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Vidas

Interrompidas
I e II Frum Estadual sobre Preveno do Suicdio
TOXCEN - Centro de Atendimento Toxicolgico

Vitria
2009

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Organizador:
talo Campos
Projeto Grfico:
WGA Propaganda
Editorao Eletrnica:
Antonio Caliari
Capa:
Paulo Angelo / Antonio Caliari
Sob tela de Claude Monet - 1840/1925
Le Pont Japonais 1899/1900
leo sobre tela 89cmx92cm
Digitao:
Simone Fernandes
Impresso:
Departamento de Imprensa Oficial do Esprito Santo

Catalogao na fonte:
Biblioteca Pblica do Estado do Esprito Santo
_________________________________________________________________
V649

Vidas interrompidas / Organizado por talo


Francisco Campos. - Vitria : DIO, 2009.
206 p.: Il.; 15cmx21cm
1. Suicdio. 2. Frum Estadual sobre suicdio,
I e II. I. Campos, talo Francisco. II. Ttulo.

CDD 616.8584
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SUMRIO
Nota ................................................................................................. 5
Sesa promove debate no dia Mundial de Preveno do Suicdio ....... 6
A Poltica Estadual de Sade Mental: desafios e perspectivas ........... 12
Apresentao do TOXCEN .............................................................. 18
Perfil Epidemiolgico da Violncia do Esprito Santo ....................... 27
Vidas Interrompidas ........................................................................ 60
Algumas Consideraes a Respeito do Suicdio ............................. 102
A Violncia e a Tentativa de Suicdio como Apelo ......................... 109
O Oferecimento do Corpo e as Promessas de Fausto .................... 119
Nota Sobre o Suicdio ................................................................... 130
A complexidade do suicdio: h preveno possvel ...................... 134
Preveno de Suicdio .................................................................. 147
Suicdio, Tabu e Silncio ............................................................... 153
Cultura, Suicdio e Identidade: dores e delcias de
subjetividades em movimento....................................................... 161
O Suicdio na Abordagem Fenomenolgica................................... 178
A mdia e a morte voluntria ......................................................... 186
A Estratgia Nacional de Preveno de Suicdio:
o suicdio como uma questo de sade pblica ............................ 193

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NOTA
Este livro uma coletnea de textos apresentados no I e no II Frum
Estadual de Preveno do Suicdio, realizados respectivamente no dia 10
de setembro do ano de 2007 e em 2008. Este evento comemorativo do Dia
Mundial de Preveno do Suicdio 10 de setembro , institudo pela
Organizao Mundial de Sade, organizado pelo Ncleo de Atendimento
Toxicolgico - TOXCEN da Secretaria de Estado da Sade.
Este livro pretende contribuir para que a reflexo sobre o suicdio no
fique restrita apenas ao momento do evento e seja ampliada para outras
pessoas e espaos, propondo outras possibilidades de leitura e interpretao
a fim de que se possam enfrentar o trauma e suas consequncias. Nestes
eventos realizou-se importante dilogo entre a psicanlise, a psiquiatria,
a sade pblica, a filosofia, a antropologia, a sociologia e o jornalismo.
Queremos registrar o agradecimento Gerncia Estratgica de Vigilncia
em Sade - GEVS, e a toda a equipe do TOXCEN pela colaborao.
Agradecemos o apoio da SAMP-Assistencia Mdica, na pessoa do seu
diretor, Dr. Mrcio Maciel, o apoio dado para a produo deste livro.
Agradecimento se deve tambm ao apoio dado pela Secretaria de Estado
de Agricultura, Abastecimento, Aquicultura e Pesca SEAG, e ao Servio
Nacional do Comrcio SENAC, pela concesso dos auditrios. Dirigimos
um agradecimento especial ao Departamento de Imprensa Oficial - DIO,
nas pessoas de seu presidente e de seus assessores, que entenderam
prontamente a necessidade e importncia desta publicao, que ser
destinada, preferencialmente, rede pblica de educao, sade, e
de segurana pblica e rede estadual de bibliotecas pblicas. Muito
especialmente agradecemos ao Dr. Jos Nazar, que aceitou o nosso convite
e permitiu a apropriao do ttulo de seu trabalho para este livro.
Ao leitor informamos que coube ao autor de cada artigo ou ensaio a
responsabilidade pelo trabalho de reviso lingustica. Se pecamos, pois,
pela pressa e pela ausncia de uma reviso mais apurada, esperamos,
em contrapartida, oferecer-lhe a contribuio de uma anlise pertinente
no calor da discusso e com a urgncia que o tema requer.
talo Campos - Organizador
toxcen@saude.es.gov.br
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SESA PROMOVE DEBATE NO DIA MUNDIAL


DE PREVENO DO SUICDIO
A Secretaria de Estado da Sade (Sesa), por meio do Centro de
Atendimento Toxicolgico - Toxcen, realiza no dia 10 de setembro a
mesa redonda Dia Mundial de Preveno do Suicdio. A proposta
de iniciar uma reflexo sobre o assunto, convidando vrias instituies
para o debate. O evento acontece de 9 s 12h, no Auditrio da
Secretaria de Estado de Agricultura, prximo ao Samu. A entrada
franca. O dia 10 de setembro foi institudo pela Organizao Mundial
da Sade (OMS) como Dia Mundial de Preveno do Suicdio.
O Toxcen um servio da SESA que realiza orientao via telefone
sobre preveno e atendimento imediato nos acidente por intoxicaes,
fornecendo informaes populao em geral e orientando os
profissionais de sade sobre substncias txicas que causam danos
as vitimas humanas, animais e acidentes ambientais. O atendimento
telefnico feito 24 horas no fone 0800 2839904 para todo o estado
do Esprito Santo.
O Toxcen atende, e quando h alguma ocorrncia relatada por
profissionais de sade ou pessoas leigas que acionam o servio - so
orientados por telefone na medida que estes informam os dados de
identificao, tipo de agente causador do acidente, bem como os sinais
e sintomas que se apresentam da vitima, disse Aurimar Demenech,
enfermeiro do Toxcen. Os dados das notificaes so sigilosos e ficam
registrados em ficha prpria. No ano de 2006 foram notificados no
Toxcen um total de 9.267 acidentes por intoxicaes, e dentre esses
casos, 834 foram tentativas de suicdio.
A faixa etria que comete suicdio cada vez mais nova, devido
a perda de referncia simblica, o que caracteriza um mal do mundo
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contemporneo, ressaltou o Psicanalista do Centro, talo Campos. O


Psicanalista ainda disse que na mesa redonda podero ser debatidos
temas como: Sociedade Contempornea x suicdio e possvel a
preveno?.
Tipos de Intoxicao:
- Medicamentos.
- Drogas de abuso.
- Agrotxicos.
- Domissanitrios (domsticos).
- Animais peonhentos.
- Plantas.
- Produtos ilegais.
Equipe do TOXCEN
7 mdicos.
1 psicanalista.
1 enfermeiro.
3 funcionrios administrativos.
36 estagirios acadmicos dos cursos de medicina, enfermagem
e farmcia.
1 motorista

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I FRUM ESTADUAL SOBRE SUICDIO


DIA MUNDIAL DE PREVEO DO SUICDIO 10/09/07 9-12h
Convidados para a Mesa Redonda

Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria.

Secretaria de Estado de Segurana Pblica e Defesa Social.

Associao de Psiquiatria do Esprito Santo.

Associao de Terapia Familiar do Esprito Santo.

Programao
9:00 Abertura
Anselmo Tozi Secretario de Estado da Sade /ES.
9:30 Mesa Redonda
Darlene Vianna Gaudio Angelo Escola Lacaniana de Psicanlise
de Vitria/ES.

Maria Isa Herkenhoff Arajo Associao de Psiquiatria/ES.

Maria ngela Moura Rodrigues Secretaria de Estado da Segurana


Pblica e Defesa - Social/ES-HPM.

Daniele Reis e Silva Associao de Terapia Familiar do ES.

11:00 Debate
Debatedores

Antnio Schimer Coordenador de Sade Mental da Sesa.

Fronzio Calheira Mota Cel. Comandante Corpo de Bombeiros


Militar/ES-CBM.

Ailton Vicente Rocha Professor da Faculdade de Medicina da UFES

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II FRUM ESTADUAL SOBRE SUICDIO


Violncia e suicdio nos dias de hoje
10 de setembro de 2008
Auditrio do SENAC - Av. Beira Mar-Vitoria-ES
Programao
8:00 - Inscrio com caf da manh
9:00 - Abertura - Mesa Redonda
Ana Maria Ferrara de Carvalho Barbosa
Grupo de Trabalho da Estratgia Nacional de Preveno do suicdio/ MS
Anselmo Tozi
Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo
Maria do Carmo Lopes Diniz Hatab
Gerncia Estratgica de Vigilncia em Sade / SESA
Sony de Freitas Itho
Ncleo de Preveno e Ateno s Intoxicaes -TOXCEN / SESA
Coordenador: Aurimar Demenech
Ncleo de Preveno e Ateno s Intoxicaes -TOXCEN / SESA

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10:00 - Conferncia: Vidas Interrompidas


Jos Nazar
Psiquiatra, Psicanalista-Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria, Rio
de Janeiro e Braslia
Coordenador: Marcia Silva Campo DallOrto
Ncleo de Preveno e Ateno s Intoxicaes TOXCEN / SESA
12:00 Debate
13:30 - A Realidade do Esprito Santo
Perfil Epidemiolgico da Violncia do Esprito Santo
Maria Auxiliadora Fiorillo Mariani
Ncleo Especial de Anlise e Situao de Tendncia da Sade do ES /
SESA
Atendimento Psicolgico do Paciente Suicida no Toxcen
talo Campos
Psiclogo, Psicanalista TOXCEN / SESA
Coordenador: Antnio Schirmer
Ncleo de Sade Mental da / SESA
14:45 - Debate
15:15 - Intervalo
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15:30 - O Suicdio sob Diferentes Abordagens


Edebrande Cavalieri
Filsofo - Centro de Cincias Humanas e Naturais / UFES
Jorge Medina
Jornalista - Universidade Federal do Esprito Santo / UFES
Mrcia Rodrigues
Sociloga - Ncleo de Estudos Indicirios / UFES
Patrcia Pavesi
Antroploga - Departamento de Cincias Sociais / UFES
Coordenadora: Claudia Murta
Departamento de Filosofia / UFES
17:30 - Debate
18:00 - Encerramento

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ANSELMO TOZI
Secretrio de Estado da Sade
anselomotozi@saude.es.gov.br

A POLTICA ESTADUAL DE SADE MENTAL:


DESAFIOS E PERSPECTIVAS

(O secretrio sada os componentes da mesa: Senhora representante


do Ministrio da Sade, Dra. Ana Maria Ferrara; Senhor Secretrio de
Estado da Justia, Dr. ngelo Roncalli; Senhor Secretrio de Estado de
Agricultura, Abastecimento, Aquicultura e Pesca, Dr. Csar Colnaggi;
Senhor Comandante Geral da Polcia Militar Cel. Antnio Carlos Barbosa
Coutinho, Senhor Comandante do Corpo de Bombeiros Militar Cel.
Frnzio Calheira; Senhor representante da Polcia Federal , Dr. Expedito
Jorge e demais autoridades presente ).
Senhoras e Senhores
A poltica estadual de sade mental, embasada nos princpios do SUS
e da Reforma Psiquitrica, tem como pressupostos a incluso social, a
ateno psicossocial e a habilitao da sociedade para conviver com
as diferenas. Seu eixo norteador o redirecionamento do modelo de
ateno e sua prioridade a organizao de uma rede de ateno em
sade mental tendo a ateno primria sade como organizadora.
Tornar hegemnico este novo modelo de ateno um caminho a ser
percorrido no s no Esprito Santo, mas em todo o Brasil, considerando
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as dificuldades de romper com a lgica hospitalocntrica, centralizada


e concentrada. No estado, percebemos vazios assistenciais em sade
mental nas Macrorregies Norte e Sul e um maior nmero de servios
extra-hospitalares na Regio Metropolitana.
Mas alguns avanos na cobertura de servios extra-hospitalares pelos
municpios podem ser observados. Em 1999 era de 25%, 36% em 2002,
46% em 2003 e 59% em 2006. Atualmente, 62% possuem servio
de sade mental, o que representa 48 municpios, com as seguintes
modalidades: Centros de Ateno Psicossocial - CAPS, Equipes de sade
mental em Unidades Bsicas de Sade, oferta de consulta psiquitrica
nos Centros de Referncia de Especialidades e Ambulatrio de Sade
Mental.
Decorrente desta ampliao houve um aumento no financiamento dos
servios extra-hospitalares, cujos gastos em 2000 eram de R$ 643.170,42 e
atingiram R$ 2.631.139,72, em 2007, considerando a produo dos CAPS
e das residncias teraputicas.
- A REDE DE ATENO EM SADE MENTAL
As estratgias para a ampliao da Rede de Ateno em Sade
Mental agregam vrios segmentos do sistema de sade e foram assim
definidas:

Incentivo aos municpios na dinamizao da rede de sade


mental, com recursos co-financiados do Estado para a
criao de novos servios, mobilizaes locais para maior
capilaridade da Poltica de Sade Mental, lcool e Outras
Drogas e consequentes mudanas culturais;

Sensibilizao dos gestores, profissionais de sade por meio


da veiculao de informaes e eventos visando a ampliao
da cobertura assistencial em sade mental, incorporao e
fortalecimento do modelo de ateno integral s pessoas com
transtornos mentais e aos usurios de lcool e outras drogas;

Articulao e integrao com as equipes municipais e estadual


da Estratgia Sade da Famlia e de agentes comunitrios de

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sade, para identificar, acompanhar e orientar os familiares e


as pessoas com transtornos mentais e/ou relacionados ao uso
de lcool e de outras drogas;

Implantao do Programa de Ateno Comunitria aos Usurios


de lcool e Outras Drogas em conjunto com o Conselho
Estadual sobre Drogas, Frum Metropolitano de Ateno aos
Usurios de Drogas e Secretarias Municipais de Sade;

Efetivao da Educao Permanente dos profissionais de sade


e de sade mental com articulao interinstitucional entre a
Secretaria de Estado da Sade, Instituies de Ensino Superior
e Gestores;

Otimizao do Frum de Sade Mental para articular e


potencializar o trabalho dos diversos atores de sade mental,
objetivando fortalecer a prtica clnico-institucional, a gesto
poltica, a pesquisa e a veiculao das informaes.

Plano Estadual de Expanso da Rede de Sade Mental


A Secretaria de Estado da Sade visando a ampliao do acesso e
da ateno psicossocial lanou no ano de 2007 o Plano Estadual de
Expanso da Rede de Sade Mental. O objetivo ampliar a cobertura
de CAPS principalmente a usurios de lcool e outras drogas, por meio
de co-financiamento e de gesto compartilhada do servio. Foram
repassados, aproximadamente, R$ 2,5 milhes para a construo de
CAPS nos seguintes municpios:

Nova Vencia (CAPS I) e So Mateus (CAPS ad), na Macrorregio


Norte.

Santa Maria de Jetib (CAPS I), na Macrorregio Centro.

Castelo (CAPS I) e Cachoeiro do Itapemirim (CAPS ad) na


Macrorregio Sul.

Esto previstos repasse de recursos para a construo de CAPS I nos


municpios de Aracruz e Viana e para mais 05 municpios, nos anos
subsequentes
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Plano Estadual para Criao de Servios Hospitalares de


Referncia na Ateno Integral aos Usurios de lcool e Outras
Drogas no Esprito Santo
As internaes psiquitricas em geral de 2001-2005 (AIHs com
longa permanncia) totalizaram 52.195, o tempo mdio foi 24 dias de
permanncia e o valor pago aos hospitais (05) foi R$ 33.591.790,83.
Destas, 12.644 internaes foram decorrentes do uso de lcool e outras
drogas, cujo valor significou R$ 7.216.159,05, sendo R$ 5.322.652,65
pagos Clnica de Repouso Santa Izabel, de Cachoeiro do Itapemirim.
Especificamente no ano 2006, ocorreram 2.521 internaes, cujo valor
pago a esses hospitais foi de R$1.412.605,53 (SESA/GERA/NSIAS, 2006).
Para romper esta lgica foi elaborado em 2006 o Plano Estadual
para Criao de Servios Hospitalares de Referncia para a Ateno
Integral aos Usurios de lcool e Outras Drogas no Esprito Santo que
otimiza os leitos clnicos. Neste mesmo ano, o Plano foi apresentado s
Cmaras Tcnicas das CIBs Microrregionais visando a sensibilizao,
divulgao e definio de hospitais potenciais para a criao do SHRad, nas diversas microrregies.
A partir de 2007 foram realizadas as primeiras discusses para
a criao do servio no Hospital da Polcia Militar, Santa Casa de
Misericrdia de Cachoeiro de Itapemirim e Hospital Antonio Bezerra
de Faria, estando atualmente em negociao.
Centro Integrado de Ateno Criana e ao Adolescente
O Centro Integrado de Ateno Criana e ao Adolescente ser
um servio de sade de base territorial, para ateno psicossocial a
adolescentes e jovens usurios de drogas e seus familiares, com mltiplos
servios articulados rede de ateno sade.
Este projeto est em fase de elaborao e conta com a parceria
dos municpios, do Conselho Estadual sobre Drogas e da articulao
com o Conselho Estadual de Sade. Estamos trabalhando para criar
progressivamente, 04 Centros, sendo 01 na Macro Norte, 01 na Macro
Sul e 02 na Macro Centro, formados pelos seguintes servios:
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CAPS ad com quinze leitos e funcionamento 24 horas.

Espao de Convivncia

Ncleo de Estratgia da Sade da Famlia

Articulao com os outros servios que compem a rede,


com os Centros de Referencia da Assistncia Social CRAS e
Centros de Referencia de Especialidades da Assistncia Social
CREAS.

Alm da estruturao da Rede de Ateno em sade mental a


educao permanente dos profissionais de sade uma prioridade
assumida pelo Governo do Estado. Esta afirmativa pode ser
comprovada pela sociedade capixaba no lanamento da Coleo
Uma Nova Sade, composta por linhas-guia e manuais que orientam
a organizao das Redes de Ateno Sade ocorrida em julho deste
ano, com a participao do Exmo.sr. Ministro da Sade Dr. Jos Gomes
Temporo.
Este Frum sobre o Suicdio, com a presena de autoridades de
Estado, profissionais e estudantes uma boa oportunidade para
darmos conhecimento das aes e projetos que o Governo do
Estado do Esprito Santo tem empreendido na rea de sade mental.
Esperamos que aqui se realize um aprofundamento na reflexo sobre
como abordar, como prevenir o suicdio e como articular os servios
existentes nesta rea. Este ser o desafio de todos neste Dia Mundial
de Preveno do suicdio.
Cumprimento a equipe de sade mental do Toxcen que realizou
este evento e desejo a todos um bom trabalho.

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SONY DE FREITAS ITHO


Graduada em Medicina pela Escola Superior de Cincias
da Santa Casa de Misericrdia de Vitria (1977)
Especializao em Administrao Hospitalar pela Faculdade
de Cincias da Sade So Camilo (1984)
Doutorado em Farmcia e Bioqumica pela Universidade
de So Paulo (2001) e residncia mdica pelo
Hospital Infantil Nossa Senhora da Glria (1979)
Mdica da Secretaria Estadual de Sade do Estado
do Esprito Santo
Chefe do Ncleo Preveno e Ateno s Intoxicaes - Centro de
Atendimento Toxicolgico do Esprito Santo
Assessora da ANVISA (Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria)
- Ministrio da Sade, nas reas de Intoxicaes por
Agrotxicos e Plantas txicas
Publicou dois livros tcnicos em Toxicologia
Participao com artigos, livros, revistas, trabalhos, jornais
toxcen@saude.es.gov.br

(A chefe do Ncleo de Atendimento Toxicolgico Toxcen sada


os componentes da mesa, agradece as presenas das autoridades e do
pblico)

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APRESENTAO DO TOXCEN
Senhoras e Senhores,
O Ncleo de Atendimento Toxicolgico Toxcen sempre considerou relevante e, s vezes at determinante, a vertente psquica/emocional nos casos de intoxicao por tentativa de suicdio. Por isso, e por
entender que um servio de sade no se faz apenas do ponto-de-vista
mdico, que nosso trabalho e atendimento multiprofissional, tentando chegar a uma viso integral do ser humano.
Neste ano de 2008, em que o Toxcen comemora seus dezeseis anos
de funcionamento, trago para vocs alguns dados da nossa histria e
de nosso servio. Ao final apresentamos algumas informaes e dados
epidemiolgicos extrados de nosso banco de dados.
Criao
O Ncleo de Atendimento Toxicolgico do Esprito Santo - Toxcen,
um servio ligado a Secretaria Estadual da Sade Gerncia Estratgica de Vigilncia em Sade -GEVS e est sediado no Hospital Infantil
Nossa Senhora da Glria (HINSG), hospital peditrico de ensino, de
referncia estadual, onde funciona o servio desde sua implantao em
abril/1992. Foi a montado visto que a maioria das exposies/intoxicaes acontecem nas crianas.
Objetivo e Prestao de Servios
Com funcionamento ininterrupto 24 horas por dia, tem como objetivos: assessorar mdicos e outros profissionais de sade pblica ou
privada, no atendimento do paciente com suspeita ou confirmao de
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intoxicao aguda, sejam da Grande Vitria ou do interior, neste ou em


outro estado.
Auxilia ainda na orientao da populao leiga sobre questes referentes aos acidentes txicos, com vtima ou simplesmente informao.
No deixa de exercer seu papel na preveno aos acidentes com
medidas para proteger as crianas dos produtos txicos e do envenenamento devido a acidentes com animais peonhentos, juntamente com
seus familiares que vem aquela unidade hospitalar requerer atendimento peditrico, duas vezes por dia, desde o ano 2000. Expandiu
esta modalidade de informao a mais de 20 estabelecimentos entre
hospitais, pronto-atendimentos, unidades bsicas e outros servios de
sade, pblicos ou privados.
Gera busca ativa em vrios hospitais e pronto-socorros distribudos na
Grande Vitria, firmando assim seu papel de referncia das intoxicaes.
Promove treinamentos e atualizaes sobre o tema Intoxicaes
comunidade universitria, profissionais de sade e populao em geral
com cursos, seminrios, palestras e orientaes preventivo-educativas.
referncia mdica das notificaes ao SINAN (Sistema Nacional de
Agravos de Notificao Ministrio da Sade) referentes aos acidentes
por animais peonhentos, avaliando o agente e analisando os dados
clnicos com as propostas teraputicas efetuadas.
Analisa e avalia os dossis toxicolgicos dos fabricantes de agrotxicos (j registrados pela ANVISA - Agencia Nacional Vigilncia Sanitria
MS), atravs do Cadastro de Agrotxicos, destinados Secretaria de
Estado da Sade, no que concerne a autorizao de novos produtos
agrcolas requerentes para utilizao no estado.
Anualmente encaminha os dados de atendimento ao SINITOX (Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas FIOCRUZ
MS) contribuindo assim com os nmeros compilados de todos os outros
Centros de Informaes e Assistncia Toxicolgica (CIAT) distribudos
no pas, para servir de elemento de anlise.
Mantm a populao orientada e atualizada, atravs das mais
variadas formas de mdia, quanto aos dados epidemiolgicos e preVidas Interrompidas

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ventivos sobre as ocorrncias de situaes ou s quais os cidados


podem estar expostos.
Sobre o Atendimento
O paciente intoxicado peditrico que chega ao HINSG tem seu atendimento direto. Os demais pacientes (adultos e crianas que chegam a
outros servios de sade como urgncia/emergncia), o atendimento
feito pelo telefone 0800-283-9904.
Quando um servio recebe um paciente onde h suspeita ou confirmao de intoxicao, o profissional de sade, partir do exame
fsico, contacta o Toxcen, h uma avaliao do caso pelo plantonista e
passado a melhor forma de atendimento, o diagnstico e as medidas
teraputicas ideais.
O contato entre os profissionais permanece at que o paciente esteja em condies de alta toxicolgica.
Registros em 2007
No ano de 2007, ocorreram 7.786 registros, considerando os eventos txicos em humanos (7.697 casos), em animais (33) e as solicitaes
de informaes.
O agente com o maior nmero de casos em humanos foi o medicamento (2.621 casos; 34,1%) seguido pelos agrotxicos (935;
12,2%), as drogas de abuso (737 casos; 9,6%), os acidentes por animais peonhentos (666 casos; 8,6%) e os produtos de uso domstico
(532 casos; 6,9%).
A faixa etria de maior ocorrncia de casos foi a menor de 10 anos
de idade (2.514 registros; 32,6%) com um pico de 1 a 4 anos (1730
notificaes).
A ocorrncia acidental predominou (3203 casos; 41,6%). A tentativa
de suicdio foi a segunda circunstncia (motivo) de intoxicao (1423
casos; 18,5%) com maior numero de casos na faixa etria de 20-29
anos, no sexo feminino (2,8:1).
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Considerando todos os agentes, o sexo feminino excedeu levemente (52,2%) que o masculino (47,5%).
O conjunto dos municpios da Grande Vitria predominou (64,8%)
aos outros municpios do estado.
De todos os casos notificados, ocorreram 28 bitos. Os agrotxicos
contriburam com 17 (60,7%), seguido pelos medicamentos (4 registros) e picada por escorpio (3 casos).
Histria do TOXCEN com 16 Anos de Atividades
Diante do crescente nmero de crianas vtimas de Intoxicao no
HINSG - Hospital Infantil Nossa Senhora da Glria e da necessidade de
uma diretriz para melhor atender, aprimorar o diagnstico e as medidas
teraputicas, foi implantado pela Dra. Sony de Freitas Itho, em abril de
1992, o primeiro Centro de Controle de Intoxicaes no Estado, sediado no prprio Hospital Infantil, funcionando em regime ininterrupto
de planto, 24 horas por dia. Foi criado, inicialmente com o nome de
CCI-ES - Centro de Controle de Intoxicaes do Esprito Santo, sendo
que, em 1999 foi substitudo para TOXCEN - Centro de Atendimento
Toxicolgico, devido sua maior abrangncia, por ampliao de suas
atividades, sendo o nico do Estado.
O TOXCEN, um servio destinado difuso de conhecimentos tcnico-cientficos no campo da Toxicologia, tem o objetivo fundamental
de informao e orientao a profissionais de sade humana ou animal
no atendimento, diagnstico, tratamento e acompanhamento de agravos de natureza toxicolgica provocados por quaisquer substncias potencialmente txicas, quer sejam medicamentos, agrotxicos, animais
peonhentos, plantas, produtos de uso domstico e industrial. Desenvolve ainda projetos de preveno em comunidades, escolas, creches,
empresas, hospitais e unidades de sade.
Atua em entidades pblicas e privadas tanto para a populao da
capital e interior como para outras cidades de estados vizinhos.
O TOXCEN est ligado tambm ao Ministrio da Sade atravs da
Gerncia Geral de Toxicologia da Agncia Nacional de Vigilncia SaniVidas Interrompidas

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tria (ANVISA) e ao Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX). Seu aprimoramento cientfico fortalecido pela Associao Brasileira de Centros de Informao e Assistncia Toxicolgica
(ABRACIT). apoiado pelo HINSG atravs da cesso, na quase totalidade, dos materiais de apoio e consumo, de medicamentos especiais, dos
antdotos e soros, assim como da alimentao dos plantonistas.
O TOXCEN efetua o registro dos atendimentos toxicolgicos atravs
de fichas de notificao individual que, aps tabulao so enviadas
ao SINITOX que, por sua vez, responsvel pela coleta, compilao,
anlise e divulgao aos outros 31 Centros de Controle de Intoxicaes
casos de intoxicao e envenenamento registrados por uma Rede composta de localizados em 17 estados brasileiros.
No ano de 1992, contou com uma equipe de sete plantonistas acadmicos de medicina, uma auxiliar para a elaborao das fichas em sistema manual e sua mdica fundadora. Neste primeiro ano, com nove
meses de criao, foram registrados 812 atendimentos (cerca de 90
casos/ms) somente com um ramal interno de telefone.
O servio cresceu e hoje somos 28 plantonistas acadmicos em
medicina, dois em enfermagem, dois em farmcia, seis mdicos, dois
psiclogos, um enfermeiro, que respondem por uma mdia de 1.050
atendimentos/ms. O apoio conta com um motorista e dois funcionrios administrativos. Por estar instalado num hospital de ensino de referncia estadual, o TOXCEN tem o apoio ainda de uma equipe multiprofissional composta de mdicos de todas as especialidades, mdicosresidentes, profissionais de enfermagem e servio social com orientao
adequada para assistir aos pacientes. Atualmente conta com uma linha
de telefone 0800, duas linhas diretas alm do ramal interno.
feito atendimento atravs de Busca Ativa nos hospitais Drio Silva,
Santa Casa de Misericrdia, So Lucas, Antnio Bezerra de Faria, Hospital
das Clnicas, Santa Rita de Vitria, Evanglico, Apart, Meridional, Metropolitano, vrios Pronto-Atendimentos e Pronto-Socorros entre outros. Este
trabalho, indito aos outros 36 centros de intoxicaes do pas, tem as finalidades de inserir o TOXCEN na rotina do atendimento do paciente suspeito ou confirmado de intoxicao, minimizar a subnotificao dos casos,
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aprimorar a qualidade das informaes melhorando o preenchimento da


ficha de notificao e o fluxo das evolues do paciente internado, facilitar
a continuidade e fluidez do intercmbio entre o servio com os profissionais de sade desses hospitais, divulgar e atualizar condutas aperfeioando
o diagnstico e consequentemente o atendimento alm da orientao aos
usurios sobre preveno dos acidentes txicos.
As informaes so dadas diretamente classe mdica atravs do telefone ou diretamente populao tendo o cuidado de evoluir o quadro, por contato posterior, at a resoluo do caso. Para os pacientes
peditricos que normalmente chegam ao Pronto Socorro do HINSG,
o atendimento feito diretamente pelo plantonista (71,6% do total de
pacientes de 0-14 anos). Desde sua implantao, tem o cuidado de
promover semanalmente, reunies cientficas com os plantonistas do
servio e estagirios, com atualizao de temas usuais em toxicologia,
ticos, administrativos e reviso clnica dos casos atendidos.
Alm de atender as intoxicaes em humanos, fornece informaes
toxicolgicas aos usurios assim como orienta e auxilia no diagnstico
e tratamento de intoxicaes em animais.
Presta atendimento em sade mental a pacientes vtimas de intoxicao principalmente por tentativas de suicdio, para orientao psicolgica.
O servio possui um acervo bibliogrfico para pesquisa sobre intoxicaes agudas e crnicas, composto de livros, folhetos, folderes e
monografias. Tambm conta com um arsenal de antdotos e soros antivenenos para atender aos casos indicados.
Para disseminar conhecimentos sobre a Toxicologia e informaes
atualizadas sobre os agentes mais utilizados na clnica mdica e como
preparatrio de candidatos plantonistas do servio, o TOXCEN promove o Curso Anual sobre Intoxicaes.
Seus dados serviram como base para Doutorado em Toxicologia,
tese de mestrado em Biologia e em Psicologia, bem como para apresentao de inmeros trabalhos em congressos e similares.
Nesses 16 anos, o TOXCEN pde difundir, aos profissionais de sade e leigos, informaes tcnicas atualizadas, proporcionando novos
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rumos e melhoria da qualidade do atendimento aos intoxicados reduzindo assim os ndices de mortalidade principalmente entre adultos
quando nas intoxicaes intencionais (suicidas).
Atravs dos conhecimentos ofertados, o servio se orgulha de ter estimulado, direcionado e formado profissionais com capacidade em diagnosticar e habilidade em tratar adequadamente os pacientes que so atendidos nos inmeros servios de urgncia e emergncia deste Estado.
Intoxicaes - Uma viso Abrangente
As intoxicaes humanas tm crescido nos servios de sade que
prestam atendimento de urgncia/emergncia, assim como tm aumentado o nmero de registros nos 36 Centros de Controle de Intoxicaes distribudos pelo pas. Em Vitria, Esprito Santo, o nico Centro
denomina-se TOXCEN - Ncleo de Atendimento Toxicolgico.
O progresso da tecnologia nas ltimas dcadas proporcionou a injeo de milhares de produtos qumicos no mercado, sejam eles sob
a forma de medicamentos, extermnio de pragas indesejveis, enfim,
facilitando nossa vida ou nos proporcionando conforto. Juntamente
com este progresso veio o crescente nmero de envenenamentos decorrentes da sua m utilizao, descaso quanto s medidas preventivas,
desconhecimento dos princpios ativos dos produtos e suas interaes,
ignorncia, irresponsabilidade nos mais diversos nveis pessoais ou governamentais, etc.
A ausncia desta matria no currculo das escolas mdicas tem formado profissionais sem conhecimentos de toxicologia e portanto, despreparados at quanto ao primeiro atendimento do intoxicado agudo.
Os Ncleos ou Centros de Intoxicaes suprem parte desta carncia.
Os envenenamentos tm vrias facetas e so devido a vrios agentes txicos: medicamentos, plantas, animais peonhentos, praguicidas
(pesticidas), produtos domissanitrios, raticidas, produtos de toalete,
alimentos, etc., atingindo a todas as idades.
Cerca de 60% de todos os casos de intoxicao de 0-14 anos
acontece entre 2-4 anos. A maioria dos envenenamentos infantis
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de causa acidental. Nos adultos, a incidncia maior de 20-29 anos


e a causa mais comum a intencional, principalmente as tentativas
de suicdio. Para cada 3 casos acidentais acontece 1 tentativa de ou
o prprio suicdio.
De modo geral, as intoxicaes no sexo feminino predominam sobre o masculino. As mulheres se intoxicam mais com medicamentos e
raticidas enquanto nos homens, os agentes mais usuais so praguicidas,
animais peonhentos e no peonhentos e os qumicos industriais.
Os medicamentos mais envolvidos nos envenenamentos so os depressores do Sistema Nervoso Central (Benzodiazepnicos, Barbitricos,
Butirofenonas, Fenotiaznicos e Carbamazepina). Dentre os praguicidas
(agrotxicos), os mais comuns so os inibidores da colinesterase (Organofosforados e Carbamatos), alm dos raticidas. Dos produtos domissanitrios encontramos o hipoclorito de sdio (gua sanitria), detergentes, solventes (hidrocarbonetos) e o hidrxido de sdio (soda custica).
As plantas mais comuns encontradas como agentes de acidentes so as
que contm oxalato de clcio (comigo-ningum-pode) e toxalbuminas
(mamona e pinho paraguaio).
Os acidentes toxicolgicos so mais predominantes na zona urbana
que na rural (2:1).
A cura se d em mais de 99% dos envenenamentos. Menos de 1%
(0,6%), culminam com bito, sendo que o sexo masculino tem uma
prevalncia de 2:1 sobre o feminino. Os produtos que tem maior letalidade so os praguicidas tanto os de uso agrcola quanto domsticos,
alm dos produtos veterinrios e raticidas.
Todas as intoxicaes so evitveis. A preveno o passo mais importante do tratamento no envenenamento agudo.
Vamos apresentar agora, com auxlio de recursos visuais, um resumo
da nossa exposio. Aguardamos a sua visita e desejamos um proveitoso e produtivo evento.

