LA PSICOSISEsquizofrenia

PsicopatologaII Unidad N II
LA PSICOSIS Esquizofrenia: Tipo Paranoide, desorganizado, catatnico,

indiferenciado y residual. - Definicin, sntomas, generalidades.
Trastorno Delirante: definicin, sntomas, generalidades.
Trastorno psictico compartido: definicin, sntomas, generalidades.
Trastorno
psictico
inducido
por
sustancias:
definicin,
sntomas,
generalidades.
PSICOSIS
Es la prdida del juicio de realidad, se puede producir por diferentes causas.
La psicosis suele provocar cambios en el estado de nimo y en la forma de
pensar dando lugar a ideas extraas, por lo que resulta difcil entender qu
siente la persona afectada. Con el objetivo de comprender en qu consiste la
experiencia psictica, es til clasificar por grupos algunos de los sntomas ms
caractersticos.
Pensamientos confusos: los pensamientos ms comunes se vuelven
confusos o dejan de guardar una relacin adecuada entre s. La
expresin verbal puede resultar difcil de entender o puede perder el
sentido. En algunos casos, el paciente puede tener problemas para
concentrarse, seguir el hilo de la conversacin o recordar las cosas. Los
pensamientos parecen acelerarse o volverse ms lentos.
Creencias falsas: con frecuencia, la persona afectada de un episodio
psictico tiene creencias falsas, conocidas como delirios. El grado de
convencimiento es tan alto que ningn razonamiento, por lgico que sea,
es capaz de refutarlo. Por ejemplo, puede estar convencido de que la
polica le est vigilando, simplemente por la forma en que estn
aparcados los coches fuera de su casa.
Alucinaciones: por efecto de la psicosis, la persona puede ver, or, sentir
u oler cosas que en realidad no estn presentes. De esta manera, puede
escuchar voces que nadie ms puede escuchar, ver objetos inexistentes
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o percibir el olor o el sabor de los alimentos alterados que le parece que

estn en mal estado o incluso envenenados.
Cambios afectivos y de percepcin: a veces, la forma de sentir de la
persona cambia de repente, sin que exista una causa aparente, haciendo
que se sienta extraa y aislada del mundo. Son frecuentes los cambios
bruscos en el estado de nimo, pudiendo sentirse muy excitada o, por el
contrario, deprimida. En ocasiones, parece que las emociones pierdan
intensidad, por lo que puede sentir menos que antes o dejar de
manifestar sus emociones a las personas que le rodean.
Cambios de conducta: las personas que padecen una psicosis presentan
cambios en su conducta habitual. En algunos casos se vuelven
extremadamente activas y en otros, les sobreviene un gran letargo que
les hace estar sin hacer nada durante todo el da. Pueden rer en
momentos inoportunos o enfadarse sin motivo aparente. Muchas veces,
estos cambios de conducta se relacionan con los sntomas que hemos
mencionado anteriormente. Por ejemplo, si la persona cree que se
encuentra en peligro puede llamar a la polica, si piensa que es un profeta
puede pasar el tiempo predicando por la calle o puede dejar de comer si
tiene miedo a que la comida est envenenada.
Los sntomas varan de una persona a otra y en algunos casos, cambian con el
tiempo.
Trastornos donde aparece la psicosis:
La esquizofrenia
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Tipo bipolar
Tipo depresivo
Trastorno delirante
Tipo erotomaniaco
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Tipo de grandiosidad
Tipo celotipico
Tipo persecutorio
Tipo somatico
Tipo mixto
Tipo no especificado
Trastorno psicotivo breve
Con desencadenantes graves
Sin desencadenantes graves
Trastorno psictico compartido
Trastorno psictico debido a enfermedad medica
Con ideas delirantes
Con alucinaciones
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno psictico no especificado
LA ESQUIZOFRENIA
Es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo
menos un mes de sntomas de la fase activa (ej. Dos o ms de las siguientes:
ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento
gravemente desorganizado y sntomas negativos).
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha
sido tratado con xito):
Ideas delirantes (son creencias errneas que habitualmente implican

una mala interpretacin de las percepciones o experiencias. Las ideas de
persecucin).
Alucinaciones (pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial. Las
alucinaciones auditivas son las mas habituales y caractersticas.).

Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente
incoherencia).
Comportamiento
catatnico
gravemente
desorganizado
(puede
manifestarse de varias maneras, comprende desde las tonteras
infantiloides hasta la agitacin imprensidibles).

Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
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Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son
extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta
continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms
voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde
el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el
trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio
es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable
de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6

meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que
cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los
perodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos
prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo
por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A,
presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas
no habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El

trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos se han descartado debido a:
No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto
concurrente con los sntomas de la fase activa.

