Depresin en adolescentes: El papel de los sucesos

vitales estresantes

Marcela Veytia Lpez,1 Norma Ivonne Gonzlez Arratia Lpez

Fuentes,2 Patricia Andrade Palos,3 Hans Oudhof2

Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas. Universidad Autnoma del Estado de

Mxico.
1

Facultad de Ciencias de la Conducta. Universidad Autnoma del Estado de Mxico.

Facultad de Psicologa. Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

Correspondencia:
Mtra. Marcela Veytia Lpez.
Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas,
Universidad Autnoma del Estado de Mxico.
Jess Carranza 205, Col. Universidad, 50130 Toluca, Mxico.
Tel: +52 (722) 2128027.
Email: mveytial@uaemex.mx

RESUMEN
Introduccin
En los adolescentes se ha observado que los sucesos de vida estresantes pueden tener
una influencia en el inicio y desarrollo de los sntomas de depresin; stos se originan
de situaciones familiares, personales y econmicas que alteran las actividades
normales de los individuos.
Objetivo y mtodo
Identificar la relacin y el efecto de los sucesos vitales estresantes sobre los sntomas
de depresin en adolescentes estudiantes de bachillerato, as como determinar si
existen diferencias entre hombres y mujeres. Participaron 2292 adolescentes de 15 a
19 aos de edad (54% mujeres y 46% hombres). Se utiliz la versin revisada en
espaol de la Escala de Depresin del Centro de Estudios Epidemiolgicos (CESDR) y
el Cuestionario de Sucesos Vitales de Sandn SV

Anlisis Estadstico. Para evaluar las variables sntomas de depresin y grado de estrs
de los sucesos vitales se realizaron anlisis descriptivos, t de Student, correlacin de
Pearson y regresin mltiple por pasos.
Resultados
Los resultados indican que 15.6% de los adolescentes presentaron sntomas de
depresin (CESDR) y que 80.4% haba sufrido algn suceso vital estresante familiar.
Existen diferencias estadsticamente significativas en los puntajes de grados de estrs
de los sucesos vitales cuando se analiz por sexo, encontrando una media ms alta en
mujeres. Se encontr una relacin significativa entre sntomas de depresin y el grado
de estrs de los sucesos vitales del rea social (r = 0.34; p<0.001). Adems se
encontr que el grado de estrs de las dimensiones de los sucesos vitales predice en
21% la presencia de sntomas de depresin en los adolescentes.
Conclusiones
El grado de estrs de los sucesos vitales se relaciona con la presencia de sntomas de
depresin en los adolescentes. Adems, el hecho de ser mujer y haber vivido algn
suceso vital estresante se asocia a un mayor puntaje de sntomas de depresin.
Palabras clave: Adolescentes, depresin, sucesos vitales estresantes.

INTRODUCCION
La depresin es un problema de salud pblica que ha adquirido gran importancia en los
ltimos aos. Esto se debe a su alta prevalencia, as como al fuerte impacto que tiene
sobre la sociedad, por lo que la atencin de este padecimiento genera altos costos para
los sistemas de salud. Este padecimiento no es exclusivo de la niez o la etapa adulta;
en la adolescencia los sntomas y trastornos depresivos tambin representan un grave
problema de salud pblica y mental.
De acuerdo con el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, la
depresin se define como un trastorno del estado de nimo en el que predomina el
humor disfrico, con presencia de sntomas fsicos, afectivos y emocionales como
insomnio, falta de concentracin, irritabilidad y prdida de inters o insatisfaccin en
todas o en casi todas las actividades.
En Mxico, estudios realizados por la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica,
demostraron que el inicio de los trastornos psiquitricos se da en edades tempranas,
durante las primeras dcadas de vida, y que 2.0% de la poblacin mexicana ha
padecido un episodio de depresin mayor antes de los 18 aos de edad. En la Encuesta
Mexicana de Salud Mental Adolescente realizada en la Ciudad de Mxico, se report
que 10.5% de los adolescentes de entre 12 y 17 aos de edad presentaron depresin
mayor, distimia y trastorno bipolar I y II.

