EL SUEO

Fisiologa del sueo

El sueo es un proceso cclico que alterna con largos periodos de vigilia. Este ciclo
influye y regula funciones fisiolgicas y respuestas de conducta.
De acuerdo con Maslow, el sueo es una necesidad bsica del ser humano. Es un
proceso universal comn a todas las personas. A pesar de una considerable
investigacin, no existe ninguna definicin comnmente aceptada del sueo.
Histricamente se consider un estado de inconsciencia, recientemente se ha
considerado un estado de conciencia en el cual la percepcin y reaccin del
individuo al entorno est disminuido. Lo que parece que est claro es que el sueo
se caracteriza por una actividad fsica mnima, unos niveles variables de
conciencia, cambios en los procesos fisiolgicos del organismo y disminucin de la
respuesta a los estmulos externos.
Ritmos Cicardianos
Las personas experimentas ritmos cclicos como parte de su vida diaria. El ritmo
ms familiar es el de 24 horas, ciclo da-noche conocido como RITMO
CICARDIANO o diurno, el ciclo menstrual
femenino es un ritmo infradiano,
mayor a 24 horas. Los ciclos biolgicos que duran menos de 24 horas se llaman
ultradianos. Los ritmos cicardianos tienen influencia en los patrones de muchas
funciones biolgicas y de conducta. La fluctuacin y predictibilidad de la
temperatura corporal, la frecuencia cardiaca, la tensin arterial, la secrecin
hormonal, la agudeza sensorial y el estado de nimo dependen del mantenimiento
del ciclo circadiano de 24 horas.
Los ritmos cicardianos, incluyendo los ciclos diarios sueo-vigilia, estn afectados
por la luz y la temperatura y por factores externos, como las actividades sociales y
los hbitos del trabajo. Todas las personas poseen relojes biolgicos que
sincronizan los ciclos del sueo. Algunas personas pueden dormirse a las 8 de la
noche, mientras que otras lo hacen a medianoche o de madrugada.
Diferentes personas tambin funcionan mejor a diferentes horas del da. Horne y
Ostberg (1976) describieron dos grupos de individuos, el grupo de maana y el
grupo de tarde. Las personas de maana prefieren irse a dormir y levantarse
PRONTO, y se desenvuelven mejor por la maana. Las personas de tarde
prefieren irse a dormir y levantarse ms tarde y funcionan mejor al anochecer.
Los hospitales o instalaciones sanitarias no suelen adaptarse a las preferencias
individuales del ciclo sueo-vigilia. Los hbitos tpicos interrumpen el sueo o
impiden a los clientes dormirse a su hora habitual. Si el ciclo de sueo de una
persona se altera significativamente, puede producirse un sueo de poca calidad.

REGULACION DEL SUEO

El sueo implica una secuencia de estados fisiolgicos que son mantenidos por la
actividad del sistema nervioso central (SNC) altamente integrado que est
asociada a cambios en los sistemas nervioso perifrico, endocrino, cardiovascular,
respiratorio y muscular (Mc Cance y Huether, 1998).
Cada secuencia puede ser identificada por respuestas fisiolgicas especficas y
modelos de la actividad cerebral. Instrumentos como el electroencefalograma
(EEG), que mide la actividad elctrica del crtex cerebral, el electromiograma
(EMG), que mide el tono muscular y elelectrooculograma (EOG) que mide los
movimientos del ojo, proporcionan informacin sobre algunos aspectos
estructurales y fisiolgicos del sueo.
El sistema reticular activador (SRA) est localizado en el tronco superior cerebral.
Se cree que contiene clulas especiales que mantienen la alerta y la vigilia. El
SRA recibe estmulos sensoriales visuales, auditivos, tctiles y de dolor. La
actividad del crtex cerebral (ejemplo pensamientos o emociones) tambin
estimula el SRA. La vigilia resulta de las neuronas del SRA que liberan
catecolaminas, como la noradrenalina (Sleep Research Society , 1993).
El sueo puede estar producido por la liberacin de serotonina por parte de
clulas especializadas del sistema del sueo del rafe de la protuberancia y del
bulbo raqudeo. Esta regin del cerebro tambin se llama REGION BULBAR DE
SINCRONIZACION (RBS). Que una persona permanezca despierta o caiga
dormida depende del equilibrio de impulsos recibidos por los centros superiores
(pensamientos), por los receptores sensoriales perifricos (estmulos sonoros o
luminosos) y por el sistema lmbico (emociones).