Si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas
de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la
duracin de los perodos activo y residual.
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E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno

no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de

trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el
diagnstico adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o
las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se
han tratado con xito).
Clasificacin del curso longitudinal:
Episdico con sntomas residuales interepisdicos (los episodios estn
determinados
por
la
reaparicin
de
sntomas
psicticos
destacados):
especificar tambin si: con sntomas negativos acusados

Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo (existencia de
claros sntomas psicticos a lo largo del perodo de observacin): especificar
tambin si: con sntomas negativos acusados
Episodio nico en remisin parcial: especificar tambin si: con sntomas
negativos acusados
Episodio nico en remisin total
Otro patrn o no especificado
Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS

Principales sntomas positivo asociada con la esquizofrenia:
ALUCINACIONES
Alucinaciones auditivas: el paciente refiere voces, ruidos u
otros sonidos. Las alucinaciones auditivas ms comunes se
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refieren a voces que hablan del paciente. Las voces pueden

ser masculinas o femeninas, familiares o desconocidas.
Generalmente los pacientes con esquizofrenia experimentan
voces desagradables y negativas.

Voces que comentan: son un tipo particular de alucinaciones
auditivas. Estas se refieren a una voz que hace un
comentario sobre el comportamiento o pensamiento del
paciente.
Alucinaciones cenestsicas: se refiere a las sensaciones
corporales
de
tipo
peculiar.
Incluyen
sensacin
de
quemazn, hormigueos o sensacin que el cuerpo a cambiado
de tamao y forma.
Alucinaciones olfatorias:
desacostumbrados que tpicamente son desagradables.

Alucinaciones visuales: el paciente ve forma o personas que
en
realidad
no
el
estn
paciente
presentes.
percibe
Suelen
olores
tener
caractersticas religiosas, como por ejemplo el diablo o

cristo.
IDEAS DELIRANTES
Delirios
de
persecucin:
el
paciente
cree
que
constantemente se est conspirando contra ellos o que son

perseguidos. Ej. Creencias de que son seguidos, que su
telfono esta intervenido o que la polica lo est acosando.

Delirios de culpa o pecado: el paciente tiene la creencia de
que ha cometido algn pecado terrible o que ha hecho algo
imperdonable. Ej. El paciente est acostumbrado a recordar
cosas malas que hizo cuando era pequeo, se siente culpable
de haber causado un desastre, un incendio, etc.

Delirios de grandeza: el paciente tiene la creencia de que
tiene poderes o habilidades especiales. A menudo tiene la
sospecha de que alguien quiere robarle las ideas y puede
irritarse si alguien pode en duda sus capacidades. Ej. Se
cree un cantante famoso de rock o un escritor.
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Delirios religiosos: est preocupado por creencias falsas de

naturaleza religiosa. Este delirio puede combinarse con el
delirio de grandeza, delirio de culpa.

Delirios somticos: tiene la creencia de que de alguna
manera su cuerpo est enfermo, es anormal o ha cambiado.
En algunas ocasiones puede ir acompaado de algn tipo de
alucinaciones Ej. Pueden pensar que su estmago se est
pudriendo.
Ideas y delirios de referencia: tiene la creencia de que
detalles, frases o acontecimientos aparentemente sin
importancia, se refieren a l o tienen una significacin
especial para l. Ej. Un paciente entra a una habitacin y ve
gente que se est riendo, sospecha que han estado hablando
de l y que se riendo de l. En el caso de ideas de
referencia, el paciente manifiesta cierta suspicacia con
respecto a las mismas, pero reconoce que est en un error.
Ej. El paciente tiene la certeza que lo que dice o sucede se
refiere a l.
Delirio de control: tiene la sensacin subjetiva de que sus
sentimientos o acciones estn controlados por una fuerza
exterior. Ej. Su cuerpo esta posedo por una fuerza extraa
que le hace moverse de una manera peculiar.

Lectura de pensamiento: cree que la gente le puede leer o
conocer sus pensamientos.

Disfuncin del pensamiento: tiene la creencia de que su
pensamiento se difunde, de manera que tanto el como los
dems pueden escucharlo.

Insercin del pensamiento: cree que hay pensamientos que
no son suyos y que han sido introducidos en su mente. Ej. El
paciente cree que un vecino que practica de vud le
introduce en su mente pensamientos sexuales.

Robo del pensamiento: cree que le han
pensamientos de la mente.
COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE
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quitado
Vestido y apariencia: el paciente se viste de una manera

inusual o hace otra clase de cosas que le hacen parecer
extravagantes. Ej. Vestirse como un personaje histrico.