Hallazgos consistentes en la investigacin sobre el trastorno depresivo han reportado

que existe una mayor prevalencia de depresin en las mujeres que en los hombres.
Esta diferencia por sexo aparece en el inicio de la adolescencia, alcanzando una razn
de 2 a 1 en la adolescencia media y persiste al menos hasta al final de la etapa adulta.
Tomando en cuenta los costos personales, sociales y econmicos que se invierten en el
tratamiento de la depresin, la investigacin se ha centrado en identificar los factores
que se asocian con este trastorno, como son la relacin entre el estrs de la vida y la
depresin, fijando su inters en el papel que cumplen los sucesos vitales estresantes
en el inicio del trastorno depresivo.
Algunos modelos psicolgicos proponen que existen determinados factores de
vulnerabilidad (ditesis), los cuales permanecen latentes en el individuo, y que en su
interaccin con sucesos estresantes o negativos aumentan la probabilidad de aparicin
o mantenimiento del trastorno. Dentro de esta aproximacin de ditesisestrs, el
modelo cognitivo es el que ms investigacin ha generado.
El modelo cognitivo de la depresin ha sugerido que son los factores ambientales los
que la explican, a los que se les ha definido como sucesos vitales estresantes; stos
incluyen situaciones de prdida y fracaso, as como la muerte de un ser querido.
Algunos investigadores consideraban que la presencia de acontecimientos vitales
graves se relacionaba para predecir depresin slo en algunos casos, y que
acontecimientos menos graves no se relacionaban en la prediccin de la depresin. Sin
embargo, en aos recientes se ha observado que formas ms leves de estrs en la
vida cotidiana s pueden desempear un papel importante en el inicio de la depresin.
De esta forma, la relacin entre estrs y depresin se ha centrado en estresores
espordicos, de contenido negativo, llegando a la conclusin de que tanto el nmero de
estresores como su gravedad se relacionan con el inicio de un episodio depresivo.12
En algunos estudios sobre el tipo de sucesos vitales estresantes que experimentan los
adolescentes se encontr que los ms frecuentes presentaban una naturaleza muy
distinta: cambio de clase (evento relativo al contexto escolar), muerte de un familiar
(acontecimiento estresante familiar) y ruptura de la relacin de pareja (estresor
relativo al grupo de iguales). Estos sucesos se han relacionado con sntomas de
depresin en los adolescentes.
Otro estudio con adolescentes report que los que presentaban depresin de larga
duracin haban experimentado ms sucesos de vida estresantes relacionados con
problemas familiares, mientras que los que tenan episodios depresivos ms cortos
presentaron sucesos estresantes relacionados con el grupo de pares.
En lo que respecta a las diferencias por sexo sobre este trastorno, se han propuesto
varias explicaciones tericas sobre la aparicin y persistencia de la depresin, las
cuales en su mayora involucran a los sucesos vitales que generan estrs.

Estudiar la depresin y los sucesos de vida estresantes en los estudiantes de

bachillerato es relevante si se considera que la atencin en esta etapa de la vida ayuda
a prevenir un trastorno depresivo ms grave en la edad adulta.
Por todo ello, el objetivo de esta investigacin fue determinar la relacin y el efecto de
los sucesos vitales estresantes sobre los sntomas de depresin en adolescentes
estudiantes de bachillerato, as como determinar si existen diferencias entre hombres y
mujeres.