FASES DEL SUEO

Existen dos tipos diferentes de sueo:
-

El sueo NREM, movimiento no rpido de los ojos.

El sueo REM. ( rapid eye movement) movimiento rpido de los ojos

El sueo NREM, se conoce tambin como sueo de ondas lentas (en

contraposicin a las ondas alfa o beta de una persona despierta o alerta), se
denomina sueo reparador y est asociado a un descenso del tono vascular
perifrico, y a una disminucin de la presin sangunea, frecuencia respiratoria y
metabolismo basal.
Puede haber sueos pero estos no se recuerdan porque no tiene lugar un proceso
de consolidacin de los mismos en la memoria. Representa el 80% de la duracin
del sueo y est dividida en cuatro etapas:

Etapa I: El ms ligero de los niveles de sueo, dura pocos minutos, hay una
menor actividad fisiolgica que comienza con un descenso gradual de los signos
vitales y del metabolismo. El sujeto se despierta fcilmente por estmulos
sensoriales como el ruido. Va desapareciendo el ritmo alfa con aplanamiento y
enlentecimiento del trazado.
Etapa II: Es una fase de sueo ligero, los procesos orgnicos siguen decreciendo,
la relajacin aumenta, se puede despertar fcilmente, dura de 10 a 20 minutos, las
ondas cerebrales son de tipo theta y desaparecen totalmente los alfa. Tambin
aparecen otro tipo de ondas llamadas de husos o spindles en rfagas de corta
duracin que son caractersticas del sueo.
Etapa III: Es una fase inicial de sueo profundo, es difcil despertar a la persona,
los msculos estn completamente relajados, los signos vitales disminuyen, dura
de 15 a 30 minutos en esta fase se secreta hormona de crecimiento. Se
incorporan las ondas cerebrales de tipo delta.
Etapa IV: Es la fase ms profunda del sueo, es muy difcil despertar al sujeto; si
tiene dficit de sueo se pasa la mayor parte en esta fase. Esta etapa restaura y
descansa al organismo, los signos vitales disminuyen an ms, las ondas
cerebrales son de tipo delta, y los msculos se encuentran completamente
relajados. La duracin es de 15 a 30 minutos y en esta fase puede ocurrir
sonambulismo y enuresis.

El sueo REM: Se produce despus de cada ciclo NREM (90 minutos despus de
iniciado el sueo), hay sueos vividos, movimientos oculares rpidos, Fc y Fr
fluctuante, TA elevada o fluctuante y prdida de tono muscular. Es la fase donde
es ms difcil despertar al sujeto, dura de 10 a 20 minutos. Durante esta fase la
persona revisa los acontecimientos del da y procesa y almacena la informacin.
Tambin se reorganizan los sistemas involucrados en mantener la energa y
confianza en uno mismo y se produce una adaptacin a los procesos
emocionales; aumenta el jugo gstrico, el metabolismo, la temperatura corporal y
se producen erecciones peneales. El EEG es desincronizado, semejante al de
vigilia, y el consumo de oxgeno cerebral es mayor. Cuando la persona tiene
mucho sueo, el REM dura poco y a medida que descansa va aumentando. En
esta fase se fijan los recuerdos recientes y mejora la adquisicin de aprendizaje.
El anabolismo protenico tambin es mayor.

Las cuatro etapas del NREM duran alrededor de una hora en adultos y van
seguidas de un etapa III otra II y una etapa de REM de 10 minutos. Esta secuencia
compone un ciclo de sueo.

CICLO DE SUEO
El patrn normal de sueo de un adulto comienza con un perodo de presueo de
10 a 30 minutos (ms si hay problemas para conciliar el sueo) despus pasa por
NREM I, II, III IV, III, II y una fase REM. Con cada ciclo las fases III y IV NREM se
acortan y se alargan los REM. Si el sujeto se despierta recomienza en el I. No
todas las personas progresan de forma uniforme a travs de las fases de sueo y
cada fase vara de tiempo en cada persona. Los RN tienen ms REM y los
ancianos menos.
La persona dormida experimenta de cuatro a seis ciclos a lo largo de 7 -8 horas.
Cada ciclo dura aproximadamente 90 minutos.