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MARIA AUXILIADORA FIORILLO MARIANI


Mdica da Secretaria de Estado da Sade desde 1979
Universidade Federal do Esprito Santo (UFES) em 1977
Especializao em Sade Pblica pela UFES em 1984
Especializao em Epidemiologia pela Escola Nacional de Sade
Pblica (ENSP)/SESA em 1997
Coordenadora do Programa Estadual de Controle
da Tuberculose de 1992 a 1999
Coordenadora da Rede Nacional de Informaes
em Sade- RNIS de 1999 a 2002
Chefe do Ncleo Especial de Anlise de Situao
e Tendncia em Sade (NASTS) da Gerncia de Planejamento e
Desenvolvimento Institucional-GEPDI - da SESA
Professora da disciplina de Sade Pblica do curso de
Medicina da UNIVIX
doramariani@saude.es.gov.br

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PERFIL EPIDEMIOLGICO DA VIOLNCIA


DO ESPRITO SANTO
Prevalncia de causas externas no Brasil 2005

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Principais causas de bitos por faixa etria, ES - 2006

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Mortalidade geral e por causas externas no Esprito Santo, 1980-2006


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Prevalncia de causas externas no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2005

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Estatstica dos bitos autoprovocados no mundo


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Prevalncia de bitos autoprovocados no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2000

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Prevalncia de bitos autoprovocados no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2001

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Prevalncia de bitos autoprovocados no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2002

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Prevalncia de bitos autoprovocados no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2003

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Prevalncia de bitos autoprovocados no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2004

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Prevalncia de bitos autoprovocados no Brasil,


faixa etria acima de 9 anos 2005

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Prevalncia de bitos autoprovocados na regio,


Sudeste, faixa etria acima de 9 anos 2005

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etria acima de 9 anos 2000 a 2007

Nmero de bitos autoprovocados no ES, faixa

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etria acima de 9 anos 2000 a 2007

Prevalncia de bitos autoprovocados no ES, faixa

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faixa etria acima de 9 anos 2007

Distribuio das causas de bitos autoprovocados no ES,

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no ES, faixa etria acima de 9 anos 2000 a 2007

Distribuio das causas de bitos autoprovocados

no ES, por sexo 2007

Distribuio das causas de bitos autoprovocados

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no ES, por faixa etria 2007

Distribuio das causas de bitos autoprovocados


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sexo, faixa etria acima de 9 anos 2000 a 2007

Distribuio de bitos autoprovocados no ES, por

por sexo e faixa etria 2007

Distribuio de bitos autoprovocados no ES,


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no ES, por faixa etria 2000 a 2007

Distribuio de bitos autoprovocados

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sexo masculino e faixa etria 2000 a 2007

Distribuio dos bitos autoprovocados no ES,

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sexo feminino e faixa etria 2000 a 2007

Distribuio dos bitos autoprovocados no ES,

municpio do ES 2007

Distribuio dos bitos autoprovocados por


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por municpio do ES 2007

Distribuio das causas de bitos autoprovocados,

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por ocupao, ES 2000

Distribuio dos bitos autoprovocados,


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por ocupao, ES 2001

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por ocupao, ES 2002

Distribuio dos bitos autoprovocados,


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por ocupao, ES 2003

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por ocupao, ES 2004

Distribuio dos bitos autoprovocados,


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por ocupao, ES 2005

Distribuio dos bitos autoprovocados,

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por ocupao, ES 2006

Distribuio dos bitos autoprovocados,


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por ocupao, ES 2007

Distribuio dos bitos autoprovocados,

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JOS NAZAR
Mdico psiquiatra e psicanalista
Especializao e Mestrado em Psiquiatria pela UFRJ
Membro da Escola Lacaniana de Psicanlise Vitria, Braslia e Rio
de Janeiro. Membro da Associao Psiquitrica do Esprito Santo
Editor Chefe da Companhia de Freud Editora
doutorjosenazar@gmail.com

VIDAS INTERROMPIDAS
Constantemente nos deparamos, em nossa clnica, com situaes
complicadas e desagradveis de serem abordadas. Na maioria das vezes
so situaes grotescas e traumticas demais, difceis de serem deglutidas e assimiladas, at mesmo como profissionais. So fatos distintos do
cotidiano da clnica, na medida em que se apresentam como situaes
que se inscrevem pela via da insolncia de um trauma, como questes
que dizem respeito ao mximo do sofrimento do psiquismo humano.
So situaes apresentadas por pais que perderam um filho ou uma
filha, por esta ou aquela razo, sem nenhuma explicao aparente, e
que apontam para a crueldade de uma ruptura. Os relatos destes pais
revelam um abandono cruel que nos desconcerta de tal maneira que
ficamos paralisados, sem saber muito bem como intervir no sentido de
procurar minimizar o sofrimento.
So retratos de uma dor quase sempre vividos sob a penumbra do
silncio imerso nas recriminaes. So pais entristecidos que tm suas
vidas paralisadas porque acabaram de perder um filho. As poucas palavras, quando existem, so fragmentos de interrogaes vazias que ema60
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nam do fundo da alma: Como foi acontecer uma coisa desta com o
nosso filho? Por que esse filho querido foi morrer desta maneira e to
cedo assim? Por que razo ele foi fazer isso com a gente? Como? Palavras de um pai, de uma me, ou seja, palavras de pais frente ao corpo
to viril do filho adolescente que acabara de morrer. Como ou de que
maneira ele morreu? Pouco importa meu Deus! Isto nem to importante assim. O que importa que um filho ou uma filha acabaram de
morrer. Eles deixaram de viver e isso introduz um buraco, um rombo,
uma falta.
Outras vezes so pais suspensos na dor e no sofrimento em relao
a um filho ou uma filha que j no caminha mais na vida como outras
crianas e adolescentes. Eles se preocupam e querem respostas: O que
se passa com o nosso filho que ele anda isolado e to quieto? Por que
ser que o nosso filho vive adoecendo e no avana nos estudos? Por
que este filho no consegue viver uma vida sem sofrimentos? Ora so
as drogas e os seus terrveis desdobramentos que apontam tanto para
uma delinquncia quanto para um isolamento sem fim, ora se trata de
uma reincidncia de doenas das mais variadas possveis - anorexia, bulimia, depresses, doenas da pele, doenas malignas.
Muitas vezes trata-se de situaes aparentemente simples - uma inibio, por exemplo - mas que, depois, poder evidenciar um quadro de
problemas mentais mais srios e mais graves. Nestes casos, os pais se
tornaro os arautos de um sofrimento que os filhos vivem nos escombros
do gozo silencioso de um sintoma, que se arrasta, por aqui e por ali, no
se sabendo muito bem para qual direo isso vai dar. De alguma maneira, eles vo insistir numa resposta, num resultado, digamos. E este sofrimento dos pais diz muito mais que aquele veiculado numa preocupao
aparente, na medida em que eles esperam que seus filhos correspondam
aos seus investimentos rumo construo de uma vida saudvel, boa e
bacana, para que nasam outras geraes.
Jos Nazar

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Proponho aqui a terminologia vidas interrompidas. Ela se coaduna


e se ajusta melhor quilo que, desde sempre, nomeado de suicdio.
Esta nomeao, vidas interrompidas, nos permitir uma abordagem do
suicdio pelo vis psicanaltico, vale dizer, a partir de uma responsabilidade do prprio sujeito no ato de causar a prpria morte. Como
tambm permite a incluso de um nmero maior de casos, onde no
necessariamente tenha havido uma morte propriamente dita, mas situaes de paralisias do viver, fundamentalmente nas formas clssicas de
covardia moral, onde se exacerba a mxima lacaniana que diz que o
sujeito no quer aquilo que deseja.
Nessas condies, um pai ou uma me normalmente no dizem sobre
o ato suicida que causou a morte de um filho ou uma filha: meu filho se
suicidou. Uma irm ou um irmo no dizem: meu irmo se suicidou. H
uma dificuldade que justificvel, tornando necessrio um silenciar-se sobre a questo. Existe, em todas as situaes, um pudor a ser considerado.
um fato por demais compreensvel! Isso remonta a sculos e carregado
de preconceitos. Ns nos sentimos envergonhados, temos vergonha, sim, e
isso diz da histria particular de cada um. Meu filho interrompeu sua vida
muito cedo, doutor! mais justo para este que ficou referir-se assim dolorosa perda de seu rebento. Ele no precisa sofrer mais uma dor dizendo:
meu filho se suicidou. So muitas implicaes carregadas de preconceitos
e censuras frente ao outro, a si mesmo e ao social.
Um breve esclarecimento
H um fato novo. preciso dizer que ele antigo tambm. Mas o
importante que sua incidncia cresce e diz respeito a todos ns: filhos esto morrendo antes dos pais. Este acontecimento, traumtico por
excelncia, apresenta-se como alguma coisa extremamente obscena,
inslita e desagradvel. Mais ainda num momento da civilizao em
que os pais nunca investiram tanto em seus filhos, no sentido de uma
preparao para um futuro slido, sustentvel.
Quando o jovem coloca fim sua prpria existncia ele est interrompendo, a um s tempo, tanto a transmisso de valores familiares

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que se construiu ao seu redor quanto ao que era esperado que ele
pudesse retificar em relao herana recebida de seus antepassados
a partir de um universo de novas significaes. Ou seja, ele coloca por
terra o sentido da vida em sua derradeira necessidade de procriao.
Dessa maneira, o jovem elimina o nico elo que lhe permitiria dar
seguimento aos ideais que tiveram incio em seus antepassados. Esses
valores, verdadeiras marcas e insgnias de uma historicidade dos ancestrais, constituiriam, uma vez transmitidos, as geraes futuras: a sorte
estaria lanada. Uma histria se escreveria, se tornaria particular atravs
do inconsciente no qual poderia inscrever-se.
Sabemos, de longa data, que o ato suicida refuta a continuidade de
uma ordem genealgica, elimina a esperana que existe em relao a
um possvel redirecionamento da vida em seu porvir. Algo a mutilado, elidido: apaga-se o tempo real de uma linhagem que se escreveria como uma nova histria, quase sempre pronta a ser revitalizada,
corrigida em seus desvios, procurando no repetir os mesmos erros daquela que a precedeu. Em todo caso, o que temos a realizao de
um gesto por demais agressivo dirigido a um pai. Ou, se quisermos, ao
lugar que um pai ocupa na passagem de uma herana em sua funo
simblica: o sujeito que interrompe sua vida quebra o pacto implcito
no ordenamento das geraes.
O jovem que provoca sua prpria morte pode estar sofrendo os embaraos de uma dor herdada de geraes anteriores. Por alguma razo,
ele no conseguiu reverter o rumo da histria recebida, da, portanto,
ele sofre os efeitos devastadores dos ideais contrariados de seus ancestrais. De todo modo, ele pode estar gozando numa posio de vtima
da histria, vtima dos infortnios que recebeu e que no conseguiu
reverter num bom sentido. O sujeito vitimado uma das posies subjetivas confortveis para o jovem em sofrimento na medida em que ele
se encontra, a, tomado como objeto, em condio de acusar o outro,
ou seja, seu pai, sua me, seus avs, o mundo. Por alguma fragilidade psquica so aqueles sofrimentos psquicos mais avanados, vale
dizer, as melancolias ele no conseguiu se dar a chance de assumir
e se apropriar de sua prpria histria retificando a m sorte que uma
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equao de vida lhe imps como algo to maldito. No h culpados


na histria. De pai para filho, e assim por diante: dessa maneira que
se processa uma transmisso. Quando um jovem interrompe sua vida,
acabou! Esse fato ser sempre de uma gravidade incomensurvel.
Temos, de algum modo, que nos tornar responsveis pela histria que
recebemos e pelos efeitos de inconsciente de uma boa ou m sorte
que ela instaura. A herana simblica que cada um de ns recebe, at
mesmo antes do nascimento, com a interrupo de uma vida, cessar de
ser transmitida para filhos e netos, restando, nesse vazio, nada mais que
um ponto de sacrifcio habitado por interrogaes silenciadas. Herdamos
uma vida por onde florescem todos os pecados do mundo, vale dizer, do
pai, da me, dos nossos antepassados. Votos de vida e votos de morte.
Queiramos ou no, cada um de ns ir lidar com uma insatisfao fundamental que estrutural do humano. Cada um de ns ter que aprender
a lidar com a sua histria de uma maneira particular, a partir de um estilo
de vida. Mas temos oportunidades e meios para mudar os rumos de uma
m sorte. Hoje, mais do que nunca, o amor dos pais funciona como um
verdadeiro instrumento motivador de possveis mudanas na vida dos
filhos. Os pais esperam que seu filho ou sua filha promovam mudanas
em suas vidas, que experimentem um futuro promissor, mais leve, menos
sofrido. Os rgos governamentais de sade pblica muito cedo perceberam que a sada para quebrar a virulncia de uma vida interrompida
seria criar lugares de trabalho onde o sujeito possa falar e, ao falar, que
possa escutar-se naquilo que est dizendo. Lugares de acolhimento, a
partir do uso da fala.
O ato suicida, como um gesto trgico e insolente, configura a quebra radical de uma possvel escritura genealgica. O jovem, ao se fazer
matar, interrompe o que h de mais sublime na vida humana. Ele diz
no incidncia da funo paterna e abole a possibilidade de se transmitir uma simbolizao daquilo que se articula entre lei e desejo. Ou
seja, ele castra o pai em sua virilidade de transmisso dos projetos e dos
investimentos futuros de seus ancestrais, tudo aquilo que habita o inconsciente de seus pais e que a ele teria sido transmitido. Ao provocar
sua prpria morte, o jovem instaura o apagamento das marcas da sua
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histria que se processaram anos a fio de pai para filho. De toda maneira, trata-se de um acontecimento capaz de promover uma inverso
do prosseguimento da vida. Uma ruptura, portanto, do fio que liga as
geraes.
Os pais desejam que os filhos vivam cada vez mais, o que se observa no cotidiano das relaes familiares. Pais querem que seus filhos
tenham condies de viver uma vida longa e que nada se contraponha
ao seu bem viver. Que eles tenham uma boa infncia e que possam
participar das brincadeiras de crianas, que cresam e se tornem independentes, que estudem e cursem uma universidade, que encontrem
um caminho vitorioso na vida amorosa e profissional. Querem que os
filhos amaduream sexualmente, sejam livres nas suas escolhas e constituam suas famlias. realmente isso: pais querem um futuro melhor
para seus filhos. E ser nessa direo que eles iro projetar seus ideais no encaminhamento da vida dos filhos, no sentido de caucionar e
proteger seus passos. Pelo menos esse tem sido o voto manifesto dos
pais: que no haja erros graves no decorrer da vida dos filhos, que eles
venham para a vida e possam insistir num viver melhor e, se possvel,
que possam alcanar sucesso em seus empreendimentos afetivos e profissionais. Querem filhos bons e bacanas. No importa tanto o custo
deste investimento, porque querem o melhor; querem que os erros
e os fracassos que foram vividos por eles no passem para os filhos. E
mais: pais querem que filhos se casem e tenham seus filhos. De todo
modo, e a reside um ponto que evidencia de forma gritante o ideal dos
pais, eles mesmos esperam, ardentemente, que filhos fundem novas
geraes e, muito mais, que possam passar para eles bons exemplos e
ensinamentos para enfrentarem a vida. Pais desejam passar para filhos
o sentido de uma transmisso. Mais, ainda, os pais desejam, verdadeiramente, que seus filhos estejam presentes quando eles morrerem.
Este querer verdadeiro, de pais saudveis e amadurecidos em suas
posies de uma tica familiar. realmente isto o que os pais almejam
para o futuro de seus filhos. Desejam que filhos possam se apresentar
na vida com coragem, firmeza e determinao frente s imprecises
prprias do viver, que eles enfrentem e superem as dificuldades e que
possam vir a testemunhar a morte de seus prprios pais. Este testemuVidas Interrompidas

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nho ser um ponto vital na constituio de futuras geraes, da sua


extrema importncia na vida subjetiva dos pais, mas que, no entanto,
temente por estes.
Mas pode acontecer alguma contingncia no desenvolvimento do
jovem, na medida em que os caminhos da vida nem sempre nos levam
at onde queremos chegar. Pode ser que tenhamos pais que apresentem algumas patologias, e que seus sintomas prevaleam instituindo interrupes nas vidas dos filhos. Pais patolgicos. Pais excessivos ou pais
ausentes. Muitas vezes encontramos pais incapazes de ocuparem suas
funes. Eles colocam filhos no mundo, mas no conseguem outorgarlhes um lugar estrutural numa famlia. Pais que no tm condies de
passar para seus filhos uma lei simblica, uma lei que diz sim ao desejo.
So pais que funcionam como verdadeiros irmos de seus filhos.
Por quem morrem os nossos filhos? Esta pergunta diz alguma coisa
de um mais alm daquilo que se poderia dizer. Ela no tem a ver simplesmente sobre o morrer do filho. Nem mesmo sobre o porqu um
filho morreu, mas ela procura falar de outro ponto: daquele por onde
brotam as identificaes na vida subjetiva de um sujeito que comete
o gesto de interrupo de uma vida. Por quem morrem nossos filhos?
introduz a pergunta sobre o lugar, dentro de uma subjetividade, pelo
qual se consegue chegar a realizar uma agresso to violenta contra si
mesmo. Nessa passagem ao ato em direo morte, o sujeito encontra
a razo que justifica a insensatez deste gesto numa identificao que
reside em sua vida de relaes familiares de amor e de dio. A quem se
dirige? Quem est morrendo dentro dele, que no ele mesmo necessariamente, e que tambm o ? Quem ele est matando nele mesmo,
ao se fazer morrer?
Alguma coisa o jovem adolescente em crise ir explicitar como um
caminhante sem perspectivas em suas realizaes. O sujeito, quando
se realiza numa pulso de morte, ou seja, na passagem ao ato de uma
vida interrompida, no se pode afirmar que ele sabe o que est fazendo. Seu ato denuncia o desejo que sempre esteve em sua origem: o
voto de morte que habita a base do encontro fantasmtico, do seu pai
e da sua me, do encontro de desejos de filho. Desejos de filhos! Qual
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desejo sustentou a existncia frgil, portanto, sujeito aos riscos deste


jovem ou desta jovem? Mas uma concluso se inscreve como algo que
certo e seguro: aquele que interrompe sua prpria vida, ele mesmo
no quer morrer, no quer a morte. Trata-se de uma procura, na morte,
de uma sada possvel para continuar a viver. A morte, sim, mas como
uma sada para a vida.
O sujeito que interrompe sua vida est alienado ao sintoma que o
mortifica, sem alternativas para continuar vivendo, com liberdade, seu
desejo. H, a, no gesto suicida, uma necessidade de ultrapassar um estado de angstia, uma angstia de morte que no cessa de atormentlo. O jovem que no encontra sada para seu viver est aprisionado,
encurralado pela angstia de morte. O sujeito que promove o ato de
interromper uma vida, encontra-se sem capacidade de pensar, de refletir, de encontrar alternativas para sua vida. Muitas vezes escutamos
esses sujeitos, pouco antes do ato suicida, dizerem: no estou vendo
nenhuma sada. Esta frase pode ser dita ou pensada pelo jovem sufocado em sua vida atormentada. Parece pouco, mas no . Esta frase
catastrfica, fatal! O sujeito est ali, nesse momento de sufoco, como
objeto: ele justo ali onde no-pensa. Trata-se, em todo caso, de um
se fazer passar como objeto para outra cena.
Aquele que interrompe sua vida no tem a morte como objeto ltimo da sua ao. Falta ao ser humano um saber ou uma representao
sobre a morte. Isso freudiano. No temos o registro da morte, nada
sabemos sobre ela. Nem mesmo no inconsciente temos o registro da
morte. O sujeito pode estar realizando em ato o sacrifcio de um objeto
internalizado que ele carrega, penosamente, dentro de si. Ele se faz
passar por esse objeto, no vazio atnito de um ato, e acaba por morrer. No suicdio, o sujeito morre por acrscimo. Por exemplo, o jovem
que morre de acidente de carro j trazia dentro de si um desejo de
morte voltado ao eterno conflito e embate com a figura materna. Em
todo caso, ele est matando outro algum dentro de si que lhe excessivamente familiar, e que vivia em desarmonia e de forma pesarosa
dentro de si. Ele mesmo no acreditava querer morrer, ele no sabia.
Foi levado por foras inconscientes, desencontradas de si mesmo, no
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no pensar. O sujeito passa ao ato e acaba por matar a si mesmo. Esta


uma das maneiras de autopunio: o desejo de morte que dirigido
a algum acaba por retornar contra o prprio sujeito. O suicdio o ato
de matar a si mesmo para no matar a outrem. No ato suicida o sujeito
atualiza a pulso de morte atravs de uma passagem ao ato.
Por isso mesmo a inflexo que permite a pergunta por quem morrem
nossos filhos? Pode dizer de uma identificao e de uma mensagem que
d as cartas de uma posio distinta de sua vida subjetiva. O sujeito levado, sem saber, a agir, consumando um ato que provoca consequncias
graves, danos sem reparao alguma. Muitas vezes, o sujeito interrompe
sua vida pelo simples fato de no conseguir responder ao peso dos ideais
dos seus pais e tambm de seus avs colocados sobre ele. Pais que
idealizam demais seus filhos dificultam o bom desenvolvimento destes. Ao
quererem tanto o bem de seus filhos, os pais erram!
Vidas interrompidas existem desde a origem da humanidade, quando o ser humano sofreu os efeitos de uma lancinante angstia ao se
deparar com os restos mortais de seu semelhante. O medo de pensar a
prpria morte, como uma simples idia em vacncia ou no, como um
gesto pensado ou no, como um ato bem sucedido ou no, j estava l.
Vida e morte sempre caminham juntas, uma produzindo efeitos sobre
a outra. A pulso de morte inerente ao encaminhamento que damos
vida da pulso em seu fundamento libidinal. Este fato condena o ser
falante a viver a existncia da angstia de morte. Eros e Thanatos no
esto separados, eles convivem um com o outro, um produzindo efeitos estruturais no outro.
O ato de interromper a vida habita o mais fundo de nossa alma, o
mais ntimo da nossa vida. Por isso mesmo podemos dizer que uma
idia que passa por todas as cabeas. Convivemos com esta possibilidade, mesmo que tenhamos horror de pens-la, de emprestar corpo, a
esse pensamento. Esse fato nos distingue dos animais, dos vegetais, das
outras coisas no mundo vivente: pensar que podemos, de certa maneira, provocar a nossa prpria morte.

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Jovens interrompidos
Jovens esto interrompendo suas vidas. O nmero crescente e a
idade tem se tornado menor. Os que interrompem suas vidas so cada
vez mais novos. Trata-se de um fato difcil de aceitar, mas a realidade se
impe e nos deixa estatelados, atnitos, atordoados.
At mesmo crianas tm provocado sua prpria morte a despeito
dos cuidados que os pais vm exercendo na atualidade. Hoje, temos
crianas e jovens mais saudveis, fisicamente melhores que antes. Mas
o problema tem recado na vida emocional, ou seja, no psiquismo da
criana e do jovem.
Em todo caso, podemos dizer que a interrupo da vida na adolescncia apresenta-se como um verdadeiro trauma que nos toca de
perto, justo no cerne de nossa impotncia. Esse transtorno, que est na
ordem do dia, nos desafia a todos como um grande drama enigmtico:
autoridades, profissionais da sade pblica, educadores, pais, psicanalistas. Temos sido nocauteados por este obsceno desejo de morte que
caminha sorrateiramente produzindo quebra de laos e vnculos que
podem dar uma sustentao maior na vida. Esse desejo, como um ser
paradoxal, habita nossas vidas, ele est a entre ns como um inslito
elemento que se destaca em sua exuberante virulncia destrutiva. Trata-se, sim, de uma fora estranha que nos sufoca e atordoa deixandonos sem referncia alguma para tomar esta ou aquela posio de defesa
frente a seus aspectos corrosivos.
Vidas interrompidas e suas consequncias um dos problemas
maiores da sade pblica, uma vez que faz srie no social. H, sim,
verdadeiras epidemias destas formas anmalas de interrupo de uma
vida. Trata-se, portanto, de alguma coisa que deve ser levada a srio no
que diz respeito aos difceis trabalhos que as cercam, que se instauram
sua volta, em seu entorno, no sentido de uma insistncia de pesquisas
em todas as partes do mundo, independente desta ou daquela proposio preconcebida ideologicamente.
Mesmo que se afirme que existe uma dificuldade de se abordar o
ato que vislumbra o sujeito de uma vida interrompida, na medida em

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que sua compreenso de todo modo impossvel pois existiriam, a,


fatores diversos, mltiplos e at mesmo ocultos , o que deve mesmo
prevalecer a insistncia num trabalho multidisciplinar, fundamentalmente a partir de rgos governamentais. Escutamos dizer que quando algum quer mesmo interromper sua vida de nada adianta esta ou
aquela medida, o sujeito vai mesmo conseguir. Mas temos que insistir,
pois a histria das intervenes analticas, at mesmo em casos graves
de melancolia, algumas vezes tm conseguido mudar o rumo da coisa
impedindo esta interrupo.
As abordagens dos casos devem ser tomadas no um por um, na
sua particularidade. No existe uma visada totalizante de abordagens, uma teoria que diga de um quadro nico de vida interrompida, um caso especfico que possa ser traduzido como universal. Por
isso mesmo, cada caso na sua particularidade: eis a uma insistncia
que se aproxima da tica.
H que se interrogar as razes que levam alguns jovens a colocar
fim sua existncia, seja de maneira clara e contundente ou a partir
de formas encobertas. So situaes limites que envolvem o jovem em
crise: em crise com ele mesmo, com as suas responsabilidades de um
aprendizado escolar, com a sua famlia e com o seu redor social. Mais,
ainda, com a progresso de futuras geraes.
Uma vida sem sada
Os distrbios psquicos que paralisam a vida dos adolescentes esto
em constantes mutaes em suas formas inibitrias de desejos. Eles
tm comparecido, com muita frequncia, de uma maneira traumtica,
irrisria, drstica, assustadora e, at mesmo impensada. Podem comparecer a cu aberto, visvel e facilmente detectvel. Outras vezes o
jovem quieto, sofrendo em silncio, at mesmo sem o saber. Em todo
caso, h o encobrimento de uma vida em intensa ebulio, numa crise
constante consigo mesmo e com o outro. A cabea do jovem pode estar em sofrimento, numa profuso silenciosa, sem que ningum ao seu
redor detecte, registre, sinalize. As mudanas que despontam na vida

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do jovem so frutos da desagregao subjetiva que advm de uma mutao alucinante das pulses de vida e de morte. Mas pode haver um
grave distrbio no desenvolvimento psquico do jovem que marque,
em alguns casos, sua presena atravs de danos irreparveis, dando a
ver o comparecimento de vidas sofridas, no resgatveis. So as patologias essencialmente de fundo melanclico, depressivo, que impedem a
constituio de vnculos slidos em seus fundamentos de consolidao
de laos familiares, sociais e institucionais.
Os comportamentos dos jovens, na atualidade, mascaram os sintomas que levam o sujeito a provocar a interrupo de uma vida.
Temos que nos perguntar por que tantos conseguem suportar viver
uma vida diga-se, que no nada fcil de ser vivida -, e alguns
poucos no. Alguns poucos desistem, contradizendo sua ordem natural em direo vida. Simplesmente partem e nos deixam no desalento de um no-saber!
Vidas interrompidas na adolescncia apresentam-se como uma das
questes mais desgastantes para todos ns, profissionais da rea da sade, pais, intelectuais, professores e autoridades em todas as partes do
universo. Sua importncia se deve no somente pelo carter enigmtico com que ele se impe como tambm pela desagradvel constatao
de que sua incidncia cresce, o nmero aumenta e no se sabe onde
isso vai dar. Pesquisas nacionais e internacionais oferecem nmeros
alarmantes em relao s interrupes das vidas dos jovens. So formas
diversas de se tirar a prpria vida a partir de um gesto impensado, de
um ato impulsivo, violento e cruel. Muito violento! Anualmente, segundo a Organizao Mundial de Sade, mais de um milho de pessoas se
suicidam, uma a cada quarenta segundos, em algum lugar do planeta.
Boa parte deles, jovens. Veremos, portanto, que ao levarmos em conta
outros fatores que podem interromper uma vida, como por exemplo a
morte ocasionada por uma simples batida de carro, e verificarmos que
houve, de fato, uma implicao do sujeito, o suicdio poder ser considerado hoje, ento, como a primeira causa de mortalidade entre os
jovens. Nos pases mais desenvolvidos a causa de mortalidade entre
os jovens de 12 a 19 anos aumenta ainda mais. E se pode contar mais
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de duzentas tentativas de suicdio para cada morte. Situaes das mais


diversas se apresentam como causas condicionantes, ou coadjuvantes,
no sentido de provocar um maior nmero de mortes dos jovens.
H muito se sabe que uma vida interrompida pode chamar por
outra vida interrompida, numa reao que se processa num encadeamento progressivo. Por essa razo, os meios de comunicao no divulgam tanto a causa ou razo de uma morte quando o que est colocado
uma interrupo da vida em seu contexto intencional, consciente
ou no. Como se no bastasse, no que diz respeito aos jovens, temos
outras vertentes a considerar, que so mais graves que o suicdio no
adulto. Hoje, mais do que nunca, os programas de sade pblica tm
marcado sua presena. Uma nova perspectiva se sobrepe ao que j
existia anteriormente. H uma macia exacerbao dos novos meios de
disseminao, que se processam a partir de uma linguagem que se faz
comum e nica, consistida pelo vis de computadores, por via da internet. Uma nova janela se abre, uma nova questo se coloca e que toca
de perto uma incidncia maior de caso de suicdios na adolescncia.
Ou seja, temos hoje grandes formas de contgios e de epidemias que
nascem desse engajamento, e que tem a capacidade de promover uma
propagao maior de vidas interrompidas. Deste modo, temos vida interrompida migrando no anonimato de uma comunicao virtual. Esse
meio permite que se encontre com facilidade um novo hospedeiro, e
mais outro, para que, juntos, celebrem vidas interrompidas. Eu te convoco, sim, para que juntos, possamos gozar com a morte, este momento onipotente de triunfar sobre a vida. Em todo caso, ser estabelecido
o pacto que sela uma nova ordem de gozo na morte, pelo vis virtual:
to longe e, ao mesmo tempo, to perto, vamos imprimir uma vida
que se faz interromper. O que se verifica o acasalamento enganoso
com a morte, no sentido nico de encontrar o novo hospedeiro de vida
interrompida. Uma epidemia contagiosa, semelhana das doenas
causadas por vrus e bactrias.
O jovem est mais disponvel s identificaes apaixonadas e sem
limites. Ele pode estar inteiramente aberto a este ou aquele chamado,
at mesmo em direo morte. Sua cabea pode estar ruim, ele pode
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estar com muitas certezas, e pouco conseguir discernir. Pouco, ou


quase nada, ser filtrado pelo simblico que lhe concerne, na medida
em que se desponta, a, uma fragilidade estrutural. H uma onipotncia
desmedida na maneira de ser do jovem, de lidar com os desafios que
a vida impe. Por isso mesmo ele pode se deixar ou se fazer contagiar
a partir de uma diversidade de clamores escandalosos. Os chamados
sero tomados aqui, ao p da letra, como ordens a serem obedecidas:
um gozo que vocifera em sua crueldade, obscena e cruel, numa direo vertiginosa rumo a vidas interrompidas. Sem mais nem por qu.
Ser? O jovem em sofrimento, muitas vezes no mede consequncias
do que se passa sua volta, podendo at mesmo responder aos chamados irracionais de redes virtuais dos computadores. A maneira de
ser do jovem adolescente se apresenta a partir de uma disposio para
o outro, por onde ele se oferece como um verdadeiro objeto a ser manipulado, podendo ser facilmente utilizado numa forma especfica de
identificao melanclica, a partir da constituio de grupos, a partir
das redes grupais, virtuais.
Os pais imersos numa vida interrompida
Vamos tratar assim de questes especficas sobre os conflitos e os distrbios na vida dos filhos, distrbios estes que so tecidos e escritos nos
interstcios de uma conflituosa relao entre pais e filhos, no sem a incidncia de efeitos contundentes advindos da babilnia social em que vivemos hoje. So conflitos que seguem adormecidos numa histria, mas
produzindo efeitos ensurdecedores aqui ou ali. Mais especificamente, ao
que escapa de um possvel domnio da relao de um casal e, que, muitas
vezes, faz brotar, no real, como zona de conflito, situaes graves demais
na vida de um sujeito que podem acarretar danos intermitentes e irreparveis, podendo ocasionar vidas interrompidas.
A posio que os pais ocupam hoje no fcil de suportar. Eles tm
sofrido na carne os desafios que se apresentam numa relao das mais
difceis de serem solucionadas. Os pais navegam a partir da sublime
arte de conduzir e administrar as reviravoltas presentes na educao
de filhos adolescentes, num territrio que carrega, ao mesmo tempo,
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alguns entusiasmos, preocupaes atordoantes, e grandes embaraos.


Deste modo, ocupando um lugar dificlimo e quase insuportvel de
se sustentar na atualidade das famlias, tendo que lutar como gigantes
contra as crises estruturais que d a ver o crescimento de filhos, como
tambm no sucumbir ao insidioso soterramento que os discursos da
atualidade impem no sentido de deslocar um pai da sua funo de
autoridade paterna? Ou seja, gozando e administrando momentos de
alegrias nicas e inesquecveis entrecortadas por conflitos dos mais
inesperados que apontam em direo a uma possvel construo de
nova ordem de geraes.
O lugar que um pai ocupa hoje na relao, com a me e com os filhos,
sofre e carece de sustentao de autoridade. As coordenadas que medem
os valores que delineiam estas novas geraes no nascem mais de razes
que poderiam brotar de uma autoridade dentro da famlia, mas sim de
fora. H, portanto, a incidncia de entraves no exerccio da funo paterna
enquanto autoridade em relao ao papel que a me vem ocupar. As novas formaes sociais esto, cada vez mais, se fazendo sediar pelo discurso
da cincia. Este fato por si s cria uma verdadeira avalanche de idiossincrasias jurdicas que no cessa de destituir a funo de autoridade do pai,
outrora ocupada sem oscilao. Isso conta e, por vezes, causa e razo
de atravessamento de desenvolvimentos patolgicos na vida de jovens em
suas vidas j to em crises.
O sintoma do casal, de todo modo, se instala no filho ou na filha.
Aquilo que no anda bem no casal parental, e que signo de um desencontro de desejos, certamente se desloca sintomaticamente na vida
dos filhos. O que est atravancado no casal perturba o bom desenvolvimento da criana. A criana patolgica testemunha que algo no vai
bem, que algo est mal na estrutura das relaes de desejo do homem
e da mulher que se tornaram pai e me. O ponto maldito no casal o
que se instala de sintomtico na criana e no jovem como alguma coisa
que interrompe no permitindo o bom andamento de uma vida bacana
e feliz. O que comprova a tese psicanaltica de que o sintoma da criana acha-se em condies de responder ao que existe de sintomtico na
estrutura familiar. Sintoma que se apropria e justifica a vida subjetiva
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de um filho ou de uma filha, que se faz passar numa representao da


verdade (oculta) do casal parental ou seja, aquilo que no anda bem
no casal pai e me, em seu recobrimento da sexualidade que se passa
entre um homem e uma mulher, em sua reinante conjugalidade. O
sintoma que se faz passar, por este ou aquele sofrimento de um filho,
representa a verdade do casal familiar. Este o caso mais complexo,
mas tambm o mais acessvel a toda e qualquer pesquisa que possa
permitir um progresso sobre esta questo.
Os pais tm investido mais em seus filhos, sim, na sade fsica, no
preparo para o futuro, fundamentalmente, o profissional. Mas o problema est justamente no comportamento, naquilo que advm de um no
uso das palavras entre este ou aquele membro da famlia. As palavras
so soberanas, elas mesmas, quando bem colocadas, fundam os lugares
de leis e de respeito na estrutura familiar, que se faz passar para o universo das relaes sociais. O no, saudvel para um progresso psquico,
no est presente nos bons momentos de uma educao. As coisas
quando so ditas sem medo e sem pudor permitem que a verdade
possa ser entrevista, venha ser relanada numa abertura necessria para
que cada um possa no abrir mo de seu desejo. Quando no h lugar
para a palavra por exemplo, quando os pais sabem, de antemo, o
que o melhor para seus filhos, e estes, portanto, no necessitam pedir,
ou dizerem que aquilo eles no querem, pelo menos naquele momento este lugar ser parasitado por sintomas, situaes silenciadas ou
explosivas. Ou seja, pelo excesso de um gozo, que foi no castrado
pela palavra do pai, palavra esta que no cessa de ser veiculada pela
me. So alguns transtornos da vida psquica, que se apresentam como
verdadeiros distrbios mentais, autodestrutivos, que tm, em suas bases, o encaminhamento de uma vida depressiva em seus movimentos
de desejos. Se eu no pude, de alguma maneira, constituir no seio da
minha famlia um lugar de desejo, um lugar pelo qual eu possa querer
aquilo que desejo e que somente o exerccio das palavras me permitir alcanar tal objetivo, ele me coloca sob o exerccio de uma lei do
desejo serei levado a agir, a atuar, a viver uma vida, digamos, paralela
e sem sada. O sujeito depressivo escreve sua vida como vida interrompida justo por no querer aquilo que deseja.
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O comportamento desviante tanto das crianas quanto dos jovens


tem sido resposta a um complexo familiar, de subjetividades desajustadas, subjetividades em crises, refns do mau dilogo. Trata-se de um
vertiginoso imperativo do no-dito. Os dilogos so dilogos atravessados por linhas imersas numa violncia descabida. Falta uma boa palavra, o bom uso da fala. Este lugar ser ocupado por distrbios que se
tornam muitas vezes mais perigosos e incontornveis.
O que se passa com os pais
A criana ou o adolescente que, por alguma razo, interrompe sua vida,
carregam consigo um pedao da vida dos pais e, tambm, das pessoas
que mantm vnculos afetivos prximos. Ou seja, vidas interrompidas, elas
mesmas dizem respeito aos pais que vivem, com seus filhos, o embate de
situaes conflitantes que vm estagnar a vida de uma criana ou de um
adolescente. Muitas vezes so situaes silenciosas, adormecidas, encobertas por sucessos e brilhantismos escolares. Os sintomas do jovem podem estar recobertos pelos excessivos ideais dos pais. Portanto, so pais
suspensos na dor e no sofrimento cruel, real ou sintomtico, de um filho
ou de uma filha que j no caminha mais na vida como outras crianas e
adolescentes. Eles se preocupam e querem respostas: O que se passa com
o nosso filho que ele anda isolado e to quieto? Por que ser que o nosso
filho vive adoecendo e no avana nos estudos? Por que ele to bom em
seus estudos e vive uma vida afetiva de relaes estagnadas? Por que este
filho no consegue viver uma vida sem sofrimentos?
Ora so as drogas e os seus terrveis desdobramentos, que apontam
tanto para uma delinquncia quanto para um isolamento sem fim, ora
se trata de uma reincidncia de doenas das mais variadas possveis
- anorexia, bulimia, depresses, doenas da pele, doenas malignas.
Muitas vezes se trata de situaes aparentemente simples - uma inibio, por exemplo - mas que, depois, poder evidenciar um quadro de
problemas mentais mais srios e mais graves.
Estas crianas e adolescentes vivem uma vida paralela, impenetrvel, defendida e protegida contra qualquer investimento dos pais e de