MATERIAL Y MTODOS
Para evaluar la asociacin entre el grado de estrs de los sucesos vitales y los sntomas
de depresin se realiz un estudio transversal.
Participantes
Participaron 2 292 adolescentes estudiantes de bachillerato de cinco escuelas pblicas
del Estado de Mxico, con una edad de 15 a 19 aos (M = 16.26 DE = 0.9), de los
cuales 46% eran hombres y 54% mujeres. La muestra que se obtuvo fue probabilstica
y estratificada por grado escolar: 36.5% de los participantes cursaba primer ao,
32.8% cursaba segundo ao y 30.7% cursaba tercer ao. El 98% de los estudiantes
refiri vivir con su familia.
Instrumentos
Para evaluar los sntomas de depresin, se emple la Escala de Depresin del Centro
de Estudios Epidemiolgicos (Center for Epidemiological Studies of Depression Scale:
CESD; Radloff) en su versin en espaol revisada CESDR. La CESDR es una
escala de tamizaje para detectar probables casos de depresin. Evala cuatro factores:
afecto depresivo, afecto positivo, disminucin psicomotora y dificultades
interpersonales, y un factor general de segundo orden con el cual se obtiene
informacin de la presencia de sntomas en las ltimas dos semanas con cinco
opciones de respuesta: 0 = ningn da; 1 = de 1 a 2 das; 2= de 3 a 4 das; 3 = de 5 a
7 das; y 4 = de 8 a 14 das. Las puntuaciones de la escala varan entre 0 y 80 puntos.
La CESDR tiene excelentes caractersticas psicomtricas de confiabilidad y validez
para adolescentes estudiantes mexicanos, y posee una consistencia interna de a =
0.93.23 Para efectos del presente estudio, se consider un punto de corte de 28 puntos,
tomando en cuenta la media ms una desviacin estndar. Adems se obtuvo el
coeficiente de confiabilidad alpha de Cronbach total de 0.80 (varianza explicada 51%).
Para medir los sucesos vitales estresantes se utiliz el Cuestionario de Sucesos Vitales
(SV) de Sandn y Chorot. Este cuestionario tiene como objetivo disponer de un
procedimiento de evaluacin de los sucesos vitales, aplicables a la poblacin en
general. Evala los sucesos vitales segn la percepcin que el propio sujeto tiene de
cada evento particular, as como el grado de estrs que el suceso le genera; el
individuo valora as su experiencia personal con cada evento. Consta de 60 sucesos
que cubren seis dimensiones: 1. Escolares, 2. Pareja, 3. Familia, 4. Social, 5. Salud, 6.

Recursos econmicos. Tambin mide el grado de estrs de cada suceso donde 0 es

Nada, 1 es Muy Poco, 2 Regular, 3 Mucho y 4 Muchsimo. Se reportan coeficientes alfa
que oscilan entre 0.68 y 0.83. Tambin se ha informado sobre la validez predictiva,
utilizando como criterios la sintomatologa somtica, la enfermedad fsica y los
trastornos depresivos.En este estudio se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.82, con una
varianza explicada de 55%.
Procedimiento
La aplicacin de los instrumentos fue de manera grupal dentro del horario de clases, en
un tiempo aproximado de 30 minutos. Participaron tres aplicadores estudiantes de
psicologa previamente capacitados para el manejo de los instrumentos y la
retroalimentacin a los participantes de modo que pudieran aclarar las dudas que se
presentaran durante la aplicacin. Se entregaron cartas de consentimiento informado
para sus padres y para los adolescentes. Los alumnos que hicieron la devolucin de las
cartas autorizadas fueron los que participaron en la investigacin.
Este proyecto fue presentado y aceptado en el Comit de tica e Investigacin del
Centro de Investigacin en Ciencias Mdicas de la Universidad Autnoma del Estado de
Mxico.
Anlisis estadstico
Para conocer la frecuencia de las variables sociodemogrficas de la muestra, se realiz
un anlisis descriptivo. Para identificar si existen diferencias en el grado de estrs de
los sucesos vitales entre hombres y mujeres, se llev a cabo un anlisis de t de
Student. Se utiliz el coeficiente de correlacin de Pearson para identificar la relacin
entre sntomas de depresin y el grado de estrs de las dimensiones de los sucesos
vitales de familia, social, escolar, de salud, pareja y econmico. Finalmente, para
determinar el nivel predictivo de cada una las dimensiones de los sucesos vitales (SV)
en los sntomas de depresin (CESDR), se realiz un anlisis de regresin lineal
mltiple paso por paso. Todos los anlisis se realizaron con el paquete estadstico SPSS
versin 16 para Windows.