FUNCIONES DEL SUEO

El sueo tiene funciones de restauracin y proteccin y sirve para reajustar o
conservar los sistemas biolgicos, Los nios tienen una mayor proporcin de
NREM IV durante la cual se excreta hormona de crecimiento, durante el NREM se
conserva energa y hay una mayor actividad de divisin celular. El sueo REM
facilita el aprendizaje, la memoria y adaptacin conductual, prepara la mente y
aclara las emociones del da.

NECESIDADES Y PATRONES DE SUEO NORMAL

La duracin y calidad del sueo varan entre las personas de todas las edades.
Una persona puede encontrarse bien con 4 horas de sueo, mientras que otra
necesita 10 horas.

Neonatos: Duermen una media de 16 horas con un rango de 23 a 10h.

Durante la primera semana duermen casi constantemente para
recuperarse del parto y un 50% es REM. Sus NREM son mayora III y IV.
Lactantes: El patrn nocturno se desarrolla hacia los 3-4 meses,
Duermen 8-10 horas nocturnas y varias siestas. Hasta un ao el
promedio diario es de 15 horas con predominio REM.
Nio pequeo: Hacia los dos aos, duermen toda la noche y hacen un
par de siestas durante el da. Duermen una media de 12 horas diarias,
las siestas empiezan a disminuir a los 3 aos.
Edad preescolar: Duermen unas 12 horas por la noche, a los cinco
aos ya no hacen siestas si no hay una cultura de siesta en su entorno,
les cuesta relajarse y tranquilizarse despus de un da activo, pueden
tener problemas como terrores nocturnos, pesadillas y suelen
despertarse por la noche. Necesitan un ritual para acostarse.
Escolares: La cantidad de sueo vara en funcin de su actividad y
estado de salud. Pueden resistirse a ir a dormir por no ser conscientes

de su cansancio o para sentirse independientes. Tienen el ciclo de 90

minutos del adulto.
Adolescentes: Duermen un promedio de 8-9 horas. El rpido
crecimiento y el estilo activo de vida pueden causar cansancio.
Adulto joven: La media de sueo es de 6 a 8 horas, el estrs y el estilo
de vida pueden interrumpir el patrn de sueo e inducir al uso de
medicacin.
Adultos: Empieza a disminuir el tiempo total de sueo a expensas de la
fase IV NREM, son frecuentes los trastornos por ansiedad y depresin.
Ancianos: La necesidad de descanso aparece antes que la de sueo.
Se dedica tiempo a siestas durante el da. La duracin de tiempo
nocturno de sueo disminuye, con acortamiento de la fase REM y
reduccin de las fases tres y cuatro NREM, se despiertan con ms
frecuencia durante la noche y necesitan ms tiempo para conciliar el
sueo. El patrn de sueo se puede alterar por los cambios del SNC, el
deterioro sensorial y las enfermedades crnicas.

FACTORES QUE AFECTAN EL SUEO

Ejercicio: Una cantidad moderada favorece el sueo, pero en exceso

hace difcil conciliar el mismo. El ejercicio dos horas antes de acostarse,
favorece la relajacin, sin embargo una fatiga excesiva resultado de un
trabajo estresante y fatigante puede dificultar el sueo.
Nutricin: La ganancia de peso causa perodos de sueo ms
prolongados y la prdida, una reduccin de la cantidad total y un
despertar temprano .Comer mucho o tener hambre antes de acostarse
influye en el sueo.
Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente esta
necesidad cuando se ven influidas por su estado de salud. En general,
las personas enfermas necesitan dormir ms de lo normal y el ritmo
sueo-vigilia est alterado. Las personas deprivadas de REM necesitan
ms sueo para recuperarse.
El dolor o la incomodidad fsica causan dificultades para conciliar el
sueo o para seguir durmiendo, el dolor crnico puede seguir un ritmo
circadiano con aumento nocturno de su intensidad.
La enfermedad puede obligar al paciente a dormir en posturas a las que
no est acostumbrado, la dificultad respiratoria impide el sueo, la
congestin nasal y el exceso de mucosidad dificultan la respiracin y el
sueo. Las posturas que favorecen una amplitud respiratoria normal
pueden no favorecer el sueo.