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outros. Eles se mantm reclusos, protegidos contra tudo e contra todos,


em suas ostras narcsicas, intocveis, que guardam como grande trunfo
uma agressividade onipotente e uma violncia desmedida que pode estar dirigida contra si mesmo. Nesses casos, os pais sero os verdadeiros
arautos de um sofrimento que os filhos vivem, nos escombros do gozo
silencioso de um sintoma, um sacrifcio que se arrasta, por aqui e por
ali, no se sabendo muito bem para qual direo isso vai dar. De alguma maneira, eles vo insistir numa resposta, num resultado, digamos.
E este sofrimento dos pais diz muito mais que aquele veiculado numa
preocupao aparente, na medida em que eles esperam que seus filhos
correspondam aos seus investimentos rumo construo de novas geraes em sua tessitura genealgica.
As perguntas que os pais lanam sobre o que se passa com seus
filhos se multiplicam cada vez mais, no cessa de avanar nesta ou
naquela direo. As respostas tm se tornado ecos vazios, dissidentes
e distantes de uma realidade a partir da qual poderamos encontrar
respostas e solues. E parece que isso no tem mais fim, pois o que
se observa que aumenta gradativamente o nmero destas vidas, paradas, no desalento de uma dor. Estas perguntas, que emergem em
meio a um turbilho de famlias, guardam relao estreita com uma
insegurana frente a preocupaes com o futuro dos filhos. Perguntas
que pairam no vazio de um ar atnito, tanto como interrogao quanto como exclamao, que invadem o mais ntimo de nosso ser e que
deixam o rastro de um vazio, de um rombo, de um buraco e, por mais
que procuremos respostas, o enigma se arrasta e se esgara cada vez
mais, nos deixando rfos de qualquer resposta, de um sentido. Pais
que se sentem trados e abandonados, que esto ali em cheio, como
verdadeiros hspedes de uma carncia do amor desse filho ou dessa
filha que partiram sem nenhuma explicao. Pais que ficam e permanecem ali, sozinhos, calcados nos restos de uma tristeza sem fim. Eles
esto ali sozinhos, inteiros na dor e no sofrimento, em dvida com o
porvir de uma nova gerao. Caminham no limiar de uma dvida que
se acasala na sombra de uma incerteza que designa a penria entristecida do amanh. Pais que sofrem o peso derradeiro da resdua cortante
e corrosiva de uma melancolia, tinto de auto-acusaes. Pais agora em
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sacrifcio, abatidos na dor de uma desesperana. Pais agora abstinentes


da presena viva do amor que depositaram e viveram em seus filhos,
caem de corpo e alma no solene exerccio de suas recriminaes. Isso
os alimenta, os nutre de algo que no querem deixar. Certamente, no
querem saber. Eles sabem que o saber os distanciaria pelo menos por
um tempo do que h de mais querido, e que pode ir embora agora e
no voltar nunca mais. Pais que vivem agora numa falta! Quase sempre
esto ali, entorpecidos e petrificados, se fazendo passar pelos caminhos
lgubres e submissos de uma letargia mortificante. So pais em perda,
que se alimentam do vazio de uma espera annima, no desterro da dor
que grita por aquilo que teria sido. Uma desesperana! O que houve?
Por qu? Demos tudo, fizemos o que achvamos melhor. realmente
isso, no se sabe bem o que ou o que est por vir. Eles se esquecem
de si mesmos, e passam a sobreviver sobre o que resta nos escombros
da ausncia, suspenso em emoes malditas, emoes em desesperos,
emoes em sofrimentos infindos que ainda funcionam como suporte
da perda. o que lhes resta, nada mais que isto!
Esta maneira de abordar os acidentes provocados se contrape s
explicaes de um cotidiano comum. A realidade prope uma visada
nica e que a mais verdadeira. Ela refuta qualquer abordagem que
se apie no conforto de uma idia mgica que, por vezes, implique o
assim chamado destino, a religio, o acaso. Mesmo que alguns necessitem de um amparo, isso no conta, pois contradiz uma verdade que se
faz balizar pelos elementos de uma realidade que se coloca em ato.
Sempre que um filho ou uma filha criam situaes que resultam na
sua prpria morte, este fato por si s denuncia uma fragilidade de vnculos com a vida. O gesto de uma interrupo da vida de um dos filhos
pode atualizar uma catstrofe no seio familiar. possvel que tal acontecimento produza distrbios irreparveis que na realidade so reedies
de situaes conflituosas das mais graves na vida psquica de pais e de
irmos. Como pode acontecer um silncio em torno do acontecimento
to traumtico em si mesmo. Pode acontecer que a patologia esteja
to bem estruturada no seio familiar que todos reajam como se nada
tivesse acontecido. o caso de um adolescente que saltou da janela do
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apartamento dos avs e morreu instantaneamente. Logo em seguida ao


acontecido, uma av do garoto, que estava sozinha em casa, passou a
receber as pessoas e explicava, sorrindo, como o jovem subiu na cadeira para pular do stimo andar. Nenhuma angstia, nenhuma crise,
nenhuma lgrima, e assim continuou nos prximos dias, semanas e
meses. Mas o que se observa que a morte de um jovem pode criar
ou fazer vir tona um buraco, um rombo na estrutura da famlia. O
acidente, que marca uma inverso na ordem das geraes, instalase como algo traumtico e melanclico nos pais que se constituram
numa historicidade. Eles passam a viver uma quebra de todos os
elos que sustentavam suas convices e ideais que se constituram
numa historicidade. Talvez seja esta a dor maior de um pai e de uma
me. No h explicao alguma que justifique tal aberrao na vida.
Onde foi que erramos? o momento de retorno inconsciente, portanto de uma culpabilidade originria que instaura um buraco sem
fim por onde pais permanecem identificados na culpa de um abandono. O desespero e o inconformismo tm como funo recobrir
uma pergunta, at ento no formulada, sobre o que teria sido o encontro desejante dos pais na concepo de um filho que optou por
uma vida interrompida. Este fato aceito normalmente, em silncio
e sem questionamento, e ser dado como mais um acontecimento
que se encaixa na ordem do natural das coisas.
Pais acreditam na possibilidade de que tanto um filho quanto uma
filha possam insistir numa vida de desejos. Uma vida com esperanas
venha se escrever no itinerrio oposto covardia moral. A covardia moral esta estagnao gozosa por onde o sujeito se acomoda no seio de
uma culpabilidade para no pagar o justo preo necessrio para viver
com dignidade. Portanto, uma vida de desejo e de persistncia. Quando o sujeito cede de seu desejo, desemboca na injuno de um campo
sacrificial onde reinam as depresses e as paralisias do viver. Uma vida
de conflitos e paradas do viver. Pais no querem ver filhos viverem no
arrependimento, identificados impotncia da dor de existir. Muito
menos que permaneam aprisionados nas entranhas de uma vida anmica, desvitalizada de desejo. Filhos impossibilitados! Pais no querem
isso de seus filhos. Eles esperam que seus filhos possam querer aquilo
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que verdadeiramente desejam e que cada um viva uma vida cada vez
mais distante de um emperramento culposo. Os pais verdadeiramente
desejam que filhos venham desfrutar uma vida que ultrapasse quela
que viria datar a morte dos pais. Mas, muitas vezes, vemos uma mortificao e uma falncia na vida de filhos. Que pontes sero necessrias
para que os investimentos dos pais encontrem eco no caminhar da vida
de filhos? Que palavras fazem falta para que se fortaleam os vnculos
to necessrios na sustentao de uma vida?
Ento, o que sustenta a quebra na ordem natural das geraes? Observa-se, hoje, quo frequente tem sido a presena de pais no enterro
de seus filhos. Podemos dizer que isso tudo , no mnimo, absurdo!
Este fato contingencial testemunharia a real quebra do sentido que instaura uma inverso daquilo que se prope como rumo de uma nova
linhagem familiar.
Como conceber a escolha ou os caminhos de uma vida interrompida? Quais as pontes que no foram devidamente construdas? Trata-se
de uma questo que caminha no sentido amplo, no somente no que
diz respeito ao movimento insensato de um matar a si mesmo, mas
tambm nas frequentes paradas ou desvios da vida, ou at mesmo nos
distrbios de uma vida desejante em seu aspecto manifesto de uma
errncia profissional e amorosa.
O que seria uma vida interrompida? Ou, ainda, de que lugar da sua
subjetividade o sujeito em questo se faz interromper sua vida? O que
est em questo e a quem se dirige um movimento de se fazer paralisar? Quais os fatores que a promovem na medida em que no poderamos acreditar que tudo isso vem do nada, de uma mera fatalidade, por
exemplo? No devemos aceitar os fatos simplesmente tal como eles se
apresentam sem colocar a uma pergunta sobre o fator causal, sobre o
que originou, ou at mesmo sobre o que desencadeou uma situao
traumtica que levou o sujeito a perder as rdeas da sua vida caindo
para o lado de uma situao derradeira. De alguma maneira, estamos
habituados a aceitar os fatos como eles se apresentam, sem questionamentos. o que remeteria a uma concepo simplista das patologias
melanclicas, sem lugar ou razo para que se coloquem perguntas so80
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bre o fator causal. Diante de uma doena de cunho biolgico que foi
herdada de pais e avs, com isso, a pessoa que faleceu estaria isenta
de qualquer implicao? Ela seria uma simples vtima ou existem outras
possibilidades de se analisar o que verdadeiramente est em questo,
ou seja, introduzindo perguntas que visem uma abordagem mais ampla
e enriquecedora? Nesse sentido, a interrupo prematura de uma vida
se sustenta na escolha e na participao do prprio sujeito. Algo que
no muito fcil de aceitar: uma implicao do sujeito no prprio sofrimento que o atordoa. Gozo no sofrimento? Um desejo de querer ou de
se fazer adoecer gravemente, um desejo de morrer? possvel acreditar
na v e at mesmo louca idia de que algum seria capaz de produzir
ou fazer mal a si mesmo?
Ento uma vida interrompida somente poderia ser considerada patolgica. Mesmo nos casos de mortes prematuras causadas por doenas
aceitas como de origens genticas e orgnicas caber perguntar ainda
sobre a relao que cada um estabelece com a mesma. No vamos
entrar aqui no campo das filosofias ou de teorias a favor de uma tica
da liberdade, a partir das quais cada um poderia fazer o que melhor lhe
conviesse com a prpria vida. verdade que isso existe. Mas o rumo a
ser seguido ser aquele que considera as interrupes do viver como
uma impotncia de algum diante do seguir vivendo, um sentimento
estranho e aterrador de se estar numa via sem sada, um sujeito abatido imerso num sofrimento aterrador. Uma vida interrompida caminha
quase sempre em funo de um movimento interno que cego para o
sujeito adoecido, que condicionado pela ao contnua e devastadora de uma pulso de morte, bordejada e determinada por foras que
esto fora do controle do sujeito enquanto tal. Portanto, no se trata
de um simples querer consciente, mas de algo que transcende e que
obedece a motivaes que so desconhecidas at mesmo por aquele
que, vamos dizer, chega ao cmulo de um matar a si mesmo, que pe
um fim drstico prpria vida. Neste impensado, h uma falta de saber.
Um no saber que age e determina os rumos da violncia deste algum
contra ele mesmo. O acontecimento que funda uma vida interrompida,
tanto em seu aspecto de um matar a si mesmo quanto na ramificao
de uma parada parcial do viver, marca o momento traumtico em que
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o sujeito perde as rdeas da vida e fica merc das marcaes sintomticas, inscritas pela historicidade que o constituiu. So momentos em
que este algum no tem outra sada seno pr fim existncia ou, por
exemplo, provocar o aparecimento de doenas malignas que destroem
a vida de algum.
O gesto de interrupo de uma vida ocorre tanto de maneira discreta, por exemplo, um suposto acidente de carro ou um descuido
pessoal que coloca a vida em risco, quanto por vias mais explcitas,
violentas, aberrantes: o ato obsceno e cruel de se fazer jogar do alto de
uma ponte ou de um edifcio, de se enforcar, de ingerir medicamentos
em doses excessivas ou venenos. Ele ocorre tambm em forma de uma
desistncia de si mesmo, que consequncia direta de uma produo
obstinada de sintomas, no corpo e no psiquismo, como tentativa de
se deixar paralisar sorrateiramente numa vida interrompida. Quando
olhamos de fora, no encontramos nenhuma razo lgica que justifique uma aventura to derradeira. Burrices! Pode-se at dizer que h
nisso tudo uma insensatez. Por que algum faria isso consigo mesmo e
com seus prximos to queridos?
Sempre que um filho interrompe sua prpria vida, fica uma pergunta no ar, que s fazemos depois: por que no vimos antes? O que
seria poder intervir antecipadamente, antes do fato consumado? Um
filho, uma filha, eles mesmos, em seu dia a dia, apresentam, sim ou
no, sintomas antecipados, sinais, desvios, atos e gestos repetitivos, ou
seja, comportamentos que poderiam chamar ateno para uma possvel interveno, uma antecipao de medidas que viessem at mesmo
a impedir que se consumasse uma vida interrompida? Uma coisa
certa: todos ns somos pegos de surpresa e no encontramos o que
dizer. Mas, depois, quando cai a ficha, as coisas vo se conectando, de
ilaes em ilaes, e constatamos que o sujeito, em seu cotidiano, j
sinalizava para um possvel adeus. Os pais chegam at mesmo a se perguntar onde erraram na educao desse filho. O que mais poderiam ter
feito? Essa pergunta habita o cenrio entristecido dos pais que ficaram
no abandono desse filho to querido que se foi. Uma pergunta solta,
no vazio de um buraco. Como ele pde fazer isso comigo? Cada um
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se pergunta silenciosamente. Com todos ns, que o amvamos tanto?


Sempre tomamos conhecimento desses fatos tarde demais. Seria possvel uma antecipao, ou devemos tomar as coisas como sendo assim
mesmo, acreditando que quando algum quer realmente acabar com
a prpria vida no h o que fazer? Como intervir em situaes ou momentos que possivelmente antecedem uma vida interrompida? difcil,
mas devemos pesquisar e insistir neste assunto.
aquela velha histria do jovem que sai noite para se divertir.
Acredita que com ele nada vai acontecer. Ento ele bebe vontade,
dana e, l pelas tantas, j ao amanhecer, pega seu carro para voltar
para casa. Bate o carro e acaba por morrer. Ele no imaginava, em
hiptese alguma, que pudesse acontecer qualquer acidente to fatal
com ele. Mas j escutara fatos semelhantes sua volta. Os prprios
pais no cessavam de demonstrar tal preocupao. No plano de uma
racionalidade o jovem sabia, portanto, da possibilidade de incorrer no
mesmo erro, mas, ao mesmo tempo, se recusa a pensar que com ele
possa acontecer o mesmo. Ele acredita que vai estar atento. Ou, talvez,
justo para provocar um acidente de morte, ele necessita pensar que
com ele no vai acontecer. Teria havido certamente uma fora maior
que emanou dentro dele mesmo que o levou a consagrar esta morte
daquela maneira. Os conselhos, os fatos j acontecidos que podem
muitas vezes condicionar algum ensinamento, toda uma racionalidade
espetacular do dia a dia, mesmo um grande amor reinante sua volta,
tantos cuidados, mesmo assim uma motivao maior inconsciente o
levou a cometer aquele descuido impensado que ocasionou esta perda
irreparvel! Nada adiantou, nada pde conter aquela avalanche de fora estranha, determinada, de uma necessidade maior de morrer. Nada
adiantou! E ento?
No podemos pensar, em hiptese alguma, que foi uma simples
obra do acaso ou por causa do destino, uma fatalidade. E nem mesmo dizer: ele morreu porque havia chegado sua hora, pois isso implicaria uma no implicao do sujeito no acidente que por ele fora
provocado. Quer dizer, sem a sua participao, como sujeito. Ele
bateu de carro e morreu porque, por alguma razo - s vezes, at
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mesmo desconhecida por ele no plano consciente, racional - necessitava acabar com sua vida, ele no via outra sada. Ou melhor, uma
pulso de morte que se realizou numa passagem ao ato suicida, ou
seja, numa vida interrompida.
As interrupes da vida
Ningum morre cedo demais sem que tenha havido uma causa psquica determinante. No h um fator causal externo, ou a presena
inclume da desgraa e do azar. O sujeito est ali, presente, com todas
as letras como razo causal. O que acontece que esta razo determinante pode ser desconhecida. Ou at mesmo pouco sabida pelo jovem
que necessitou interromper sua vida, cedo demais, naquilo que poderia ter sido em sua prpria existncia. Algumas vezes podemos pensar
se no o caso do sujeito saber tanto desta necessidade de se fazer
morrer que ele mesmo no fez outra coisa na vida seno se esforar
ao mximo por esquecer? Por algum motivo, por alguma desiluso, por
esta ou aquela frustrao reiterada, por algum sofrimento psquico, por
alguma coisa que me atormenta e que toma conta do meu ser e que
nem mesmo eu sei.
Vida interrompida um verdadeiro cncer das relaes sociais, ele
o que no cessa de desafiar os pilares mais slidos da civilizao em
suas constituies milenares. Quando se consuma uma interrupo da
vida na adolescncia, temos uma corroso dos vnculos que sustentam
as estruturas familiares. A idia que se faz que o ser humano, como
algo da ordem do civilizado, jamais poderia se suicidar. Ele prprio
no poderia refutar e colocar por terra justamente aquilo de que ele
participa na construo social. O enigma que a vida interrompida nos
apresenta contm variveis infindas. Ela consegue, num nico e mesmo gesto, destituir estudos e mais estudos que se acoplam nas mais
complexas disciplinas e experincias profissionais, s quais se dedicam
dcadas e que se encaminham rumo a uma interveno.
O ato que promove a interrupo de uma vida um problema dos
mais enigmticos e significativos para os profissionais que lidam com

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a vida humana. Os governos e as instituies em geral desejam que o


ser humano insista em viver uma vida que no seja de todo ruim, uma
vida que possa ser bem vivida, no somente em sua longevidade, como
tambm na inscrio de uma pauta de geraes que se sucedem no
ordenamento das estruturas sociais.
Independente das razes ideolgicas ou religiosas, a importncia do
estudo das razes do viver reside em todos os nveis da civilizao e,
fundamentalmente, no fato de tratar-se de um problema de sade pblica. Ao se apresentar como uma aberrante quebra de uma razo de
viver, o suicdio coloca constantes desafios aos profissionais que operam
nos rgos pblicos, que so pessoas que tm a coragem e a dignidade de se debruar sobre suas incontornveis razes causais. Frente ao
ato suicida consumado, os profissionais se sentem derrotados, trados
em seus objetivos e em suas intenes contra as incoerncias de vidas
interrompidas. Trados, naquilo que constitui o encaminhamento das
diretrizes particulares de cuidar de uma vida.
Governos srios tm se tornado mais sensveis e interessados em
abrir portas e criar novas formas de trabalho no social que tm se feito
acompanhar de novos argumentos. O que importante porque possibilita levantar o pudor que encobre a verdade a em jogo, que impede
que o trabalho avance, caminhe contra vidas interrompidas. Pois este,
o pudor em relao a esse tema to traumtico, desvia o olhar encobrindo uma possvel visada clnica dos sinais que se antecipam nesta
patologia to psquica quanto social.
Os profissionais da sade pblica tm trabalhado no entorno dos
estragos que o suicdio promove. Isto importante, fundamental! A
nfase nas pesquisas agora est voltada para o exaustivo trabalho de
uma possvel profilaxia que engloba as famlias e suas adjacncias.
Os rgos de sade pblica vm criando lugares mais especializados que tm por objetivo a escuta e a leitura de sinais que teriam
se apresentado no comportamento que este ou aquele membro da
famlia d a ver, deixa comparecer em seu dia a dia como verdadeiros traos sintomticos que foram detectados nas histrias de um ou
outro que se foi e muitas vezes no se sabe a causa, a razo de uma
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interrupo da vida. Com isto, certamente estes rgos conseguem


minimizar a incidncia real do suicdio.
Os meios que os sujeitos utilizam para alcanar tal objetivo
nem sempre so claros e explcitos. Existem as formas clssicas de vidas interrompidas. Outras, e talvez em maior nmero, no. O universo
maior destas realizaes suicidas est nas invectivas inconsciente. Na
verdade, a cada vez mais, eles enveredam por novos caminhos que se
desdobram como verdadeiras dissimulaes. So formas que se apresentam encobertas de dar cabo prpria vida. O que sabemos que
para alm das maneiras explcitas de causar a prpria morte, existem
movimentos que ultrapassam o plano da conscincia e da simples anlise objetiva da questo.
Uma vida interrompida tem sua causa
Mas, certamente, uma vida interrompida tem sua prpria histria.
Ela no apareceu do nada ou, por assim dizer, da noite para o dia. Pelo
contrrio, ela mesma no cessou de se fazer sinalizar, por aqui ou por
ali, das mais diversas maneiras. Ela tem uma base, sim! Sua raiz est
escrita nos silncios de uma historicidade familiar. Ns iremos encontrar na histria de um sujeito que interrompeu sua prpria vida - e aqui
no importa tanto de que maneira - elementos que se justificam num
desejo de morte. So verdadeiros pontos de uma razo estrutural que
apresentam seus efeitos de distoro no comportamento da criana e
do jovem. Silenciosamente ou no, estes traos sempre estiveram por
a, amalgamados, em sofrimentos no decifrados. So os momentos lgicos de uma vida marcada em suas alternncias bruscas de humor, por
mudanas abruptas, por um exagerado para cima e para baixo, para
muito ou para pouco, que se repetem numa dor de existir, na dvida
de um luto que no se realizou e que no teve suas condies de processamento na vida do casal de pais. O importante que se saiba que
o sofrimento se repete como assimilao da prpria vida do sujeito, e
at mesmo pelo ambiente sua volta. Por isso mesmo, nada se observa
de um comportamento que j vinha sinalizando este sofrimento no
cotidiano da vida do jovem.
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O automatismo de repetio toma conta da vida do humano. O sujeito repete o ponto de um conflito originrio da vida subjetiva em sua
desconexo. De todo modo, existe um movimento que transcende o
sujeito em si, que pode lev-lo a trilhar algum caminho que nem sempre agradvel. Algumas vezes o jovem condenado a sofrer situaes
que lhe causam dores e arrependimentos. Ele pode estar arrolado e
concernido a uma repetio de fracassos sucessivos, refm das amarras
de um sentimento inconsciente de culpa, justo por onde brotam as
paralisias da vida do sujeito da vida interrompida.
Portanto, uma vida interrompida tem sua razo causal. Como j foi
dito, em outras palavras, ela reside na vida subjetiva que vive os abalos
de uma turbulncia sintomtica, do pai e da me, do casal parental.
Pelo menos de se esperar que haja ou tenha havido um casal na origem de uma criana. H, de toda maneira, encontros e desencontros
nas ruelas que marcam a formao de um casal parental. Por vezes, um
casal que no cessou de calar e abafar a voz de um conflito de origem,
de seus desencontros sexuais, de uma cumplicidade simblica que certamente no houve, de uma palavra verdadeira que no se passou para
os filhos. E essa verdade do casal ir vigorar no real da vida dos filhos,
na constituio de uma criana, ou, at mesmo, no jovem. O filho ou
a filha ser o verdadeiro porta-voz, por extenso, do desencontro do
casal parental que guardou e abafou em si mesmo o necessrio barulho
do conflito que reinava entre si. Desse conflito, que no pode ser assimilado simbolicamente, esvaem-se pontos de discordncia drsticos na
conduo da vida da criana e do adolescente.
O que equivaleria dizer pais ainda dependentes, que no conseguem dizer no. Trata-se, de todo modo, de um luto que no se deu, de
um luto que no se realizou na estrutura familiar, em sua historicidade
de desejos e de discursos. O luto base estrutural da dinmica familiar
em sua formulao de futuras geraes. A famlia a verdadeira passadora da uma lei simblica que primordial na vida de uma criana em
desenvolvimento, at mesmo em sua adolescncia e idade adulta. O
sentido dos valores por vir dependem da construo ou no de um luto
basal. Este fato permite ao jovem, por exemplo, lidar melhor com as
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perdas, as conquistas, o fracasso e o sucesso. Por isso mesmo, o menino, a menina, que teve uma vida interrompida, cada um sua maneira
particular, j anunciou que a coisa no ia bem. De todo modo, deixou
entrever que algo tropeava e no permitia que a vida caminhasse com
leveza. Uma vida, portanto, referida a um ponto de trauma, a um n,
ao que se diz de um ncleo patolgico que escreve e determina a vida
de um sujeito em sua errncia.
O menino j demonstrava fragilidade para enfrentar os desafios normais da vida do dia a dia. Ele mesmo no suportava frustrao. Muito
cedo passou a se utilizar de jogos valendo dinheiro, o que se constituiu
um vcio. Quando sua namorada rompe com ele, o buraco to grande que nem mesmo a droga ir ajud-lo a suportar o vazio insuportvel.
Ele salta do alto de uma ponte e se esfacela na superfcie da gua. Este
jovem tinha seus pais sua disposio, colados e disposio em seu
querer doentio.
A menina, que sempre vivia quieta em seu canto, ela mesma j
deixava entrever que havia um voltar-se, acentuado, para dentro de si
mesma. Sem nada dizer, joga-se sob os trilhos de um trem como uma
maneira de fazer-se coerente com seu abandono. Seus pais se separaram muito cedo e ela acabou sendo cuidada por uma av que, de to
pobre afetivamente, mal olhava para si prpria, o que dizer para ela!
O garoto, pobre coitado! Carente de uma ateno que se dissesse
pouco mais verdadeira, estava sempre disposio do outro. O outro
ao qual ele de tudo fazia era ele mesmo. Ele se sentia reconhecido e
aceito fazendo coisas para o outro. Ele era bonzinho, e muito querido
pelo outro, pois sempre se resignava e s dizia sim. Vivia de migalhas
deste ou daquele olhar, no importa de onde ou de qu, deste ou daquele resto, e no media consequncias para atender ao pedido de um
amigo ou de uma amiga. Aps um dia de intenso divertimento e uma
noitada bebendo numa boate, ele cede ao pedido de um amigo e d
carona a este ate sua casa. Ao voltar sozinho para casa, adormece e
encontrado morto dentro de seu carro batido. Com trs anos de idade
ele havia perdido sua me num desastre. Depois disso, ningum na famlia foi mais o mesmo, na medida em que se estabeleceu um buraco
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nesta estrutura. Ele vinha se debatendo frente a esta perda to vital,


mas no encontrava material simblico para lidar com o vazio que se
apresentou.
Uma jovem j demonstrava que no vinha bem. Ela mesma no estava ali onde se apresentava. Estava sempre desconectada de si mesma,
dividida, retrada em si mesma, numa posio em reserva. O seu dio
permanecia em reserva para comparecer frente ao outro de maneira
cordial e discreta. Mas ela nem mesmo se reconhecia nela mesma!
Outra menina, sempre irrequieta e com o humor excessivamente
oscilante. O ponto de um conflito agravante tem a ver, certamente,
com aquilo que no se fez presente de um desejo neste filho ou nesta
filha, ou seja, filhos que permaneceram desalojados e sem lugar no
desejo dos pais. So acontecimentos inconscientes que determinam os
rumos distorcidos de uma vida em andamento, verdadeiros ns que
no permitem que uma vida caminhe com as suas prprias pernas.
Basta que se olhe para trs para constatar que se tratava de uma vida
em tormento, uma vida que no se sentia em casa, portanto, o sujeito
se debatia em sua aflio silenciosa. A pergunta, colocada por um ou
outro, mas, como possvel acontecer uma coisa desta?, j vem para
ofuscar e tamponar, para dizer que no somente que aquilo possvel
como tambm comparece como uma negao dos sinais que estavam
por perto.
Colocamos crianas no mundo, isto certo e seguro! Mas, para alm
deste gesto, por vezes mecnico at demais, torna-se necessrio que a
criana ocupe o lugar de filho justo ali onde os pais possam passar
essa nomeao. Ou seja, que esta criana se constitua verdadeiramente
como filho. Portanto, no se trata de um feito biolgico. Mas tal feito
pode florescer das mais diversas maneiras, ou at mesmo no se dar.
De toda modo, uma vida interrompida ser uma consequncia direta
que brota justamente dos pontos de fracasso numa relao desejante
entre pai e me. A voz de uma vida interrompida esta voz calada
que no se realizou em seu destino, e que restou ali mesmo silenciada
produzindo efeitos catastrficos e ensurdecedores. Ela se faz passar, em
sua mensagem esquartejada, pelos quatro cantos do casal parental. Ela
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est ali, socapa, nos meandros de uma de discordncia irredutvel, s


vezes, muito sutil da estrutura familiar. So as palavras no ditas que
muitas vezes denunciam uma verdade silenciada. E esta verdade, que
a verdadeira portadora de um discernimento entre pais e filhos, no
consegue fazer-se passar pelos sulcos que dariam palavra e voz a esta
criana, ainda to pequena! Uma verdade amordaada e silenciada
em sua boa inteno, em seu intuito, que est a como filha de uma
errncia que provoca, por vezes, distrbios graves demais na vida de
uma criana ou de um jovem. Uma verdade trpega, capaz de produzir
vida interrompida na vida de uma criana se far presente ora por um
silncio ora por esta ou aquela bizarrice que pode lev-la a uma paralisia ou at mesmo morte.
Uma responsabilidade do sujeito
A psicanlise nos ensina que o inconsciente est presente em todos os
atos de um sujeito falante. Nenhuma ao ou escolha permanece fora dos
seus efeitos. O sujeito do inconsciente escreve e determina as proposies
e os acontecimentos que pautam os caminhos da vida cotidiana de algum, seja adulto, adolescente ou criana. Os elementos de uma patologia
passam de um para outro, em sua tessitura e configurao. O sujeito ento
responsvel pelos seus atos, quer ele se saiba ali, presente ou no, at
mesmo no ato de se fazer morrer. O sujeito, ele prprio, torna-se o agente
condicionante, causador, no importa se alienado ou no s suas questes
patolgicas que marcam o seu viver. O sujeito est ali como responsvel
e como um agente que causa de seu ato. Ou seja, o sujeito no vitima dos acontecimentos, dos fatores externos. Ele responsvel pelos seus
atos, o agente de todo processo.
Esta maneira de abordar os acidentes provocados se contrape s
explicaes de um cotidiano e do senso comum. As coisas sero ento
colocadas da seguinte maneira: de toda maneira, os meus atos so de
minha inteira responsabilidade. Mesmo que eu no o saiba e isto,
tanto faz se mais ou menos inconsciente , a necessidade de acabar
com a minha prpria vida no se deve presena de forcas externa a
mim, algo estranho que est em mim, que me concerne e que diz
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respeito somente a mim mesmo. Os fatos que acabam por condicionar


um acidente, mais grave ou menos grave, so consequncias de uma
necessidade que interna minha histria. A vaga e ilusria idia de
que o destino assim o quis no cabe mais aqui, no tem lugar numa
abordagem que se quer verdadeira e realista. O melhor seria at mesmo dizer: em nome do meu destino, vale dizer, do destino que eu criei
e constitu para mim e por mim mesmo, sou o nico responsvel. Eu
vou assumir a responsabilidade, certamente, do meu sucesso e do meu
fracasso. Mesmo porque difcil suportar o sucesso. Ambos, sucesso e
fracasso, podem desencadear vidas interrompidas. Com isto, posso dizer que estou me fazendo caminhar graas matria prima que herdei
de meus ancestrais. Dos meus pais, dos meus avs, de todos aqueles
que se tornaram significantes para mim.
Existe um fator determinante na vida de um sujeito que se escreve
a partir de uma causalidade psquica. Nada mais que isso. a tese
que sustenta o discurso analtico: o sujeito, ele mesmo responsvel
pos seus atos, pos suas escolhas. Ele o agente em tudo aquilo que
promove, seja na plena conquista de suas realizaes seja na paralisia
de seus fracassos e insucessos, no encaminhamento de seus desejos. O
que h uma implicao dele mesmo nos mnimos detalhes de seus
desejos. Esta nada mais do que uma vertente do que se escreve de
uma virulncia do inconsciente como alguma tessitura do destino que
o prprio sujeito do inconsciente elaborou de si mesmo na relao com
sua historicidade. Desta vertente inconsciente se explicitaria at mesmo
a inflexo do desejo com um desejo de morte. Portanto, uma questo
por demais paradoxal! Pode ser que haja um voto de morte, que jaz
adormecido, ou latente, na historicidade do desejo dos pais que constituiu a criana e que ir passar a habitar a vida do jovem em conflito,
que est abatido em suas questes, vividas num constante sofrimento
psquico. O jovem, em seu destino melanclico, algum abatido. Ele
vive sob o jugo de uma crtica severa, cruel consigo mesmo. Ele no se
v bem, pelo contrrio, ele se acha uma pessoa m, que no merece
viver. Ele se encontra sob a sano de um algoz, severo e cruel, que
impede que ele possa desejar em outra direo. O jovem incorporou
desde sempre e agora ele est identificado - uma lei que no abre
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para o dilogo, uma lei que no d liberdade de pensar outras coisas,


e que o coloca frente a um espelho onde ele se ver sendo visto como
um monstro, algum que no se acha no direito de viver, a no ser em
sua trgica masmorra encarnada de morte.
H, em todo caso de uma vida interrompida, realmente um voto de morte. Certamente este voto se arrastou por geraes e geraes. Ele caminhou
e encontrou seu referendo, aniquilador, a partir de um acontecimento que
grave, violento e cruel: uma participao do jovem e, portanto, direta ou indiretamente da sua famlia nesta vida interrompida, neste corte, neste basta.
Sujeitos, por exemplo, que no suportam qualquer frustrao! Esta leitura do
fato em si fala a favor de um movimento agressivo, violento, drstico, que o
sujeito realiza contra ele mesmo. O sujeito assim escreve seu prprio destino.
Ele o autor, a partir da historicidade de discursos e de desejos que recebeu
de seus antepassados. H uma implicao do prprio sujeito na provocao
de um acontecimento que pode lev-lo sua prpria morte. Portanto, trata-se
de uma questo j inscrita na vida inconsciente do jovem ou da jovem.
Como abordar o desejo de morte, em sua mais devastadora vertente patolgica? Um voto de morte que delineia o caminho, o rumo de
uma vida. O que no pode mais ser considerado uma simples morte
voluntria , agora, uma responsabilidade de fato, que faz ao mesmo
tempo parte das verses inslitas de um sagrado profano. A insolncia
aqui se destaca como algo que quase sempre incoerente e sem um
sentido aparente, tanto para o jovem quanto para sua famlia e para a
sociedade. Interromper uma vida, uma vida interrompida no importa
de que maneira se realiza.
Os profissionais da rea da sade muitas vezes se resignam na cruel
e dolorosa afirmao: quando algum realmente quer se matar no
adianta, consegue. Esta afirmao tem um pouco de verdade e, ao
mesmo tempo, abre portas para novos argumentos. A pergunta que
se coloca no outra seno aquela que nos diz de uma possibilidade
de interveno antecipada? Sempre lidamos com o fato consumado, o
jovem acabou com a sua vida. Seria possvel introduzir uma abordagem
preventiva? lgico que devemos sair daquele posicionamento profissional bipolar, ou seja, ou de uma onipotncia ou de uma resignao.
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Uma abordagem que se quer operativa tem seus ps na realidade. O


que inclui, certamente, o jovem e a sua famlia, no deixando de levar
em conta o ambiente escolar e social propriamente dito. O que fazer
para mudar o rumo da vida de algum que vem sinalizando, aqui ou
ali, algum trao que fala de uma destituio da vida? O que importa
que no nos esqueamos de que o desejo de morte habita cada um
de ns. Como intervir nestes sujeitos que se apresentam neste ou naquele caminho, por vezes desastroso e tumultuado demais, que pode
acarretar a interrupo de uma vida? Quase sempre, no s-depois do
acontecido, algum identifica que este ou aquele trao sintomtico j
apontava para uma interrupo do viver. Ou no se trata de nada disso
e temos mais que aceitar a perda de uma vida, em si mesma, como
uma fatalidade? constatvel que lidamos quase sempre com o fato j
acontecido. Outras vezes, alimentamos a idia de uma no possibilidade de mudar o rumo j determinado, de algo que caminha em direo
a uma interrupo da prpria vida.
De todo modo, estas experincias esto a como situaes distintas
em seu exerccio de aprendizado, tanto na estrutura de uma vida familiar quanto no desterro de uma solido por demais aterradora, por
onde temos que dar conta de embaraos gritantes de uma vida profissional. Mas, h, por assim dizer, uma vida articulada de ensinamentos
recprocos. O melhor seria at mesmo afirmar que no h uma sem a
outra, uma se deixando ensinar pela outra, a partir de uma articulao.
Em todo caso, o singular que se inaugura de uma posio analtica
nico, sem moldes, sem esta ou aquela regra estabelecida antecipadamente. Ou seja, o trabalho psicanaltico sem preconceitos.
De toda maneira, o trabalho do psicanalista est na ordem do ato,
no sentido de retificar a posio do sujeito em questo frente quilo
que lhe afeta e onde ele no se v concernido, e de lev-lo a se implicar no mesmo, se responsabilizando. Que ele possa se experimentar
a como sujeito de um sofrimento que o paralisa e que complica sua
prpria vida. Que possa ver-se vendo participando das tristezas e das
depresses que o assolam, disso que no caminha e que sempre se
encontra atravancado. Ou seja, tal como nos momentos de vitria e
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alegria, de prazer nas conquistas que ele conseguiu. O importante


que ele possa se experimentar nestes estados sintomticos como alguma coisa da qual ele participa e que vale a pena, na medida em que se
torna possvel realizar uma leitura disso que o faz sofrer. Um trabalho
de pontuao elucidativa deste ponto de emperramento de uma vida
para que possa caminhar com uma liberdade maior do viver. Porque
seno o sujeito se tornar um eterno infeliz. Quando o sujeito realiza
uma leitura do texto da sua vida as coisas andam mais leves, com liberdade de escolhas mais saudveis. Caso contrrio, o que vem no lugar
o eterno retorno de um gozo no sofrimento.
O trabalho em questo requer pacincia e, ao mesmo tempo, persistncia, na medida em que as coisas no esto colocadas de sada. Na
maioria das vezes, a famlia em sofrimento no est aberta a implicaes, a questionamentos que so prprios da interveno analtica. A
famlia que perde um filho ou uma filha est mergulhada na dor e no
desespero, que abre para o lamento de uma perda. Para no pensar a
perda o refgio o gozo que vivido no pesar e na dor, que pode vir
a se eternizar no estado contristado de uma vida melanclica. Outras
vezes, a reao pode ser uma defesa eufrica que negar a perda.
Uma famlia em perda est fechada. Ela guarda, a sete chaves, o
objeto querido que ainda no fora e, por isso mesmo, ela no sensvel
dimenso dos efeitos do inconsciente. O psicanalista pode criar condies de abertura e de acesso rumo ao inconsciente como esta outra
cena que determina os rumos de uma vida: um trabalho de implicao
no prprio sofrimento a partir da palavra. Ele se torna, desta forma,
o agente de uma interveno que pode mudar o rumo das coisas no
sentido de quebrar as repeties que levam, inevitavelmente, sempre
ao mesmo lugar. Porque certamente vamos encontrar fatos traumticos,
nesta ou naquela linhagem familiar, que podem justificar o desastre de
uma situao dolorosa demais de se suportar.
o caso de uma jovem que tinha sua vida pautada num estado
de agitao e alternncia de humor permanente. Quase sempre ela
estava acelerada, positiva e onipotente demais. Em outros momentos,
sem que se tivesse uma causa aparente, ela era tomada de momentos
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depressivos, mergulhando num estado de extrema apatia pelas coisas


da vida. Esta garota vivia revoltada com o mundo que se apresentava
sua volta, brigando com todos por nada. Frente aos amigos ela repetia
uma brincadeira que era nada mais que permanecer balanando seu
corpo por sobre a mureta da varanda de onde morava como se fosse se
jogar l de cima do apartamento. Dizia, s pessoas prximas, que queria se jogar e acabar com sua prpria vida, com o intuito de agredir sua
me. Num belo dia, ela realmente se joga l de cima e acaba com sua
prpria vida. O que teria se passado na cabea desta jovem ainda principiante na vida? Certamente que uma interveno psicanaltica, ou
uma interveno multidisciplinar, teria sido bem vinda para a famlia,
poderia mudar os rumos deste desastre absurdo e to traumtico para
sua famlia e os amigos que at conseguiam gostar dela, mesmo com
seu intenso mau humor com a vida. somente uma questo, uma suposio. Durante os anos que se seguiram ao incio da puberdade, ela
d os primeiros sinais de que alguma coisa no ia bem, pelo contrrio,
tudo caminhava rumo ao fracasso, tanto na vida afetiva quanto escolar.
Nesta idade ela perdera sua melhor amiga, que morreu de acidente de
carro, juntamente com os membros da sua famlia. Ela no perdoava
sua prpria me pelo fato de no ter lhe permitido que viajasse com a
famlia da amiga to querida. Os pais, identificados com o sofrimento
da filha, acreditavam que com a chegada da adolescncia ela iria melhorar e ficar boa. Eles realmente pensavam que tudo iria passar, na
medida em que esta filha sempre era a mais querida e muito idealizada
por eles. Eles no a enxergavam tal como ela se apresentava. Nos primeiros anos escolares, ela sempre foi a primeira aluna da turma. Com
isto, eles no conseguiram escutar os clamores e os sinais, que h muito
ela j deixava transparecer. Estes pais estavam imersos nos ideais que
eles prprios construram e colocaram nesta filha.
O sujeito da vida interrompida certamente carrega um vazio no mais
ntimo do seu ser. Ele mesmo no encontrou um lugar de sustentao no
olhar desses pais, no desejo que o constituiu como filho, no sentido de
se preparar melhor para enfrentar a vida. Muitas vezes uma vida interrompida no se apresenta de maneira to evidente, de maneira clara e
explcita. Ela pode transcorrer num ritmo que d margem a argumentaes
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que procuram imputar sua causa a um simples fator exterior ao sujeito da