Comportamiento social y sexual: puede hacer cosas
consideradas inapropiadas de acuerdo a las normas sociales.
Ej. Masturbarse en pblico, caminar en la calle hablando
solo, etc.
Comportamiento agresivo y agitado: puede comportarse de
una manera agresiva y agitada, con un carcter totalmente
impredecible. Ej. Provocar a extraos en la calle e iniciarles
pelea.
Conducta repetitiva: se refiere a los actos o rituales
repetitivos que el paciente puede llevar a cabo una y otra
vez.
Principales sntomas negativos asociados a la esquizofrenia:

POBREZA AFECTIVA
Aplanamiento afectivo: se manifiesta como un empobrecimiento de
la expresin de emociones y sentimientos. Esta se manifiesta en
aspectos del comportamiento tales como:
Expresin facial inmutable: el rostro del paciente parece
como de madera, helada. No cambia la expresin.

Movimientos espontneos disminuidos y escasez
de
ademanes expresivos: puede permanecer sentado o inmvil

durante mucho tiempo o muestra pocos o ningn movimiento
espontaneo. No cambia de posicin, no mueve piernas ni
manos. El paciente no usa su cuerpo como ayuda para
expresar sus ideas.

Escaso contacto visual: el paciente rehye mirar a los
dems o utilizar sus ojos como ayuda en la expresin. Su
mirada parece extraviada incluso cuando est hablando.

Incongruencia afectiva y ausencia de respuesta: el afecto
expresado es inapropiado e incongruente. Aparece como una
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sonrisa o expresin facial mientras se est hablando de un
tema triste.
Ausencia de inflexiones vocales: cuando el paciente habla
no utiliza las variaciones de nfasis vocales normales.

ALOGIA
Este es el trmino general acuado para referirse
al
empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin.

Pobreza de lenguaje: es la restriccin de la cantidad de
lenguaje espontaneo, de manera que las respuestas a las
preguntas
tienden
ser
breves,
concretas
poco
elaboradas.
Pobreza de contenido de lenguaje: las respuestas son
suficientemente largas y el lenguaje es adecuado en
cantidad, pero conlleva poca informacin. El lenguaje tiende
a ser vago, muy abstracto, demasiado concreto y repetitivo.

Bloqueo: es la interrupcin del curso del lenguaje antes de
que un pensamiento o idea haya sido completado. La persona
indica que no puede recordar lo que estaba diciendo.

Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda
ms tiempo de lo normal en responder las preguntas.
ABULIA APATIA
Se manifiesta como una caracterstica de falta de energa, de
impulso y de inters.
Aseo o higiene: el paciente muestra menos atencin al aseo
y a la higiene de lo normal. La vestimenta puede parecer
vieja, sucia.
Falta de persistencia en el trabajo o en la escuela: el
paciente ha tenido dificultades en buscar o mantener un
empleo o escuela propia para su edad y sexo. Ej. Si es
universitario es probable que se inscriba en todas las
materias, pero que la abandone antes de terminar el
cuatrimestre.
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Energa fsica: el paciente tiende a estar fsicamente

inerte. Ej. El paciente puede permanecer horas sentado en
una silla sin hacer ninguna actividad y si hace algo lo hace
de manera muy fugaz.

ANHEDONIA INSOCIABILIDAD
Abarca las dificultades del paciente
esquizofrnico
para
experimentar inters o placer.

Inters o actividades recreativas: tiende poco o carece de
actividades, intereses o hobbies. Puede empezar de una
manera indiciosa o lenta. Los pacientes con una prdida de
inters leve estn involucrados en algunas actividades de
tipo pasivo y poco exigentes. Ej. Mirar televisin.

Actividades e inters sexual: puede mostrar
un
decremento de la actividad e inters sexual en funcin de lo
que tendra que ser normal segn su edad y estado civil.

Capacidad para sentir intimidad y proximidades: puede
mostrar incapacidad para crear relaciones prximas e
ntimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar.
Pueden mostrar poco o nada de afecto por los miembros de
su familia.
Relaciones con amigos y semejantes: estas relaciones sin
restringidas. Pueden que tengan muy pocos o ningn amigo y
hacen poco esfuerzo por cambiarlo.