El dolor causado por lceras gstricas o duodenales aumenta por el

incremento de secreciones gstricas durante la fase REM.

Drogas y sustancias: La ingestin de sustancias o de medicacin

puede interferir en el sueo, por ejemplo:
Los frmacos hipnticos: causan resaca, tolerancia e interfieren en
estados ms profundos de sueo.

Los diurticos: causan nicturia.

Los antidepresivos y estimulantes suprimen el sueo REM.
El alcohol acelera el comienzo y aparicin del sueo, altera el
sueo REM y hace que se despierte durante la noche y no se
vuelva a dormir.
La cafena impide el sueo.
La digoxina puede provocar pesadillas.
Los betabloqueantes pueden causar pesadillas e insomnio.
El diazepam disminuye los estados II y IV, y disminuye la fase
REM.
Los narcticos suprimen la fase REM y aumentan la somnolencia

La ansiedad y la depresin: afectan a la capacidad para dormir, la

ansiedad impide el sueo y tambin disminuyen las etapas 4 NREM y
REM porque aumentan los niveles de norepinefrina, adrenalina y
corticoides.
El estrs: es una fuente de tensin, no permite conciliar el sueo y
tambin puede ocasionar que se duerma de ms.

El entorno: Entre los factores ms importantes estn: La ventilacin, la

iluminacin, los olores, la cama, el nivel sonoro tener o no un compaero
y tambin la ausencia de un ruido o luz al que estaba acostumbrado.
Cuando el entorno es el hospital, se producen ruidos poco familiares,
mayor nivel de ruido (aspiracin, monitores, alarmas,) e intervenciones
que interrumpen el sueo.

Estilo de vida: Los turnos rotatorios y nocturnos afectan las pautas de

sueo.

La fatiga: tambin altera el patrn de sueo ya que se acortan las fases

REM.

TRANSTORNOS DEL SUEO

INSOMNIO
Es el trastorno de sueo ms frecuente en la poblacin general, destacando en
mujeres, ancianos y personas con problemas psicolgicos como ansiedad y
depresin. Consiste en una reduccin de la capacidad para dormir, pudiendo
manifestarse de diversos modos que dan lugar a diferentes tipos de insomnio:

Insomnio de inicio: problemas para iniciar el sueo en menos de 30

minutos.
Insomnio de mantenimiento: Problemas para mantener el sueo,
producindose despertares nocturnos de ms de 30 minutos de duracin, o
despertando definitivamente de manera precoz consiguiendo un tiempo total
de sueo escaso.

La falta de sueo puede afectar de modo negativo a la vida de la persona que lo

sufre, provocando deterioro social, ocupacional o de otras reas importantes. El
nmero de horas de sueo necesarias vara de unas personas a otras. Aunque la
media diaria es de 7 horas y media, existe un rango que oscila entre 4 (poco
dormidores) a 10 horas (grandes dormidores), considerndose estos valores
dentro de la normalidad. Segn el tiempo de evolucin, el insomnio puede ser:
temporal (slo unos das o semanas), o crnico (meses o aos).
NARCOLEPSIA
Es una disfuncin de los mecanismos que regulan los estados de sueo y vigilia.
Una somnolencia excesiva durante el da es la consecuencia ms comn asociada
con este trastorno. Durante el da el paciente puede sentir una ola aplastante de
somnolencia y caer dormida. Puede producirse cataplexia o debilidad muscular
repentina durante emociones intensas. Un problema importante para la persona
con narcolepsia es que cae dormida de forma incontrolable y en momentos
inapropiados.

APNEA DEL SUEO

Se caracteriza por la falta del flujo de aire a travs de la nariz y la boca durante
periodos de diez segundos o ms durante el sueo, hay tres tipos: central,
obstructiva y mixta.
La ms comn es la obstructiva, tiene lugar cuando los msculos o estructuras de
la cavidad oral o de la garganta se relajan durante el sueo, la va area superior
queda total o parcialmente bloqueada, y el flujo nasal de aire disminuido o
paralizado durante treinta segundos. La persona intenta respirar porque el
movimiento del pecho y abdomen continua, lo cual resulta en ronquidos ruidosos y
resoplidos.

