CAPA DE MUCINA. Recubre los micropliegues de las clulas del epitelio corneal
superficial y forma una fina malla sobre la superficie conjuntival. Contiene:
micinas, protenas, electrolitos, agua.
Funciones:
SECRECION LAGRIMAL
NERVIO PARASIMPATICO
AC (acetilcolina)
NERVIO SIMPATICO
NA (noradrenalina)
MEMBRANA CELULAR
AMP CICLICO
ALFA 1 ADRENERGICO
+
PROTEINA G
RECEPTO
RES
FOSFOLIPASA C
Rompe lpido de membrana
FOSFATIDILINOSITOL 4,5 BIFOSFATO
LIPIDO DE
MEMBRANA
DIACIL GLICEROL
INOSITOL TRIFOSFATO
IP3
AMP
CINASA C
ELECTROLITOS, PROTEINA,
AGUA.
SACA CALCIO
INTRACELULAR
ENTRA CALCIO
EXTRACELULAR
ESTIMULA SECRECION DE:
CICLICO
ELECTROLITOS, PROTEINA,
NA (simptico)
noradrenalina
VIP (parasimptico)
Polipptido intestinal
vaso activo
Membrana
celular
RECEPTOR BETA
ADRENERGICO
RECEPTORES VIP
Subtipo protena G
ADENILCICLASA
AMP
CICLICO
AT
P
PROTEINCINASA
Protenas,
electrolitos,
agua. y
DISFUNCION LAGRIMAL. Se puede producir una disfuncin
cualitativa
cuantitativa como consecuencia de:
1. Modificaciones de la cantidad de los constituyentes de la pelcula
lagrimal.
2. Modificaciones de la composicin.
3. Dispersin heterognea por irregularidades de la superficie corneal.
4. Distribucin ineficaz de la pelcula lagrimal por incongruencias prpado
globo ocular.
La cantidad y la composicin de la pelcula lagrimal puede cambiar por
deficiencia acuosa, deficiencia o exceso de Mucina, alteraciones de los lpidos.
AR
Sot Sjgren
Disfuncin secretora
GL
Qsicoa
GM
deficiencia andrgenos
Inflamacin SO
molculas
infiltrado
MMP apoptosis
adhesin
de linfocitos T
CITOQUINAS
CRNEA.
La Crnea es una estructura importante con un elevado grado de transparencias
y propiedades auto protectoras y reparadoras, se encuentra formado por:
-
Epitelio
Capa de Bowman
Estroma
Membrana de Descement
Endotelio
6-P
GLUCOSA 6-
GLUCOSA 6-
RIBOSA
P
FRUCTOSA 6 - P
3- FOSFOGLICERALDEHIDO
PIRUVATO
NADH
2
MALAT
O
LACTAT
OXALACETATO
MITOCONDRIAS
CITRAT
O
ACIDOSIS
GLUCOSA
GLUCOLISIS ANAEROBIA
E KREBS (ATP = 36)
SANGRE
(ATP = 2)
FUMARAT
O
NADH
2
FADH2
SUCCINAT
O
CETOGLUTARATO
CoA
principal del estroma y constituye aproximadamente el 70% del peso seco total
del estroma. Se ha demostrado que el estroma corneal adulto normal tambin
tiene colgeno tipo V, VI, VII, XII y XIV. La produccin de colgeno tipo III se
asocia de forma exclusiva a la cicatrizacin de las heridas del estroma. Los
proteoglucanos son el segundo constituyente biolgico ms abundante de la
Crnea y suponen aproximadamente el 10% del peso seco de la Crnea, son los
que confieren las propiedades hidrfilas al estroma. Son protenas glucosiladas
con al menos 1 cadena de GLUCOSAMINOGLUCANOS (GAG) unidos
cadentemente al ncleo proteico. Los GAG que se encuentran en el estroma
corneal incluyen:
1. Sulfato queratano.
2. Sulfato de conohitina
3. Sulfato de deramotano.
Las METALOPROTEINAS de la matriz (MMP) son una familia de enzimas
dependientes del zinc responsables de la degradacin delos componentes de la
matriz extracelular tanto durante el desarrollo normal como en los procesos de
enfermedad. En la Crnea sana normal solo se ha encontrado MMP 2. Sin
embargo despus de la lesin corneal se sintetizan MMP 1 MMP3 y MMP9. Los
inhibidores de protenas de la Crnea tienen una funcin fundamental en la
proteccin de la Crnea al restringir la lesin durante la inflamacin, la
ulceracin y la curacin de heridas en la Crnea. Se han encontrado en la
Crnea los siguientes inhibidores de las protenas:
1.