passagem ao ato. Neste sentido, o sujeito sairia da responsabilidade que
lhe compete no ato e recairia para o lugar de vtima, vale dizer, uma morte
que advm da simples e pura fatalidade, de um mero acidente do destino,
de um azar, dos infortnios da vida. Mas no podemos aceitar o fato desta
maneira, encoberta, pois existe uma causalidade psquica que fundamenta
uma verdade inconsciente. A causalidade psquica deixa de lado a idia de
que algo vem de fora, e de que causa de vidas interrompidas. Algo vindo
do exterior. Algo que antes tomava conta da vida psquica e submetia o
sujeito frente a seu destino. Um destino que lhe alheio. A causalidade
psquica a prpria causa determinante, seu reconhecimento permite ao
sujeito uma implicao nos discurso e nos desejos, nos acontecimentos
e atos, at mesmo em acontecimentos derradeiros que provocam vidas
interrompidas.
H que se levar em conta um fato que se explicita pelo vis paradoxal: pode ser que um sujeito fracasse diante do xito, justo ali onde
ele poderia experimentar o jbilo de uma conquista. Ele, ao contrrio,
fracassa. As exigncias, obscenas e cruis, do supereu levam o sujeito a experimentar o gozo de um fracasso que desemboca numa vida
interrompida. Os atos de fracasso na vida de um sujeito explicitam o
comprometimento e o acasalamento gozoso de uma ferocidade do supereu. So aqueles que fracassam diante do xito, disse Freud. O discurso psicanaltico diz ao sujeito que somente ele o responsvel pelo
seu desejo, a saber, pelo ato de seu destino.
Sendo assim, o esperado que pais, em sofrimento, possam escolher o caminho da palavra. Esse ser o vis de um possvel trabalho de
elaborao de uma perda. aconselhvel que eles caminhem nesta
direo: que faam o bom uso da fala. Por que seno, eles prprios
vo permanecer num estado de falta, arrolados numa eterna acusao.
Vitimados! Sem nada dizer, sem nada fazer, sem nada transmitir. Pode
ser que eles tenham ainda outros filhos, parentes, e at eles prprios.
Por isso mesmo, torna-se necessrio que se criem condies adequadas
para que possam falar sobre o acontecido, da representao daquela
perda, que faam o bom uso da palavra, at mesmo no sentido de
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transmitirem alguma coisa sobre este horrvel desconhecido. Quando


no falam porque eles prprios esto inseparados deste filho que
se foi, imersos num gozo culposo e lamentador. O perigo que eles
permaneam em sofrimento, identificados ao gozo paralisante desta
presena morta, caindo na ressente de uma dor de perda, que no faz
outra coisa seno ruminar dentro deles como o prprio peso de um
fracasso. Mas isto no deve demorar muito, mesmo porque no to
justo assim com este que se foi. Deixar o morto significa poder abrir as
portas para uma boa angstia de separao e carregar boas lembranas
deste que se foi. A dignidade de um pai, de uma me - e de irmos, se
os tiver - ser justamente colocar boas palavras nestes sentimentos de
separao: construir o luto, no tempo justo e necessrio, e deixar que
o morto possa ir embora. Ou seja, saber se separar, no-sem se questionarem sobre o acontecido, sobre sua parte nisso tudo. Vale dizer,
introduzir a falta como alguma coisa da ordem do abenoado, como
algo que rompe um ponto do narcisismo da famlia, no sentido de passar para outra coisa na vida. Respeitar a separao, deixar que o morto
se v. Nada mais que isto! Caso contrrio, eles permanecero, ali, fusionados num gozo estranhamente familiar e melanclico, espera de
migalhas daquilo que se foi. Este filho ou esta filha, eles mesmos tinham
suas razes. Razes no sabidas, desconhecidas deles mesmos. Eles at
poderiam dizer: fomos embora, cuidem vocs de suas prprias vidas!
Por uma razo desconhecida
O ser humano no o indivduo. Ele nem mesmo a pessoa que
se imagina ser. E muito menos ele se reconhece naquilo que ou est
sendo aqui ou ali. H, de toda maneira, a, um corpo. Se quisermos,
um algum. Mas, no disso que se trata. O corpo, o indivduo ou a
aquela pessoa o suporte de uma estrutura da linguagem que condiciona o funcionamento amplo e irrestrito deste corpo enquanto sujeito.
Existe um sujeito do inconsciente que fruto da linguagem e que, este
sim, d as cartas que determinam o rumo da vida de cada um de ns.
o singular de cada um. Ele est coordenando a vida deste sujeito para
alm da simples ao do indivduo.
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Muito antes de uma criana vir ao mundo, muito antes de nascer,


podemos afirmar que j teria havido, ali mesmo, a inscrio de um
desejo. Ou, melhor dizendo, um encontro de desejos de um homem
e de uma mulher. da que ser dado a ler uma historicidade a partir
de uma frase que pertinente ao desejo que constituiu este sujeito. E
este simples trao de um desejo particular e nico, diz tanta coisa deste
sujeito que nem mesmo ele se sabe colocado a, nesta floresta de pensamentos por vir. De toda maneira, esperado que tenha havido um
encontro de desejos. Deste encontro pode nascer alguma centelha que
se inscreve como desejo de pais. Da se escrever desejo de filhos. Ser
deste desejo, imerso num universo de discursos, que poder nascer um
filho ou uma filha.
Uma criana ser ou no homologada como ser humano, vale dizer,
como ser falante, a partir dos efeitos da fala e da linguagem que circulam sua volta. Homologada como filho ou filha. Desejos, discursos e
investimentos. Um olhar que pode tomar esta ou aquela direo: de
aceitao, de resignao, de repdio. Um olhar que sustenta ou no
um futuro porvir. Discursos de uma expectativa, muitas vezes transcritos em falhas e rupturas de um querer. Muitas vezes poder se inscrever
num sucesso, numa fome de viver. Outras vezes em fracasso, podendo
levar a uma falncia prematura da vida. O esperado que este fato,
que to somente contingncia, tenha sido regido, em sua origem,
pelo encontro que originou este desejo de casal que quer se constituir
numa famlia. esperado que assim o seja! A civilizao espera por
este encontro feliz. A sorte est lanada. Como o caso de distores
terem encontrado retificaes. Mas, como, retificao de uma vida?
Sim, e com muito sucesso! Hoje, mais do que nunca, os cuidados profissionais tm oferecido boas respostas em seu fazer, nos cuidados, nas
intervenes. Mas, pode acontecer que o advento da criana tenha se
dado de outra maneira! Pode ser que tenha havido outras condies de
conjugalidade. Pode ser que no seja to bem assim, que isto se d por
outras vias. Falta de desejo, quem sabe? Uma inteno cega que caminha em errncia? Mas, de todo modo, o que teria sido, no diramos o
correto, mas, o justo? Quais os fatores em questo? O que poderia ter
se colocado como algo que no fosse de todo ruim?
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Os efeitos da fala que fundamentam o desejo dos pais algo


transmissvel e traumtico por excelncia. O desejo dos pais funda algo
novo na criana. Esta fundao se d pela fala e porta o sentido de inseminao de traos que carreiam consigo o melhor e o pior. O carter
traumtico da fala dos pais funda o sujeito por vir como um sujeito
dividido, como puro efeito da linguagem.
Ou seja, o que caracteriza o humano o fato de ser determinado por uma insuficincia fundamental. Se no se aceita a tese de uma
diviso subjetiva, de que o ser falante se constitui como vida subjetiva
que caracterizada por diviso, no se chega a lugar algum. Seremos
meras plantas, meros animais. Ou, seres exclusivamente alienados, que
no pensam. O fato de haver diviso subjetiva nos permite uma pergunta e, por exemplo, dizer num momento drstico de perda de um
filho ou uma filha: mas como foi acontecer isto com meu filho ou com
minha filha?. Esta pergunta se torna possvel pelo fato de que h em
todos ns, falantes, uma diviso subjetiva. Algo que muitas vezes me
coloca operando contra mim mesmo e pessoas que eu amo, e que no
se apresentava ao olhar familiar e daqueles to prximos. Portanto, h
uma diviso subjetiva que particular de cada sujeito. Esta condio
o leva a manter relao com coisas que ele prprio desconhece em
sua racionalidade, muitas vezes contra ele mesmo, e que nem mesmo
aceita em si e ou no outro.
As razes do viver
O processo civilizatrio introduz um sentido maior na razo de viver, uma aposta, uma insistncia na vida. Independente da ideologia,
religiosa ou poltica, existe uma importncia no estudo das razes do
viver, em todos os nveis da civilizao, fundamentalmente por tratar-se
de um problema de interesse de sade pblica. Vida interrompida a
quebra dos laos simblicos que sustentam uma vida. Por isso mesmo
ele nos coloca constantes desafios.
Vida interrompida e seus antecedentes promovem ensinamentos diferenciados de trabalho social, ele cria brechas no saber j sabido - e,

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portanto, adormecido - que est presente na vida das instituies e dos


agentes de sade pblica. Ele se apresenta como uma abertura possvel a novos questionamentos, que podem produzir o reviramento das
posies j asseguradas e cristalizadas, pelas foras do hbito. O ato
suicida pode nos tirar do adormecimento que ele mesmo nos provoca
uma vez que sua explcita violncia faz brotar, ao seu redor, o sentido
de um no querer saber sobre a morte do outro que habita cada um de
ns. Ele pode, no mbito da famlia, por exemplo, introduzir um dilogo que permitiria aos pais falar o que no foi possvel de sua prpria
adolescncia, reintroduzindo assim as condies a partir das quais se
constri uma razo par viver.
Governos srios, que frequentam o campo da democracia, esto
cada vez mais atentos e mais sensveis quanto questo dos suicdios.
Eles tm se interessado nas pesquisas que versam sobre suas causas,
suas razes, a partir de um investimento maior no campo do psquico
e do social. Tem havido perda de pudor. Isso importante. o que
permite um caminhar em sua direo, suspendendo a recusa de um
dizer e abrindo, desta forma, a possibilidade de se transitar no vazio
por onde emerge a insensatez deste gesto inslito, desta crueldade que
o sujeito pratica contra si mesmo.
Jos Nazar mdico psiquiatra e psicanalista. Especializao e Mestrado em Psiquiatria pela UFRJ. Membro da Escola Lacaniana de Psicanlise Vitria, Braslia e Rio de Janeiro. Membro da Associao Psiquitrica do Esprito Santo. Editor Chefe da Companhia de Freud Editora.
Email: doutorjosenazar@gmail.com

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MARIA NGELA MOURA RODRIGUES


2 Ten Pm Maria ngela Moura Rodrigues RG 10.892-1
Graduada em Educao Fsica pela Universidade Federal
do Esprito Santo
Bacharel em Psicologia FAVI-ES
Ps Graduada em Planejamento Educacional
Especializao em Psicoterapia Corporal Reichiana
Trainee Internacional em Anlise Bioenergtica
Psicodramatista e instrutora da PEGASUS
Curso de Negociao de crises com Refns Localizados
Capacitao em Dependncia Qumica - ESESP
Tenente Combatente da Polcia Militar - pertence a 1 turma de
Polcia Feminina do Esprito Santo desde 1983
PRAPSI- Programa de Apoio Psicolgico Atendimentos
individuais de Psicoterapia corporal com Policiais Militares oriundos
de Ocorrncia Traumticas e conflitos familiares
PRR Programa de Reflexo para a Reserva
PMQVPM- Programa de Melhoria de Qualidade de Vida do
Policial Militar Atividades com Grupo de Movimento Bioenergtico e Palestras informativas sobre: Relacionamento Interpessoal,
Planejamento Familiar e Financeiro, Preveno ao Stress, Auto-estima
e Dependncia Qumica
PRESTA Programa de Reabilitao a Sade do Toxicmano e
Alcoolista Professora de Educao Fsica, Psicoterapeuta Corporal
com atendimentos em Grupo e individual
Centro de Formao de Alunos da PMES Professora da Disciplina
Abordagem Sociopsicolgica da Violncia e do Crime
maringela@rotec-es.com.br
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ALGUMAS CONSIDERAES A
RESPEITO DO SUICDIO
Ao falarmos de suicdio nos vm mente nossas crenas, valores
morais ticos e religiosos e tentamos entender sob o ponto de vista que
sentimos segurana. Sob o ponto de vista psicolgico, percebemos a
importncia de no estacionarmos nossa viso em somente um ponto
vista e ampliarmos o nosso conhecimento tentando abranger os aspectos bio-psico-social-ambiental-espiritual.
Alguns fatores so comuns aos indivduos que tentaram ou
cometeram suicdio. Por exemplo, mais frequente nas idades que
delineiam as fronteiras da vida, como a puberdade e a adolescncia,
e entre a maturidade e a velhice. Porm, a faixa etria compreende
genericamente dos 15 aos 44 anos.
As mulheres cometem trs vezes mais tentativas de suicdio que os
homens. No entanto os homens so mais eficazes. Isto porque o sexo
feminino recorre aos mtodos mais brandos como o envenenamento.
Enquanto os homens usam armas de fogo, tende ao afogamento, enforcamento ou saltando de grandes altitudes.
As doenas fsicas como cncer, epilepsia e AIDS; ou doenas mentais como alcoolismo, dependncia txica e esquizofrenia, compem
alguns dos motivos que induzem um indivduo a atentar prpria vida.
Algumas situaes sociais tambm conduzem ao suicdio. Podemos incluir como exemplo o insucesso no matrimnio ou no ser casado, no
ter filhos, no ser religioso, isolamento social e o fracasso financeiro.
A depresso tambm est aliada aos casos de suicdio. Porm, no
auge das crises depressivas o indivduo fica menos vulnervel a tais
tentativas. Isto porque a depresso caracterizada principalmente pela
desmotivao, desinteresse e letargia do raciocnio. Nesse momento,
o indivduo no se dispe a nenhuma atividade, inclusive o ato de se
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matar. Alcanado este estgio, a tendncia a omisso, que tambm


considerado uma das formas de suicdio.
A depresso uma forma de morte emocional e psicolgica.
A pessoa deprimida no s perdeu seu gosto pela vida mas temporariamente perdeu o seu desejo de viver. Ela, dependendo do
grau de depresso, desistiu da vida, e por isto que a depresso
to frequentemente acompanhada por pensamentos, sentimentos e aes suicidas. Entretanto poucos adultos morrem de depresso a no ser pelo ato voluntrio de tirar sua prpria vida.
(LOWEN, 1910)
Para pensarmos em como prevenir e tentar evitar que o suicdio
acontea temos que considerar alguns fatores como:
Geralmente o suicdio no pode ser previsto, mas existem alguns indicadores de risco:
Tentativa anterior ou fantasias de suicdio.
Disponibilidade de meios para o suicdio.
Idias de suicdio abertamente faladas.
Preparao de um testamento.
Luto pela perda de algum prximo.
Histria de suicdio na famlia.
Pessimismo ou falta de esperana.
Suicdios no mundo:
No mundo suicidam-se diariamente 2000 pessoas.*
Nos Estados Unidos so 30.000 suicdios por ano (quase 100
por dia).
No geral, 7% dos suicidas sofrem de dependncia alcolica.
Aproximadamente 90% de quem tenta, avisa antes.
Em torno de 70% dos suicdios ocorrem em decorrncia de
uma fase depressiva.
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Quem j fez uma tentativa, tem 30% mais chances de repetir


do que quem nunca tentou.
* Esses valores podem ser bem maiores, pois muitos casos de
suicdios so considerados acidentes.
A OMS realizou estudos chegando aos seguintes nmeros:
pases do leste europeu, Japo, ustria, Alemanha, Sua e pases escandinavos: 25/100.000 hab.
EUA: 12/100.000 hab.
Irlanda, Holanda, Itlia e Espanha: 10/100.000 hab.
pases de industrializao tardia: 14/100.000 hab.
Entre 1989 e 1998 os suicdios aumentaram 56,9%.
O ndice brasileiro de 4,9 suicdios para cada grupo de 100
mil habitantes.
O Rio Grande do Sul possui os ndices mais altos: 11 para
cada grupo de 100 mil habitantes.
Porto Alegre a capital com maior taxa de suicdios (11,9/100
mil).
Entre 1993 e 1998, o nmero de jovens que tentaram o suicdio aumentou 40%.
Em 1997 quase 1.500 jovens tentaram se matar no Brasil.
De 60% a 75% dos pacientes que cometeram suicdio procuraram um mdico um a seis meses antes de se auto-aniquilarem.

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SUICDIOS REGISTRADOS NA GRANDE VITRIA


DE JAN/2006 A AGO/2007

BAIRROS E MUNICPIOS

2006

2007

CARIACICA

BANDEIRANTES

CACAROCA

CENTRO

ITAQUARI

NELSON RAMOS

NOVA BRASILIA

NOVA ESPERANCA

PORTO DE SANTANA

TUCUM

VILA CAPIXABA
GARAPARI

ADALBERT S NADER

CENTRO

SETIBA

SERRA

1
1
5

CARAPINA

CENTRO

1
1

EL DOURADO

JARDIM TROPICAL

MANGUINHOS

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DOUTOR PEDRO F ROSA

Vidas Interrompidas

1
1

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NOSSA SENHORA FATIMA

NOVO HORIZONTE

PEDRO FEU ROSA

PRQ R LARANJEIRAS

SAO MARCOS

VIANA

CENTRO
JUCU

3
1

MARCILIO DE NORONHA

NOVA BETANIA

VILA VELHA

BOA VISTA
COBILANDIA

3
1

GUADALUPE

INDUSTRIAL

IPESSA

ITAPOA

PRAIA DAS GAIVOTAS

PRAIA DE ITAPARICA

PRAIA DE ITAPOA

RIO MARINHO

VALE ENCANTADO

VITORIA

BARRO VERMELHO

BENTO FERREIRA

CENTRO

ENSEADA DO SUA

ESTRELINHA

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10

ILHA DAS CAIEIRAS

ILHA DO PRINCIPE

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JARDIM CAMBURI

JARDIM DA PENHA

SAO PEDRO

TOTAL GERAL

32

1
30

Rio de Janeiro, 13 Junho 2005


Vivo um grande drama insolvel, perdi minha companheira, a quem
eu considerava a minha prpria vida...
Ela me traiu com outra, me deixando sem razo para continuar, pois
a minha vida s faz sentido ao lado dela...
Passei a no me interessar por nada... no gosto das pessoas... vivo
sozinha, isolada, aos poucos estou abandonando tudo.
Tenho que enfrentar isto sozinha, pois sou homossexual e minha famlia condena minha opo...
J comprei uma arma e j programei o dia em que partirei; tirei uma
escritura que autorize a cremao do meu corpo e paguei os funerais
antecipadamente... estou apenas aguardando resolver uma situao
pessoal onde deixarei minha me como minha dependente para que ela
possa receber a minha penso, para mais tarde no dizer que nunca fiz
nada por ela.
Gostaria que contasse esta histria a pessoas que ainda tm uma
chance de no cometer essa loucura. Estou ciente de que esta no seja
a melhor soluo, porm para mim a vida se tornou uma grande tortura,
nada pior que viver...
Um abrao. Obrigada por me ouvir.
De 60% a 75% dos pacientes que cometeram suicdio procuraram
um mdico um a seis meses antes de se auto-aniquilarem, o que comprova a importncia de realizao de eventos que envolvam a temtica
do suicdio, para que mais profissionais possam atuar preventivamente
com eficcia nas suas aes.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
http://www.spectrumgothic.com.br/gothic.htm
http://www.portugal-linha.net/arteviver/suicidio.htm - Gia Carneiro
Chaves
LOWEN, Alexander, O corpo em Depresso, So Paulo: Summus,
1983
Gerncia de Estatstica e Analise Criminal - GEAC
Secretaria Estadual de Segurana Pblica e Defesa Social - SESP

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TALO CAMPOS
Psiclogo/Psicanalista
Analista Membro da Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria
Formado pela Universidade Federal de Minas Gerais
Coordenador Estadual de Sade Mental 1983-1989
Coordenador Municipal de Saude Mental de Vitria 1989-1992
Idealizador e Coordenador do Centro de Preveno e Tratamento
de Toxicmanos-CPTT -1992-1994
Coordenador do CR em DST/Aids da Prefeitura de Vitria - 19992004
Psiclogo Toxcen - 2006 --toxcen@saude.es.gov.br

A VIOLNCIA E A TENTATIVA DE
SUICDIO COMO APELO
Se me mato, no para me destruir,
mas para me reconstruir (Antonin Artaud)
O suicdio, auto-extermnio voluntrio, est presente em todas as
sociedades, povos e culturas, desde os idos tempos. H relatos de suicdio nos livros sagrados e ali eles j so condenados. Alguns estudiosos
demonstram com seus estudos e pesquisas que houve diferentes maneiras de a sociedade encarar este evento. Houve sociedade que punia
o suicdio, no permitindo o enterro imediato do seu corpo ou no
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permitindo o cerimonial religioso. Outros povos puniam os familiares


dos suicidas ou confiscavam seus bens. Uma constatao que todos os
estudos fazem que o ndice de suicdio tem aumentado em todos os
pases. O advento da cincia com o consequente e necessrio abandono de Deus, o advento da democracia, a predominncia e afirmao
do capitalismo e de seus sub-produtos, o consumismo, por fim, o desenvolvimentismo so alguns aspectos apontados como favorveis ao
incremento do ato suicida.
A preocupao cientfica com esse fenmeno no nova. Um dos
mais brilhantes estudos do socilogo francs, considerado fundador
da sociologia, mile Durkheim (1858-1917). No rigoroso e agradvel
texto, o autor debrua-se sobre o fenmeno do suicdio do ponto de
vista sociolgico, sem, no entanto, negar os aspectos individuais e particulares desse ato. Essa obra O Suicdio -, que todo analista tem
obrigao de ler pela correo tica e cientfica e por trazer luz aspectos histricos e sociais, dialoga com a Psicanlise, que veio a posteriori. Durkheim descreve trs tipos de suicdio: o egosta, em que
os indivduos se afastam dos seres humanos; o altrusta, por lealdade
a uma causa; e o anmico, quando o suicida acredita ou percebe que
o mundo social, com seus valores e crenas, desmoronou. Um quarto
tipo que ele aponta, mas no desenvolve, o suicdio fatalista, que
seria aquele que praticado num regime dspota, ao qual o sujeito se
curva material e moralmente frente s regras rgidas e inflexveis. Todo
um captulo destinado ao tema da imitao e a abordado o problema do ato suicida pela contaminao de indivduo para indivduo,
fenmeno tantas vezes documentado e relatado na histria. Tal aspecto
interessa de perto mdia, aos educadores, aos psicanalistas e a toda a
sociedade.
Sabe-se que o suicdio tem crescido no mundo todo. No ano 2000,
para se ter uma idia, 815.000 pessoas em todo o mundo mataram-se
propositalmente. Este ndice aumenta a cada ano. No Brasil, este ndice
cresceu 43% nas ltimas duas dcadas. E nos ltimos 40 anos a taxa
mundial aumentou 60%. O suicdio a terceira causa de morte na faixa
etria de 15 a 44 anos.
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No Esprito Santo os registros so falhos. No caso das tentativas de


suicdio, quando se trata de intoxicao, o Centro de Atendimento
Toxicolgico do Estado TOXCEN - recebe demandas de assistncia
e cuidados. Faz-se o registro (notificao) e realizam-se aes preventivas. Mesmo com realizao de busca ativa nos servios de sade, calcula-se que para cada caso notificado h quatro outros no notificados.
Na faixa etria de 10 a 19 anos, de ambos os sexos, em todo o Estado o
TOXCEN registrou 328 casos no ano de 2006 (ver tabela). Lembrando
que a correlao da notificao de um (1) para cada quatro (4) casos.
Pode-se supor que tenha havido 1312 ocorrncias de tentativa de suicdio entre os jovens do Estado. Os elementos ou produtos usados so
medicamentos, produtos agrcolas e produtos domsticos (sanitrios),
nesta ordem. Em porcentagem aproximada, o sexo feminino corresponde a 80% e o sexo masculino em 20% dessas ocorrncias.
Por muitos anos a psiquiatria sups que o desejo de se auto-destruir
estivesse relacionado apenas com a psicose e com a depresso e/ou
melancolia. Os estudos sociolgicos de mile Durkheim esclareceram
que h vrias formas de suicdio determinadas por valores, influncia e
questes culturais. O suicdio dos Kamikase, o suicdio (imolao) dos
monges do Tibet, o suicdio dos seguidores do fantico religioso Tim
Jones, os homens-bombas nos pases rabes demonstram que o ato suicida utilizado como espetculo com finalidades polticas ou apenas
miditicas, se encerrando a, como podemos inferir de episdios de
serial killer ou os semelhantes a Tiros em Columbine nos Estados
Unidos da Amrica. O coreano que causou a tragdia recente na
Universidade (Centro Tecnolgico) de Yale preparou seu espetculo
com antecedncia, com sordidez estudada, com todo o aparato gestual e de fria da sociedade americana, discriminatria, individualista, narcisista. O coreano, criado nos Estados Unidos, para se crer
ser um deles o com sua prpria morte. Paga com a vida para existir
efemeramente nos trs dias de luto da Universidade. O jovem coreano/americano o jovem moderno. o jovem que est crescendo
nas cidades brasileiras. Estamos, gradativamente, criando uma tica
e uma esttica da violncia.

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Uma das mltiplas faces dessa esttica da violncia o culto ao corpo,


com o qual se reificam e se digladiam foras e massas concretas que, pelo
embate, tentam ocupar algum espao. reificada a massa corporal, sem
significado simblico. Isso aponta o aspecto primrio desse fenmeno. As
crianas, bem novas, ainda muito carentes do cdigo lingustico, usam o
prprio corpo, como na apreenso canibalesca do outro. Muitos outros
exemplos poderiam ser lembrados, como os que se referem aos esportes
radicais, cuja experincia sempre relatada em discursos que contm termos que traduzem a predominncia da dimenso imaginria do corpo,
como exploso, adrenalina, radical. A fico de Blade Runner foi
uma antecipao do que estava para nos acontecer nas sociedades urbanas e industrializadas do mundo ocidental.
TABELA DE NOTIFICAES DE INTOXICAES E TENTATIVAS
DE SUICDIO NO ESPRITO SANTO ANO 2005 E 2006
Total geral Intoxicao ano
2005

7.649

Total geral Intoxicao ano


2006

12.054

masculino 3.826

masculino

6.309

feminino

feminino

5.658

3.746

Tentativa de Suicdio

945

Tentativa de Suicdio

1.326

faixa etaria de 10-14


intoxicao geral

369

faixa etaria de 10-14


intoxicao geral

678

sendo desse total Tentativa


de Suicdio

sendo desse total Tentativa de


Suicdio

74

masculino

masculino

16

feminino

65

feminino

71

faixa etaria de 15-19


intoxicao geral

112
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686

faixa etaria de 15-19


intoxicao geral

87

1099

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sendo desse total Tentativa de


Suicdio

249

masculino

49

masculino

44

feminino

200

feminino

197

Grande Vitria
geral

5.769

faixa etaria de 10-14 geral

sendo desse total Tentativa


de Suicdio

Grande Vitria geral

241

7.633

271

faixa etaria de 10-14 geral

414

sendo desse total Tentativa de


Suicdio

54

sendo desse total Tentativa


de Suicdio

52

masculino

masculino

feminino

48

feminino

46

faixa etaria de 15-19


intoxicao geral

525

faixa etaria de 15-19


intoxicao geral

674

sendo desse total Tentativa de


Suicdio

168

sendo desse total Tentativa


de Suicdio

127

masculino

33

masculino

16

feminino

135

feminino

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Histria e histrias...
O Estado do Esprito Santo tem caractersticas muito prprias em sua
histria. Apesar de ter sido um dos primeiros territrios a ser ocupado pelos
colonizadores portugueses, no teve o desenvolvimento compatvel com
sua posio geogrfica, por impedimento poltico. O imperador no permitia a ligao do Estado com Minas Gerais e o interior do Brasil, para
no haver evaso do ouro e outras riquezas sem o seu controle. O Estado
continuou por longos anos sendo uma pequena provncia, enquanto outros estados da regio cresciam e se transformavam economicamente e
politicamente. S nos ltimos dois sculos o Estado experimentou um cresVidas Interrompidas

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cimento significativo iniciado com o estmulo e o incentivo aos imigrantes


europeus especialmente, para ocupar as terras do interior do Estado. A vinda de um contingente significativo de imigrantes, somado populao de
origem negra j mais antiga e assentada no norte do Estado e aos remanescentes das populaes indgenas em algumas reas, forneceu o que alguns
chamam de caldeiro cultural. Em busca de uma identidade capixaba,
os estudiosos nela reconhecem seu carter multicultural.
De uma economia e uma sociedade agro-pastoril at a dcada de
1970/1980 opo pela industrializao e incentivo a grandes projetos, o
Esprito Santo passa a atrair grandes massas de trabalhadores no especializados de outros estados. Transforma-se o panorama do Estado do Esprito
Santo. Esses grandes projetos absorvem um grande volume de mo-deobra apenas na sua construo fsica e instalao. Esses trabalhadores ficam
concentrados na Grande Vitria e no entorno, e so dispensados quando
aquela etapa termina. Parte da populao do interior se transfere para a
capital na expectativa de melhores condies de vida. Condies de vida
equivale a dizer aumento na capacidade de consumo, respondendo exatamente ao momento capitalista de nossa sociedade.
Nossa populao est muito concentrada na Grande Vitria. Metade da populao vive nesse territrio. As polticas pblicas e o Estado
no se fazem presentes e nem esto representados nesta populao.
Na capital e no interior, a maioria vive com dificuldades de sobrevivncia material e fica vulnervel s maneiras no-legais de sobrevivncia.
A violncia um dos indcios da degradao social e da desestrutura
familiar. Ela tem crescido e apresentado formas cada vez mais degradadas e perversas, envolvendo crianas e adolescentes que at bem
pouco tempo eram preservados como smbolos intocveis e sagrados
da sociedade.
Por que os jovens tentam o suicdio?
1. relato:
Ele, 18 anos. No concluiu o curso ginasial: estudou at a 3 srie. Nasceu ali; seus pais tambm. Descendentes de pomeranos. Ela,
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tambm do municpio de Santa Maria de Jetib, tem 17 anos, descendente de italianos. Concluiu, a pouco o ensino fundamental na sede
do municpio. Ambos trabalham na roa. Ele j tem uma lavoura para
cuidar a meia. Mora perto da casa dos pais, em uma das casas de trs
cmodos destinadas queles que chegam a meeiro. Ela mora com
os pais a alguns quilmetros. O namoro comeou h pouco mais de
um ano. Nos ltimos quatro meses ele andava tenso, com dores-decabea, com episdios de insnia. O psiquiatra que visitava o posto de
sade na sede do municpio receitou-lhe remdio calmante. Ele o usa
quando est nervoso. H quatro meses ele ouviu certos rumores de
que ela j tivera outro namorado. Havia uma suspeita de que ela no
era mais virgem. Ele, por vias indiretas, tentava obter a confisso, que
no vinha. Durante muitos meses ele carregou isso na cabea. Num
certo dia ele no aguentou e perguntou diretamente sobre o namoro
anterior. Ela titubeou, relatou displicentemente; ele insistia em saber
mais. Ficou nervoso e disse para ela querer saber a verdade...Agitado
como estava, saiu para outro cmodo da casa. Ela tenta se acalmar e sai
ao encontro dele. Encontra na cozinha o vidro de chumbinho e o copo
de refrigerante. Assim que ela chega, ele ingere o veneno e o refrigerante,
declarando que estava fazendo. Ela corre em sua direo, pega o frasco de
veneno e, com gua, faz o mesmo gesto, dizendo-lhe que se ele morresse
ela tambm morreria. Familiares os encontram ainda atordoados. Ficaram,
os dois, mais de vinte dias internados no Hospital das Clnicas (Hospital
Universitrio). Ambos correram srio risco de morte. L mesmo no hospital, com participao dos pais de ambos, resolvem que vo morar juntos na
casa dele e que o casamento se realizar em quatro meses.
2. relato:
Ela foi encontrada pelo segurana na escadaria de um Shopping em
Vitria, passando mal. Dali foi levada para o Pronto-Socorro do Hospital So Lucas. Seu plano inicial era ingerir os comprimidos na Praa
dos Namorados. Desistiu porque no nibus em que estava havia outros
jovens conhecidos e saltar na Praa naquele horrio chamaria muito
a ateno. Preferiu o Shopping: tambm ali eles namoraram muitas
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vezes. Terminaram o namoro. Os pais dele, especialmente, no aprovavam aquele namoro. Os dela tambm resistiam. Ela, muito nova, 17
anos, no pensava em outra coisa. No estava bem nos estudos. Ele,
tambm 17 anos, de famlia crente, preferiu seguir a orientao da
me e dar fim ao namoro muito agarrado. Ela, filha adotiva, considerada muito mimada por ambos os pais, diz que no sabe viver sem o
namorado. apaixonada por ele.
3. relato:
Ela tem 13 anos. Tomou chumbinho no dia em que teria audincia
no Conselho Tutelar. O namorado, de 16 anos, com o consentimento
e apoio da av, com quem mora, estava montando casa para eles. A
me, separada do pai e do segundo marido, concordara com o namoro
com a condio de que ela no faltasse mais escola. Como a jovem
no cumpria a promessa, sua me apelou ao Conselho. Marcela (nome
fictcio) tinha ouvido dizer que o namorado poderia ser preso por corrupo de menores, quando fossem conversar com o promotor.
A audincia teve que ser transferida. Ela ficou internada no Hospital
Infantil por dois dias.
4. relato:
Da noite para o dia tem que dividir seu quarto, que j pequeno, com
trs outras pessoas. So os primos mais jovens que ele, que moravam em
So Paulo, a tia (me das crianas), fora internada por problemas de
drogas. Viu-se privado do espao e do computador. Sua revolta maior se
devia ao fato de que, pelas novas regras da casa, ele s poderia ter acesso
ao computador nos finais de semana. Ele ingeriu uma perigosa poro de
produtos sanitrios com bebida alcolica, que corroeram esfago, estmago, intestino e provocaram consequncias no fgado e nos rins. Brilhante
aluno, teve que faltar vrios dias na escola.

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guisa de comentrio...
Conflitos familiares, dificuldades no amor, frustrao no cotidiano.
Ningum se disse arrependido. Dezenas, centenas de jovens se autodestroem. Por que? Para que? Para quem?
Observamos a quantidade de jovens que declaram procurar a morte
em gestos decididos e explcitos. Se prestarmos ateno quilo que
registrado como acidente nas intoxicaes, perceberemos que h no
fundo uma intencionalidade. Em muitos acidentes de trnsito ou outras
cenas de violncia, o jovem se lana para a morte num mergulho sem
proteo nem retorno, como o daquela jovem em Juiz de Fora MG,
que se lanou de um brinquedo em que a rede de proteo no estava colocada. Quantas vidas perdidas!
Ao ato, de passagem...
Segundo Phillippe ries (ries, Phillippe. Histria Social da criana e
da famlia. Rio de Janeiro: LTC, 1981), at o sculo XX no havia o que
hoje denominamos adolescncia. Isso s acontece a partir do ano de
1900 e se acentua principalmente com a globalizao, com os efeitos
radicais da cincia e da tecnologia provocando a ruptura das referncias culturais locais, comunitrias, afetivas e estveis, que at ento predominavam e que forneciam caractersticas especficas e diferenciadas
dentro de cada grupo social, articulando, pelas formaes discursivas,
um tecido resistente, duradouro e estvel.
A adolescncia, tempo do encontro com o real do sexo na puberdade, dever intensamente fazer apelo ao simblico na ebulio das
suas pulses errantes a procurar caminhos conciliveis socialmente. Vimos no caso de nosso moderno casal Romeu e Julieta relatado como
a pressa e a rapidez determinam uma soluo a um alto preo. falta,
ou melhor, carncia do simblico, no real do corpo que esses jovens
vm fazer apelo. Esse apelo linguagem, palavra, a irrupo no pblico disso que o drama familiar crava-se no corpo. A destruio do
corpo, a morte, as sequelas da auto-destruio no so desejados pelo
adolescente. Eles anseiam por um caminho para o mal-estar, por uma
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resposta que nos nossos tempos deve ser rpida e eficiente. O novo
deus, o Mercado, nos embebeda na iluso coletiva de ter sempre novos objetos de desejo. A adolescente do Shopping dizia: Eu no posso
viver sem ele. Ali mesmo no templo do consumo ela foi se imolar:
publicamente, publicizando-se!
Num outro exemplo, numa campanha da TV, um jovem fala de sua
participao num projeto alternativo de permanncia na escola como
muito bom. Ele fala: uma exploso!. Outro jovem relata na entrevista
o quanto o jogo no computador o satisfaz, dizendo: Trata-se de um
jogo de guerra. adrenalina pura, nos declara ele.
A adolescncia , ela mesma, um tempo de passagem e, como vimos,
determinada culturalmente. Verificamos variaes dentro da mesma
cultura e sociedade e segundo a classe social e histria familiar.
Pela nossa condio de seres falantes, o exerccio da palavra e do
pensamento o que d uma certa organizao s nossas sensaes
e percepes. O recurso ao pensamento e palavra justamente
o que nos retira da naturalidade animal. No entanto, para todo ser
humano a palavra pode faltar e a, nesta situao, pode-se fazer
uma passagem ao ato, que significa um agir no lugar de falar
e, diferentemente da linguagem, o ato muitas vezes irreversvel.
Lacan afirmou que o suicdio o verdadeiro ato; ele no permite
retorno nem dialtica. definitivo! H ento certas passagens ao
ato que no so passveis de interpretao, mas h outras que buscam justamente isso. Entendo as tentativas de suicdio que tem se
apresentado na clnica como um ato de apelo ao outro e, ao mesmo
tempo, uma incapacidade de colocar ali uma palavra, organizando
um tempo e uma forma de simbolizao.
Muitos dos pacientes atendidos no TOXCEN s vo reconstruir sua
histria a partir dessa passagem ao ato, que entendido como um
apelo e uma oportunidade para a fala. Mas, vejam comigo a dramaticidade e a violncia da situao: O adolescente tenta se matar para,
assim, existir! A passagem ao ato cada vez mais, pe a vida em risco.
Dramaticamente!

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A superficialidade e a efemeridade da predominncia da imagem


no mundo contemporneo, o pouco valor dos ideais e fantasias, com o
esvaziamento da histria, parece conduzir-nos a um mundo muito mais
propcio morte.