PRIVACIN DEL SUEO

Trastorno que padecen muchos usuarios producto de la disomnia, las causas
pueden

incluir

enfermedad,

estrs

emocional,

medicamentos,

molestias

ambientales y variabilidad en el tiempo de sueo por cambios laborales.

Indica

un descenso en la cantidad y calidad del sueo y una contradiccin en el tiempo

de sueo.

PARASOMNIA
Son transtornos del sueo ms comunes en nios que en adultos. El Sndrome de
muerte sbita del lactante parece estar relacionado con apnea, hipoxia y arritmias
cardiacas, causadas por anomalas en el sistema nervioso autnomo que se
manifiesta durante el sueo. Los casos en nios mayores incluyen sonambulismo,
terrores nocturnos, pesadillas, enuresis nocturna y bruxismo (rechinar de dientes) .

CASO CLINICO
Julia Prez, abogada de 42 aos de edad, es el primer cliente de la maana del centro de salud. Cuando le preguntas
cmo est refiere que tiene dificultades para dormir. Dice que esto empez varios das despus de que iniciara a
sentirse presionada en el trabajo para acabar un caso importante. Refiere que se va a dormir entre las 12 y la 01:00; dos
horas ms tarde de su hora habitual de acostarse y tarda al menos una hora en dormirse. Julia duerme normalmente
siete horas durante la noche. Debido a que le cuesta dormir, Julia ha estado tomando un vaso de vino antes de
acostarse, se toma dos o tres tazas de caf tras la cena para estar despierta mientras trabaja en su caso. Julia tambin
explica que se despierta al menos una vez durante la noche, afirma me encuentro cansada cuando me levanto, y a
veces tengo problemas de concentracin en el trabajo, he dejado el hbito de caminar dos kilmetros por da, tiene
ojeras, cambia de posicin la silla varias veces y bosteza frecuentemente. Tambin dice que parece tener menos
paciencia con sus hijos.
DIAGNSTICO
OBJETIVO
Alteracin del patrn del El cliente conseguir un
sueo r/c estrs sicolgico adecuado patrn de sueo
debido a presiones en el en dos semanas
trabajo
PARAMETROS
ESPERADOS:
PU informa :
- Que se despierta
menos a menudo
durante la noche y se
encuentra
descansado
dos
semanas.
- Sigue
un
hbito
regular a la hora de
acostarse

INTERVENCIN
1. Animar al PU a
establecer un habito
a
la
hora
de
acostarse
y
un
patrn normal de
sueo
2. Dar instruccin al PU
para
reducir
la
cafena, nicotina y
alcohol antes de
acostarse
3. Ayudar al PU a
identificar
las
maneras de eliminar

FUNDAMENTO
1. Mantener un plan
consistente de ayuda
al sueo inducido.

2. La cafena y la
nicotina
son
estimulantes
y
causan
dificultad
para
dormir,
el
alcohol
hace
el
sueo ms ligero y
fragmentado.
3. Un
exceso
de
preocupacin y las
actividades intensas

Duerme en treinta
minutos al irse a la
cama
Duerme siete horas
cada noche

las preocupaciones
estresantes sobre el
trabajo
antes de
acostarse. (Ej. Leer
una novela antes de
dormir)
4. Controlar el entorno,
ruido, temperatura,
luz de la habitacin
(dormir donde se
est mejor, utilizar
luz tenue, mantener
la temperatura de
ambiente preferida)
5. Animar al PU a
realizar sus paseos
durante el da pero
no dos o tres horas
antes de la hora de a
costarse
6. Ensear a realizar
relajacin muscular
antes de irse a
dormir.

antes de acostarse
estimulan la PU e
impedir el sueo

4. Esto desarrolla un
entorno propicio para
el sueo.

5. El ejercicio puede
aumentar los grados
de actividad y la
necesidad de dormir.
El ejercicio justo
antes de irse a
dormir
es
un
estimulante
que
impide dormir.
6. La
terapia
de
relajacin
puede
ayudar a reducir la
ansiedad
que
interfiere
con
el
sueo.

CUIDADOS ENFERMEROS
Higiene Del Sueo

Ir a la cama a la misma hora todas las noches y levantarse a la misma

hora cada maana. Programe y mantenga un horario para dormir. Intente
ajustarse a l an los fines de semana. Fallar en esto puede llevar al
insomnio. "Dormir ms" los fines de semana har ms difcil despertarse el
Lunes por la maana porque esto reprograma su ciclo de sueo.

