda de un profesional. Describa a detalle dos de esos eventos.
Para elegirlos, recuerde uno en que le haya agradado la forma en que la trat el profesional de
la salud y otro en el que haya quedado insatisfecha con el trabajo del profesional.
Al hacer la descripcin de los dos eventos, incluya cul fue el problema de salud, cmo fue la
atencin que recibi y qu aspectos fueron los que le gustaron (en el primer caso) y los
que le desagradaron (en el segundo caso).
En el evento desagradable, escriba qu tendra que haber hecho el profesional para que usted
quedara satisfecha con la atencin.
Idealmente, el ejercicio se debe hacer pensando en algn problema de salud que usted haya
tenido, pero si no ha tenido alguna experiencia que compartir, entonces escriba sobre lo
que haya vivido con algn familiar.
Evento 1. Estuvo satisfecha de la atencin recibida.
78
Evento 2. Qued inconforme con la atencin recibida.
79
EJERCICIO 14.4.
Instrucciones: A partir de los relatos, escriba en la siguiente tabla el comportamiento ideal
que debera tener un profesional de la salud para satisfacer las expectativas de las
personas y en la otra columna, las conductas que convendra no realizar para generar
satisfaccin por la atencin proporcionada.
Es decir, en funcin de las experiencias propias con profesionales de la salud y de otras
personas cercanas, en los siguientes cuadros anote las cualidades que idealmente debera
tener un profesional de la salud y aquellas que no convendran. Use palabras (adjetivos)
o frases cortas que describan dichos atributos.
Cuadro 14.1. Cualidades deseables y no deseables en el comportamiento de la nutriloga.
Cualidades deseables
Cualidades no deseables
Ahora, considere que las caractersticas que anot en la lista anterior son algunas de las
expectativas que las personas tienen de cmo quieren o no quieren que las profesionales sean
o acten.
Piense que usted es la profesional que debe cumplir con esas expectativas. Reflexione
sobre cules cualidades le seran fciles de tener o realizar y cules podran o seran difciles
de tener o cumplir.
Tambin puede reflexionar acerca de cmo puede logar desarrollar aquellas cualidades
positivas y que usted identifica que an no posee. Asimismo, piense qu situaciones o factores
hacen que las profesionales no cumplan las expectativas de las personas.
Captulo 15. La entrevista motivacional en la consulta nutriolgica: su espritu y
principios
EJERCICIO 15.1
Aplicacin de los principios de la entrevista motivacional
Instrucciones: A partir de la respuesta que dio a los nueves casos de evaluacin del ejercicio 2
del captulo anterior, identifiqu tres respuestas que sean consistentes con los principios
de la entrevista motivacional (EM) (autonoma, colaboracin y evocacin) y tres que no
lo sean.
80
Explique por qu dichas respuestas son o no son congruentes con dichos principios. Es
conveniente discutir sus resultados con los de otros profesionales.
1. Respuestas consistentes con los principios de la EM.
Nombre la persona:
Explique por qu su respuesta es congruente con la EM:
Nmero de caso:
81
Nombre la persona:
Nmero de caso:
Nombre la persona:
Nmero de caso:
Nombre la persona:
Nmero de caso:
82
2. Respuestas no congruentes con los principios de la EM.

Nombre la persona:
Nmero de caso:
Explique por qu su respuesta es incongruente con la EM:
Nombre la persona:
Nmero de caso:
Nombre la persona:
Nmero de caso:
Nombre la persona:
Nmero de caso:
83
Captulo 16. Cmo promover la disposicin al cambio de conducta? Frases de cambio