O OFERECIMENTO DO CORPO E
AS PROMESSAS DE FAUSTO
O Centro de Atendimento Toxicolgico Toxcen - completou em
agosto 16 anos de existncia. Hoje ele um ncleo do setor de vigilncia em sade, da Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo.
A toxicologia uma rea da sade em franca expanso em pesquisa
laboratorial e clnica, com consequncias visveis em nossa vida cotidiana. Apesar disso, s agora algumas faculdades inserem esta matria
no seu currculo. As fantsticas histrias de envenenamento sbito, prolongado ou crnico, que grassavam em todos os imprios por disputa
de poder, povoaram nossa imaginao e redundaram em belos livros e
escritos. At trgicas e modernas intoxicaes, como a de Schernobil,
na Rssia, a do Csio 47, em Goinia, e a do Malathion, em Carapina,
no municpio de Serra, Esprito Santo e a do espio russo em Londres,
instigam, alm de curiosidade e espanto, muitas pesquisas cientficas e
debates. Vemos que as intoxicaes esto presentes em todas as pocas da civilizao e so um de seus sintomas. As formas de intoxicao
refletem um certo tempo e uma certa sociedade.
Dentre as milhares de intoxicaes que registramos no Toxcen, em
mdia 7.000 por ms, grande parte se caracteriza como Tentativa de
Suicdio, como se pode ver nas tabelas anexas. O Atendimento Psicolgico no Toxcen se faz, na maioria das vezes, por uma demanda do
servio de sade onde a pessoa foi atendida e quando a causa explcita foi tentativa de suicdio. Em geral, esta pessoa, atendida no servio
de sade hospitalar em qualquer lugar do Estado ou fora dele, recebe
por telefone toda a orientao necessria para a conduo e evoluo
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do tratamento da intoxicao. No caso do atendimento psicolgico no


Toxcen, o agendamento feito no momento da alta toxicolgica, que
pode ou no coincidir com a alta hospitalar. Pode-se verificar, nas tabelas anexas, que a maioria dos casos de tentativas de suicdio se situa
na faixa etria de 15 a 30 anos, com absoluta predominncia do sexo
feminino. Alguns estudos demonstram que, para cada suicdio h 16
Tentativas de Suicdio, e que as Tentativas de Suicdio so mais numerosas entre as mulheres, embora o Suicdio propriamente seja maior
entre os homens.
A primeira ateno e cuidado ao atender uma pessoa no servio ,
pelo menos provisoriamente, saber de que estrutura clnica se trata:
se neurtica, se psictica, se perversa, para, a partir da, traar ou estabelecer uma estratgia de tratamento ou de direo da cura. Assim
devemos verificar a frequncia s sesses, a indicao ou no de medicamento, o envolvimento da famlia, de amigos e da comunidade etc.
O episdio, a cena, a Tentativa de Suicdio por intoxicao, assim, no
ser apenas um ato mecnico, material e biolgico, mas ter efeitos
subjetivos sobre o sujeito em sua rede de relacionamentos, ou seja,
na famlia, entre amigos, na escola e na comunidade. falta de outros
recursos, especialmente o jovem expe sua carne, marca seu prprio
corpo, antecipa sua morte.
Pietro, (nome fictcio), 15 anos, chegou ao hospital no dia 1 de
agosto, vindo do Pronto Atendimento de Carapina. Havia injetado no
antebrao esquerdo um veneno, inseticida, DDVP (Diclovz). O motivo descrito na ficha de notificao teria sido o trmino de um namoro.
Convm esclarecer que Pietro era o primeiro filho de uma mulher de
16 anos, cujo namorado a abandonara antes do filho nascer. Sua me
vem a se casar com outro homem quando Pietro j tinha de dois para
trs anos e ento tem uma filha. Aos 12 anos de Pietro a famlia mudase para Carapina/Serra, vinda da buclica cidade de Santa Tereza. Aqui,
pouco a pouco o filho se afasta de casa, procura pessoas e famlias com
comportamento, padro de vida e formas de relacionamento bem diferentes dos de sua famlia. A me, o pai adotivo, a av que viera com a
famlia, e a irm, depois de trs anos morando em Carapina, se desen120
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cantam com a cidade grande, temem a violncia e resolvem voltar para


o interior, para a mesma Santa Tereza. Pietro se recusa a voltar; uma
outra famlia j o adotara entre aspas.
Nesta - uma jovem viva, com filhos e sobrinhos - no havia as regras e os limites como na famlia original. Nesta casa ele tem acesso a
um padro de consumo de classe mdia urbana, bem diferente do seu:
encantamentos como a posse de celular com vrios recursos, carros
para passeios, bons de vrios modelos, cinquenta reais por semana
para gastar como quiser o seduzem. Os pais no conseguem convenclo a ir com eles e buscam amparo legal junto ao Conselho Tutelar, deixando documentado que o filho fica aos cuidados da nova famlia.
Nesta casa ele se faz de adulto. Parece ser cada vez mais responsvel
em cuidar dos bens da nova famlia. Meu segurana, assim o nomeia
a me-adotiva, em tom de brincadeira, em conversa informal, se levantando da cama-de-hospital onde deitara insinuantemente ao lado do
adolescente. Em pouco tempo Pietro comea a namorar a filha da dona
da casa, quatro anos mais velha e muito mais experiente. Ele faz crticas
a esse mundo, que muito sedutor, e pressente certos perigos nos desvios de conduta em alguns desses seus novos familiares, mas no fala
nada, mesmo quando tem cimes do comportamento da namorada ou
da dona da casa com o filho e o sobrinho. Uma noite, depois de no
ter cumprido uma tarefa, cuja exigncia teria sido provavelmente maior
do que se deveria, se envenena ao mesmo tempo em que pede que
seja mandado de volta para a famlia natural. Algumas horas depois de
ter injetado veneno, num ponto de nibus para Santa Tereza, comea
a passar mal e telefona para a famlia adotiva anunciando o que havia
feito consigo mesmo.
Passemos agora pra uma outra histria que se passou bem longe
daqui:
O quarto em que a cena se d o primeiro esquerda, ao se entrar
pelo amplo corredor. No cho, livros e discos em profuso, computador de ltima gerao ligado 24 horas, duas guitarras, um violo, espao adequado e amplo, uma sofisticada aparelhagem de som indicam
um grande amor pela msica.
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Bom gosto era o que denotava imediatamente o proprietrio e habitante desse aposento. Gosto, para alguns, ecltico: Caetano, Vitor Ramil, Mutantes e Radiohead. Os livros, de literatura, filosofia e msica,
anunciavam um personagem no s de bom gosto, mas tambm um
bom leitor, provavelmente um intelectual. Eu acredito que a cadncia
e a harmonia certas no momento certo podem despertar qualquer sentimento, inclusive o da felicidade nos momentos mais sombrios.
Palavras desse leitor deixadas em seu caderno de anotaes. At
a nada de muita novidade. Podemos encontrar um quarto assim em
qualquer lugar do mundo. Mas esse um quarto de um rapaz de 16
anos, numa capital do sul do Brasil. At os dez anos de idade um lindo
garoto, que tinha o engraado apelido de Pipoca. Na grande tela do
computador uma palavra roda, tremula, insiste: Yolu. Era 4. Feira,
26 de julho.
Freud, em entrevista concedida ao escritor e jornalista George Sylvester
Viereck, encontrada na internet, nos diz que ... possvel que a morte em
si no seja uma necessidade biolgica. Talvez morramos porque desejamos morrer. Assim como amor e dio por uma pessoa habitam em nosso
peito ao mesmo tempo, assim tambm toda a vida conjuga o desejo de
manter-se e o desejo da prpria destruio. Continua Freud: O impulso
da vida e o impulso de morte habitam lado a lado dentro de ns. A morte
a companheira do Amor. Juntos eles regem o mundo.(...) No comeo, a
psicanlise sups que o Amor tinha toda importncia. Agora sabemos que
a morte igualmente importante. Biologicamente, todo ser vivo, no importa quo intensamente a vida queime dentro dele, anseia pelo Nirvana,
pela cessao da febre chamada viver, anseia pelo seio de Abrao. O
desejo pode ser encoberto por digresses. No obstante, o objetivo derradeiro da vida sua prpria destruio.
No pensem que Freud era melanclico ou pessimista. Eu no sou
um pessimista, no enquanto tiver meus filhos, minha mulher e minhas flores, dizia ele. No mais infeliz que os outros, afirmava. Mais
adiante, nesta mesma entrevista, diz que a vida tem que completar seu
ciclo de existncia e que em todo ser normal a pulso de vida forte
o bastante para contrabalanar a pulso de morte, embora no final ela
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resulte mais forte.


Feita esta digresso, necessria compreenso dos fatos que sero
apresentados a seguir, passemos imagem da Ponte, escolhida para
o cartaz de nosso evento, pintura magistral do francs Claude Monet
(1840-1926), cujo ttulo Le pont japonaise. A palavra Ponte significa tudo que serve de ligao ou comunicao. Este evento se apresenta como ponte pela qual transitam os vrios discursos sobre o
fenmeno do suicdio. Nosso programa atesta essa multidisciplinaridade. O nosso I Frum, no ano passado, teve como ilustrao a tela
de Monk: O Susto. Aps o susto, a ponte. A Organizao Mundial
de Sade - OMS - divulga que h trs mil Tentativas de Suicdio por
ms, no mundo. No Brasil, segundo o Ministrio da Sade, so
.
O Centro de Atendimento Toxicolgico Toxcen -, da Secretaria de
Estado da Sade, atendeu em 2007 1414 casos.
Retomemos nossa histria: os pais de Vincius assim se chama o
nosso adolescente amante dos livros e de boa msica - saram mais ou
menos s 11h15min. Mais ou menos ao meio-dia ele telefonou para
o celular da me dizendo que os amigos tinham chegado e que estava
tudo bem. Como haviam combinado, no churrasco s poderiam estar
presentes os amigos adolescentes. Nada de mais velhos; eles deveriam sair e passear como um bom casal. Os pais estavam exultantes: o
filho demonstrava, cada vez mais, um certo grau de sociabilidade agora
coroada com esse churrasco entre amigos e uma suposta namorada.
Por isso, a pedido do filho, trouxeram da loja especializada um outro
violo que tinha sido consertado e o deixaram na portaria do prdio
onde moravam. O som, agora, talvez estivesse mais alto e a porta do
seu quarto aberta. O gatinho de estimao a tudo acompanhava em sua
malemolncia conhecida. Era esperto quando pressentia algum perigo,
o que no acontecia naquela hora. O adolescente Vincius se movimentava de maneira diferente da usual. O gato, seu amigo, o acompanhava
sem sustos. Ele carregou duas churrasqueiras para o banheiro. Nada
demais, deve ter pensado o gato, deve ser mais uma de suas pesquisas
alm da msica. Na porta do banheiro ele havia escrito: Cuidado, no
entre. Concentraes letais de monxido de carbono.
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Vladimir Maiakovski (1893-1930), meu preferido entre os modernos


poetas russos, conhecido em todo o mundo por seus poemas de resistncia poltica e de engajamento intelectual, antecipa-se Psicanlise
e descreve com profundidade a alma e o drama humano, como ilustra
o lindo poema abaixo, e que pode nos ajudar a entender de que ardis
se compe a natureza humana, complexa e multifacetada em sua tentativa de sobrevivncia ao desafio de viver, principalmente quando se
jovem merc do vasto e implacvel mundo:
Para o jbilo
o planeta
est imaturo.
preciso
Arrancar alegria
ao futuro.
Nesta vida
Morrer no difcil,
o difcil
a vida e seu ofcio.
Vincus,( Vincius Gageiro Marques), depois de algumas manobras
no banheiro, volta ao seu quarto e, como o personagem Yolu, conversa virtualmente com algumas pessoas. H uma certa tenso no ar. Educado desde pequeno em Paris, onde sua me fazia o doutorado, falava
fluentemente francs e ingls. Aos 11 anos, ele se deixava passar, nas
conversas virtuais, como tendo 26. Muitas vezes, para desfazer dvidas
sobre sua idade, ele fornecia o nmero do telefone para que ouvissem
sua voz ainda de pr-adolescente. Ele aumenta um pouco mais o som,
mas no a ponto de incomodar os vizinhos. Entra e sai do banheiro
mais de uma vez. O gato sai da posio, incomoda-se com algo que
se passa. Vincius/Yolu, s 14h28, colocou a seguinte mensagem num
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grupo de discusso em ingls: Estou fazendo esse mtodo CO (suicdio


por inalao de monxido de carbono). Neste momento tenho duas
grelhas queimando no banheiro. Aqui est a foto. Algum pode me
dizer se h carvo suficiente e quando eu posso entrar no banheiro e
me deitar? Por favor, me ajudem! Eu no tenho muito tempo. Ele ligou
as churrasqueiras no banheiro. Sabia bem os efeitos da inalao do gs
carbnico; no mnimo o colocaria em estado vegetativo. Ele estudou e
pesquisou sobre o assunto, mas no previu uma coisa banal: como suportar o calor? E assim ele foi para a internet buscar a ajuda dos urubus
que sobrevoam constantemente esta tecnologia.
E recebeu! Um internauta s 14h42min diz: Como voc est se
virando? Espero que consiga o que voc quer. Um bombeiro aposentado de Chicago lhe recomendou se enrolar em cobertores molhados
e se deitar no piso do banheiro at desmaiar. Assim ele o fez. Eram
15h02min quando ele fez a ltima mensagem. Algum, tempo depois,
escreveu: Acho que funcionou, j que ele no entrou mais em contato. s 15h45min, o policial federal Enrico Canali, de Porto Alegre,
foi chamado ao telefone porque falava fluentemente o ingls. Do outro
lado da linha estava o policial Ken Moore, de Toronto, no Canad. Uma
universitria canadense, Lindsey, amiga virtual de Yolu, avisara a polcia de que havia algum se suicidando no sul do Brasil.
Para Albert Camus s existe uma questo filosfica digna de considerao: o suicdio. Rubem Alves, um pensador catlico, escreve em
um texto que o suicida um artista trgico que, por lhe faltarem os
recursos para contar a sua histria, escreve a sua beleza trgica no seu
prprio corpo. Neste texto, o autor nos convida a aceitar esse gesto de
beleza trgica com fraternidade, porque afinal de contas somos todos
irmos, diz ele, e todos estamos diante do mesmo abismo.
Freud, que no era poeta e no se apresentava como escritor, ganhou um nico prmio na sua vida, o prmio Goethe, o respeitabilssimo prmio concedido aos melhores escritores da Alemanha. Pois bem,
em O Mal-estar na Civilizao, de 1930, ele diz: A vida, tal como a
encontramos, rdua demais para ns; proporciona-nos muitos sofrimentos, decepes e tarefas impossveis. A fim de suport-la, no poVidas Interrompidas

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demos dispensar as medidas paliativas.(...). Existem talvez trs medidas


desse tipo: derivativos poderosos, que nos fazem extrair luz de nossa
desgraa; satisfaes substitutivas, que a diminuem; e substncias txicas, que nos tornam insensveis a ela. Mais adiante Freud observa que
a pergunta sobre o propsito da vida humana j foi levantada vrias
vezes e que no h resposta satisfatria e definitiva. Vejam ento como
coincidem as opinies do criador da Psicanlise e as do poeta. Morrer
no difcil, difcil a vida e seu ofcio.
A aparncia de inocncia, de neutralidade que est na rede de comunicao, que, annima, voltil e virtual, no identificvel, promove
justamente os chamados baixos instintos do homem que se manifestam
tanto como violncia material e concreta quanto violncia virtual, nos
inquieta e ameaa. O sadismo e a perverso foram multiplicados pela
internet, protegidos pelo anonimato e pela impunidade. O psicanalista
do Vincius, em uma entrevista sobre atendimento e acompanhamento feito ao adolescente em veculo de circulao nacional, chamou a
ateno para o que ele nomeou Centro de Valorizao da Morte que
habita a internet. So perversos, doentes, protegidos no anonimato.
So centenas de sites de suicdio, de incentivo anorexia e outros.
Eu ampliaria a idia para pensar esse Centro de Valorizao da Morte como um dos produtos da poca contempornea pela perda das
referncias histricas, pela desvalorizao dos laos familiares, pela
derrocada da funo paterna, pelo descrdito das autoridades, pelo
descrdito das ideologias, pela perda das grandes narrativas e da tradio oral, pela acelerao na relao do homem com o tempo, pela
dessecularizao das religies e pela transformao de tudo em objetos, e objetos de consumo.
Como conter este Centro de Valorizao da Morte? Nossos filhos,
especialmente na adolescncia, perodo sempre muito mais sensvel,
vulnervel, que apresenta uma ambiguidade e dualidade intrnseca,
a parte da populao que cresce junto com o avano da tcnica e
seu alvo. Qual a dualidade que se apresenta hoje? O mximo de
informao e conhecimento tecnolgicos no tem conseguido assegurar mais conforto existencial ou subjetivo. Ao contrrio, especialmente
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para as crianas e adolescentes. Atravs de sofisticados sistemas tecnolgicos so construdas redes, especialmente virtuais, sem tica, sem
compromissos ou considerao para com os laos familiares, comunitrios, territoriais e outros, que at hoje serviam para assegurar certos
limites contra a agressividade e a destrutividade humanas. H um empobrecimento da dimenso simblica, dos recursos que asseguram ao
ser humano e aos grupos uma sustentao, um entrelaamento, que
permitam que os impulsos tenham caminhos e expresso construtivas,
civilizadas e culturalmente vitalizadas.
Nos casos que relatamos, dos milhares que acontecem diariamente,
s vezes at em formas mais sutis como acidentes, desastres, overdoses,
verificamos o vazio de sentido. A incerteza do ofcio de viver foi at
ento amenizada por uma rede de proteo simblica constituda,
entre outras coisas, pela famlia, pelas comunidades atravs dos laos
de parentesco, pelas tradies histricas e culturais. Isso acabou! Ao
lado do conforto trazido pelas tecnologias, de alguns anos a mais de
vida conquistados pela mquina, verificamos que o prprio valor da
vida est se definhando em perigosas promessas de Fausto. Talvez a
psicanlise, a antropologia, a filosofia, a sociologia, que se encontram
aqui em dilogo neste frum, possam alertar a ns todos sobre os perigos dos encantos da nossa ps-modernidade.

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Tabela-1 das notificaes do Toxcen por "Tentativas de Suicidio",


de 2003-2007.
faixa etaria x anos

2003

2004

2005

2006

2007

5-9a
10-14a
15-19a
20-29a
30-39a
40-49a
50-59a
60-69a
70-79a
>80a
desc
Total geral

2
64
175
319
176
137
37
21
3
2

8
74
234
394
225
168
52
17
7
2
1
1182

6
74
250
440
249
162
58
15
6
4
18
1282

3
87
246
455
251
181
61
19
6
4
35
1348

3
82
274
454
294
168
74
15
6
1
43
1414

936

Total
geral
22
381
1179
2062
1195
816
282
87
28
13
97
6162

Tabela-2 de "Tentativa de Suicidio", por Faixa etria em 2007.


f eta
5-9a
10-14a
15-19a
20-29a
30-39a
40-49a
50-59a
60-69a
70-79a
>80a
desc
Total geral

Masc

Fem

9
66
247
598
319
244
93
40
14
8
28
1666

13
315
930
1464
876
572
189
47
14
5
63
4488

Desc

6
8

Total
geral
22
381
1179
2062
1195
816
282
87
28
13
97
6162

Tabela-3 de Intoxicaes 2003 a 2007.


2003
2004
2005
2006
2007
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3980
5653
7528
9887
7607
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faixa etaria
x ms
5-9a
10-14a
15-19a
20-29a
30-39a
40-49a
50-59a
60-69a
70-79a
>80a
desc
Total geral

26
99
170
121
74
21
6
1
1
4
523

jan
1
26
103
180
108
73
32
8
4
4
8
547

4
37
99
199
108
84
21
10
1
8
571

mar

fev

13
528

4
38
94
166
105
73
26
7
2

abr
31
108
167
100
72
17
5
1
3
15
519

mai

10
439

2
24
88
152
90
49
21
2
1

jun

9
466

1
18
91
169
90
56
24
5
3

jul

set

out

nov

dez

1
3
1
1
4
49 38 31
32
31
100 94 120 79 104
173 154 172 193 167
92 103 90
93
95
66 65 70
62
72
18 24 29
28
21
8
8
12
8
8
2
4
2
2
5
1
1
2
1
8
5
8
3
6
518 498 536 503 514

ago

Tabela-4 Numero de casos de "Tentativas de Suicidio", ms a ms em 2007.

22
381
1179
2062
1195
816
282
87
28
13
97
6162

Total geral

DARLENE VIANNA GAUDIO ANGELO


Psicanalista membro da Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria
Graduada em psicologia pela Universidade Federal do
Esprito Santo
Mestre em Estudos Literrios pela Universidade Federal do
Esprito Santo
darlene_angelo@terra.com.br

NOTA SOBRE O SUICDIO


No meio da sala, sobre uma mesa coberta de cortinas de cetim branco, havia
um esquife. Esse esquife era revestido de tafet branco e guarnecido de tule,
tambm branco, e estava rodeado de grinaldas de flores por todos os lados.
Nele, sobre um leito de flores, jazia uma jovem vestida de tule branco, com as
mos cruzadas sobre o peito, como se tivessem sido esculpidas em mrmore.
Os cabelos, porm, de um louro claro, estavam revoltos e molhados; uma coroa cingia-lhe a fronte. O perfil severo j enrijecido do rosto parecia tambm
esculpido em mrmore, mas o sorriso dos lbios plidos exprimia uma tristeza
profunda, penetrante, uma desolao que no peculiar infncia (...). No
havia em volta do caixo nem cones, nem luzes, nem rumor de oraes. A
morta era uma suicida afogara-se.Tinha apenas quatorze anos, porm lhe
fora despedaado o corao por um ultraje que havia transformado sua terna
e infantil conscincia, lhe inundara de imerecida vergonha a alma de angelical
pureza, arrancando-lhe do peito um supremo grito de desespero, que ressoou
na escurido da noite, no meio das trevas, no mido gelo, sob o fragor do vento... mas esse grito ningum ouvira.
Dostoivski

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O suicdio, desde sua simples alegao s tentativas onde a sada fatal,


um ato que interroga profunda e radicalmente a condio humana, uma
vez que diz respeito relao do sujeito ao desejo, ao discurso inconsciente, denotando a extrema precariedade desta condio.
O suicdio, pois, diz respeito particularidade daquilo que , para o humano, fundante, a saber, sua origem no campo da fala e da linguagem.
E dizer que o campo da fala e da linguagem so fundantes para
homem, melhor, para o sujeito, dizer diferentemente do que se
pensa na atualidade que ns, humanos, somos filhos da cultura, somos paridos por um ato de fala; dizer que dependemos s ltimas
consequncias das condies do desejo de um Outro, com maiscula,
porque este Outro , a um s tempo, o semelhante, um outro falante, e
a lgica prpria linguagem ao qual est submetido. Isso tambm quer
dizer que o nascimento de um beb, de um pedacinho de carne, no
garantia de que advir ali um sujeito. Advir sujeito, ou, tornar-se
humano, um processo que depende do fato de que um Outro que o
antecede ter que sustentar suficientemente as condies simblicas de
existncia desse sujeito.
Mas para que se fique mais prximo possvel do que pode trazer um
esclarecimento a respeito do ato suicida, preciso dizer que este , em
toda sua complexidade, liga-se ao fato de que na origem da condio
humana est uma alienao radical a um objeto do desejo desse Outro.
Dito de outro modo, o humano, para tornar-se sujeito de sua prpria
existncia, para que possa dar a esta, inclusive, seu valor e seu sentido,
ter que ser identificado a um objeto: isso se passa sua revelia e do
Outro, pois trata-se da cena do inconsciente.
E essa condio, a de somente se ser como objeto no desejo do Outro, responde pelas possibilidades de nossa existncia, mas tambm o
ponto de um aprisionamento radical. Por isso, este tambm o lugar de
nascimento de uma agressividade estrutural que pode ser assim traduzida: Este, de quem eu dependo, eu o odeio, mas o amo, ao mesmo
tempo, pois sem ele no sou nada. O dio e o amor, portanto, ao
Outro, ao objeto primordial do sujeito, iro constituir a marca primeira
de toda entrada no mundo, de todo e qualquer sujeito.
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Pode-se dizer, ento, que identificao e agressividade esto no centro da questo do suicdio.
Mas se esta alienao primordial condio de objeto no desejo do
Outro o que implica necessariamente, para o sujeito, em tomar, ele
prprio, o Outro como objeto necessria ao nascimento do sujeito
como tal, ela no suficiente. Desta condio preciso que o sujeito
se desloque, sem antes, porm, ter disto recebido as marcas das quais
jamais se livrar, uma vez que dizem respeito estruturao mesma
do psiquismo. O sujeito, contudo, precisar passar por uma srie de
reviravoltas na sua relao com o Outro para que possa receber a uma
outra significao.
Para nomear as coisas, esse objeto primordial do qual somos cativos, Freud o nomeou de objeto materno, e Lacan, mais tarde, de
desejo da me. O que se passa que esse objeto, se dele no se
toma a devida distncia, ele se torna, digamos, criminognico, ou
seja, ser fonte inesgotvel de uma srie de perturbaes das quais o
sujeito muitas vezes s se livra ao realizar um ato que, na realidade,
na sua relao com o seu semelhante ou consigo mesmo, seja simblico dessa separao que no pode se dar de outra forma. Neste
ponto que se inscrevem tanto as passagens ao ato suicida, em que
o sujeito mata esse objeto em si mesmo, ou o ato criminoso, em
que o sujeito se arranca a si mesmo do corpo do outro do qual jamais pode separar-se.
E se o desejo da me a condio primordial de nossa entrada na
existncia, ainda que a tambm se situe toda a possibilidade dos fracassos, uma operao simblica, cujo agente o pai, a responsvel
pelos deslocamentos, que podem ocorrer ou no, tambm necessrios
ao verdadeiro nascimento do sujeito no campo da existncia. um pai
aquele que condio de ter sido reconhecido como homem pela
me, e, por sua vez, de reconhecer essa me como mulher est em
condio de colocar a criana num outro lugar, num para alm dos caprichos maternos que, em seus excessos, mantm o sujeito em posio
fixa, quer dizer, mortificado como sujeito impedindo-o, ele por si, de
desejar outra coisa que a me.
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Da se pode concluir que, em certa medida, aquele que no consegue escapar do ato derradeiro em direo morte real, um
natimorto em relao posio desejante, nica capaz de oferecer
ao sujeito a possibilidade de suportar o peso e os enigmas de sua
prpria existncia.
Para finalizar, preciso dizer que o suicdio, na perspectiva psicanaltica, concebido como acidente lgico e especfico das relaes do
sujeito ordem simblica. Ele evoca, em ltima instncia o jogo simblico das primeiras articulaes em que o sujeito joga com um objeto
que faz aparecer e desaparecer tramando e tecendo assim a rede que o
sustentar na vida. A questo que este objeto , ele prprio, o sujeito. Sendo assim, se as condies de simbolizao esto presentes para
uma criana desde cedo, ela poder brincar de esconde-esconde, ou
brincar de fazer aparecer e desaparecer um brinquedo qualquer. Caso
contrrio, o jogo sem substituio: ela mesma poder lanar-se num
salto sem retorno, a qualquer momento da vida onde seus elementos
simblicos no do conta de refazer um sentido que se desarranjou ou
se cristalizou por demais, pois sempre uma criana que dasaparece
nesse ato derradeiro: aquela que se foi um dia para um Outro.

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DANIELA REIS E SILVA


Psicloga Clnica e Hospitalar
Especialista em Medicina Psicossomtica e em Terapia Familiar
Mestranda em Psicologia Clnica pela PUC-SP
Coferencista
Coordenadora da rede API/ES (Apoio a Perdas Irreparveis)
Associada fundadora e titular da Associao de Terapia Familiar do
Esprito Santo (ATEFES)
Presidente da ATEFES, binio 2008/2010
Artigos publicados em livros e revistas especializados
drsilva@terra.com.br

A COMPLEXIDADE DO SUICDIO:
H PREVENO POSSVEL
O interesse por esse tema surgiu ao longo de minha prtica clnica
e consequentes estudos investigativos, por meio do atendimento individual e familiar de enlutados por diversos tipos de perda, incluindo o
suicdio. Nesse percurso, houve uma mudana em minha compreenso a respeito do suicdio e, por conseguinte, uma cuidadosa mudana
na maneira de acolher o luto por suicdio, bem como na maneira de
acolher s tentativas de suicdio.
Foi a partir da mudana de paradigma ao longo de meu percurso
profissional e pessoal que pude compreender a questo do suicdio
sob o paradigma sistmico (Esteves de Vasconcellos, 2002), incluindo
sua complexidade, a necessidade de contextualiz-lo e as relaes cau134
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sais recursivas envolvidas em todo o processo. Convido ao leitor, tentar


compreender o processo do suicdio por meio de trs conceitos fundamentais do paradigma sistmico sobre os quais falarei mais adiante:
complexidade, instabilidade e intersubjetividade.
A Organizao Mundial da Sade (2003) relata o crescimento assustador do ndice de suicdios consumados, inclusive entre adolescentes
e jovens de idade entre 15 a 29 anos. De acordo com este relatrio,
para cada suicdio h, em mdia, cinco a seis pessoas prximas vtima
que sofrem intensas consequncias emocionais, sociais e econmicas.
Adicionalmente, os grupos familiar e social dessas vtimas apresentam
risco de comportamento suicida aumentado, num fenmeno identificado como transmisso transgeracional (Kas, 2000). O que nos faz
refletir sobre o impacto social deste tipo de perda.
Ainda segundo este mesmo relatrio, acontece um milho de suicdios por ano no mundo, com taxas que variam de vinte e cinco
bitos por cem mil habitantes a menos de dez bitos a cada cem mil
habitantes. De cada cem pessoas que tentam se matar, dez incorrem
em nova tentativa ao longo de suas vidas. Dessas dez novas tentativas, cinco ocorrem no ms seguinte primeira tentativa. Com esses
dados, podemos perceber o volume de demanda por intervenes
a nvel hospitalar e ambulatorial, o que torna ainda mais alarmante
o cenrio da falta de preparo das equipes de sade nesse tipo de
interveno.
Embora a taxa de mortalidade por suicdio do Brasil no seja considerada alta, em torno de at 4,5 bitos por 100 mil habitantes (OMS,
2006), ela expressa um valor mdio que subestima o aumento expressivo do comportamento suicida, observado nas ltimas dcadas, em
grupos mais jovens e no sexo masculino. Na maioria dos estados brasileiros no h um correto cruzamento de dados epidemiolgicos entre
a Secretaria de Sade e a Secretaria de Segurana Pblica que permita
uma maior aproximao dessas estatsticas com a realidade, a partir da
causa mortis lavrada nos atestados de bito e laudos necropsiais e dos
inquritos policiais. As sub-notificaes tambm acontecem em relao
s tentativas de suicdio, estimadas em aproximadamente dez vezes
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mais do que os suicdios consumados, o que dificulta o conhecimento


da grave realidade atual e, por conseguinte, da demanda.
Historicamente, no sculo XX, o suicdio passou a ser interesse da
psiquiatria, deixando de ser crime, e considerado como doena mental. Desde a dcada de 90 considerado problema de sade pblica
pela OMS (2006) em funo do aumento do nmero de ocorrncias
e consequentes danos sociais, opinio corroborada por alguns autores
(Meleiro e Bahls, 2004; Botega, 2008), mas muito ainda precisa ser
investigado e tratado.
Ainda dentro de uma perspectiva histrica, Meleiro e Bahls (2004)
indicam que o ato de tirar a prpria vida sempre esteve envolvido por
tabu e preconceito, despertando um efeito desconfortvel entre os seres humanos ainda hoje. Para eles, embora seja um tema mundialmente estudado, carece de investigaes voltadas realidade brasileira.
Na sociedade ocidental, o suicdio constituiu-se em tema interdito,
em uma tentativa de completa negao da dor, do sofrer, da morte
somando-se ao crescente tabu que se desenvolveu, em torno da morte,
como algo a ser aplacado, evitado, no devendo ser realizado e muito
menos pensado!
Desta forma, o suicdio acaba sendo envolvido por preconceito e
julgamento, Por isso as tentativas so acompanhadas de sentimentos de
vergonha, embarao ou culpa e os laudos policiais so, por vezes, distorcidos, no intuito de abafar as verdadeiras ocorrncias das tentativas
e do suicdio consumado. Muitas famlias ainda escondem o acontecimento, evitando falar sobre o assunto.
Muitos tericos em diversas abordagens apresentaram hipteses
sobre o suicdio, havendo uma grande variao entre as correntes individuais e as socilogicas, ora atribuindo um peso maior primeira,
ora segunda. fundamental buscar um ponto de equilbrio entre o
psicologismo e o sociologismo.
...no existe nenhuma teoria que possa explicar todos os casos e
situaes de comportamentos suicidas, pois eles so a expresso de
mltiplos fatores que interagem de forma especfica em cada indivduo
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e resultantes de aspectos constitucionais da histria do desenvolvimento, de circunstncias sociais e de fantasias prprias sobre a morte e o
ps-vida. (Cassorla, 2005, p.66)
No entanto, famlias, amigos, profissionais de sade e educao, enfim, todos os que tm contato direto ou indireto com o tema suicdio
perguntam-se ininterruptamente: POR QU????? Por que algum tem
vontade de se matar? Por que algum tira a prpria vida?
Tentando estabelecer causas para tal ato, e acreditando que as famlias em que um integrante tentou se matar so desajustadas ou patolgicas, so geradas uma srie de perguntas e afirmaes, muitas vezes
cruis e insensveis, tais como: Por que a famlia no cuidou?; O que
a famlia tinha de errado?; O que poderia ter sido feito para se evitar
tal ato?; Mas tambm, com essa me (ou esse pai), eu tambm me
mataria!!!; Fulana se matou por causa do namorado!.
Isso acontece por estarmos acostumados s investigaes cientficas
baseadas no paradigma tradicional da cincia, que busca relaes de
causa e efeito para responder aos problemas postulados, valorizando a
existncia de uma verdade nica e reversvel. Ou seja, em uma tentativa de suicdio, rotina tentar isolar uma varivel que explique o ato em
si. O que no representa a complexidade de todo o processo.
preciso ampliar o foco para compreendermos o suicdio, pois h
vrias influncias para que um suicdio ocorra, incluindo as perspectivas
histrica, social, espiritual, psicolgica, psiquitrica (Werlang & Botega,
2004), s quais acrescento ainda filosfica, antropolgica, cultural e
biolgica. Assim podemos delinear explicaes a partir de um contexto
que envolve a complexidade.
De acordo com Meleiro e Bahls (2004), o suicdio inclui uma gama
de atitudes, cognies e comportamentos, com limites vagos e imprecisos, sob a forma de um comportamento humano complexo.
Comportamento suicida considerado
...todo ato pelo qual o indivduo causa leso a si mesmo, qualquer
que seja o grau de inteno letal e de conhecimento do verdadeiro
motivo desse ato. Essa noo possibilita conceber o comportamento
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suicida ao longo de um continuum: a partir de pensamentos de autodestruio, passando por ameaas, gestos, tentativas de suicdio e,
finalmente, suicdio. (Werlang & Botega, 2004, p.17).
O desenvolvimento dos fatos que culminaram no suicdio no linear e no pode ser descrito em termos de causa e efeito, como era
descrito na cincia tradicional. No entanto, esta viso que ainda
disseminada em nossa sociedade, incluindo a categoria dos profissionais de sade que entram em contato com esta dura realidade, antes,
durante ou depois da ocorrncia do suicdio.
No existe uma causa nica para que uma pessoa tente tirar sua
prpria vida, mas um conjunto de fatores que interagem entre si, de
maneira to complexa, que impossvel determinar todos os elementos desse sistema. Nesse sentido, parece ser mais coerente falarmos de
fatores desencadeantes para a ocorrncia de suicdio.
Para que seja considerado um suicdio, o carter voluntrio do ato
deve ser evidente de maneira explcita ou implcita, e preciso avaliar
suas a intencionalidade e letalidade, bem como um estudo detalhado
sobre os fatores de risco (Meleiro e Bahls, 2004). Determinar a inteno
que a pessoa tem de pr fim a prpria vida, nem sempre tarefa fcil,
pois pertence intimidade da prpria pessoa e, em casos de suicdio
consumado, nem sempre possvel saber a exata motivao da pessoa, mesmo quando h cartas de despedida. O que tambm verdade quando se tratam de acidentes automobilsticos, envenenamentos
e outros processos, onde haveria inteno suicida, mas acabam sendo
registrados como acidentes.
A OMS (2006) adverte que os principais fatores de risco para suicdio so as tentativas de suicdio anteriores e a existncia de transtornos
mentais (especialmente depresso, esquizofrenia e transtorno bipolar
e uso de substncias psicoativas), enumerando inmeros outros fatores
de risco relativos a fatores sociodemogrficos, psicolgicos e condies
clnicas incapacitantes que no devem ser negligenciados na avaliao
desse risco. Porm, o suicdio pode ocorrer tambm na ausncia de
qualquer fator de risco.

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Meleiro e Bahls (2004, p.31), afirmam que a crise suicida envolve


um sofrimento muito grande:
Muitas pessoas tm um potencial para tornar-se suicida quando
confrontadas com uma situao que produz dor emocional e acredita
ser incapaz, interminvel e intolervel (os trs is). Quando a pessoa
acredita que no forte o suficiente para resolver o problema, torna-se
incapaz. Quando no h expectativa de que a situao mudar se ele
prprio de maneira nenhuma resolver, o problema tornar-se- interminvel. Quando o indivduo no pode tolerar a dor emocional que a
situao est produzindo, o problema intolervel.
Essa afirmao demonstra um importante aspecto do paradigma sistmico que a intersubjetividade, a objetividade entre parnteses
ou ainda a multiplicidade de interpretao dos fatos. Trata-se da maneira como a prpria pessoa interpreta os acontecimentos em sua vida
pessoal, o que torna difcil para as pessoas a seu redor, inclusive para
os profissionais, compreender os motivos daquela pessoa, para se ver
to sem sada. O processo de tomada de deciso est relacionado ao
significado que a pessoa d aos acontecimentos. Pode ser um ato impulsivo momentneo ou uma deciso longamente planejada, com base
na desesperana acumulada ou circunstancial terrvel, buscando um
alvio imediato, com a interrupo do sofrimento.
O local mais comum para atendimento das tentativas de suicdio so
os servios de emergncia e urgncia, com caractersticas essenciais de
rapidez, dinamismo e objetividade no trabalho desse cuidado inicial,
que por sua natureza, dificulta o estabelecimento de algum vnculo
com a pessoa que tentou se matar.
Nesses locais que deveriam ser de acolhimento, comum vermos
intenso preconceito relacionado ao suicdio por parte dos profissionais
que atendem s tentativas de suicdio, que realizam juzo de valores,
muitas vezes encarando a tentativa de suicdio como uma afronta
vida, acarretando trabalho e gastos desnecessrios. A famlia e os amigos tambm no do crdito pessoa e tecem comentrios que indicam os fortes mitos arraigados no imaginrio social.

