ROTE: MEDICINA II

TEMA: ANGINA ESTABLE

FECHA: 04/54/15
DOCENTE: DR .Pozo

MATERIA: CARDIOLOGIA
CARDIOPATIA
ISQUMICA
Cuya expresin clnica sintomtica es la
angina de pecho, el angor pectoris, esto
nos indica que en algn lugar del
corazn recibe menos sangre de lo que
debe recibir, y al recibir menos sangre
recibe menos oxigeno y por eso se
llama isquemia.
Y la expresin sintomtica en el
paciente es el dolor de pecho,con dos
caractersticas:

EL DOLOR NO ES PRECORDIAL,
EL DOLOR ES RETRO ESTERNAL.
ES OPRESIVO SENSACIO DE
PESO EN MEDIO DEL PECHO.

ELABORADO: YULI
CALLISAYA

La aorta, origen de la arteria coronaria

derecha, que irriga la parte lateral
derecha de la cara inferior de
miocardio.
Y la coronaria izquierda que nace de la
parte izquierda de la aorta, que irriga la
cara anterior por la rama que se llama
descendente anterior, y la cara lateral
que se llama circunfleja,
Donde se asientan los problemas
obstructivos que van a inducir que la
circulacin disminuya y por lo tanto
haya isquemia.
Angina estable: es de caractersticas
estables

puede estar O NO irradiado a todas

las partes como a la quijada,
madibula a los hombros, hacia la
parte dorsal, teniendo la capacidad
de irradiarse a cualquier lugar.
Se la clasifica a la cardiiopatia
isqumica en dos grandes grupos:

La angina estable.(la que

hablamos ahora).
La angina inestable

L A ANGINA ESTABLE:
la
circulacin que le da sangre al corazn
es la que da oxigenacin al corazn que
es un musculo.
ESCUDERA TRISOMIA 4

Es estable en la causa
desencadenante,
las
circunstancias
que
de
desencadenan
el
dolor
mantiene cierta estabilidad, es
la misma causa cada ves que
provoca el dolor,
Es estable en la duracin
alrededor de 5 a 10 minutos.
Casi siempre tiene la misma
intensidad de dolor. Y por un
tiempo prolongado.
Cede a la administracin de un
grupo
especifico
de
medicamentos,
LOS
VASODILATADORES.
Estas condiciones duran por lo
menos 60 das
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Para entender mejor tenemos un

esquema del un corte de la arteria
coronaria.(FIG 1)

adrenalina siendo un poderoso

vasoconstrictor e inotropico)
6. Diabetes afectando la lesin del
endotelio
Se dice que de estos 6 si hay 4 es
probable que l paciente rtega isquemia
El dolor es muy fuerte e intenso
desgarrador,
La irradiacin puede ir a cualquier
lugar, y el dolor siempre es de la mima
intensidad y la misma causa
desencadenante,y se le pregunta los
factores de riesgo, si cumple esta
conduciendo a un probable diagnostico

Teniendo una integridad

estando
limpia, en otro caso esta arteria puede
estar reducido el dimetro, cuando
existe algn elemento en la luz de vaso,
por lo tanto la sangre va pasar en
menor cantidad, el flujo va a disminuir
a un determinado lugar del miocardio
por lo tanto menos aporte de oxigeno,
Siendo este el origen de la angina de
pecho.
En la imagen se ve los ateromas
acumulo de lpidos, colesterol.
Los factores de riesgo para que suceda
lo dicho anteriormente:
1. Sendentarismo
2. Obesidad
3. Tabaco
(nicotina
produce
irritacin de endotelio vascular
donde ingresan fcilmente el
colesterol)
4. La hiperpresin arterial
5. Estrs
(acumulacin
de
catecolaminas
como
la
ESCUDERA TRISOMIA 4

Para confirmar la sospecha diagnostica

se pide exmenes de complementarios:

Una buena historia clnica.

Anlisis de sangre

ECG basal, solo es positivo el
25%
para que sea mas
confiable se debe hacer otro
examen mas profundo que son
- Flutter (no escucho bien la
grabacin perdn si no es el
termino que dijo el doctor)
que es una grabacin de 24
horas, el px tiene que hacer
su vida cotidiana
- ECG
tambin pero en
condicin
de
esfuerzo
controlado por el medico
esto se llama ergometeria,
50 a 70& de positibilidad

El examen complementario que
da el 00% de la informacin es
la coronario patia que es el
cateterismo cardiaco, este da la
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informacin directa.
este el gold standar
Imagen 2
miocardio

Siendo

imagen contrastado de

este en la la cardiopata isqumica esta

alterado en su ubicacin, puede estar
elevado, y esto lleva a las alteracin del
complejo S=T, una nemotcnica es que
el complejo QRS esta embarazado, esa
es la elevacin del punto j,
TRATAMIENTO:
Siempre responde al tx vasodilatadores
que son los nitritos, mejora el paso de
sangre y el aporte de O2
Los beta bloqueantes producen la
disminucin de la demanda de O2 por
el miocardio lo consigue bajando la
frecuencia cardiaca y la presin, por ej
atenolol propanolol

Los anlisis de sangre se debe

pedir colesterol LDH LDL,
triglicridos, Anemia puede ser
causante de angina de pecho
por el dficit de O2
hiperuricemia
en
los

La
diabticos

La eritrocitosis, puede provocar
por el espesor de el flujo lo
vuelve
lento
provocando
hipoxia.

Y la creatinina para la funcin
renal

Los antiagregantes plaquetarios como

la aspirina, que se debe dar por el
choque de la sangre con el ateroma
produce movilizacin de plaqueta, ojo
no es anticoagulante.
Las recomendaciones son disminuir los
factores de riesgo,

La
expresin
grafica
en
el
electrocardiograma, la onda t que
siempre debe ser positiva menos en
AVL, cuando la T es negativa en las
dems derivaciones hay que sospechar
isquemia.
El punto j que es la unin en la que
termina la onda S punto donde
comienza y empieza la onda T, que
tiene que estar en la lnea isoelctrica,
ESCUDERA TRISOMIA 4

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