Evitar beber alcohol cerca de la hora de dormir. Mientras inicialmente puede

sedarlo, el alcohol mantiene su cerebro en un sueo liviano - usted tiene
problemas para llegar al sueo profundo y a las fases de sueo REM y
usted duerme menos eficientemente. La excitacin debida al alcohol puede
causar sudores, dolores de cabeza y sueos intensos.

Evite bebidas con cafena porque actan como estimulantes. Las fuentes
de cafena incluyen algunas bebidas suaves, caf, chocolate, ts noherbales, algunos analgsicos y frmacos dietticos. La cafena puede
quedar en su sistema por hasta 14 horas. Aumenta el nmero de
despertares durante la noche y disminuye el tiempo total de sueo.

Evite la nicotina en la noche. Esto incluye tanto fumar como sistemas para
dejar de fumar como parches de nicotina. La nicotina es un estimulante,
como la cafena, as que excita su corazn. Los fumadores a menudo
tienen problemas para dormir porque la duracin de una buena noche de
sueo es mayor que lo que sus cuerpos quieren resistir sin un cigarrillo. Se
despiertan temprano debido a la falta de nicotina.

Levntese con el sol, o use luces muy brillantes en la maana. La luz solar
ayuda a reajustar el reloj biolgico interno cada da. Los expertos del sueo
recomiendan una exposicin de una hora a la luz solar matinal para las
personas que tienen problemas para dormirse. Este tambin es un gran
tratamiento para el jet lag.

Mantenga el dormitorio quieto y oscuro y a una temperatura confortable.

Las temperaturas extremas pueden disturbar el sueo o evitar que usted se
duerma. Asegrese de que tiene un buen colchn y almohada.

Trate de ejercitarse durante 20 a 30 minutos cada da pero no justo antes

de la hora de dormir. Para su mximo beneficio, ejerctese por lo menos
tres horas antes de irse a dormir, especialmente si usted es el tipo de
persona que se vuelve ms alerta con el ejercicio.

Desarrolle una rutina de relajacin antes de ir a la cama. Esto puede incluir

un bao tibio, un estiramiento liviano, escuchar msica apropiada, leer u
otras actividades relajantes.

No vaya a la cama sintindose hambriento, pero no coma una comida

grande, pesada justo antes de la hora de dormir. Como aperitivo liviano
antes de la hora de dormir, los carbohidratos o productos lcteos (p. ej.
galletitas que no sean de chocolate o galletitas y leche) son los mejores.

No se quede en la cama despierto. Si usted no logra dormirse en 30

minutos, vaya a otro cuarto y haga algo relajante hasta que se sienta
cansado. No lea en la cama. Si quiere leer, levntese de la cama y sintese
en una silla.

Reserve su cama solo para dormir. Mantenga la televisin, la laptop, el

telfono celular, la comida, etc. fuera del dormitorio.

No transforme su tiempo en la cama en el tiempo de resolver sus

problemas. Haga una lista de las cosas para hacer al da siguiente y
despus intente quitarlas de su mente.

Piense acerca de su poltica de siestas. Las siestas pueden ser geniales

para ayudar a algunas personas a mejorar sus rendimientos. Pero para
otros, sestear es una invitacin a una noche de insomnio. Determine a que
categora pertenece usted. No duerma siestas durante el da si tiene
problemas para dormir en la noche. Si debe hacerlo, tome una siesta corta
de 10 a 15 minutos unas 8 horas despus de despertarse.

Trate de no beber fluidos al menos dos horas antes del momento de ir a la

cama porque una vejiga llena puede interferir con el sueo.

Si necesita levantarse durante la noche, no se exponga a luces brillantes.

La luz intensa puede reajustar su reloj interno y hacer ms difcil el volver a
dormirse. Vea la seccin de ritmo circadiano.

Evite dormir con su mascota porque su movimiento o sus alergias pueden

disminuir la calidad de su sueo.

Conozca los efectos secundarios de sus medicamentos. Algunos

medicamentos pueden generar somnolencia o dificultar el quedarse
dormido. Que su doctor sepa si usted tiene problemas para dormir as
puede hacer lo mejor posible para no prescribirle medicamentos que
puedan empeorar sus dificultades para dormir.