y de status quo
EJERCICIO 16.1
Instrucciones: Existen diferentes tipos de frases del cambio y su equivalente en frases de statu
quo. Anote ejemplos con base en lo que ha escuchado de las personas que asisten a
consulta nutricional, tratamiento nutricio u orientacin nutricional.
Cuadro 16.1. Frases de cambio y status quo.
Frases del cambio
Deseo
yo quisiera , me
gustara , quiero
comer mejor o yo
deseara
Capacidad
Yo podra o yo
puedo
Razones
Si yo hago esto, pasara
aquello, para lograr esto,
requiero hacer aquello
Necesidad
Yo debera o yo
tendra que
Statu quo
84
Compromiso
Tratare de , ahora yo
creo que s puedo empezar
a , lo voy a intentar o
voy a tratar
Accin
Ya estoy , he dejado
de
85
EJERCICIO 16.2
Instrucciones: Identifique cules de las siguientes frases pertenece al lenguaje de cambio y
cules al lenguaje del statu quo.
Cuadro 16.2. Frases y tipo de lenguaje.
Frases
Me gustara no tomar tantos medicamentos
Quisiera perder peso para sentirme mejor
Nunca he podido mantener una rutina de ejercicios
El refresco lo tomo porque me gusta mucho el sabor dulce
Me cuesta mucho trabajo dejar de comer pan dulce
S que debo cuidarme ms porque estoy sintiendo las

consecuencias de mi enfermedad
Voy a inscribirme a una clase de baile para hacer ms
ejercicio
Todos en mi familia somos as y nadie est enfermo
No quisiera dejar de comer las cosas que me gustan
Cuando hago ejercicio me siento menos cansado durante el

da
Tipo
86
EJERCICIO 16.3
Instrucciones: Identifique qu tipo de lenguaje de cambio (deseo, habilidad, razn o

necesidad) se ve reflejado en las siguientes frases expresadas por las personas.
Cuadro 16.3. Frases y tipo de lenguaje de cambio.
Frase
S que debo perder peso
Quisiera sentirme mejor
Mis hijos estaran ms tranquilos si me ven mejor
Entonces comprar refrescos light
Tratar de comprar otro tipo de leche
He estado comiendo ms fruta
Podra llevar mi desayuno al trabajo
Tipo
87
EJERCICIO 16.4
Instrucciones: Identifique qu tipo de frases de cambio (deseo, habilidad, razn o necesidad)
se evocaran con las siguientes preguntas realizadas por la profesional.
Cuadro 16.4. Preguntas y tipos de frases de cambio.
Pregunta
Qu tan importante es para usted reducir sus niveles de glucosa?
Por qu le gustara tener una alimentacin ms saludable?
Cul es la motivo ms importante por el que le gustara mejorar su

salud?
Si usted decidiera realizar algn cambio, cmo lo hara?
Cules seran los beneficios si usted lograra reducir sus niveles de

presin arterial?
Cul es la principal razn por la que le gustara hacer el cambio que
menciona?
Qu tanta confianza tiene de empezar a realizar el cambio propuesto?
Qu cosas les gustara que fueran diferentes respecto a su

alimentacin?
Si pudiera mejorar algo respecto a su estado de salud, qu cosa sera?
Qu tan relevante es para usted la prdida de peso?
Tipo de frase que

evocara
88
EJERCICIO 16.5
Instrucciones: A continuacin se presenta una serie de frases de cambio. Identifique la frase o
pregunta que pudo haber originado cada una y escrbala. Tambin anote el mtodo al
que corresponde su frase o pregunta.
Ejemplo 1
1. Frase de cambio (persona):
Yo creo que dejara de tomar tanto medicamento
2. Frase o pregunta que la origin (profesional):
Qu beneficios podran existir para usted si lograra tener una alimentacin ms
saludable?
3. Mtodo utilizado:
Pregunta evocadora (ventajas del cambio)
Caso 1
Me sentira mejor, mi cuerpo se vera ms fuerte, ms esttico, por decirlo de alguna
forma.
3. Mtodo utilizado:
89
Caso 2
He pensado que podra hacer ejercicios en mi casa sin tener que ir a un gimnasio.
3. Mtodo utilizado:
Caso 3
Cuando haca ms actividades mi cuerpo era diferente; me mantena en forma.
3. Mtodo utilizado:
Caso 4