2.
3.
4.
5.
Inhibidor de la 1 proteinasa.
1 antiquimotipsina.
2 macroglobulina.
Inhibidores 1 y 2 del activador del plasmingeno.
Inhibidores tisulares de las metaloproteinas.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Lisozima
Fosfolipasa A2
AMP cclico
Catecolaminas
Acido hialurnico.
Los lquidos oculares estn separados de la sangre por barreras formadas por
uniones hermticas entre las clulas epiteliales y endoteliales, estas barreras se
denominan HEMATOACUOSA o HEMATORETINIANA, por las barreras se puede
controlar la composicin y cantidad de los materiales que entran y salen del ojo
con excepcin de los materiales que salen a travs del canal de Schnelm. El
Humor Acuoso entra en la cmara posterior de los procesos ciliares por medio
de 4 mecanismos:
1.
2.
3.
4.
Difusin.
Ultrafiltracin.
Actividad de la ANHIDRASA CARBONICA 2
Secrecin activa.
CORTICOI
DES
ACIDO ARAQUIDONICO (AA
LIBRE)
ND
GA
5
LIPOXIGENAS
LEUCOTRIEN
OS
LIPOXINAS
PGE
AIN
E
inhibidores
COX-2
COX -1
COX -2
CONJUNTI
VA
INDUCIB
LE
INTERMEDIARIOS
PRINCIPALES
PGD
PGG2,
Pg
PGI2DE 6 ceto PgI
CITOCROMO
P450
E
POXIDOS
TXA
TX2
Vasodilatador.
Potente anti agregante plaquetario.
Estimulante de la adenilatociclasa.
RECEPTORES
COLINERGICOS
(esfnter)
MUSCARINICOS
NICOTINICOS
ADRENERGICOS
(dilatador)
ALFA
1
2
BETA
1
2
AGONISTAS
BLOQUEANTES
ACH
MUSCARINA
NICOTINA
ATROPINA
D TUBOCURANINA
NE
FENILEFRINA
APRACIONIDINA
ISOPROTERENOL
TAZOLOL
ALBUTEROL
PRAZOCINA
Y OMIMBINA
TIMOLOL PROPANOL
BETAXOLOL
BUTOXAMINA
HUMOR ACUOSO
Proporciona nutrientes Ej. Glucosa, aminocidos, para dar soporte a la funcin
de los tejidos del segmento anterior como el cristalino, la crnea y la malla
trabecular. Tambin elimina desechos metablicos de estos tejidos como el
cido lctico y el cido pirvico. El humor acuoso ayuda a mantener la presin
intraocular, est desprovisto de clulas sanguneas y de ms del 99% de las
protenas plasmticas, constituye un medio pticamente transparente para la
transmisin de la luz a lo largo de la va visual.
PLASMA
ACUOSO
Posterior/Anteri
or
163
Mml/Kg
Na
Cl
146
109
Glucosa
144
134
Bicarbonato (HCO3)
Ascorbato
VITREO
114
28
0,004
20
1,06
20-30
2,21
3,4
la
CRISTALINO
Es un cuerpo transparente y a vascular que junto con la crnea enfoca la luz
incidente en los elementos sensoriales de la retina para realizar esta funcin el
cristalino debe ser transparente y debe tener un ndice de refraccin mayor que
los lquidos circundantes. El elevado ndice de refraccin se debe a la
cristalino
POLO
ZONA
GERMINATIV
A
CORTE
NUCLE
ECUADO
REGION
ARQUEA
DA
FIBRAS
NUCLEAR
FIBRAS
POLO
ES
El cristalino est englobado dentro de una membrana basal elstica llamada
capsula del cristalino, es a celular y est formada principalmente por colgeno
de tipo IV, la cpsula es una membrana basal muy gruesa particularmente en el
lado anterior del cristalino donde las clulas epiteliales siguen secretando
material capsular durante toda la vida. En el lado posterior del cristalino donde
no hay epitelio las fibras de las clulas posteriores tienen una capacidad escasa
de secretar este material Las fibras zonulares de las cuales est suspendido el
cristalino se insertan en la cpsula cerca del ecuador en los lados anterior y
posterior. La capsula no es una barrera a la difusin del agua, iones, molculas
pequeas o protenas de hasta el tamao de la albmina srica (68000Kd).