RESULTADOS
La muestra qued integrada por 2 292 adolescentes estudiantes de bachillerato: 54%
fueron mujeres (M= 16.2, DE=0.9) y 46% hombres (M= 16.02, DE= 0.1). El 36.1% de
los adolescentes cursaba el primer ao de bachillerato, 32.8% el segundo ao y 30.1%
el tercero. Adems, 57% de los adolescentes estaba en el turno matutino y 43% en el
vespertino. En proporcin, los hombres consumen ms tabaco (33.4%) que las
mujeres (31.2%). Por otro lado, 57.6% de las mujeres y 58.1% de los hombres
refirieron haber consumido alcohol al menos alguna vez en su vida. Un 90.7% de los
adolescentes reportaron haber experimentado algn suceso vital estresante escolar y
80.4% algn suceso vital estresante familiar. Finalmente, se encontr que 15.6% de
los adolescentes presentaron sntomas de depresin, siendo la prevalencia mayor en
mujeres (21.3%) que en hombres (8.8%).

Con el propsito de analizar las diferencias en el grado de estrs de los sucesos vitales
y los sntomas de depresin entre hombres y mujeres, se realiz una prueba de t de
Student (cuadro 1). Considerando el grado de estrs de los distintos sucesos vitales
estresantes, se observ que en promedio tanto hombres como mujeres reportaron
poco estrs; sin embargo, los resultados indican mayores puntajes en mujeres. Por
ejemplo, respecto a la dimensin de los sucesos vitales familiares, los hombres
tuvieron un puntaje de 0.49, mientras que las mujeres de 0.68 (p<0.001); as fue para
los sucesos vitales estresantes escolar, social y de pareja. Sin embargo, aunque en los
sucesos de salud y econmicos tambin tuvieron mayor puntaje, esto no fue
estadsticamente significativo. Con respecto a los sntomas de depresin (CESDR),
igualmente las mujeres puntuaron ms alto M=21.35 (DE= 10.18) que los hombres
M=16.35 (DE= 8.22) y que la muestra total 19.17 (DE= 9.22).

Para examinar la relacin entre los sucesos vitales estresantes y los sntomas de
depresin, se realiz un anlisis de correlacin de Pearson (cuadro 2). Cuando se
evalu la relacin de sucesos estresantes de familia y sntomas de depresin, se
encontr que existe una correlacin positiva y estadsticamente significativa entre
estas dos variables (r=0.32; p<0.001). En este sentido, tambin se analiz la
correspondencia que existe entre los sucesos vitales estresantes del rea escolar y los
sntomas de depresin; los hallazgos muestran que hay una correlacin positiva
(r= 0.30) entre ambas variables, la cual fue significativa estadsticamente (p<0.001).
Adicionalmente, se observ una correlacin positiva y significativa (r= 0.34; p<0.001)
entre los sucesos estresantes de la dimensin social y los sntomas de depresin.

Para determinar el efecto del grado de estrs de las dimensiones de sucesos vitales
estresantes sobre los sntomas de depresin (CESDR) en los adolescentes, se realiz
un anlisis de regresin lineal mltiple por pasos (cuadro 3), donde el grado de estrs
de los sucesos vitales (social, pareja, familiar, salud, econmico y escolar) entr como
variable independiente y los sntomas de depresin como variable dependiente. Se
ajust por las variables, sexo, edad (aos), consumo de tabaco, consumo de alcohol y
tratamiento psicolgico anterior.