Siento que puedo comer menos; cmo decirlo?... siento que puedo estar bien con
menos comida.
3. Mtodo utilizado:
Caso 5
A veces s que ya no necesito comer ms; a veces me siento totalmente satisfecho, pero
no s qu me pasa que quiero seguir comiendo.
90
3. Mtodo utilizado:
Caso 6
Psicolgicamente me siento mal porque yo me doy cuenta; yo s que estoy comiendo de
ms y en realidad no lo disfruto
2- Frase o pregunta que la origin (profesional):
Mtodo utilizado:
Caso 7
Yo vera el cambio en mi cuerpo e, insisto, cuando controlo lo que como, me siento
mejor psicolgicamente; siento satisfaccin personal.
3. Mtodo utilizado:
Caso 8
Cuando he hecho cambios en mi alimentacin, enseguida he visto cambios en mi
cuerpo. Y no necesito mucho tiempo; de hecho, con una semana que tome ms agua o coma
ms fruta, veo cambios.
3. Mtodo utilizado:
91
Caso 9
1. Frase de cambio:
Yo s que puedo porque otras veces lo he hecho.
3. Mtodo utilizado:
Caso 10
1. Frase de cambio:
Lo que en otras ocasiones he hecho es comer alimentos que s que tienen ms fibra.
3. Mtodo utilizado:
Caso 11
1. Frase de cambio:
Yo creo que me puede dar una enfermedad como la diabetes porque mi pap y mi
hermana estn enfermos.
3. Mtodo utilizado:
Caso 12
1. Frase de cambio:
Yo creo que mi abdomen disminuira su tamao; en general, creo que perdera peso.
92
3. Mtodo utilizado:
EJERCICIO 16.6. Cmo ofrecer informacin?

Instrucciones: En los siguientes casos, las personas tienen ciertas expectativas. Las nutriloga
debe explorar de una manera acorde con la EM. Responda las preguntas utilizando
reflejos, preguntas abiertas y la estrategia de revisar-informar-revisar.
Caso 1
Maritza acude con la nutriloga con la expectativa de perder, por lo menos, cuatro kilos
de peso en la siguiente semana. La nutriloga le explica a Maritza que esa meta es poco
probable de alcanzar, que es ms importante el cambio de hbitos y que la prdida de peso
gradual ser ms fcil de mantener, pues cuando se pierde peso de manera rpida, existe ms
posibilidad de que se vuelva a ganar.
Maritza responde: Entiendo lo que me dices, ya me lo haba explicado la ltima
nutriloga que vi y por eso estoy contigo ahora. El punto aqu es que necesito perder peso,
pues estoy harta de cmo se me ve la ropa y no estoy dispuesta a perder muchas semanas
cambiando la forma en que como. Entonces, me vas a dar la dieta que te pido o no?
1. Cmo continuara con un reflejo?
Tu situacin no es fcil, te sientes molesta y la informacin que te he dado no es til.
Posteriormente se podra explorar si ha realizado algo para perder peso y qu experiencias ha
tenido para despus darle informacin si es que ella est interesada.
2. Qu pregunta abierta hara despus de escuchar la respuesta de Maritza al reflejo anterior?
Qu has hecho antes para perder peso?
Platcame, cmo te ha ido con esas dietas?
Qu paso despus de que perdiste peso?
3. Cmo le ofrecera la informacin que podra serle til?
Le dira: Quisieras saber qu pasa cuando se hacen ese tipo de dietas?
Si ella est interesada en conocer esa informacin, se le comentaran los efectos de las
dietas restrictivas y los ciclos de ganancia y prdida de peso. Y se le preguntara: no s si
esto que te acabo de decir aplique a tu caso?.
93
Caso 2
Sonia es una mujer de 23 aos de edad con peso normal, acude a la consulta y comenta:
Estoy aqu porque vine a la consulta con el mdico porque tengo tres meses de embarazo y
quiero una consulta de nutricin porque quiero saber cmo le puedo hacer para no ganar peso
durante mi embarazo.
2. Qu preguntas abiertas hara despus de escuchar la respuesta de Sonia al reflejo

anterior?
3. Cmo le ofrecera informacin que podra serle til?
Caso 3
Marlene es una mujer de 32 aos que durante la consulta comenta:
Quiero bajar de peso, pero me gustara slo bajar la pancita, pero no quiero bajar
las caderas y el busto. Y adems, pues si quisiera que fuera ms o menos rpido, pues
hace algunos aos fui con un homepata que me dio unas pastillitas que hicieron que
perdiera peso bien rpido, pero, ya sabes, ahora estoy igual o peor que cuando fui con l.
2. Qu preguntas abiertas hara despus de escuchar la respuesta de Sonia al reflejo