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comum haver o julgamento do paciente, com emisso de opinies


sarcsticas, dizendo, por exemplo, da prxima vez, v se consegue se
matar pra no dar mais trabalho para gente, entre outras prolas.
A prpria pessoa est envolta em um sentimento de vergonha ou, s
vezes, raiva por ter sobrevivido, e evita falar sobre o assunto. O tabu
imposto ao falar da morte e do desejo de morrer (ou de acabar com o
sofrimento) repercute sobre o suicida em potencial, impedindo-o de se
comunicar abertamente sobre seus motivos, impossibilitando a ajuda
social na recuperao de seus impasses e contribuindo para a constituio de um grande enigma em torno do tema. Falar sobre o assunto
no estimula a ideao suicida, como muitos acreditam, ao contrrio,
traz alvio.
Muitas vezes a escola ou a famlia percebe alteraes de comportamento ou lida com comportamentos de risco, mas por falta de conhecimento, no toma as providncias necessrias. preciso treinar
adequadamente educadores e profissionais de sade para reconhecer
os indivduos com potencial suicida, avaliar esse potencial suicida, e
fazer os encaminhamentos adequados. preciso discutir abertamente
sobre os sinais para que eles possam ser reconhecidos o mais rapidamente possvel.
A primeira atitude aproximar-se e oferecer ajuda, tentar identificar comportamentos suicidas e encaminhar para atendimento, quando
necessrio, de acordo com os recursos disponveis. Internao, terapia
individual, terapia em grupo, medicao, grupo de orientao, grupos
de auto-ajuda, trabalhos com voluntrios capacitados podem ser boas
sadas. Se houver risco iminente de uma tentativa e a pessoa se recusar
a receber atendimento, imprescindvel envolver a famlia ou a rede
de apoio mais prxima quela pessoa.
Concordando com Meleiro, Botega e Prates (2004), acredito no
haver uma modalidade teraputica nica adequada ao acolhimento de uma ameaa ou de uma tentativa de suicdio, pois as necessidades de uma pessoa potencialmente suicida so individuais
e os recursos imediatos podem ser limitados. O uso de medicao
psiquitrica pode trazer alvio imediato, mas no atua na essncia
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do problema. Da a importncia de um atendimento psiquitrico e


psicolgico concomitantes.
A ideao suicida ou tentativa de suicdio so sinais de alarme.
preciso um contexto aberto e interessado de acolhimento ao paciente,
pois habitualmente precisam de um tempo maior para a vinculao.
Para a formao de uma aliana teraputica fundamental que o profissional consiga entender o que se passa em termos de sofrimento para
o paciente, sem tentar convenc-lo de que no tem motivos para se
sentir daquela maneira. Muitos escondem seus sentimentos e pensamentos, por vergonha ou por j ter tomado a deciso, com receio de
que algum possa faz-los mudar de idia.
nesse sentido que podemos pensar a respeito do conceito da instabilidade do paradigma sistmico, com a velocidade em que as coisas
ocorrem, do mundo em movimento, envolvendo os aspectos de indeterminao, imprevisibilidade, irreversibilidade, incontrolabilidade.
Embora as famlias, com frequncia, sofram por no terem conseguido
interpretar os sinais que indicariam alguma inteno da pessoa se matar, apenas aps o suicdio consumado (ou mesmo a tentativa) que
estes sinais conseguem ser interpretados.
A jornada de sobreviver ao suicdio pode ser extremamente dolorosa, devastadora e traumatizante. Os tabus culturais, sociais e religiosos
podem tornar esta jornada ainda mais dolorosa. Como a famlia tem
como principal funo o cuidar, perder, ou ser ameaado com a perda
de um de seus membros, provoca uma forte sensao de fracasso. Reaes fsicas, comportamentais, emocionais e sociais podem perdurar
individualmente por meses ou anos.
As famlias, amigos e outras pessoas que passam pelo processo do
luto por suicdio, costumam se sentir culpados pelo que aconteceu,
convivendo com sentimentos ambguos, que misturam dor, raiva, vergonha, sensao de culpa, preconceito e estigma social.
Algumas pesquisas apontam para a relao direta entre o processo
de luto e os processos de adoecimento fsico e psquico, indicando
a relevncia do trabalho adequado com o luto no campo da sade

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mental (Bromberg, 2000; Parkes, 1998). importante ressaltar a importncia das reaes naturais do processo de luto, e os fatores de risco e
proteo para que ele siga seu curso esperado. O luto disfuncional (Silva, 2005; Silva, 2008; Silva, 2008b) possibilita o desenvolvimento de
problemas fsicos e mentais, podendo levar morte por adoecimento
grave ou mesmo um novo suicdio, indicando a recursividade dos sintomas e a amplitude geracional que o luto pode suscitar. Assim sendo
no incomum haver reincidncias de suicdio na mesma famlia, mas
ainda no existem estudos conclusivos a esse respeito.
Como o luto um fator de risco para o suicdio (OMS, 2006; Parkes,
1998) e o suicdio um fator de risco para o luto disfuncional que pode
levar morte, h a necessidade de atendimento especfico para essa
demanda. (Silva, 2005; Silva, 2008 a; Silva 2008 b). Portanto, oferecer
assistncia adequada s pessoas enlutadas por suicdio tornou-se crucial para a preveno de novos suicdios, possibilitando conversar sobre
o assunto e buscar sadas coerentes com sua realidade, para que possa
adaptar-se perda e construir um significado para ela.
Para muitos profissionais parece ser difcil respeitar a escolha (ou falta
de escolha?) do suicida, sendo delicado o processo de estar junto da famlia, tendo o cuidado de no julgar ou deixar que suas prprias crenas
interfiram neste processo. importante tambm no generalizar os suicdios, porque cada um tem uma histria nica. De fato, a nica pessoa que
poderia atribuir o correto significado da morte seria a prpria pessoa que
morreu, o que torna todas as inferncias relativas e incompletas.
Concluindo, para que o cuidado integral ao suicdio possa ser eficaz,
preciso a implantao de polticas pblicas de sade que envolvam
aes nos nveis de ateno primria, secundria e terciria, estruturando servios de sade preparados para a identificao cautelosa dessa
demanda crescente e consequente atendimento.
Em outros pases, a reduo do nmero de suicdios est ligada
melhoria nos atendimentos em sade mental e diversificao das
possibilidades de acolhimento crise suicida, incluindo servios voluntrios bem preparados com linhas diretas de ajuda, servios de aconselhamento psicolgico e religioso, entre outros.
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Para os profissionais que pretendem trabalhar com esse difcil processo, alm de conhecer sua motivao para o trabalho, repensar suas
crenas pessoais, familiares e sociais relativas ao tema, preciso contar
com o apoio da instituio ao qual est vinculado, ter clareza nos objetivos de seu trabalho, fazer reunies multidisciplinares para organizao do servio, reunies multidisciplinares para discusso de casos,
participar da formao continuada por meio de estudos sistemticos e
frequentes, trabalhar com a prpria histria de sofrimentos e perdas,
participar de trabalhos de higiente mental (de cuidados com o prprio
profissional), e ter conscincia das limitaes pessoais e profissionais
nas circunstncias apresentadas.
A OMS elaborou uma srie de manuais voltados para profissionais
que tenham contato com o suicdio, fornecendo dicas valiosas a respeito de como proceder, que precisam ser divulgados. Para se ter idia
como o impacto do suicdio amplo, j temos manuais voltados especificamente para a mdia, para professores do ensino mdio e fundamental, para trabalhadores de sade da ateno primria, para agentes
prisionais, para profissionais de aconselhamento, para pessoas no ambiente de trabalho, para a formao de grupo de sobreviventes, para
mdicos clnicos gerais e para profissionais de sade mental.
O Brasil aderiu ao programa de Preveno de Suicdio da OMS em
2005 e institui as Diretrizes Nacionais para Preveno do Suicdio, por
meio da portaria no. 1876, de 14 de agosto de 2006, a ser implantadas
em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs
esferas de gesto.
Em 10 de setembro de 2006, Dia Mundial da Sade Mental, foi realizado em Braslia, DF, o debate Construindo Conscincia Reduzindo
Riscos: Sade Mental e Suicdio, transmitido em tempo real por internet e televiso, com a presena de autoridades e profissionais ligados
ao tema. Nessa ocasio foi lanado o Manual de Preveno de Suicdio,
dirigido aos profissionais das equipes de sade mental de sade mental
(OMS, 2006).
Em 10 de setembro de 2007, foi realizada uma mesa redonda em
Vitria, ES, referente ao Dia Mundial de Preveno do suicdio, priVidas Interrompidas

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meiro evento no estado a discutir esse rduo tema. Ainda discusses


muito recentes, mas fundamentais para o incio da construo de uma
rede de atendimento eficaz a essa demanda.
O trabalho por mim apresentado nessa ocasio, trazia algumas de
minhas reflexes e alguns de meus conhecimentos adquiridos, que sistematizei neste artigo, como forma de contribuir para a compreenso
da complexidade do fenmeno do suicdio e para a possibilidade de
sua preveno.
A ampliao de fruns de discusso sobre o tema, de maneira a
sensibilizar o setor pblico e privado de sade e educao favorecer o
treinamento de profissionais capazes de compreender a complexidade
do suicdio e de acolher de maneira adequada populao sobrevivente, visando a reduo do impacto e dos danos causados a familiares e
amigos dessas vtimas, e a reduo da ocorrncia de novos suicdios.
A solidificao da elaborao de estratgias de preveno de sade mental e atualizao das polticas de sade mental com relao
preveno do suicdio para atender a demanda que vem sendo negligenciada, possibilitaro o investimento em pesquisas, capacitao e
servios de atendimento, entre outras aes. A nica certeza que existe, que ainda h muito a se pesquisar e compreender a respeito da
complexidade do suicdio.
Referncias Bibliogrficas:
BROMBERG, M. H. P. F. A psicoterapia em situaes de luto. Campinas: Livro Pleno, 2000.
CASSORLA, R. M. S. O que suicdio. So Paulo: Brasiliense, 2005.
ESTEVES DE VASCONCELOS, Maria Jos. Pensamento Sistmico:
o novo Paradigma da Cincia. Campinas: Papirus Editora, 2002.
KAS, R. Impacto de resistncia intergeracional ao luto In: CORREA,
O. R. (org.) Os avatares da transmisso psquica geracional. So
Paulo: Escuta, 2000.
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OMS. Ministrio da Sade, Brasil: 2006. Preveno do suicdio:


manual dirigido a profissionais das equipes de sade mental.
MELEIRO, A.; BAHLS, S. O comportamento suicida. MELEIRO, A.;
TENG, C. T.; WANG, Y. P. In: Suicdio:estudos fundamentais. So
Paulo: Segmento Farma, 2004.
MELEIRO, A.; BOTEGA, N.J.; PRATES, J.G. Manejo das situaes
ligadas ao suicdio. In: Suicdio:estudos fundamentais. So Paulo:
Segmento Farma, 2004.
MELEIRO, A.; TENG, C. T.; WANG, Y. P. Suicdio:estudos fundamentais. So Paulo: Segmento Farma, 2004.
PARKES, C.M. Luto: estudos sobre a perda na vida adulta. So Paulo: Summus, 1998.
SILVA, D. R. Famlias e situaes de luto. In: OSORIO, L. C.; VALLE,
M.E.P. Manual Brasileiro de Terapia Familiar. Porto Alegre: Artmed, 2008. p. 376-398
SILVA, D. R. Impacto do Luto na Criana: uma questo para a Terapia Familiar Sistmica. In: MAZORRA,L.; TINOCO, V. (org.) Luto na
infncia: intervenes psicolgicas em diferentes contextos. Campinas: Livro Pleno, 2005. p.171-201.
SILVA, D. R. Luto disfuncional: contribuies e intervenes da terapia familiar sistmica. In: MACEDO, R. M. S. (org.) Terapia familiar
na ltima dcada. So Paulo: Roca, 2008. p. 562-571.
WERLANG, B. G.; BOTEGA, N. J. Comportamento suicida. Porto
Alegre: Artmed, 2004.
World Health Organization (WHO) The World Health Report 2003:
shaping the future. Genebra: 2003.

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MARIA ISA HERKENHOFF ARAUJO


Psiquiatra Psicoterapeuta
Mdica formada pela Universidade Federal do Esprito Santo
Ufes em 1979
Mdica Geral Comunitria com residncia pela Ufes
Ttulo de especialista concedido pela Associao Brasileira de
Psiquiatria
Mdica do Instituto Estadual de Sade Pblica do Esprito Santo
Membro fundador do Instituto Milton H. Erickson do Esprito Santo
Psiquiatra clnica e hipnoterapeuta ericksoniana
Cursos de hipnose com Vanda Andreoli, Sofia Bauer, Jeffrey Zeig,
Stephen Gilligan, Ernest Rossi e Tereza Robles
Formao em psicanlise e psicanlise infantil
Pratictioner em Programao Neurolingustica, Movimentos
Oculares e Terapia Familiar Sistmica

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PREVENO DE SUICDIO
Baseado em orientaes do Departamento de Sade Mental da
Organizao Mundial de Sade

Introduo
O suicdio em si no uma doena, mas est associado a um
transtorno psiquitrico em 80 a 100% dos casos. No pode ser
previsto, mas h indicadores de risco.
compreendido como um transtorno multidimensional, que resulta da interao complexa de fatores ambientais, sociais, fisiolgicos, genticos e biolgicos.
Alguns dados:
uma das 10 maiores causas de morte em todos os pases.
uma das 3 maiores causas de morte entre 15 e 35 anos.
Entre 40 60% das pessoas que cometeram suicdio consultaram
um mdico no ms anterior ao ato, a maioria um clnico geral e
no um psiquiatra.
80 a 100% dos suicdios com xito letal ocorrem em portadores
de transtorno mental.
O risco de suicdio ao longo da vida para:
Transtorno de humor 6 a 15%
Alcoolismo 7 a 15%
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Esquizofrenia 4 a 10%
Estima-se que 30% dos pacientes vistos por um mdico sofrem
de depresso
.Aproximadamente 60% dos pacientes com depresso que procuram tratamento procuram primeiro um clnico geral (queixas
somticas).
O risco aumentado em doenas fsicas crnicas com mau prognstico e com dor (ex.: neoplasias, HIV-Aids, insuficincia renal)
Mulheres tentam o suicdio quatro vezes mais que homens, e
homens chegam a xito letal nos suicdios trs vezes mais que as
mulheres.
Idade: risco maior entre idosos com mais de 65 anos e entre jovens na faixa de 15 a 30 anos.
Transtornos do Humor
Todos os tipos de transtorno do humor tm sido associados com
suicdio. Estes incluem transtorno afetivo bipolar, episdios depressivos, transtorno depressivo recorrentes e transtornos do humor persistentes.
Sintomas tpicos:
Humor deprimido (tristeza)
Perda de interesse e do prazer
Reduo da energia
Fatores agravantes: idade menor que 25 anos em homens, fases
precoces da doena, abuso de lcool, fase depressiva de transtorno bipolar, estado misto (mania e depresso) e mania psictica.
Dados epidemiolgicos sugerem que os antidepressivos e ltio
reduzem o risco de suicdio entre os deprimidos.

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Alcoolismo
O alcoolismo (tanto o abuso do lcool como a dependncia ao
lcool) um diagnstico frequente naqueles que cometeram suicdio, particularmente em indivduos jovens.
Fatores associados com maior risco de suicdio:
Incio precoce do alcoolismo
Histria crnica de alcoolismo
Alto nvel de dependncia
Humor depressivo
Sade fsica precria
Desempenho no trabalho precrio
Histria familiar de alcoolismo
Perdas pessoais importantes
Esquizofrenia
O suicdio a maior causa de morte prematura em esquizofrnicos.
So fatores de risco especficos:
Sexo masculino, jovem, desempregado
Recadas recorrentes
Medo de deteriorao, especialmente naqueles com altas habilidades intelectuais
Sintomas positivos: desconfiana e delrios
Sintomas depressivos
O risco de suicdio na esquizofrenia maior nas seguintes pocas:
Estgios precoces da doena
Recada precoce
Recuperao precoce
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Transtornos de personalidade
Estudos recentes realizados com indivduos jovens que cometeram o suicdio tm mostrado uma alta prevalncia de transtornos
de personalidade (20 a 50%)
Transtornos de ansiedade
O transtorno de pnico tem sido o mais frequentemente associado com suicdio, seguido do transtorno obsessivo-compulsivo.
Os transtornos somatoformes e os transtornos alimentares (anorexia nervosa e bulimia) tambm relacionam-se a comportamentos
suicida.
alimentares (anorexia nervosa e bulimia) tambm relacionam-se
a comportamentos suicidas
Como identificar pacientes em alto risco de comportamento suicida
Transtornos psiquitricos (geralmente depresso, alcoolismo e
transtornos de personalidade).
Doena fsica (doenas terminais, dolorosas ou debilitantes,
Aids).
Tentativas anteriores de suicdio
Histria familiar de suicdio, alcoolismo e/ou outros transtornos
psiquitricos.
Estado marital solteiro, vivo ou separado.
Viver sozinho (isolamento social).
Desemprego ou aposentadoria.
Luto na infncia.

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Como identificar pacientes em alto risco de comportamento suicida


Fatores de vida estressores recentes associados com risco de suidcio:
Separao marital
Luto
Problemas familiares
Alteraes no status ocupacional ou financeiro
Rejeio de uma pessoa significativa
Vergonha e medo de ser culpado de alto
Os pacientes que cometem suicdio normalmente do alguma
pista ou aviso antecipadamente. As ameaas devem ser levadas
a srio.
Perguntar sobre suicdio frequentemente reduzir a ansiedade a
respeito deste tema. O paciente pode sentir-se aliviado e melhor
compreendido.
Abordagem do paciente com risco de suicdio
Estabelecer um bom relacionamento com o paciente.
Estimular o paciente para que ele expresse seus sentimentos.
Quando o paciente j estiver falando de seus sentimentos, conduzir a abordagem com perguntas objetivas a respeito de sua
vida, de seus planos e sobre seu futuro.
Perguntar objetivamente, com todas as letras se ele pensa em
cometer suicdio, se ele fez algum plano, qual plano, quando e
como, e se ele tem os meios para realizar.
Precaues: melhora falsa ou enganosa, e negao.

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Manejo do paciente suicida


Ambivalncia (morrer ou viver), impulsividade (transitria) e rigidez (ou isso ou aquilo).
Suporte: avaliar se h alguma pessoa que possa ajudar o paciente
em risco, e solicitar sua ajuda.
Encaminhamento ao Psiquiatra toda vez que houver:
Uma doena psiquitrica
Uma histria de tentativas anteriores
Uma histria familiar de suicdio, alcoolismo e transtornos psiquitricos
Doena fsica
Suporte social precrio
Quanto hospitalizar o paciente
Quanto houver pensamentos de suicdio recorrentes.
Alto nvel de inteno de morrer no futuro imediato (as prximas
horas ou dias).
Agitao ou pnico.
Existncia de plano de uso de mtodos violentos e imediatos.

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MRCIA BARROS FERREIRA RODRIGUES


Graduada em Cincias Sociais pela UFF
Doutorado na USP em Histria Social
Pos-doutorado na UFF em Antropologia e Cincia Politica
Coordenadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas indicirio - UFES
mbfrodrigues@gmail.com

SUICDIO, TABU E SILNCIO


Em primeiro lugar, importante destacar que paira sobre o tema
um silncio que deve ser lido como sintoma social da nossa civilizao.
fundamental, portanto, encontrar formas plurais de problematizar e
pensar o suicdio. preciso discutir, debater, estudar, analisar e interrogar o ato para, em seguida, compreender o que leva uma pessoa ao
suicdio, a no mais querer a vida, pelo menos uma condio especfica
de vida. Esse exerccio implica uma anlise que admita os preconceitos
e no tire concluses a priori.
Ao sermos confrontados com a multiplicidade oferecida pela alteridade a qual nos informa as cincias sociais, propomos nesse debate romper
com a abordagem que prope a naturalizao do social e apontar formas
de pensar que no neguem a criatividade, a variabilidade e a imprevisibilidade da vida, inclusive no que diz respeito ao suicdio. Assim, no lugar
de reunir identidades, encaixando todos os indivduos que se suicidam
num mesmo rtulo - ou de doente mental ou desequilibrado, por exemplo devemos nos aplicar a compreenso do outro na sua diferena. Para
tal, entendemos que preciso romper com o silncio imposto pelo tema,
como parece ser o propsito desse Frum.
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O silncio uma forma de ocultar as fugas e rupturas de ritmo de


vida, muitas vezes imposto por uma sociedade medicada a seus membros, impossibilitando a descontinuidade, a discusso em torno da nossa
finitude e da fragilidade da vida abafadas pela medicalizao. preciso
estar claro que isso uma prtica de poder. Segundo Foucault, a regra
do silncio, do no dizer, correlativa ao mecanismo da enunciao1.
Assim, ainda buscando Foucault, do ponto de vista da genealogia e da
arqueologia do saber, importante entender a experincia, ou seja,
a maneira pela qual a sociedade num determinado momento constitui
suas verdades, as formas de viv-las e represent-las. Ou seja, formas
de enunciar sua episteme.
preciso tambm no perder de vista a perspectiva histrica. Pesquisas documentais sugerem que foi o discurso mdico no Brasil durante a primeira metade do sculo XIX, que possibilitou a visibilidade do
suicdio no campo do saber cientfico. Alm do que, a medicina teve
um dos principais papis na configurao do suicdio como um ato
desequilibrado, doente, desesperado, atordoado, irracional, ou seja,
ligado aos distrbios mentais.
Por isso, a despeito do suicdio ser um tema tabu e causar mal-estar,
preciso situ-lo historicamente para que possamos entender sua complexidade no passado e no momento atual. Nesse sentido, escolho a
passagem para a modernidade como momento crucial para entendermos o suicdio do ponto de vista mdico, sociolgico e psicanaltico.
Dessa forma, nosso marco terico o sculo XIX.
As manifestaes desse fenmeno humano, portanto social e psquico, se refere aos processos de identidade (sentido sociolgico) e de
identificao (ponto de vista psquico); e no pode ser entendido sem
uma perspectiva histrica, ou se quisermos ficar com Foucault, numa
perspectiva genealgica e arqueolgica, como j apontamos.
Faremos uso do anacronismo, pecado para os historiadores, mas
no para os socilogos, para realizarmos incurses entre a passagem
1 Foucault in Os Anormais: curso College de France (1974-1975) (trad.) Eduardo Brando.
So Paulo: Martins Fontes, 2001, p.257.

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da modernidade (XVII/XIX) e sua radicalizao (XX/XXI), que alguns


tericos rotulam de ps-modernidade. Nesse sentido, preferimos
utilizar o termo sociedade ps-industrial para o momento atual em
que o velho no morreu e o novo ainda no nasceu. Partimos do
pressuposto de que h um embricamento do velho com o novo. H
continuidades e rupturas, por isso no devemos perder a perspectiva histrica de longa durao para compreendermos os processos
em curso.
O suicdio e o saber mdico
A medicina do sculo XIX em vez de anunciar a morte passou a
cuidar da sade dos corpos, assim agindo foi possvel buscar e encontrar o perigo, no mais no clima e ou na sade, mas em ns mesmos
2
. Da a tematizao do suicdio pelo saber mdico a partir do sculo
XIX. Entretanto, apesar dessa tematizao ter procedido da produo
acadmica e intelectual das primeiras instituies mdicas no sculo
XIX, a tendncia de reconhecer no ato de se dar morte algum tipo
de doena, molstia ou sintoma mental, como por exemplo, a loucura
ou a melancolia, era recorrente na Europa desde o sculo XVI, onde se
localizavam as principais academias mdicas que influenciaram a produo cientfica. Assim, ao longo do sculo XIX, a maioria dos estudos
mdicos, inclusive os brasileiros, partiu da seguinte questo: o suicdio
um tipo de doena, molstia ou distrbio mental? Ou seja, uma forte
tendncia de relacionar o suicdio a um referencial patolgico.3
O suicdio e as rupturas epistemolgicas Durkheim e Freud
Isto posto, destacaremos dois pensadores que no sculo XIX, lanaram outro olhar para pensar o suicdio fora do campo do saber medico.
Um do ponto de vista da Sociologia, Durkheim e outro do ponto de
vista da Psicanlise, Freud.
2 Herschamann, Nicael e Kropf, Simone e Nunes, Clarice. Missionrios do Progresso: mdicos,
engenheiros e educadores no Rio de Janeiro- 1870-1937. Rio de Janeiro: Diadorim, 1996.
3 Lopes, Fbio Henrique. Suicdio & Saber Medico. Rio de Janeiro; Apicuri, 2008.
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O suicdio foi estudado por Durkheim como um fato social. Ou


seja, por corresponder as caractersticas definidoras de um fenmeno
social, a saber, a generalidade (existe em todas as sociedades e apresenta certas regularidades), a exterioridade (independe da vontade dos
indivduos) e a coero (condenao social). Embora sendo fortuito e
resultando de razes particulares, o suicdio, para Durkheim, apresenta
certa regularidade, recrudescendo ou diminuindo de intensidade em
certas condies histricas, expressando assim sua natureza social. Sua
idia principal demonstrar como a sociedade regula os indivduos. O
suicdio seria um exemplo disso.
Em O Suicdio (1897/2003)4, Durkheim tentou mostrar que as causas do auto-extermnio tm fundamento social. Descreve trs tipos de
suicdio: o egosta em que o indivduo se afasta dos seres humanos; o
anmico, originrio, por parte do suicida, da crena de que todo mundo social, com seus valores e regras, desmorona-se em torno de si; e o
altrusta, por lealdade a uma causa. Assim, para Durkheim, os indivduos so produtos de foras sociais complexas e no podem ser entendidos fora do contexto social em que vivem. Ou seja, ao invs de sugerir
que o suicdio um fenmeno psicolgico ou patolgico, o socilogo
props observ-lo e analis-lo a partir de dados estatsticos para buscar
as suas causas. As causas fora de ns (exterioridade), que s nos atingem se nos aventurarmos em sua esfera de ao. Segundo Durkheim,
o suicdio produto de um profundo conflito relacionado com o meio
social exterior ao indivduo. Dessa maneira, cada sociedade possuiria
uma inclinao coletiva ao suicdio e suas causas situar-se-iam mais fora
do que dentro dos indivduos.
Durkheim identificou uma natureza eminentemente social do ato
de se dar morte, porque privilegiou o conjunto dos suicdios cometidos numa determinada sociedade durante uma unidade de tempo, no
lugar de estud-los como acontecimentos particulares, isolados uns dos
outros. Por focalizar a sociedade, Durkheim pde concluir, a partir das
informaes sugeridas pela estatstica, que cada sociedade tem, portanto, em cada momento de sua histria, uma disposio definida para
4 Durkheim, Emile. O Suicdio, So Paulo: Martin Claret, 2003. ( texto integral)

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o suicdio. Mede-se a intensidade relativa dessa disposio tomando a


razo entre o nmero total global de mortes voluntrias e a populao
de todas as idades e todos os sexos. Segundo ele, existe para cada grupo social uma tendncia especfica ao suicdio que depende de causas
sociais; o que constitui o suicdio como um fenmeno coletivo.
Durkheim comps os tipos sociais do suicdio classificando as causas
que o produzem e examinando as condies sociais de que dependem. Sugeriu, assim, a clebre tipologia do suicdio, o egosta, o altrusta e o anmico.
O suicdio egosta se explica pela desintegrao social. Nesses casos,
o grau de integrao do individuo com o meio no se apresenta suficientemente forte, afastando o sujeito do seu grupo de semelhantes.
Para Durkheim, somente uma sociedade fortemente integrada consegue manter os indivduos sob dependncia, a seu servio, e no lhes
permite dispor de si mesmos conforme o capricho. Por assim pensar, redirecionou o olhar para os malefcios do individualismo excessivo, que
leva ao suicdio porque apaga as obrigaes que o indivduo tem com a
sociedade qual ele serve e lhe necessria para garantir a vida.
O suicdio altrusta se deve individuao insuficiente. Em oposio
ao egosta, esse ato praticado por sujeitos que esto fortemente submetidos aos valores coletivos, quando esto integrados demasiadamente na sociedade acreditando assim ser necessrio dar a vida por uma
causa coletiva. Essa fraca individuao s pode ter uma causa: para que
o indivduo tenha to pouco espao na vida coletiva preciso que ele
seja quase totalmente absorvido no grupo e, por conseguinte, esteja
muito fortemente integrado. Para que as partes tenham to pouca existncia, salienta que preciso que o todo forme uma massa compacta
e contnua. Assim, conclui que ao indivduo faltam os meios para construir para si um meio especial.
As principais diferenas entre o egosta e o altrusta so: enquanto o
egosta se deve ao excesso de individuao, o altrusta tem individuao demasiado rudimentar; um ocorre porque a sociedade, desagregada em certos aspectos ou mesmo em seu conjunto, deixa o indivduo
escapar e no outro, porque o mantm demasiada e estritamente sob
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sua dependncia. Ele chamou de egosmo o estado no qual se encontra o eu quando vive sua vida pessoal e s obedece a si mesmo. O
contrrio o altrusta, quando o eu no se pertence, confunde-se com
outra coisa que no ele; o plo de conduta est situado no grupo do
qual faz parte.
Os suicdios anmicos esto relacionados com uma situao de desregramento tpica de perodos de crise e a sua origem, na crena do
homem de que o eu e o seu mundo, seus valores sociais e regras, esto
desmoronando em torno dele.
Dessa forma, possvel perceber que a sociedade no , para
Durkheim, apenas um objeto que atrai para si, com intensidade desigual, os sentimentos e atividade dos indivduos. Em suas palavras, um
poder que os regula. H uma relao entre a maneira pela qual se exerce essa ao reguladora e a taxa social dos suicdios. Quando a sociedade perturbada, seja por uma crise dolorosa ou por transformaes
favorveis, mas por demais repentinas, ela fica provisoriamente incapaz
de exercer a ao de frear, conter e regular o indivduo e as suas aes.
Da provm a brusca ascenso da curva de suicdios e a anomia ser seu
fator regular especfico. Durkheim diferenciou o suicdio anmico dos
outros dois tipos no pela maneira como os indivduos esto ligados
sociedade, mas pelo modo como ela os regulamenta.
Como socilogo Durkheim partiu da esfera social para pensar o
suicdio e a ela se limitou, criando alternativa para a problematizao
e sendo questionado por muitos estudiosos, no s pela metodologia
como pelas concluses. Contudo, a importncia de suas anlises foi
apresentar um olhar diferente, no sculo XIX, do olhar mdico.
J Freud mudou as referncias tericas utilizadas para pensar o suicdio ao longo do sculo XIX, a partir da Psicanlise. Sua principal inovao diz respeito ao seu mtodo de investigao e ao seu estudo do
mental. Ele no teorizou sobre o suicdio, mas influenciou estudos sobre a perspectiva da Psicanlise. Freud possibilitou explicar o suicdio
a partir do conflito entre Eros e Thanatos. Segundo essa perspectiva
necessrio haver equilbrio entre essas pulses, para que o suicdio no
ocorra, para que a morte no triunfe sobre a vida. Para Freud o suicdio
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no um ato de loucura uma questo que remete ao inconsciente e


aos domnios moleculares do desejo. Dessa forma, a psicanlise retira
a discusso do campo da racionalidade positivista do olhar mdico do
sculo XIX.
A partir da mxima somos aonde no pensamos, a Psicanlise
insere o matema de que h falta no outro. Uma das pulses que move
o sujeito a busca do que Lacan denominou de objeto a que est para
sempre perdido. Isso remete as contradies entre o sentir, o pensar e
o agir que marcam a constituio necessariamente patolgica da subjetividade humana.
Concluso
O paradigma vitorioso foi o do saber mdico, foi ele que se hegemonizou para alm do sculo XIX, entretanto preciso resgatar outros
saberes que disputam o campo.
Durkheim leva o tema do suicdio para o campo social, ou seja,
no se trata de entender como os indivduos se ligam ou se articulam
sociedade, mas como a sociedade regula e controla o indivduo. Freud
proporciona o entendimento do suicdio no campo psquico, trata-se
de entender como o inconsciente controla o indivduo. Trata-se de
compreender a lgica da lei do desejo. Entretanto, e isso o mais importante, ambos retiram a culpa do indivduo.
Tanto Durkheim quanto Freud oferecem contribuies valiosas para
o entendimento do suicdio. A partir deles fomos informados que o
suicdio no uma questo moral, religiosa ou mdica, no uma
questo de cuidar da sade dos corpos, encontrando o perigo, no
prprio indivduo. uma questo que remete a complexidade da construo da subjetividade humana e ao sofrimento inerente a ela, porque
constitutivo dela, no h possibilidade da subjetividade humana se
d fora do pathos, sofrimento, paixo, passividade e ao mesmo tempo
atividade.
Finalizando, preciso destacar que nossa abordagem parte da perspectiva filogentica e psicopatolgica da humanidade cunhada por
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Freud (1914/1987) 5 e que tem influncia de longa durao na Psicopatologia e, particularmente, na Psicopatologia Fundamental, como
informa Berlinck (2000) 6. Essa perspectiva parte do pressuposto de que
o humano uma espcie psicopatolgica, sem ser doente, ou seja, o
humano portador de uma subjetividade e apresenta um aparelho psquico que inclu uma dimenso inconsciente. A dinmica desse fenmeno regida pelo pathos (sofrimento, paixo, passividade). O pathos,
segundo Berlinck, designa o que vivido, portanto, um estado transitrio. um discurso sobre o afeto 7. uma paixo que vivida pela
experincia. Nesse sentido, o sofrimento constitui a espcie humana
formando singularidades subjetivas e no h discurso capaz de esgotar
a explicao do sofrimento humano. Por isso, para compreendermos
essa dialtica, incluindo a o suicdio, preciso, necessariamente, romper com silncio.
Obrigada!

5 Sigmund, Freud (1914). Neurose de Transferncia: uma sntese. Rio de Janeiro:Imago,


1987.
6 Berlinck, M. Tosta. psicopatologia Fundamental, So Paulo: Escuta, 2000.
7 Afeto no deve ser confundido com emoo. O afeto contm a emoo, mas no se reduz
a ela. O afeto uma fora, uma paixo intensamente excessiva. Podemos dizer que o pathos
um afeto, ou seja, aquilo que atinge e modifica o sujeito. Conferir Problemas e Perspectivas
no Ensino e Pesquisa em Psicopatologia. Palestra proferida pelo Prof. Dr. Manoel Tosta Berlinck
na UFF em 18/05/05.

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PATRCIA PEREIRA PAVESI


Graduada
Mestre em Antropologia - UFF
Professora do Departamento de Cincias Sociais/UFES
pavesi.patrcia@gmail.com

CULTURA, SUICDIO E IDENTIDADE: DORES E


DELCIAS DE SUBJETIVIDADES EM MOVIMENTO
Cada um sabe a dor e delicia de ser o que
(Caetano Veloso)
O que o sofrer para mim que estou jurado pra morrer?
(Djavan)

Resumo
O presente artigo prope uma abordagem antropolgica do suicdio, tomando como referncia a prtica ritualstica do Jejuvy entre os
ndios Guaranis da regio centro-oeste do Brasil. Orientado pela Escola
Intepretativista, por meio de uma avaliao fenomenolgica de dados
etnogrficos publicados pela FUNAI e dialogando com os mesmos, estabelece reflexes acerca de sentidos diversos que suicdio pode ganhar
fora dos quadros sgnicos mais representativos dos padres de classificao dos processos de morte e vida ocidentais modernos.
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Palavras-Chaves:suicdio, cultura, identidade, dor, sofrimento, individualidade e diferena.