Si los problemas para dormir persisten, vea a su mdico. Si usted tiene

problemas para quedarse dormido noche tras noche o si usted siempre se
levanta sintindose no-descansado, usted puede tener un desorden del
sueo que necesite tratamiento.
Comodidad y Relajacion, Creacin De Un Entorno Apacible

Eliminacin de fuentes de irritacin fsica.

- Mantenimiento de las sbanas secas y suaves.
- Utilizacin de ropa holgada para dormir.
- Dar un masaje dorsal de tipo relajante ( effleurage).
- Estimular la evacuacin antes de irse a dormir.
Control de las fuentes de dolor.
Proporcionar una temperatura adecuada.
- Control de la temperatura de la habitacin.
- Ofrecimiento de mantas adicionales.
Higiene.
- Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
- Mantenimiento de la piel limpia y seca.
Mantener una alineacin o posicin anatmicas correctas;
- Cambiar frecuentemente de postura.
- Sujecin de las extremidades dolorosas.
Eliminacin de las distracciones ambientales.
- Cerrar las puertas de la habitacin.
- Proporcionar una ventilacin adecuada.

( En el hospital realizar control de ruidos: cerrar la puerta de la habitacin

del paciente, reducir el volumen de los telfonos y los timbres ,utilizar calzado con
suela de goma, evitar ruidos fuertes y repentinos como desplazamiento de
mobiliario, mantener conversaciones sin levantar la voz, apagar TV y radio y que
se sienta a gusto con su compaero de habitacin, evitar despertarlo para realizar
intervenciones mdicas o de enfermera cuando no es absoluto necesario,
planificar el horario de la medicacin y toma de constantes.

Rituales Al Acostarce
La negativa de los nios a la hora de acostarse se presenta en muchas ocasiones
a causa de que los padres intentan enviar a la cama al nio en el momento en que
se encuentra en plena actividad. En consecuencia es importante crear una rutina
que facilite el proceso de transicin entre el momento de mxima actividad del
nio y el momento de mxima relajacin que implica el dormir.

Realice en las tardes junto con el nio alguna actividad placentera que
incluya cierto ejercicio fsico ligero, por ejemplo salga a caminar todas las
tardes un poco antes de la hora de dormir (de 7 a 7:30 es buena hora) o
lleve a su hijo a algn parque a que juegue con su bicicleta. Procure que la
actividad sea agradable, evite regaos y recriminaciones a esa hora.

Al llegar a su casa inicie la rutina de dormir con un bao caliente para

nio: el bao adems de permitir el aseo del nio, facilita la transicin entre
el juego y la cama y el contacto fsico entre los padres y el nio.

Durante el bao evite las peleas y proporcione un tiempo suficiente para

que el nio se desnude, juegue y platique, una vez que el nio se ha
baado y se encuentra con su pijama sostenga una charla con l sobre lo
ocurrido en el da o sobre el da siguiente.

A continuacin lea a su hijo algo en voz alta, puede leerle cuentos,

poesas o cualquier otro tipo de lectura que al nio le resulte interesante.
Cantarle alguna cancin u orar juntos tambin puede ser til.

Brinde una bebida caliente al nio. Se ha comprobado que una bebida

antes de acostarse favorecen el dormir, especialmente si se trata de leche
con cereales. Asegrese que el nio se lave los dientes antes de dormirse.

Por ltimo, al final del proceso incluya algunas palabras rituales como:
Buenas noches, Que descanses, Que suees con los angelitos, etc.,
etc. y dele un beso.

Cuando se implanta una rutina es ms fcil lograr la transicin de la vigilia

al sueo.
Medicacin

Ingesta de hipnticos segn prescripcin medica.

- Alprazolam
- Diacepam
- Fluracepam
- Loracepan
- Oxacepan
- Temacepam
- Triazolam
- Zolpiden

Referencias bibliogrficas
-

Kozier B, Erb G, Olivieri R. Descanso y sueo. En : Kozier B, Erb G, Olivieri

R. Enfermera Fundamental ,Conceptos ,procesos y prctica.4 ed. Madrid :
Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.p. 1004 1023.

Potter P, Perry A. Sueo. En : Potter P, Perry A. Fundamentos de

Enfermera.6 ed. Madrid : Mosby/ Elsevier; 2010.p.1274 1301.