anterior?
3. Cmo le ofrecera informacin que podra serle til?
94
Captulo 17. El uso de las habilidades de la entrevista motivacional en la consulta

nutriolgica
EJERCICIO 17.1
Uso de preguntas abiertas
Instrucciones: Elabore una pregunta abierta para cada una de las siguientes preguntas
cerradas.
Cuadro 17.1. Preguntas abiertas y cerradas.
Pregunta cerrada
Usted toma refresco regularmente?
Con qu frecuencia le ocurre que comienza a

comer o no puede dejar de hacerlo?
Podra cambiar el tipo de leche que toma por

alguna descremada?
Entonces, maana podra comenzar a comer ms

verdura?
Sabe qu es la diabetes?
Cuntas piezas de pan cena?

Hace alguna forma de ejercicio?
Pregunta abierta
95
EJERCICIO 17.2
Uso de reflejos
Instrucciones: En los siguientes casos se describen algunas situaciones que se pueden
enfrentar en el consultorio de nutricin. Para cada uno de los casos, anote un reflejo de
contenido o de emocin.
Caso 1
Alicia es una mujer de 65 aos que acude a consulta porque le ha dicho el mdico que
tiene que perder 20 kilos de peso en un mes.
Durante la consulta hace nfasis en las experiencias negativas que ha tenido con otros
profesionales. La expresin de su rostro es de seriedad.
Una parte de lo que ella expres fue: el doctor no me dijo qu tengo y como era
tanto el dolor que senta, yo pens que tena cncer o algo as, pero cuando le dije lo que
pensaba se ro de m.
Me siento mal con los medicamentos que tomo, me hacen sentir cansada y cuando dejo
de tomarlos por mis problemas de colitis, me siento mejor porque disminuye el dolor que
siento por la colitis y adems me siento con ms vitalidad y menos cansada, pero el mdico
me dijo que no puedo dejar de tomarlos, me dice `de colitis no te vas a morir pero de un
infarto s
1. Cmo continuara utilizando un reflejo?
Caso 2
Beatriz, una mujer de 26 aos, llega al consultorio. En cuanto la nutriloga le pregunta el
motivo de consulta, ella se queda callada con una expresin muy seria en el rostro, la cual la
hace parecer molesta. Inmediatamente despus, cambia su expresin y sus ojos brillan como
si fuera empezar a llorar.
1. Cmo reaccionara y cmo hubiera continuado usando un reflejo?
Caso 3
Josefina es una mujer de 52 aos. Cuando la nutriloga le pregunta el motivo de
consulta contesta lo siguiente:
Pues mi hija me sac la cita, dice que debo de ver por mi salud, y no s qu- Yo le digo
siempre a mis hijos que yo no siento que coma de ms; cuando como, siempre me lleno, pero
no me siento mal. Yo les digo que disfruto mucho comer y disfruto mucho la comida. Y
bueno, ya para que no me siga molestando, pues vine a verla.
96
Caso 4
Erika es una mujer de 28 aos que quiere saber cmo alimentarse durante su embarazo.
Ella comenta:
Yo s quiero alimentarme bien, pero mi suegra dice que casi no como, siempre me est
insistiendo que debo comer por dos, y por eso luego me hace unos licuados con granola y
miel, me sirve dos trozos de carne o me dice que tome mucho atole, y le digo que yo no tengo
hambre.
97
Caso 5
Una persona al llegar al consultorio dice:
Persona: Estoy buscando a la Dra. Snchez, la nutriloga.
Nutriloga: Yo soy, adelante por favor.
P: Ah, t eres la nutriloga? T! Ah no, ya otras veces me han atendido unos pasantes y
luego no saben hacer nada.
1. Cmo continuara?
Caso 6
Catalina es una mujer de 45 aos cuyo hijo le sac una cita en nutricin porque est
perdiendo peso. Se desarrolla la siguiente conversacin:
Nutriloga: Catalina, de qu quieres que hablemos?
Catalina: Mi hijo me dijo que viniera porque dice que me veo muy delgada y que para que
me dijeran qu debo comer.
N: T identificas algo que haya hecho que perdieras peso?
C: Yo me divorci porque mi marido me agreda, pero ahora, l no se quiere salir de la
casa y me sigue agrediendo. El problema es que no s cmo hacerle, pues el padre
de mi hijo no me deja entrar a la cocina; ya me lo prohibi, y lo peor es que no me
deja salir a trabajar yo no tengo qu comer
1. Cmo reaccionara y cmo hubiera continuado usando un reflejo?
EJERCICIO 17.3
El uso de reflejos y preguntas abiertas
Instrucciones: A continuacin se describen algunas situaciones que se pueden enfrentar en el
consultorio de nutricin. Para cada uno de los casos, anote un reflejo de contenido o de
emocin. Tambin anote preguntas abiertas que se podran hacer despus de que la
persona responda al reflejo previo.
Caso 1
Nutriloga: En qu le puedo ayudar?
Alexandra: No s, me mandaron para ac. El doctor me dijo que viniera para nutricin.
N: A qu la mando el mdico?
98
A: Que porque estoy pasada de peso. Que tengo que perder 20 kilos. Eso es obvio,
verdad?, pero si uno es as, entonces para que perder tiempo. No le veo sentido a
cambiar la forma de comer; siempre he sido llenita y nunca me ha pasado nada.
2. Qu preguntas abiertas utilizara despus escuchar la reaccin de Alexandra al reflejo?
Caso 2
Sofa es una mujer de 45 aos que tiene sobrepeso y diabetes mellitus tipo 2. Asiste al
consultorio porque el mdico la refiri. Durante la consulta Sofa comenta:
Yo creo que tengo que dejar de comer tantas garnachas, pero cmo le hago si yo
trabajo todo el da en un local donde venden quesadillas, tacos y todo eso.
2. Qu preguntas abiertas utilizara despus escuchar la reaccin de Sofa al reflejo?
Caso 3
Roberto es un hombre de 81 aos que acude a consulta porque est bajo de peso y el
mdico lo mand. Comenta que en su casa no come porque todo el da est slo y su hijo
llega hasta la noche.
2. Qu preguntas abiertas utilizara despus de escuchar la reaccin de Roberto al reflejo?
99
EJERCICIO 17.4
Elaboracin de resmenes
consultorio de nutricin. Para cada uno de los casos, responda a las preguntas.
Caso 1
David ha acudido varias veces al consultorio de nutricin con el fin de adecuar su
alimentacin para mejorar su control metablico, pues tiene diabetes e hipertensin.
Despus de acudir por tres meses a la consulta de nutricin, los niveles de hemoglobina
glucosilada y de presin sangunea no se han reducido.
La nutriloga sospecha que no se est adhiriendo a las modificaciones en el estilo de
vida que ambos han acordado en consultas previas.
1. Elabore un resumen y finalice con una pregunta abierta.
Caso 2
Jos es un hombre de 24 aos que acude a consulta. Cuando la profesional le pregunta
en qu puede ayudarle, Jos responde:
Pues no s, mi alimentacin no es sana, no tengo hora para comer, no tengo orden en
lo que como, no tengo un orden alimenticio, casi no como frutas y verduras y como todo lo
que se me pone enfrente. Ya sabes, lo ms fcil de encontrar en la calle son garnachas, pura
vitamina T con su chesco, porque yo trabajo y me la paso fuera de mi casa desde las seis hasta
las 10, y no s si los ingredientes que estoy consumiendo son buenos para m. Por ejemplo,
escuche que los refrescos pican los dientes y pues yo saba que slo los dulces eran los que
hacan cares.
