Dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus

La dislipidemia en la diabetes tipo 2 mellitus

SUMARY
Dyslipidemia is one of the major risk factors for cardiovascular disease in
diabetes mellitus. The characteristic features of diabetic dyslipidemia are a
high plasma triglyceride concentration, low HDL cholesterol concentration
and increased concentration of small dense LDL-cholesterol particles. The
lipid changes associated with diabetes mellitus are attributed to increased
free fatty acid flux secondary to insulin resistance. The availability of
multiple lipid-lowering drugs and supplements provides new opportunities
for patients to achieve target lipid levels. However, the variety of therapeutic
options poses a challenge in the prioritization of drug therapy. The
prevalence of hypercholesterolemia is not increased in patients with
diabetes mellitus, but mortality from coronary heart disease increases
exponentially as a function of serum cholesterol levels, and lowering of
cholesterol with statins reduces diabetic patients relative cardiovascular
risk. Although drug therapy for dyslipidemia must be individualized, most
people with diabetes mellitus are candidates for statin therapy, and often
need treatment with multiple agents to achieve therapeutic goals.
KEYWORDS cardiovascular disease, diabetes mellitus, dyslipidemia,
insulin resistance

RESUMEN

La dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo de

enfermedad cardiovascular en diabetes mellitus. Los rasgos
caractersticos de la dislipidemia diabtica son una alta
concentracin de triglicridos en plasma , la concentracin de
colesterol HDL bajo y el aumento de concentracin de pequeas
partculas densas de LDL- colesterol. La cambios en los lpidos
asociados con la diabetes mellitus se atribuyen a una mayor
cido graso libre flujo secundario a la resistencia a la insulina .
La disponibilidad de mltiples medicamentos y suplementos
reductores de lpidos proporciona nuevas oportunidades para
los pacientes para lograr los niveles de lpidos de destino. Sin
embargo , la variedad de teraputica
Opciones plantea un reto en la priorizacin de la terapia con
medicamentos . la
prevalencia de hipercolesterolemia no se incrementa en
pacientes con diabetes mellitus , pero la mortalidad por
enfermedad coronaria aumenta
exponencialmente como una funcin de los niveles de colesterol
en suero, y el descenso de colesterol con estatinas reduce
cardiovascular relativa de los pacientes diabticos

riesgo. Aunque la terapia con medicamentos para la dislipidemia

debe ser individualizada , ms las personas con diabetes
mellitus son candidatos para el tratamiento con estatinas , y con
frecuencia
necesitar tratamiento con mltiples agentes para alcanzar los
objetivos teraputicos .
PALABRAS CLAVE enfermedad cardiovascular , diabetes
mellitus , dislipidemia,

INTRODUCTION

A pesar de los avances realizados en la prevencin y

tratamiento de la enfermedad cardiovascular , la gente
con diabetes mellitus siguen teniendo alarmantemente
alta morbilidad y mortalidad secundaria
a enfermedad.1 cardiovascular En un momento en
la mortalidad cardiovascular es -disease ING decreas
en la poblacin general , la mortalidad en las mujeres
con diabetes mellitus tiene increased.2 Epidemiolgica
estudios han demostrado que la diabetes
mellitus es un factor de riesgo independiente para
cardiovascular
enfermedad y que amplifica los efectos
de otros factores de riesgo comunes , como fumar ,
hiper tensin y hypercholesterolemia.3,4 El
la mortalidad asociada con un evento coronario en
las personas con diabetes mellitus es signifi cativamente
ms alta que la mortalidad en individuos no diabticos .
5 Adems, el riesgo de mortalidad de
las personas con diabetes mellitus que no tienen
enfermedad conocida clnica coronaria (EC )
es similar a la de aquellos sin diabetes
mellitus que ya han experimentado una
myo infarction.6 cardial Tales observaciones tienen
conducido al reconocimiento de la diabetes mellitus como
una
CHD riesgo equivalente condicin (es decir, el riesgo
a los pacientes con diabetes mellitus de morir de un
evento coronario es tan alta como en el no diabtico
los individuos con una historia clnica de la cardiopata
coronaria ) 0,7
El aumento del riesgo de la aterosclerosis en dia betes mellitus consta de mltiples factores .

Cambios relacionados con la diabetes en los niveles de

lpidos en plasma
son algunos de los factores clave que son susceptibles
a la intervencin . El espectro de la lipidemia dys
en la diabetes mellitus puede incluir todos los distintos
tipos de dislipidemia identificados en la general,
poblacin; 8 sin embargo, un fenotipo es particularmente
comn en la diabetes mellitus , que es
atribuido principalmente a la resistencia a la insulina y
insulina deficiency.9-12 Los rasgos caractersticos
de este fenotipo son un alto de triglicridos en plasma
concentracin , la concentracin de esterol chol HDL bajo
y aumento de la concentracin de la pequea
partculas de colesterol LDL densas . Esta Revisin
examina la dislipidemia en la diabetes tipo 2
mellitus ( DM2 ) solamente.

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http://www.nature.com/nrendo/journal/v5/n3/full
/ncpendmet1066.html