En el primer paso, entr el grado de estrs de los sucesos vitales sociales como
predictor de la ecuacin [F (1,2290) = 300.00, p<.001]. En el segundo paso, se
agreg sexo como predictor, el incremento en R2 fue significativo [F (2,2289) =
214.37, p<.001]. En el tercer paso se incluy en la ecuacin el grado de estrs de la
dimensin de suceso vital familiar como predictor, siendo significativa [F (3,2288) =
171.27, p<.001]. Para el siguiente paso, se agreg el grado de estrs de la dimensin
suceso vital de pareja como predictor de la ecuacin, siendo significativa [F (4,2287) =
136.65, p<.001]. En el quinto paso, se sum el grado de estrs de la dimensin suceso
vital escolar como predictor de la ecuacin, siendo significativa [F (5,2286) = 112.60,
p<.001]. En el sexto paso se adicion el grado de estrs de la dimensin suceso vital
estresante de salud como predictor, siendo significativa [F (6,2285) = 95.58, p<.001].
En el siguiente paso se agreg tratamiento psicolgico anterior [F (7,2284) = 83.34,

p<.001]. En el ltimo pas se adicion el grado de estrs de la dimensin suceso vital

econmico como predictor de la ecuacin, siendo significativa [F (8,2283) = 73.69,
p<.001]. Estos resultados muestran que los adolescentes que presentan altos puntajes
en el grado de estrs de las dimensiones de sucesos vitales social, familiar, pareja,
escolar, salud y econmico, as como el ser mujer y haber asistido a tratamiento
psicolgico, tienden a presentar sntomas de depresin.

DISCUSIN
El objetivo principal de este trabajo fue identificar la relacin y el efecto de los sucesos
vitales estresantes sobre los sntomas de depresin en adolescentes estudiantes de
bachillerato, as como determinar si existen diferencias entre hombres y mujeres.
Los resultados de este estudio corroboraron la hiptesis de que los sucesos vitales
estresantes se relacionaron con los sntomas de depresin. Esto se confirma con lo
reportado en varios estudios, donde tambin hubo una asociacin consistente entre
acontecimientos de vida estresante y depresin en los adolescentes.
En relacin con lo anterior, se encontr una asociacin importante entre los sntomas
de depresin y los sucesos vitales estresantes, especficamente de tipo familiar. Lo
anterior concuerda con lo reportado en un estudio, donde los sucesos vitales
estresantes familiares se relacionaron positivamente con los sntomas de depresin,
aunque ah se menciona que no slo es la presencia sino ms bien la recurrencia de
estos sucesos.
Es importante destacar estos resultados, ya que los hallazgos encontrados en otros
estudios mencionan que las situaciones negativas que se viven en familia, as como las
interacciones conflictivas, tienen una fuerte asociacin con la depresin, como la tienen
la muerte temprana o separacin de los padres.
Los aspectos escolares son los sucesos vitales estresantes que se presentaron con
mayor frecuencia. Esto concuerda con algunos resultados donde se reporta que los
sucesos del contexto escolar son los que predominan durante la adolescencia; adems
se ha reportado que en esta etapa de la vida la depresin se asocia con mucha
frecuencia con el deterioro del rendimiento escolar.
Al considerar la frecuencia de eventos o sucesos estresantes, algunos estudios han
enfatizado que la acumulacin de sucesos estresantes en la vida de las personas
supone un mayor riesgo para el ajuste emocional que un nico evento aislado,
independientemente de la naturaleza de dicho suceso, por lo que se consider
conveniente reportar lo encontrado en esta investigacin.
Por otro lado, en el anlisis de t de Student se comprob la hiptesis de que existen
diferencias respecto al sexo, ya que se encontr que son las mujeres adolescentes
quienes presentaron sucesos vitales estresantes familiares, sociales, de salud y de
pareja, as como un mayor nmero de sntomas de depresin. Estos datos son
consistentes con los reportados en la bibliografa. Adems, se observ que las mujeres