1. Cmo elaborara un resumen y dara opciones para que Jos elija?
100
Ejercicio 17.5
Actitud afirmativa
Caso 1
En la consulta de seguimiento, al explorar cmo podra incrementar el consumo de
verduras, Josefina comenta lo siguiente:
En el comedor del trabajo ponen una ensalada muy abundante, pero a veces prefiero el
guisado. Por ejemplo, ayer haba enchiladas y com las enchiladas. Pero yo creo que para
consumir ms verduras y podra elegir siempre la ensalada.
1. Cmo continuara con una frase afirmativa y una pregunta abierta?
Caso 2
Mara llega al consultorio con su hijo porque el mdico le dijo que el nio estaba muy
delgado. Cuando la nutriloga lo evala, le dice que el nio tiene peso normal, y Mara
enseguida comenta:
Es que yo estoy muy preocupada; lo veo muy plido y, adems, casi no come.
Caso 3
Jorge es un hombre de 52 aos que comenta con una expresin muy seria en el rostro:
Pues me mandaron para ac porque tengo alto el cido rico, pero de una vez le digo
que no me gustan las verduras y si no como carne siento que no he comido.
101
EJERCICIO 17.6
Actitud de concrecin
Caso 1
Yael es una mujer de 28 aos que llega al consultorio porque desea perder peso.
Iniciando la consulta, Yael le comenta a la nutriloga que anteriormente ha realizado varios
intentos para perder peso y dice he hecho de todo, pero que no le han funcionado.
1. Cmo continuara con una frase afirmativa y tratando de centrar la consulta en conductas
especficas?
Caso 2
ngeles, una mujer de 53 aos, regresa a una consulta de seguimiento. A continuacin
se presenta la parte inicial del dilogo entre la nutriloga y ngeles:
Nutriloga: Buenas tardes, cmo est?, cmo le fue?
ngeles: Bien.
N: Bien?
ngeles: S, bien.
N: Entonces, ya tiene horarios de alimentacin y ha comido ms frutas.
ngeles: S.
1. Cmo hubiera continuado usted tratando de centrar la consulta en conductas especficas?
Caso 3
Azucena ha intentado perder peso restringiendo su dieta. Por ello, despus de conocer
los beneficios de la actividad fsica, se plantea como objetivo comenzar a caminar y le
comenta a la nutriloga:
Ok, entonces yo creo que desde maana voy a intentar comenzar a caminar. Entonces,
cundo tendra mi siguiente consulta? Ah, y ahorita que me acuerdo, es verdad que la
sacarina da cncer?, porque fjate que me lleg un correo que dice que en Europa ya no la
venden. Y es que ahora le ponen muchos qumicos a la comida.
1. Cmo continuara tratando de centrar la consulta en conductas especficas?
102
Caso 4
Laura es una mujer de 34 aos, soltera y profesionista. Ella comenta lo siguiente:
Yo no me siento bien comiendo puras harinas; he estado comiendo puras tortas las
ltimas semanas, pero no he tenido tiempo para que sea de otra forma; no me da tiempo de ir
a comprar cosas para cocinar algo o para llevar mi comida al trabajo.
1. Cmo continuara haciendo un reflejo y manteniendo una actitud afirmativa?
EJERCICIO 17.7
Evaluacin del uso de habilidades de la EM
Instrucciones: A continuacin se encuentra un listado de habilidades que corresponden o son
congruentes con los principios de la EM y un listado de tcnicas que no corresponden a
dicho estilo de entrevista. Califique en una escala de 0 al 10. En el caso de una
calificacin baja, explique por qu se asign tal calificacin.
Cuadro 17.2. Habilidades congruentes con la EM.
Habilidades
La profesional establece un clima de confianza,
con una actitud de apoyo y sin prejuicios
En qu medida la profesional se muestra