EPITELIO. Una monocapa de clulas epiteliales recubre la superficie anterior
del cristalino. Estas clulas tienen una capacidad metablica completa y tienen
su
elevada
1. Deben ser estructuras muy estables porque las protenas del cristalino
probablemente sean las protenas de vida ms larga del cuerpo.
2. Las cristalinas deben seguir siendo solubles en condiciones de elevada
concentracin de protenas sin formar agregados grandes, que serian
centros de dispersin de la luz dentro del cristalino.
Las cristalinas ms comunes son alfa, beta y gamma.
ASPECTOS FISIOLOGICOS. Debido a su carcter a vascular el cristalino debe
obtener todos los nutrientes de los lquidos circundantes, del mismo modo todos
los productos de desecho se deben liberar hacia esos lquidos. En el cristalino
normal la concentracin de Na es baja ( 10 mmol/lit) y la de K es alta ( 120
mmmol/lit). En el humor acuoso la concentracin de Na es de 150 mmmol/lit, en
K 5mmol/lit cuando se alteran los mecanismos reguladores normales, sale K del
cristalino y entra Na seguido por cloruro. El agua entra despus en respuesta al
gradiente osmtico y se produce perdida de la transparencia por una alteracin
del gradiente normalmente homogneo del ndice refractivo. El equilibrio inico
en el cristalino se mantiene principalmente por la bomba Na,K ATPasa una
protena intrnseca de membrana que hidroliza el trifosfato de adenosina para
sacar Na de la clula e introducir K. las bombas de Na, K ATPasa funcionales se
HUMOR VITREO
El cuerpo vtreo es un tejido conectivo especializado que tiene dos funciones
bsicas:
1. Actuar como gel trasparente que ocupa la mayor parte del volumen del
globo ocular.
2. Actuar como fuente de nutricin del cristalino.
Es un gel formado por una malla de colgeno en la que estn intercaladas
molculas de HIALURONANO hidratado. El hialuronano contribuye a la
viscosidad del humor vtreo, ayuda a estabilizar la malla de colgeno.
COMPOSICION. Contiene aproximadamente un 98% de agua y un 15% de
macromolculas que incluyen: colgeno, hialuronano y protenas solubles, el
resto de la sustancia slida est formado por iones y solutos de bajo peso
Palmitato 25%
Estearato 18%
Oleato 23%
Araquidonato 17%
Los iones y los solutos orgnicos se originan en los tejidos oculares adyacentes
y en el plasma sanguneo, las barreras que controlan su entrada en el vtreo
incluyen el endotelio vascular de los vasos retinianos, el epitelio pigmentario de
la retina y la capa interna del epitelio ciliar. Las concentraciones de Na y Cl son
similares a las del plasma pero la concentracin de K es algo mayor que la
plasmtica.
MODIFICACIONES
ENFERMEDAD.
BIOQUIMICAS
CON
EL
ENVEJECIMIENTO
LA
ORGANIZACIN MOLECULAR
I
conectivos
1(I)
[1(I)]22(I)
2(I)
1(II)
[1(I)]3(infrecuente)
[1(II)]3
Cartlago hialino,
[1(III)]3
Vasos sanguneos,
II
vtreo
III
1(III)
rin, pulmn,
hgado,
crnea, esclertica.