que presentaron mayores sucesos estresantes tienen 3.6 mayor puntaje de sntomas
de depresin cuando fueron comparadas con los hombres (p< 0.001). Esto concuerda
con algunos hallazgos empricos que postulan que las mujeres poseen una
vulnerabilidad biolgica y psicolgica, como seran los niveles ms altos de la hormona
oxitocina y un estilo de respuesta rumiativo, respectivamente, que incrementan la
probabilidad para desarrollar trastorno depresivo cuando se enfrentan a los
acontecimientos estresantes de la vida. La clave de estos modelos tericos podra ser
el papel que desempean los sucesos vitales estresantes, ya que stos se presentan
con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres.
En cuanto al anlisis de regresin mltiple por pasos, ste indic que todas las
dimensiones de los sucesos vitales estresantes (sociales, familiares, de pareja, escolar,
de salud y econmicos) se asociaron de manera positiva y estadsticamente
significativa a los sntomas de depresin, aunque este modelo slo explic 21% del
efecto de estas variables sobre la presencia de estos sntomas. Estos hallazgos
concuerdan con otras investigaciones donde se considera que existen otros factores de
tipo psicolgico, social, biolgico y gentico que se asocian a la sintomatologa
depresiva, por lo que se le considera como un trastorno multicausal.
Un punto importante que cabe resaltar de este estudio fue que se utiliz la Escala de
Depresin del Centro de Estudios Epidemiolgicos CESD, versin revisada y adaptada
para poblacin mexicana (CESDR), para evaluar la sintomatologa depresiva en los
adolescentes. Este instrumento result ser conveniente para la evaluacin de los
sntomas de depresin por su brevedad y porque no requiere personal especializado
para su aplicacin y calificacin, a la vez que fue un instrumento adecuado y de fcil
administracin cuando fue aplicado en grupo a estudiantes adolescentes.
Los resultados que se obtuvieron de la presencia de sntomas de depresin mediante el
punto de corte que se calcul con la media ms una desviacin estndar=28, de modo
que se detectaron 357 estudiantes con sintomatologa depresiva (15.6%), que es un
resultado similar a los obtenidos en otro estudio, donde se evalu con la CESD a
57403 adolescentes estudiantes mexicanos, en que la presencia de sujetos con
sntomas de depresin fue de 14.7%.
As, los resultados reportados en este estudio muestran que la versin revisada de la
Escala de Depresin del Centro de Estudios Epidemiolgicos CESDR es un
instrumento que posee caractersticas psicomtricas satisfactorias de confiabilidad y
validez (alfa de 0.80) para adolescentes estudiantes mexicanos, razn por la cual es
posible considerarla como una herramienta til y adecuada para la deteccin oportuna
de depresin.
En resumen, los resultados presentados muestran que los sucesos vitales estresantes
(sociales, familiares, escolares, de pareja, salud y econmicos) se asocian a los
sntomas de depresin, lo cual debera considerarse en el diseo de programas
preventivos y en la atencin clnica. Cabe mencionar que si bien el grado de estrs
tuvo una puntuacin baja, los sucesos vitales considerados como estresantes fueron
los predictores de los sntomas de depresin de forma significativa.

Por ltimo, se pueden sealar algunas limitaciones del estudio. En primer lugar, por
tratarse de un estudio transversal el diseo no nos permite inferir temporalidad. En
segundo lugar, en futuras investigaciones habr que considerar la variable edad, con el
fin de que nos permita una mayor comprensin de su relacin con la depresin dado
que en la presente investigacin no tuvo ningn efecto. Asimismo, la investigacin
realizada nos permite proponer la necesidad de continuar probando modelos tericos a
fin de poder explicar la influencia de otras variables psicolgicas sobre la depresin en
los adolescentes.

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