emptica a travs de sus palabras y el tono de su
voz y demuestra preocupacin y conciencia
sobre las experiencias de la persona?
La profesional se muestra emptica a travs de sus
palabras y el tono de su voz y demuestra
preocupacin y conciencia sobre las
experiencias de la persona
Calificacin
Comentario
103
Habilidades
En qu medida la profesional sigue la discusin
en funcin del problema planteado por la
persona en lugar de estructurar la discusin de
acuerdo con sus propios intereses o
preocupaciones?
En qu medida la profesional usa preguntas

abiertas a fin de obtener la percepcin de la
persona sobre sus problemas, motivaciones,
esfuerzos para el cambio y planes?
En qu medida la profesional refuerza

verbalmente las fortalezas, las habilidades o
esfuerzos que la persona realiza o ha realizado
para cambiar su conducta?
En qu medida la profesional utiliza habilidades

de escucha reflexiva tales como repetir,
refraseando, parafraseando o haciendo un
resumen reflexivo sobre lo que la persona dice?
En qu medida enfatiza la importancia de las

decisiones de la persona?En qu medida
verbaliza respeto a la autonoma de la persona y
a las decisiones personales?
En qu medida la profesional provoca la

discusin con respecto al cambio (frases
automotivacionales o de cambio) a travs de
preguntas alusivas o comentarios dirigidos a
promover una mayor conciencia o preocupacin
por el problema, un mayor reconocimiento de
las ventajas del cambio, incrementar la intencin
del cambio, o bien, elaborando un tema
Calificacin
Comentario
104
Habilidades
relacionado con el cambio?
En qu medida la profesional explora con la

persona los efectos positivos y negativos de su
actual conducta y qu puede ganar o perder si
cambia esa conducta?
En qu medida seala la ambivalencia de la
persona y los pensamientos y sentimientos que
sustentan dicha ambivalencia?
En el plan de accin las metas son identificadas

por la persona (en colaboracin con el
profesional), y ella identifica los pasos
necesarios para alcanzarlas, las recursos con los
que cuenta y los obstculos o barreras que
pueden existir para el cambio?
En qu medida la profesional dirige la discusin

de manera ordenada y concreta?
En qu medida promueve que la persona elabore
el problema a travs de ejemplos o con
situaciones especficas?
En qu medida el plan de accin tiene

congruencia con el problema planteado por la
persona?
Calificacin
Comentario
105
Cuadro 17.3. Tcnicas no consistentes con la EM.

Tcnica
En qu grado la profesional proporciona consejos
o comentarios no solicitados por la persona o
sin antes haber pedido permiso?
La profesional proporciona consejos o
comentarios no solicitados por la persona o sin
antes haber pedido permiso
En qu medida la profesional presenta el evitar
una conducta o la prohibicin (no comer ciertos
alimentos o reducir drsticamente su consumo)
como las nicas metas adecuadas?
En qu medida no considera metas intermedias
como consumo moderado de ciertos alimentos o
actividades moderadas?
En qu medida la profesional confronta
directamente a, discute con o trata de convencer
a la persona acerca de su falta de
reconocimiento de su problema, sobre
dificultades en su comportamiento
(incumplimiento de los acuerdos) o sobre la
falta de apego al plan de accin?
En qu medida la profesional enfatiza el
concepto de falta de control (fuerza de voluntad
o conviccin) que la persona tiene y lo
importante que es para ella creer en esto para el
xito en su cambio de conducta?
En qu medida la profesional verbaliza
conclusiones acerca de qu sera mejor para la
persona?
En qu medida desestima las propuestas que
hace la persona sobre su propio tratamiento?
Hasta qu punto la profesional hace referencia a
sus propias experiencias, conocimientos y
perspectiva para destacar o abordar ciertos
aspectos de la conducta de la persona?
En qu medida la profesional slo realiza

preguntas cerradas?
Calificacin
Comentario
106
Tcnica
La profesional hace preguntas que no son tiles
para promover la actitud de cambio o un plan de
accin?
Calificacin
Comentario
107
Captulo 18. Estructura de la consulta nutriolgica
EJERCICIO 18.1
Estructura de la consulta
Es importante que la nutriloga conduzca la entrevista de manera que se aborde el

problema planteado por la persona y buscando que se promueva la disposicin al cambio
(etapa I) y/o se logre la concrecin de un plan de accin (etapa II).
Asegurarse de que la consulta atraviesa por esas etapas puede hacer ms probable que la
persona solucione el problema que desea abordar. Aunque no siempre es indispensable que la
consulta incluya todas las etapas (y sus componentes), en muchas ocasiones s se requerir.
Instrucciones: Para este ejercicio se puede recurrir a una consulta simulada (una estudiante
adopta el papel de persona y otra estudiante conduce la consulta como nutriloga), o
bien, se puede hacer la observacin de una consulta real. En el primer caso es posible
grabar la actividad y la estudiante que condujo la consulta puede analizar su desempeo
utilizando los criterios que se describen a continuacin. En el segundo escenario, el
profesor u otra estudiante pueden observar la conduccin de la consulta y realizar de
manera simultnea la evaluacin de la misma. Posteriormente, la estudiante que condujo
la consulta recibir la retroalimentacin de quin realiz la observacin.
En ambos casos, se utiliza el siguiente cuadro y se marca con un tache las etapas de la
consulta que fueron omitidas y que debieron ser incluidas. En la columna de
comentarios escriba por qu debieron ser incluidas y qu efecto gener el que no lo
hayan sido.
En ocasiones, una etapa se incluye, pero en un momento temprano o tardo. Identifique esas
situaciones y mrquelas con un signo de gato (#) y explique por qu hubiera convenido
incluirlas antes o despus del momento donde emergieron.
108
Cuadro 18.1. Etapas de la consulta.