Diferentes sociedades lidam de formas particulares com experincias
de morte e vida. Dentre estas experincias, a morte escolha individual
mais comumente denominada como sucdio, pode ser identificada em
quase todos os agrupamentos humanos conhecidos.
A prpria morte como produto direto de uma suposta escolha e
movimento dos indivduos, sem a mediao de outros sujeitos, no
acidental ou inevitvel, de forma genrica nos coloca a possibilidade do
reconhecimento de dimenses da subjetividade humana que transcenderiam o domnio de foras fsicas, biolgicas e sociais. Por outro lado,
no escassas as referncias ao suicdio pela literatura mdica associadas
a demandas orgnicas geradoras de estados fsicos de fragilidade ou
perturbaes nervosas, bem como amplas discusses entre acadmicos
de reas diversas acerca de elementos psicossociais como motivadores
maiores da morte voluntria.
A multiplicidade de argumentos institudos em torno das causas do
suicdio nos leva a crer que tal fenmeno no pode ser abordado como
objeto passvel de anlises totalizantes, constituindo o que poderamos
chamar de evento complexo. Eventos complexos demandam anlises
abrangentes que considerem suas diversas facetas e conexes e, especialmente, o reconhecimento de que seu mapeamento ser sempre
provisrio e focal, dada a sua natureza dinmica.
Diante de eventos complexos a delimitao do alcance da discusso
que se pretende desenvolver de fundamental importncia, uma vez
que reconhecida a impossibilidade de avaliaes gerais. Neste sentido, para efeitos da reflexo que pretendemos empreender neste artigo estabeleceremos a seguir, alguns dos marcos que orientaro nossa
anlise. Nosso primeiro recorte epistemolgico diz respeito natureza
do suicdio como evento social complexo. Apoiados na avaliao de
Durkheim,
Com efeito, se em lugar de apenas vermos os suicdios como acontecimentos particulares, isolados uns dos outros e que demandam ser

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examinados cada um separadamente, ns considerssemos o conjunto


dos suicdios cometidos numa sociedade dada, durante uma unidade
de tempo dada, constata-se que o total assim obtido no uma simples
soma de unidades independentes, um todo de coleo, mas que ele
constitui por si s um fato novo e sui generis, que possui sua unidade
e sua individualidade, consequentemente sua natureza prpria, e que,
ademais, uma natureza eminentemente social. (1986, p.8)
O suicdio embora guarde dimenses psquicas e biolgicas, em nosso
entendimento prescinde de uma avaliao que considere sua atualizao
como experincia social, engendrada num conjunto de afetos, humores
e expectativas que necessariamente incluem como determinantes relaes coletivas complexas. O reconhecimento do suicdio com experincia social, impe ainda a delimitao de esferas neste universo, dada a
amplitude de seus domnios. Neste sentido, a partir da caracterizao do
suicdio como fato social total, categoria cunhada por Marcel Mauss, podemos pens-lo como evento que atualiza dimenses vrias da experincia coletiva que manifestam aspectos da vida humana diversos: fisiolgico,
subjetivo, religioso, econmico, moral, esttico, etc.
No seu texto sobre Relaes reais e prticas entre a psicologia e a sociologia, o autor aps afirmar taxativamente que os fenmenos sociolgicos so fenmenos da vida - na medida em que h apenas sociedade
entre seres vivos sustenta que, diferentemente dos demais animais,
o humano se caracteriza pela presena da vontade, da presso da conscincia de uns sobre outros, das comunicaes de idias, da linguagem,
das artes plsticas e estticas, dos agrupamentos das redes sociais. Ou
seja, com esta afirmao, Mauss rompe com uma concepo positivista
de sociedade que privilegia um recorte empirista e materialista da realidade social para incluir as dimenses gestuais, afetivas e ritualsticas.
(1974, p.24)
Pensar o suicdio como fato social total implica no reconhecimento
de sua constituio como processo alm de social, eminentemente simblico. E a afirmao de seu carter simblico por sua vez, torna pertinente um segundo tipo de recorte analtico que diz respeito avaliao
de que to diversos so os sistemas simblicos quanto as sociedades
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que os produzem, no existindo cdigos e sentidos homogneos. Segundo Leach


(...) 1) os signos no ocorrem isolados; um signo sempre membro de um conjunto de sinais contrastados que funciona dentro de
um contexto cultural especfico; 2) um signo s transmite informao se combinado com outros signos e smbolos do mesmo contexto. (1978, p. 20).
O suicdio ento, compreendido como ao circunscrita num espao de produo de sentidos especfico, como experincia comunicativa
de um sujeito que estabelece suas performances individuais sempre
orientadas por um sistema cultural que compartilha com outros sujeitos. Assim sendo, o suicdio, como,
(...) todas as vrias dimenses no verbais da cultura como estilos
de vesturio, cenrios de um vilarejo, arquitetura, mveis, comida, cozinha, msica, gestos fsicos, postura, etc. [que] esto organizadas em
conjuntos padronizados a fim de incorporarem a informao codificada de uma maneira anloga aos sons, palavras e frases de uma lngua
natural. (Leach, 1978, pp. l6-l7).
As prticas suicidas so prticas culturalmente dadas, ganham sentido conforme os quadros simblicos que cada agrupamento humano constri e aos esteja submetido, isso implica na considerao de
que as relaes sociais, sendo eventos complexos, so institudas de
forma heterognea de grupo para grupo e mesmo no interior destes,
podem ser observados arranjos de sentido diferenciados a partir de um
quadro simblico comum. Desta forma, entendemos que a presente
anlise orientada pela Antropologia apresenta-se como fundamental
na compreenso do suicdio como evento complexo, especialmente se
efetuada a partir de uma abordagem fenomenolgica. Neste sentido,
tomando a cultura como fenmeno, Geertz (1989, p. 13) afirma que
o homem um animal amarrado a teias de significado que ele mesmo
teceu. Os indivduos sentem, percebem, raciocinam, julgam e agem
sob a direo destes smbolos. Assim o homem encontraria sentido nos
acontecimentos atravs dos quais ele vive por intermdio de padres
culturais, que seriam amontoados ordenados. (Ribeiro, 2004) Uma
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compreenso mnima da ao suicida pelo antroplogo s seria possvel neste sentido, se resultado for de uma descrio densa por meio
de um trabalho de campo com olhar atencioso voltado para os dados
etnogrficos procurando identificar dimenses simblicas desta ao
empreendidas pelos sujeitos, na religio, na ideologia, na cincia, na
moralidade, na lei, nos costumes, etc.
Em atendimento a tais pressupostos metodolgicos para uma anlise
minimamente rigorosa, tomaremos como referncia emprica para nossa discusso, o documento etnogrfico8 produzido pelo antroplogo
Miguel Vicente Foti9 que tematiza o suicdio entre os povos Kaiow e
Nhandewa, ndios Guaranis do Sudoeste do Brasil. A inteno no
determo-nos na experincia destes grupos, mas pensar possibilidades
de interpretao do suicdio para alm das colocadas pelo conjunto
de saberes desenvolvidos nos termos da Modernidade no Ocidente,
principalmente aquelas que acentuam o plo negativo da experincia
quando observada como expresso de mxima de dor e sofrimento.
O suicdio entre os Guaranis
Entre os anos 2000 e 2003 foram registrados entre os ndios Guaranis um nmero considervel de suicdios, fato este que chamou a ateno de autoridades nacionais, bem como de agncias internacionais
como a UNESCO e naturalmente, a opinio pblica que travou contato
com os fatos por meio de noticirios veiculados por diversos meios de
comunicao. Dados do Distrito Sanitrio Especial Indgena do Mato
Grosso do Sul, Fundao Nacional de Sade assinalaram na ocasio os
seguintes ndices de Casos de suicdio entre Kaoiw e Nhandewa por
ano: 2000 (43), 2001 (41), 2002 (55), 2003 (53). A mesma fonte informa ainda, a estrutura relativa da mortalidade por suicdio entre 2000 e
2003, e por faixas etrias que indicava: maior 30 anos: 11,41%; entre
20 e 30 anos: 33,15% e menor 20 anos: 55,43%. Em todos os casos
atestada a morte por enforcamento.
8 Publicado na Revista de Estudos e Pesquisas, FUNAI, Braslia, v.1, n.2, p.45-72, dez.
2004.
9 Mestre em Antropologia. Consultor UNESCO para a Fundao Nacional de Sade-MS.
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H, entretanto, no nosso entendimento, dois aspectos interessantes a


serem ressaltados alm do nmero de casos, para efeitos de uma avaliao antropolgica. Primeiro, o percentual de jovens dentre os suicidas
e segundo, o mtodo por eles utilizado. Tais peculiaridades tornam-se
dignas de nota quando consideramos a Cosmologia Guarani e os sentidos possveis por ela atribudos ao suicdio. Prtica esta historicamente
reconhecida pelo grupo e identificada por estudiosos europeus desde
as primeiras incurses em suas Aldeias. Segundo a narrativa de Foti
(2004), aspectos ritualsticos da simbologia guarani guardam profunda
conexo com a epidemia de suicdios dos anos 2000, no podendo
ser avaliada de forma isolada. O tipo de suicdio mencionado, consiste
no que os guaranis chamam em sua cosmologia de Jejuvy, palavra que
pode ser traduzida deforma mais direta por aperto na garganta, sufocao.
O Jejuvy um ato complexo, um ato individual, individualizante,
mas que obedece a uma forte motivao cultural, um exemplo da
marca do coletivo na experincia mais ntima dos indivduos, mesmo
tratando-se, por hiptese, de um ato anti-social, em volta do qual se
observa muita dor e consternao. No limite, ele afirma a maneira de
ser, por exemplo, na atitude kiriri, silenciosa, mas por outro lado implica a negao do ser em seu fundamento, segundo uma compreenso
particular. Foti, 2004, p.55)
O Jejuvy compe um conjunto de elementos que constituem a ontologia guarani que na compreenso da realidade considera,
A contiguidade entre os mundos: dos seres hbridos, ou infra-naturais, da natureza vegetal e animal, dos homens e da sociedade, do
lado de c de uma Grande gua, e os mundos: das pessoas divinas, dos
donos e dos grandes deuses, do lado de l, um trao importante da
cosmologia Guarani. Esta contiguidade permite aos homens afastaremse dos primeiros ou frequentarem os segundos, mesmo que apenas
tocando-os, com o canto, a dana e o estado de aguyje (gratido, virtude), este o seu objetivo maior. (Foti, 2004, p. 53)
Assim, os homens vo ao estado divino, caminhando, graas a um
cosmo horizontal contguo. H um transpasse, digamos assim, j que
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os deuses esto em toda parte (espelham-se em tudo). (Foti 2004, p.


52) Interessante notar, que tal passagem pode se dar de vrias formas,
dentre elas, pela morte natural ou pelo estado de leveza obtido pelo
cntico, pela dana e por prescries que incluem uma alimentao
prpria, semelhante a uma elevao. O suicdio entendido como experincia do Jejuvy, pode conduzir ao transpasse, mas para tal prescinde
de encaminhamentos ritualsticos prprios e normalmente associados
a outro aspecto da organizao social guarani, a representao muito
particular que promove da individualidade. Como sinaliza Levicovitz
(1998)
Acerca do ser individual Guarani, o que merece ser frisado que ele
existe sombra de uma individualidade paradigmtica, que ocupa um
outro mundo, isto tambm decisivo para entender por que dispem
da vida com facilidade incomum. Os Guarani tm seus iguais do lado
de l. No admitem associar sua existncia dor, ao sofrimento, disputa dentro dos grupos e morte. Essas so como que coisas indignas,
que retiram o brilho da existncia.
A organizao social guarani ope-se ao Estado, tendo o individuo
como e sua liderana familiar como referencias maiores. Diferentemente da historicidade ocidental, a guarani consagra ao individuo o papel
de guerreiro que deve afirmar seu ser no mundo de c e no de l.
Quando h algum tipo de impedimento de manifestao deste ser no
mundo de c, o fsico-material, busca-se elevao como recurso de
afirmao deu eu por meio da dana, do canto e, em certos casos, e
como j mencionado anteriormente, pelo prprio suicdio entendido
com Jejuvy. Seja no mundo material ou no espiritual, afirma Clastres
(1979) identidade guarani tem como um de seus elementos fundamentais: o desejo de elevar a vontade individual por sobre os determinismos, enfrentar a lei e o destino. Tais disposies da ontologia guarani
embora identificadas h muito por diferentes etnlogos, ainda povoam
o imaginrio da comunidade. Entretanto so diariamente confrontadas
com categorias culturais externas, sejam as de outras naes indgenas
mais comuns no passado, sejam as da cultura do branco cujo contato
tem sido intensificado nas ltimas dcadas.
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sabido que as comunidades indgenas no vivem isoladas, e que


de forma mais acentuada na contemporaneidade, o contato com referncias da cultura simblica/material ocidental geram transformaes
diversas nas categorias nativas, ora provocando mudanas radicais em
seus quadros simblicos, ora criando padres hbridos. Uma das hipteses levantadas por Foti acerca da epidemia de suicdios recentemente verificada entre as comunidades Kaoiw e Nhandewa a de uma
combinao complexa entre parmetros tradicionais nativos emblematicamente representados no Jejuvy com demandas externas que tem
oprimido o ser guarani como a invaso de seu territrio pelos brancos
e consequentente limitao de suas prticas cerimoniais, bem como a
imposio de uma cultura de relaes polticas e econmicas que fere
princpios nativos mais caros. O suicdio assim, se apresentaria neste
contexto como a realizao do ato/fato simblico onde:
A auto-destruio completa deve ser a expresso limpa de contradies superlativas. De um lado o suicida mata a alma, passando pela
maior das dores que um Guarani pode conceber, do outro mantm-se
humano e Guarani, um homem-deus, sexo enrijecido, de vontade desafiadora, o que lhe garante a serenidade, mesmo no desespero. Nossa
hiptese interpretativa parte da constatao de que o ato em si abriga
uma dialtica complexa que o toma de alto a baixo. O auto-extermnio pode ser consequncia da perda da f, ou do gosto pela vida, por
exemplo, mas tambm pode ser um gesto de confiana, ou desejo de
viver de novo. (Foti, 2004, p. 58)
Nossa aposta, alm de levar em considerao a interpretao de Foti
cujo estudo constitui material preciosssimo para nossa discusso, de que
a hiptese do suicdio de jovens nas referidas comunidades por enforcamento no contexto recente, tem amplas conexes com o que o antroplogo chamou por ltimo de gesto de confiana, ou desejo de viver de
novo. O investimento neste horizonte de reflexo torna-se relevante a
medida que, na apreciao do suicdio como fato social complexo, desejamos dar visibilidade para interpretaes no comumente privilegiadas,
seja pelos estudos que o tomam com objeto, seja por polticas pblicas de
sade orientadas por modelos psiquitricos mecanicistas.
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Jejuvy, dor e sofrimento


A orientao fenomenolgica atualizada pelo Interpretativismo na
Antropologia, toma a cultura como teia de significados, onde a cultura
eleva-se como teia sentidos produzidos pelos indivduos em suas performances por meio da ao social. E destaca ainda os jogos aos quais
os significados so submetidos no cotidiano de um grupo. Uma anlise
densa neste sentido, deve levar em considerao o maior numero de
vozes possveis na consecuo do trabalho etnogrfico. Ao revisitarmos
os relatos de campo de Foti, nos deparamos com elementos extremamente interessantes, alm dos que foram por ele pontualmente trabalhados, que tocam em questes analticas profundas para as Cincias
Sociais na contemporaneidade, alm naturalmente, da discusso mais
ampla acerca do suicdio. Embora nossa inteno maior aqui seja a de
problematizar certas avaliaes comuns em torno do suicdio presentes
na cultura ocidental, entendemos como oportuno o trato do tema a partir das experincias de uma comunidade tradicional, cujas instituies
e ritos so historicamente desconsideradas pelos ocidentais. Tal opo
no nosso entendimento deve contribuir, ainda que indiretamente para
a ampliao da visibilidade de um modelo simblico sistematicamente
negado, fazendo valer o principio da alteridade, onde as diferenas
culturais devem ser afirmadas como legitimas expresses humanas.
De forma mais pontual, centraremos a reflexo em dois pontos: a
noo de dor e sofrimento frequentemente associada ao suicdio tanto
no modelo interpretativo ocidental quanto na prtica do Jejuvy entre os
Guaranis e por ultimo, o suicdio como possibilidade de afirmao da
individualidade para alm dos padres de autonomia e emancipao
modernos.
A experincia do suicdio entre os Guaranis marcada por expresses de dor e sofrimento tanto por aqueles que atualizam, quanto por
seus pares. Entretanto, nos interessa muito mais os sentidos que podem ganhar tais sentimentos entre eles que uma apreciao do que
h de universal nestas experincias, como por exemplo, que props
Durkheim em seus estudos acerca do suicdio. O fato para ns relevante no seria a constatao da existncia ou no de dor e sofrimento
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nas experincias de suicdio, mas o que haveria de particular na forma


Guarani de viv-las.
Ao contrrio das representaes modernas de sofrimento, a relao
do Guarani com a dor tende a enfatizar a possibilidade de transcendncia sem sua negao completa.
Antecede o jejuvy um estado psquico conhecido como nhemyr,
em que a morte entra como uma espcie de fascnio, de desafio. Imolar-se tem valor, por mais estranho que nos parea. (Foti 2004, p. 58)
O sentimento advindo de algum tipo de cerceamento da palavra,
da possibilidade de auto-expresso cuja metfora da corda no pescoo aludiria ao rompimento de fluxo no sujeito no mundo no sugere
sua morte definitiva, sua rendio e mergulho na experincia nihilista.
Coloca a passagem para o mundo de l, que no devemos esquecer, contguo ao de c. No procedido o martrio ou sacrifcio,
muito mais um momento de resistncia e auto-afirmao da pessoa,
que no ato herico, rejeita a subordinao a qualquer vontade externa,
colocada por qualquer fonte do mundo material. Assim, o que muitos
antroplogos chamam de mazelas e imposies postas pelos ocidentais
aos indgenas resultantes do encontro violento entre os dois povos criaria condies para dentre outras coisas, a produo do suicdio como
resposta e grito de alerta, signo de resistncia contra a dominao.
Entretanto, devemos considerar que esta resposta no se faz fora do
contato entre as culturas. Embora o Jejuvy seja uma instituio Guarani,
sua esttica tem sido transformada ao longo do tempo, uma vez que
consideramos a dinmica e movimento das culturas. E sua experincia
recente, conectada aos contatos com a cosmologia ocidental, conserva elementos do imaginrio nativo ativados por questes postas aos
indivduos pelo contato, mais ainda assim podeo indicar menos o sofrimento na apreciao asctica ocidental - como fuga da dor mundana
no raras vezes projetada pelos estudiosos e missionrios nas vivncias
indgenas por eles narradas - e muitos mais a dor positivada como afirmao de um sujeito forte, corajoso que transita em vrios mundos,
no necessariamente cativo em nenhum deles. Por um lado pode ser
a dramatizao da negao da represso no plano material ao ser que
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livre transita entre mundos e sua afirmao no lado de l. Por outro,


pode celebrar o individuo forte, capaz de produzir ele mesmo a morte
da palavra no lado de c. Quando assim o faz, metaforicamente se
anteciparia e seria protagonista da prpria morte, no se permitindo
a derrota, a subordinao falta de sentido que a suposta destruio de
sua cultura promoveria. Sua morte auto-deliberada representa assim, a
vitria e sobrevivncia da prpria cultura. Pareceu-nos tratar-se de um
estado em que o desejo de morte e uma opinio teimosa se combinam
(...) um estado em que se acrescenta ao problema precipitante, individual, uma disfusa aspirao transcendncia. (foti, 2004, p.56). Desta
forma, no haveria uma luta declarada e cnscia pela preservao do
grupo, mas primariamente o resgate da pessoa, a defesa da autonomia
do ser, do eu com o suposto corte do fluxo como ato voluntrio que
redime, que pe as coisas no seu lugar no mundo de c.
O valor do auto-imolao no Jejuvy por sua vez difere de forma aguda do martrio ocidental, como assinala Duarte (1998):
A nfase na dor, na paixo e no sacrifcio de si como acesso ao Valor,
proximidade do divino, como o mito de Cristo desde logo radicalmente sublinha. Uma linha de desenvolvimento hoje muito bem descrita carrega o modelo da auto-imolao do pietismo pr-reformado ao
puritanismo, do pietismo reformado ao romantismo, chegando formula do artista, do cientista e de uma srie de outros profissionais
contemporneos (entre os quais certamente os mdicos, enfermeiros,
etc.). (p.21)
Tais formas de martrio seriam dadas como positivas e at mesmo estimuladas em alguma proporo por afirmao de alguma transcendncia
possvel ainda em vida e em certa medida se aproximam em algum sentido
do Jejuvy, mas vele notar que distanciam-se dela ao mesmo, quando se
opem pratica suicida radical, ao ato de rompimento objetivo, direto e
voluntrio, na maior parte das vezes associadas a um tipo de sofrimento
que no dignificante, que sedia um tipo de dor dilacerante e desagregadora que precisa ser estirpada, controlada, superada.
A crescente expulso da dor do horizonte das experincias consideradas como corporais e o surgimento muito recente de uma idia
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um sofrimento psquico que no pode ser consciente , vide discurso da


Psicanlise. (Duarte, 1998, p. 23) no lhe diminui o carter negativo,
de experincia que precisa ser dominada, cujo suicdio seria uma de
suas expresses mximas, que a todo custo deve ser evitada, permanecendo no reino dos tabus que no devem ser quebrados.
H nitidamente em oposio dois modos de relacionamento com a
dor e o sofrimento quando confrontados padres compreensivos que
interpretam o suicdio entre os Guaranis e os ocidentais. Embora algumas filosofias como as de Schopenhauer e Nietzsche ainda no interior
das elaboraes ocidentais afirmem a dor como experincia originria
humana, ambos os discursos so manuseados na maior parte das vezes
em exerccios especulativos e reflexivos em espaos restritos, continuando seus argumentos perifricos, quando no excludos de protocolos
de orientao da conduta diria do sujeito mdio da modernidade, seja
nas sociedades centrais seja nas perifricas.
Os Guaranis por sua vez, ainda que vivam em certa medida a dor
diante do evento suicida, tm uma forma particular de se relacionar
com a quebra de ordem temporria que ele promove. Isso se deve ao
que estudos de uma recente Antropologia das Emoes denomina
cultura sentimental, que entre os Guaranis parece propiciar a emergncia de subjetividades menos tendentes a tomar como patolgicas certas
vivncias, dentre elas o suicdio. Obviamente, os sentidos em torno do
suicdio no so unvocos, tomam nuanas mais ou menos diversas de
um contexto para outro e na fala de um ou outro nativo, mas no que
toca a interpretaes que rompam com uma noo negativa, sua expresso tende a ser muito mais recorrente que entre os ocidentais.
Juventude, sentimentalidades e produo da individualidade entre os Guaranis
Outro ponto que julgamos pertinente para a presente avaliao,
uma vez considerada a pertinncia de uma cultura de sentimentos propriamente guarani, refere-se construo da sua noo de individualidade. Para discuti-la, tomaremos como problema terico a predomi-

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nncia entre os suicidas de jovens com menos de 20 anos, cerca de


55,43%. Dentre os informantes que Foti trava contato, grande parte
deles apontam como causa objetiva mais imediata para os recorrentes
casos de suicdio de seus pares, insucessos amorosos. Como j destacamos anteriormente, h demandas por uma existncia sem transtornos
no estilo de vida e organizao social das comunidades estudadas, de
forma que qualquer tipo de perturbao e desestabilizao que tornem
a existncia dos sujeitos tensa, podem potencializar performances mais
ou menos dramticas diversas no interior de tais grupos. Ao considerarmos que os contatos com os brancos se processam em diferentes
nveis e por inmeras modalidades de interao, no seria surpresa que
o encontro entre culturas mais uma vez seja problematizado como um
dos motivadores da epidemia de suicdios.
Entretanto, desejamos enfocar o contato por um ngulo diverso
do que normalmente tomado. E para tal, retomamos a fala de Geertz quando este afirma que a simbologia nativa se consubstancia especialmente por meio de afetos e todo tipo de sentimentalidade, nos
remete a varivel insucesso amoroso, genericamente descrita pelos
informantes. A gesto dos afetos tipicamente indgena ser diariamente
confrontada e permeada por referncias do que o prprio Foti designou como individualismo amoroso tipicamente ocidental. Seja pelo
contato direto ou mediado por veculos como a mdia e a prpria escola e espaos de lazer comuns a jovens ndios e no-indios, as chamadas
expectativas caractersticas do modelo de amor romntico, particularmente de sua modalidade amor apaixonado, sinalizadas por Giddens
(1999) como o romance erijido a partir do desejo arrebatador, marcado
por expresses exacerbadas do pathos, da volpia e do encantamento
marcam a experincia da intimidade no limiar de uma modernidade
tardia. Tal disposio para os afetos so hiperbolizados pela tv e cinematografia, pelos romances contemporneos e tm nos jovens terreno
frtil para manifestao. Embora em certa medida esperado e at certo
ponto estimulado entre adolescentes na cultura ocidental, sua mxima
expresso tende a ser limitada seja pela moralidade religiosa crist ou
por instituies formais como escola, saberes tcnicos acerca da sade
e mesmo por relaes econmicas e de mercado. Tudo isso num raio
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de ao amplo onde a expresso individual tende a ser menos perceptvel e difusa que entre os membros de uma comunidade tradicional.
Os jovens guaranis alm de constiturem seu ser em relao a padres culturais muito menos abrangentes que uma vez construdos por
seus antepassados devem ser atualizados por meio da celebrao de
certas tradies, so permanentemente observados por amplo circulo
de no-conterrneos que paradoxalmente cobram sua adoo de valores ocidentais e na mesma proporo os condenam por tal disposio.
Mas mesmo diante destes limites, no deixam de perfazer sua subjetividade, e o fazem de forma hbrida, na interpretao de Hannerz
(1997). Elaboram novos materiais culturais a partir de referencias novas
recebida sem todavia, deixar esvair sua identidade mais originria, afinal, como afirma Sahlins (1988), a cultura processo permanente de
negociaes entre estruturas simblicas distintas.
Tambm deve ficar claro que os dilemas amorosos no so os nicos
fatos sentimentais que podem levar o sujeito prtica do Jejuvy, mas
quando tomadas a relaes entre faixa etria, aluso a desiluso amorosa e diferenciados modos de contato entre guaranis em no-indios,
torna-se inevitvel a especulao acerca do peso desta varivel na ecloso da epidemia de suicdios dos anos 2000. Todos estes elementos
conjugados compem cenrio complexo para a elaborao da noo
de individualidade guarani. Tal afirmao estimulada desde a infncia,
apresenta desdobramentos diferentes da representao ocidental da
mesma. Enquanto entre os ocidentais a produo do individuo remetese conquista da autonomia na esfera pblica, por meio do desenvolvimento de habilidades formais, relativamente tcnicas e racionais,
voltadas para atividades econmicas, polticas e jurdicas como construo de carreira profissional, independncia financeira e responsabilidade civil, bem como o casamento e a paternidade/maternidade
como contratos juridicamente firmados. A representao da autonomia
a ser conquistada entre os Guaranis parece voltar-se igualmente a dimenses civis, entretanto, com acento significativo numa produo do
ser de tendncia mais holstica, onde as dimenses como as afetiva,
moral, poltica, econmica e religiosa colocam-se de forma mais ou
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menos equivalentes, contraponto com a planilha ocidental, onde especialmente os afetos, quando tomamos como referencia seus marcos
institucionais basilares, tendem a ser sistematicamente colocados como
residuais.
Logo, demandas afetivas do amor apaixonado colocadas para o individuo em processo constituinte e instituinte num sistema aliengena
geram experincias de melancolia, frustrao, conquista e perda acentuadas at ento experimentadas em propores menores e/ou espordicas por geraes anteriores. Mas como os que hoje vivenciam tais
processos gerenciam seus efeitos? Reproduzem experincias de perturbao num plano psi como seus contemporneos no-guaranis?
Fazem necessariamente a opo pelo suicdio como fuga da dor e do
fracasso na realizao de sua individualidade?
Certamente, no temos uma resposta objetiva para tais indagaes,
mas diante de evento to complexo, podemos certamente observar
que Jejuvy faz emergir, dentre outros significados, sentidos outros para
o suicdio, dentre eles o de uma individualidade no-plstica, atualizada de forma holstica, onde dilemas oriundos de sentimentalidades podem ser positivados pela morte auto-impetrada que restitui a liberdade
por meio da reunio enigmtica do matador ativo e da vitima passiva
ou do assassino consciente e da vitima inconsciente. Plos sistematicamente afastados e postos em oposio nas narrativas de suicdio
ocidentais operam mais explicitamente conjugados na Guarani, o que
no mnimo produz a fala menos cochichada e comedida acerca do
fenmeno e a no completa interpretao do mesmo como patologia
e estigma.
Concluses
Ao tomarmos o suicdio como objeto de anlise, inicialmente, declaramos nossa representao deste como fato social total, evento
complexo. Assim, apresentamos nossos marcos epistemolgicos e os
recortes tericos preferenciais: a abordagem da Antropologia Cultural
orientada pela Escola Interpretativa. Acercando o suicdio como cons-

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truo simblica, partimos de relatos de uma comunidade tradicional


como referncia para a problematizao de representaes modernas
ocidentais ligadas a dor e sofrimento e a sua produo da noo de individualidade. Encontramos o Jejuvy apresentado no relato etnogrfico
feito por Foti do suicdio entre os nativos das comunidades Kaiow e
Nhandew. A partir de sentidos prprios dados ao suicdio pelos Guaranis, estabelecemos nossa avaliao comparativa das representaes
da auto-imolao ocidentais e sinalizamos possibilidades de interpretao de morte e vida completamente distintas daqueles que costumeiramente as justape a formas anlogas como dor-prazer, fragilidade-vigor,
medo-coragem.
Certamente nossa contribuio modesta, no pretende colocar-se
como porta-voz de causas indgenas, inclusive reconhecemos limites
para a discusso do tema como a impossibilidade de apresentao de
informaes mais pontuais acerca da cosmologia Guarani, dos marcos
de sua historicidade, da situao dos grupos tomados como referncia
emprica mais recente, bem como da reflexo breve acerca de outras
abordagens do suicdio no interior das vrias racionalidades mdicas,
saberes psi, da sociedade e etc. Entretanto, como exerccio reflexivo
de alteridade como elemento primrio no acercamento de experincias humanas de humanidades diversas, desejamos ter alcanado de
alguma forma o leitor, tornando visvel possibilidades de gesto de processos de dor e sofrimento a partir de uma outra cultura sentimental,
onde a medicao, internao ou o silncio voraz no sejam as nicas
alternativas para os mergulhados em tais sentimentalidades. O adoecimento processo culturalmente construdo, a doena no constitui
uma entidade com vida prpria, logo, podemos conceber sistemas simblicos onde o suicdio no necessariamente coroe o pice de vivncias degradantes, mas possa compor conjuntos de prticas diversas e
menos desabonadoras da vida material. Por outro lado, a produo da
subjetividade e de noes de liberdade e autonomia, igualmente pode
conter substncias diversas das idias de anonimato, auto-suficincia,
privilegiando formas de expresso outras que no apenas a de uma
razo instrumental. Numa abertura a novos modelos de subjetividade,
o suicdio possa talvez ganhar contornos diferentes, menos associados a
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angstia dilacerante, mais abertos a novas apresentaes de uma esttica enigmtica do ser, por mais que ao nosso primeiro olhar hoje possa
parecer uma possibilidade absurda.
Campo Grande, Cariacica/ES, primavera de 2008.
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So Paulo: EPU/Edusp, 1974.RIBEIRO, A. R. Clifford Geertz . http://
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EDEBRANDE CAVALIERI
Doutor em Cincias da Religio
Professor de Filosofia da Universidade Federal do Esprito Santo
edebrande@uol.com.br

O SUICDIO NA ABORDAGEM
FENOMENOLGICA
Estamos diante de um dos temas mais complexos e desafiadores
para o pensamento e a pesquisa cientfica em todos os tempos e em
todos os lugares. O risco de simplificao ou de reproduo de prconceitos sempre grande. Nosso propsito descrever o fenmeno
do suicdio tendo como crculo hermenutico a cultura ocidental crist.
Mesmo assim, deixaremos em suspenso todos os perfis que se referem
dimenso religiosa. Faremos uma abordagem utilizando o referencial
da fenomenologia de linha husserliana10.
Na abordagem fenomenolgica, alguns procedimentos metodolgicos tornam-se fundamentais. A primeira tarefa a colocao entre
parnteses (epoch) dos juzos de valor, dos pr-conceitos, dos prjuzos; suspenso dos juzos a priori. No se trata de um processo de
purificao ou excluso de todo e qualquer preconceito. Husserl tinha
uma formao muito ampla em matemtica, e o recurso da epoch
indicado como numa expresso matemtica em que se usam sinais
como parnteses, colchetes, chaves, etc. O que est dentro destes sinais permanece presente, s no se procede a operao de todos os
elementos ao mesmo tempo. Portanto, ao se colocar algo entre parn10 Edmund Husserl, 1859-1938.

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teses, em fenomenologia no se exclui nada. Apenas algo no tomado como ponto de partida ou guia das operaes reflexivas. Em nossa
investigao a respeito do suicdio, temos que ir de incio suspendendo
posies religiosas, culturais, pessoais. Comear afirmando que o suicdio pecado no nos leva a compreender nada do fenmeno em foco.
As posturas dogmticas assim procedem, e sempre ficam presas dimenso explicativa e jamais dimenso compreensiva do fenmeno.
Um segundo recurso da metodologia fenomenolgica deixar que
o fenmeno se mostre, atendo-se ao modo em que se mostra, na forma
e no limite em que se mostra; preciso respeitar as leis do fenmeno,
pois no transparente ao primeiro olhar. uma lei do fenmeno no
se mostrar de modo absoluto e cabal primeira investida do nosso
olhar. No fenmeno sempre h perfis que se mostram e outros que
permanecem latentes, escondidos, potencialmente dispostos a nossa
compreenso. O real se apresenta sempre em perfis. Desta forma, o
fenmeno do suicdio no se apresenta de maneira completa ao nosso
olhar. Sempre haver facetas dele a serem descobertas. Independe de
nossa vontade. preciso garantir a liberdade do mostrar-se do fenmeno e no impor nossa vontade arrogante e explicativa.
A mentalidade moderna da metodologia dedutiva e explicativa do
positivismo nos deixa com algumas dificuldades para entender a atitude fenomenolgica. Jamais se parte de um axioma posto como verdade
a partir do qual se procedem dedues ou explicaes. A fenomenologia se preocupa antes de tudo em descrever um fenmeno em todas
as possveis variaes imaginrias e reais. preciso colocar-se escuta
do fenmeno e descrev-lo em seu modo de mostrar-se. Com isso, deixamos de lado a postura demonstrativa caracterstica da metodologia
dedutiva. O fenmeno do suicdio sob a abordagem fenomenolgica
est nossa frente para ser compreendido, descrito, e no para ser
explicado. Estamos diante de uma atitude compreensiva da realidade e
no nos interessa a explicao.
Por fim, a fenomenologia no algo externo ao sujeito. Ela pe em
questo o prprio modo de ser do homem. Todo fenmeno fenmeno para uma conscincia. No algo externo. Toda conscincia
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conscincia de alguma coisa. Assim, a atitude fenomenolgica requer


investigar todo o processo de intencionalidade presente em nossas relaes. Diante do fenmeno do suicdio, cabe investigar o processo de
intencionalidade que est presente de modo ativo ou de modo passivo.
As snteses a serem investigadas esto situadas na histria da pessoa. H
um passado, sedimentado passivamente; e nisso h que se recorrer a
uma anlise gentica da experincia suicida. A descrio atual mais
fcil. Contudo, h ainda uma outra direo da intencionalidade. A que
se lana para frente, para o futuro. Trata-se de uma fenomenologia generativa. Ento o homem uma pessoa que tem uma origem passada,
com snteses passivas que constituem o presente, um presente que
vivido no momento atual e uma lanar-se futuro. O suicdio no pode
ser descrito apenas em sua dimenso presente.
Podemos ento fazer nossa interrogao fenomenolgica em relao ao tema: Como o suicdio se mostra, como aparece? A Organizao Mundial de Sade admite que o suicdio ocupa o 3 lugar entre
as principais causas de morte no mundo. Em nossa cultura, pouco
divulgado e se constitui numa espcie de tabu. Vrios fatores contribuem para este tipo de viso. Predominante parece ser a decorrente
de fatores religiosos. O suicida, segundo a crena religiosa, comete um
pecado mortal por atentar contra a vida. Nem sempre foi considerado
algo pecaminoso ou um crime. Mas no apenas por este motivo que
se fala pouco do suicdio. Tambm em nossa cultura no se fala tanto
da morte ou da velhice, pois representam a finitude do ser. Parece que
o homem no consegue encarar frente-a-frente a situao de limite.
A perspectiva de ser para a morte como definem as anlises existencialistas no tem sido levada a concretizao desta postura. O homem
parece lanar sempre para mais distante a possibilidade mais presente
de sua existncia, pois ao nascer j possui idade para morrer.
Diante disso pode-se perguntar ao suicida se ele procura a morte ou
a vida? A forma como se mostra tende a aparentar um extremo ato de
desespero e desistncia da luta pela vida. A batalha parece perdida. Perdese o prprio domnio diante da dor e do sofrimento. O suicdio torna-se
assim revelador de uma complexidade de sentimentos diante da realidade
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dura e cruel da existncia. Por outro lado, h quem afirme que o suicdio
se apresenta como uma tentativa de adquirir o controle final sobre a vida.
Mas ele no estaria contradizendo a realidade fundamental da vida ao
aplicar-se a atos de morte? O desejo de suicdio possui inmeras faces,
inmeros perfis, explcitos e implcitos, ativos e passivos.
Estas questes so verdadeiros enigmas de nossas existncias. Por
isso, temos a necessidade de olhar um pouco para os grandes mbitos
de nossa vida. E, por primeiro lance, cabe-nos perguntar pela idia de
sujeito autnomo construdo pela modernidade. A influncia do cartesianismo levou a nossa cultura a conceber o homem como um indivduo pensante. Nas palavras de Descartes: Cogito, ergo sum. Penso,
logo existo. Este eu que pensa est numa grande armadilha. Imagina-se
absoluto, mas no consegue livrar-se do solipsismo. preciso que haja
uma segunda pessoa para que possamos falar de verdade, de objetividade, de universidade. Algo s tem valor se for vlido tambm para
uma segunda pessoa. Como Descartes havia negado a existncia do
mundo sensvel, acabou jogando no lixo tambm a idia de outro. A filosofia cartesiana estaria entregue ao fracasso se no conseguisse livrarse do solipsismo e encontrasse a segunda pessoa. Da nas Meditaes
ele desenvolve uma soluo buscando a idia de Deus impressa na
alma como se fossem as marcas de um artista em sua obra. Deus se
torna ento a referncia fundante da alteridade necessria. Deus a
garantia epistemolgica e ontolgica do homem.
Esta filosofia acabou contribuindo muito para a configurao da humanidade ocidental a partir do eu pensante. O outro de carne e osso
no est a, perto, me tocando, me olhando, me apoiando. Apenas
Deus pode se apresentar a este ego. Assim a humanidade ocidental foi
criando cada vez mais dificuldade para manter a dimenso comunitria
do ego e compreender os fatos da vida. A partir da filosofia cartesiana
o suicdio ser sempre concebido como um ato isolado, cujo nico
responsvel o indivduo. Ele s ter que prestar contas a Deus. Mas,
ser que a nossa experincia de vida pode confirmar tal postura? Ser
que somos formados assim to independentes uns dos outros? Ser que
apenas eu sou responsvel por minha vida e por minha morte?
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A fenomenologia percorreu o caminho cartesiano, porm diante


da armadilha do solipsismo desviou-se da idia de Deus. Era preciso
encontrar algo concreto, em carne e osso. O prprio Husserl escreve
Meditaes Cartesianas para demarcar o ponto em que Descartes se
desviou da idia de um indivduo como pessoa, solidrio e comunitrio. Concretamente sentimos que o homem sempre um ser-com
(em alemo Mitsein). A fenomenologia tem insistido atravs de seus representantes na idia do Eu como um Eu-Com. Martin Buber defende a tese da radical proximidade entre o Eu e o Tu. A vida dialgica s
possvel nesta proximidade. Emmanuel Levinas tambm radicaliza a
idia de alteridade. E toma a imagem do rosto, do olhar do outro como
constituidor do Eu. A vida tica se fundamenta no no eu isolado, mas
no outro. O outro o que me determina. Assim, o mundo nos anuncia
que pertencemos a uma comunidade de sujeitos-comunitrios. A partir
desta posio o fenmeno do suicdio ganha outro sentido. Deixa de
ser uma atitude isolada de um indivduo desesperado e se situa num
contexto histrico de vida. A responsabilidade pela atitude do suicida
no apenas do indivduo. O seu entorno talvez seja mais determinante que sua vontade.
O pensamento de Martin Heidegger tambm nos ajuda a compreender um outro perfil da questo aqui colocada. Para este fenomenlogo,
discpulo de Husserl, o homem um Ser-no-mundo, pois se v condenado a cuidar-se, mesmo num ambiente de extrema inospitalidade.
No existe alternativa a esta situao, a no ser olhando para si como
um ser de inmeras possibilidades. Sendo um ser de possibilidades,
chamado a escolher sempre. A dificuldade est aqui. O que escolher?
Como escolher? Para que escolher? Por que escolher? Se houvesse caminhos certos, j definidos de antemo, o homem no se angustiaria.
H, na verdade, inmeros caminhos a serem escolhidos. Os caminhos
no esto prontos; so construdos pelo prprio sujeito em seu caminhar. Por isso, o viver humano um eterno angustiar-se por causa da
difcil tarefa de ser imerso sempre em inmeras possibilidades. Olhando para o futuro, a nica possibilidade que vislumbra como certa a
possibilidade de no-mais-ser-a. por isso que o no-ser passa a ser
a parte importante da constituio do indivduo. A morte no ape182
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nas um limite colocado num horizonte distante, mas pode acontecer a


qualquer instante. Para o suicida, a morte apresenta-se como nica alternativa para o sofrimento. Fica difcil aguentar o peso da prpria vida
e da prpria condio humana. Angstia e solido acabam expressando um viver cada vez mais degradante. Por isso, viver no vale a pena.
A morte a melhor possibilidade neste contexto.
A fenomenologia no um pensamento marcado exclusivamente
por um perfil sombrio. Uma categoria concreta tem alimentado o
pensamento filosfico atual. Trata-se do mundo-da-vida (Lebenswelt).
Nos ltimos tempos, a filosofia e tambm as cincias humanas e sociais tem dado ateno muito grande ao Mundo-da-Vida. Husserl
elabora este conceito para marcar as crticas que estava dirigindo ao
positivismo. Para ele, as cincias ocidentais estavam em crise porque
elas se afastaram do mundo-da-vida. Ou melhor: elas fizeram uma
ocluso. O mundo dos fatos produziu homens de fatos. Era preciso
rever o percurso, retornando s fontes originrias da prpria cincia.
E para a compreenso do fenmeno do suicdio parece-nos uma categoria bem apropriada e nos ajuda a ampliar o horizonte. Podemos
nos perguntar pelo mundo-da-vida que circunda a pessoa suicida.
Como ele se caracteriza?
- O mundo-da-vida o mundo que recebemos ao nascer. Da a
pergunta ao fenmeno suicida: que mundo ele recebe ao nascer? O
que ele herda? Estas perguntas exigem uma atitude regressiva, busca a
gnese de determinadas sedimentaes.
- O mundo-da-vida um mundo concreto, carnal, com corpos vivos
que vivem solidariamente; um mundo histrico e aberto a um horizonte de indeterminao. Em que concretude vive a pessoa suicida?
Como seu corpo prprio reage diante da realidade que se apresenta
como nica possibilidade que a morte?
- O mundo-da-vida o mundo dos valores, das tradies, das histrias, das fantasias, das lembranas, dos vividos, formados e sedimentados histricamente. Qual a herana que podemos apresentar do nosso
mundo em termos de valores, tradies, etc., que alimentam a vida e
no o fim das possibilidades?
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O mundo da morte expresso no fenmeno do suicdio , de fato,


uma busca da morte? Ou a morte no seria uma forma de retornar,
retroceder, retomar o mundo-da-vida? No seria o ato suicida um derradeiro grito de confirmao da sua prpria existncia? Ser que a aparncia de desespero e desistncia no indica algo no dito? Qual a
mensagem que no pode ser comunicada? Qual o gesto no acenado?
Qual a expresso que no emergiu? Qual a intencionalidade mesmo
no consciente do ato suicida?
Existe uma fbula-mito greco-latino que nos traz uma dimenso
mais prtica para a questo que estamos abordando. Uso a traduo
livre feita por Leonardo Boff.
Certo dia, ao atravessar um rio, Cuidado viu um pedao de barro.
Logo teve uma idia inspirada. Tomou um pouco do barro e comeou
a dar-lhe forma. Enquanto contemplava o que havia feito, apareceu Jpiter.
Cuidado pediu-lhe que soprasse esprito nele. O que Jpiter fez de
bom grado.
Quando, porm, Cuidado quis dar um nome criatura que havia
moldado, Jpiter o proibiu. Exigiu que fosse imposto o seu nome.
Enquanto Jpiter e o Cuidado discutiam, surgiu, de repente, a Terra.
Quis tambm ela conferir o seu nome criatura, pois fora feita de barro,
material do corpo da Terra. Originou-se ento uma discusso generalizada.
De comum acordo pediram a Saturno que funcionasse como rbitro.
Este tomou a seguinte deciso que pareceu justa:
Voc, Jpiter, deu-lhe o esprito, receber, pois, de volta este esprito
por ocasio da morte da criatura.
Voc, Terra, deu-lhe o corpo; receber, portanto, tambm de volta o
seu corpo quando essa criatura morrer.
Mas como voc, Cuidado, foi quem, por primeiro, moldou a criatura,
ficar sob seus cuidados enquanto viver.