V/XI
1(V)
2(V)
3(V)
1(XI)
2(XI)
3(XI)
Asociado a las fibrillas
IX
1(IX)
[1(V)]22(V)
1(V)2(V)3(V)
1(XI)2(XI)3(XI)
[1(XI)]22(V)
1(IX)2(IX)3(IX)
Cartlago, vtreo
2(IX)
3(IX)
1(XII)
1(XIV)
1(XVI)
XII
XIV
XVI
queratocitos
XIX
1(XIX)
Membrana Basal
IV
1(IV)
basales
2(IV)
3(IV)
4(IV)
5(IV)
6(IV)
De cadena corta
VIII
1(VIII)
Descement, endotelio
de los vasos sanguneos
2(VIII)
X
1(X)
Microfibrillas
VI
1(VI)
tejidos
2(VI)
3(VI)
Asociado al epitelio
VII
1(VII)
XVII
1(XVII)
hemidesmosomas
Multiplexina
XV
1(XV)
XVIII
1(XVIII)
Transmembranario
XIII
1(XIII)
[1(XII)]3
[1(XIV)]3
Muy extendido
Muy extendido
Fibroblastos,
[1(IV)]22(IV)
3(IV)4(IV)5(IV)
[1(VIII)]3
[2(VIII)]3
[1(X)]3
Membrana de
Cartlago hipertrfico
1(VI)2(VI)3(VI)
La mayora de los
(otras combinaciones?)
[1(VII)]3
[1(XVII)]3
Fibrilla de encaje
Asociados a los
Muy extendido
Hgado, rin, placenta
Muy extendido
RETINA
Esta formada por dos estructuras laminares, un externo que es el epitelio
pigmentario de la retina y un interno que es la retina neural. Las clulas de la
retina neural son:
1. Fotoreceptores que son los bastones y tres tipos de conos.
2. Clulas bipolares, son las bipolares despoarizantes para los bastones y
bipolares despolarizantes para los conos.
3. Interneuronas que son las clulas horizontales y amcrinas.
4. Clulas ganglionares y sus axones que forman el nervio ptico.
5. Astrglia, oligodendrglia, clulas de Schwann, micrglia, endotelio
vascular y pericitos.
RETINA NEURAL. FOTORECEPTORES.
FOTOTRASDUCCIN EN LOS BASTONES. La captacin de luz y la conversin
de su diminuta cantidad de energa en una respuesta neural distinguen a la
retina de todas las dems estructuras neurales, este proceso combinado se
produce en un organelo especializado de la clula fotoreceptora, el segmento
externo. La mayor parte de nuestro conocimiento de la fototrasduccin procede
de la informacin relativa a los bastones, por que se puede obtener mucho ms
material bioqumico debido a que son mucho ms numerosos en la mayora de
las retinas, contienen muchas ms membranas que los conos lo que contribuye
a una mayor sensibilidad.
El segmento externo de los bastones esta formado principalmente por material
de la membrana plasmtica originado de una forma poco habitual, la mayor
parte de la membrana forma sacos de membrana aplanados a lo largo del eje
mayor del segmento externo, hay aproximadamente 1000 sacos en el segmento
externo de un bastn y aproximadamente 1000000 de molculas de Rodopsina
en cada saco. Los sacos flotan dentro del citoplasma del segmento externo,
contienen la maquinaria proteica para captar y amplificar la energa luminosa,
La disminucin del GMP cclico cierra los canales activados lo que interrumpe la
entrada de Na y Ca e hiperpolariza el bastn, la hiperpolarizacin detiene la
liberacin de glutamato desde la terminacin sinptica.
Cuando se desvanece la luz el bastn vuelve a su estado de oscuridad a
medida que la cadena de reacciones se inactiva, la Rodopsina es inactivada por
la fosforilacin en su extremo C terminal por la Rodopsina Cinasa, la Trasducina
es inactivada por la hidrlisis del GTP a GDP. La Guanilato ciclasa es activada
por la disminucin de Ca.
METABOLISMO ENERGETICO DEL SEGMENTO EXTERNO. El segmento
externo es responsable de la gluclisis incluyendo la va del monofosfato de
exosa y la cadena de fosfocreatina que produce ATP y GTP y modula el NADPH.
El NADPH se utiliza para la reduccin del retinal a retinol antes de su regreso al
epitelio pigmentario de la retina, para su isomerizacin y para la reduccin de
Glutation que protege contra las agresiones oxidativas.