Etapa de la consulta
Configuracin del encuentro
Presentacin
Rapport
Encuadre
Presentacin del problema
Manejo de la ambivalencia
Reestructuracin del problema
Plan de accin
El plan corresponde con el

problema
Se omiti o se cambi el
orden de una etapa que
era necesaria?
Comentarios
109
Elaboracin de objetivos
Evaluacin de la
factibilidad de los
objetivos
Despedida

Ejercicios: La Importancia de La Alimentación en La Salud.

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1

2. Describa cules han sido los cambios en la obesidad en Mxico.

3. Explique las caractersticas del consumo de alimentos en Mxico.

4. Qu caractersticas presenta la poblacin mexicana con respecto a la frecuencia para

Captulo 2. Vnculo de la nutricin con la salud

Enfermedades isqumicas del

Tumor maligno de la mama

Tumor maligno del cuello del tero

Tumor maligno de pulmn

Tumor maligno del estmago

Tumor maligno del hgado

Captulo 3. Componentes y medicin del gasto de energa

Captulo 4. Requerimiento de energa en adultos

2. Mujer con un peso de 85 kg y una estatura de 1.63 m.

3. Hombre con un peso de 90 kg y estatura de 1.73 m.

4. Hombre con una estatura de 1.67 m y peso de 71 kg.

5. Mujer con una estatura de 1.53 cm y peso de 62 kg.

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) = 2929.16 1710.55 = 1218.61

Cuadro 4.2. Actividades de martes y jueves.

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) = 2889.98 1710.55 = 1179.43

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) = 3117.33 1710.55 = 1406.78

Cuadro 4.7. Actividades de sbado y domingo.

Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) = 2250.15 1227.55 = 1022.65

Cuadro 4.11. Actividad fsica.

Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) = 3177.41 1420.13 =

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) =

Transporte en auto (manejar)

Cuadro 4.16. Actividad fsica.

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) =

Cuadro 4.18. Actividad fsica.

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) =

Transportarse (permanecer de pie)

Cuadro 4.20. Actividad fsica.

Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) =

Trabajar (permanecer de pie)

Sentado, escribir, estudiar

Sentado haciendo tarea

Cuadro 4.22. Actividad fsica.

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) =

Cuadro 4.24. Actividad fsica.

Requerimiento de energa para actividad fsica (Kcal.da) =

Requerimiento de energa para actividad fsica (kcal.da) =

Captulo 5. Requerimiento de energa en poblacin peditrica

Dficit de energa para prdida de 500 g al mes (Kcal.da) =

Dficit de energa para prdida de 500 g al mes (kcal.da) =

Captulo 6. Requerimiento de energa en mujeres embarazadas y durante la lactancia

Captulo 7. Grupos de alimentos

Ejemplo 1. Comida de una mujer de 26 aos

Grupos del plato del bien comer

Grupos del plato del bien comer

Comentarios generales: No se incluye el grupo de cereales y tubrculos.

Grupos del plato del bien comer

Grupos del plato del bien comer

Caso 3. Cena de un hombre de 24 aos.

Grupos del plato del bien comer

Caso 4. Desayuno de una mujer de 49 aos.

Grupos del plato del bien comer

Caso 5. Desayuno de un hombre de 23 aos.

Plato con cereal

Grupos del plato del bien comer

Captulo 8. Recomendaciones nutrimentales

2. Cul es el consumo o dosis sugerida?

4. Reflexione, es insuficiente o excesiva la cantidad del nutrimento contenido en la presentacin del