ATENCION
Est a menudo alterada. El paciente manifiesta problemas para
centrar
su
atencin,
solo
es
capaz
de
concentrar
espordicamente. Se manifiesta en situaciones o actividades de

tipo social.
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatnico
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Tipo indiferenciado
Tipo residual
TIPO PARANOIDE
La caracterstica principal de este tipo consiste en la presencia de claras ideas
delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conversacin
relativa de la capacidad cognitiva t de la afectividad.
Es un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:
Episdico con sntomas residuales interepisdicos

Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
Continuo
Episodio nico en remisin parcial
TIPO DESORGANIZADO
La caracterstica principal de este tipo es el lenguaje desorganizado, el
comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada.
Es tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: A
Lenguaje desorganizado
Comportamiento desorganizado
Afectividad aplanada o inapropiada
B. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico.
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Episdico con sntomas residuales interepisdicos

Episdico con sntomas residuales no interepisdicos
Continuo
Episodio nico en remisin parcial
TIPO CATATONICO
La caracterstica principal de este tipo es una marcada alteracin psicomotora
que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo,
mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia.
Es un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clnico est dominado por al
menos dos de los siguientes sntomas:
Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad
crea) o estupor.
Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propsito y no
est influida por estmulos externos).

Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las
rdenes o mantenimiento de una postura rgida en contra de los intentos
de ser movido) o mutismo.

Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin
de posturas extraas (adopcin voluntaria de posturas raras o
inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o
muecas llamativas.
Ecolalia o ecopraxia
Episdico con sntomas residuales interepisdicos.

Episdico con sntomas residuales no interepisdicos.
Continuo.
Episodio nico en remisin parcial.
Episodio nico en remisin total.
Otro patrn o no especificado.
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Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.
TIPO INDIFERENCIADO
Es un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del Criterio A,
pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o
catatnico.

Continuo.
Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.
TIPO RESIDUAL
Es un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y
comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia
de sntomas negativos o de dos o ms sntomas de los enumerados en el
Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej.,
creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

Continuo.
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TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha
sido tratado con xito):
Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado.
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o
abulia
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El

trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos se han descartado debido a:
No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto
concurrente con los sntomas de la fase activa.

Si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas
de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la
duracin de los perodos activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno

no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual)
dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnstico debe
hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como "provisional".)
Especificar si:
Sin caractersticas de buen pronstico.
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Con caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos (o ms) de los

siguientes tems:
inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4
semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en
la actividad habitual.
Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico.
Buena actividad social y laboral premrbida.
Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn
momento un episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con
sntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo
depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del
estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
mdica.
Codificacin basada en tipo:
Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un
episodio manaco o mixto y episodios depresivos mayores).

Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos
mayores.
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TRASTORNO DELIRANTE
La caracterstica esencial de este trastorno es la presencia de una o ms ideas
delirantes que persisten durante al menos un mes.
A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en
la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o
engaado por el cnyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1
mes de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: En el trastorno delirante puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias
si estn relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones,
la actividad psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el
comportamiento no es raro ni extrao.
D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas
delirantes, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los
perodos delirantes.
E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Especificar tipo (se asignan en base al tema delirante que predomine):
Tipo erotomanaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de
un status superior, est enamorada del sujeto.

Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder,
conocimientos, identidad, o relacin especial con una divinidad o una
persona famosa.
Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel.
Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo
a ella) est siendo perjudicada de alguna forma.
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Tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto
fsico o una enfermedad mdica.

Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos
anteriores, pero sin predominio de ningn tema.

Tipo no especificado
TRASTORNO PSICOTICO BREVE

A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:
Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente).
Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente

admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero
inferior a 1 mes, con retorno completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con
sntomas psicticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es
debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o de una enfermedad mdica.
Codificacin basada en tipos:
Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas

psicticos se presentan poco despus y en aparente respuesta a uno o
ms acontecimientos que, solos o en conjunto, seran claramente
estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el
mismo contexto cultural.

Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se
presentan poco despus o no parecen una respuesta a acontecimientos
que
seran
claramente
estresantes
para
cualquier
circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.

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persona
en
Especificar si:
De inicio en el posparto: si el inicio se produce en las primeras 4 semanas

del posparto.
TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO

A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin
estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tena
la idea delirante.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
psictico (p. ej., esquizofrenia) o de un trastorno del estado de nimo con
sntomas psicticos, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad mdica.
TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO A EMFERMEDAD MDICA

A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de
laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo
de una enfermedad mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Cdigo basado en sntoma predominante:
Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes.

Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones.
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Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en el

Eje I, por ejemplo, Trastorno psictico debido a neoplasia pulmonar maligna,
con ideas delirantes.
Nota de codificacin: Si las ideas delirantes forman parte de una demencia
vascular, indicarlas codificando el subtipo adecuado, por ejemplo, Demencia
vascular con ideas delirantes.
TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

A. Alucinaciones o ideas delirantes.
Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de que son
provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de
laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:
Los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una
intoxicacin por o abstinencia de sustancias.

El consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la
alteracin.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico

no inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuibles a
un trastorno psictico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los
sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del
medicamento); los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo
(p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o
son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la
cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay otros datos que
sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p.
ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
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Nota: Debe realizarse este diagnstico en lugar del diagnstico de intoxicacin

por sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas son
excesivos en relacin con los habitualmente asociados al sndrome de
intoxicacin o abstinencia y cuando los sntomas son de suficiente gravedad
como para merecer atencin clnica independiente.
Cdigo para el trastorno psictico inducido por sustancia especfica:
Alcohol, con ideas delirantes.

Alcohol, con alucinaciones.
Alucingenos, con ideas delirantes.
Alucingenos, con alucinaciones.
Anfetamina (o sustancias de accin similar), con ideas delirantes.
Anfetamina (o sustancias de accin similar), con alucinaciones.
Cannabis, con ideas delirantes.
Cannabis, con alucinaciones.
Cocana, con ideas delirantes.
Cocana, con alucinaciones.
Fenciclidina (o sustancias de accin similar) con ideas delirantes.
Fenciclidina (o sustancias de accin similar), con alucinaciones.
Inhalantes, con ideas delirantes.
Inhalantes, con alucinaciones.
Opiceos, con ideas delirantes.
Opiceos, con alucinaciones.
Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con ideas delirantes.
Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con alucinaciones.
Otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes.
Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones.
Especificar si:
De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la

intoxicacin por la sustancia y los sntomas aparecen durante la
intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la
abstinencia de la sustancia y los sntomas aparecen durante o poco
tiempo despus del sndrome de abstinencia.
Becerra Celeste
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TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICADO
Becerra Celeste
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LA PSICOSISEsquizofrenia

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LA PSICOSISEsquizofrenia

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PsicopatologaII Unidad N II

LA PSICOSIS Esquizofrenia: Tipo Paranoide, desorganizado, catatnico,

o percibir el olor o el sabor de los alimentos alterados que le parece que

Ideas delirantes (son creencias errneas que habitualmente implican

alucinaciones auditivas son las mas habituales y caractersticas.).

manifestarse de varias maneras, comprende desde las tonteras

infantiloides hasta la agitacin imprensidibles).

C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6

D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El

No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto

concurrente con los sntomas de la fase activa.

E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno

F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de

especificar tambin si: con sntomas negativos acusados

SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS

refieren a voces que hablan del paciente. Las voces pueden

voces desagradables y negativas.

quemazn, hormigueos o sensacin que el cuerpo a cambiado

desacostumbrados que tpicamente son desagradables.

caractersticas religiosas, como por ejemplo el diablo o

constantemente se est conspirando contra ellos o que son

telfono esta intervenido o que la polica lo est acosando.

de haber causado un desastre, un incendio, etc.

Delirios religiosos: est preocupado por creencias falsas de

delirio de grandeza, delirio de culpa.

que le hace moverse de una manera peculiar.

conocer sus pensamientos.

dems pueden escucharlo.

introduce en su mente pensamientos sexuales.

Vestido y apariencia: el paciente se viste de una manera

extravagantes. Ej. Vestirse como un personaje histrico.

Principales sntomas negativos asociados a la esquizofrenia:

como de madera, helada. No cambia la expresin.

ademanes expresivos: puede permanecer sentado o inmvil

expresar sus ideas.

mirada parece extraviada incluso cuando est hablando.

sonrisa o expresin facial mientras se est hablando de un

no utiliza las variaciones de nfasis vocales normales.

empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin.

a ser vago, muy abstracto, demasiado concreto y repetitivo.

indica que no puede recordar lo que estaba diciendo.

Energa fsica: el paciente tiende a estar fsicamente

de manera muy fugaz.

experimentar inters o placer.

tipo pasivo y poco exigentes. Ej. Mirar televisin.

decremento de la actividad e inters sexual en funcin de lo

que tendra que ser normal segn su edad y estado civil.

hacen poco esfuerzo por cambiarlo.

espordicamente. Se manifiesta en situaciones o actividades de

Episdico con sntomas residuales interepisdicos

Episdico con sntomas residuales interepisdicos

Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad

est influida por estmulos externos).

de ser movido) o mutismo.

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito:

Episdico con sntomas residuales interepisdicos.

Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.

Episdico con sntomas residuales interepisdicos.

Episdico con sntomas residuales interepisdicos.

D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El

No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto

concurrente con los sntomas de la fase activa.

E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno

Con caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos (o ms) de los