PROTEINAS ASOCIADAS AL SEGMENTO EXTERNO DE LOS BASTONES
PROTEINA
LOCALIZACION
Rodopsina
Saco, membrana
la transducina
Trasducina
Saco
Fosfodiesterasa (PDE)
Saco
Rodopsina cinasa
Saco
Arrestina
Saco
Recoverina
Saco
dependiente de Ca
Gunilato ciclasa
Saco
Deshidrogenasa
Saco
Periferina
Borde del saco
estructura
ROM1
Borde del saco
Desarrolla/mantiene la estructura
FUNCION
Absorbe luz, activa a
Protena G, activa a la PDE
Hidroliza el GMPc
Inactiva la rodospsina
Inactiva la rodopsina
Controla la cina
Forma GMPc
Reduce TT-retinal
Desarrolla/mantiene la
Transportador ABC
Borde de saco
Transporta el
lpido retinal
Canal activado por GMPc
Membrana
Controla la entrada de
Na y K
Transportador de glucosa
Membrana
Controla la entrada de
glucosa
Intercambiador de Na/K-Ca
Membrana
Elimina Ca
PFGC dependiente de Ca
Saco, citoplasma
Modula la ciclasa
Calmodulina
Saco, citoplasma
Modula el canal GMPc
Na+, K+ -ATPasa
Segmento interno
Elimina Na
FOTOTRASDUCCION EN LOS CONOS. Cuando mayor sea el nivel de luz
ambiental, ms rpida y ms exacta en el tiempo ser la respuesta de un cono,
la velocidad y la fidelidad temporal son importantes para todos los aspectos de
la visin de los conos este es un motivo por el que la agudeza aumenta
progresivamente al aumentar la iluminacin, los conos son indispensables para
una buena visin, sin conos una persona est en situacin de ceguera legal,
pierde la capacidad de leer y ver los colores, en comparacin a la perdida de la
funcin de los bastones que supone un deterioro visual menor Ej. Los niveles
mayores de iluminacin producen descoloracin de los fotopigmentos lo que
hace que el segmento externo sea menos sensible a la luz. La vida til de la
Opsina de los conos activada debe ser mas corta, su inactivacin y la
inactivacin de la Trasducina de los conos debe ser ms rpida que en los
bastones.
Las clulas horizontales de la capa nuclear interna establecen sinapsis
ontognicas de nuevo sobre los conos liberando GAVA, un trasmisor inhibidor,
cuando la luz hiperpolariza un cono, el cono hiperpolariza a las clulas
horizontales vecinas, esto inhibe a las clulas horizontales interrumpiendo la
liberacin de GAVA que despolariza al cono por una sinapsis recurrente. Esta
despolarizacin antagoniza a la hiperpolarizacin que produce la luz e intenta
devolver al cono de nuevo a la situacin de oscuridad. La retroalimentacin de
las clulas horizontales se produce con estmulos intensos lo que
Las clulas amcrinas de los conos median las interacciones antagonistas entre
las bipolares despolarizantes, las bipolares hiperpolarizantes y las clulas
ganglionares. Los bastones tienen una clula amcrina infrecuente que recibe la
aferencia de las bipolares de los bastones y una enva seales a las clulas
ganglionares bipolares despolarizantes e hiperpolarizantes.
Las clulas ganglionares se clasifican en dos tipos despolarizantes e
hiperpolarizantes. Las clulas tnicas activadas por los conos L o M incluyen
clulas pequeas concentradas en la fvea y otras de localizacin extra foveal
se proyectan hacia as capas parvocelulares del ncleo geniculado lateral,
median tanto la resolucin espacial alta como la resolucin del color.
Las clulas de Muller tienen una funcin de soporte del tejido neural desde los
segmentos internos de los fotoreceptores hasta la membrana limitante interna,
amortiguan las concentraciones inicas en el espacio extracelular, sellan el
espacio subretiniano formando la membrana limitante externa y pueden
participar en el metabolismo de la vitamina A por los conos.
Las otras clulas neuronales o neurogliales de la retina son la Macroglia y la
Microglia estas clulas proporcionan soporte fsico, responden a la lesin de las
clulas de la retina, regulan la composicin inica y qumica del medio
extracelular, participan en la barrera neuroretiniana, forman la mielina del
nervio ptico e intercambian metabolitos con las neuronas. La retina neural
contiene vasos sanguneos con clulas endoteliales y pericitos, los pericitos
participan en la autoregulacin de los vasos sanguneos retinianos y son un
objetivo precoz de la diabetes.
Compleja estructura
interfotoreceptora.
propiedades
de
unin
de
la
matriz