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O suicdio se apresenta como um fenmeno ambguo e marcado pelo desespero humano e por inmeras intencionalidades (ativas e
passivas). uma recusa (a uma situao) e um julgamento (total sobre
o valor da vida). sintoma e tambm ato na busca da finitude da vida
pelo julgamento de que a mesma no tem mais sentido. A atitude fenomenolgica descrita nestas poucas pginas quer indicar a necessidade
de se compreender o fenmeno do suicdio antes de julgar, antes de
condenar, antes de explicar. Exige das pessoas sempre ateno ao contexto em que se vive, ao mundo-da-vida que nos rodeia. O cuidado de
que fala o mito talvez seja o maior bem que se possa fazer s pessoas
na difcil tarefa das escolhas e decises. Cuidar no uma ao casual
ou emergencial. regar permanentemente com os ingredientes que
fazem desta vida um campo de possibilidades valiosas. Cuidar estar permanentemente de prontido. A morte no suicdio no acontece
num instante, mas vai se constituindo paulatinamente. Cuidar significa
voltar-se para, acalentar, interessar-se pela Terra e pela humanidade.
Termino com a epgrafe escrita no folder deste envento. Ela muito
significativa. Nesta vida morrer no difcil; difcil a vida e o seu
ofcio (Maiakovski)
Referncias
ANGERMAMI, V. A. Suicdio: uma alternativa vida, uma viso clnica-existencial. So Paulo: Trao, 1986.
FORGHIERI, Y. C. Psicologia Fenomenolgica: fundamentos, mtodos e pesquisas. So Paulo: Pioneira, 1993.
BOFF, L. Saber cuidar: tica do humano, compaixo pela terra. Petrpolis: Vozes; 1999.
FUKUMITSU, K. O. O suicdio: uma viso gestltica. Campinas: Editora Pleno Livro, 2005.
____________. Uma viso fenomenolgica do luto: um estudo sobre
as perdas no desenvolvimento humano. Campinas: Editora Pleno Livro, 2004.
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JORGE LELLIS MEDINA


Mestre em Comunicao e Semitica pela Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo PUC/SP
Graduado em jornalismo pela Universidade Federal do Esprito
Santo UFES
Professor universitrio e jornalista da Universidade Federal
do Esprito Santo
jjlmedina@hotmail.com

A MDIA E A MORTE VOLUNTRIA


Jornalista da Universidade Federal do Esprito Santo e mestre em
Comunicao e Semitica pela PUC/SP
A questo que se coloca a seguinte: publicar notcias sobre suicdio aumenta o nmero de casos? Calar sobre o assunto uma forma de
reduzi-los? Isso verdade?
Sem dvida nenhuma, a mdia desempenha um papel significativo
na vida de todo cidado. Influencia fortemente as atitudes, as crenas,
os valores e os comportamentos da sociedade. Ela que define o que
vamos pensar, falar e comprar.
A discusso que se coloca de como os meios de comunicao
retratam os casos de suicdio e se eles podem influenciar a ocorrncia de outros. Pesquisam atestam que existe uma relao entre
a divulgao de suicdios pela imprensa e a elevao das taxas de
mortes voluntrias.
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O conhecimento de que a divulgao de suicdios aumenta a probabilidade de


novas mortes, levou alguns pases a implementar recomendaes
aos meios de comunicao de massa. Infelizmente, o suicdio bastante comum, e as taxas esto crescendo em algumas faixas de idade,
principalmente em mulheres e em jovens. Isso notcia? Lgico que
sim. A mdia no se pode calar para esse fato.
O que no se pode fazer achar que o suicdio uma coisa normal,
ou seja, fazer uma banalizao sobre o assunto. Por isso, a mdia tem
que noticiar o fato de uma forma apropriada e cuidadosa, visando uma
preveno de outros acontecimentos semelhantes.
O suicdio constitui uma notcia importante e a mdia deve noticiar.
Ela no pode se omitir para esse fato. Apesar de divulgar que existe um
pacto entre os meios de comunicao para no noticiarem casos de
suicdios, na realidade isso no acontece. O que existe uma seleo
desses casos pela imprensa. A mdia prefere aqueles que, de uma forma ou de outra, saem fora dos esteretipos usuais. Temos dois casos
que foram anunciados pela mdia recentemente. Um foi de um policial
que se matou porque foi descoberto que tinha um caso com o travesti.
O outro envolveu o tenente do caso Isabella - a menina que foi supostamente jogada pela janela do prdio onde morava, em So Paulo,
pelos seus pais. O tenente se suicidou aps a polcia ter descoberto seu
envolvimento em caso de pedofilia.
Outros casos que merecem destaques pela mdia so os que envolvem celebridades, como o suposto suicdio da atriz da Globo Aricl
Perez. Nesse caso, quando envolve pessoas que tenha uma repercusso nacional, sempre h uma dvida: suicdio ou acidente. mais fcil
acreditar em acidente do que em suicdio. mesmo traumtico para a
famlia e para e empresa.
A alegao de alguns cientistas sociais e de jornalista que a divulgao da morte voluntria pela mdia pode influenciar outros casos.
Fenmeno esse estudado por mile Durkheim, no obra O suicdio,
de 1897, que o definiu como contgio, o processo pelo qual um deter-

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minado suicdio facilita a ocorrncia de outros suicdios, a despeito do


conhecimento direto ou indireto do ato.
Um caso histrico de imitao/contgio entre a mdia e o suicdio
nasceu do romance de Johann Wolfgang Goethe, O sofrimento do jovem Werther, publicado em 1774. Neste livro o personagem principal
se mata com um tiro aps uma paixo no correspondida. Logo aps
a publicao dessa obra, ocorreu na Europa, uma onda de suicidas,
principalmente na comunidade jovem.
Em relao mdia, a maioria dos casos de suicdios no publicado. Como tambm a maioria dos homicdios. Outros cientistas acreditam que, se a pessoa no for predisposta a esse ato de morte voluntria,
ela no ser influenciada. Existem casos de pessoas que suicidaram,
mesmo com todo apoio mdico-psicolgico e familiar.
Ento, se publicar caso de pedofilia ou de tortura, vai aumentar esses
casos? Muita gente acha que o aumento da violncia est relacionado com
as notcias sobre esse assunto nos jornais. Se parar de noticiar caso de violncia na mdia, ela vai diminuir? O que tem que imperar o bom senso.
No se pode negar ao leitor uma informao importante. Conhecimento
um direito de todos e a mdia tem o dever de informar, apesar dos interesses dos meios de comunicao e das presses que eles sofrem.
Temos casos envolvendo personalidades envolvidas em corrupo
que a mdia no publica. esse o papel da imprensa? Esconder pior
do que revelar? Podemos esconder a impunidade, os privilgios, a violncia no trnsito, corrupo?
Na literatura, no cinema e no teatro, personagens tambm cometem
suicdios (suicdio fictcio), como Romeu e Julieta de William Shakespeare.
Ento, temos que proibir a publicao/exibio/encenao da arte?
Entretanto, na maioria dos veculos de comunicao prevalece o
entendimento de que as notcias sobre suicdio podem precipitar a
ocorrncia de novos casos, por imitao ou por contgio. Isso comprovado por meio de boletim de ocorrncias onde foi detectado que,
em vrios casos de suicdios, so encontrados jornais com matrias de
pessoas que cometeram a morte voluntria.
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A Organizao Mundial de Sade (OMS) publicou que entre 20 e


60 milhes de pessoas tentam o suicdio por ano, sendo que um milho
consegue. Isso notcia. Especialista ressalta que a cada 40 segundo
uma pessoa se suicida no mundo. Isso tambm notcia.
Essa influncia da divulgao pela mdia percebida tambm quando, que comete esse ato so pessoas que tm uma influncia muito
grande na sociedade, como artistas e cantores. Entre eles esto, por
exemplo, a da cantora egpcia Dalida, que fez enorme sucesso na Frana e no mundo, que suicidou em 1987.
Outro exemplo foi da atriz e cantora Marilyn Monroe, morta em 1962.
Em relao Marilyn existem trs causas para a sua morte morta por
meio de um compl da famlia Kennedy, com medo de que ela divulgasse
supostas gravaes de conversas ntimas, uma vez que ela estava se relacionando amorosamente ao mesmo tempo com o presidente John Kennedy
e com o seu irmo Bobby Kennedy, ela sabia demais; a segunda causa est
relacionada com o excesso de medicamentos receitados pelos seus mdicos e psicanalistas; e a ltima hiptese, o suicdio. Pesquisas apontaram
que depois da morte da Marilyn Monroe, ocorreu um aumento de 2,51%
de mortes voluntrias nos Estados Unidos.
Infelizmente, no se pode confiar muito nas estatsticas. Muitos casos
de mortes voluntrias no so registrados como suicdios, pois existem
famlias que no querem registrar esse tipo de morte, seja por vergonha, motivos religiosos ou para receber o seguro. Existem seguradoras
que no pagam os seguros se a vtima se suicidou. Outro problema o
preenchimento dos atestados de bito. Ningum quer deixar registrado
que um ente querido optou em no viver mais.
Outras pesquisas alegam que, em nenhum momento, a no publicao de mortes voluntrias na mdia, diminuiu o nmero de suicdio. Dados oficiais divulgados por secretarias, governos e organizaes
constatam que o nmero de suicidas est aumentando a cada ano na
maioria dos paises.
Na incerteza de que a divulgao de suicdio pela mdia acarreta
outros casos, o que se tem feito um cuidado na elaborao das mat-

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rias sobre o tema. A orientao que elas sejam redigidas obedecendo


alguns critrios, entre eles esto:
- Anunciar aqueles casos que tm interesse pblico ou histrico,
com omisso de detalhes;
- As estatsticas devem ser interpretadas cuidadosamente e corretamente e as fontes tm que ser confiveis e de credibilidade;
- Comentrios devem ser feitos cuidadosamente, uma vez que os
jornalistas tm pouco tempo para produzir o material jornalstico;
- Expresses como epidemia de suicdio e o lugar com a mais alta
taxa de.
suicdio do mundo devem ser evitadas;
- Devem-se abandonar opinies que tentam explicar o comportamento suicida como uma resposta s mudanas culturais ou decadncia das relaes sociais;
- A cobertura sensacionalista de um suicdio deve ser evitada. A
cobertura deve ser minimizada. Limitar destaque e tamanho. No colocar em destaque na capa e nem com chamadas apelativas. Todos os
esforos devem ser feitos para evitar exageros;
- Devem ser evitadas descries detalhadas do mtodo usado (enforcamento, envenenamento, tiro), e de onde ele foi adquirido. Evitar
tambm de informar os lugares que aconteceu (pontes, penhascos, edifcios). Publicidade destes locais pode fazer com que mais pessoas os
procurem com esta finalidade;
- No publicar cartas deixadas pelo morto e nem fotografias. Anteriormente, bilhetes ou cartas de suicidas eram disputados pelos jornais;
- Informar nas matrias o modo de preveno. Anunciando onde
e como encontrar ajuda para os problemas pessoais, como clnicas,
hospitais, escolas de faculdades, entre outros. Enfatizar que os problemas podem ser tratados com sucesso, apresentando listas dos
servios de sade disponveis e linhas telefnicas de ajuda, como o
do Centro da Valorizao da Vida (CVV). A cobertura sobre suicdio
tambm uma oportunidade de fornecer ao pblico informaes
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e recursos que podem salvar vidas. a mdia como prestadora de


servios;
- No fazer uma glorificao das vtimas de suicdio como mrtires
e objetos de adorao pblica. No tratar o suicdio como um ato herico, romntico ou racional;
- Descrever as consequncias fsicas de tentativas de suicdio, como
danos cerebrais, paralisia, entre outros. Isso pode funcionar como um
fator de inibio;
- Publicar alguns sinais de aviso de comportamentos suicidas. Isso
pode alertar aos familiares a procurarem algum tipo de ajuda; .
- O suicdio no deve ser mostrado como inexplicvel ou de uma
maneira simplista. Normalmente sua causa uma interao de vrios
fatores, como transtornos mentais, doenas fsicas, abuso de substncias, problemas familiares ou financeiros, conflitos interpessoais, estresse, amores no correspondidos, reprovao escolar ou abuso sexual;
- No fazer sensacionalismo sobre o caso. Tem que fazer jornalismo e no shownalismo. No fazer a notcia como espetculo, principalmente os que so cometidos em pblico, como o que aconteceu
em 2002, envolvendo uma emissora de televiso, que transmitiu em
tempo real para todo o Pas, o suicdio de um agente da polcia - ele
deu um tiro na cabea em frente sede do Governo do Estado de So
Paulo. As imagens foram reprisadas vrias vezes pela emissora. As reportagens devem levar em considerao o sofrimento que os familiares
e os amigos da vtima vo ter;
- No usar esteretipos religiosos ou culturais. Nomeando-os como
fantico religioso, louco ou estava possudo pelo demnio;
- No atribuir culpas. A famlia sempre se sente culpada pelo ato
suicida;
Alm disso, a mdia, durante a elaborao do material jornalstico pode e deve provocar algumas questes sociais e de cidadania.
Quando h suicdios em presdios, os meios de comunicao podem
discutir, por exemplo, as condies do sistema penitencirio. Outros
temas que podero ser analisados so as armas de fogo e os venenos
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que esto em casa. A questo do abandono, da falta de assistncia,


da solido e da excluso social so outros assuntos que podero ser
provocados pela mdia.
Tem que ressaltar que, no cumprimento das suas funes, o jornalista deve sempre zelar pelas informaes. Com isso, em vez de omitir as
informaes, a mdia pode realizar um papel importante na preveno
do suicdio. O compromisso da mdia pela verdade, ela tem o dever
de informar e o cidado tem o direito de saber, mesmo que essa verdade seja uma verdade construda pela mdia.

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ANA MARIA FERRARA DE CARVALHO BARBOSA


Psicanalista
GT da Estratgia Nacional de Preveno de Suicdio
Especialista em Sade Pblica
Mestre em Psicologia Social
Consultora de projetos e programas governamentais na rea de
preveno e ateno a situaes de violncia domestica e de gnero
Coordenou o Projeto ComViver, de preveno de suicdio
anamferrara@terra.com.br

A ESTRATGIA NACIONAL DE
PREVENO DE SUICDIO: O SUICDIO COMO
UMA QUESTO DE SADE PBLICA
Introduo
O suicdio um fenmeno violento, complexo e merece uma ampla
discusso na sociedade. Tendo estado presente em todas as pocas e
culturas, desde a antiguidade at nossos dias, no se fica indiferente
ao tema. Este, quando surge, provoca opinies favorveis e desfavorveis, visto que, s em nossa sociedade ocidental, por exemplo, pode
ser visto como ato sublime, altrusta ou herico, ou como covardia ou
pecado. Ainda hoje, a morte por suicdio envolvida em silncio e
dissimulao, instalando-se um clima incmodo quando se fala no assunto. Quando aparece numa discusso pblica , na maior parte das
vezes, sob um ponto de vista filosfico: tem-se ou no o direito de se
interromper a prpria vida? No que essa discusso no seja pertinente
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e vlida, mas no se aplica grande maioria dos casos que chegam aos
servios de sade ou grande maioria dos suicdios consumados. O
panorama de estudos e pesquisas afirma que mais de 90% das pessoas
que se suicidam tinham algum diagnstico psiquitrico na ocasio de
sua morte (BERTOLOTE, 2002), o que indica um contexto de intenso
transtorno psquico.11
Pela intensa mobilizao emocional que provoca, campo propcio
para muitas reaes defensivas, como observamos em frases que podem ser ouvidas com razovel frequncia, como por exemplo, ele est
ameaando suicdio apenas para manipular, quem quer se matar, se
mata mesmo ou quem quer se matar no avisa. O suicida visto
frequentemente como um desmancha-prazer que perturba e diminui
a confiana do seu meio social, de sua famlia, e ainda, dos servios
de sade e seus profissionais. Afetado por fatores socioeconmicos e
culturais, que exigem enfrentamento por toda a sociedade, o suicdio
considerado hoje uma questo de sade pblica pela Organizao
Mundial de Sade (OMS).
Neste mbito, diversas aes podem ser realizadas com impacto
efetivo na reduo das taxas de suicdio. O comportamento suicida
apresenta especificidades que permitem o desenvolvimento de medidas favorveis a uma poltica de preveno entre os grupos vulnerveis.
Fatores protetores impedem que suicdios sejam consumados e inmeros pases j desenvolvem seus planos nacionais de preveno.
A Organizao Mundial de Sade (2002), ao fazer um levantamento dos programas e estratgias de preveno de suicdio em pases da
Europa, verificou que medidas como a ateno especializada s pessoas com risco de tentar ou que j tentaram o suicdio, efetivamente,
diminuram as taxas de suicdio naqueles pases. Tal investigao con-

11 As conhecidas frases de Camus - S existe um problema filosfico srio, o do suicdio.


Julgar se a vida vale ou no ser vivida corresponde a questo fundamental da filosofia referemse a necessidade que se tem de dar sentido vida, a cada dia.. Indivduos em situao de grave
transtorno mental esto prejudicados, mesmo que momentaneamente, para fazer esta escolha e
precisam ser compreendidos,neste perodo, segundo a tica do cuidado e no de acordo com a
tica de responsabilizao do sujeito (SOUZA, 2007)

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cluiu ainda que os pases bem sucedidos nos programas de preveno


do suicdio atribuem a reduo de suas taxas melhoria do tratamento
psiquitrico, bem como reduo do acesso aos meios utilizados para
o suicdio, e ainda ao atendimento imediato s pessoas que tentaram
o suicdio.
Atento ao impacto e aos danos causados pelo suicdio e as tentativas
nos indivduos, nas famlias, nos locais de trabalho, nas escolas e em outras instituies, considerando que existe possibilidade de interveno nos
casos de tentativas de suicdio e que as mortes por suicdio podem ser
evitadas por meio de aes de promoo e preveno em todos os nveis
de ateno sade, o Ministrio da Sade lanou oficialmente em 18 de
agosto de 2006 a Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio (ENPS).
Construda por um grupo de trabalho constitudo por representantes do
prprio Ministrio, de Universidades e do Centro de Valorizao da Vida,
a ENPS preconiza aes de pesquisa e de ateno ao comportamento suicida a serem implementadas em todo pas.
Aspectos epidemiolgicos
A - O suicdio no mundo
Nos ltimos anos, os dados da Organizao Mundial de Sade (OMS)
mostram que, por ano, aproximadamente um milho de pessoas cometem suicdio. Isto significa que aproximadamente trs mil pessoas se
matam por dia e que a cada 40 segundos uma pessoa morre por suicdio. A soma das mortes por suicdio no mundo maior que a soma
das causadas por guerras ou aes terroristas e os casos de homicdios,
ocorridos a cada ano. Estes so os dados oficiais, mas certo que o
nmero de suicdios subestimado. O sub-registro vai variar em cada
pas, dependendo, principalmente, da forma como os suicdios so
registrados. Mas outros fatores somam-se ao primeiro: a vergonha e o
medo de estigmatizao por parte de familiares, amigos e pessoas do
circulo de relacionamento pessoal e at a legislao sobre seguros podem colaborar para que suicdios sejam encobertos e reportados como
acidentes ou como morte por causa indeterminada.

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A figura abaixo apresenta as faixas de mortalidade por suicdio em


diversos pases do mundo:
Figura 1 Coeficientes de suicdio por 100 000 habitantes por ano

Fonte: Werlang, B.G; Botega, N.J. Comportamento Suicida. Porto


Alegre: Artmed Editora, 2004.
A importncia de uma especial ateno para com o comportamento
suicida fica ainda mais evidente quando se sabe que para cada suicdio
existem pelo menos dez tentativas, suficientemente srias a ponto de exigir ateno mdica. Ademais, para cada tentativa registrada, ocorrem outras quatro que nem chegam aos servios de sade. No ano 2002, 1,4% do
total da carga (burden) global ocasionado por doenas foi em virtude das
tentativas de suicdio (BOTEGA,2008). Mais: segundo estimativas da OMS,
cada suicdio tem um srio impacto em pelo menos outras seis pessoas
prximas que, com raras excees, sofrem um luto extremamente difcil
de elaborar. Este impacto pode causar transtornos e doenas que limitam
de maneira significativa a vida emocional e social dos afetados.
Duas outras constataes merecem ateno especial. A primeira
refere-se ao aumento progressivo das taxas de suicdio na populao
masculina em todo mundo. A Figura 2 refere-se evoluo das taxas
num perodo de 50 anos.
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Figura 2 - Evoluo das taxas de suicdio, 1950 - 2000

Fonte: OMS, 2002


A segunda constatao a de que o nmero de suicdios em faixas
etrias mais jovens est aumentando. A porcentagem de suicdio em
jovens tem aumentado em todo o mundo. Exemplo disso o fato de
o suicdio ser uma das trs principais causas de morte entre jovens e
adultos de 15 a 34 anos nos Estados Unidos. O mesmo est ocorrendo
em vrios pases da Europa e da sia, assim como em pases da Amrica
Latina, dentre os quais o Brasil. (MELLO-SANTOS, 2005)
A figura a seguir, com dados da OMS, indica essa mudana.
Figura 3 - Mudanas na distribuio de idades nos casos de suicdios
entre 1950 e 2000

Fonte: OMS, 2002


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B O suicdio no Brasil
No ano de 2005, no Brasil, o suicdio foi responsvel por 8.501
mortes, sendo 79% de homens. Tambm aqui, como em quase todo o
mundo, a idade mdia dos que suicidam tem decrescido, pois vemos
que em 2005, 76,2% dos suicdios ocorreram na faixa etria de 20-59
anos (SIM/SVS/MS).
Em 2007, um estudo do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
(IPEA) fez o clculo do custo social das mortes por causas externas ocorridas em 2001, dentre elas o suicdio. Cada pessoa que morre prematuramente, do ponto de vista econmico, representa perda importante
de investimentos em capital humano e da capacidade produtiva de
uma sociedade. No Brasil, em 2001, as mortes por suicdio de indivduos mortos prematuramente corresponderam a perdas de produo
equivalentes a R$ 1,3 bilho. O total de anos de vida perdidas por suicdio, outro indicador de custo social, foi de 1,24 milhes de anos.
Por mais impactastes que sejam esses dados, no Brasil a taxa mdia
de suicdio considerada baixa para os parmetros internacionais (ver
Figura 1). Por outro lado, quando a observamos segundo variveis como
sexo, idade e regio do pas, a taxa mostra-se mais alterada, pois so
moderadas em algumas cidades e regies do pas, enquanto em outras
so significantemente mais altas. Para exemplificar temos o nmero de
bitos por suicdio no Brasil em 2005: 4,62 por 100 mil habitantes, mas
a regio Sul, seguida pelas regies Centro-Oeste, Sudeste, Nordeste e
Norte, apresenta uma ocorrncia de bitos por suicdio que quase o
dobro (8,1 por 100 mil). Quando se trabalha o dado segundo o sexo e
a idade, as taxas j no so to baixas. A tabela abaixo, na qual se observam tanto taxas moderadas quanto mais elevadas, apresenta a taxa
de mortalidade por suicdio segundo sexo e regio do pas.

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Tabela 1. Nmero de bitos e taxa de mortalidade por suicdio segundo os estados e regies. Brasil, 2005.
Feminino

Total
Taxa
bito
de
bito
468
3,2
64
4,2
18
2,7
91
2,8
27
6,9
159
2,3
41
6,9
68
5,2
1871
3,7
114
1,9
148
4,9
537
6,6

Regies/Estados

bito

Taxa de
mortalidade

bito

Taxa de
mortalidade

Regio Norte
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
Amap
Tocantins
Regio Nordeste
Maranho
Piau
Cear
Rio Grande do
Norte
Paraba
Pernambuco
Alagoas
Sergipe
Bahia
Regio Sudeste
Minas Gerais
Esprito Santo
Rio de Janeiro
So Paulo
Regio Sul
Paran
Santa Catarina
Rio Grande do Sul
Regio CentroOeste
Mato Grosso
do Sul
Mato Grosso
Gois
Distrito Federal
Brasil

361
51
16
77
21
116
29
51
1455
92
106
436

4,8
6,5
4,7
4,7
10,5
3,3
9,7
7,6
5,8
3,0
7,2
11,0

107
13
2
14
6
43
12
17
415
22
42
101

1,5
1,7
0,6
0,9
3,1
1,2
4,1
2,7
1,6
0,7
2,7
2,4

137

9,3

21

1,4

158

5,3

83
218
54
55
274
2516
774
128
327
1287
1795
525
366
904

4,8
5,4
3,7
5,7
4,0
6,6
8,1
7,6
4,4
6,5
13,5
10,3
12,5
17,0

19
83
23
26
78
684
209
38
100
337
400
144
83
173

1,0
1,9
1,5
2,6
1,1
1,7
2,1
2,2
1,2
1,6
2,9
2,8
2,8
3,1

103
301
77
81
352
3200
983
166
427
1624
2195
669
449
1077

2,9
3,6
2,6
4,1
2,5
4,1
5,1
4,9
2,8
4,0
8,1
6,5
7,7
9,9

583

9,0

184

2,8

767

5,9

141

12,4

53

4,7

194

8,6

117
259
66
6710

8,1
9,3
5,9
7,4

37
71
23
1790

2,7
2,5
1,9
1,9

154
330
89
8501

5,5
5,9
3,8
4,6

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Fonte: SIM/SVS/MS.

Masculino

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A tabela 2, na qual verificamos um aumento nas taxas masculinas


em dois quinqunios, apresenta nmeros segundo sexo e idade.
Tabela 2 Taxas de mortalidade por suicdio, segundo sexo e idade.
Brasil, 1996-2000 e 2001-2005.

Faixa etria
1 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
50 a 54 anos
55 a 59 anos
60 a 64 anos
65 a 69 anos
70 a 74 anos
75 a 79 anos
80 anos e mais
Idade ignorada
Total

Masculino
1996-2000 2001-2005
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
0,6
4,6
4,7
9,4
9,6
9,8
10,5
9,9
10,2
10,8
10,5
10,9
11,8
11,3
12,5
11,7
12,7
12,1
12,8
12,1
12,7
12,9
12,6
12,8
13,4
15,6
15,0
16,2
17,0
18,1
6,8
7,2

Feminino
1996-2000 2001-2005
0,0
0,0
0,0
0,0
0,5
0,6
2,0
2,3
2,1
2,3
2,1
2,2
2,2
2,4
2,4
2,6
2,5
2,9
2,7
3,1
2,7
3,1
2,7
2,8
2,2
2,4
2,5
2,2
2,9
2,6
2,7
2,4
2,5
2,4
4,2
1,7
1,9

Fonte: SIM/SVS/MS
No que tange s tentativas de suicdio, as dificuldades com os dados
so ainda maiores do que as j comentadas anteriormente com relao aos suicdios consumados. As estimativas usadas no pas so as da
OMS: para cada suicdio, estima-se que 10 tentativas so realizadas. .
A necessidade de estudos epidemiolgicos com os diversos grupos de
risco j identificados so essenciais para se conhecer as peculiaridades
das situaes de cada um.
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E estes, os estudos epidemiolgicos, so apenas um dos aspectos


importantes para a efetiva preveno de suicdios, como veremos mais
adiante.
A Estratgia Nacional de Preveno de Suicdio
Para lidar com o comportamento suicida dentro de uma perspectiva
de sade pblica foi construda a Estratgia Nacional de Preveno de
Suicdio, coordenada pelo Ministrio da Sade com a participao e
colaborao de tcnicos e pesquisadores de universidades e servios,
que j vinham trabalhando no tema h algum tempo. As principais diretrizes consistem em:
Desenvolver estratgias de promoo de qualidade de vida, de
educao, de proteo e de recuperao da sade e de preveno de danos;
Desenvolver estratgias de informao, de comunicao e de
sensibilizao da sociedade de que o suicdio um problema de
sade pblica que pode ser prevenido;
Organizar uma linha de cuidados integrais (promoo, preveno, tratamento e recuperao) em todos os nveis de ateno,
garantindo acesso s diferentes modalidades teraputicas;
Identificar a prevalncia dos determinantes e condicionantes do
suicdio e tentativas, assim como os fatores de proteo e o desenvolvimento de aes inter-setoriais de responsabilidade pblica, sem excluir as responsabilidades de toda a sociedade;
Fomentar e executar projetos estratgicos fundamentados em estudos de custo-efetividade, eficcia e qualidade, bem como em
processos de organizao da rede de ateno e intervenes nos
casos de tentativas de suicdio;
Contribuir para o desenvolvimento de mtodos de coleta e anlise de dados, permitindo a qualificao da gesto, a disseminao das informaes e dos conhecimentos;
Promover intercmbio entre o Sistema de Informaes do SUS e
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outros sistemas de informaes setoriais afins, implementando e


aperfeioando permanentemente a produo de dados e garantindo a democratizao das informaes;
Promover a educao permanente dos profissionais de sade das
unidades de ateno bsica, inclusive do Programa Sade da Famlia, dos servios de sade mental, das unidades de urgncia e
emergncia, de acordo com os princpios da integralidade e da
humanizao.
As diretrizes propostas fortalecem os projetos e trabalhos j existentes para se lidar com o tema, trazendo-o para discusso com toda
sociedade, rompendo com sua invisibilidade. Com o apoio e a coordenao do Ministrio da Sade, algumas aes relevantes para a
preveno do suicdio em nosso pas j foram realizadas ou esto em
andamento. Dentre elas importante destacar :
Realizao do I Seminrio Nacional para Preveno do Suicdio
Porto Alegre, 17 e 18 de agosto de 2006. Marco simblico, o
lanamento da ENPS foi realizado neste seminrio que contou
com a participao de gestores e tcnicos;
Publicao de Preveno do Suicdio: Manual dirigido a profissionais de sade mental e de Reviso bibliogrfica comentada:
suicdio, sobreviventes, famlia, - ambas encontram-se disponveis no site da Coordenao de Sade mental do Ministrio da
Sade: : http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.
cfm?id_area=925 Preveno do Suicdio: Manual dirigido a profissionais da mdia e Manual para profissionais da ateno bsica
(a publicar);
Documento sobre o tema suicdio e agrotxicos (a publicar);
Apoio construo de sites na internet: Projeto ComViver http://
www.projetocomviver.org.br e Rede Nacional para a Preveno
do Suicdio http://prevencaodosuicidio.ea.ufrgs.br- em ambos os
sites, textos, informaes e links esto disponveis para estudo e
pesquisa do tema;
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Termo de cooperao tcnica Brasil-Uruguai para a preveno do


suicdio. O Uruguai e o Rio Grande do Sul, alm da proximidade
geogrfica, tm caractersticas epidemiolgicas muito semelhantes, o que justifica a iniciativa de se trabalhar conjuntamente na
direo da preveno do suicdio nestas regies;
Apoio a projetos especficos, como o Projeto ComViver.
Para cada pessoa que se suicida, 5 a 6 outras ligadas afetivamente a
ela so afetadas, muitas vezes de maneira to intensa que o processo de
elaborao do luto se complica. Esse luto difcil pode trazer consequncias seriamente adoecedoras da vida emocional e social dos envolvidos.
Oferecer acolhimento e atendimento especializado a este grupo foi um
dos objetivos do Projeto ComViver, ao lado da pesquisa permanente.
Aps dois anos e meio de funcionamento, o Projeto ComViver pde
desenvolver as seguintes atividades e produtos:
- Levantamentos Prvios
Estudo prvio sobre os temas morte, suicdio, famlia, sobreviventes.
Identificao de instituies e iniciativas de estudo e pesquisa existentes no pas.
Mapeamento da rede pblica e privada de servios de sade e sade mental do estado e do municpio do Rio de Janeiro.
- Atendimento Psicoterpico
Atendimento individual, de casal e familiar a sobreviventes de suicdio, na cidade do Rio de Janeiro.
- Desenvolvimento de metodologia para este atendimento
- Preparao do registro dos atendimentos
Construo de fichas para coleta de dados relevantes para o atendimento e para a organizao de aes de preveno de suicdio.
- Aes de Divulgao e Capacitao de Profissionais de Sade
Construo de stio na internet para divulgao de informaes e
criao de canais de interlocuo tanto com o pblicoalvo quanto
com profissionais interessados.
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Produo e distribuio de material informativo sobre o tema e o


trabalho profissionais de sade; jornalistas;instituies religiosas.
Realizao de seminrios e oficinas sobre o tema.
Fornecimento de informaes e orientaes para profissionais de
sade.
No momento, o foco do trabalho do Projeto ComViver transmitir
suas experincias para os profissionais da rede publica de sade, em
especial os de atendimentos de emergncia (inclusive SAMU e bombeiros), os da rede bsica e os de sade mental.
Apoio a congressos nacionais e internacionais:
II Congresso de Suicidologia da Amrica Latina e Caribe, promovido pela Associao de Suicidologia da Amrica Latina e Caribe em Belo Horizonte - MG- foi realizado entre 28 a 30 DE
JUNHO DE 2007
XXV IASP World Congress a ser realizado entre 27-31 de 2009
em Montevidu, Uruguai. Coordenado pela International Association of Suicide Prevention, conta com apoio da OMS e do
Ministrio da Sade do Brasil.
Realizao de oficinas com profissionais da rede:
Foram realizadas trs oficinas com profissionais da rede bsica,
CAPS, da rede hospitalar e do Centro de Valorizao da Vida, em Porto
Alegre nos meses de junho e agosto de 2008. As oficinas contaram com
a participao de aproximadamente 200 tcnicos.
Contudo, h ainda muito a ser feito ; o trabalho est apenas em seu
inicio.
Um dos aspectos primordiais de um plano nacional de preveno de suicdio a ateno em sade mental.Uma reviso sistemtica
de 31 artigos cientficos publicados entre 1959 e 2001, englobando
15.629 suicdios na populao geral do mundo, demonstrou que em
97% dos casos caberia um diagnstico de transtorno mental poca
do ato fatal (BOTEGA).A experincia clinica de atendimento a pessoas
que tentam suicdio confirma a situao de intenso sofrimento psquico
204
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em que se encontram. Estes dados, por si s, apontam claramente para


a necessidade de se incluir o acolhimento e tratamento de transtornos
mentais como uma das mais importantes aes para a preveno do
suicdio. O atendimento ao comportamento suicida na rede de ateno sade mental composta por Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS), Servios Residenciais Teraputicos (SRT), Centros de Convivncia, Ambulatrios de Sade Mental e Hospitais Gerais tem sido ao
essencial para que a implantao da poltica pblica de preveno de
suicdio seja bem sucedida. Dar continuidade ampliao desta rede
fundamental para que as aes de preveno de suicdio possam dar
conta de suas metas e objetivos. A consolidao da necessria articulao da sade mental com a Ateno Bsica , com as escolas e com
as redes de suporte social (grupos de ajuda mtua, igrejas, entidades
filantrpicas) o outro vrtice importante deste trabalho. Em situaes
difceis e complexas como estas, a importncia de rede e apoio social
fica evidente.
Desenvolver um Plano Nacional para a Preveno do Suicdio, contemplando os aspectos aqui apresentados, apoiar gestores e tcnicos da
rede pblica de sade, colaborar com instituies de ensino e pesquisa
so os desafios atuais.
Construir respostas coordenadas de todos os mbitos para reduzir o
suicdio ajuda a caminhar na direo de consider-lo no mais como
um problema de um individuo ou de uma famlia, mas de toda sociedade que se v interpelada pelo suicdio mesmo que de apenas um de
seus integrantes.
REFERNCIAS
BERTOLOTE, J.M, FLEISCHMANN, A. Suicide and psychiatric diagnosis: a worldwide perspective. World Psychiatry. 1:181-185,
2002.
BOTEGA, N.J. Suicdio no Brasil: Uma viso de Sade Pblica.
Comunicao pessoal a Blanca Werlang em agosto de 2008
CARVALHO, A., CERQUEIRA, D., RODRIGUES, R., LOBO,W.
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205
23/01/2009 12:59:14

Custos das mortes por causas externas no brasil. Braslia: IPEA,


2007.
Estratgia Nacional de Preveno de Suicdio. Portaria n 1.876 do
Ministrio da Sade, 14 de agosto de 2006. Disponvel em http://
portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm?id_area925
MELLO-SANTOS, C; BERTOLOTE, JM; WANG, Y. Epidemiology of suicide in Brazil (1980 - 2000): characterization of age and
gender rates of suicide. Revista Brasileira de. Psiquiatria. So
Paulo, v. 27, n. 2, 2005.Disponvel em: http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S15164462005000200011
&lng=&nrm=iso>. Acesso em: 07 2008. doi: 10.1590/S151644462005000200011.
Reforma Psiquitrica e Poltica de Sade Mental no Brasil. Ministrio da Sade, Braslia, novembro de 2005
SOUZA E.R. Avanos do conhecimento sobre causas externas no
Brasil e no mundo: enfoque quanti e qualitativo. In: Minayo MCS,
Souza ER (org). Violncia sob o olhar da Sade: infrapoltica da
contemporaneidade brasileira. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2003,
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SOUZA,O. Defesa e criatividade em Klein, Lacan e Winnicott. In:
BEZERRA, B. e ORTEGA, F. (orgs). Winnicott e seus interlocutores.
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Suicide Prevention in Europe. The WHO European monitoring
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WERLANG, B.G.; BOTEGA, N.J. Comportamento Suicida. Porto
Alegre: Artmed Editora, 2004.

206
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